az els ő teendő a rehabilitáció? -...
TRANSCRIPT
![Page 1: Az els ő teendő a Rehabilitáció? - kmcongress.comkmcongress.com/eloadasok/rehab2011/angyal_gyongyi.pdf · MÁV Kórház és Rendel ... • Nyaki gerinc MR: C.VI.-VII. csigolyák](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022110221/5a72c5c07f8b9a9d538dee25/html5/thumbnails/1.jpg)
Az első teendő a Rehabilitáció?
Dr. Angyal Gyöngyi – Dr. Guba MariannaMÁV Kórház és Rendelőintézet
Szolnok
![Page 2: Az els ő teendő a Rehabilitáció? - kmcongress.comkmcongress.com/eloadasok/rehab2011/angyal_gyongyi.pdf · MÁV Kórház és Rendel ... • Nyaki gerinc MR: C.VI.-VII. csigolyák](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022110221/5a72c5c07f8b9a9d538dee25/html5/thumbnails/2.jpg)
• Járóbeteg szakrendelésünkről
• Rehabilitáció=/?Ápolás
• Tisztázatlan diagnózisok
![Page 3: Az els ő teendő a Rehabilitáció? - kmcongress.comkmcongress.com/eloadasok/rehab2011/angyal_gyongyi.pdf · MÁV Kórház és Rendel ... • Nyaki gerinc MR: C.VI.-VII. csigolyák](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022110221/5a72c5c07f8b9a9d538dee25/html5/thumbnails/3.jpg)
Esetbemutatás
72 éves férfi beteg:• 2009. június – jobb alsó, majd felső végtagi gyengeség
• Belgyógyászati kivizsgálás, neurológiai konzílium → bal ACI területi stroke
• Koponya CT: bal oldali arachnoidealis cysta
• 2009. szeptember progresszió - koponya és LS gerinc MR
• 2009. decemberében jobb bokatörés
• Baleseti sebészeti ellátást követően rehabilitáció
• Szövődmény: mélyvénás thrombosis, diarrhoea
• A rehabilitáció sikertelen
![Page 4: Az els ő teendő a Rehabilitáció? - kmcongress.comkmcongress.com/eloadasok/rehab2011/angyal_gyongyi.pdf · MÁV Kórház és Rendel ... • Nyaki gerinc MR: C.VI.-VII. csigolyák](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022110221/5a72c5c07f8b9a9d538dee25/html5/thumbnails/4.jpg)
• 2010. február – bal oldali végtagjai is gyengülni kezdtek
• 2010. május - rehabilitációs szakrendelés• Status:
– Alsó végtagokban spasztikus izomtónus időnként jobb túlsúllyal egy-egy tónusos megfeszülés
– Renyhe, egyenlő saját reflexek– Mindkét oldalon Babinszki reflex– Latens paresis próba:
– Felső végtagot megtartja, de distal felé súlyosbodó paresis, ökölképzés nem vihető ki
– Alsó végtagokat megemelni nem tudja distal felé viszont itt az izomerő javul
– Gyakorlatilag tetraparesis, a FV-nál distalis, AV-nál proximalis túlsúllyal
– Ülésstabilitás nincs
![Page 5: Az els ő teendő a Rehabilitáció? - kmcongress.comkmcongress.com/eloadasok/rehab2011/angyal_gyongyi.pdf · MÁV Kórház és Rendel ... • Nyaki gerinc MR: C.VI.-VII. csigolyák](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022110221/5a72c5c07f8b9a9d538dee25/html5/thumbnails/5.jpg)
• Korábbi diagnózis korrekciójának igénye
• 2010. július - neurológiai osztályos kivizsgálás
• Nyaki gerinc MR: C.VI.-VII. csigolyák
magasságában térszűkítő folyamat
• 2010. augusztus 5. - OITI Gerincsebészetén műtét
• Szövettani diagnózis: Schwannoma
![Page 6: Az els ő teendő a Rehabilitáció? - kmcongress.comkmcongress.com/eloadasok/rehab2011/angyal_gyongyi.pdf · MÁV Kórház és Rendel ... • Nyaki gerinc MR: C.VI.-VII. csigolyák](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022110221/5a72c5c07f8b9a9d538dee25/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: Az els ő teendő a Rehabilitáció? - kmcongress.comkmcongress.com/eloadasok/rehab2011/angyal_gyongyi.pdf · MÁV Kórház és Rendel ... • Nyaki gerinc MR: C.VI.-VII. csigolyák](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022110221/5a72c5c07f8b9a9d538dee25/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Az els ő teendő a Rehabilitáció? - kmcongress.comkmcongress.com/eloadasok/rehab2011/angyal_gyongyi.pdf · MÁV Kórház és Rendel ... • Nyaki gerinc MR: C.VI.-VII. csigolyák](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022110221/5a72c5c07f8b9a9d538dee25/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: Az els ő teendő a Rehabilitáció? - kmcongress.comkmcongress.com/eloadasok/rehab2011/angyal_gyongyi.pdf · MÁV Kórház és Rendel ... • Nyaki gerinc MR: C.VI.-VII. csigolyák](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022110221/5a72c5c07f8b9a9d538dee25/html5/thumbnails/9.jpg)
• 2010. augusztus 17. - Rehabilitációs Osztályunkra átvétel
• Status:– ágyban segítséggel felül, rövid ideig stabilan megül
– vállakban jó mozgások
– Mindkét oldalon a m. deltoideus és a m. triceps izomereje: 5-ös
– J. oldalon m. bicepes izom ereje: 3-as, B. oldalon: 4-es
– ujjak flexioja–extensioja a csukló kompenzáló mozgásával vihető ki
– ökölképzés nincs, kezek fogásra alkalmatlanok
– jobb alsó végtag kirotált, csípőben vezetett aktív mozgással flexió 60 fokig vihető ki, ettől distal felé aktív mozgás nincs
– bal csípőben, térdben aktív mozgások részpályán kivihetők
– Az alsó végtagi izmok hypotonias-ak
– bal bokában aktív mozgás rezdülés szintjén
![Page 10: Az els ő teendő a Rehabilitáció? - kmcongress.comkmcongress.com/eloadasok/rehab2011/angyal_gyongyi.pdf · MÁV Kórház és Rendel ... • Nyaki gerinc MR: C.VI.-VII. csigolyák](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022110221/5a72c5c07f8b9a9d538dee25/html5/thumbnails/10.jpg)
• 2010. október vége – rehabilitációs kezelésünk eredményes
• Járókeret segítségével járóképes
• Önellátó
• Jelen állapot
![Page 11: Az els ő teendő a Rehabilitáció? - kmcongress.comkmcongress.com/eloadasok/rehab2011/angyal_gyongyi.pdf · MÁV Kórház és Rendel ... • Nyaki gerinc MR: C.VI.-VII. csigolyák](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022110221/5a72c5c07f8b9a9d538dee25/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: Az els ő teendő a Rehabilitáció? - kmcongress.comkmcongress.com/eloadasok/rehab2011/angyal_gyongyi.pdf · MÁV Kórház és Rendel ... • Nyaki gerinc MR: C.VI.-VII. csigolyák](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022110221/5a72c5c07f8b9a9d538dee25/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: Az els ő teendő a Rehabilitáció? - kmcongress.comkmcongress.com/eloadasok/rehab2011/angyal_gyongyi.pdf · MÁV Kórház és Rendel ... • Nyaki gerinc MR: C.VI.-VII. csigolyák](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022110221/5a72c5c07f8b9a9d538dee25/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Az els ő teendő a Rehabilitáció? - kmcongress.comkmcongress.com/eloadasok/rehab2011/angyal_gyongyi.pdf · MÁV Kórház és Rendel ... • Nyaki gerinc MR: C.VI.-VII. csigolyák](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022110221/5a72c5c07f8b9a9d538dee25/html5/thumbnails/14.jpg)
Összegzés
• A rehabilitáció tervezése és az eredményes rehabilitáció alapköve a teljese értékű diagnózis
![Page 15: Az els ő teendő a Rehabilitáció? - kmcongress.comkmcongress.com/eloadasok/rehab2011/angyal_gyongyi.pdf · MÁV Kórház és Rendel ... • Nyaki gerinc MR: C.VI.-VII. csigolyák](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022110221/5a72c5c07f8b9a9d538dee25/html5/thumbnails/15.jpg)
Köszönöm a figyelmet!