Evaluación Neuropsicológica

Relación entre la actividad del Sistema Nervioso y la Conducta

La Neuropsicología es la disciplina que se encarga delestudio de la relación entre la Mente y el Cerebro

(Donoso, 1999)

EvaluaciónNeuropsicológica

Desarrollo

Daño Orgánico Cerebral

Trastornos Funcionales

Desempeño Escolar

A Nivel Experimental

Antecedentes Históricos

• Durante la época moderna, los primeros estudios neuropsicológicos se diseñaron con el fin de identificar a pacientes con disfunciones cerebrales atribuibles a algún tipo de enfermedad orgánica y no a “alteraciones funcionales” asociadas a la conducta.

Influencia de los Estudios por Imágenes Funcionales

• A partir del uso de las técnicas por Neuroimagen, la neuropsicología evoluciona desde el diagnóstico hacia la intervención en la rehabilitación.

• Sin embargo, aún muchos casos clínicos requieren de la participación directa de la evaluación neuropsicológica.

Influencia de la Neurociencia Cognitiva

• La neurociencia cognitiva es un campo emergente y multidisciplinario que pretende establecer una teoría general del funcionamiento neurocognitivo.

• El desarrollo de esta disciplina ha servido a la evaluación neuropsicológica para entregar un contexto teórico a los hallazgos de su exploración.

Base Teórica de la Evaluación Neuropsicológica

• Pruebas estandarizadas con una organización estructurada.

• Poseen la ventaja de una aplicación cuantitativa estándar para la que no se requiere un vasto conocimiento teórico.

• Pruebas personalizadas de adaptación flexible al caso en evaluación.

• Poseen la ventaja de entregar mucha información cualitativa, pero requieren de un mayor manejo teórico para su interpretación.

Factores que afectan la elección de la prueba

• Considerar la especificidad y naturaleza del cambio conductual que afecta al paciente.

• Conocer la etiología del problema presentado por el paciente.

• Conocer la sensibilidad de las pruebas aplicadas.

• Conocer el estado de salud general del paciente.

• Conocer las características sociodemográficas específicas del paciente.

Objetivos de la Evaluación Neuropsicológica

• Diagnosticar la presencia de una lesión o una disfunción cortical y localizarla, si es posible.

• Facilitar la atención y rehabilitación del paciente.• Detectar la presencia de alteraciones leves en casos en los que otros

estudios diagnósticos obtienen resultados ambiguos.• Identificar una organización cerebral inusual que pueda asociarse

con la dominancia manual izquierda o con lesiones cerebrales durante la infancia.

• Confirmar el diagnóstico de otros estudios clínicos como por ejemplo la epilepsia.

• Realizar un monitoreo de la recuperación del paciente.• Dar a conocer al paciente y su familia las consecuencias residuales

de su condición.

Evaluación de la Inteligencia en el estudio Neuropsicológico

• Utilización de las Escalas de Wechsler permite tener puntuaciones separadas para el rendimiento verbal, el rendimiento general y el CI global.

• Es necesario conocer el nivel estimado de inteligencia previo.

Tipos de Pruebas Neuropsicológicas Utilizadas

• Obedecen a dos categorías básicas:

– Baterías Neuropsicológicas de exploración general.

– Pruebas Neuropsicológicas específicas.

Tipos de Pruebas Neuropsicológicas Utilizadas

• Baterías Neuropsicológicas de exploración general.

• Su objetivo es tener una visión lo más amplia posible del funcionamiento neurocognitivo del paciente, para utilizar desde luego sólo las pruebas específicas necesarias.

• Entre las baterías de exploración general más utilizadas se encuentran:

• Batería de Halstead – Reitan.

• Batería de Luria – Nebraska.

• Programa Integrado de Evaluación Neuropsicológica Test de Barcelona.

Tipos de Pruebas Neuropsicológicas Utilizadas

• Pruebas Neuropsicológicas Específicas.

• Su objetivo es la evaluación específica de algún dominio neurocognitivo.

• Existe una gran variedad de pruebas específicas.

• El texto “Neuropsychological Assesment” (Lezak, M.D.), representa uno de los mejores inventarios de pruebas neuropsicológicas existentes.

Consulta

inicial

Anamnesis

Exámen clínico neurológico

Exámen mínimo del estado mental

sospecha (+)(-)

Evaluación

Neuropsicológica

Neuropsiquiatrica

Normal

Deterioro

de las funciones cognitivas

Sindrome

depresivo

Síndrome

Demencial

Deterioro

cognitivo

Seguimiento

y reevaluación

Mala

respuesta

a la medicación

normal

dudosa

Falla atencional

rasgos ansioso-depresivosdeterioro

Funcional?