Qu es la evaluacin neuropsicolgica?

La evaluacin neuropsicolgica (tambin denominada evaluacin neurocognitiva) es un mtodo diagnstico que estudia el funcionamiento cerebral y brinda informacin no provista por otros mtodos de estudio, como el electroencefalograma, la tomografa computada o la resonancia magntica. Permite al mdico y a otros profesionales comprender cmo funcionan las diferentes reas y sistemas del cerebro de un paciente a travs de la medicin de sus capacidades cognitivas.

Cundo debe realizarse una evaluacin neuropsicolgica?

Habitualmente se recomienda la realizacin de dicha evaluacin neuropsicolgica cuando existen sntomas o quejas relacionados con la memoria, la atencin, o el razonamiento.Algunos signos que requieren una evaluacin neurocognitiva son cambios en la concentracin, la organizacin, el razonamiento, la memoria, el lenguaje, la percepcin, la coordinacin o la personalidad. El cambio puede deberse a cualquiera de muchas causas mdicas, neurolgicas, psicolgicas o genticas.Las pruebas o estudios sern tiles para entender la situacin especfica de cada paciente.

Qu aspectos se evalan?

Una evaluacin neuropsicolgica tpica implica la medicin de los siguientes aspectos:

La capacidad intelectual general El aprendizaje y la memoria Las habilidades visoespaciales El temperamento y la personalidad El lenguaje La atencin y la concentracin Las destrezas de ejecucin de alto nivel o funciones ejecutivas (por ej., secuenciacin, razonamiento, resolucin de problemas)

Algunas capacidades pueden estudiarse en mayor detalle que otras, dependiendo de las necesidades de cada paciente.

Qu utilidad tiene la evaluacin neuropsicolgica?

Los resultados de los tests neuropsicolgicos son tiles en una variedad de situaciones: Como caracterstica general, la evaluacin puede ayudar a identificar debilidades en reas o funciones especficas (problemas de memoria vs problemas de atencin, p.ejemplo) Es especialmente til para identificar la presencia y naturaleza de trastornos cognitivos precoces o leves. Tiene una gran sensibilidad para detectar problemas leves de memoria que de otra manera podran no ser obvios. Muchas veces, cuando los problemas son muy sutiles, la evaluacin neuropsicolgica es la nica herramienta que permite detectarlos. Por ejemplo, el perfil neurocognitivo puede ayudar a determinar si los cambios de memoria son cambios normales debidos a la edad, o son ms bien el reflejo de un trastorno neurolgico. Cuando se diagnostica una demencia, el perfil neurocognitivo permitir tipificar si se trata de una Enfermedad de Alzheimer, una Demencia Fronto-Temporal, una Demencia Vascular, etc. La evaluacin puede ser til tambin para identificar problemas asociados con enfermedades mdicas que pueden afectar la memoria y la atencin , como la diabetes, las enfermedades metablicas o infecciosas, o el alcoholismo. Los resultados de las pruebas tambin pueden servir para ayudar a distinguir entre diversas enfermedades, lo cual es importante porque el tratamiento apropiado depende de un diagnstico preciso. Diferentes enfermedades darn como resultado diferentes patrones de puntos fuertes y dbiles en las pruebas. Por lo tanto, los resultados pueden ser tiles para determinar cules reas del cerebro podran estar involucradas y de qu enfermedades podra tratarse. Por ejemplo, las pruebas pueden ayudar a diferenciar entre la enfermedad de Alzheimer, un accidente cerebro vascular y la depresin. La evaluacin neuropsicolgica permite tambin clarificar las causas de un trastorno cognitivo dado (p.ej. depresin u otro trastorno emocional-conductual vs. patologa cerebral). El desempeo de un paciente en las pruebas puede servir para planificar tratamientos, tomando como base los puntos fuertes para compensar las debilidades. Los resultados ayudan a identificar cules problemas deben ser los objetivos del trabajo y cules estrategias hay que usar. Por ejemplo, los resultados de las pruebas pueden ayudar a planificar y monitorear la rehabilitacin o a realizar el seguimiento de la recuperacin de destrezas despus de un accidente cerebro vascular o de un traumatismo de crneo. Los estudios han demostrado cmo los puntajes en pruebas especficas se relacionan con capacidades de funcionamiento en la vida cotidiana, como administrar el dinero, manejar el auto o estar en condiciones de retomar el trabajo. Los resultados obtenidos ayudarn al mdico a entender y anticipar qu problemas podra tener el paciente en su vida diaria y tomar los recaudos necesarios. Por otra parte permite evaluar los efectos de una ciruga, en caso de ciruga de la epilepsia, hidrocefalia, tumores, etc. Es tambin til para evaluar los efectos de la toxicidad de ciertas terapias farmacolgicas (como en enfermedad de Parkinson, epilepsia, esquizofrenia, p.ej.) y no farmacolgicas (p.ej., terapia electro-convulsiva)

En qu casos se recomienda realizar una evaluacin neuropsicolgica?rea de la clnica neurolgicaDentro del rea de la clnica neurolgica existen un grupo de enfermedades neurolgicas en las que esta evaluacin debera requerirse -en algunos casos como rutina. Se detallan a continuacin algunas de ellas y el aporte que la evaluacin neuropsicolgica brinda en cada caso. Tanto en el traumatismo de crneo como en el accidente cerebro vascular el objetivo de la evaluacin es estudiar los dficits cognitivos que pueda presentar el paciente tanto para proveer informacin acerca de la posible evolucin del cuadro y su pronstico, cuanto para el diseo y planificacin de estrategias de rehabilitacin. Entre los dficits ms frecuentemente reportados se hallan los trastornos mnsicos, del lenguaje, atencionales y de funcin ejecutiva.En las demencias el aporte de la neuropsicologa es decisivo ya desde la etapa diagnstica, al punto que el National Institute of Neurological Diseases exige como criterio diagnstico la inclusin de una evaluacin neuropsicolgica. En el caso de la demencia cortical ms frecuente, la enfermedad de Alzheimer, pueden describirse cuatro utilidades bsicas de dicha evaluacin: a) deteccin precoz; b) diagnstico diferencial (demencia cortical vs demencia subcortical, pseudodemencia u olvidos benignos de la senectud) c) valoracin de la severidad y d) valoracin de la progresin (mediante evaluaciones peridicas para observar su curso). Hay bateras especficas como el ADAS (Alzheimer Disease Assessment Scale) desarrolladas especialmente para la deteccin de este tipo de demencia, que permiten diferenciarlas claramente de otro tipo de deterioros cognitivos.La frecuencia de dficits cognitivos en la esclerosis mltiple es muchas veces subvalorada por la evaluacin clnica de rutina, pero a travs de una evaluacin neuropsicolgica sensible pueden ser detectados en ms del 50% de los pacientes afectados, mostrando generalmente un perfil caracterstico. Se ha observado que los trastornos cognitivos en la esclerosis mltiple correlacionan con un peor desempeo laboral, una escasa participacin social, dificultades en la realizacin de actividades cotidianas, y trastornos psicolgicos. Por lo cual la evaluacin neuropsicolgica puede colaborar brindando al neurlogo informacin de utilidad en la planificacin del manejo clnico del paciente.La enfermedad de Parkinson se acompaa -en una importante proporcin de pacientes- de un deterioro cognitivo que se caracteriza por una falla en la memoria en la fase de evocacin (a diferencia de lo que ocurre en Alzheimer en donde la falla se produce ya en el almacenamiento de la informacin), trastornos atencionales, enlentecimiento psicomotor, baja fluencia verbal, depresin, que configuran tambin un perfil caracterstico.Si bien no todas las epilepsias cursan con trastornos cognitivos, una minora de estas, particularmente las crisis parciales complejas y las epilepsias de difcil control, s presentan ciertas alteraciones en la funcin cognitiva. Entre las disfunciones ms frecuentes se mencionan los trastornos de memoria, lentitud en el procesamiento de la informacin, dificultades atencionales. Un rea donde el examen neuropsicolgico es ineludible es en la ciruga de la epilepsia, en donde la evaluacin prequirrgica de la memoria y del lenguaje resultan fundamentales tanto para el diseo de la reseccin a realizar, como para el pronstico y la prediccin de los resultados del procedimiento quirrgico. Dado que muchas de estas cirugas implican una reseccin del hipocampo (estructura que interviene en la funcin mnsica ), debe evaluarse muy bien la reserva funcional del hipocampo del hemisferio que no va a ser operado, ya que de l depender -tras la ciruga- la capacidad de memoria del paciente. Si se observara que hay riesgo de amnesia global , se desaconsejar la ciruga. En los sujetos HIV + asintomticos no es necesario incluir una evaluacin neuropsicolgica de rutina. Sin embargo cuando existen encefalopata y dficits cognitivos en el curso del SIDA, hay un riesgo aumentado de un deterioro rpido y de muerte. La documentacin de los dficits sospechados poseen pues una significacin pronstica y pueden influir la decisin de usar ciertas drogas. La exposicin a substancias neurotxicas suele generar quejas de dficits de concentracin, atencin y memoria. Una evaluacin neuropsicolgica es necesaria en los casos de sujetos que trabajan con estas sustancias , como los trabajadores agrcolas, o los expuestos a solventes u otros agentes industriales, pintores, empleados de laboratorio, etc.

Tanto en el traumatismo de crneo como en el accidente cerebro vascular el objetivo de la evaluacin es estudiar los dficits cognitivos que pueda presentar el paciente tanto para proveer informacin acerca de la posible evolucin del cuadro y su pronstico, cuanto para el diseo y planificacin de estrategias de rehabilitacin. Entre los dficits ms frecuentemente reportados se hallan los trastornos mnsicos, del lenguaje, atencionales y de funcin ejecutiva.En las demencias el aporte de la neuropsicologa es decisivo ya desde la etapa diagnstica, al punto que el National Institute of Neurological Diseases exige como criterio diagnstico la inclusin de una evaluacin neuropsicolgica. En el caso de la demencia cortical ms frecuente, la enfermedad de Alzheimer, pueden describirse cuatro utilidades bsicas de dicha evaluacin: a) deteccin precoz; b) diagnstico diferencial (demencia cortical vs demencia subcortical, pseudodemencia u olvidos benignos de la senectud) c) valoracin de la severidad y d) valoracin de la progresin (mediante evaluaciones peridicas para observar su curso). Hay bateras especficas como el ADAS (Alzheimer Disease Assessment Scale) desarrolladas especialmente para la deteccin de este tipo de demencia, que permiten diferenciarlas claramente de otro tipo de deterioros cognitivos.La frecuencia de dficits cognitivos en la esclerosis mltiple es muchas veces subvalorada por la evaluacin clnica de rutina, pero a travs de una evaluacin neuropsicolgica sensible pueden ser detectados en ms del 50% de los pacientes afectados, mostrando generalmente un perfil caracterstico. Se ha observado que los trastornos cognitivos en la esclerosis mltiple correlacionan con un peor desempeo laboral, una escasa participacin social, dificultades en la realizacin de actividades cotidianas, y trastornos psicolgicos. Por lo cual la evaluacin neuropsicolgica puede colaborar brindando al neurlogo informacin de utilidad en la planificacin del manejo clnico del paciente.La enfermedad de Parkinson se acompaa -en una importante proporcin de pacientes- de un deterioro cognitivo que se caracteriza por una falla en la memoria en la fase de evocacin (a diferencia de lo que ocurre en Alzheimer en donde la falla se produce ya en el almacenamiento de la informacin), trastornos atencionales, enlentecimiento psicomotor, baja fluencia verbal, depresin, que configuran tambin un perfil caracterstico.Si bien no todas las epilepsias cursan con trastornos cognitivos, una minora de estas, particularmente las crisis parciales complejas y las epilepsias de difcil control, s presentan ciertas alteraciones en la funcin cognitiva. Entre las disfunciones ms frecuentes se mencionan los trastornos de memoria, lentitud en el procesamiento de la informacin, dificultades atencionales. Un rea donde el examen neuropsicolgico es ineludible es en la ciruga de la epilepsia, en donde la evaluacin prequirrgica de la memoria y del lenguaje resultan fundamentales tanto para el diseo de la reseccin a realizar, como para el pronstico y la prediccin de los resultados del procedimiento quirrgico. Dado que muchas de estas cirugas implican una reseccin del hipocampo (estructura que interviene en la funcin mnsica ), debe evaluarse muy bien la reserva funcional del hipocampo del hemisferio que no va a ser operado, ya que de l depender -tras la ciruga- la capacidad de memoria del paciente. Si se observara que hay riesgo de amnesia global , se desaconsejar la ciruga. En los sujetos HIV + asintomticos no es necesario incluir una evaluacin neuropsicolgica de rutina. Sin embargo cuando existen encefalopata y dficits cognitivos en el curso del SIDA, hay un riesgo aumentado de un deterioro rpido y de muerte. La documentacin de los dficits sospechados poseen pues una significacin pronstica y pueden influir la decisin de usar ciertas drogas. La exposicin a substancias neurotxicas suele generar quejas de dficits de concentracin, atencin y memoria. Una evaluacin neuropsicolgica es necesaria en los casos de sujetos que trabajan con estas sustancias , como los trabajadores agrcolas, o los expuestos a solventes u otros agentes industriales, pintores, empleados de laboratorio, etc.En el campo de la psicologa y la psiquiatraEn el campo de la psicologa y la psiquiatra, tambin hay en la actualidad un mayor consenso en relacin a las patologas en las que es altamente aconsejable realizar una evaluacin neuropsicolgica. Algunas de estas patologas se detallan a continuacin. Las investigaciones en esquizofrenia de las ltimas dos dcadas han puesto nfasis en la importancia de la realizacin de una evaluacin neurocognitiva en pacientes con esta patologa, ya que se ha visto que el dficit neurocognitivo es un aspecto nuclear de la patologa, est presente incluso antes de la aparicin de los sntomas positivos, y es un elemento predictor de la respuesta al tratamiento y de la capacidad funcional (laboral y social) a largo plazo.En patologas como la depresin mayor, que cursa con trastornos cognitivos, la inclusin de una evaluacin neuropsicolgica es en ocasiones decisiva para determinar si el dficit cognitivo que presenta es debido a esta patologa afectiva, o si, en cambio, se debe a la presencia de un cuadro demencial. En el trastorno por dficit de atencin (tanto en nios como en adultos) la administracin de una batera neurocognitiva forma parte en algunos centros internacionales del protocolo diagnstico bsico, en donde se pone el mayor nfasis en la evaluacin de la atencin y las funciones ejecutivas.En casos de adiccin a sustancias, como el alcoholismo y la drogadiccin es importante evaluar la presencia y el alcance de trastornos neuropsicolgicos como forma de determinar las consecuencias de la adiccin en el funcionamiento cerebral, y para contribuir a la planificacin de un programa de rehabilitacin. En el trastorno por estrs post-traumtico, las dificultades de memoria y de atencin son una parte integral de esta patologa, a tal punto que estn incluidos como criterio diagnstico en el DSMIV. Si bien las quejas de dificultades cognitivas caracterizan a un grupo significativo de pacientes con PTSD, estas quejas subjetivas no necesariamente indican un trastorno neurocognitivo objetivo. Por ello es que los expertos recomiendan la realizacin de una evaluacin neurocognitiva en este grupo de pacientes, no slo debido al impacto potencial adverso del compromiso cognitivo en las actividades de la vida diaria sino tambin por los vnculos hallados entre la disfuncin cerebral y el trastorno neuropsicolgico

Qu es la neuropsicologa?La Neuropsicologa es una especialidad perteneciente al campo de las neurociencias, que estudia la relacin entre los procesos mentales y conductuales y el cerebro. Constituye un punto de encuentro entre la psicologa y la neurologa En los ltimos aos ha recibido un renovado impulso del creciente desarrollo de las ciencias cognitivas (psicologa cognitiva, inteligencia artificial, lingstica), de las ciencias neurobiolgicas (neuroanatoma, neurofisiologa, neuroqumica) y de la explosin tecnolgica con las tcnicas de neuroimagen (en particular la resonancia magntica, la tomografa por emisin de positrones o PET, el mapeo cerebral y la resonancia magntica funcional) Un Neuropsicologo se ocupa entonces del diagnstico y el tratamiento de aquellos problemas cognitivos, conductuales y emocionales que pueden ser resultado de diferentes procesos que afecten el normal funcionamiento cerebral.Qu son las funciones cognitivas?Con el trmino funciones cognitivas se hace referencia a procesos mentales o intelectuales como la capacidad de prestar atencin, recordar, producir y comprender el lenguaje, resolver problemas y tomar decisiones.Las funciones cognitivas conforman un amplio grupo de capacidades y habilidades que incluyen : La atencin (incluyendo el alerta, la atencin focalizada, sostenida, la concentracin, etc.) La memoria verbal (con sus distintas modalidades: memoria de largo plazo, memoria de corto plazo o memoria de trabajo, memoria procedural, memoria semntica, memoria episdica, etc.) La memoria visual El lenguaje (en sus diferentes aspectos: fonolgico, semntico, sintctico, morfolgico, pragmtico, as como la fluidez, la prosodia, etc.) La visopercepcin- percepcin visomotriz Las habilidades visoconstructivas La velocidad de procesamiento de la informacin El razonamiento concreto El razonamiento abstracto Las funciones ejecutivas (que abarcan una gama de capacidades como flexibilidad cognitiva, planificacin, monitoreo, resolucin de problemas, etc.) La orientacin espacial y temporal La organizacin del acto motor Las habilidades acadmicas (lectura, escritura, clculo)Con qu pacientes trabaja la Neuropsicologa?Los neuropsiclogos trabajan con personas de todas las edades, y que padecen diferentes afecciones: Con mayor frecuencia tratan a pacientes con problemas neurolgicos, que pueden incluir traumatismo de crneo, accidente cerebro vascular, tumores cerebrales, enfermedades neurodegenerativas, como la enfermedad de Alzheimer, la enfermedad de Parkinson, esclerosis mltiple, epilepsia, patologas del desarrollo como el autismo, etc. Todas estas patologas pueden cursar con alteraciones neuropsicolgicas, presentando perfiles cognitivos relativamente caractersticos. Su deteccin es de suma importancia para encarar un tratamiento adecuado. Otro grupo de consultantes lo constituyen los sujetos mayores, preocupados por sus problemas de memria. En muchos de estos casos se trata simplemente de los cambios normales que acontecen en el sistema cognitivo producto del envejecimiento, pero en otros puede deberse a la presencia de un deterioro cognitivo leve, o a la fase inicial de una demencia.Entre los hallazgos ms novedosos de los ltimos tiempos est la posibilidad de realizar un diagnstico temprano de la enfermedad de Alzheimer, mediante tests sensibles y especficos, lo cual permite mayores posibilidades de tratamiento, ya que est demostrado que la mayor eficacia teraputica (esto es, lograr un enlentecimiento del deterioro inexorable) se obtiene en la fase inicial de la enfermedad. Existen otras patologas crnicas, como diabetes, hipotiroidismo, lupus, en las que tambin suelen verse alteraciones cognitivas. Asimismo muchas enfermedades psiquitricas (como la esquizofrenia, la depresin, el trastorno bipolar y el trastorno obsesivo-compulsivo) comprometen ciertas funciones cognitivas y en muchos casos ameritan la exploracin neuropsicolgicaParticularmente es en este ltimo grupo de patologas donde la Neuropsicologa ha avanzado ms en los ltimos tiempos, proponiendo un cambio de mirada hacia trastornos clsicos como la esquizofrenia y el trastorno bipolar, por ejemplo. Entender a la esquizofrenia como una patologa con dficit en las funciones ejecutivas, en la atencin, y en la cognicin social , implica todo un cambio en lo que hace a la posibilidad de tratamiento y la calidad de vida de estos pacientes.

Qu es la Rehabilitacin Cognitiva?La rehabilitacin cognitiva, tambin llamada rehabilitacin de las funciones cerebrales superiores, es un mtodo teraputico destinado a mejorar o compensar los dficits neurocognitivos producidos por procesos que afectan el normal funcionamiento cerebral.Diversas enfermedades neurolgicas o afecciones psicolgicas, pueden acarrear dificultades en las capacidades de atencin, memoria, lenguaje, razonamiento, organizacin, etc. A travs de la terapia de rehabilitacin cognitiva se procura ya sea restaurar esas funciones o compensarlas a travs del aprendizaje de otras habilidades.Qu personas pueden beneficiarse de un programa de estimulacin y rehabilitacin cognitiva?Todo aquel que haya experimentado cambios en su capacidad de recordar, concentrarse, pensar, hablar con fluidez, razonar, resolver problemas, organizarse, etc. debido a mltiples condiciones: traumatismo de crneo, epilepsia, enfermedad de Alzheimer, accidente cerebro-vascular, esclerosis mltiple, ADHD, depresin, esquizofrenia etc.Est indicado para aquellas personas que presentan olvidos normales debido a la edad?Las personas mayores, que encuentran que su funcionamiento cotidiano ya no es el mismo que antes, y que se quejan de olvidos y distracciones frecuentes (sin que esto se deba a causa orgnica alguna) tambin pueden beneficiarse de la estimulacin cognitiva, a travs del entrenamiento cognitivo (con actividades que desafen y mantengan sus capacidades cognitivas), la internalizacin de estrategias y la adquisicin de hbitos que mejoren su calidad de vida.Cul es la modalidad de tratamiento ofrecida en Neuropsic? A partir de la evaluacin neuropsicolgica y del perfil neurocognitivo se disea un plan de tratamiento que apunta a la rehabilitacin y estimulacin de las funciones que se encuentren afectadas. El tratamiento incluye la asistencia a los consultorios y tambin tratamiento a distancia mediante recursos online especficos para cada paciente particular. El tratamiento puede ser llevado a cabo de manera individual, grupal o la combinacin de ambas.Cules son los fundamentos del tratamiento Neuropsic?El mtodo NEUROPSIC halla su fundamento en dos conceptos bsicos de las neurociencias cognitivas: la neuroplasticidad y la reserva cognitiva Qu es la Neuroplasticidad?En trminos coloquiales puede definirse a la neuroplasticidad como la capacidad de cambio que posee el cerebro a lo largo de la vida. Contrariamente a lo que se crea antiguamente, el cerebro tiene la sorprendente capacidad de reorganizarse creando nuevas conexiones entre las neuronas. Qu es la Reserva Cognitiva?El concepto de reserva cognitiva alude al rol protector que poseen la educacin y las actividades intelectuales que practique un sujeto en relacin a la manifestacin de la patologa cognitiva.Pilares del mtodo NeuropsicEl mtodo Neuropsic se encuentra asentado en tres pilares bsicos Ejercitacin de las funciones cognitivas Aprendizaje de estrategias y hbitos que permitan compensar las dificultades cognitivas Mejorar la funcionalidad del paciente en la vida cotidiana

Caractersticas de la ejercitacin y el entrenamiento de las funciones cognitivasLa ejercitacin y el entrenamiento de las funciones cognitivas constituye uno de los ejes centrales y distintivos del tratamiento. Para ello se utilizan programas computarizados de ltima generacin, desarrollados en centros internacionales y basados en las ms recientes investigaciones de las neurociencias que demuestran el importante rol de la Neuroplasticidad y la Reserva Cognitiva en la posibilidad de recuperacin de los dficits cognitivos.Mediante la ejercitacin se apunta a producir cambios fisiolgicos a nivel cerebral de duracin prolongada tendiente a desarrollar nuevas conexiones neurales. Para que este objetivo se cumpla, la evidencia cientfica ha postulado que el tratamiento debe cumplir con ciertos requisitos: El entrenamiento debe ser realizado 6-7 veces por semana El entrenamiento debe incluir al menos una sesion individual por semana con un terapeuta que supervise e instruya al paciente en la mejor modalidad de resolucin de cada tarea. Las tareas de entrenamiento deben siempre incluir algn grado de dificultad o desafo para el paciente Las tcnicas de entrenamiento debe llevar a que las habilidades se vuelvan automticas El entrenamiento debe ser abarcativo y apuntar a las habilidades que son bsicas para el funcionamiento independienteModalidad Individual Sesiones en consultorio:Cuando el paciente asiste a sus sesiones de rehabilitacin, adems de realizar la ejercitacin guiada por el terapeuta, aprende a utilizar estrategias que mejoren su desempeo cotidiano.Dependiendo de las dificultades del paciente podr aprender a utilizar mtodos que favorezcan la memorizacin de nombres propios, organizarse de manera eficiente, evitar la tendencia a la distraccin y la desconcentracin, etc. Ello podr ser obtenido mediante estrategias internas (como la visualizacin o las autoinstrucciones) o mediante el recurso a ayudas externas (como el uso de agendas, calendarios, alarmas, etc.). En algunos casos, se incluye en estas sesiones tambin a un familiar o acompaante, para reforzar la implementacin de estos aprendizajes en la vida diaria. Sesiones a distanciaEl paciente accede desde su hogar al programa de ejercitacin especfico, actualizado cada semana, de acuerdo a los logros y necesidades del tratamiento. Y puede realizar consultas online si surge alguna dificultad. El desempeo es monitoreado por el terapeuta.Esta modalidad asegura que el tratamiento cumpla con los requisitos de neuroplasticidad: ser intensivos (esto es, realizarse diariamente) y flexibles (adaptables a la necesidad de cada paciente). Modalidad GrupalEn esta modalidad las sesiones son planteadas a la manera de Taller.Los grupos son pequeos (de 3 a 5 participantes) y sus integrantes son seleccionados de acuerdo a su nivel de compromiso cognitivo, de modo que sea lo ms homogneo posible para que todos se beneficien de igual manera y promueva la identificacin entre los participantes. Est destinado tanto a personas con fallas cognitivas mnimas como a pacientes con deterioro cognitivo leve a moderado. Los objetivos y las tareas de cada uno de estos grupos sern, lgicamente, diferentesEn el taller se aplican los diversos enfoques y recursos que han demostrado ser tiles en las diferentes etapas del deterioro cognitivo. De tal forma, se trabaja tanto en el entrenamiento en los procesos cognitivos, con aprendizaje de estrategias que compensen las dificultades cognitivas en los diferentes dominios (memoria, atencin, lenguaje, etc), como en la estimulacin de las habilidades preservadas, sustrato fundamental para promover un enlentecimiento del deterioro y una mejor calidad de vida durante un tiempo ms prolongado que el esperable por la mera evolucin natural de la enfermedad.Qu son los Talleres de Memoria y Entrenamiento Cognitivo para sujetos sanos?El Taller de Memoria y Entrenamiento Cognitivo est dirigido a personas mayores sanas, que desean mejorar su capacidad de recordar y mantener sus capacidades intelectuales en forma, lo que se conoce habitualmente como brain-fitness o gimnasia cerebral.Los talleres son grupales y en ellos se brinda informacin acerca del funcionamiento de la memoria y otras capacidades cognitivas (como la atencin, el lenguaje, la planificacin, la resolucin de problemas, etc.) y se ensean diferentes tcnicas que han demostrado ser tiles para preservar la capacidad intelectual, y mantener una mente activa.Mediante la realizacin de ejercicios interactivos se estimulan los procesos de memoria, atencin, y percepcin. Se trabaja tambin sobre los problemas de memoria concretos, las estrategias que se utilizan, y cmo mejorarla, intentando dar soluciones a los problemas de olvidos cotidianos (recordar citas, nombres, nmeros de telfono, evitar la prdida de objetos, etc.). Adems, la tarea grupal facilita la comunicacin entre los participantes, y mejora el estado de nimo y la autoestima.Qu obtiene el paciente a partir del tratamiento ofrecido en Neuropsic?La experiencia en el tratamiento de rehabilitacin cognitiva ha demostrado que, dependiendo del caso, el paciente podr alcanzar una o ms de los siguientes objetivos: Mejorar las dificultades cognitivas Detener el deterioro Enlentecer la progresin del dficit cognitivo Y en todos los casos, el logro de cualquiera de estos objetivos mejora significativamente la calidad de vida y la autoestima del paciente.

La rehabilitacin cognitiva es un mtodo teraputico destinado a mejorar o compensar los dficits neurocognitivos producidos por procesos que afectan el normal funcionamiento cerebral. Est indicado para aquellas personas que han sufrido cambios en su capacidad de recordar, concentrarse, pensar, hablar con fluidez, razonar, resolver problemas, organizarse, etc. debido a mltiples condiciones: traumatismo de crneo, epilepsia, enfermedad de Alzheimer, accidente cerebro-vascular, esclerosis mltiple, ADHD, depresin, esquizofrenia etc. El dficit de las funciones cognitivas puede ser consecuencia de diferentes afecciones o patologas, que impactan marcadamente la calidad de vida de los pacientes. En esta seccin encontrar informacin acerca de las causas ms frecuentes de los trastornos cognitivos en la poblacin adulta

AFECCIONESEL DEFICIT DE LAS FUNCIONES COGNITIVAS PUEDE SER LA CONSECUENCIA DE DIFERENTES AFECCIONES O PATOLOGIAS QUE IMPAVTAN MARCADAMENTE LA VIDA DEL PACIENTE

PROBLEMAS DE MEMORIALos problemas de memoria son una de las causas ms frecuentes de consulta neuropsicolgica. Los fallos de memoria pueden ocurrir a cualquier edad y si suceden slo de vez en cuando forman parte del normal funcionamiento de la mente humana. Existen muchas causas por las que la memoria puede no funcionar de manera ptima en ciertas oportunidades. Procesos fisiolgicos como la fatiga, algunos medicamentos, estados emocionales como la depresin o la ansiedad, las presiones laborales, el exceso de estmulos ambientales, as como otros procesos cognitivos diferentes a la memoria (como la percepcin o la atencin, p.ej) pueden afectar el funcionamiento de la memoria en la vida cotidiana. Por otra parte, con el aumento de los aos es normal que se produzcan algunos cambios en la memoria. Una evaluacin neuropsicolgica puede ayudar a determinar si las quejas de memoria del paciente corresponden a un cambio normal debido al envejecimiento, a algn factor puntual y reversible (como el estrs, o la depresin), o si se trata de un problema ms serio y efecto de un problema cerebral.

PROBLEMAS DE ATENCIONLa atencin es una de las funciones cognitivas ms vulnerables en el ser humano y una de las ms necesarias para funcionar adecuadamente en la vida cotidiana. Los problemas de atencin pueden exponer a la persona a situaciones de alto riesgo, como accidentes automovilsticos, accidentes domsticos, cometer errores en el trabajo que hagan peligrar su continuidad, etc. Por ello la deteccin, el diagnstico y el tratamiento de estos problemas son de fundamental importancia. Entre las causas ms frecuentes de los trastornos de atencin se encuentran los traumatismos de crneos, accidentes cerebro-vasculares, esclerosis mltiple, epilepsias, la depresin y la esquizofrenia

PROBLEMAS DETERIORO COGNITIVO LEVEAlgunas personas afectadas con problemas de memoria presentan una condicin llamada deterioro cognitivo leve (MCI, por sus siglas en ingls). Estas personas tienen ms problemas de memoria que los que normalmente tienen las personas de su edad, pero sus sntomas no son tan severos como los de la enfermedad de Alzheimer y se mantiene la capacidad de llevar una vida independiente y llevar a cabo sus actividades de la vida diaria sin demasiados problemas. Los problemas de memoria del deterioro cognitivo leve pueden incluir: perder objetos frecuentemente; olvidarse de ir a programas y citas, tener ms problemas para encontrar las palabras adecuadas en un momento dado que otras personas. A travs de la evaluacin neuropsicolgica se puede determinar si la persona presenta un rendimiento de memoria acorde a su edad o si, por el contrario, se trata de un deterioro cognitivo leve. Dado que en algunos casos el deterioro cognitivo leve puede ser la forma de inicio de la Enfermedad de Alzheimer, es importante realizar un seguimiento con el especialista cada 6 a 12 meses para controlar si aparece algn cambio en la memoria o en la capacidad cognitiva en el transcurso del tiempo.

ENFERMEDAD DE ALZHEIMERLa enfermedad de Alzheimer es una enfermedad cerebral, progresiva e irreversible, que causa problemas en la memoria y las funciones cognitivas, cambios en el carcter o la forma de comportarse de una persona. En la mayora de los casos, los sntomas aparecen por primera vez luego de los 60 aos.La enfermedad de a Alzheimer es la causa ms comn de demencia en las personas mayores.El trmino demencia se utiliza para describir un conjunto de sntomas que incluyen deterioro de la memoria, el razonamiento, el lenguaje y otras habilidades cognitivas, en grado tal que interfiere con la vida y las actividades diarias de quien la padece. Si bien el deterioro cognitivo comienza en forma gradual, va empeorando con el tiempo, y termina incapacitando al paciente para realizar muchas actividades cotidianas de manera eficiente, requiriendo ayuda y supervisin de parte de sus allegados.

DETERIORO COGNITIVO VASCULAREl DETERIORO COGNITIVO VASCULAR es la declinacin cognitiva que ocurre como producto de lesiones cerebrales causadas por enfermedad cerebrovascular que afecta el normal aporte de oxgeno al cerebro. Los pacientes con DETERIORO COGNITIVO VASCULAR se caracterizan por presentar una progresin escalonada, con curso fluctuante y deterioros sbitos. Pueden presentar algunos de los siguientes sntomas: problemas de memoria, dificultades de concentracin, dificultades para encontrar la palabra justa, fluctuaciones en el estado de nimo o estado depresivo, episodios de confusin, irritabilidad y sntomas fsicos como dificultades en la marcha o incontinencia urinaria. La consulta con el especialista es fundamental, ya que cuanto ms precoz sea el diagnstico, mayor beneficio del tratamiento para frenar la progresin de la enfermedad. La evaluacin neuropsicolgica es un complemento importantsimo para el diagnstico, tratamiento y control de la evolucin de la enfermedad cerebro vascular

DEMENCIA FRONTOTEMPORALEl trmino Demencia Frontotemporal (DFT) alude a un grupo de cuadros clnicos que son el resultado de una degeneracin progresiva de las regiones frontal y temporal del cerebro. Estas reas tienen un rol significativo en la toma de decisiones, el control de la conducta, la emocin y el lenguaje. Es la causa ms comn de demencia en las personas menores de 60 aos.Existen varias formas de la enfermedad que dan una sintomatologa diferente con mayor o menor afectacin de la conducta, la memoria y el lenguaje. Debido a los sntomas, la DFT puede ser confundida con EA, enfermedad de Parkinson o un trastorno psiquitrico primario como depresin, trastorno bipolar o esquizofrenia.De acuerdo a los distintos perfiles de signos y sntomas, se diferencian tres sndromes clnicos: 1) la Variante Conductual de la DFT; 2) la Demencia Semntica; y 3) la Afasia Progresiva No Fluente

TRASTORNO POR DEFICIT DE ATENCIONEl Trastorno por Dficit de Atencin e Hiperactividad (TDAH), tambin conocido como ADD (por las siglas en ingls) es un trastorno de inicio en la infancia que puede persistir en la edad adulta y que se acompaa de un conjunto de comportamientos caractersticos, que implican dificultades para prestar atencin, hiperactividad, e impulsividad. Entre los sntomas ms frecuentes de este cuadro en los adultos se encuentran problemas para concentrarse y mantener el foco de la atencin, problemas de organizacin, de planificacin, impuntualidad crnica, conductas impulsivas (como actuar sin pensar o sin considerar las consecuencias, compras compulsivas), problemas en el manejo de las emociones (como baja tolerancia a la frustracin, irritabilidad, dificultades para mantener la motivacin), sentimientos de inquietud, dificultades para quedarse quieto, tendencia a tomar riesgos, etc.

ESQUIZOFRENIA

La esquizofrenia es una enfermedad cerebral que impacta sobre la capacidad de pensar, sentir y comportarse de la persona que la padece. La persona que la padece puede presentar alguno de los siguientes sntomas: alucinaciones, ideas delirantes, trastornos del pensamiento y de la autopercepcin, falta de energa y motivacin, retraimiento social, y trastornos emocionales, como dificultad para experimentar placer, o problemas para expresar y sentir las emociones. Otra caracterstica de los pacientes con esquizofrenia es el frecuente padecimiento de trastornos cognitivos, particularmente dificultades de concentracin, problemas de memoria, desorganizacin del pensamiento, fallas en la organizacin y planificacin de las actividades.

EPILEPSIALa epilepsia es un trastorno cerebral que altera, de manera breve y repentina, el funcionamiento normal del cerebro. A cada uno de estos episodios se los llama crisis epilptica y se producen por la presencia de descargas elctricas, breves, repentinas y anormales en el cerebro que provocan que la persona sufra un cambio involuntario en sus movimientos, sus funciones, sus sensaciones, o su conducta.Varios factores que pueden comprometer las funciones cognitivas en los pacientes con epilepsia. Las investigaciones coinciden en sealar a la medicacin, el tipo de epilepsia, la frecuencia de las crisis, la actividad bioelctrica cerebral (que se evidencia en el electroencefalograma) y la edad de inicio de las crisis como factores de riesgo para desarrollar algn tipo de disfuncin cognitiva.

ESCLEROSIS MULTIPLELa esclerosis mltiple (EM) es una enfermedad neurolgica de curso crnico, con episodios agudos. Afecta ms a las mujeres que a los hombres y suele comenzar ms comnmente entre los 20 y 40 aos de edad. Se caracteriza por la prdida de mielina (que es la sustancia blanca que recubre las fibras nerviosas), quedando una cicatriz llamada esclerosis (tambin conocida como placas o lesiones). Lo cual provoca que la capacidad de los nervios para conducir el impulso elctrico desde y hacia el cerebro se vea afectada, generando sntomas muy diversos como visin borrosa, fatiga, trastornos en el equilibrio, dificultades en la coordinacin motora, sensacin de hormigueo o entumecimiento de diferentes partes del cuerpo, debilidad, lentitud o dificultad en la articulacin,etc. Se estima que un 50% de los pacientes con EM presenta algn tipo de trastorno cognitivo.

TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICOEl traumatismo de crneo o traumatismo encfalo-craneano (TEC) es el dao cerebral que ocurre como consecuencia de un movimiento o golpe sbito y violento en la cabeza. Si bien ocurre en todas las edades, el TEC es ms frecuente en jvenes entre los 15 y 25 aos, y en los ancianos. Entre los jvenes la causa principal del TEC son los accidentes de autos y en las personas mayores las cadas.El TEC puede implicar consecuencias fsicas, cognitivas, emocionales, conductuales y sociales diversas. Frecuentemente, como consecuencia de haber padecido un TEC los pacientes presentan dolor de cabeza, mareos, insomnio, fatiga, inestabilidad en la marcha, visin borrosa, nuseas y/o convulsiones. Adems de las consecuencias fsicas que puede traer aparejado el TEC, es tambin frecuente que luego del traumatismo las personas presente problemas en la atencin, concentracin, el habla y el lenguaje, la memoria, la planificacin o la resolucin de problemas