A. DefinisiBidai adalah alat yang dipakai untuk mempertahankan kedudukan (fiksasi) tulang yang patah. Balut bidai adalah tindakan memfiksasi atau mengimobilisasi bagian tubuh yang mengalami cedera dengan menggunakan benda yang bersifat kaku maupun fleksibel sebagai fiksator atau imobilisator.Macam-macam balut bidai adalah:1. Spalk kayu2. Pneuma splint3. Traksi4. Vacuum matras5. Neck collar.Syarat balut bidai adalah: Harus dapat mempertahankan kedudukan dua sendi tulang di dekat tulang yang patah. Tidak boleh terlalu kencang atau terlalu kendur. Cukup kuat untuk menyokong Cukup panjang Diberi bantalan kapas Ikat diatas dan dibawah garis fraktur (garis patah)Prinsip pemasangan balut bidai adalah:1. Bahan yang digunakan sebagai bidai tidak mudah patah atau tidak terlalu lentur2. Panjang bidai mencakup dua sendi3. Ikatan pada bidai paling sedikit dua sendi terikat, bila bisa lebih dari dua ikatan lebih baik.4. Ikatan tidak boleh terlalu kencang atau terlalu longgar.5. Prinsip pertolongan pertama pada patah tulang6. Pertahankan posisi7. Cegah infeksi8. Atasi syok dan perdarahan9. Imobilisasi (fiksasi dengan pembidaian)10. Pengobatan :a. Antibiotikab. ATS (Anti Tetanus Serum)c. Anti inflamasi (anti radang)d. Analgetik/ pengurang rasa sakit

B. TujuanTujuan dari balut bidai, antara lain sebagai berikut.1. Mencegah pergerakan tulang yang patah.2. Mencegah bertambahnya perlukaan pada patah tulang.3. Mengurangi rasa sakit.4. Memberikan penyokong pada bagian tubuh yang cedera.5. Mencegah terjadinya pembengkakan.6. Mencegah terjadinya kontaminasi dan komplikasi.7. Mempertahankan posisi yang nyaman.8. Mempermudah transportasi penderita.9. Mengistirahatkan bagian tubuh yang cedera.10. Mempercepat penyembuhan.

C. IndikasiPembidaian sebaiknya dilakukan jika didapatkan:1. Adanya fraktur, baik terbuka maupun tertutup.2. Adanya kecurigaan terdapat fraktur.3. Dislokasi persendian.Kecurigaan fraktur bisa dimunculkan jika salah satu bagian tubuh pasien diluruskan, ditemukan tanda-tanda sebagai berikut.1. Pasien merasakan tulangnya terasa patah atau mendengar bunyi krek.2. Ekstremitas yang cedra lebih pendek dari yang normal (mengalami angulasi abnormal).3. Pasien tidak mampu menggerakkan ekstremitas yang cedera.4. Posisi ekstremitas yang abnormal.5. Memar.6. Bengkak.7. Perubahan bentuk.8. Nyeri gerak aktif dan pasif.9. APasien merasakan sensasi seperti jeruji ketika menggerakkan ekstremitas yang mengalami cedera (krepitasi).10. Fungsiolesa.11. Perdarahan bisa ada/tidak12. Hilangnya denyut nadi atau rasa raba pada distal lokasi cedera.13. Kram otot sekitar lokasi cedera.

D. KontraindikasiPembidaian baru boleh dilaksanakan jika kondisi saluran nafas, pernafasan, dan sirkulasi penderita sudah distabilkan. Jika terdapat gangguan sirkulasi dan atau gangguan yang berat pada distal daerah fraktur, jika ada risiko memperlambat sampainya penderita ke rumah sakit, sebaiknya pembidaian tidak perlu dilakukan.E. KomplikasiKomplikasi balut bidai, antara lain sebagai berikut.1. Penurunan atau hilangnya sensasi (mati rasa) dan denyut nadi yang mungkin disebabkan oleh kompatemen sindrom.2. Pembengkakan (edema)3. Terdapatnya bekuan darah dalam pembuluh darah vena.4. Nyeri yang meningkat.5. Kerusakan jaringan kulit.

F. Persiapan alatPersiapan alat dalam pemasangan balut bidai adalah sebagai berikut.1. Mitela yaitu pembalut berbentuk segitiga2. Dasi yaitu mitela yang telipat-lipat sehingga berbentuk dasi3. Pita yaitu penbalut berperekat4. Pembalut yang spesifik5. Kassa steril6. Sarung tangan steril bila perlu.

G. Persiapan PasienPersiapan pasien dalam balut bidai adalah:1. Berikan penjelasan tentang tindakan yang akan dilakukan.2. Potong dan jauhkan pakaian dari tempat cedera.3. Kaji dan dokumentasikan keadaan syaraf dan pembuluh darah (status neurovaskular), misalnya denyut nadi, warna kulit, kehangatan kulit, mati rasa, pergerakan.4. Mengukur bidai (lakukan pada bagian tubuh yang tidak cedera).5. Bantali bagian yang cedera atau tulang patah untuk mengurangi nyeri.6. Lepas perhiasan atau sepatu dari bagian yang mengalami cedera.7. Tutup luka terbuka dengan kasa steril secukupnya (jika terjadi perdarahan, lakukan balut tekan pada bagian itu).8. Meminimalkan gerakan pada daerah yang terluka. Jangan menggerakkan atau memindahkan korban jika keadaan tidak mendesak.9. Jika mengalami deformitas yang berat dan adanya gangguan pada denyut nadi, sebaiknya dilakukan telusuran pada ekstremitas yang mengalami deformitas. Proses pelurusan harus hati-hati agar tidak memperberat.10. Periksa kecepatan pengisian kapiler. Tekan kuku pada ekstremitas yang cedera dengan ekstremitas yang tidak cedera secara bersamaan. Periksa apakah pengembalian warna merah secara bersamaan atau mengalami kelambatan pada ekstremitas yang cedera.11. Jika terjadi gangguan sirkulasi, segera bawa ke RS.12. Jika ada fraktur terbuka dan tampak tulang ke luar, jangan pernah menyentuh dan membersihkan tulang tersebut tanpa alat steril karena akan memperparah keadaan.

H. Persiapan LingkunganPersiapan lingkungan yang dipersiapkan adalah mengkondisikan lingkungan nyaman untuk pasien dan menjaga privasi pasien.I. Langkah-Langkah ProsedurProsedur kerja pembidaian:1. Jelaskan prosedur kepada klien dan tanyakan keluhan pasien.2. Cuci tangan dan gunakan sarung tangan steril.3. Jaga privasi klien.4. Lihat bagian tubuh yang akan dibidai.5. Atur posisi klien tanpa menutupi bagian yang akan dilakukan tindakan.6. Lepaskan pakaian atau perhiasan yang menutupi tempat untuk dilakukan tindakan.7. Perhatikan tempat yang akan dibalut:a. Bagian tubuh yang mana.b. Apakah ada bagian luka terbuka atau tidak.c. Bagaimana luas luka.d. Apakah perlu membatasi gerak bagian tertentu atau tidak.8. Lakukan balut bidai dengan melewati dua sendi.9. Hasil balut bidai:a. Harus cukup jumlahnya, dimulai dari bagian bawah tempat yang patah.b. Tidak kendor dan keras.10. Rapikan alat-alat yang tidak dipergunakan.11. Buka sarung tangan jika dipakai dan cuci tangan.12. Evaluasi dan dokumentasi kegiatan.Prosedur pembidaian pre-hospital:1. Pegang bagian yang cedera dengan dua tangan, satu tangan di atas dan satunya di bawah.2. Perhatankan posisi bagian yang cedera sampai bidai terpasang dengan baik.3. Jangan menggerakkan sendi di atas dan di bawah bagian cedera.4. Bidai harus terpasang nyaman dan tidak terlalu ketat.5. Periksa kembali status neurovaskular bagian terjauh dari cedera (distal).6. Biarkan bidai tetap terpasang sampai pasien mendapatkan perawatan medis.Membalut dengan dasi:1. Pembalut mitella dilipat-lipat dari salah satu sisi sehingga berbentuk pita dengan masing-masing ujung lancip2. Bebatkan pada tempat yang akan dibalut sampai kedua ujungnya dapat diikatkan3. Diusahakan agar balutan tidak mudah kendor dengan cara sebelum diikat arahnya saling menarik4. Kedua ujungnya diikatkan secukupnya.Membalut dengan pita:1. berdasar besar bagian tubuh yang akan dibalut maka dipilih pembalutan pita ukuran lebar yang sesuai2. balutan pita biasanya beberapa lapis, dimulai dari salah satu ujung yang diletakkan dari proksimal ke distal menutup sepanjang bagian tubuh yang akan dibalut kemudian dari distal ke proksimal dibebatkan dengan arah bebatan saling menyilang dan tumpang tindih antara bebatan ynag satu dengan bebatan berikutnya3. Kemudian ujung yang dalam tadi diikat dengan ujung yang lain secukupnya.Membalut dengan plester:1. Jika ada luka terbuka luka diberi obat antiseptic tutup luka dengan kassa baru lekatkan pembalut plester2. Jika untuk fiksasi, balutan plester dibuat strapping dengan membebat berlapis-lapis dari distal ke proksimal dan untuk membatasi gerakan tertentu perlu kita yang masing-masing ujungnya difiksasi dengan plester.Membalut dengan mitella:1. Salah satu sisi mitella dilkipat 3-4 cm sebanyak 1-3 kali.2. Pertengahan sisi yang telah terlipat diletakkan di luar bagian yang akan dibalut, lalu ditarik secukupnya dan kedua ujung sisi itu diikatkan.3. Salah satu ujung yang bebas lainnya ditarik dan dapat diikatkan pada ikatan atau diikatkan pada tempat lain maupun dapat dibiarkan bebas, hla ini tergantung pada tempat dan kepentingannya.

J. Evaluasi1. Mencatat tindakan pemasangan perban dan respon klien dalam catatan keperawatan.2. Mencatat warna, kehangatan, nadi, dan mati rasa.3. Mencatat hasil tindakan perawatan luka yang mencakup data subyektif dan obyektif, analisa dan planning.4. Evaluasi hasil pembalutan; mudah lepas/longgar, terlalu ketat (mengganggu peredaran darah / gerakan).5. Evaluasi sirkulasi bagian distal bila pemasangan perban telah selesai dan lakukan minimal 2 kali selama periode 8 jam.

DAFTAR PUSTAKA

http://elearning.akperharum.ac.id/2012/10/normal-0-false-false-false-en-us-x-none.htmlhttp://www.docstoc.com/docs/67845178/BALUT-BIDAIhttp://www.slideshare.net/meythamalini/balut-bidai

Blok Muskuloskeletal

LAPORAN PENDAHULUAN PRAKTIKUM

BALUT BIDAI

Oleh :Dwi Retno Selvitriana(125070201111027)

PSIK Reguler 1 2012

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATANFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYAMALANG2013