bai 1 vai trò của siêu âm trong sản phụ
TRANSCRIPT
![Page 1: Bai 1 vai trò của siêu âm trong sản phụ](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042619/586fca211a28aba24c8b68c7/html5/thumbnails/1.jpg)
BS CKII. LÊ THỊ QUỲNH HÀ
KHOA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH
BV HÙNG VƯƠNG
VAI TRÒ CỦA SIÊU ÂM
TRONG SẢN PHỤ KHOA
![Page 2: Bai 1 vai trò của siêu âm trong sản phụ](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042619/586fca211a28aba24c8b68c7/html5/thumbnails/2.jpg)
NỘI DUNG
Lịch sử
Đại cƣơng
Nguyên lý
Những ứng dụng trong sản, phụ khoa
Các chỉ định
Ƣu điểm siêu âm đƣờng âm đạo
Một số loại siêu âm chuyên biệt
![Page 3: Bai 1 vai trò của siêu âm trong sản phụ](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042619/586fca211a28aba24c8b68c7/html5/thumbnails/3.jpg)
LỊCH SỬ PHÁT TRIỂN SIÊU ÂM
LỊCH SỬ PHÁT TRIỂN SIÊU ÂM THẾ GIỚI
1880: Pierre Curie tìm ra sóng siêu âm với hiệu ứng áp
điện Piezo - eclectric
1917: Paul Langevin ứng dụng sóng siêu âm vào việc phát
hiện tàu ngầm.
1945: Y học siêu âm
1949: A Mode (Jonh Julian Wild)
1954: M Mode (H. Hertz)
1957: B Mode (Tom Brown)
![Page 4: Bai 1 vai trò của siêu âm trong sản phụ](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042619/586fca211a28aba24c8b68c7/html5/thumbnails/4.jpg)
1958 Ian Donald đƣa siêu âm vào chẩn đoán sản phụ khoa
![Page 5: Bai 1 vai trò của siêu âm trong sản phụ](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042619/586fca211a28aba24c8b68c7/html5/thumbnails/5.jpg)
LỊCH SỬ
1960 : Doppler -Takeuchi (Japan)
1980 : Doppler Flow - Stuart Campell
1990 : 3D - Donald King (Columbia University)
1992 : demo 3D Facial -H.C. Kuo, F.M. Chang, C.H. Wu
(Taiwan)
2000 : siêu âm xách tay (portable)
2010 : siêu âm đàn hồi (Elasto)
![Page 6: Bai 1 vai trò của siêu âm trong sản phụ](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042619/586fca211a28aba24c8b68c7/html5/thumbnails/6.jpg)
LỊCH SỬ
LỊCH SỬ PHÁT TRIỂN SIÊU ÂM Ở VIỆT NAM
Từ 1975: Y khoa Việt Nam không nói đến siêu âm y học
1985 : có thông tin về siêu âm y học
1986 : lớp siêu âm tổng quát tại Bệnh Viện Nhân Dân
Gia Định (TPHCM) do Bs. U. Meckler và Bs. Nguyễn Sĩ
Huyên hƣớng dẫn cho 23 Bác sĩ đa khoa
![Page 7: Bai 1 vai trò của siêu âm trong sản phụ](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042619/586fca211a28aba24c8b68c7/html5/thumbnails/7.jpg)
LỊCH SỬ
1987 : lớp siêu âm tổng quát kỳ 2 đƣợc tiếp tục tại Bệnh
Viện Nhân Dân Gia Định ( TPHCM)
Chƣơng trình viện trợ máy siêu âm do bà S. Weber
(Hilfsaktion Vietnam) tài trợ 15 máy Kontron Sigma 20
và Sigma 1
Hội siêu âm TPHCM đƣợc thành lập.
Hội ADM (Pháp) tài trợ máy siêu âm Aloka và Bs. P.
Gild dạy lớp siêu âm sản tại Bệnh Viện Từ Dũ
![Page 8: Bai 1 vai trò của siêu âm trong sản phụ](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042619/586fca211a28aba24c8b68c7/html5/thumbnails/8.jpg)
LỊCH SỬ
1989 : Bs. Marc Althuser mở lớp siêu âm tim tại bệnh
viện Bình Dân
Từ 1990: lớp siêu âm tổng quát, siêu âm phụ sản, siêu âm
tim đƣợc tổ chức thƣờng xuyên, đào tạo các Bác sĩ đa
khoa và chuyên khoa biết làm siêu âm
1992: siêu âm sản phụ khoa đầu tiên do trung tâm đào tạo
tổ chức
![Page 9: Bai 1 vai trò của siêu âm trong sản phụ](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042619/586fca211a28aba24c8b68c7/html5/thumbnails/9.jpg)
LỊCH SỬ
LỊCH SỬ PHÁT TRIỂN KHOA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH
BỆNH VIỆN HÙNG VƢƠNG
• Đã mở 03 khóa
• Khóa huấn luyện chuyên đề siêu âm sản phụ khoa 3 tháng:
thƣờng khai giảng giữa tháng 6 và bắt đầu chiêu sinh
trƣớc 1 tháng
• Đến nay đã đào tạo đƣợc trên 180 học viên
• “Cầm tay chỉ việc”
![Page 10: Bai 1 vai trò của siêu âm trong sản phụ](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042619/586fca211a28aba24c8b68c7/html5/thumbnails/10.jpg)
ĐẠI CƢƠNG
CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH
X quang
Siêu âm
CT( X quang cắt lớp điện toán)
MRI( cộng hƣởng từ)
DSA( chụp mạch máu số hóa xóa nền)
Y học hạt nhân,…
![Page 11: Bai 1 vai trò của siêu âm trong sản phụ](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042619/586fca211a28aba24c8b68c7/html5/thumbnails/11.jpg)
NGUYÊN LÝ
X Quang qui ƣớc : tia X
Cắt lớp điện toán : tia X
Siêu âm : sóng siêu âm
Cộng hƣởng từ : từ trƣờng và sóng cao tần
Y học hạt nhân : tia gamma
![Page 12: Bai 1 vai trò của siêu âm trong sản phụ](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042619/586fca211a28aba24c8b68c7/html5/thumbnails/12.jpg)
Sóng siêu âm là những rung động cơ học có cùng bản
chất với âm thanh nhƣng có tần số cao mà tai ngƣời
không nghe đƣợc
• Sóng tai ngƣời không nghe đƣợc : < 20 HZ
• Sóng tai ngƣời nghe đƣợc : 20- 20.000 HZ
• Sóng siêu âm : > 20.000 HZ
NGUYÊN LÝ
![Page 13: Bai 1 vai trò của siêu âm trong sản phụ](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042619/586fca211a28aba24c8b68c7/html5/thumbnails/13.jpg)
GIÁ TRỊ CỦA SIÊU ÂM
ƢU ĐIỂM
• Chẩn đoán tốt với dịch và các tạng đặc
• Sóng siêu âm đƣợc xem là vô hại với thai nhi, tuy nhiên
không nên lạm dụng siêu âm Doppler màu với thai nhi < 3
tháng tuổi
NHƢỢC ĐIỂM
Hạn chế khảo sát với tạng chứa khí, xƣơng
![Page 14: Bai 1 vai trò của siêu âm trong sản phụ](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042619/586fca211a28aba24c8b68c7/html5/thumbnails/14.jpg)
ISUOG
ISUOG: International Society of Ultrasound in
Obstetrics and Gynecology
![Page 15: Bai 1 vai trò của siêu âm trong sản phụ](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042619/586fca211a28aba24c8b68c7/html5/thumbnails/15.jpg)
AI LÀ NGƢỜI LÀM SIÊU ÂM ?
Tùy theo từng nƣớc:
Bs sản khoa
Bs phụ khoa
Bs X-quang đã đƣợc tập huấn siêu âm bài bản
KTV siêu âm, NHS
![Page 16: Bai 1 vai trò của siêu âm trong sản phụ](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042619/586fca211a28aba24c8b68c7/html5/thumbnails/16.jpg)
TIÊU CHUẨN ĐÀO TẠO
Ba bƣớc cần thiết:
1. Lý thuyết
2.Thực hành
3.Kiểm tra
![Page 17: Bai 1 vai trò của siêu âm trong sản phụ](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042619/586fca211a28aba24c8b68c7/html5/thumbnails/17.jpg)
TIÊU CHUẨN ĐÀO TẠO
SẢN KHOA
Siêu âm thai quý 1
Siêu âm thai quý 2, 3:
Thai, nhau, ối,..
Các mặt cắt chuẩn, độ lệch các số đo,...
![Page 18: Bai 1 vai trò của siêu âm trong sản phụ](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042619/586fca211a28aba24c8b68c7/html5/thumbnails/18.jpg)
TIÊU CHUẨN ĐÀO TẠO
PHỤ KHOA
Khảo sát TC ở 2 mặt cắt dọc, ngang
Đo bề dày nội mạc TC và mô tả cấu trúc nội mạc
Khảo sát cơ TC và cấu trúc, khối u kèm không
Khảo sát buồng trứng, khối u kèm không
Dịch tự do vùng chậu
![Page 19: Bai 1 vai trò của siêu âm trong sản phụ](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042619/586fca211a28aba24c8b68c7/html5/thumbnails/19.jpg)
7/22/2016
PHỤ KHOA
![Page 20: Bai 1 vai trò của siêu âm trong sản phụ](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042619/586fca211a28aba24c8b68c7/html5/thumbnails/20.jpg)
7/22/2016
KIỂM TRA VÀ CẤP GIẤY CHỨNG NHẬN
Cần thời gian bao lâu để huấn luyện?
Khó xác định! Tuy nhiên, theo khuyến cáo ISUOG:
Cần làm: 100 giờ siêu âm có giám sát
100 ca siêu âm sản khoa
100 ca siêu âm phụ khoa
Có sổ ghi chép, lƣu hình, bệnh sử, kết cục,...
![Page 21: Bai 1 vai trò của siêu âm trong sản phụ](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042619/586fca211a28aba24c8b68c7/html5/thumbnails/21.jpg)
VAI TRÒ CỦA SIÊU ÂM
Đây là kỹ thuật tối ƣu, nhất là với sản khoa
Tiện lợi, không hại, rẻ tiền
Thực hiện tại giƣờng
Có nhiều kỹ thuật: siêu âm 2 chiều trắng đen, siêu âm 3
chiều, siêu âm 4 chiều, Doppler màu
![Page 22: Bai 1 vai trò của siêu âm trong sản phụ](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042619/586fca211a28aba24c8b68c7/html5/thumbnails/22.jpg)
Sảnh chờ siêu âmkhoa CĐHA
22
![Page 23: Bai 1 vai trò của siêu âm trong sản phụ](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042619/586fca211a28aba24c8b68c7/html5/thumbnails/23.jpg)
7/22/2016
Khách hàng lấy số thứ tự vào phòng SA
![Page 24: Bai 1 vai trò của siêu âm trong sản phụ](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042619/586fca211a28aba24c8b68c7/html5/thumbnails/24.jpg)
24
CÁC ĐƢỜNG SIÊU ÂM
• Siêu âm qua ngã bụng
• Siêu âm qua ngã âm đạo
• Siêu âm hội âm, môi lớn
![Page 25: Bai 1 vai trò của siêu âm trong sản phụ](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042619/586fca211a28aba24c8b68c7/html5/thumbnails/25.jpg)
SIÊU ÂM ĐƢỜNG ÂM ĐẠO
Là những kỹ thuật bổ sung cho nhau, cả hai đƣợc dùng rộng
rãi trong việc đánh giá vùng chậu của phụ nữ
![Page 26: Bai 1 vai trò của siêu âm trong sản phụ](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042619/586fca211a28aba24c8b68c7/html5/thumbnails/26.jpg)
SIÊU ÂM HỘI ÂM- MÔI LỚN
Khắc phục đƣợc khiếm khuyết của siêu âm đƣờng bụng
Bất lợi:
Hơi trong trực tràng làm cản trở khảo sát, kỹ thuật khó
hơn, chỉ quan sát đƣợc 80% trƣờng hợp
![Page 27: Bai 1 vai trò của siêu âm trong sản phụ](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042619/586fca211a28aba24c8b68c7/html5/thumbnails/27.jpg)
SIÊU ÂM HỘI ÂM- MÔI LỚN
![Page 28: Bai 1 vai trò của siêu âm trong sản phụ](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042619/586fca211a28aba24c8b68c7/html5/thumbnails/28.jpg)
ƢU ĐIỂM SIÊU ÂM NGÃ ÂM ĐẠO
Sử dụng đầu dò tần số cao hơn cho độ phân giải tốt hơn
Khảo sát bệnh nhân không thể giữ bàng quang căng
Khảo sát bệnh nhân béo phì
Đánh giá những tử cung gập sau
Phân biệt rõ hơn những khối phần phụ và những quai ruột.
Quan sát chi tiết hơn những đặc tính bên trong của một
khối vùng chậu
![Page 29: Bai 1 vai trò của siêu âm trong sản phụ](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042619/586fca211a28aba24c8b68c7/html5/thumbnails/29.jpg)
MỘT SỐ LOẠI SIÊU ÂM CHUYÊN BIỆT
Siêu âm:
Hình thái học TCN I (đo NT)
Hình thái học TCN II (4D)
Tim thai nhi
Doppler màu sản khoa
Doppler màu phụ khoa
Đo chiều dài CTC
Bơm nƣớc lòng tử cung
![Page 30: Bai 1 vai trò của siêu âm trong sản phụ](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042619/586fca211a28aba24c8b68c7/html5/thumbnails/30.jpg)
CHỈ ĐỊNH SIÊU ÂM TRONG PHỤ KHOA
Đau vùng tiểu khung chậu : thai ngoài tử cung,viêm
buồng trứng,viêm phần phụ…
Khối vùng tiểu khung: u buồng trứng,u xơ tử cung,u mạc
treo…
Chảy máu âm đạo bất thƣờng: thai ngoài tử cung, u xơ tử
cung,cƣờng nội mạc tử cung…
Thay đổi bất thƣờng ở âm đạo: dị dạng tử cung âm đạo…
![Page 31: Bai 1 vai trò của siêu âm trong sản phụ](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042619/586fca211a28aba24c8b68c7/html5/thumbnails/31.jpg)
CHỈ ĐỊNH SIÊU ÂM TRONG PHỤ KHOA
Thống kinh
Cƣờng kinh
Vô kinh
Kinh nguyệt không đều
Chậm kinh
Dậy thì sớm
Chảy máu âm đạo ở trẻ trƣớc dậy thì
![Page 32: Bai 1 vai trò của siêu âm trong sản phụ](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042619/586fca211a28aba24c8b68c7/html5/thumbnails/32.jpg)
CHỈ ĐỊNH SIÊU ÂM TRONG PHỤ KHOA
Kiểm tra dụng cụ tránh thai: số lƣợng, vị trí, loại dụng
cụ…
Đau bụng lan tỏa ở nữ giới: ngoài việc thăm khám hết các
tạng, các vùng trong ổ bụng thì cần thăm khám kỹ vùng
tiểu khung, tử cung, buồng trứng để xem có dấu hiệu viêm
nhiễm phần phụ, đặc biệt là thai ngoài tử cung
Theo dõi sự phát triển của nang trứng: có nang trứng
trong chu kỳ kinh nguyệt hay không có nang trứng
Vô sinh
![Page 33: Bai 1 vai trò của siêu âm trong sản phụ](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042619/586fca211a28aba24c8b68c7/html5/thumbnails/33.jpg)
CHỈ ĐỊNH SIÊU ÂM TRONG PHỤ KHOA
Sau phẫu thuật vùng chậu, sau sanh, sau bỏ thai
Tầm soát bệnh lý tử cung buồng trứng ác tính ở bệnh nhân
có nguy cơ cao
Tiểu không tự chủ
Sa sinh dục
Hƣớng dẫn can thiệp hay thủ thuật ngoại khoa
![Page 34: Bai 1 vai trò của siêu âm trong sản phụ](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042619/586fca211a28aba24c8b68c7/html5/thumbnails/34.jpg)
IOTA ?
International Ovarian Tumour Analysis
Nhóm đƣợc sáng lập năm 1999
Năm 2000 ấn hành thuật ngữ, định nghĩa, cách đo đạc qua siêu âm khối u buồng trứng,..
![Page 35: Bai 1 vai trò của siêu âm trong sản phụ](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042619/586fca211a28aba24c8b68c7/html5/thumbnails/35.jpg)
LẠC TUYẾN TRONG CƠ TC
![Page 36: Bai 1 vai trò của siêu âm trong sản phụ](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042619/586fca211a28aba24c8b68c7/html5/thumbnails/36.jpg)
U BÌ BUỒNG TRỨNG
![Page 37: Bai 1 vai trò của siêu âm trong sản phụ](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042619/586fca211a28aba24c8b68c7/html5/thumbnails/37.jpg)
NANG LẠC TUYẾN BT
![Page 38: Bai 1 vai trò của siêu âm trong sản phụ](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042619/586fca211a28aba24c8b68c7/html5/thumbnails/38.jpg)
NHÂN XƠ TC
![Page 39: Bai 1 vai trò của siêu âm trong sản phụ](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042619/586fca211a28aba24c8b68c7/html5/thumbnails/39.jpg)
BUỒNG TRỨNG ĐA NANG
![Page 40: Bai 1 vai trò của siêu âm trong sản phụ](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042619/586fca211a28aba24c8b68c7/html5/thumbnails/40.jpg)
SIÊU ÂM BƠM NƢỚC LÒNG TỬ CUNG( SIS- SHG)
• Là thủ thuật siêu âm ngã âm đạo sau khi bơm nƣớc
muối vô trùng vào lòng tử cung qua kênh cổ tử cung để
tách biệt khoang tử cung
• Đánh giá bệnh lý niêm mạc và lớp dƣới niêm mạc
![Page 41: Bai 1 vai trò của siêu âm trong sản phụ](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042619/586fca211a28aba24c8b68c7/html5/thumbnails/41.jpg)
POLYP LÒNG TC
![Page 42: Bai 1 vai trò của siêu âm trong sản phụ](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042619/586fca211a28aba24c8b68c7/html5/thumbnails/42.jpg)
POLYP LÒNG TC
![Page 43: Bai 1 vai trò của siêu âm trong sản phụ](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042619/586fca211a28aba24c8b68c7/html5/thumbnails/43.jpg)
SIÊU ÂM DOPPLER MÀU PHỤ KHOA
![Page 44: Bai 1 vai trò của siêu âm trong sản phụ](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042619/586fca211a28aba24c8b68c7/html5/thumbnails/44.jpg)
SIÊU ÂM DOPPLER MÀU PHỤ KHOA
![Page 45: Bai 1 vai trò của siêu âm trong sản phụ](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042619/586fca211a28aba24c8b68c7/html5/thumbnails/45.jpg)
SIÊU ÂM DOPPLER MÀU PHỤ KHOA
![Page 46: Bai 1 vai trò của siêu âm trong sản phụ](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042619/586fca211a28aba24c8b68c7/html5/thumbnails/46.jpg)
CHỈ ĐỊNH TRONG SIÊU ÂM SẢN KHOA
Tam cá nguyệt I
• Xác định có túi thai trong lòng tử cung hay không
• Sự sinh tồn (tim thai)
• Vị trí thai: trong hay ngoài tử cung,thai cổ tử cung,thai sẹo mổ cũ….
• Số lƣợng thai,số bánh nhau trong song thai
• Tuổi thai,ngày dự sanh chính xác nhất
• Đo độ mờ da gáy tầm soát hội chứng Down
• Phát hiện sớm một số dị tật nhƣ vô sọ, não thất duy nhất,nang bạch huyết vùng cổ…
![Page 47: Bai 1 vai trò của siêu âm trong sản phụ](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042619/586fca211a28aba24c8b68c7/html5/thumbnails/47.jpg)
CHỈ ĐỊNH TRONG SIÊU ÂM SẢN KHOA
Tam cá nguyệt II và III
• Ngôi thai
• Cử động thai
• Tim thai
• Đánh giá về sự phát triển của thai nhi
• Có dị tật hay không
• Có bất thƣờng về nƣớc ối,dây rốn, bánh nhau….
![Page 48: Bai 1 vai trò của siêu âm trong sản phụ](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042619/586fca211a28aba24c8b68c7/html5/thumbnails/48.jpg)
SINH TRẮC THAI
![Page 49: Bai 1 vai trò của siêu âm trong sản phụ](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042619/586fca211a28aba24c8b68c7/html5/thumbnails/49.jpg)
49
ĐÁNH GIÁ BÁNH NHAU
Nhau bám mặt sau TC Nhau bám mặt trƣớc TC
![Page 50: Bai 1 vai trò của siêu âm trong sản phụ](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042619/586fca211a28aba24c8b68c7/html5/thumbnails/50.jpg)
ĐÁNH GIÁ NƢỚC ỐI
Phƣơng pháp đo xoang ối lớn nhất:
d< 2cm: thiểu ối
d> 8cm: đa ối
Phƣơng pháp đo AFI:
đánh giá 4 cung phần tƣ
AFI<5: thiểu ối
AFI> 18: đa ối ĐO AFI
![Page 51: Bai 1 vai trò của siêu âm trong sản phụ](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042619/586fca211a28aba24c8b68c7/html5/thumbnails/51.jpg)
KHẢO SÁT DÂY RỐN
Cấu trúc dây rốn: 2 động mạch, 1 tĩnh mạch
Trƣờng hợp bất thƣờng: chỉ có 1 động mạch rốn
![Page 52: Bai 1 vai trò của siêu âm trong sản phụ](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042619/586fca211a28aba24c8b68c7/html5/thumbnails/52.jpg)
SỐ LẦN SIÊU ÂM TRONG THAI KỲ?
11 tuần 3 ngày - 13 tuần 6 ngày
20-22 tuần
30 - 32 tuần
![Page 53: Bai 1 vai trò của siêu âm trong sản phụ](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042619/586fca211a28aba24c8b68c7/html5/thumbnails/53.jpg)
SONG THAI
![Page 54: Bai 1 vai trò của siêu âm trong sản phụ](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042619/586fca211a28aba24c8b68c7/html5/thumbnails/54.jpg)
SONG THAI DÍNH
![Page 55: Bai 1 vai trò của siêu âm trong sản phụ](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042619/586fca211a28aba24c8b68c7/html5/thumbnails/55.jpg)
THAI VÔ SỌ
![Page 56: Bai 1 vai trò của siêu âm trong sản phụ](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042619/586fca211a28aba24c8b68c7/html5/thumbnails/56.jpg)
HẸP TÁ TRÀNG
![Page 57: Bai 1 vai trò của siêu âm trong sản phụ](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042619/586fca211a28aba24c8b68c7/html5/thumbnails/57.jpg)
SOFT MARKER?
![Page 58: Bai 1 vai trò của siêu âm trong sản phụ](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042619/586fca211a28aba24c8b68c7/html5/thumbnails/58.jpg)
SIÊU ÂM HÌNH THÁI HỌC TAM CÁ NGUYỆT I
• MỤC ĐÍCH:
Khảo sát hình thái học sớm, chẩn đoán di truyền học sớm.
• CHỈ ĐỊNH:
tất cả thai từ 11 tuần đến 13 tuần 6 ngày
(CRL= 45-84mm)
![Page 59: Bai 1 vai trò của siêu âm trong sản phụ](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042619/586fca211a28aba24c8b68c7/html5/thumbnails/59.jpg)
SIÊU ÂM HÌNH THÁI HỌC TAM CÁ NGUYỆT I
TIÊU CHUẨN ĐO NT
Tuối thai: 11 tuần – 13 tuần 6 ngày
CRL: 45-84mm
Mặt cắt dọc giữa
Thai ở tƣ thế trung tính, không gập không duỗi
Zoom hình để thấy đầu và phần trên ngực, khi đo con trỏ
tăng hay giảm 0,1mm
Đo da gáy kích thƣớc lớn nhất
Phân biệt da gáy và màng ối
![Page 60: Bai 1 vai trò của siêu âm trong sản phụ](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042619/586fca211a28aba24c8b68c7/html5/thumbnails/60.jpg)
ĐO NT
![Page 61: Bai 1 vai trò của siêu âm trong sản phụ](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042619/586fca211a28aba24c8b68c7/html5/thumbnails/61.jpg)
DOUBLE TEST, TRIPLE TEST?
![Page 62: Bai 1 vai trò của siêu âm trong sản phụ](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042619/586fca211a28aba24c8b68c7/html5/thumbnails/62.jpg)
SIÊU ÂM 4D
MỤC ĐÍCH
Nhằm phát hiện bất thƣờng thai để cung cấp thông tin
nhằm đƣa ra hƣớng xử trí tốt nhất cho mẹ và thai
Bao gồm những đánh giá:
Sinh tồn của thai
Số thai
Tuổi thai, kích thƣớc thai
Cấu trúc cơ thể học cơ bản của thai
Hình thái và vị trí bánh nhau
![Page 63: Bai 1 vai trò của siêu âm trong sản phụ](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042619/586fca211a28aba24c8b68c7/html5/thumbnails/63.jpg)
SIÊU ÂM 4D
THỜI ĐIỂM THỰC HIỆN:
Siêu âm nên đƣợc thực hiện thƣờng quy ở tuổi thai từ
20-22 tuần
Tuy nhiên trong trƣờng hợp bệnh nhân chƣa đƣợc khảo
sát đến trễ hoặc có bất thƣờng đã phát hiện thì có thể thực
hiện việc siêu âm ở tuổi thai lớn hơn.
![Page 64: Bai 1 vai trò của siêu âm trong sản phụ](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042619/586fca211a28aba24c8b68c7/html5/thumbnails/64.jpg)
SIÊU ÂM 4D
KHẢO SÁT TỐT BỀ MẶT: MẶT, TỨ
CHI
![Page 65: Bai 1 vai trò của siêu âm trong sản phụ](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042619/586fca211a28aba24c8b68c7/html5/thumbnails/65.jpg)
SIÊU ÂM 4D
DỊ TẬT HỞ MÔI TRÊN
![Page 66: Bai 1 vai trò của siêu âm trong sản phụ](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042619/586fca211a28aba24c8b68c7/html5/thumbnails/66.jpg)
SIÊU ÂM 4D
KHẢO SÁT CỘT SỐNG
![Page 67: Bai 1 vai trò của siêu âm trong sản phụ](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042619/586fca211a28aba24c8b68c7/html5/thumbnails/67.jpg)
SIÊU ÂM TIM THAI NHI
CHỈ ĐỊNH:
• Có tiền căn gia đình làm tăng nguy cơ bệnh tim thai
• Ngƣời mẹ có nguy cơ cao mang thai mắc bệnh tim bẩm
sinh
• Những dấu hiệu thai nhi có bệnh tim mạch cao
![Page 68: Bai 1 vai trò của siêu âm trong sản phụ](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042619/586fca211a28aba24c8b68c7/html5/thumbnails/68.jpg)
SIÊU ÂM TIM THAI
![Page 69: Bai 1 vai trò của siêu âm trong sản phụ](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042619/586fca211a28aba24c8b68c7/html5/thumbnails/69.jpg)
SIÊU ÂM TIM THAI
![Page 70: Bai 1 vai trò của siêu âm trong sản phụ](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042619/586fca211a28aba24c8b68c7/html5/thumbnails/70.jpg)
SIÊU ÂM TIM THAI
![Page 71: Bai 1 vai trò của siêu âm trong sản phụ](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042619/586fca211a28aba24c8b68c7/html5/thumbnails/71.jpg)
SIÊU ÂM DOPPLER MÀU SẢN KHOA
MỤC ĐÍCH:
Tầm soát nguy cơ tiền sản giật
Đánh giá vòng tuần hoàn tử cung - nhau, nhau-thai
Đánh giá khả năng đáp ứng trình trạng sức khỏe thai nhi
Bất thƣờng bánh nhau, dây rốn
![Page 72: Bai 1 vai trò của siêu âm trong sản phụ](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042619/586fca211a28aba24c8b68c7/html5/thumbnails/72.jpg)
SIÊU ÂM DOPPLER MÀU SẢN KHOA
CHỈ ĐỊNH:
Thai chậm tăng trƣởng trong tử cung
Phù thai chƣa rõ nguyên nhân
Đánh giá tình trạng thiếu máu thai nhi
Mẹ cao huyết áp, tiền sản giật
Theo dõi thai nhỏ hơn tuổi thai
Đa thai
Các bất thƣờng của nhau và dây rốn (nhau tiền đạo, nhau
cài răng lƣợc...)
![Page 73: Bai 1 vai trò của siêu âm trong sản phụ](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042619/586fca211a28aba24c8b68c7/html5/thumbnails/73.jpg)
DOPPLER MÀU SẢN KHOA
![Page 74: Bai 1 vai trò của siêu âm trong sản phụ](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042619/586fca211a28aba24c8b68c7/html5/thumbnails/74.jpg)
DOPPLER MÀU SẢN KHOA
![Page 75: Bai 1 vai trò của siêu âm trong sản phụ](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042619/586fca211a28aba24c8b68c7/html5/thumbnails/75.jpg)
DOPPLER MÀU SẢN KHOA
![Page 76: Bai 1 vai trò của siêu âm trong sản phụ](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042619/586fca211a28aba24c8b68c7/html5/thumbnails/76.jpg)
ĐO CHIỀU DÀI CỔ TỬ CUNG
MỤC ĐÍCH:
• Xác định nguy cơ sinh non, đặc biệt là nhóm phụ nữ nguy
cơ cao
• Phân biệt chuyển dạ thật, giả trong dọa sanh non, giúp
giảm can thiệp những trƣờng hợp không cần thiết
THỜI ĐIỂM THỰC HIỆN:
Sau 14 tuần
![Page 77: Bai 1 vai trò của siêu âm trong sản phụ](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042619/586fca211a28aba24c8b68c7/html5/thumbnails/77.jpg)
ĐO CHIỀU DÀI CTC
Siêu âm đầu dò âm đạo là tiêu chuẩn vàng để đánh giá chiều dài CTC
• Không cần BQ căng
• Không cản trở các phần
thai
• An toàn, thuận lợi, dễ
chấp nhận
![Page 78: Bai 1 vai trò của siêu âm trong sản phụ](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042619/586fca211a28aba24c8b68c7/html5/thumbnails/78.jpg)
SIÊU ÂM ĐO CHIỀU DÀI CTC
![Page 79: Bai 1 vai trò của siêu âm trong sản phụ](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042619/586fca211a28aba24c8b68c7/html5/thumbnails/79.jpg)
SIÊU ÂM TRONG CHẨN ĐOÁN TIỀN SẢN
Siêu âm giúp hỗ trợ trong thủ thuật chẩn đoán tiền sản:
Chọc hút gai nhau
Chọc ối
Bơm nƣớc ối vào buồng ối (thiểu ối),…
![Page 80: Bai 1 vai trò của siêu âm trong sản phụ](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042619/586fca211a28aba24c8b68c7/html5/thumbnails/80.jpg)
SIÊU ÂM TRONG CHẨN ĐOÁN TIỀN SẢN
Chọc hút gai nhau dƣới siêu âm Chọc ối dƣới siêu âm
![Page 81: Bai 1 vai trò của siêu âm trong sản phụ](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042619/586fca211a28aba24c8b68c7/html5/thumbnails/81.jpg)
HỖ TRỢ TRONG CHẨN ĐOÁN TIỀN SẢN
Những hội chứng di truyền không phát hiện qua siêu âm …!
![Page 82: Bai 1 vai trò của siêu âm trong sản phụ](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042619/586fca211a28aba24c8b68c7/html5/thumbnails/82.jpg)
Cần có chỉ định của bác sĩ lâm sàng !
![Page 83: Bai 1 vai trò của siêu âm trong sản phụ](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042619/586fca211a28aba24c8b68c7/html5/thumbnails/83.jpg)
VAI TRÒ CỦA CT, MRI, Y HỌC HẠT NHÂN
Sản khoa:
MRI: chẩn đoán các dị tật bẩm sinh hệ thần kinh và tim
mạch, bụng, nhau cài răng lƣợc. Lấy đƣợc hình ảnh mọi
chiều theo yêu cầu, hình ảnh toàn cảnh
Phụ khoa:
• CT, MRI: giúp chẩn đoán các bệnh lý vùng chậu
• Y học hạt nhân: đánh giá tốt chức năng cơ quan, chỉ đƣợc
sử dụng khi thật cần thiết nhƣ chẩn đoán di căn sớm vào
xƣơng từ các ung thƣ vú, tử cung, buồng trứng. Hạn chế
khảo sát hình dạng và cấu trúc của cơ quan
![Page 84: Bai 1 vai trò của siêu âm trong sản phụ](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042619/586fca211a28aba24c8b68c7/html5/thumbnails/84.jpg)
Có bao nhiêu mặt ngƣời trên cây???
Hình ảnh là cái bóng
của sự thật chứ chƣa
hẳn là sự thật. Vì vậy
nó cần đƣợc lý giải
trong bối cảnh của
lâm sàng
![Page 85: Bai 1 vai trò của siêu âm trong sản phụ](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042619/586fca211a28aba24c8b68c7/html5/thumbnails/85.jpg)
KẾT LUẬN
Siêu âm có rất nhiều công dụng trong sản, phụ khoa
Cần có chỉ định của bác sĩ lâm sàng
Nên có chỉ định phù hợp giai đoạn thai kỳ
Siêu âm cũng có giới hạn chứ không phải thấy tất cả,đặc biệt trong sản khoa
Siêu âm không phát hiện hết 100% dị tật thai nhi
![Page 86: Bai 1 vai trò của siêu âm trong sản phụ](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042619/586fca211a28aba24c8b68c7/html5/thumbnails/86.jpg)
CÁM ƠN!
![Page 87: Bai 1 vai trò của siêu âm trong sản phụ](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042619/586fca211a28aba24c8b68c7/html5/thumbnails/87.jpg)
TÀI LIỆU THAM KHẢO
Sách siêu âm sản khoa thực hành – Đỗ Danh Toàn – NXB y học
2014
Dev Maulik. Doppler Ultrasound in Obstetrics and Gynecology.
2ndEdition. 2005
https://www.isuog.org
https://fetalmedicine.org