BACILOS BACILOS ENTERICOS ENTERICOS

GRAMNEGATIVOSGRAMNEGATIVOS

BACILOS ENTERICOS BACILOS ENTERICOS GRAMNEGATIVOSGRAMNEGATIVOS

Bacilos gramnegativosBacilos gramnegativos Intestino de humanos y animalesIntestino de humanos y animales AerobiosAerobios Anaerobios Anaerobios Motilidad Motilidad

Clasificación Clasificación Shiguella Shiguella Salmonella Salmonella Escherichia coliEscherichia coli ProteusProteus EnterobacterEnterobacter KlebsiellaKlebsiella MorganellaMorganella ProvidenciaProvidencia Citrobacter Citrobacter SerratiaSerratia

Patogenia y datos Patogenia y datos clínicosclínicos

Escherichia coliEscherichia coli

1.Infecciones del aparato 1.Infecciones del aparato urinariourinario

2.Enfermedades diarreicas 2.Enfermedades diarreicas 3.Septicemia 3.Septicemia 4.Meningitis4.Meningitis

1.Infecciones del aparato 1.Infecciones del aparato urinariourinario

90% 90%

Poliuria, disuria, hematuria y piuriaPoliuria, disuria, hematuria y piuria

Pueden provocar bacteriemia con Pueden provocar bacteriemia con signos clínicos de septicemiasignos clínicos de septicemia

2.Enfermedades diarreicas 2.Enfermedades diarreicas

Escherichia coliEscherichia coli enteropatogena (ECEP) enteropatogena (ECEP) Escherichia coli Escherichia coli enterotoxígena (ECET)enterotoxígena (ECET) Escherichia coliEscherichia coli enterohemorragica (ECEH) enterohemorragica (ECEH) Escherichia coliEscherichia coli enteroinvasiva (ECEI) enteroinvasiva (ECEI) Escherichia coliEscherichia coli enteroagregativa (ECEA) enteroagregativa (ECEA)

Escherichia coliEscherichia coli enteropatogena (ECEP)enteropatogena (ECEP)

Diarrea en los lactantes, en Diarrea en los lactantes, en guardería, en países en desarrolloguardería, en países en desarrollo

Se adhiere a las células mucosas del Se adhiere a las células mucosas del intestino delgadointestino delgado

Hay pérdida de las microvellosidadesHay pérdida de las microvellosidades

Escherichia coliEscherichia coli enteropatogena (ECEP)enteropatogena (ECEP)

Penetran a las células mucosasPenetran a las células mucosas

Provoca diarrea acuosa Provoca diarrea acuosa generalmente autolimitada, pero generalmente autolimitada, pero puede ser crónicapuede ser crónica

El tratamiento con antibióticos puede El tratamiento con antibióticos puede acortar la duración de la diarreaacortar la duración de la diarrea

Escherichia coli Escherichia coli enterotoxígena (ECET)enterotoxígena (ECET)

““Diarrea del viajero”Diarrea del viajero” Diarrea en lactantes en paises en Diarrea en lactantes en paises en

desarrollodesarrollo Se adhiere a las células mucosas del Se adhiere a las células mucosas del

intestino delgadointestino delgado Produce exotoxina Produce exotoxina Penetran a las células mucosas<Penetran a las células mucosas<

Escherichia coli Escherichia coli enterotoxígena (ECET)enterotoxígena (ECET)

Produce hipersecreción intensa y Produce hipersecreción intensa y prolongada de agua y cloruros e prolongada de agua y cloruros e inhibe la reabsorción de sodio.inhibe la reabsorción de sodio.

La luz intestinal se distiende con el La luz intestinal se distiende con el liquido y sobrevienen aumento de la liquido y sobrevienen aumento de la peristalsis y diarrea que duran peristalsis y diarrea que duran varios días.varios días.

Evitar alimentos potencialmente Evitar alimentos potencialmente contaminadoscontaminados

Profilaxia puede ser eficaz pero Profilaxia puede ser eficaz pero aveces incrementa la resistenciaaveces incrementa la resistencia

El tratamiento con antibióticos puede El tratamiento con antibióticos puede acortar la duración de la diarreaacortar la duración de la diarrea

Escherichia coliEscherichia coli enterohemorragica (ECEH)enterohemorragica (ECEH)

Produce verotoxina Produce verotoxina

Colitis hemorrágica es una variedad Colitis hemorrágica es una variedad grave de diarreagrave de diarrea

Síndrome uremico hemolítico capaz Síndrome uremico hemolítico capaz de producir insuficiencia renal agudade producir insuficiencia renal aguda

Anemia hemolítica microangiopática Anemia hemolítica microangiopática y trombocitopeniay trombocitopenia

Prevenir mediante la cocción Prevenir mediante la cocción completa de la carne molida de completa de la carne molida de terneraternera

Escherichia coliEscherichia coli enteroinvasiva (ECEI)enteroinvasiva (ECEI)

Penetran a las células epiteliales de Penetran a las células epiteliales de la mucosala mucosa

Provoca diarrea acuosa con moco y Provoca diarrea acuosa con moco y sangresangre

Escherichia coliEscherichia coli enteroagregativa (ECEA)enteroagregativa (ECEA)

Causa diarrea aguda y crónicaCausa diarrea aguda y crónica

Mas de 14 días de duraciónMas de 14 días de duración

Enfermedad producida por alimentos Enfermedad producida por alimentos contaminadoscontaminados

3.Septicemia3.Septicemia

Cuando las defensas son Cuando las defensas son inadecuadas la inadecuadas la Escherichia coli Escherichia coli puede ingresar al torrente puede ingresar al torrente sanguíneo por ejemplo los recién sanguíneo por ejemplo los recién nacidosnacidos

4.Meningitis4.Meningitis La E.coli y los Streptococcus La E.coli y los Streptococcus

agalactiae (grupo B) son las agalactiae (grupo B) son las principales causas de meningitis en principales causas de meningitis en los lactanteslos lactantes

Klebsiella pneumeniaeKlebsiella pneumeniae

Se encuentra en el aparato Se encuentra en el aparato respiratorio y en las heces de casi respiratorio y en las heces de casi 5% de las personas sanas5% de las personas sanas

Produce neumonía1% y puede Produce neumonía1% y puede causar condensación necrosante causar condensación necrosante hemorrágica extensa del pulmónhemorrágica extensa del pulmón

Infección del aparato urinarioInfección del aparato urinario

Bacteriemia a partir de lesiones Bacteriemia a partir de lesiones focales en pacientes debilitadosfocales en pacientes debilitados

Enterobacter aerogenesEnterobacter aerogenes

Infección de las vías urinariasInfección de las vías urinarias Septicemia Septicemia

Serratia marcescensSerratia marcescens

Patógeno oportunista, común en Patógeno oportunista, común en pacientes hospitalizados y drogadictospacientes hospitalizados y drogadictos

Neumonía, Neumonía, Bacteriemia Bacteriemia Endocarditis Endocarditis Infección urinariaInfección urinaria

Proteus mirabilisProteus mirabilis NeumoníaNeumonía Bacteriemia Bacteriemia Endocarditis Endocarditis Infecciones del aparato urinarioInfecciones del aparato urinario

Rapida motilidad – invadir el aparato Rapida motilidad – invadir el aparato urinariourinario

ProvidenciaProvidencia

Infecciones del aparato urinarioInfecciones del aparato urinario

Casi siempre resistentes a la Casi siempre resistentes a la terapéutica microbianaterapéutica microbiana

Citrobacter Citrobacter

Infección de las vías urinariasInfección de las vías urinarias

Septicemia Septicemia

Pruebas diagnosticas de Pruebas diagnosticas de laboratoriolaboratorio

MuestrasMuestras

OrinaOrina sangresangre

Cultivo Cultivo

TratamientoTratamiento

Sulfonamidas Sulfonamidas AmpicilinasAmpicilinas CefalosporinasCefalosporinas FluoroquinolonasFluoroquinolonas AminoglucosidosAminoglucosidos

EpidemiologíaEpidemiología Escherichia coliEscherichia coli se transmite por se transmite por

heces fecales y aguas negrasheces fecales y aguas negras

Nosocomiales y oportunistasNosocomiales y oportunistas

Prevención Prevención

En los hospitales se transmite por el En los hospitales se transmite por el personal, instrumentos o medicacion personal, instrumentos o medicacion parenteralparenteral

Control Control Lavado de manosLavado de manos Asepsia rigurosaAsepsia rigurosa Esterilización del equipoEsterilización del equipo DesinfecciónDesinfección Restricción de la terapéutica Restricción de la terapéutica

intravenosaintravenosa Precauciones en drenajes del aparato Precauciones en drenajes del aparato

urinariourinario

ShigellaShigella

Patogenia y patologíaPatogenia y patología

Infecciones del aparato gastrointestinalInfecciones del aparato gastrointestinal Dosis infectante 1000 microorganismosDosis infectante 1000 microorganismos Invasión de las células epiteliales de la Invasión de las células epiteliales de la

mucosa por fagocitosis inducida mucosa por fagocitosis inducida

Microabcesos en la pared del Microabcesos en la pared del intestino grueso y el ileon terminal intestino grueso y el ileon terminal

Producen necrosis de la mucosa, Producen necrosis de la mucosa, úlceras superficiales, sangrado y úlceras superficiales, sangrado y formación de una pseudomembrana formación de una pseudomembrana

Esta consta de fibrina, leucocitos Esta consta de fibrina, leucocitos restos celulares, mucosa necrosada y restos celulares, mucosa necrosada y bacterias. bacterias.

Cuando el proceso cede, el tejido de Cuando el proceso cede, el tejido de granulacion llena las ulceras y forma granulacion llena las ulceras y forma tejido cicatrizaltejido cicatrizal

Datos clínicosDatos clínicos

Incubación 1-2 díasIncubación 1-2 días

Dolor abdominal, fiebre, diarrea acuosa Dolor abdominal, fiebre, diarrea acuosa de inicio súbito con moco y sangrede inicio súbito con moco y sangre

Exotoxina actúa en el intestino delgadoExotoxina actúa en el intestino delgado

Pujo y tenesmo como resultado dolor Pujo y tenesmo como resultado dolor abdominal inferiorabdominal inferior

En los adultos la fiebre y la diarrea En los adultos la fiebre y la diarrea ceden en 2-5 díasceden en 2-5 días

En niños y ancianos produce En niños y ancianos produce deshidratación, acidosis y muerte deshidratación, acidosis y muerte

Unos cuantos se convierten en Unos cuantos se convierten en portadores crónicosportadores crónicos

Pruebas diagnosticas de Pruebas diagnosticas de laboratorio: Muestras, cultivo y laboratorio: Muestras, cultivo y

serologíaserología

MuestrasMuestras Heces frescasHeces frescas

Frotis rectal para cultivosFrotis rectal para cultivos

En el examen microscópico de las En el examen microscópico de las heces se observa leucocitos y heces se observa leucocitos y eritrocitoseritrocitos

Suero para demostrar el titulo de los Suero para demostrar el titulo de los anticuerpos aglutinantes a intervalos anticuerpos aglutinantes a intervalos de 10 díasde 10 días

TratamientoTratamiento

Ciprofloxacina Ciprofloxacina AmpicilinaAmpicilina TetraciclinaTetraciclina Trimetoprim-sulfametoxazolTrimetoprim-sulfametoxazol CloranfenicolCloranfenicol

Epidemiología, Prevención Epidemiología, Prevención y Controly Control

Se transmites a través de alimentos, Se transmites a través de alimentos, dedos, heces y moscasdedos, heces y moscas

Ocurre en niños menores de 10 añosOcurre en niños menores de 10 años

Se ha intentado quimioprofilaxia pero las Se ha intentado quimioprofilaxia pero las cepas resistentes tienden a surgir con cepas resistentes tienden a surgir con rapidezrapidez

Control sanitario del agua y de Control sanitario del agua y de alimentosalimentos

Aislamientos de pacientes y Aislamientos de pacientes y desinfección de las excretasdesinfección de las excretas

Detección de casos subclínicos y Detección de casos subclínicos y portadores (manejadores de portadores (manejadores de alimentos)alimentos)

Tratamiento con antibióticosTratamiento con antibióticos

SalmonellaSalmonella Salmonella TyphiSalmonella Typhi Salmonella CholeraesuisSalmonella Choleraesuis Salmonella Paratyphi ASalmonella Paratyphi A Salmonella Paratyphi BSalmonella Paratyphi B

Patogenia datos clínicosPatogenia datos clínicos

Ingresan por vía oral mediante alimentos y Ingresan por vía oral mediante alimentos y bebidas contaminadasbebidas contaminadas

Dosis infectante 1000-100.000.000 Dosis infectante 1000-100.000.000 salmonelassalmonelas

Produce 3 tipos de enfermedad:Produce 3 tipos de enfermedad: Fiebres entericas o fiebre tifoideaFiebres entericas o fiebre tifoidea BacteriemiaBacteriemia EnterocolitisEnterocolitis

Pruebas diagnosticas de Pruebas diagnosticas de laboratorio: Muestras, cultivo y laboratorio: Muestras, cultivo y

serologíaserología

MuestrasMuestras Sangre para hemocultivos, positivos en la Sangre para hemocultivos, positivos en la

primera semana de enfermedadprimera semana de enfermedad Urocultivos positivos en la segunda semanaUrocultivos positivos en la segunda semana Heces frescas para coprocultivosHeces frescas para coprocultivos Liquido drenado por el duodeno para cultivoLiquido drenado por el duodeno para cultivo Suero para demostrar el titulo de los Suero para demostrar el titulo de los

anticuerpos aglutinantes anticuerpos aglutinantes

TratamientoTratamiento

AmpicilinaAmpicilina Trimetoprim-sulfametoxazolTrimetoprim-sulfametoxazol Cafaloporinas de la tercera Cafaloporinas de la tercera

generacióngeneración

EpidemiologíaEpidemiología

Fuente mas importante de Fuente mas importante de contaminación son las personas con contaminación son las personas con enfermedad subclínica o portadoresenfermedad subclínica o portadores

Animales como el ganado bovino, Animales como el ganado bovino, roedores y aves presentan infección roedores y aves presentan infección natural y poseen bacterias en sus natural y poseen bacterias en sus tejidos (carne), excreta y huevostejidos (carne), excreta y huevos

PortadoresPortadores

Portadores permanentes sanos o Portadores permanentes sanos o portadores convalecientes albergan portadores convalecientes albergan los microorganismos en la vesícula los microorganismos en la vesícula biliar, vías biliares y pocas veces en biliar, vías biliares y pocas veces en el intestino y aparato urinario.el intestino y aparato urinario.

Fuentes de infecciónFuentes de infección

Agua, leche, mariscos, huevos secos Agua, leche, mariscos, huevos secos o congelados, carnes, drogas, o congelados, carnes, drogas, mascotas domesticas (tortugas, mascotas domesticas (tortugas, perros y gatos)perros y gatos)

Prevención y controlPrevención y control Medidas sanitarias para prevenir la Medidas sanitarias para prevenir la

contaminación de alimentos y agua contaminación de alimentos y agua por roedores y otros animales por roedores y otros animales

La carne y huevos infectados deben La carne y huevos infectados deben tener cocción completatener cocción completa

Los portadores no deben trabajar Los portadores no deben trabajar como manejadores de alimentoscomo manejadores de alimentos