bbdmlgg

2

2. Histologi

a. Hepar dan Ductus Biliaris

b. Vesica Felea

3. Fisiologi

Metabolisme lemak

Trigliserida dicerna di lambung oleh lipase lingual, tapi sebagian besar lemak dicerna dalam usus halus.

Emulsifikasi lemak adalah pemecahan gumpalan lemak menjadi ukuran lebih kecil agar kerja enzim pencernaan bekerja maksimal.

Dipengaruhi garam empedu.

3. Biokimia; Siklus Enterohepatika

5. Ilmu Kesehatan Masyarakat

Sistem Rujukan

Rujukan adalah upaya meminta bantuan profesional terhadap kasus atau problem yang dihadapi. Pelimpahan kewenangan dokter keluarga ke dokter rujukan dimana hanya kasus yang dirujuk. Dokter keluarga tetap sebagai koordinator pelayanan.

Perlu dilakukan karena kebutuhan tuntutan kesehatan keluarga dan keterbatasan kemampuan dokter keluarga.

Bermanfaat untuk meningkatkan pengetahuan dan keterampilan dokter keluarga dan terjalinnya kerja sama antar profesional. Kendalanya adalah apabila dokter rujukan tidak memberikan penjelasan kasus lengkap dan apabila pasien tidak kembali.

DAFTAR PUSTAKA

Staf Pengajar Anatomi II FK UNDIP. 2009. Diktat Abdomen. Semarang : Bagian Anatomi FK UNDIP.Staf Pengajar Histologi II FK UNDIP. 2009. Lecture Notes Histologi II. Semarang : Bagian Histologi FK UNDIP.

Guyton, Arthur C, John E. Hall. 2007. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran Ed. 11. Jakarta : EGC.

Murray, Robert K. 2003. Biokimia Harper Edisi 25. Jakarta : EGC.

Anies. 2007. Buku Ajar Kedokteran Keluarga. Semarang : Bagian IKM FK UNDIP.

Masalah 6Kasus Enteritis

Mencret disertai Banyak Lendir

Seorang laki-laki 43 tahun mengeluh sejak 3 minggu lalu mencret disertai lendir, sehari mencret 3-5 kali. Ia periksa ke dokter keluarga dan diberi obat 2 macam; tablet dan oralit. Setelah minum obat selama 3 hari tidak ada perubahan, kemudian oleh dokter keluarga dirujuk ke RS terdekat. Dokter keluarga juga melakukan kunjungan rumah. Setelah dirawat di rumah sakit penderita sembuh dan diijinkan pulang dengan nasehat untuk menjaga kebersihan diri dan lingkungan.

SASARAN BELAJAR

1. Anatomi

Intestinum tenuea. Duodenum

pars superior; intraperitoneal, 5 cm, digantungkan oleh ligamentum hepatoduodenale (omentum minus).

pars descendens; retroperitoneal sekunder, 8-10 cm, dimulai dari flexura duodeni superior sampai flexura duodeni inferior. Pada dinding anterior terdapat refleksi mesocolon transversum. Dalam dinding interna terdapat papilla duodeni major (8 cm dari pylorus). Terdapat ampulla hepatopancreatica yang merupakan muara dari ductus pancreatica major Wirsungi dan muara ductus choledochus. 2 cm dari papilla duodeni major terdapat papilla duodeni minor, muara dari ductus pancreatica accesorius.

pars horizontal; retroperitoneal sekunder, 10 cm.

pars ascendens; retroperitoneal sekunder, 2,5-5 cm. Berakhir sebagai flexura duodenojejunales. Bagian cranial digantung ligamentum suspensorium dari Treitz ke crus dexter diaphragma.

Vascularisasi duodenum oleh a. gastroduodenale dan a. pancreaticoduodenale superior cabang dari truncus coeliacus untuk pars superior dan pars lain oleh a.pancreaticoduodenale inferior cabang dari a. mesenterica superior. Sistem vena untuk pars superior ke v.gastroduodenale -> v. porta. Pars lainnya ke v. mesenterica superior melalui v. pancreaticoduodenale inferior (v. retzius). Sistem limphe menuju ke nnll. Coeliaci dan nnll. Mesenterici superior -> cysterna chili.

Innervasi parasimpatis oleh N.X melalui plexus coeliacus, simpatis oleh n. Splanchnicus major, ggl. Coeliacus, dan plexus coeliacus.

b. Jejunum dan Ileum

Intraperitoneal.

KarakteristikJejunumIleum

DiameterLebih besar (2-4 cm)Lebih kecil (2,5-3 cm)

DindingTebal, beratTipis, ringan

VascularisasiLebih banyak

aa. jejunalesLebih sedikit

aa. ilei

WarnaLebih merahPucat

Vasa rectaPanjangPendek

ArcadeLebih sedikit, lumen lebih lebarLebih banyak, lumen lebih sempit

MesenteriumSedikit lemak, transluscentBerlemak, opaque

Plaques peyeriLebih sedikitLebih banyak

Plica circularesPanjang, profusBanyak

Innervasi parasimpatis oleh N. X dekstra, simpati dari medula spinales T9-10.

Intestinum Crassum

a. Caecum

Embryologi dari mesenteron, terdapat plica ileocaecalis vascularis dan plica ileocaecalis inferior. Vascularisasi oleh a. ileocaecalis melalui a. caecalis anterior et. Posterior. Sistem vena menuju v. ileocaecalis. Innervasi parasimpatis oleh N. X dekstra dan simpatis oleh n. Splanchnicus minor.

b. Appendix vermiformis

Embryologi dari mesenteron, penggantung oleh mesoappendix. Vascularisasi oleh a. appendiculares cabang a. ileocaecalis. Innervasi parasimpatis oleh N. X dekstra dan simpatis oleh nn. Spinales T10-11.

c. Colon ascendens

Embryologi dari mesenteron, retroperitoneal sekunder. Vascularisasi oleh a. colica dekstra cabang a. mesenterica superior. Innervasi parasimpatis oleh N. X dekstra dan simpatis oleh nn. Spinales T10-11.

d. Colon transversum

Embryologi 2/3 mesenteron dan 1/3 metenteron, digantung oleh mesocolon transversum. Vascularisasi oleh a. colica media. Innervasi parasimpatis 2/3 oleh N. X dekstra, 1/3 oleh nn. erigentes dan simpatis oleh n. Splanchnicus minor.

e. Colon descendens

Embryologi dari metenteron, retroperitoneal sekunder. Vascularisasi a. colica sinistra. Innervasi parasimpatis oleh nn. Erigentes dan simpatis oleh n. Splanchnicus lumbales.

f. Colon sigmoid

Embryologi dari metenteron, digantung oleh mesocolon sigmoid. Vascularisasi aa. Sigmoidea. Innervasi parasimpatis oleh nn. Erigentes dan simpatis oleh n. Splanchnicus lumbales.

2. Histologia. Duodenum

INCLUDEPICTURE "mk:@MSITStore:D:\\Biochemistry\\Harper's%20Illustrated%20Biochemistry.chm::/ch26_files/spacer.gif" \* MERGEFORMATINET

INCLUDEPICTURE "mk:@MSITStore:D:\\Biochemistry\\Harper's%20Illustrated%20Biochemistry.chm::/ch26_files/loadbinary_004.gif" \* MERGEFORMATINET b. Jejunum

c. Ileum d. Appendix vermiformis

e. Colon

3. Fisiologi Pencernaan

a. Di intestinum tenue

b. Di intestinum crasum 4. Biokimia

Pencernaan dan absorbsiKhime dan HCl lambung -> sekresi hormon sekretin

Hormon sekretin terdiri dari 4 komponen,

Sekretin, merangsang kelenjar pankreas mengeluarkan getah encer yang mengandung banyak bikarbonat, sedikit enzim. Pakreozimin, merangsang kelenjar pankreas mengeluarkan getah kental yang mengandung banyak enzim, sedikit bikarbonat. Kolesistokinin, merangsang kontraksi dan pengosongan kantung empedu. Enterokinin, merangsang getah intestinum.90% bahan makanan dan air diserap usus halus melalui 2 lintasan,

sistem portal hepatis untuk nutrien larut air

nutrien larut lemak melalui pembuluh limphe menuju duktus thoracicus sebelum masuk ke pembuluh darah.

Karbohidrat diserap dalam bentuk monosakarida, terutama heksosa. Terdapat 2 mekanisme yaitu transport aktif melawan gradien konsentrasi dan difusi biasa.Lemak membutuhkan misel untuk dapat diserap (misel terdiri dari garam empedu, fosfatidil kolin, dan kolesterol).

Protein, sebagian kecil diserap sel usus melalui pinositosis. Bentuk isomer (L) asam amino alami diangkut aktif dari tunika mukosa ke tunika serosa dengan bantuan vitamin B6. Proses ini membutuhkan energi dan pembawa (contoh: Na+).

5. Ilmu Kesehatan Masyarakat

Edukasi -> diberikan bersama konseling untuk memberi pemahaman pada pasien agar dapat memahami penyakit meliputi faktor risiko dan akibat sehingga pasien dapat merubah perilakunya untuk menjadi lebih baik dalam menjaga kesehatan diri dan keluarganya.Edukasi pada pasien dengan enteritis, meliputi:

Pemahaman mengenai definisi penyakit, penyebab, dan akibat.

Edukasi tindakan preventif; menjaga kebersihan diri dan lingkungan.

DAFTAR PUSTAKA

Staf Pengajar Anatomi II FK UNDIP. 2009. Diktat Abdomen. Semarang : Bagian Anatomi FK UNDIP.Staf Pengajar Histologi II FK UNDIP. 2009. Lecture Notes Histologi II. Semarang : Bagian Histologi FK UNDIP.

Guyton, Arthur C, John E. Hall. 2007. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran Ed. 11. Jakarta : EGC.

Murray, Robert K. 2003. Biokimia Harper Edisi 25. Jakarta : EGC.

Anies. 2007. Buku Ajar Kedokteran Keluarga. Semarang : Bagian IKM FK UNDIP.

LAPORAN BBDM-3

Masalah-4MATA KUNING

Disusun Oleh:1. Adhella Menur Naysilla

G2A0080042. Alberta Vania Handoko

G2A0080113. Cresti Ratnasari

G2A0080424. Djanuar Rizki

G2A0080625. Endrik Baskoro

G2A0080686. Erviana Agustiani

G2A0080747. Handy Kurnia

G2A0080908. Indri Maharani

G2A0080969. Muhammad Tsalis Fithrony

G2A00811710. Najih Rama Eka Putra

G2A00812211. Prananingrum Dwi O.

G2A00814212. Ratna Ayu Cahaya K.D.

G2A00815013. Samuel Octovianus Dimara

G2A008171

14. Shila Lupiyatama

G2A008177

15. Vitricya Purnamasari

G2A008192FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS DIPONEGORO

2009LAPORAN BBDM-3

Masalah-5KASUS GASTRITISNYERI ULU HATI














G2A008171


G2A008177




2009LAPORAN BBDM-3

Masalah-6KASUS ENTERITIS

MENCRET DISERTAI BANYAK LENDIR














G2A008171


G2A008177




2009

bbdmlgg

Documents