bab iii asuhan kebidanan terhadap an.v dengan gizi …repository.poltekkes-tjk.ac.id/848/5/bab...

44

BAB III

ASUHAN KEBIDANAN TERHADAP An.V DENGAN GIZI KURANG

DI BPM EMILDA AKTRIAN DAMAYANTI LABUHAN

MARINGGAI LAMPUNG TIMUR

A. Kunjungan Awal

Dilakukan pada tanggal 19 Maret 2019

1. Data Subyektif

a. Identiatas Anak dan Orangtua

1) Biodata anak

Nama Anak : An. V

Jenis Kelamin : Perempuan

Tanggal Lahir : 12 Oktober 2016

Usia : 29 Bulan 7 Hari

Anak ke : 2

2) Biodata orangtua

Nama ibu : Ny. M Nama Ayah : Tn. E

Umur : 33 tahun Umur : 34 tahun

Agama : Islam Agama : Islam

Suku : Jawa Suku : Jawa

Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta

Alamat : Sriminosari Alamat : Sriminosari

45

3) Keluhan utama

Ibu mengatakan anaknya sering sakit dan nafsu makan kurang

4) Riwayat Kesehatan ibu yang lalu

Ibu mengatakan tidak menderita penyakit atau kelainan selama

kehamilan yang dapat mempersulit kelahiran bayinya dan telah

melakukan pemeriksaan kehamilan 10 kali.

5) Riwayat persalinan ibu yang lalu

No Tahun Jk Bb Pb Persalianan Keadaan 1 1999 LK 3100 gr 50 cm Spontan Sehat 2 2016 PR 3000 gr 47 cm Spontan Sehat

6) Riwayat Persalinan anak

Bayi lahir tanggal 12 Oktober 2016, pukul 17.00 WIB. Lahir

spontan pervaginam usia gestasi 39 minggu, keadaan bugar, warna

kulit kemerahan, bayi menangis kuat dan bernafas spontan serta

bergerak aktif, jenis kelamin perempuan, BB 3000 gram, air

ketuban jernih tidak ada mekonium, tidak ada lilitan tali pusat,

IMD dilakukan selama 1 jam. Tidak terjadi perdarahan. Tidak ada

kelainan congenital pada bayi, penolong persalinan Bidan.

7) Riwayat penyakit yang lalu dan saat ini

Ibu mengatakan anaknya sedang tidak sakit dan tidak pernah

menderita penyakit yang mengkhawatirkan.

8) Imunisasi (sudah/belum),usia di Imunisasi

a) BCG : sudah, 18 November 2016

b) DPT I : sudah, 15 Desember 2016

c) DPT II : sudah, 21 Januari 2016

46

d) DPT III : sudah, 18 Februari 2016

e) Polio : sudah, 15 Desember 2016

f) Campak : sudah, 18 Juli 2017

g) Hepatitis I : sudah, 18 september 2016

h) Hepatitis II : sudah, 15 oktober 2016

i) Hepatitis III : sudah, 21 november 2016

9) Pola Kebutuhan Dasar

a) Nutrisi

Saat ini anak makan dengan 1-2x sehari dalam porsi sedikit.

Makan hanya dengan lauk dan minum air putih.

b) Eliminasi

Saat ini BAK ±5x sehari, BAB ±1x sehari feses lunak bau khas.

c) Personal hygiene

Saat ini mandi 2x sehari pagi dan sore hari

d) Istirahat

Saat ini anak jarang tidur siang dan malam tidur ±8jam sehari.

e) Aktifitas

Saat bermain dengan teman-temannya anak terlihat lesu dan

lemas.

2. Data Objektif

a. Pemeriksaan Umum

1) Keadaan Umum : Baik

2) Kesadaran : Compos mentis

47

3) Tanda vital

a) Nadi : 136 x/menit

b) RR : 57 x/menit

c) BB : 9,2 kg (Normal : 9,8 kg)

d) PB : 81 cm

4) Pemeriksaan Fisik

a) Kepala

(1) UUK : Datar

(2) UUB : Datar

(3) Bentuk kepala : Bulat, simetris

(4) Keadaan kepala : Rambut hitam, bersih.

(5) Lingkar Kepala : 49 cm

b) Mata

(1) Bentuk Mata : Simetris kaki

(2) Strabismus : Tidak ada

(3) Konjugtiva : merah muda

(4) Sklera : Tidak ikterik

c) Hidung

(1) Bentuk : Simetris

(2) Lubang Hidung : Ada terbentuk sempurna

(3) Keadaan : Bersih

d) Mulut

(1) Bentuk : Simetris

(2) Palatum : Normal

48

(3) Bibir : Bersih, normal

(4) Stomatitis : Tidak ada

(5) Caries : Tidak ada

e) Telinga

(1) Posisi : Memanjang

(2) Bentuk : Simetris kanan dan kiri

(3) Lubang : Ada dan tidak ada serumen

f) Dada

(1) Suara pernafasan : Tidak ronchi dan wheezing

(2) Tarikan dinding dada : Tidak Ada

(3) Bunyi Jantung : Lup-Dup

g) Perut

(1) Bentuk : Bulat

(2) Pembesaran abnormal : Tidak ada

h) Punggung

Tonjolan Tulang Punggung : Tidak ada

i) Ekstremitas

(1) Ekstremitas Atas : Lengkap tanpa cacat

(2) Ekstremitas Bawah : Lengkap tanpa cacat

(3) Pergerakan : Aktif

j) Genetalia

(1) Jenis kelamin : perempuan

(2) Lubang anus : ada

(3) Bentuk : normal

(4) Keadaan : bersih

49

5) Pemeriksaan penunjang (KPSP,TDD,CHAT)

a) KPSP Usia 24 Bulan

Berdasarkan hasil pemeriksaan tumbuh kembang anak dengan

menggunakan KPSP Usia 24 Bulan, didapatkan hasil bahwa

tumbuh kembang anak dalam batas normal. Yaitu jumlah

jawaban YA = 10.

b) TDD (Tes Daya Dengar)

Berdasarkan pemeriksaan daya dengar yang dilakukan dengan

menggunakan ceklis TDD usia 2-3 Tahun, didapatkan hasil

bahwa pendengaran anak dalam batas normal, yaitu dengan

jumlah jawaban YA=3.

c) CHAT(autisme)

Berdasarkan hasil pemeriksaan skrining autis dengan

menggunakan ceklis CHAT didapatkan hasil bahwa anak dalam

batas normal,tidak menderita autis, juga tidak ada kecurigaan

menderita autis

3. Analisa Data

Diagnosa : Batita usia 29 bulan dengan gizi kurang

Masalah : Anak sering sakit dan nafsu makan kurang

Dx potensial : Gizi Buruk

4. Penatalaksanaan

a. Memberiahu orang tua hasil pemeriksaan yang telah dilakukan

Antropometri : TB : 81 cm BB : 9,2 kg LK : 49 cm

50

KPSP : Normal

TDD : Normal

CHAT : Normal

Ibu sudah mengerti hasil pemeriksaan anaknya

b. Menjelaskan pada ibu tentang hasil pemeriksaan KPSP, TDD dan M-

CHAT yang semua hasil pemeriksaan bagus, berarti tumbuh kembang

anak sesuai atau normal,

Ibu mengetahui dan mengerti bahwa perkembangan anaknya normal

c. Menganjurkan ibu agar memantau makan anak dan memberikan

makan Bergizi

Ibu bersedia memantau pola makan anak dan diet makanan anak

d. Membiasakan anak makan buah dan sayur sebanyak yang

direkomendasikan (≥ 5 porsi sehari) untuk membangun daya tahan

tubuhnya supaya tidak mudah sakit.

Ibu mengerti dan bersedia membiasakan anak makan buah dan sayur

e. Menganjurkan ibu agar memberikan makan dan minum manis untuk

anaknya

Ibu bersedia mengikuti anjuran yang diberikan

f. Memberitahu ibu agar memberikan variasi makanan pada anak agar

anak tidak merasa bosan. Seperti saat memberikan nasi goreng dibuat

agar seperti bentuk muka, diberi mata dari tomat, dan diberi hidung

dari mentimun.

Ibu bersedia mengikuti anjuranyang telah diberikan.

51

g. Melibatkan keluarga untuk perbaikan gaya hidup untuk pencegahan

gizi kurang.

Ibu mengerti dan bersedia mengikuti anjuran

h. Memberikan Formula MODISCO kepada anak. Memberitahu bahan

makanan yang digunakan serta mengajarkan kepada ibu cara membuat

Modisco.

1) Bahan makanan yang digunakan untuk membuat Modisco:

a) Susu full cream : 1 Sendok makan

b) Minyak sayur : 1 sendok makan

c) Gula : 1 sendok makan

d) Air hangat : ½ gelas

2) Cara membuat Modisco :

a) Campurkan susu bubuk, gula, dan minyak. Seduh dengan air

hangat/panas.

b) Aduk rata, tambah dengan air hangat sedikit demi sedikit

sambil terus diaduk. Saring dan minum hangat-hangat.

Ibu sudah mengerti bahan makanan yang digunakan dan cara

membuat MODISCO

i. Melakukan serta mengajarkan ibu cara untuk melakukan pijat Tui Na

pada anaknya. Cara melakukan pijat Tui Na adalah sebagai berikut:

1) Tekuk sedikit ibu jari anak dan gosok garis di pinggir ibu jari di

sisi telapaknya. Pijat dari ujung ibu jari hingga ke pangkalnya antar

100 - 500 kali. Ini membantu memperkuat fungsi pencernaan dan

limpa.

52

2) Pijat tekan melingkar bagian pangkal ibu jari yang paling tebal

berdaging 100 - 300 kali. Ini akan menguraikan akumulasi

makanan yang belum dicerna serta menstimulasi lancarnya sistem

cerna.

3) Gosok melingkar tengah telapak tangan 100 - 300 kali dengan

radius lingkaran kurang dari dua pertiga dari tengah telapak tangan

ke pangkal jari kelingking. Stimulasi ini akan memperlancar

sirkulasi daya hidup dan darah serta menyelaraskan lima organ

utama tubuh.

4) Tusuk dengan kuku Anda serta tekan melingkar titik yang berada

di tengah lekuk buku jari yang terdekat dengan telapak. Untuk jari

telunjuk, tengah, manis, dan kelingking. Tusuk dengan kuku

sebanyak tiga hingga lima kali dan pijat tekan 30 - 50 kali per titik.

Ini akan memecah stagnasi di meridian dan menghilangkan

akumulasi makanan.

5) Tekan melingkar dengan bagian tengah telapak tangan Anda, di

area tepat di atas pusarnya searah jarum jam sebanyak 100 - 300

kali. Ini menstimulasi makanan agar lebih lancar.

6) Dengan kedua ibu jari, tekan, dan pisahkan garis di bawah rusuk

menuju perut samping 100 - 300 kali. Ini memperkuat fungsi

limpa, lambung, dan memperbaiki pencernaan.

7) Tekan melingkar titik di bawah lutut bagian luar, sekitar empat

lebar jari anak di bawah tempurung lututnya sekitar 50 - 100 kali.

Gerakan ini bakal menyelaraskan lambung, usus, dan pencernaan.

53

8) Pijat secara umum punggung anak lalu tekan dengan ringan tulang

punggungnya dari atas ke bawah sebanyak tiga kali. Lalu cubit

kulit di kiri-kanan tulang ekor dan merambat ke atas hingga lebar

tiga hingga lima kali. Gerakan ini mendukung aliran chi (daya

hidup) sehat dan memperbaiki nafsu anak.

j. Memberitahu ibu untuk melakukan stimulasi pada anaknya dengan

menggunakan kuisioner KPSP usia 30 Bulan.

1) Melatih anak untuk belajar melepas pakainnya sendiri

2) Melatih anak untuk berjalan naik turun tangga tanpa dibantu

ataupun berpegangan pada dinding

3) Ajari anak untuk mengenal anggota tubuhnya

4) Melatih anak agar makan nasi sendiri dengan tidak banyak nasi

yang tumpah

5) Melatih anak agar selalu membereskan mainannya sendiri setelah

digunakan

6) Mengajari anak untuk menendang bola ke depan tanpa

berpegangan

7) Melatih anak untuk belajar mencoret pada kertas menggunakan

pensil atau crayon

8) Melatih anak untuk menyusun kubus

9) Mengajari anak untuk mengatakan 2 kata jika menginginkan

sesuatu. Seperti “mau makan” “mau tidur”

54

10) Mengajari anak untuk mengetahui nama-nama binatang lalu saat

ibu menunjukkan gambar bianatang anak bisa menyebutkan nama

binatang yang ditunjuk

11) Menyarankan kepada ibu untuk mengatur jadwal istirahat untuk

anak, agar pola istirahat anak lebih maksimal.

Ibu mengerti dan bersedia mengikuti anjuran yang diberikan

k. Memberitahu ibu selalu mengontrol berat badan anak dan rajin ke

posyandu setiap bulannya.

Ibu mengerti dan bersedia mengikuti anjuran yang diberika

B. Catatan Perkembangan

1. Catatan Perkembangan I

Pengkajian dilakukan pada tanggal : 23 maret 2019 pukul 11.00 wib

a. Data Subyektif

1) Ibu mengatakan anaknya senang dan mau mengkonsumsi susu

modisco.

2) Ibu mengatakan anaknya belum bisa menyebutkan 2 nama dari

gambar yang ditunjuk pada KPSP 30 bulan.

3) Ibu mengatakan anaknya masih tidak suka makan buah terutama

sayuran.

4) Ibu mengatak nafsu makan anaknya sudah mulai bertambah namun

masih terlihat sering lesu.

5) Ibu mengatakan belum melakukan pijat Tui Na secara mandiri

pada anaknya karena merasa takut salah.

55

b. Data Obyektif

1) Pemeriksaan umum

a) Kesadaran : Compos mentis

b) Antropometri

Berat badan : 9,2 kg

Tinggi badan : 81 cm

Lingkar kepala : 48 cm

2) Pemeriksaan KPSP Usia 30 Bulan

Berdasarkan hasil yang didapat dengan melakukan pemeriksaaan

menggunakan KPSP Usia 30 Bulan bahwa tumbuh kembang anak

normal, yaitu dengan jumlah jawaban YA = 9

c. Analisa Data

Diagnosa : Batita usia 29 bulan dengan gizi kurang.

Masalah : Pada pemeriksaan KPSP 30 bulan anak

mengalami keterlambatan pada aspek bicara

& bahasa yaitu anak belum bisa

menyebutkan nama dari gambar yang

ditunjukkan.

d. Penatalaksanaan

1) Memberitahu ibu bahwa berat badan anaknya belum bertambah.




KPSP : Normal

56

Ibu mengerti hasil pemeriksaan pada anaknya

2) Memberitahu ibu agar melakukan stimulasi pada anaknya

mengenai jenis perkembangan yang belum bisa dilakukan anak

pada KPSP usia 30 Bulan, yaitu “menyebutkan nama dari gambar

yang ditunjuk”.

Ibu mengerti dan bersedia melakukan stimulasi pada anaknya.

3) Menganjurkan ibu untuk tetap memberikan variasi menu (membuat

menu baru) agar anak mau makan sayur dan buah. Misalnya

dengan diolah menjadi puding, buah atau sayuran dibuat menjadi

jus, menu nasi dibuat menjadi karakter kartun, binatang atau

mainan yang disukai anak.

Ibu mengerti dan bersedia mengikuti anjuran untuk membuat

variasi makanan agar anaknya mau makan buah dan sayur.

4) Memberitahu ibu agar tetap memberikan diet makanan bergizi

kepada anak


5) Memberikan simulasi dan mengevaluasi ibu dalam melakukan pijat

Tui Na kembali, memberi motivasi dan semangat kepada ibu agar

berani dan percaya diri dalam melakukan pijat Tui Na sendiri tanpa

bantuan kepada anaknya.

Simulasi dan evaluasi ulang pijat Tui Na kepada ibu telah

diberikan dan ibu sudah bisa melakukan pijat yang dicontohkan.

57

2. Catatan Perkembangan II

Pengkajian dilakukan pada tanggal : 27 Maret 2019 pukul 16.30 wib

a. Data Subyektif

1) Ibu mengatakan anak masih mengkonsumsi susu modisco dan

masih dikonsumsi dengan rutin sesuai anjuran yang diberikan.

2) Ibu mengatakan anaknya sedang demam.

3) Ibu mengatakan anak sudah mulai menyukai buah dan sayur.

4) Ibu mengatakan sudah melakukan pijat Tui Na sendiri.

b. Data Obyektif

1) Kesadaran umum : Compos mentis

2) Antropometri

a) Berat badan : 9,4 kg (Naik 0,2 kg)

b) Tinggi badan : 81 cm

c) Lingkar kepala : 48 cm

d) Suhu : 37 celcius

3) Pemeriksaan KPSP Usia 30 Bulan

Anak sudah bisa melakukan semua jenis perkembangan yang harus

di capai saat usia 30 Bulan.

c. Analisa Data


d. Penatalaksanaan

1) Memberitahu ibu bahwa berat badan anaknya sudah mengalami

peningkatan sebanyak 200 gram (0,2 kg)


58



Suhu : 37 celcius

Ibu sudah mengerti dan merasa senang karena berat badan

anaknya bertambah.

2) Memberitahu ibu untuk membawa anaknya berobat ke fasilitas

kesehatan terdekat.

Ibu mengerti dan bersedia membawa anaknya untuk berobat.

3) Memberitahu ibu agar tetap melanjutkan terapi modisco pada

anaknya.

Ibu mengerti dan bersedia melakukan anjuran yang diberikan


dengan variasi makanan yang menarik agar anak bersemangat

untuk makan dan nafsu makan anak meningkat. Misalnya dengan

diolah menjadi puding, buah atau sayuran dibuat menjadi jus,

menu nasi dibuat menjadi karakter kartun, binatang atau mainan

yang disukai anak.


5) Memberitahu ibu agar anak sedikitnya 1x sehari makan bersama

sekeluarga, untuk melatih keaktifan berinteraksi anak dengan orang

sekitar terutama ayah dan ibunya.

Ibu mengerti dan bersedia mengikuti anjuran yang diberikan.

6) Melakukan pemeriksaan ulang tumbuh kembang anak

menggunakan kusioner KPSP usia 30 bulan dan mengevaluasi

59

kembali jenis perkembangan yang belum bisa dilakukan oleh anak

pada catatan perkembangan I. (Sekarang anak sudah bisa

menyebutkan nama dari gambar-gambar yang ditunjuk). Lalu

memberikan pujian pada ibu karena telah berhasil dalam

melakukan stimulasi pada anak.

Pemeriksaan sudah dilakukan dan hasilnya anak sudah bisa

melakukan jenis perkembangan pada KPSP 30 Bulan yang belum

bisa ia lakukan pada catatan perkembangan I.

7) Memberikan simulasi ulang, dan meminta ibu melakukan sendiri

pijat dengan instruksi,memberi semangat kepada ibu agar berani

dan percaya diri dalam melakukan pijat Tui Na sendiri tanpa

bantuan kepada anaknya.

Simulasi ulang telah dilakukan,memastikan ibu sudah bisa

melakukan pijat sendiri tanpa bantuan.

3. Catatan Perkembangan III

Pengkajian dilakukan pada tanggal : 31 Maret 2019 pukul 09.00 wib

a. Data Subyektif

1) Ibu mengatakan masih memberikan susu modisco pada anaknya

dan anaknya mau minum susu Modisco.

2) Ibu mengatakan anaknya sudah tidak demam, demam sembuh

setelah minum obat yang diberikan saat anaknya berobat, demam

berlangsung selama 1 hari.

3) Ibu mengatakan sekarang anaknya sudah lebih aktif saat bermain

dengan teman-temannya.

4) Ibu mengatakan sudah melakukan pijat Tui Na

60

b. Data Obyektif


2) Antropometri

a) Berat badan : 9,4 kg



c. Analisa Data


d. Penatalaksanaan

1) Memberitahu ibu bahwa berat badan anaknya belum bertambah.




Ibu mengerti berat badan anaknya belum bertambah.

2) Memberitahu ibu agar tetap melanjutkan terapi modisco pada

anaknya, akan tetapi agar anak tidak bosan, modisco bisa di buat

menjadi makanan lain seperti dibekukan menjadi es.


3) Memberitahu ibu agar tetap melakukan variasi makanan untuk

anak supaya anak tetap semangat ketika akan makan. Misalnya




Ibu mengerti dan bersdia mengikuti anjuran.

61


pada anaknya.


5) Meminta ibu untuk melakukan pijat Tui Na (Observasi ibu dalam

melakukan pijat)

Ibu sudah melakukan pijat Tui Na sendiri sesuai dengan prosedur

yang sudah daijarkan sebelumnya.

4. Catatan Perkembangan IV

Pengkajian dilakukan pada tanggal : 7 April 2019 pukul 16.00 wib

a. Data Subyektif


dan anak masih mau minum susu modisco karena modisco sesekali

divariasi menjadi es oleh ibu.

2) Ibu mengatakan telah melakukan pijat Tui Na sebanyak 2 kali dalam 7

hari terakhir

b. Data Obyektif


2) Antropometri




c. Analisa Data


62

d. Penatalaksanaan

1) Memberitahu ibu bahwa berat badan anaknya sudah mengalami

peningkatan sebanyak 200 gram (0,2 kg)





anaknya bertambah.

2) Memberitahu ibu agar tetap melanjutkan terapi susu modisco pada

anaknya.



anak supaya anak tetap semangat ketika akan makan.



pada anaknya.


5) Meminta ibu agar rutin melakukan pijat Tui Na sesuai prosedur

yang dianjurkan yaitu dalam seminggu boleh dilakukan sebanyak

2-3 kali.


63

5. Catatan Perkembangan V

Pengkajian dilakukan pada tanggal : 15 April 2019 pukul 16.30 wib

a. Data Subyektif

1) Ibu mengatakan masih memberikan susu modisco pada anaknya.

2) Ibu sudah melakukan pijat Tui Na 2 kali dalam 7 hari terakhir.

3) Ibu mengatakan kemarin membawa anaknya posyandu. BB: 9,7

kg, TB: 82 cm.

b. Data Obyektif


2) Antropometri




c. Analisis Data


d. Penatalaksanaan

1) Memberitahu ibu bahwa berat badan anaknya sudah bertambah

sebanyak 100 gram (0,1 kg)





anaknya bertambah.

64

2) Memberitahu ibu agar tetap melanjutkan pemberian susu modisco

pada anaknya. Sesekali dapat dibuat variasi dengan dibuat menjadi

es krim agar anak tidak bosan.










2-3 kali.

Ibu mnegerti dan bersedia mengikuti anjuran

6. Catatan Perkembangan VI

Pengkajian dilakukan pada tanggal :23 April 2019 pukul 16.00 wib

a. Data Subyektif


saat ini ibu memberikan susu Modisco dengan sesekali divariasi

dibekukan menjadi es atau dibuat menjadi es krim.

2) Ibu mengatakan sudah melakukan pijat Tui Na

b. Data Obyektif


2) Antropometri

65




c. Analisis Data

Diagnosa: Batita usia 30 bulan dengan gizi kurang.

d. Penatalaksanaan


sebanyak 200 gram (0,2 kg)





anaknya bertambah.

2) Memberitahu ibu agar tetap melanjutkan pemberian susu modisco

pada anaknya dengan sesekali diberikan variasi bisa dijadikan es

atau es krim.







Ibu mengerti dan bersedia mengikuti anjuran.

66


pada anaknya.



yang dianjurkan yaitu dalam seminggu hanya boleh dilakukan

sebanyak 2-3 kali.


7. Catatan Perkembangan VII

Pengkajian dilakukan pada tanggal : 1 Mei 2019 pukul 11.00 wib

a. Data Subyektif

1) Ibu mengatakan masih memberikan susu modisco untuk anaknya

2) Ibu sudah melakukan pijat Tui Na

b. Data Obyektif

1) Kesadaran umum : Composmentis

2) Antropometri

a) Berat badan : 10 kg



c. Analisa Data

Diagnosa : Batita usia 30 bulan normal.

d. Penatalaksanaan


sebanyak 100 gram (0,1 kg) dan sekarang berat badan anak sudah

normal sesuai dengan usia anak.

67

Berat badan : 10 kg



Ibu senang mengetahui berat badan anaknya bertambah dan telah

normal.

2) Memberitahu ibu agar tetap melanjutkan pemberian modisco pada

anaknya.










2-3 kali.


bab iii asuhan kebidanan terhadap an.v dengan gizi …repository.poltekkes-tjk.ac.id/848/5/bab...

Documents