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Azienda Sanitaria Locale n. 4 Chiavarese
Azienda Ospedaliera Villa Scassi-Genova
Il piano d’azione perl’information & communication technology
nelle aziende sanitarie
Workshop Genova, 15/12/2004
Condizioni essenziali:
• Supporto direzione aziendale
• Finanziamenti
Linee guida seguite:
• Potenziamento delle risorse umane internedestinate alla funzione sistemi informativi
• Definizione di una architettura informativa di riferimento
• Condivisione e cooperazione
• Formazione e disponibilità di strumentiinformatici
• Supporto organizzativo al cambiamento
• Nell’affrontare i progetti che utilizzano in modo completo gli strumenti messi a disposizione dall’information technology (IT) è indispensabile sviluppare in parallelo TUTTE le linee guida al fine di raggiungere gli obiettivi prefissati
Funzioni sistemi informativi
• La struttura aziendale deve essere in grado di gestire tutte le fasi dei processi di informatizzazione come:– Pianificazione della strategia– Progettazione e analisi– Sviluppo (se necessario) o acquisizione– Messa in produzione e conduzione
• Ma non solo …
Funzioni sistemi informativi
• Occorre attivare un presidio delle aree:– Tecniche– Organizzative– Formative – Di auditing– Di valutazione degli impatti derivanti
dall’introduzione di tecnologie informatiche nell’azienda
Funzioni sistemi informativi
• Quindi deve esistere un know-how interno all’azienda
• Il personale deve essere molto qualificato (skill esteso)
Funzioni sistemi informativi
• occorre indirizzare le aziende esterne, per ottenere il meglio di ciò che propongono le nuove tecnologie e non quello che offrono le aziende stesse.
• Le aziende possono non avere il know-how richiesto
• Le aziende spesso offrono l’assemblaggio di diverse componenti: ciò può essere fatto da personale opportunamente preparato, rispettando gli standard (HL7, DICOM, IHE..)
Infatti
Funzioni sistemi informativi
• Nuovi processi di gestione (Business Process reengineering )
• Evoluzione delle tecnologie biomedichee integrazione nel sistema informativo attraverso un approccio tipico dell’IT.
Nuove sfide e modelli:
Funzioni sistemi informativi
• Si consolida un sistema “ACCETTATO” e non imposto
• Aumenta il “CAPITALE INTELLETTUALE” delle Aziende Sanitarie
• Si definiscono standard aziendali di riferimento
Ufficio segreteria esupporto amministrativo alDipartimento
SettoreANALISI e PROGETTAZIONESISTEMI INFORMATIVI
SettoreRICERCA eSVILUPPO APPLICAZIONI
SettoreFLUSSI INFORMATIVI eDATAWAREHOUSE AZIENDALE
Struttura ComplessaSISTEMA INFORMATIVO
SettoreSISTEMI eCOMUNICAZIONE DATI
SettoreTECNOLOGIE BIOMEDICHE eINFORMATICA CLINICA
SettoreASSISTENZA UTENTI eMANUTENZIONE APPLICATIVA
Struttura ComplessaTECNOLOGIE INFORMATICHE
DipartimentoINFORMATIVO eTECNOLOGICO
Struttura organizzativa D.I.T.
Architettura
GESTIONEPERSONALE
SISTEMI DISUPPORTO
SISTEMACONTABILE
AMMINISTRATIVO
…...
EHR-CR O CPR
PROFILI IHE
CONNETTORE HL7
CONNETTORE DICOM
SISTEMIINFORMATICI
DEDICATI
PACS
H-ERP
HIS
OASIS4
EHR-LR
CCS
PRO
FILI
IHE-
XDS
PRODUTTORETIPO C
PRODUTTORETIPO A
PRODUTTORETIPO B
PROFILI XDSPROFILI XDS
PROF ILI XDS
Architettura
• L’architettura delle componenti del sistema informatico (lato applicativo) può essere almeno di due tipi:– Sistemi dedicati che si integrano– ERP con sottosistemi specifici
• Quella adottata è di tipo ERP o meglio Health ERP (H-ERP) con alcune particolarità:
Architettura
• Realizzato dall’azienda sanitaria con il contributo di aziende esterne per:– Parte della programmazione– Parte delle attività sistemistiche
• Di proprietà dell’azienda sanitaria ma patrimonio del sistema
• In funzione dal 1994
Cooperazione e condivisione
• Cooperazione e collaborazione interna attraverso una metodologia di sviluppo per prototipi:– Supporto alla declinazione delle esigenze– Creazione di user-group interni– Partecipazione alle fasi di creazione del
prototipo – Test e messa in produzione assistita
Cooperazione e condivisione
• Grazie ad OASIS4 è nata una cooperazione tra AZIENDE quali Villa Scassi…– Benefici principali:
• Suddivisione dei costi• Sviluppo del sistema• Condivisione dei metodi organizzativi• Condivisione della semantica
Cooperazione e condivisione
• Esempi:– Integrazione refertazione vocale in OASIS4– Integrazione sottosistema Laboratorio
Analisi– Integrazione PACS DICOM– Sviluppo congiunto Sale Operatorie– Sviluppo congiunto Anatomia Patologica
Cooperazione e condivisione
• Esempi:– Invalidi Civili (AA.SS.LL. Liguri)– User-group interregionale per definizione
gestione Triage Pronto Soccorso
ASL4 “Chiavarese”
Aziende private(2)
Network di Aziende(9)
OASIS4
SviluppoManutenzione
AnalisiSviluppo
Conduzione strategicaUtilizzo
Analisi,SviluppoManutenzione,Messa in produzione,Utilizzo
Cooperazione e condivisione
Cooperazione e condivisione
• Esempi:– Conto Corrente Salute creazione di un gruppo di lavoro compostoda:- Asl 4 Chiavarese– Dipartimento di Scienze Medico Diagnostiche e Terapie
Speciali dell’Università di Padova– IHE – Italy National Committee– ICT companies specializzate in e-health
Per Realizzazione di un prodotto open-sourcesu J2EE che implementa il profilo IHE XDS
Standards selection for IHE XDSStandards selection for IHE XDSBest of breed for an interoperable solutionBest of breed for an interoperable solution
HealthcareContent Standards
HL7 CDA, CEN EHRcomHL7, ASTM CCR
DICOM, etc.
Internet Standards
HTML, HTTP,ISO, PDF, JPEG,
etc.
Electronic BusinessStandards
ebXML, SOAP, etc.
XDS Actors and Transactions
Document Consumer
Retrieve Document
Query Documents
Patient Identity Source
Patient Identity Feed
Document Source
Document Registry
Document Repository
Provide&Register Document Set
Register Document Set
Il “Conto Corrente Salute”, o “CCS”, consente l’applicazione delle tecnologie informatiche a una problematica complessa come quella dell’EHR, attraverso un modello relativamente semplice da implementare e soprattutto semplice da diffondere ai cittadini.
Conto Corrente Salute
La banca che ha in gestione il “CCS” è l’azienda sanitaria d’appartenenza del cittadino e quindi tale strumento diventa immediatamente visibile e utilizzabile da tutti gli operatori della sanità a livello nazionale siano essi pubblici o privati, in quanto l’ASL rappresenta la funzione istituzionale di tutela della salute.
Conto Corrente Salute
Il “Conto Corrente Salute” è quindi un modo concreto per realizzare in maniera semplice una componente di una reale società dell’informazione attraverso un nuovo “e-health player” che sia:
• visibile
• conosciuto
• diffuso
• controllato dal cittadino
Conto Corrente Salute
Aspetti “Privacy”• Strumento di facile comprensione per il cittadino
Il cittadino decide:
• l’apertura del Conto Corrente
• a chi comunicare i dati
• la chiusura del Conto Corrente Salute
Il cittadino sa:
• chi ha consultato i suoi dati
Conto Corrente Salute
Funzioni disponibili• Apertura del “Conto Corrente Salute”• Deposito di un documento sanitario• Consultazione del “Conto Corrente Salute”• Modifica del consenso del “Conto Corrente
Salute”• Chiusura del “Conto Corrente Salute”• Trasferimento di documenti sanitari• Comunicazioni• Servizi accessori
Conto Corrente Salute
Apertura del “Conto Corrente Salute”
1. Il cittadino si reca agli sportelli abilitati dalla Azienda Sanitaria Locale di appartenenza ed esprime la sua volontà di aprire il “Conto Corrente Salute”
2. Egli riceverà un numero di codice di conto corrente e una password riservata per l’accesso
Chiusura del “Conto Corrente Salute”
1. Il cittadino si reca agli sportelli abilitati della Azienda Sanitaria Locale di appartenenza ed esprime la sua volontà a chiudere il “Conto Corrente Salute”
2. L’Azienda Sanitaria Locale provvederà alla distruzione delle registrazioni in esso contenute.
Conto Corrente Salute
Deposito di un documento sanitarioAvviene in tre modalità:
A. I documenti in formato digitale prodotti da strutture gestite direttamente dalla ASL del cittadino verranno inseriti in base alle modalità indicate dal consenso espresso al momento dell’aperturadel “Conto Corrente Salute”
B. I documenti in formato digitale prodotti da strutture esterne sono inseriti nel “Conto Corrente Salute” attraverso strumenti di utilizzo comune a fronte di un consenso specifico dato dal cittadino
C. I documenti in formato digitale prodotti da aziende sanitarie che riconoscono lo strumento CCS verranno inserite attraverso Ws a fronte di un consenso dato dal cittadino
Conto Corrente Salute
Formazione e disponibilità
• La formazione per gli utenti finali DEVE essere abbinata alla disponibilità degli strumenti informatici
Formazione
• Per fare formazione si devono coinvolgere:– Strutture esterne – Strutture interne
• Queste strutture devono operare in modo sinergico: il lavoro delle strutture esterne deve essere mediato dalla valutazione delle esigenze aziendale
• La formazione deve essere applicata IMMEDIATAMENTE
disponibilità informatica: + servizi
• Non solo PC in rete ma anche:– Mail– Accesso ad internet– Sistema informatico aziendale
• Creazione di servizi di supporto:– Assistenza di primo livello– Formazione– Problem solving– Supporto presente (persone fisiche) nelle
strutture (presidi principali)
