avaliação neuropsicológica

AVALIAÇÃO

NEUROPSICOLÓGICA

GISELE CORTONI CALIA

NEUROPSICÓLOGA – GRUPO DE HIDRODINÂMICA CEREBRAL DO HC FMUSP

SETEMBRO/2014

FUNÇÕES COGNITIVAS

MEMÓRIA

ATENÇÃO

LINGUAGEM

VISUOPERCEPTIVAS E

VISUOESPACIAIS

FUNÇÕES EXECUTIVAS

OUTRAS

AVALIAÇÃO NEUROPSICOLÓGICA

EXTENDIDA / COMPLETA FOCADA / BREVE

• Investigação de condições cognitivas, comportamentais e

psicológicas de um indivíduo

• Entrevistas, questionários e testes específicos

RELATÓRIO DA AVALIAÇÃOI. DADOS DE IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE

Nome; Sexo; Data de nascimento; Idade; Data da Avaliação

Estado Civil; Nº filhos; Escolaridade

Ocupação atual e anterior

Acompanhante/ Cuidador; Médico solicitante

QUEIXAS PRINCIPAIS: do paciente e do acompanhante

DADOS GERAIS: lateralidade; acuidade visual e auditiva; atividade física; medicamentos;

II. DESEMPENHO COGNITIVO (RESULTADOS QUANTITATIVOS)

TABELA COM DADOS QUANTITATIVOS E REFERÊNCIA DOS PERCENTIS

III. DISCUSSÃO

Interpretação dos resultados quantitativos; dados de observação qualitativa;

observações; indicações; encaminhamentos

IV. CONCLUSÃO (mostrar exemplo relatório adulto)

AVALIAÇÃO

NEUROPSICOLÓGICA

COMPLETA

FUNÇÕES COGNITIVAS / TESTES PONTOS

BRUTOSPontos

Ponderados

CLASSIFICAÇÃO INTERPRETAÇÃO

EFICIÊNCIA INTELECTIVA

Vocabulário 62 17 -

Matrizes 8 11 -

(Soma) - 28 -

QI Total Estimado 114 - Médio-superior Preservada

MEMÓRIA

Dígitos Diretos Dígitos Indiretos Dígitos Total

7

613

-

-13

Médio-superior Preservada

HVLT- R Total

HVLT- R TardiaReconhecimento

20

812

T = 45

T = 51T = 65

Médio

MédioSuperior

Defasagem Leve

Defasagem LevePreservada

Reprod. Visual I Reprod. Visual II

2924

1314

Médio-superiorSuperior

PreservadaPreservada

Memória Lógica I Memória Lógica II

2830

1517

SuperiorMuito-superior

PreservadaPreservada

VISUOCONSTRUÇÃO

Relógio (Shumman) 12 P. Corte = 11 - Preservada

VELOCIDADE PROCESSAMENTO

Códigos – WAIS-III 25 10 Médio Defasagem Leve

LINGUAGEM

Boston Naming Test 14 Máx = 15 Médio-superior Preservada

Vocabulário WAIS-III 62 17 Muito Superior Preservada

Provérbios quali - - PreservadaATENÇÃO E F. EXECUTIVAS

Stroop I; II; III 24,45,100 19,24,57 Média Preservada

Fluência nominal 28 p = 20 Médio-inferior D. Moderada

Fluência categórica 14 p = 25 Médio-inferior D. ModeradaAVALIAÇÃO FUNCIONAL

Avaliação das AVDs– Katz 53

2

3

- DependênciaBásica e Funcional

HUMOR

Inventário Beck de Depressão 4 Cut off = 9 -Ausência de sinais ou sintomas de depressão

ABRANGENTE; MAIOR NÚMERO POSSÍVEL DE FUNÇÕES TESTADAS

EXEMPLO: sintomas neurológicos sem diagnóstico fechado

EFICIÊNCIA INTELECTIVA

MEMÓRIA VERBAL

MEMÓRIA VISUAL

VISUOCONSTRUÇÃO

VELOCIDADE PROCESSAMENTO

LINGUAGEM

ATENÇÃO

FUNÇÕES EXECUTIVAS

HUMOR

FUNÇÃO COGNITIVA TESTES APLICADOS e DESEMPENHO PRÉ e PÓS TT

INTERPRETAÇÃO e EVOLUÇÃO PRÉ e PÓS TT

ESTADO MENTAL MEEM: 22/30 e 22/30

PreservadasSem alteração

VELOCIDADE GRAFOMOTORA

Symbol Digit:

14 e 20

Defasagem Moderada

=> Leve↑ Alteração positiva

FLUÊNCIA VERBAL:SEMÂNTICA

Animais/Mercado: 15 e 21

Defasagem leve =>

Preservada↑ Alteração positiva

ATENÇÃO E MEMÓRIA OPERACIONAL (AUDITIVA)

Dígitos (diretos e indiretos): 6;3 e 5;4

Preservada

Sem alteração significativa

CONTROLE INIBITÓRIO Stroop Test:16 e 24; 24 e 20; 35 e 44

Defasagem Leve =>

Moderada↓ Alteração Negativa

FUNÇÃO

VISUOCONSTRUTIVA

Teste Relógio (Okamoto): 13/15 e 14/15

Preservadas

Sem alteração significativa


BREVE

FOCADA EM ALGUMAS FUNÇÕES

EXEMPLO: para auxílio no diagnóstico de

uma patologia específica (HPN)

ESTADO MENTAL (MINI-MENTAL)

VELOCIDADE GRAFOMOTORA

FLUÊNCIA VERBAL SEMÂNTICA

MEMÓRIA OPERACIONAL

ATENÇÃO

VISUOCONSTRUÇÃO

Exemplo:


HOSPITALARPACIENTE: SR. JOSÉ VELOSO RG: 5678901

MÉDICO(A) SOLICITANTE: DRA. PATRICIA DANTAS

REALIZADA POR: NEUROPSICÓLOGA GISELE CALIA

ABRIL/2014

FUNÇÃO COGNITIVA

TESTES

RESULTADOS CLASSIFICAÇÃO INTRPRETAÇÃO

ESTADO MENTAL

Mini Mental* 18/30 No ponto de corte (18) No limiar para demência

LINGUAGEM

Nomeação

Descrição de cenas

Cálculo/Aritmética

20/60

(quali) poucas palavras

11/20

↓↓ da média

Empobrecimento

↑ média

Defasagem Grave

Declínio de função

Preservada

FUNÇÃO VISOESPACIAL e VISOCONTRUÇÃO

Reconhecimento figuras

Interpretação de Cenas

Desenho do Relógio

30/45

Não identificou 2/2 contextos

1/15

↓↓ da média

↓↓↓ da média

↓↓↓↓ ponto de corte (11)

Defasagem Moderada

Defasagem Grave

DEFICITÁRIA

MEMÓRIA VERBAL

¨ESTÓRIAS¨ IMEDIATA e TARDIA 7/50 e 0/50 ↓↓↓↓ da média DEFICITÁRIA

MEMÓRIA VISUAL

IMEDIATA e TARDIA

RECONHECIMENTO

3/12 e 2/10

7/12

↓↓↓↓ da média

↓↓ da média

DEFICITÁRIA

Defasagem Moderada

ATENÇÃO

CONCENTRADA, SELETIVA

CONTROLE INIBITÓRIO

Stroop I e II: 30 e 82 seg

Stroop III: ↑ nº erros permitidos

↓↓ média e ↓↓↓ média


Def. Moderada e Grave

DEFICITÁRIO

FLUÊNCIA NOMINAL

SEMÂNTICA: Animais

FONÊMICA: FAS

15

5;7;4 (16)

↑ ponto corte (9)


Preservada

DEFICITÁRIA

MEMÓRIA OPERACIONAL

Dígitos D; I (Total) 7; 4 (11) ↑ média Preservada

CONCLUSÃOPaciente com graves declínios em funções de memória, executivas (controle inibitório, fluência fonêmica), e funções visuoespaciais

PACIENTE: Sr. JOSÉ VELOSO (DN: 03/10/1930; 83 anos) ; 4 anos estudoQueixas:

Do paciente: “só esqueço nomes; meus filhos exageram, não estou tão mal...”

Dos filhos: teimosia, choro frequente, dificuldades graves de memória recente, irritabilidade, desatenção

JOSÉ VELOSO

OBSERVAÇÕES:

Paciente com postura desconfiada durante a avaliação.

Escala Geriátrica de Depressão: 8/30 => normal (preenchida pelo paciente)

Índice de Katz - Avaliação das AVDs básicas: independente

Questionário Pfeffer – Atividades funcionais: 19/30 => dependente

Memória recente extremamente prejudicada.

Habilidade com números, cálculos e raciocínios matemáticos simples

estão mais preservadas.

Erros atencionais permearam toda a avaliação.

Baixo reconhecimento de figuras (representadas no papel), mesmo as

de seu conhecimento, como “janela”, por exemplo.

Grande dificuldade de nomeação: exemplo: lápis por caneta, assento

de parque por banco, árvore por flor.

ANEXO: parte gráfica

Exemplos de

TESTES NEUROPSICOLÓGICOSMEMÓRIA EPISÓDICA VERBAL

IMEDIATA, TARDIA, RECONHECMENTO

HVLT-R (Lista Palavras)

ATENÇÃO

SELETIVA

STROOP TEST

VISUOCONSTRUÇÃO

FUNÇÕES EXECUTIVAS, MEMÓRIA VISUAL

FIGURA COMPLEXA DE REY

LISTA I II III tardia

Leão

Esmeralda

Cavalo

Cabana

Safira

Hotel

Caverna

Rubi

Tigre

Pérola

Vaca

Chalé

TOTAL

TESTE DE RASTREIO PARA DEMÊNCIA:

MEEM (MINI-MENTAL)EscolaridadeFormal

Nota de cortesugerida

Analfabetos 14 a 16

Pelo menos 4

anos

18 a 21

De 4 a 7 anos 20

De 5 a 8 anos 21

De 9 a 11 anos 22

Mais que 11 anos 25

Superior completo 27

TESTE DO DESENHO DO RELÓGIO

Critérios correção Exemplos

TESTES NEUROPSICOLÓGICOS

FUNÇÃO

MOTORA

GROOVED PEGBOARD

RACIOCÍNIO

NÃO-VERBAL

RAVEN

ATENÇÃO e MEMÓRIA

OPERACIONAL

Dígitos

DIRETA INVERSA1 - 7 6 - 3

5 – 8 - 2 6 – 9 - 4

6 – 4 - 3 - 9 7 – 2 – 8 - 6

4 – 2 – 7 – 3 - 1 7 – 5 – 8 – 3 - 6

6 – 1 - 9 – 4 – 7 – 3 3 – 9 - 2 – 4 – 8 - 7

5 – 9 – 1 – 7 – 4 – 2 - 8 4 – 1 – 7 – 9 – 3 – 8 – 6

3 – 8 – 2 – 9 – 5 – 1 – 7 -

4

5 – 8 – 1 – 9 – 2 – 6 – 4 -

7

2 – 7 – 5 – 8 – 6 – 2 – 5–

8-4

7 – 1 – 3 – 9 – 4 – 2 – 5–

6-8

TRAIL MAKING

TRAIL MAKING

“A”

BATERIA BREVE

CARTÃO DE EVOCAÇÃO – TESTE A

O senhor João / Rocha, / funcionário da Empresa de

Segurança VIGIAR / foi morto com um tiro / na segunda-feira /

durante um assalto a banco / em São Paulo. / Os quatro

assaltantes / usaram máscaras / e um deles portava / uma

metralhadora / importada. / Os detetives da polícia / estavam

examinando depoimentos / de testemunhas oculares / na noite

passada. / Uma testemunha disse: / “Ele era um homem muito

corajoso”. / Ele atacou / o assaltante armado / e travou uma

tremenda luta.

(69 palavras – São Paulo contado como 1 palavra – 21 ideias)

MEMÓRIA

RBMT

TESTE DE ATENÇÃO – ELIMINAR NÚMEROS

http://www.chezmaya.com/jeux/game33.htm

http://www.chezmaya.com/jeux/game33.htm

REGISTRO ESTRATEGIAS DO ENTREVISTADOR CONDUTA DO ENTREVISTADO

_Conhece este material? Já trabalhou

com ele?

Apresentação do material.

_Eu gostaria que você fizesse uma bola

com uma dessas massas.

_Agora, você poderia fazer outra bola

que tenha a mesma quantidade de

massa que esta?

Pedido de estabelecimento de igualdade inicial.

PROTOCOLO - CONSERVAÇÃO DA QUANTIDADE DE MATÉRIA

MATERIAL: DUAS MASSAS DE MODELAR DE CORES DIFERENTES

OBJETIVO: AVALIAR O NÍVEL DE CONSERVAÇÃO DE QUANTIDADE

CONSTANTE DE MASSA.

ENTREVISTADOR:

ENTREVISTADO: DATA:

PROVAS DE PIAGET

TABELAS DE CORREÇÃO

Torre de

Londres WCST

SPAN VISUAL

OBRIGADA!!

[email protected]

www.neuropsiclinica.com.br

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