avances en cancer de mama, por la dra. cillán, berga
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AVANCES EN CÁNCER DE MAMA
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ÍNDICE
• ¿Qué es el cáncer?• Cáncer de mama• AVANCES EN CIRUGÍA• AVANCES EN RADIOTERAPIA• AVANCES EN PREVENCIÓN• AVANCES EN QUIMIOTERAPIA
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¿QUÉ ES EL CÁNCER?
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¿QUÉ ES EL CÁNCER?
• Las células son la unidad mínima con vida que forma el cuerpo humano.CÉLULA TEJIDO ÓRGANO SISTEMA CUERPO
HUMANO
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¿QUÉ ES EL CÁNCER?
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¿QUÉ ES EL CÁNCER?
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¿QUÉ ES EL CÁNCER? – ANATOMÍA DE LA MAMA
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¿QUÉ ES EL CÁNCER? - SISTEMA LINFÁTICO
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¿QUÉ ES EL CÁNCER? – ANGIOGÉNESIS
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¿QUÉ ES EL CÁNCER? - INCIDENCIA
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CÁNCER DE MAMA - CAUSAS
• Es un tumor maligno que se inicia en el tejido mamario.
• CAUSAS: varios factores ambientales y genéticos (hereditarios o no).– Antecedentes personales de cáncer de mama– Antecedentes familiares– Factores hormonales: ACO y THS– Alteraciones hereditarias– Edad de primer hijo, menopausia precoz, radiación
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CÁNCER DE MAMA - TIPOS
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AVANCES EN CIRUGÍA
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CIRUGÍA
• CIRUGÍA: actúa a nivel local– Parcial: tumorectomía. Deberá ir seguida de
radioterapia– Total : mastectomía – Dependiendo de: tamaño, relación mama/tumor,
edad, comorbilidades y las preferencias del paciente.
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CIRUGÍA – GANGLIO CENTINELA
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CIRUGÍA – LINFADENECTOMÍA• Antes se operaba la mama y se extirpaba el
máximo número de ganglios posibles (linfadenectomía).
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CIRUGÍA - LINFADENECTOMÍA
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CIRUGÍA – GANGLIO CENTINELA• Ahora se realiza el GANGLIO CENTINELA
• Así se evita realizar una linfadenectomía.• Menos complicaciones.
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CIRUGÍA PLÁSTICA
• Reconstrucción inmediata o diferida con prótesis o tejido propio.
• Simetrización de la mama contralateral.• Areola-pezón: Reconstrucción
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AVANCES EN RADIOTERAPIA
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RADIOTERAPIA
• Utiliza rayos X u otro tipo de radiación para eliminar las células malignas.
• Se utiliza:– Después de una cirugía conservadora (parcial)– En algunos casos tras la mastectomía (total)– Cuando hay ganglios afectados
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RADIOTERAPIA• Se administra de forma diaria de lunes a viernes durante 5
semanas.
• Hipofraccionada– En vez de 5 semanas, se realizan 3 semanas con más dosis diaria.– Más comodidad para el paciente– Sin aumento de toxicidad– En pacientes seleccionados
• Nuevos estudios indican que no siempre es necesaria la radioterapia en la axila en pacientes con afectación de entre 1 y 3 ganglios.
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AVANCES EN PREVENCIÓN
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AVANCES EN QUIMIOTERAPIA
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Tratamiento adyuvante
• Es la que se realiza después de una cirugía con intención curativa
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Hormonoterapia
• PREMENOPAUSICAS : TAMOXIFENO 20mg durante 10años
• POST-MENOPAUSICAS: Inhibidores de Aromatasa
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Trastuzumab (Herceptin)
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Enfermedad metastásica
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Cáncer mama metastásico
• El CMM es una enfermedad heterogénea que no tiene un tratamiento estándar.
• El tratamiento de esta situación tiene tres principios fundamentales : – control de la enfermedad – paliación de los síntomas– calidad de vida
• Vivir con la enfermedad, no morir de ella
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Cáncer de mama metastásico en tumores HER- 2 positivos
• Pertuzumab es otro Anticuerpo aprobado en 1 línea de enfermedad metastásica. Se da unido a Herceptin (trastuzumab) y Quimioterapia.
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Cáncer de mama metastásico en tumores HER- 2 positivos
• T- DM1 es un citostático unido a Herceptin. Pendiente de aprobar en 2 línea de enfermedad metastásica.
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Nuevos tratamientos
• Eribulina• Everolimus • Avastin• Abraxane
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¿POR QUÉ ENSAYOS CLÍNICOS?
• Todos los fármacos requieren de ensayos clínicos previos antes de su uso.
• El Hospital Vall d’Hebron dispone de la Unidad de Investigación de Terapia Molecular del Cáncer encargada de:– Desarrollo de nuevos fármacos en base al perfil
molecular de cada tumor– Optimización de las pautas de tratamiento utilizando
combinaciones de nuevos fármacos con los ya existentes.
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• Disminuir la mortalidad– Screening – Tratamientos preventivos– Mejoría en los tratamientos adyuvantes– Conocer los cánceres hereditarios
• Calidad de vida – menor toxicidad de los tratamientos – mejor manejos de los efectos secundarios – PSICO-ONCOLOGIA
OBJETIVOS ACTUALES
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Siglo XXI
• Conocer la biología del tumor• Individualizar el tratamiento• Disminuir el Sobre-tratamiento / Infra-
tratamiento• Mejorar los resultados • Conseguir una medicina científicamente
avanzada pero plenamente humanizada
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BIBLIOGRAFIA• NCCN – www.nccn.org • ESMO – www.esmo.org • SEOM – www.seom.org • Agencia española contra el cáncer – www.aecc.es • INSTITUTO CATALÁN DE ONCOLOGÍA – www.ico.gencat.cat • GENERALITAT DE CATALUNYA. CANAL SALUT – CÁNCER -
http://cancer.gencat.cat/ca/ • Vall d’Hebron Instituto de Oncologia – www.vhio.net • OncoGuía del consejo y asesoramiento genéticos en el
cáncer hereditario. 2006 – www.gencat.cat
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CARNE ROJA Y PROCESADA
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CARNE ROJA Y PROCESADA
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CARNE ROJA Y PROCESADA
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CARNE ROJA Y PROCESADA
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CRITERIOS CMOH