bab ii gga

7/25/2019 BAB II GGA

1/21

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Gagal ginjal terjadi ketika ginjal tidak mampu mengangkut sampah

metabolic tubuh atau melakukan fungsi regulernya. Suatu bahan yang biasanya

dieliminasi di urin menumpuk dalam cairan tubuh akibat gangguan ekskresi

renal dan menyebabkan gangguan fungsi endokrin dan metabolic, cairan,

elektrolit, serta asam-basa. Gagal ginjal merupakan penyakit sistemik dan

merupakan jalur akhir yang umum dari berbagai penyakit traktus urinarius dan

ginjal. Setiap tahun 50.000 orang Amerika meninggal akibat gagal ginjal

menetap.

Gagal ginjal akut, suatu akan keadaan berhentinya fungsi ginjal secara

tiba-tiba, dapat disebablan oleh obstruksi, sirkulasi darah yang terganggu, atau

penyakit ginjal yang melatari. Terlepas dari tipenya, baik prarenal, intrarenal,

atau pascarenal, biasanya gagal ginjal akut meleati tida fase berbeda, yakitu!

fase oliguria, dieresis dan pemulihan. Sekitar 5" pasien yang diraat dirumah

sakit mengalami gagal ginjal akut. #eadaan tersebut biasanya bersifat re$ersible

setelah dilakukan terapi, namun jika tidak diterapi keadaan ini dapat berlanjut

menjadi penyakit ginjal terminal %end-stage renal disease&, a'otemia prerenal dan

kematian %#oalak, (0)*&.

B. Identifikasi masalah

1


2/21

). +ntuk mengetahui definisi gagal ginjal akut

(. +ntuk mengetahui penyebab gagal ginjal akut

. +ntuk mengetahui manifestasi klinis

*. +ntuk mengetahui patofisiologi

5. +ntuk mengetahui pemeriksaan diagnostik

. +ntuk menegtahui komplikasi. +ntuk mengetahui penatalaksanaan

/. +ntuk mengetahui asuhan keperaatan diabetes insipidus

C. Tujuan penulisan

. Tujuan khusus

+ntuk mengetahui tentang bencana dan peran peraat dalam setiap

fase bencana serta memenuhi salah satu tugas mata kuliah ilmu keperaatan

medikal bedah.

!. Tujuan umum

a. +ntuk menambah pengetahuan tentang iabetes 1nsipidus

b. +ntuk mengetahui Asuhan #eperaatan iabetes 1nsipidus

c. +ntuk menambah referensi pengetahuan di perpustakaan ST1#es 2idya

harma 3usada.

2


3/21

D. "anfaat penulisan

. Bagi #TI$es %DH

Sebagai bahan pembelajaran dan referensi dalam belajar 1lmu keperaatan

medikal bedah.!. Bagi Pera&atSebagai acuan dan referensi dalam aplikasi penerapan asuhan keperaatan

pada pasien dengan gagal ginjal akut.

'. Bagi mahasis&a(I kepera&atan

Sebagai bahan mata ajar ilmu keperaatan medikal bedah dan referensi

bacaan sebagai penambah aasan dan pengetahuan mahasisa.

BAB II

TIN)AUAN TE*+I

A. Definisi ,agal ,injal Akut

Gagal ginjal akut terjadi bila fungsi ginjal berkurang sampai ke tingkat

dimana homeostasis cairan tubuh tidak dapat dipertahankan lagi. 4eskipun

oluguria %$olume urin setiap hari kurang dari *00 m6m ( & adalah la'im,

$olume urin dapat berkisar normal % gagal ginjal non-oliguria& pada tipe gagal

ginjal akut tertentu % nefrotoksisitas aminoglikosid& % 7elson, (000&.

3


4/21

ikatakan terjadi GGA jika ginjal secara tiba-tiba tidak mampu

mengatur $olume dan komposisi urine secara tepat sebagai respons terhadap

asupan makanan dan cairan dan terhadap kebutuhan organisme %2ong, (00/&Gagal ginjal akut adalah hilangnya fungsi ginjal secara mendadak dan

hampir lengkap akibat kegagalan sirkulasi renal atau disfungsi tubular dan

glomerular. %8runner, &

Gagal ginjal akut adalah sindrom klinis dimana ginjal tidak lagi

mengeksresi produk-produk limbah metabolisme, biasanya karena

hipoperfungsi ginjal. Sindrom ini bisa berakibat a'otemia %uremia&, yaitu

akumulasi produk limbah dalam darah dan oliguria,diamana haluaran urine

kurang dari *00ml6(* jam % 9an, (000&

B. Eti-l-gi

:enyebab tiga kategori utama kondisi penyebab gagal ginjal akut

adalah!

). :rarenal ! 3ipo$olemia, 3ipotensi, 3ipoksia dan 3ipoperfusi

(. 1ntarenal ! #erusakan actual jaringan ginjal seperti Glomerulonefritis,

#oagulasi intra$ascular terlokalisasi, 7ekrosis tubulus akut, 7efritis

interstisialis akut, Tumor.

. :ascarenal ! ;bstruksi aliran urin seperti +ropati obstruktif dan


5/21

ketika keadaan uremia yang dialami pasien bertambah berat dan disfungsi

renal mengganggu sistem tubuh yang lain.

). Gastrointestinal ! anoreksia, mual muntah, daiare atau konstipasi,

stomatitis, perdarahan, hematemesisi, membaran mukosa yang kering,

pernapasan uremik.(. Sistem Saraf :usat ! sakit kepala, mengantuk, iritabilitas,

kebingungan, neuropati perifer, serangan kejang, koma. #ulit ! kering, pruritus, pucat, purpura dan kadang-kadang

uremic frost*. #ardio$askuler ! pada aal penyakit, hipotensi, kemudian terjadi

hipertensi, aritmia, kelebihan muatan cairan, gagal jantung, edema

sistemimk, anemia, peruabhan mekanisme pembekuan darah

5. :ernapasan ! edema paru, pernapas kussmaul

D. Pat-fisi-l-gi

). #egagalan prarenal

#egagalan prarenal terjadi ketika terdapat suatu keadaan yang

mengurangi aliran darah kedalam ginjal sehingga hipoperfungsi. =ontoh

meliputi hipo$olemia, hipotensi, $asokontrksi, atau curah jantung yang

tidak adekuat. A'otemia % keadaan terdapatnya produk limbah nitrogenus

yang berlebihan dalam darah& terjadi pada *0" hinga /0" kasuas gagal

ginjal akut.#edua darah renal terganggu, pengangkutan oksigen kedalam

ginjal juga terganggu. 3ipoksemia serta iskemia yang terjadi dapat

menimbulkan kerusakan ginjal dengan cepat dan ire$ersibel. Tubulus renal

merupakan bagian ginjal yang paling rentan terhadap efek yang

ditimbulkan oleh hipoksemia

5


6/21

A'otemia merupakan akibat hioperfungsi renal. #erusakan aliran

darah akan mengakibatkan penuruanan laju filtrasi glomerulus dan

peningkatan reabsorpsi natrium serta air dalam tubulus renal. :enurunan

laju filtrasi glomerulus menyebabkan ketidakseminagan elektrolit dan

asidosisi metabolic. 8iasanya pemulihan aliran darah renal dan laju filtrasi

glomerulus akan membalikan keadaan a'otemia.(. #egagalan intrarenal

#egagalan intrarenal, yang juga dinamakan gagal ginjal intrinsik

atau parenkimal, terjadi karena kerusakan pada struktur ginjal yang

berfungi melakukan filtrasi. :enyebab kegagalan intrarenal

diklasifikasikan menjadi penyebab nefrotoksik, inflamasi, atau iskemik.

#alau kerusakan tersebut disebabkan oleh nefrotoksisitas atau inflamasi

lapisan halus dibaah epitelium %membrane basalis& akan mengalami

kerusakan yang tidak dapat diperbaiki lagi dan keadaan ini secara tipikal

menimbulkan gagal ginjal kronis. #ekurangan aliran darah yang berat atau

lama akibat iskemia dapat menyebabkan kerusakan renal %cedera

parenkimal iskemik& dan kadar nitrogen yang berlebihan di dalam darah

%a'otemia renal intrinsik&.

7ekrosis tubular akut, yang merupakan prekursor kegagalan

intrarenal, dapat terjadi karena kerusakan iskemik pada parenkim renal

pada saat terdapat kegagalan prerenal yang tidak diketahui atau yang

mendapatkan terapi yang salah, atau karena komplikasi obstetric, seperti

eclampsia, gagal ginjal pascapartum, abortus septik, dan perdarahan

intrauteri.

6


7/21

#ehilangan cairan menyebabkan hipotensi yang menimbulkan

iskemia. 9aringan yang iskemik akan menghasilkan radikal bebas-oksigen

yang toksik dan menyebabkan pembengkakan, cedera, dan nekrosis.:enyebab gagal ginjal akut yang lain adalah pemakaian 'at-'at

nefrotoksik yang meliputi obat-obat analgetik, anastesi, logam berat,

media kontras, pelarut organic, dan antimikroba, khususnya obat-obat

antibiotik golongan aminoglikosid. ;bat-obat ini menumpuk di dalam

korteks renal sehingga terjadi gagal ginjal yang baru menunjukkan

manifestasi secara nyata sesudah pemberian obat lain atau pajanan toksin

lain. 7ekrosis yang disebabkan oleh nefrotoksis cenderung seragam dan

terbatas hanya pada tubulus proksimal, sedangkan nekrosis karena iskemia

cenderung berbagai bagian nefron.

. #egagalan pascarenal

;bstruksi bilateral aliran urine akan menyebabkan kegagalan

pascarenal. :enyebabnya dapat berada didalam kandung kemih, ureter,

atau uretra.

;bstruksi kandung kemih dapat disebabkan oleh!

- ;bat-obat antikolinergik

- isfungsi saraf otonom- 1nfeksi

- Tumor

;bstruksi ureter yang menghalangi aliran urine dari ginjal ke dalam

kandung kemih dapat disebabkan oleh!

7


8/21

- 8ekuan darah- 8atu

- >dema atau inflamasi

- 7ekrosis papilla renal

- ?ibrosis atau perdarahan retroperitoneal- :embedahan %ligase yang tidak sengaja dan striktur&

- Tumor atau kristal asam urat.

;bstruksi uretra dapat disebabkan oleh hyperplasia prostat, tumor

prostat, atau striktur uretra.

#etiga tipe gagal ginjal akut %prerenal, intrarenal, atau pascarenal&

biasanya terjadi melalui tiga fase yang berbeda, yaitu! fase oliguriaa, dieresis

dan :emulihan.

). ?ase ;liguria

;liguria dapat terjadi karena satu atau beberapa faktor. 7ekrosis

tubulus renal dapat menyebabkan sel terlepas, pembentukan silinder, dan

edema iskemik. ;bstruksi tubulus yang diakibatkan menimbulkan

penigkatan retrograd tekanan dan penurunan laju filtrasi glomerulus.

Gagal ginjal dapat terjadi dalam tempo (* jam akibat efek ini. filtrasi

glomerulus bisa tetap normal pada beberapa kasus gagal ginjal, reabsorpsi

filtrate didalam tubulus renal dapat dipercepat. :ada keadaan ini, keadaan

iskemia dapat meningkatkan permeabilitas tubulus dan menyebabkan

perembesan balik. #onsep yang lain menjelaskan baha pelepasan

angiotensi 11 didalam ginjal atau redistribusi aliran darah dari korteks ke

medula dapat menimbulkan konstriksi $asa aferen sehingga terjadi

peningkatan permebialitas glomerulus dan penurunan laju filtrasi.

8


9/21

3aluaran urine dapat tetap kurang dari 0ml6 jam atau *00ml6hari

selama beberapa hari hingga beberapa minggu. Sebelum terjadi kerusakan,

kedua ginjal bereaksi terhadap penurunan aliran darah dengan menahan

natrium dan air.

#erusakan akan mengganggu kemampuan ginjal untuk ,menahan

natrium. :ada keadaan ini terjadi kelebihan $olume cairan %air&, a'itemia

%kenaikan kadar ureum, kreatinin, dan asam urat daam serum& dan

ketidakseimbangan elektrolit. =edera iskemik atau toksik menimbulkan

pelepasan mediator dan $asokontriksi intrarenal. 3ipoksia medulla renal

mengakibatkan pembekakkan sel-sel tubulus dan endotel, pelekatan sel-sel

neutrofil pada kapiler serta $enula, dan pengakti$an trombosit yang tidak

tepat. :eningkatan iskemia dan $asokontriksi lebih lanjut membatasi

perfusi darah.Sel-sel yang cedera akan kehilangan polaritas, dan disrupsi yang

terjadi pada sambungan yang erat antar sel-sel tersebut menigkatkan

perembesan balik filtrate. 1skemia mengganggu fungsi pompa membran

yang bergantung pada energy, dan kalsium menumpuk dalam sel-sel

tersbut. #alsium yang berlebih ini selnajutnya menstimulasi

$asonkontriksi dan mengaktifkan en'im protease serta en'im-en'im lain.

oliguria prerenal yang tidak ditangani dengan baik dapat menimbulkan

nekrosis tubuler akut.

(. ?ase ieresis

#etika ginjal tidak mampu lagi menahan natrium dan air maka

terjadi fase dieresis, yng dotandai oleh peningkatan sekresi urine hingga

melebihi *00ml6(* jam. aju filtrasi glomerulus mungkin normal atau

9


10/21

meningkat tetapi mekanisme yang emndukung fungsi tubulus menjadi

abnormal. >kresi urine yang encer meneybakan dehidrasi dan

ketidakseimbangan elektrolit. #adar ureum yag tinggi meninmbulkan

dieresis osmotic dan akibatnya terjadi kekuranan kaliium, natrium, serta

air. ?ase diuresisi dapat berlangsung selama beberapa hari atau eberabap

minggu.. ?ase :emulihan

9ika penyebab dieresis dikoreksi, keadaan a'otemia secara

berangsur-angsur menghilang dan terjadi pemulihan. ?ase pemulihan.

?ase pemulihan merupakan proses pembalikan yang terjadi secara

berangsur-angsur untuk kembali kepada fungsi renal yang normal atau

hampir normal seelama tiga hingga )( bulan.

E. Penegahan

). 4eningkatkan keadekuatan hidrasi pada pasien yang berisiko mengalami

dehidrasi

(. :asien yang menjalani pemeriksaan diagnostik intensif dan memerlukan

pembatasan cairan dan agens kontras %misalkan, barium enema, pielogram

intra$ena&, terutama pasien lansia yang ginjalnya tidak dapat pulih dengan

sempurna.

. :asien dengan gangguan neoplastik atau gangguan metabokisme

%misalkan, gout& dan mereka yang menerima kemoterapi.

*. 4encegah dan menangani syok dengan tepat menggunakan terapi

penggantian darah dan cairan

5. :antau tekanan $ena sentral dan arterial pada pasien yang sakit dengan

ketat, serta haluaran urin tiap jam untuk mendeteksi aitan gagal ginjal

sedini mungkin.. akukan penataklaksaan hipotensi dengan tepat.

10


11/21

. #aji fungsi renal secara kontinyu %haluaran urin, nilai labolatorium& jika

diperlukan

/. Selalu berhati-hati untuk memastikan baha darah yang sesuai diberikan

ke pasien yang tepat untuk menghindari reaksi tranfusi ysng berat, yang

dapat mencetuskan konplikasi renal.@. =egah dan tangani infeksi dengan tepat. 1nfeksi dapat menyebabkan

kerusakan renal progresif)0. 8erikan peraatan yang cermat terhadap kateter untuk mencegah infeksi

dari traktus uirinarius. Angkat katetar sedini mungkin.)). :antau dengan ketat seluruh medikasi seluruh medikasi yang

dimetabolisme atau diekskresi oleh ginjal dalam hal dosis, durasi, dan

kadar darah untuk mencegah efek toksik.

/. Penatalaksanaan

Ginjal memiliki kemampuan pulih yang luar biasa dari penyakit. ;leh

karena itu, tujuan penagangan gagal ginjal akut adalah untuk menjaga

kesimbangan kimiai normal dan mencegah komplikasi sehingga perbaikan

jaringan ginjal dan pemeliharaan fungsi ginjal dapat terjadi. :enelitian

dilakukan untuk mengindentifikasi, menangani dan mengeliminasi setiap

kemungkinan penyebab kerusakan.

). ialisis

ialisis dapat dilakukan untuk mencegah komplkasi gagal ginjal

akut yang serius, seperti hiperkalemia, perikarditis dan kejang. ialisis

memperbaiki abnormalitas biokomia menyebabkan cairan, protein dan

natrium dapat dikonsumsi secara bebas ! menghilangkan kecenderungan

perdarahan ! dan membantu penyembuhan luka. 3emodialisis,

hemofiltrasi atau dialisis peritoneal dapat dilakukan.(. :enanganan 3ipokalemia

11


12/21

#eseimbangan cairan dan elektrolit merupakan masalah utama

pada gagal ginjal akut ! hiperkalemia merupakan kondisi yang paling

mengancam jia pada gangguan ini. ;leh karena itu, pasien dipantau

akan adanya hiperkalemiia melalui serangkaian pasien selama tahap akut

gagal ginjal untuk menurunkan katabolimse dan pelepasan kalium

berikutnya dan akumulasi produk sampah endogen %urea dan kreatinin&.

Tirah baring dapat dianjurkan untuk mengurangi pennggunaan dan laju

metabolisme selama fase akut dari gangguan demam dan infeksi,

keduanya mengalami peningkatan laju metabolism, dan katabolisme

sehingga harus dicegah dan ditangani dengan tepat.

. 4eningkatkan ?ungsi :ulmoner

:erhatian diberikan terhadap fungsi pulmoner dan pasien dibantu

miring, batuk, dan nafas dalam, dengan sering untuk mencegah atelaksis

dan infeksi pernafasan jika tidak didorong dan dibantu mengantuk dan

letrgik dapat membatasi pergerakan pasien.

*. 4encegah infeksi4encegah infeksi asepsis sangat penting dalam melakukan

tindakan infasif dan pemasangan caterer untuk mengurangi resiko infeksi

dan peningkatan metabolisme. #ateter indelling sedapat mungkin

dihindari karena penggunaannya meningkatkan infeksi traktus urinarius.

5. 4eraat kulit

#ulit pasien mungkin kering dan sangat rentan untuk mengalami

luka akibat edema oleh karena itu, peraatan kulit yang cermat sangat

penting. Selain itu ekskoriasi dan gatal dikulit dapat sebagai akibat dari

penimbunan toksin mengiritasi didalam jaringan pasien. 4asase tonjolan

12


13/21

tulang, membalikan pasien dengan sering dan memandikan dengan air

dingin biasanya menimbulkan rasa nyaman dan mencegah luka dikulit

. ukungan ialysis

:asien gagal ginjal akut memerlukan penanganan dengan

hemodialisis peritoneal, atau hemofiltrasi untuk mencegah komplikasi

serius ! lamanya penanganan tergantung pada penyebab dan luasnya

kerusakan ginjal pasien dan keluarga memerlukan bantuan, penjelasan,

san dukungan selama masa ini. Tujuan dan rasional penanganan akan

dijelaskan kepada pasien dan keluarga oleh dokter. 7amun demikian

tingginya kecemasan dan rasa takut pasien mengharuskan pengulangan

penjelasan dan klarifikasi oleh peraat. Anggota keluarga aalnya

mungkin takut untuk menyentuh dan berbicara pada pasien selama

prosedur ini dilakukan, namun demikian mereka perlu didorong dan

dibantu untuk melakukannya.

4eskipun banyak fungsi peraat akan dicurahkan pada aspek

tekhnik prosedur, namun kebutuhan dan perhatian psikologis pasien dan

keluarga tidak dapat diabaikan. :engkajian berlanjut terhadap komplikasi

pada pasien gagal ginjal akut dan penyebab pencetus sangat penting.

,. $-mplikasi

Gagal ginjal mempengaruhi banyak proses tubuh. #omplikasi dapat meliputi!

. emam dan menggigil %sering terjadi& yang menunjukan infeksi

!. Asidosis metabolic akibat penurunan eksresi ion hydrogen

13


14/21

'. Anemia akibat eritropoietinemia, filtrasi eritrosis pada flomerulus, atau

perdarahan yang menyertai disfungsi trombosit, hipoksia jaringan yang

menstimulasi peningkatan respirasi dan kerja pernapasan0. Sepsis karena penurunan imunitas yang diantarai sel darah putih

1. Gagal jantung akibat kelebihan muatan cairan dan anemia yang

menyebabkan beban kerja tambahan pada jantung

2. #eadaan mudah terjadi hiperkoagulasi akiabt kelianan pada jumlah atau

fungsi protein koagulan, faktor koagulasi, trombosit atau mediator endotel

yang mengakibatkan perdarah atau gangguan pembekuan

3. :erubahan status mental dan sensibilitas perifer akibat efek yang

ditimbulkan pada sel-sel saraf yang sanagt sensiti$e, keadaan in terjadi

sekunder karena retensi toksin, hipoksia, ketidakseimbangan elektrolit dan

asidosis.

H. Pemeriksaan Diagn-sis

iagnosis gagal ginjal akut didasarkan pada hasil pemeriksaan berikut

ini!

. :emeriksaan urine yang memeprlihatkan adanya silinder, debris seluler,

dan penurunan berat jenis urine, pada penyakit glomerulus, proteunieria,

dan osmolatilitas urine yang mendekati osmolalitas serum kadar natrium

dalam urine kurang dari (0 m>B6 jika oliguria terjadi karena penurunan

perfusi darah dan lebih dari *0 m>B6 jika penyebab intrarenal

!. :emeriksaan darah yang memperlihatkan kenaikan kadar ureum, kreatinin,

dan kalium dalam serum darah, penurunan kadar bikarbonat, nilai

hematokrit serta hemoglobin dan p3 darah yang rendah.

'. Tes klirens kreatinin yang mengukur laju filtrasi glomerulus dan

mencerminkan jumlah nefron yang masih berfungsi yang tersisa

14


15/21

0. >lektrokardiogram %>#G& yang memperlihatkan gelombang T yang tinggi

dan runcing, pelebaran segmen C


16/21

b.


17/21

Gangguan status mental, penurunan lapang perhatian,

ketidakmampuan berkonsentrasi, kehilangan memori, kacau,

penurunan tingkat kesadaran %a'otemia, ketidakseimbangan

elektrolit6asam6basa&.

d& 8* %8ladder&:erubahan pola kemih pada periode oliguri akan terjadi

penurunan frekuensi dan penurunan urine output E*00 ml6hari,

sedangkan pada periode diuresis terjadi peningkatan yang

menunjukkan peningkatan jumlah urine secara bertahap,

disertai tanda perbaikan filtrasi glomerulus. :ada pemeriksaan

didapatkan perubahan arna urine menjadi lebih pekat6gelap.

e& 85 %8oel&

idapatkan adanya mual dan muntah, serta anoreksia sehingga

sering didapatkan penurunan intake nutrisi dari kebutuhan.

f& 8 %8one&idapatkan adnaya kelemahan fisik secara umum efek

sekunder dari anemia dan penurunan perfusi perifer dari

hipetensi.

d. :emeriksaan iagnostik)& aboratorium

+rinalisis didapatkan arna kotor, sedimen kecoklatan

menunjukkan adanya darah, 3b, dan myoglobin.

(& :emeriksaan 8+7 dan kadar kreatinin

Terdapat peningkatan yang tetap dalakm 8+7 dan laju

peningkatannya bergantung pada tingkat katabolisme %pemecahan

protein&, perfusi renal dan masukan protein.& :emeriksaan elektrolit

:asien yang mengalami penurunan laju filtrasi glomerulus tidak

mampu mengeksresikan kalium. #atabolisme protein

17


18/21

mengahasilkan pelepasan kalium seluler ke dalam cairan tubuh,

menyebabkan hiperkalemia berat. 3iperkalemia menyebabkan

disritmia dan henti jantung.*& :emeriksan p3

:asien oliguri akut tidak dapat mengeliminasi muatan metabolik

seperti substansi jenis asam yang dibentuk oleh proses metabolik

normal. Selain itu, mekanisme bufer ginjal normal turun. 3al ini

ditunjukkan dengan adanya penurunan kandungan karbon dioksida

darah dan p3 darah sehingga asidosis metabolik progresif

menyertai gagal ginjal.

e. :enatalaksanaan 4edisTujuan penatalaksanaan adalah menjaga keseimbangan dan mencegah

komplikasi, yang meliputi hal-hal sebagai berikut!)& ialisis

ialisis dapat dilakukan untuk mencegah komplikasi gagal ginjal

akut yang serius, seperti hiperkalemia, perikarditis, dan kejang.

(& #oreksi hiperkalemi

:eningkatan kadar kalium dapat dikurangi dengan pemberian ion

pengganti resin %natrium polistriren sulfonat&, secara oral atau

melalui retensi enema.& Terapi cairan

*& iet rendah protein, tinggi karbohidrat

5& #oreksi asidosis dengan natrium bikarbonat dan dialisis.(. iagnosis

a. :enurunan curah jantung b.d gangguan irama jantung.

b. #elebihan $olume cairan b.d penurunan pengeluaran urine, retensi

cairan dan natrium.

c. :erubahan nutrisi ! #urang dari kebutuhan tubuh b.d anoreksia, mual

dan muntah.d. 1ntoleransi akti$itas b.d anemi dan nyeri sendi sekunder terhadap gagal

ginjal.

18


19/21

e. #erusakan integritas kulit b.d internal %perubahan status cairan&.. 1nter$ensi

a. :enurunan curah jantung b.d gangguan irama jantung.

)& >$aluasi adanya nyeri dada.

(& =atat adanya disritmia jantung.& =atat adanya tanda dan gejala penurunan cardiac output.

*& 4onitor status pernafasan yang menandakan gagal jantung.

5& 4onitor balance cairan.& 4onitor respon pasien terhadap efek pengobatan antiaritmia.

& Atur periode latihan dan istirahat untuk menghindari kelelahan.

/& 4onitor toleransi akti$itas pasien.@& 4onitor adanya dyspneu, fatigue, tekipneu dan ortopneu.

)0& Anjurkan untuk menurunkan stress.

))& 4onitor T, nadi, suhu, dan


20/21

*& 9elaskan pada pasien dan keluarga rasional dari pembatasan.5& 8antu pasien dalam menghadapi ketidaknyamanan akibat

pembatasan cairan.

& Tingkatkan dan dorong higiene oral dengan sering.

d. :erubahan nutrisi ! #urang dari kebutuhan tubuh b.d anoreksia, mual

dan muntah.

)& #aji status nutrisi.

(& #aji pola diet nutrisi.

& #aji faktor yang berperan dalam merubah masukan nutrisi.

*& 4enyediakan makanan kesukaan pasien dalam batas-batas diet.

5& Anjurkan cemilan tinggi kalori, rendah protein, rendah natrium

diantara aktu makan.

& =iptakan lingkungan yang menyenangkan selama makan.

& Timbang berat badan harian.

/& #aji bukti adanya masukan protein yang tidak adekuat.

20


21/21

BAB I4

PENUTUP

A. $esimpulanGagal ginjal aku adalah ginjal secara tiba-tiba tidak mampu

mengatur $olume dan komposisi urine secara tepat sebagai respons

terhadap asupan makanan dan cairan dan terhadap kebutuhan organisme.

:enyebab dari GGA ini adalah karena preranal, intrarenal dan pascarenal,

tanda dan gejala yang mucnul biasanya adalah oliguria, a'otemia, dan

kadang-kadang anuria. :encegahan bisa dilakukan dengan memenuhi

kebutuhan cairan dan diberikan diuretic. 9ika gagal ginjal kaut tidak

ditangani maka GGA akan berlanjut menjadi Gagal ginjal kronis atau bisa

juga menimbulkan komplikasi.

B. #aran

isarankan bagi pembaca, khususnya bagi mahasisa6i atau

tenaga kesehatan setelah menbaca makalh ini dapat mengaplikasikan

pengethauannya untuk membuat klien yang mengidap GGA dapat cepat

pulih, dan juga disaran agar dapat emebrikan penyuluhan tentang Gagal

gijal in sebagai pencegahan.

21

bab ii gga

Documents