barclay's slayt
TRANSCRIPT
OLGU SUNUMU
DOÇ DR ÇAĞATAY TEZELGÖĞÜS CERRAHİSİ KLİNİĞİ
• 54 y, E• Öksürük• 4 yıldır Hep B (+) Lamivudin• Sigara 30 paket/yıl• 5 yıl önce sol inguinal herni op.
Toraks BT: Sağ üst lob parankimini tama yakın tutan kalınlaşma,çevre parankimde diffüz buzlu cam görünümü , paraseptal kalınlaşma(KİTLEDEN SÖZ EDİLMİYOR!!)
• FOB: Sağ üst lob girişini tıkayan vejetan, mukozadan kabarık kitle.
• PET –CT: – Sağ ana bronş içine uzanan 35X18 mm kitle (SUDmax:13,0) – Komşuluğunda 4R (SUDmax:3,7)– Sağ üst lob parankiminde yaygın fibrotik düzensizlik, kalınlaşma
(SUDmax:7,3).– Pelvis kemiklerinde ve sağ 6.kotta fokal sklerotik lezyonlar, MR ile
korelasyon
• Pelvik MR Pelviste ve her 2 femur proximalinde ıv kontrastlı incelemede kontrast tutulum göstererek kitle formu oluşturan lezyon alanı izlenmemektedir. Metastatik lezyon lehine yorumlanacak litik lezyon saptanmadı.
AMELİYAT (11.10.2012)
• Mediastinoskopi: 2R,4R,4L,7 F/S (-)
• Karina rezeksiyonu + sağ üst lobektomi + trakea - sol ana bronş anastamozu + sağ intermedier bronş – sol ana bronş anastamozu
PULMONER ARTER
ARA BRONŞ
SAĞ ANA BRONŞ
SOL BRONŞU HAVALANDIRAN ENDOTRAKEAL TÜP
KARİNA
ORTA LOB
ALT LOB
AZİGOS VEN
TRAKEA ALT UÇ
TRAKEYA ÇEKİLMİŞ ENDOTRAKEAL TÜP
SOL ANA BRONŞ
ORTA LOB
ALT LOB
TRAKEA ALT UÇ
SOL ANA BRONŞ
ARA BRONŞ
PULMONER ARTER
ARA BRONŞ
PULMONER ARTER
TRAKEA-SOL ANA BRONŞ ANASTOMOZU
ARA BRONŞ
ORTA LOB
ALT LOB
TRAKEA-SOL ANA BRONŞ ANASTOMOZU
ARA BRONŞSOL ANA BRONŞTA ANASTOMOZ İÇİN AÇILAN DELİK
TRAKEA-SOL ANA BRONŞ ANASTOMOZU
ARA BRONŞSOL ANA BRONŞ- ARA BRONŞ ANASTOMOZU
Postop 1. gün
POST OP 6. GÜN TABURCU
T4N0
KONTROL TORAKS BT
Sol ana bronş
Orta lob bronşu
Alt lob bronş
MODİFİYE ESCHAPASSE
T
L RIM
23 yıl 119 hasta
23 yıl 119 hasta
23 yıl 119 hasta
5 yıl sağ kalım %44