avaliação neuropsicológica: protocolo abd/ceda
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Marcia Maria BarreiraPsicóloga com Especialização em Neuropsicologia
Psicoterapeuta
Avaliação Neuropsicológica:
Protocolo ABD/CEDA
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PROTOCOLO ABD/CEDA
Protocolo de avaliação neuropsicológica em
crianças e adultos com dificuldades de
aprendizagem em um modelo multidisciplinar.
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Avaliação Multi e Interdisciplinar
NEUROPSICÓLOGA
FONOAUDIÓLOGAPSICOPEDAGOGA
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Do que é composto o diagnóstico
Entrevista com os pais
Solicitação de exames complementares
fonoaudiológica
Avaliações psicopedagógica
neuropsicológica
Discussão Multi e Interdisciplinar
Devolutiva
Encaminhamento
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• Entrevista com os Pais
Queixa livre
Anamnese
• Entregue aos Pais
Pedido dos exames complementares
Questionário Escolar
Anamnese
Questionário de adultos
Como é realizado o diagnóstico
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Anamnese
Identificação
Antecedentes pessoais e familiares
Gestação
Parto
Desenvolvimento (motor, linguagem, etc)
Doenças/acidentes e quedas/medicações/tratamentos e acompanhamentos
Histórico escolar (inclusive línguas, matemática, computação)
Memória, atenção
Habilidades/ interesses e dificuldades
Sono, alimentação, manias, tiques
Comportamento social
Informações escolares antecedentes
Tratamentos já feitos ou em andamento
Ambiente, rotina de vida, expectativas dos pais
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AVALIAÇÃO NEUROLÓGICA
PROCESSAMENTO AUDITIVO
PROCESSAMENTO VISUAL
Avaliação Multi e Interdisciplinar
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Processamento Visual
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Relatório Escolar
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Relatório Escolar
Comportamento com outros alunos, com o professor.
Participação em aula, organização e distração.
Compreensão e assimilação das matérias.
Dificuldades relacionadas à língua estrangeira,
matemática e habilidades motoras.
Leitura, escrita e velocidade de trabalho.
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✓ Procurar forças e fraquezas no funcionamento da pessoa
✓ O que é uma bateria de testes?
Apenas um instrumento de avaliação
Qual a diferença entre psicometrista e psicólogo clínico?
1º - valoriza os aspectos técnicos da testagem
2º - utiliza testes e outras estratégias para avaliar um sujeito de forma sistemática e científica para resolução de problemas.
Para que avaliar?
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✓ Nível intelectual
✓ Atenção sustentada, alternada e concentrada
✓ Percepção visual
✓ Memória visual e auditiva
✓ Habilidades motoras
✓ Compreensão verbal
✓ Raciocínio abstrato
✓ Organização
✓ Função executiva
✓ Controle inibitório
✓ Aspectos afetivos emocionais
Avaliação Neuropsicológica
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Nível Intelectual – WISC-IV/ WAIS III /WASI – Matrizes Coloridas Raven
Psicomotor – Teste Gestáltico Psicomotor de Bender
Atenção e Controle Inibitório - D2, Trail Making, Stroop/PontosColoridos
Função Executiva – Figura Complexa de Rey
Projetivos – Desenho Livre, HTP, Desenho da Família, TAT e Papel de Carta
Bateria de testes neuropsicológicos:
Protocolo ABD/CEDA
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Avaliação Neuropsicológica: Testes de nível intelectual
“capacidade do indivíduo de agir compropósito, pensar racionalmente e lidar efetivamente com o seu meio ambiente”
1. Escala de Inteligência Wechsler para crianças – Quarta Edição – WISC - IV (última revisão: 2003) - Idade: 6a e 0 m a 16a 11m
2. Escala Wechsler Abreviada de Inteligencia – WASI –Idade: 6a a 89a
WASI – é composto de quatro subteste: Semelhanças, Vocabulário, Cubos e Raciocínio Matricial.
Conceito de
Inteligência
segundo
Wechsler
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WISC IV - WASI
Descrição dos Subtestes
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WISC IV - WAIS III
WISC IV - crianças e adolesc.
Informação
Semelhanças
Aritmética
Vocabulário
Compreensão
Dígitos
Completar Figuras
Código
Cubos
Procurar Símbolos
Raciocínio Matricial
Seq. Números e Letras
Cancelamento
Raciocínio com Palavras
Conceitos Figurativos
WASI – crianças, adolescentes e
adultos
• Semelhanças
• Compreensão
• Cubos
• Raciocínio MatricialSubtestes
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Semelhanças(WISC IV - WASI)
O subteste exige utilizar as operações:
• memória remota,
• a capacidade de compreensão verbal,
• o pensamento associativo, indutivo,
• capacidade para selecionar e verbalizar as relações apropriadas
entre dois objetos ou conceitos aparentemente distintos.
Trata-se de avaliar hierarquicamente na ordenação das semelhanças
essenciais com respeito às superficiais e os resultados refletem:
• capacidade para efetuar diferentes graus de abstração,
• desenvolvimento da linguagem,
• fluência verbal,
• raciocínio verbal e formação de conceitos.
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Vocabulário (WISC IV-WASI)
Série de palavras apresentadas oralmente que o examinando define também oralmente.
A definição de palavras pressupõe: organização de idéias mediante a manipulação implícita de signos e símbolos verbais.
Funções Avaliadas:
✓ Desenvolvimento da linguagem,✓ Conhecimento semântico,✓ Inteligência geral (verbal),✓ Estimulação do ambiente e/ou curiosidade intelectual, ✓ Grau de pensamento abstrato,✓ Memória de longo prazo,✓ Antecedentes educacionais.
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Compreensão(WISC IV )
➢ Série de perguntas apresentadas oralmente através das quais se
solicita ao examinando que resolva problemas da vida cotidiana e
demonstre compreensão de conceitos e normas sociais.
➢ As perguntas requerem respostas tomadas de experiências vividas
que se supõem familiares para o examinando.
➢ Sua execução depende em grande parte da informação prática que o
examinando possui e de sua capacidade de avaliar e utilizar a
experiência passada e habilidade de transmitir informações de ordem
prática.
➢Avalia o conhecimento do “porque” das normas sociais e as relações
causa-efeito que as sustêm.
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Informação(WISC IV)
✓ Perguntas apresentadas oralmente que avaliam o
conhecimento a respeito de material habitual, aprendido.
✓ O nível cultural e a procedência geográfica podem alterar os
resultados do examinando.
Avalia: - se captou determinados fatos,
- se os reteve como conhecimentos gerais e se pode
evocá-los.
Permite elaborar hipóteses sobre:
- memória de longo prazo,
- a capacidade de compreensão verbal,
- seus interesses.
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Raciocínio com Palavras(WISC IV)
É solicitado à criança que identifique conceitos comuns por meio de
uma série de pistas que lhe são fornecidas.
Objetiva medir:
➢ Compreensão verbal,
➢ Habilidade de raciocínio analógico e geral,
➢ Abstrações verbais,
➢ Conhecimentos do assunto ,
➢ Capacidade de integrar-se e sintetizar vários tipos de informação,
➢ Habilidade de criar conceitos alternativos.
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Cubos(WISC IV - WASI)
Mede capacidade para:
✓ separar o todo em suas partes componentes,
✓ sintetizar e recompor um padrão geométrico bidimensional abstrato em
um tridimensional.
Se considera um critério válido de inteligência.
Promove uma boa medida de: raciocínio não verbal nos examinandos que
apresentam dificuldades em expressar-se adequadamente em termos verbais.
▪ Envolve: - organização visual,
- coordenação visuomotora,
- aplicação da lógica e o raciocínio a problemas que implicam
- relações espaciais.
Trata-se de uma tarefa de: formação não verbal de conceitos que requer
organização perceptual, visualização espacial e conceitualização abstrata.
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Conceitos Figurativos(WISC IV)
Os itens são montados em determinada sequência que estimule raciocinar de forma abstrata.
Em cada item, mostra-se à criança duas ou três fileiras de figuras eela deve escolher uma figura de cada fileira que tenha algumacaracterística em comum.
Objetivo:mediar o nível de
abstraçãoe a habilidadede raciocinar,
fazendo montagensconforme umaclasse específica
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Raciocínio Matricial (WISC IV - WASI)
É mostrada uma matriz incompleta e que deverá ser
encontrada a parte que falta, dentre as cinco opções de resposta
que lhe são apresentadas.
Objetiva:
✓ medir a fluidez da inteligência
✓ uma estimativa da habilidade intelectual de modo geral.
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Completar Figuras (WISC IV)
➢ O examinando observa uma série de ilustrações coloridas, de objetos
e cenas que se supõem familiares para ele.
➢ Em cada uma delas falta uma parte importante que o examinando
deve identificar, nomeando-a e/ou assinalando-a, dentro de um tempo
limite de 20 segundos.
➢ Permite: uma estimativa apropriada da atenção que o examinando
tem dirigida ao seu meio ambiente.
➢ Avalia: - o grau de alerta visual,
- a identificação,
- o reconhecimento,
- discriminação visuais,
- memória visual a longo prazo, já que requer que a
informação sobre a figura completa se encontre
armazenada.
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Dígitos (WISC IV)
➢ Série de sequências de números apresentadas oralmente,
que o examinando repete de maneira textual. O subteste
consiste de duas partes:
1. séries de dígitos para repetir na ordem em que se
apresentam, direta, numa extensão de 2 a 9
2. série de dígitos para repetir em ordem inversa, que
variam em extensão de 2 a 8.
➢ Não se mede o tempo.
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Sequência de números e letras (WISC IV)
➢ O aplicador lê em voz alta uma série de números e
letras e o examinando deverá repeti-los, colocando
1. os números em ordem crescente
2. as letras em ordem alfabética.
Objetiva medir:
• sequenciamento,
• agilidade mental,
• atenção,
• memória auditiva de curto prazo,
• imagens visuais e espaciais,
• velocidade de processamento.
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Mede:
❖ a habilidade numérica,
❖ a agilidade mental, a concentração,
❖ a capacidade para transformar problemas orais em operações
numéricas e a compreensão verbal do enunciado,
❖ os conhecimentos adquiridos,
❖ a memória de longo prazo de operações matemáticas,
❖ a capacidade para reter detalhes apresentados oralmente,
❖ a memória auditiva imediata,
❖ raciocínio.
Aritmética (WISC IV)
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➢ Explora de forma rápida a capacidade para aprender um
tipo de tarefa nova e específica.
➢Avalia:
✓ a capacidade para seguir instruções,
✓ velocidade e agudeza em tarefas rotineiras,
✓ psicomotricidade
✓ memória visual a curto prazo.
✓ requer um enfoque metódico, esforçado e esmerado e não
permite nenhum tipo de variação.
Código (WISC IV)
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➢ Os dois níveis avaliam a mesma capacidade.
➢ Inclui:
✓ discriminação perceptual visual de estímulos abstratos,
✓ velocidade e precisão,
✓ atenção e concentração,
✓ memória de curto prazo
✓ Flexibilidade cognitiva, já que deve mudar rapidamente de
um conjunto ao seguinte.
A coordenação visuomotora desempenha um papel reduzido,
já que o único movimento motor é o necessário para desenhar
o sinal com que dá a resposta ao item.
Procurar Símbolos
(WISC IV
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Cancelamento
(WISC IV)
• O examinando examina uma montagem de figuras, uma
estruturada e outra aleatória e assinala as figuras-alvo,
dentro de um limite de tempo pré-estabelecido (45s).
• Este subteste é composto por 2 itens:
1- aleatório, onde os estímulos visuais são montados de
forma aleatória.
2- estruturado, onde os estímulos são montados de forma
estruturada.
• Mede: - a velocidade de planejamento,
- atenção visual seletiva,
- vigilância ou negligência visual.
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WASI WISC IV
Escala Verbal – QI Verbal Índice de Compreensão Verbal
Escala de Execução – QI Exec. Índice de Organização Perceptual
Índice de Memória Operacional
Índice de Velocidade de Processam/
QI Total
QI Total
Composição dos testes
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Avaliação Neuropsicológica
Testes de nível intelectual
WISC-IV e WASI
QI Classificação
>130 Muito superior
120 –129 Superior
110 –119 Média Superior
90 –109 Média
80 - 89 Média Inferior
70 - 79 Limítrofe
< 69 Intelec. deficiente
![Page 34: Avaliação Neuropsicológica: Protocolo ABD/CEDA](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012016/615b2b2cc1529a310f036c4d/html5/thumbnails/34.jpg)
Avaliação Neuropsicológica
Testes de nível intelectual
Matrizes Progressivas de Raven
. Standard – Escala Geral
. Coloridas – Escala Colorida
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MATRIZES PROGRESSIVAS DE RAVEN
CPM
Escala Especial – Colorido
Destina-se a crianças de 5 anos a 11 anos e 9 meses
As Matrizes Progressivas de Raven formam um teste não verbal para aferir a inteligência geral.
Útil também para sujeitos portadores de deficiências físicas, afasias, paralisia cerebral ou surdez, bem como sujeitos que não dominam a língua nacional.
Contém 36 itens divididos em três séries: A, Ab e B.
Os 12 itens de cada série estão dispostos em ordem de dificuldade crescente em cada uma delas.
![Page 36: Avaliação Neuropsicológica: Protocolo ABD/CEDA](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012016/615b2b2cc1529a310f036c4d/html5/thumbnails/36.jpg)
Avaliação Neuropsicológica
Teste Psicomotor
Teste Gestáltico Visomotor de Bender
(Teste de cópia de figuras geométricas)
• Publicado em 1938 por Lauretta Bender
• Utilizou nove modelos de desenhos estudados por Max
Wertheimer na Gestalt Visual.
• Estudou o índice de maturação percepto-motora.
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O Teste Guestáltico Visomotor de Bender é um
instrumento composto por nove cartões em cor
branca, que contém figuras desenhadas em
preto. São estímulos formados por linhas
contínuas ou pontos, curvas sinuosas ou ângulos.
O examinando deve copiá-los numa mesma folha.
Observam-se as produções dos examinados e
depois computa-se os pontos a serem
comparados em uma tabela. Quanto mais pontos,
pior o desempenho.
Teste Gestáltico Visomotor de Bender
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Em crianças:
Trata-se de um teste em que o examinando deve ligar números emcírculos (forma A) e números e letras (forma B) na ordem crescente e/oualfabética sem tirar o lápis do papel.
Em ambas formas, é apresentado um treino curto.
Em adultos:
O examinando deverá ligar com um risco, sem tirar o lápis do papel,círculos com números da mesma cor na forma A. Na forma B, oexaminando deverá ligar círculos de cores alternadas em ordemcrescente.
Também é feito um treino.
Permite a avaliação das atenções sustentada e dividida.
Avaliação Neuropsicológica
Trail Making Test/Trilhas Coloridas
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Avaliação Neuropsicológica
Trail Making Test/ Trilhas Coloridas
Proposta do teste:
▪ Velocidade da atenção
▪ Flexibilidade mental
▪ Sequencialização
▪ Busca Visual
▪ Função motora
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Pontos Coloridos
• Trata-se de um teste em que a criança deve nomear as coresvermelho e azul num cartão que também contém círculos deoutras cores. Ela deve executar a ação num período de 20segundos.
• Em seguida, pede-se à criança que nomeie o vermelho de azul e oazul de vermelho.
Repete-se a série novamente e anota-se os erros.
Observa-se: atenção,
impulsividade,
compreensão,
capacidade de inibição de impulsos,
memória para instruções,
cumprimento a regras.
Avaliação Neuropsicológica
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Stroop Test
É a versão adulta do Pontos Coloridos.
Este teste exercita os lóbulos frontais do cérebro responsáveis por nosso planejamento e ação.
A pessoa precisa ler a cor do que está escrito, independentemente da palavra.
Avalia:
➢ atenção seletiva,
➢ capacidade de manter a meta em uma atividade,
➢ inibir a tendência de fornecer respostas impulsiva,
➢ velocidade no processamento de informações.
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Avaliação Neuropsicológica
Teste d2 - Revisado
✓ Padronizado para a faixa etária de 7 a 76
anos
✓ Esta é a 9ª edição, que foi revisada em 2018
✓ 1ª edição: 1962
✓ No. de sinais por linha 57 (anterior 47)
✓ As linhas são compostas das letras d e p, devendo ser
riscada a letra d com dois traços.
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Avaliação Neuropsicológica
Teste d2 - Revisado
✓Requisitos mínimos aos examinandos:
▪ compreensão plena das instruções,
▪ ausência de limitações motoras da mão com
a qual o examinando escreve,
▪ Plena capacidade de visão.
![Page 44: Avaliação Neuropsicológica: Protocolo ABD/CEDA](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012016/615b2b2cc1529a310f036c4d/html5/thumbnails/44.jpg)
Avaliação Neuropsicológica
Figura Complexa de Rey
Cópia de uma figura
Recuperação imediata
mediata
Avalia a capacidade de planejamento e execução
![Page 45: Avaliação Neuropsicológica: Protocolo ABD/CEDA](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012016/615b2b2cc1529a310f036c4d/html5/thumbnails/45.jpg)
Figura Complexa de Rey
❖Objetivo: a aferição da memória não-verbal (visual), da habilidade visuo-espacial.
❖ Para aplicá-lo, apresenta-se uma figura a qual deve ser copiada pelo examinando.
❖ Trinta minutos depois (recuperação mediata), pede-se para o examinando reproduzir a figura novamente, só que contando apenas com a memória, sem a apresentação do cartão.
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Testes Projetivos
Desenho Livre
H.T.P.
Desenho da Família
Papel de Carta
TAT
Avaliação Neuropsicológica
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HTP
✓ Do inglês, House, Tree, Person, o Teste HTP é uma oportunidade que o examinador tem de avaliar aspectos da personalidade do examinando.
✓ Consiste em se dar papel em branco ao examinando para que ele desenhe uma casa, uma árvore e uma pessoa.
✓ Analisando-se os desenhos produzidos, verificam-se traços de personalidade, a imagem interna de si mesmo e de seu ambiente:
vivências,
percepção e contato com o meio,
fatores atencionais,
projeção de elementos da personalidade e de áreas de
conflito.
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TESTE DE APERCEPÇÃO TEMÁTICA -TAT
Conjunto de pranchas com desenhos que abrangemsituações clássicas que são apresentadas pelo examinadorao paciente, o qual deverá contar uma história.
Investiga através de figuras:
✓ Personalidade - as lembranças das percepções jávivenciadas influem as percepções de estímulos atuais,
✓ As distorções da realidade objetiva,
✓ As histórias obtidas com frequência revelam componentesimportantes da personalidade decorrentes de experiênciaspassadas, sentimentos e necessidades.
Avaliação Neuropsicológica
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Papel de Carta
✓ um conjunto de figuras que têm animais comopersonagens e que estão em situações que sugeremaprendizado.
Avalia:
✓ a expressão das crianças com relação às suasdificuldades de aprendizagem,
✓ outros conflitos existentes.
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Discussão do caso com os profissionais envolvidos
Devolutiva para os pais
Encaminhamento
Avaliação Multi e Interdisciplinar
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Estudo de Caso
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Devolutiva
Objetivos:
✓ Transmitir a informação,
✓ Observar a resposta verbal do paciente, de seus pais
(ou de um tutor) ante a recepção da mensagem do
neuropsicólogo (Acolhimento, informação, orientação).
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“Se um dia tiver que escolher entre o mundo e o
amor...
Lembre-se:
Se escolher o mundo, ficará sem amor,
mas se escolher o amor, com ele
conquistará o mundo”
Albert Einstein
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