begäran om uppgifter till ärende om nekad sterilisering ......förslag till beslut 1(2)...

Foumlrslag till beslut 1(2)

Landstingsstyrelsen

Samordningskansliet 2014-04-17 Helge Jonsson Tfn 063-14 76 36 E-post helgejonssonjllse

Begaumlran om uppgifter till aumlrende om nekad sterilisering Uppgift om hur landstinget uppfyller skyldigheter enligt steriliseringslag (1975580) (LS1412014)

Aumlrendebeskrivning

Inspektionen foumlr varingrd och omsorg har mot bakgrund av en patient blivit nekad sterilisering vid Oumlstersunds sjukhus oumlppnat ett tillsynsaumlrende och begaumlrt uppgift fraringn Jaumlmtlands laumlns landsting om hur landstinget uppfyller skyldigheter enligt steriliseringslagen

Landstingsfullmaumlktige beslutade den 24 ndash 25 november 1999 sect 192 om budgetfoumlrdelningen aringr 2000 att sterilisering paring kvinnor (och maumln) inte laumlngre utfoumlras Detta beslut har foumlljts sedan dess och steriliseringar har daumlrefter endast utfoumlrts medicinska indikationer Socialstyrelsen har i beslut 2002 funnit att landstinget hade raumltt att goumlra en saringdan prioritering Justitieombudsmannen har daumlremot funnit att det inte skulle vara tillaringtet att prioritera bort steriliseringar paring icke medicinska indikationer paring ekonomiska grunder

Jaumlmtlands laumlns landsting erbjuder sterilisering till personer som inte kan anvaumlnda foumlrekommande preventivmedel och vars haumllsotillstaringnd skulle paringverkas menligt av en graviditet Sterilisering av andra skaumll erbjuds inte i enlighet med fullmaumlktiges ovan angivna beslut Landstinget har ansett att landstinget uppfyllt skyldigheterna enligt steriliseringslagen och haumllso- och sjukvaringrdslagen Landstingsstyrelsen har laumlmnat begaumlrda uppgifter till inspektionen

Inspektionen foumlr varingrd och omsorg har nu beslutat att landstinget ska saumlkerstaumllla att steriliseringar bedoumlms och handlaumlggs i landstinget oaktat medicinsk indikation i enlighet med bestaumlmmelsen i 2 sect steriliseringslagen (1975 580) Landstinget ska senast 5 maj 2014 foumlr Inspektionen redovisa vilka aringtgaumlrder som vidtagits Inspektionen grundar sitt beslut paring att landstinget inte kan sluta erbjuda haumllso- och sjukvaringrd som inte aumlr medicinskt motiverad Genom att inte erbjuda steriliseringar annat aumln paring medicinska indikationer tillgodoser inte landstinget patientens raumltt enligt 2 sect steriliseringslagen

Foumlr att kunna efterkomma Inspektionen foumlr varingrd och omsorgs krav maringste landstingsfullmaumlktiges beslut fraringn aringr 1999 upphaumlvas saring att landstinget aringter kan erbjuda steriliseringar fullt ut Landstingsstyrelsen foumlreslaringr daumlrfoumlr landstingsfullmaumlktige att upphaumlva det tidigare beslutet om sterilisering Kostnaderna foumlr den aringterupptagna verksamheten faringr beaktas i arbetet med kommande budget och i foumlrslag till aringtgaumlrder vid verksamhetsuppfoumlljning under 2014

Landstingsstyrelsens beslut ska redovisas foumlr Inspektionen foumlr varingrd och omsorg Ett foumlrslag till meddelande har uppraumlttats inom samordningskansliet

Foumlrslag till beslut 2 (2)

Beslutsunderlag

Beslut fraringn Inspektionen foumlr varingrd och omsorg om att vidta aringtgaumlrder foumlr om hur landstinget uppfyller skyldigheter enligt steriliseringslag (1975580) Foumlrslag till svar till Inspektionen foumlr varingrd och omsorg paring begaumlran om uppgift hur Jaumlmtlands laumlns landsting uppfyller skyldigheter enligt steriliseringslagen Protokollsutdrag fraringn landstingsfullmaumlktiges beslut 1999-11-24 --25 sect 192 med utdrag ur landstingsplan aringr 2000 -2002

Landstingsdirektoumlrens foumlrslag

1 Svar laumlmnas till Inspektionen foumlr varingrd och omsorg enligt utarbetat foumlrslag

2 Landstingsstyrelsen foumlreslaringr landstingsfullmaumlktige

Landstingsfullmaumlktiges beslut 1999-11-24 -- 25 sect 192 vad avser landstingsplanens avsnitt 246 Foumlrstahandsprioritering reduceringar inom omraringde barn kvinna 1 rdquoSterilisering hellip icke kan anvaumlndasrdquo upphaumlvs

3 Paragrafen foumlrklaras omedelbart justerad

I tjaumlnsten

Bjoumlrn Eriksson Landstingsdirektoumlr Mikael Ferm

Kanslichef

1(1)

Samordningskansliet 2014-04-17 Dnr LS1412014 Helge Jonsson Ert dnr 85-20392014 Tfn 063-14 76 36 E-post helgejonssonjllse Inspektionen foumlr varingrd och omsorg

Avdelning nord Box 34 901 02 Umearing

Redovisning av Jaumlmtlands laumlns landstings aringtgaumlrder med anledning av Inspektionen foumlr varingrd och omsorgs beslut 2014-03-28 om krav paring aringtgaumlrder i tillsynsaumlrende

Med anledning av Inspektionen foumlr varingrd och omsorgs beslut att landstinget ska saumlkerstaumllla att steriliseringar bedoumlms och handlaumlggs i landstinget oaktat medicinsk indikation i enlighet med bestaumlmmelsen i 2 sect steriliseringslagen (1975 580) faringr landstinget meddela foumlljande

Landstingsstyrelsen har beslutat att foumlreslaring landstingsfullmaumlktige att upphaumlva sitt beslut fraringn 1999 om att inte utfoumlra steriliseringar paring icke medicinska indikationer

JAumlMTLANDS LAumlNS LANDSTINGSTYRELSE

Harriet Jorderud Landstingsstyrelsens ordfoumlrande Bjoumlrn Eriksson

Landstingsdirektoumlr

Besoumlksadress Kyrkgatan 12 Oumlstersund Postadress Jaumlmtlands laumlns landsting Box 654 831 27 Oumlstersund Telefon 063-14 75 00 Fax 063-14 77 56 E-post jamtlandslanslandstingjllse Webbplats wwwjllse

Bankgiro 250-0486 Plusgiro 8 28 00-4 Org nr 232100-0214

inspektionen foumlr varingrd och omsorg

Avdelning nord Josefin Baumlckstroumlm josefinbackstromivose

BESLUT

2014-03-28 Dnr 85-20392014

Jaumlmtlands laumlns landsting Box 654

1(3)

831 27 Oumlstersund ----_ __ __ __

JAumlMTLANDS LAumlNS LANDSTING

20111 -03- 3 1

Dnr LS 20

Aumlrendet Tillsyn av mtiner mm vasektomi vid Oumlstersunds sjukhus Jaumlmtlands laumlns landsting Oumlstersund

Beslut Inspektionen foumlr varingrd och omsorg (IVO) staumlller foumlljande krav paring aringtgaumlrshyder

Varingrdgivaren Jaumlmtlands laumlns landsting (JLL) ska vidta foumlljande aringtgaumlrder

bull Saumlkerstaumllla att steriliseringar bedoumlms och handlaumlggs i landsshytinget oaktat medicinsk indikation i enlighet med bestaumlmmelsen i 2 sect steriliseringslagen (1975580)

Redovisning av vidtagna aringtgaumlrder ska vara IVO tillhanda senast den 9 maj 2014

Om Jaumlmtlands laumlns landsting inte uppfyller de i besluten staumlllda kraven kan IVO komma att utfaringrda ett foumlrelaumlggande Foumlrelaumlggandet kan komma att foumlrenas med vite

Bakgrund IVO har den 14 januari 2014 oumlppnat ett aumlrende foumlr att granska verkshysamheten med anledning av uppgifter som framkommit angaringende vashysektomi vid Oumlstersund sjukhus i aumlrende 82-4423212013 Av uppgifter i anmaumllan framkommer att patienten blivit nekad sterilisering pga att Oumlstersunds sj ukhus har slutat att utfoumlra steriliseringar paring annan grund aumln medicinsk

Underlag

bull Yttrande fiaringn Jaumlmtlands laumlns landsting 2014-03-05

Yttrande fraringn Jaumlmtlands laumlns landsting

Av yttrandet fraringn JLL framgaringr bla foumlljande JLL beslutade aringr 2000 att sterilisering paring kvinnor och maumln inte laumlngre utfoumlrs Patienter som soumlker

- Inspektionen foumlr varingrd och omsorg - N Box 34

Telefon 010-788 50 00 reglstratorlvose wwwivose

Fax +46 010middot788 56 39 Org nr 202100middot6537

gt 901 02 UMEAuml

~

~

Inspektionen foumlr varingrd och omsorg Dnr 85-20392014

foumlr att ra bli steriliserade rar upplysning om att landstinget inte laumlngre utfoumlr steriliseringar paring icke medicinska indikationer Besluten att vaumlgra utfoumlra sterilisering understaumllls Socialstyrelsens proumlvning enligt 2 sect Steshyriliseringslagen (1975 580) Landstinget anser vidare att sterilisering innefattas i begreppet haumllso- och sjukvaringrd enligt 1 sect haumllso- och sjukshyvaringrdslagen (HSL) och att sterilisering ingaringr i den haumllso- och sjukvaringrd som landstingen enligt 3 sect HSL har ansvar foumlr att erbjuda Landstinget anser att det aumlr i oumlverensstaumlmmelse med prioriteringsregeln i 2 sect HSL att inte erbjuda viss varingrd som omfattas av haumllso- och sjukvaringrds begrepshypet Landstinget har hittills agerat utifraringn denna uppfattning

Jaumlmtlands laumlns landsting erbjuder sterilisering till personer som inte kan anvaumlnda foumlrekommande preventivmedel och vars haumllsotillstaringnd skulle paringverkas menligt aven graviditet Sterilisering av andra skaumll erbjuds inte i enlighet med fullmaumlktiges ovan angivna beslut Landstinget anser att landstinget uppfyller skyldigheterna enligt steriliseringslagen och haumllso- och sjukvaringrdslagen

Skaumllen foumlr beslutet Tillaumlmpliga bestaumlmmelser 2 sect steriliseringslagen (1975580)

1 sect 2 sect andra stycket 3 sect haumllso- och sjukvaringrdslagen (1982763) HSL

Bedoumlmning

Av 2 sect steriliseringslagen framgaringr att en person som har fyllt tjugofem aringr paring egen begaumlran faringr steriliseras om han eller hon aumlr bosatt i Sverige Om sterilisering vaumlgras ska fraringgan omedelbart understaumlllas Socialstyshyrelsens proumlvning

I 3 sect HSL slarings inledningsvis fast en skyldighet foumlr varje landsting att erbjuda en god haumllso- och sjukvaringrd aringt dem som aumlr bosatta inom landsshytinget Vad som avses med haumllso- och sjukvaringrd som omfattas av ansvashyret framgaringr av 1 sect HSL I foumlrarbetena till HSL (prop 19818297 s 40) betonasatt det boumlr ingaring i landstingens ansvar att ombesoumllja abort och sterilisering

Av 2 sect andra stycket HSL framgaringr att varingrden skall ges med respekt foumlr alla maumlnniskors lika vaumlrde och foumlr den enskilda maumlnniskans vaumlrdighet Den som har det stoumlrsta behovet av haumllso- och sjukvaringrd skall ges foumlreshytraumlde till varingrden

Det aumlr inte i oumlverensstaumlmmelse med prioriteringsbestaumlmmelsen i 2 sect andra stycket HSL att endast utfoumlra steriliseringar paring medicinsk indikat-

2(3)

Inspektionen fdr varingrd och omsorg Dm 85-20392014

ion och sluta att utfoumlra steriliseringar som inte aumlr medicinskt motiveshyrade

Jaumlmtlands laumlns landsting anser att sterilisering innefattas i begreppet haumllso- och sjukvaringrd enligt 1 sect HSL och att sterilisering ingaringr i den haumllso- och sjukvaringrd som landstingen enligt 3 sect HSL har ansvar fdr att erbjuda Landstinget anser vidare att det aumlr i oumlverensstaumlmmelse med prioriteringsregeln i 2 sect HSL att inte erbjuda viss varingrd som omfattas av haumllso- och sjukvaringrds begreppet Landstinget har hittills agerat utifraringn denna uppfattning

Sterilisering aumlr en medicinsk behandling som innefattas i begreppet haumllso- och sjukvaringrd enligt 1 sect HSL Saringdana ingrepp ingaringr saringledes i den haumllso- och sjukvaringrd som landstingen till fdljd av bestaumlmmelsen i 3 sect HSL aumlr skyldiga att tillhandaharinglla Med haumlnsyn till vad som nu sagts aumlr det i strid mot 3 sect HSL att ett landsting helt upphoumlr med att erbjuda haumllso- och sjukvaringrd som omfattas av landstingets ansvar oavsett om det aumlr paring medicinsk indikation eller inte Moumljligheten att prioritera undantar inte landstingens skyldighet att erbjuda en god haumllso- och sjukvaringrd aumlven i de fall som inte har houmlg prioritet vilket aumlr fallet med steriliseshyringar som inte aumlr medicinskt motiverade

Bestaumlmmelsen i 2 sect andra stycket HSL ger inte stoumld fdr ett landsting att sluta erbjuda steriliseringar som inte aumlr medicinskt motiverade Inneshyboumlrden av bestaumlmmelsen aumlr att landstinget skall kunna prioritera patienshyter efter behov

Beslutet att inom Jaumlmtlands laumlns landsting inte utfoumlra sterilisering utan saumlrskild medicinsk grund innebaumlr att landstinget inte tillgodoser dessa patienters raumltt enligt 2 sect steriliseringslagen att paring egen begaumlran faring bli steriliserad Jaumlmtlands laumlns landsting ska daumlrfoumlr saumlkerstaumllla att steriliseshyringar bedoumlms och handlaumlggs i landstinget oaktat medicinsk indikation i enlighet med bestaumlmmelsen i 2 sect steriliseringslagen

Beslut i detta aumlrende har fattats av enhetschefen Marie Aringberg Inspekshytoumlren Josefin Baumlckstroumlm har varit fdredragande

Foumlr Inspektionen fdr varingrd och omsorg

_d M07~tpjl

Marie Aringberg

3(3)

Jaumlmtlands laumlns landsting Sanunantraumldesprotokoll

LANDSTlNGSFUllMAumlKTlGE 1999-11-24- 25 39 (55)

)usteand=ign bull I

--1-- I Utd~bestyrkandc

Jaumlmtlands laumlns landsting

LANDSTlNGSFUUMAumlKTIGE

im

Budgetfoumlrdelning aringr 2000 IDnr 35099)

AumlRENDEBESKRIVNING

Sanunantraumldesprotokoll

1999-11-24--25

I enlighet med landstingets nya moden foumlr verksamhetsstyrning faststaumllldes Landstingsplanen foumlr aringr 2000 2002 av landstingsfullmaumlktige i juni I planen faststaumllldes aumlven de olika foumlrvaltningarnas inrikmingsmaringl och

JWtc~ign 1 ~l f -

_ lt -~Ud -+f---- I

40 (SS) -

-

__ ~ ~

- ~

Jaumlmtlands laumlns landeting Sammantraumldesprotokoll

IANDSTJNGSfULIMJKTIGE 1999-11-24- 25

budgetramar Hur respektive foumlrvaltning avser att fullfoumllja uppdragen samt foumlrdda budgetramen paring olika omraringden och enheter skall enligt modellen redovisas ror landstingfullmaumlktige i november

De omvaumlrldsfaktorer och planeringsfoumlrutsaumlttningar utifraringn vilka landstingets totala ram faststaumllldes vid sarnmanttaumldet i juni har ddvis foumlraumlndrats under sommaren och houmlsten_ Regrtingens budgetproposition som kom i mitten av september inneharingller nyheter som paringverkar landstinget positivt_ Skatteshyunderlagets oumlkning beraumlknas bli naringgot baumlttre under planperioden aumln tidigare bedoumlmningar d v s meddskattekraften i riket blir houmlgre

I budgetpropositionen foumlreslarings aumlven att oumlverfoumlring till kommunsektom av statlig grnndskatt paring 200 kronor skall goumlras aumlven aringr 2001 Under perioden 2002-2004 foumlreslarings att tidigare aviserade medd som skall oumlverfoumlras amparingn foumltsVaret ror att foumltstaumlrka primaumlrvaringrden varingrden och omsorgen om de aumlldre och PsYkiattin genomfoumlrs

Den allt positivare bilden av sarnharingllsekonomim utveckling ger landstinget utrymme att houmlja den totala budgettarnen aringren framoumlver Alltsedan aringr 1993 har man arbetat sig igenom haringrda besparingsaringtgaumlrder vilker goumlr att behovet av finansidl foumlrstaumlrkning aumlr stort inom alla foumlrvaltningar I den nu ppkomna situationen vaumlljer dock landstingsdirektoumlren att prioritera laumlnssjukvaringrden vilken erharingller en foumlrstaumlrkning av sin budgetram paring ytterligare 20 mkr utoumlver den rorstaumlrkning paring 35 mkr som fullmaumlktige beslurade om i juni

Dessutom foumlreslarings att tidigare fattat beslut om begraumlnsningar av den totala kostnadsuppraumlkningcn (2 procent paring personalkostnader) fraringn och med aringr 200 l aumlndras till en uppraumlkning av personalkostnader med 3 procint omkostnader med 2 procent och intaumlkter med l procent

Anledningen till att laumlnssjukvaringrden prioriteras aumlr dds att den anpassningsshyprocess man boumlrjat arbeta med bedoumlms ge allvarliga konsekvenser foumlr befolkshyningen dds att denna process i sin tur kan slaring haringrt mot primaumlrvaringrden

Foumlrvaltningarnas tamar foumlreslarings aumlven justeras foumlr nu kaumlnda loumlnejusteringaJ aringren 1998-2000 kostnader foumlr tdefoni kostnader foumlr sjukresor mm

J~sigD 17 --A

c ( U_bo

41 (55)

Jaumlintlands laumlns landsting

IANDSTINGSfULIMJKTIGE

Sammantraumldesprotokoll

1999-11-24--25

LANDSTINGSSTYRELSENS FOumlRSIAG

1 Laumlnssjukvaringrdens ram faststaumllls till totalt l 139 240 tkr vilket innebaumlr en foumlrstaumlrkning av budgetramen med 20 mkr utoumlver justetingar av mer teknisk kataktaumlr (se ovan)

2 Primaumlrvaringrdens ram fastsaringlls till 260 856 00 inklnsive justetingar av mer teknisk karaktaumlr (se ovan) Dessutom roreslarings att foumlrvaltningens rorslag till foumlrdelning av de 1300000 som fullmaumlktige faststaumlllde i juni godkaumlnnes

3 Tandvaringrdens ram faststaringlls till 50 465 00 inklusive justeringar av mer teknisk kataktaumlr (se ovan)

4 Laumlnsutvecklingens tam faststaringlls till 116 731 00 inklusive justeringar av mer teknisk kataktaumlr (se ovan)

5 Emeftes ram ror den anslags finansierade verksamheten faStstaumllls till 6 878 00 inklusive justeringar av mer teknisk karaktaumlr (se ovan)

6 Ramen foumlr Landstingets kansli faststaringlls till 174 12400 etter oumlverfoumlring av kostnader foumlr sjukresor tilllaumlnssjukvaringrd primaumlrvaringrd och tandvaringrd samt justeringar av mer teknisk kataktaumlr (se ovan)

7 Ramen foumlr finansfoumlrvaltningen faststaumllls till 62 107 tkr inklusive pensionsskuldsoumlk-ning och intern raumlnta

8 Beslutet i juni avseende uppraumlkningsfaktorer aringr 2001- 2002 revideras

9 I oumlvrigt godkaumlnna foumlrvaltningarnas foumlrslag till foumlrddning av budget per omraringde

42 (SS)

lO Retts Center beharinglls under aringr 2000 Under aringret ska moumljligheterna till laringngsiktig finansiering och nationdit ansvar foumlr verksamheten klargoumlras En rapport ska laumlmnas tilllandstingsstyrdsen i augusti 2000 hur detta arbete utvecklar sig Hittas ingen laringngsiktig finansiering och ansvar foumlr verksamheten laumlggs Retts Center ner fr o m 2001 Daumlrfoumlr tillfoumlrs l 600 tkr till Retts Center ror aringr 2000 Finansiering sker genom ett foumlrsaumlmrat resultat aringr 2000

Just~sign

4 ez I --1~CO _ I Ud

-


lANDSTlNGSFUUMAumlKTIGE

Sammantraumldeprotokoll

1999middot11middot24-middot25 43 (55)

Il Arbetet med vintersportcentrum fortsaumltter en ledningsgrupp med politiker ochmiddot tjaumlnstemaumln tillsaumltts foumlr att leda arbetet foumlr att en idrottsmedicinsk klinik foumlr vintersporter kan starta under aringr 2000

12 Endast en minskning av organisationsbidragen med 256 00 genomfoumlrs daumlr 20 l 00 aumlr utebliven inflationsuppraumlkning och 55 00 aumlr foumlr ev nya ungdomsorganisationer Ytterligare foumlraumlndringar av organisationsbidragen boumlr ej ske foumlrtaumln laumlnsutvecklings utskottets oumlversyn av organisationsbidragen aumlr klar OumlVrig finansiering av laumlnsteater maringste ske inom laumlnsutvecklings-foumlrvalmingens ram Uppdrag till landstingsdirektoumlren att aringterkomma med nytt foumlrslag

OumlVERlAumlGGNING

Per-Owe Oumlberg oumlverlaumlmnar protestlistor oumlver budgetfoumlrslaget enligt sammanstaumlllning uppraumlttad den 25 nov 1999

Efter oumlverlaumlggning med 40-talet inlaumlgg och replikskiften foumlreligger foumlljande yrkanden

YRKANDEN OumlVER BUDGETFOumlRSLAGET

Per-Owe Oumlberg(s) med insraumlmmande av Nina Faringllbaumlck-Svensson (v) yrkar bifall tilllandstingsstyrelsens foumlrslag med foumlljande aumlndringartillaumlgg

Sid 6 i foumlrslag till budget foumlr laumlnssjukvaringrden bull Retts center tillfoumlrs max l 60000 foumlr aringr 2000 sid 48 avsnitt om landstingshostaumlder ny text icke skaringll utbjudas till foumlrsaumlljning Bolaget skall laumlmna avkasming till aumlgaren med belopp enligt SFS 1999608 och saumlrskild foumlrordning

Landstingsstyrelsen faststaumlller belopp saring snart uppgifter foumlr aringr 2000 foumlreligger samt att aumlndra belutet i 1999 aringrs budget angaringende avkasmingskrav foumlr Landsting5bostaumlder AB med haumlnvisning till ny lagstiftning

Joumlran UlL (c) med instaumlmmande av Kurt Edlund (m) Lars-OlofEliasson (kd) och Boumlrje Frisk (fp) yrkar bifall till oppositionens alternativa budgetfoumlrslag

wcet=dcs sign r----- r u I lt t

Jaumlmtlands laumln landsting Sammantraumldesprotokoll

lANDSTlNGSFULLMAumlKTlGE 1999middot11middot24-middot25

Aumlndringwrkande

lRedovisade ekonomiska ramar aumlndras enligt foumlljande

al Avsnitt l Inledning Landstingets resultatbudget justeras med effekterna av nedanstaringende foumlrslag innebaumlrande att resultatet foumlr aringr 2000 faststaumllles till + 13 Mkr

44 (S5)

bl Avsnitt 21 Laumlnssjukvaumlrden ges en utoumlkad ram med ytterligare 18 Mkr aringr 2000 vilket innebaumlr att laumlnssjukvaringrdens ram faststaumllles till l 15884000 Daumlrigenom genomfoumlrs ingen neddragning av verksamhet aringr 2000

c) Avsnitt 21 Primaumlrvaringrdens ram fastsraumllles till 260 85600 Inom ramen goumlrs foumlljande foumlraumlndringar

samtliga nuvarande tlistriktsskoumlterskernonagningar bebaringlles utveckling av ytterligare psykosociala resurser (1600 00) genomfoumlrs ej

under aringr 2000 Resurserna nyttjas israumlllet till genomfoumlrande av saumlrskilt utvecklingsprogram foumlr aumlldresjukvaringrden

dl Avsnitt 51 Laumlrisutvecklingens ram fastsraumllles till1l4 73100 Under aringr 2OQO skall planeringen foumlr oumlverfoumlrande av landstingets folkhoumlgskolor paring entteprenad genomfoumlras

el Avsnitt 7 Landstingets kanslis ram fastsraumllles till 173 12400 efter justering foumlr saumlnkta kosmader foumlr centtal administration genom utveckling av ett tydligare decentraliserat budgetansvar med foumlrbaumlttrade ekonomirutiner under aringr 2000

fl Avsnitt 81 Ej foumlrdelad besparing paring 3 Mkr avseende saumlnksa kosmader foumlr servkeverksamhet i samband med att all saringdan verksamhet oumlppnas foumlr full konkurrens under aringr 2000 Foumlrdelas senare i relation till respektive foumlrvalmings andel av serviceverksamhet som fn internbudgeteras paring Emeftes resultatbudget Landstingets inkomster justeras ytterligare foumlr effekren av foumlrbaumlttrad befolkningsutveckling aringr 1999 jaumlmfoumlrt med planerat utfall samt ytterligare foumlrbaumltttat utfall av skatteintaumlkrer till foumlljd av detta

gl Avsnitt 82 Landstingets patientavgifter aumlndras innebaumlrande att patientavgift aringterinfoumlrs foumlr barn- och ungdom till 19 aringr med ett samlat houmlgkosmadsskydd uppgaringende till 900- per 12-maringnadersperiod foumlr en familjs samtliga barn

kb I~~L U_ A ~ ~ ~


LANDSTINGSFULLMAumlKTIGE 1999middot11middot24-25 45 (SS)

2 Foumlljande verksamhetsfoumlraumlndringar genomfoumlres

L Det aumlr dags foumlr en varingrdpolitisk ambition Redovisningar av aktudI koumlsiruation inom laumlnssjukvaringrden visar att Jaumlmdands laumlnsshylandsting i flera fall har de laumlngsta vaumlntetiderna i landet Foumlr t ex houmlftledsoperationer (oprioriterade) aumlr vaumlntetiden i Oumlstersund 68 veckor medan den aumlr beryd1igt laumlgre paring andra haringll i landet Flera sjukhus redovisar vaumlntetider saring kona som 8 veckor Dena tillsammans med de laringnga koumlerna dvs hur maringnga som faktiskt vaumlntar paring olika behandlingar visar att landstinget nu maringste rusta foumlr en oumlkad varingrdvolym Landstingets politik ska daumlrfoumlr kompletteras med en tydlig varingrdpolitisk ambition Ett foumlrsta steg aumlr att varingrdvolymen vid Oumlstersunds sjukhus skall vara densamma- som foumlr 1999

2 Ett saumlrskilt utvecklin~program foumlr aumlldresjukvaringrden i laumlnet Ett saumlrskilt utvecklingsprogtarn foumlr aumlldresjukvaringrden genomfoumlrs i naumlra samverkan med laumlnets kommuner och bl a inncharinglla foumlljande aringtgaumlrder Utvecklad laumlkarrnedverkan i de saumlrskilda boendeformerna och i hemsjukvaringrden Saumlkrad varingrd paring raumltt varingrdnivaring genom tillhandaharingllande av varingrdplatser med specialistkompetens decentraliserad i laumlnet Landstingets insatser finansieras genom omprioriteting inom primaumlrvaringrdens tam

3 Ohaumllsotalet i laumlnet maringste saumlnkas aumlmdands laumln har landets stoumlrsta ohaumllsotal En bidtagande orsak till dena aumlr de laringnga vaumlntetiderna till planerade operationerlbchandlingar som leder till laringnga sjukshyskrivningar Samtidigt vet vi att det nu framtagna progtammet foumlr EUs nya Maringl 1-omraringde aumlr starkt inriktat paring att oumlka livskvaliteten och at( skapa en attraktiv region Daumlr anges aumlven tre olika maringl for aringtgaumlrder inom detta omraringde ltaumlr ett maringl aumlr Laumlgre obaumllsotal

I progtammet framgaringr bl a Atgaumlrden ska bidra till att staumlrka livsmiljoumlns betyddse foumlr regionens attraktionskraft

Maumlnniskors vaumllbefinnande och haumllsa aumlr viktiga inslag i begreppet livskvalitet som ar en allt stoumlrre betydelse foumlr flyttmoumlnster

En vaumll fungerande baumllso- och sjukvaringrd med god tillgaumlnglighet och praumlglad av houmlg kompetens aumlr alltsaring viktiga inslag foumlt att aumlmdands laumln ska uppfattas som attraktivt och lockande att flyrta till Omvaumlnt kan aumlven saumlgas att om haumllso- och sjukvaringrden inte upplevs fuggera vaumll kan det vara en bidragande orsak till att flyrra fraringn laumlnet

Jusle~d= sign 7 l r~ Uo

Jaumlmtlands laumln landsting Sanunantraumld bullbull protokoll

LANDSTINGSFULLMAumlKTIGE 1999middot11middot24-middot25 46(55)

Landstinget ska daumlrfoumlr ta irutativ till ett saumlrskilt EU-projekt i syfte att minska ohaumllsotalen Ett varingrdgaranti-projekt under ca fYra aringrs tid daumlr landstinget samarbetar med offendiga och privata varingrdgivare Foumlrsaumlkringskassan och Maringl 1 foumlr att kraftigt kapa dagens varingrdkoumler Daumlrigenom boumlr ca 40 Mkr per aringr kunna riktas till insaIser foumlr att saumlnka ohaumllsotalen i laumlnet Landstingets andel till ett saringdant projekt boumlr vara 10 Mkr per aringr vilket omdisponeras inom laumlnssjukvaringrdens budgettam

4 Foumlrbaumlttrade rutiner Foumlr att lyckas med omsraumlllningsarbetet kraumlvs det foumlrbaumlttrade rutiner inom landstinget Ekonomisryrningen behoumlver utvecklas genom bL a ett oumlkat inslag av besraumlllarmodell och ftamtagande av olika ekonomiska nyckdtal foumlr baumlttre uppfoumlljning av verksamheten Delaktigheten i verksamhetens utveckling maringste foumlrbaumlttras genom klar aringtskillnad mdlan den politiska bestaumlllningen aring ena sidan och der professiondla utfoumlrandet aring andta sidan Dessutom ska landstinget ta fram ett konkurrensprogtarn foumlr all verksamhet som visar i vilken omfattning och paring vilker saumltt de olika verksamheterna ska konkurrensutsaumlttas

]an-OlofDablin (mp) yrkar

Att laumlnssjukvaringrdens ram fatstaumllls till l 155240 tkr Oumlkningen paring 16 Mkr skall laumlggas till kirurgin oumlronkliniken och onopedin utifraringn laumlnssjukvaringrdens budgerunderlag och konsekvensbeskrivning De 16 Mkr belastar resultatraumlkningen som foumlr 2000 aumlndras fraringn + 18Mkr till +2 Mkr

YRKANDEN OumlVER FOumlRSLAG TILL BUDGET FOumlR REVISORERNA

Kerstin Weimer (fp) yrkar bifall till den saumlrskilda budgetberedningen foumlreslag att revisorerna tilldelas 3 377 tkr foumlr revisionsverksamheten aringr 2 000 inklusive 50 tkr foumlr att bekosta bitraumlde tilllekmannarevisorerna i landstingets bolag Revisorerna ar i uppdrag att snarast laumlmna foumlrslag paring de aumlndringar och kompletteringar av landstingets revisionsreglemente som erfordras till foumlljd av riksdagens beslut om att staumlrka den kommunala revisionen

Ann-Marie Johansson(s) med instaumlmmande av Karl-Etik Eriksson(c) 0weD La (mp) och Lars-Olof Eliasson (kd) yrkar

Revisorernas budgetram 2 700 tkr som fasrstaumllldes vid landstingsfullmaumlktiges sammanttaumlde 1999-06-16-17 justeras upp med loumlnefoumlraumlndring foumlr cheHoumlr aringr 1998 och 1999 och oumlvrig personal foumlr 1999 inklusive arbetsgivaravgift med 93 tkr Den

iJ at r--- I S~ IU~

_

-

-

Jaumlmtlands laumlns landsting Sammantraumldesprotokoll

lANDSTINGSFUllMAumlKTIGE 1999-11-24- 25 47 (55)

nya summan 2 795 raumlknas upp med 4 dvs 112 rh foumlr det urvidgade uppdraget att all verksamhet ska granskas aringrligen utifraringn vaumlsentlighets- och riskbedoumlmning

Utifraringn detta foumlreslarings landsringsfullmaumlktjge besluta att

Revisorerna tilldelas 2 907 rh foumlr revisionsverksamheten aringr 2000 inklusive 50 rh ror att bekosta bitraumlde till lekmannarevisorerna i landstingets bolag

Revisorerna rar i uppdrag att snarast laumlmna rorslag paring de aumlndringar och kompletteringar av landstingets revisionsreglemente som erfordras till roljd av riksdagens beslut om att staumlrka den kommunala revisionen

Den saumlrskilda budgetberedningen foumlr revisionen rar i uppdrag att infoumlr kommande aringrs budgetbehandling undersoumlka och bedoumlma kostnader foumlrdelar och nackddar med att upphandla rjaumlnsten med sakkunniga till de foumlrtroendevalda revisorerna samt att till fullmaumlkrige redovisa detta

Dan West (v) yrkar att revisionens budgetram faststaumllls till 3 miljoner kr_

PROPOSITIONSORDNING

Ordfoumlranden foumlreslaringr foumlljande propositionsordning

Landstingsstyrdsens foumlrslag till budget utgoumlr huvudfoumlrslag Foumlr att faststaumllla kontraproposition staumllls proposition dds paring loumlran Haumlgglunds m fl yrkande dels paring lan-OlofDahlins yrkande Daumlrefter staumllls vinnande yr~de mot landstingsstyrdsens rorslag Slurllgen staumllls proposition paring Per-Owe Oumlbergs tilIaumlggsaumlndringsyrkanden och paring loumlran Haumlgglunds yrkande i punkr l b Budget foumlr landstingets revisorer behandlas saumlrskilt

LandstingsfuI1maumlktige godkaumlnner propositionsordningen

PROPosmON pA BUDGETFOumlRSLAGET

Ordfoumlranden foumlrklarar att landsringsstyrdsens foumlrslag utgoumlr huvudfoumlrslag Foumlr faststaumlllande av morrorslag staumlller ordfoumlranden proposition rorst paring loumlran Haumlgglunds m fl yrkande daumlrefter paring lan-Olof DahIins yrkande varvid han finner air fuIImaumlkrige antar loumlran Haumlgglunds yrkande som motfoumlrslag

Votering Ifegaumlrs

Jwoer=dcs sip I U(d~~t)bndc 1 r-

SannnantraumlJesprotokoll

IANDSTINGSFUUMAumlKTIGE 1999-11-24--25 48 (55)

Foumlljande voteringsproposition godkaumlnnes Den som bifaller loumlran Haumlgglunds m fl yrkande roumlstar ja den det ej vill roumlstar nej vinner nej har fullmaumlktige beslutat att till motfoumlrslag utselan-OlofDahlins yrkande Omroumlstning genomfoumlrs varvid 21 ledamoumlter roumlstar ja 3 roumlstar nej och 30 avstaringr En ledamot aumlr fraringnvarande Omroumlstningen framgaringr av till protokollet fogad lista (sect 1921)

Daumlrefter staumllls proposition paring dels landstingsstyrdsens foumlrslag dds loumlran Haumlgglunds m fl yrkande varefter ordfoumlranden finner att fullmaumlktige bifaller landstingsstyrelse rorslag

Votering begaumlrs Foumlljande voteringsproposition godkaumlnnes Den som bifaller landstingsstyrdsens foumlrslag roumlstar ja den det ej vill roumlstar nej vinner nej har fullmaumlktige beslutat bifaIla Haumlgglunds yrkande Omroumlstning genomfoumlrs varvid 30 ledamoumlter roumlstar ja 21 roumlstar nej och 3 ledamoumlter avstoumlr fraringn att roumlsta En ledamot aumlr fraringnvarande Omroumlstningen ftamgaringr av bifogad lista(sect 1922) Fullmaumlktige har daumlrigenom bifallit styrelsens rorslag

Slutligen staumllls proposition paring tillaumlggsyrkandena Foumlrst staumllls proposition paring Per-Owe Oumlbergs tiIlaumlggsaumlndringsyrkanden varvid ordfoumlranden finner att fullmaumlktige beslutar bifalla dessa

Daumlrefter staumllls proposition paring loumlran Haumlgglunds saumlrskilda aumlndringsyrkande pnnkt b varvid ordfoumlranden finner att fuIImaumlkrige avslaringr yrkandet

Votering begaumlrs Foumlljande voteringsproposition godkaumlnnes Den som vill avslaring loumlran Haumlgglunds yrkande roumlstar ja den det ej vill roumlstar nej vinner nej har fullmaumlktige beslutat bifalla yrkandet Omroumlstning genomfoumlrs varvid 24 ledamoumlter roumlstar nej 30 roumlstar ja och en ledamot aumlr fraringnvarande Omroumlstningen framgaringr av till protokollet fogad lista (sect 1923) Fullmaumlktige har saringledes avslagit aumlndringsyrkandet_

PROPosmON pA REVISIONENS BUDGETFOumlRSLAG

Ordfoumlranden staumlller proposition paring avgivna yrkanden och finner att fullmaumlktige bifaller Kerstin Weimers yrkande (den saumlrskilda budgetberedningens foumlrslag)

~andeUign A - T - -middot~u

cp) I


-


lANDSI1NGSFIlllMAImGE

Votering begaumlrs_


1999-lJ-24- 25 49 (55)

Onlfoumlranden foumlrldarar att Weimers yrkande aumlr huvudfoumlrslag_ Foumlr att faststaumllla motfoumlrslag staumllls proposition dels paring Ann-Marie Johanssons yrkande dels paring Dan Wests yrkande varvid ordfoumlranden finner att fullmaumlktige beslutar att Ann-Marie Johanssons yrkande blir motfoumlrslag i huvudvoteringen_ Foumlljande voteringsprosition godkaumlnnes daumlrefter Den som bifaller Ann-Marie Johanssons yrkande roumlstar ja den det ej vill roumlstar nej vinner nej har fullmaumlktige beslutat bifalla Kerstin W dmers yrkande_ Oniroumlstning genomfoumlrs varvid 47 ledamoumlter roumlstar ja och 3 roumlstar nej en ledamot aumlr fraringnvarande_Omroumlstningen framgaringr av till protokollet fogad lista (sect 1924)_ Fullmaumlktige har saringledes bifallit Ann-Marie Johanssons yrkande_

LANDSTlNGSFULLMAumlKfIGES BESLUT

Enligt landstingssryrelsens foumlrslag kompletterat med foumlljande tillaumlggaumlndringar

Sid 6 i foumlrslag till budger foumlr laumlnssjukvaringrden Retts center tillfoumlrs max l 600 ltkr roumlr aringr 2000_

Sid 48 avsnitt om landstingsbosraumlder ny text __ icke skall utbjudas till foumlrsaumlljning_ Bolaget skalllaumlrnna avkasming till aumlgaren med belopp enligt SFS 1999608 och saumlrskild foumlrordning_

Landstingssryrdsen fasrstaumlller belopp saring snatt uppgifter foumlr aringr 2000 foumlreligger samt att aumlndrabesluter i 1999 aringrs budget angaringende avkastningskrav foumlr Landstingsshybostaumlder AB med haumlnvisning till ny lagstiftning

BESLUT OM REVISORERNAS BUDGET

Revisorerna tilldelas 2 907 ltkr foumlr revisionsverksarnheten aringr 2000 inklusive 50 ltkr foumlr att bekosta bitraumlde tilllekmannarevisorerna i landstingets bolag_

Revisorerna Sr i uppdrag att snarast laumlmna foumlrslag paring de aumlndringar och kompletteringar av landstingets revisionsreglemenre som erfordras till foumlljd av riksdagens beslut om att staumlrka den kommunala revisionen_

Den saumlrskilda budgetberedningen foumlr revisionen Sr i uppdrag att infoumlr kommande aringrs budgetbehandling undersoumlka och bedoumlma kosmader foumlrdelar och nackdelar med att uPPlwtdla tjaumlnsten med sakkunniga till de foumlrtroendevalda revisorerna samt att till fullmaumlktige redovisa detta

Justcnnd=Ygn 1 r-l r--- ----- ---- I Ud~ - -

Jaumlmtlands laumlns landsting Sammantraumld~sprotokoll

lANDSI1NGSFUllMAumlKllGE 1999-lJ-24- 25 50(55)

RESERVATIONER

Mot beslutet reserverar sig Bertil Eriksson Kurr Edlund Pia Gabrielsson Karl-Erik Maringttensson Annelie Bengtsson Christer Naumlsstroumlm och Joumlns Brostroumlm (samtliga m) Joumlran Haumlggiund Inger Jonsson Marianne Larm-Svensson Karl-Erik Eriksson Gunnar Geijer Brigitta Eriksson Anders Haumlggkvist Berit Johansson och Goumlte Norlander (samtliga c) Lars-OlofEliasson Gusten Rolandsson och AndS Silfverdal (samrliga kd) samt Boumlrje Frisk och Kerstin Weimer (fp) till foumlrmaringn foumlr oppositionens budgetfoumlrslag_

J-O Dahlin Owen Laws och May Joumlrgensen (samrliga mp) reserverar sig till foumlnnaringn foumlr miljoumlpartiets saumlrskilda budgerfoumlrslag_

Hans Lundkvist (s) Kerstin Weimer (fp) och Joumlns Brostroumlm (m) reserverar sig till foumlrmaringn foumlr den saumlrskilda budgetberedningen foumlrslag till budget foumlr revisorerna

J~tt=W a r I 2d I U

--

JAumlMTLANDS LANS

~LAND5TIN(i -

24 FOumlRVALTNINGENS FOumlRSLAG

241 Uppdragen

Alltsedan ramen foumlr Laumlnssjukvaringrden faststaumllldes vid fullmaumlktiges sammantraumlde i juni har ett intensivt arshybete paringgaringtt i syfte att ta fram de noumldvaumlndiga foumlrslagen foumlr att daumlrmed anpassa verksamheten till befintlig budgetram De foumlrslag paring sammanlagt cirka 60 000 tkr som beskrivs nedan inneharingller bla effektiviseshyringar paring sammanlagt cirka 20 000 tkr

Trots den redan i juni faststaumlllda foumlrstaumlrkningen av budgetramen paring 35 000 tkr kommer det slutgiltiga foumlrslaget att medfoumlra en nedskaumlrning av den faktiska produktionen inom Laumlnssjukvaringrden Saringvida inte hela anpassningen kan ske genom oumlkad effektivisering innebaumlr den faststaumlllda ramen saringlunda en naringgot laumlgre ambitionsnivaring jaumlmfoumlrt med idag

Arbetet med oumlversyns- och utvecklingsarbetet kring vilka resultatmaringtt som baumlst skall beskriva verksamshyhetens effektivitet paring kort och laringng sikt paringgaringr och skall vara avslutat under aringr 2000

242 Verksamheten under aringr 2000

Laumlnssjukvaringrdens verksamhet bedrivs inom nio omraringden

Barn- kvinnoomraringdet med verksamheter inom barn- och ungdomsmedicin -psykiatri och -habilitering vuxenhabilitering kvinnosjukvaringrd med foumlrlossning och foumlrebyggande moumldrabarnhaumllsovaringrd

HOumlOumlI med verksamheter inom hud oumlgon oumlron och infektion syn- tal- och houmlrselrehabilitering hud- koumlnsmottagning och infektionssjukvaringrd

Kirurgi med verksamheter inom allmaumln kirurgi urologi kaumlrlkirurgi och andra underspecialiteter liksom en endoskopienhet

Medicin med verksamheter inom neurologi allmaumln internmedicin lungmedicin kardiologi njurmedishycin m fl underspecialiteter

Psykiatri med verksamheter inom allmaumln psykiatri akutpsykiatri geropsykiatri psykosbehandling och en psykoterapienhet

ROPA ortopedisk kirurgi rehabiliteringsmedicin sjukgymnastik arbetsterapi reumatologi ryggverkshysamhet hjaumllpmedelscentral samt smaumlrtmottagning

Akutvaringrd med akutmottagning intensivvaringrdsavdelningen ambulanssjukvaringrden intensivvaringrdsavdelningshyen samt operationssjukvaringrden med anestesi

Medicinsk service har laborarorier inom roumlntgen inklusive magnetkamera och mammografi klinisk fyshysiologi klinisk kemi med blodcentral och plasmatapp klinisk mikrobiologi isotopmedicin samt medishycinteknisk avdelning Patologi- och cytologilaboratoriet drivs paring entreprenad av N ova Medical AB

Allmaumln service driver sjukhusets cafeteria kostavdelningen med personalmatsal och har den foumlr sjukhushyset gemensamma administrationen samt arkivverksamheten

8

i

~

1

JAumlMnANDS LANS

~LAND5TING -

I foumlrvaltningens budgetfoumlrslag har i huvudsak inga reduceringar foumlreslagits inom prioriteringsgrupperna och 2 foumlrutom nedlaumlggning av geropsykiatriska varingrdavdelningen Saringlunda har akutvaringrd och cancervaringrd ej utsatts foumlr direkta reduceringar

Oumlstersunds sjukhus kommer aumlven fortsaumlttningsvis uppfylla kriterierna foumlr ett akutsjukhus dvs omfatta verksamhet dygnet runt inom

bull akutmottagning foumlr somatisk- och psykiatrisk varingrd

bull operation

bull intensivvaringrd

bull foumlrlossning

bull labo rato rier

bull roumlntgen

Cancervaringrden kommer att vara kvar ofoumlraumlndrad vilket foumlr patienterna innebaumlr dubbel foumlrtur till diagnosshytik och behandling Vidare bibeharinglles Storsjoumlglaumlntan foumlr patienter som varingrdas i hemmet liksom sjukhushysets onkologmottagning foumlr cellgiftbehandling

Rehabiliterings- och habiliteringsverksamhet kommer i huvudsak att bibeharingllas i nuvarande omfattning

Av sjukhusets 464 antal varingrdplatser foumlreslarings nedlaumlggning av naumlrmare 50 platser dvs ca 10 Av sjukhusets befintliga operationsverksamhet finns fortfarande ca 75 kvar Dock reduceras den planerade operationsverksamheten med naumlrmare 50 inom ortopedi men naringgot mindre redukshytion inom kirurgi oumlron och gynekologi

Denna aringtgaumlrd kommer ej att realiseras fullt ut enligt landstingsstyrelsens foumlrslag till landstingsshyfullmaumlktige

Den reducering som kraumlvs foumlr att faring budget i balans kommer att innebaumlra ett starkt oumlkat tryck paring den akuta verksamheten inom laumlnssjukvaringrd samt primaumlrvaringrd Aumlven primaumlrkommunernas haumllso- och sjukshyvaringrdsverksamheter kommer att belastas Foumlrutom ovan beskriven verksamhet bedrivs en omfattande utshy

bildningsverksamhet av ST-laumlkare AT-laumlkare medicine kandidater sjukskoumlterskestuderanden m fl

243 Oumlvergripande foumlrutsaumlttningar foumlr anpassningsfoumlrslagen

I enlighet med givna direktiv om en budget i balans fr o m aringr 2000 laumlmnas foumlrslag till reduceringar Som grund foumlr dessa anpassningsfoumlrslag finns riksdagens beslut till foumlljd av prioriteringsutredningen Varingrdens svaringra val som lades fram 1995

De etiska principerna kan komma i konflikt med varandra Utredningen har daumlrfoumlr bedoumlmt att de boumlr vara rangordnade paring foumlljande saumltt

1 Maumlnniskovaumlrdesprincipen

2 Behovs- solidaritetsprincipen

3 Kostnadseffektivitetsprincipen

- 9 -

~

--

~JAHnlANDSLAN5

~LANDSTING -

Till detta kommer foumlljande prioriteringsnivaringer

Nivaringl Varingrd av livshotande akuta sjukdomar och sjukdomar som utan behandling leder till varaktigt invalidiserande tillstaringnd eller foumlr tidig doumld Varingrd av svaringra kroniska sjukdomar Palliativ (lindshyrande) varingrd i livets slutskede Varingrd av maumlnniskor med nedsatt autonomi

Nivaring 2 Prevention med dokumenterad nytta Habiliteringrehabilitering mm enligt haumllso- och sjukshyvaringrdslagens definition

Nivaring 3 Varingrd av mindre svaringra akuta och kroniska sjukdomar

Nivaring 4 Varingrd av andra skaumll aumln sjukdom eller skada

244 Oumlvergripande kommentarer till anpassningsfoumlrslagen

Foumlrslagna reduceringar kommer att innebaumlra mycket stora ingrepp i varingrden Foumlljande oumlvergripande aspekter kan naumlmnas

bull Sjukvaringrden har ett symbolvaumlrde och vid nedskaumlrning av sjukvaringrden oumlkar otryggheten hos maumlnniskor och ger oumlkad upplevelse av ohaumllsa vilket egentligen innebaumlr att kravet paring sjukshyvaringrden kan oumlka

bull Det finns en troumlskeleffekt betraumlffande personaltaumlthet Foumlr att taumlcka in alla aringrets timmar dag som natt maringste en viss bemanning finnas av specialutbildad personal vilket kan exshyemplifieras med intensivvaringrd foumlrlossning operation osv Det aumlr inom dessa omraringden vid en viss punkt ointressant att dra ner ytterligare verksamhet eftersom personalen aumlndaring maringste vara daumlr och kan egentligen inte heller syssla med annan verksamhet som inte omedelbart kan avbrytas Samma problematik finns paring alla varingrdavdelningar som maringste ha en viss grundbemanning Likasaring maringste det till exempel finnas ett visst antal foumlrlossningsshylaumlkare foumlr att en jourlinje skall kunna uppraumlttharingllas

bull Likasaring finns en troumlskeleffekt daumlr viss verksamhet ej laumlngre kan bedrivas paring alltfoumlr faring med specialkunskap och som daring blir meningsloumls och boumlr helt avvecklas

bull Det maringste uppmaumlrksammas att en verksamhet som raserats eller lagts ned tar laringng tid att bygga upp ibland kanske 5-10 aringr

bull Sluten varingrd och primaumlrvaringrd aumlr kommunicerande kaumlrl daumlr en foumlraumlndring inom den ena verksamheten med sror sannolikhet paringverkar den andra

bull En viss nivaring paring verksamhet maringste finnas foumlr att beharinglla kompetens utbildningsmoumljligheshyter och nyrekrytering

bull Konsekvensbeskrivningar per verksamhetsomraringde redovisas nedan Vi har valt att dela in prioriteringarna i rvaring grupper daumlr andrahandsvalet innebaumlr synnerligen allvarliga ingrepp i den planerade verksamheten med konsekvenser paring sikt aumlven foumlr den akuta verksamheten Det boumlr betonas att det aumlr rveksamt om Haumllso- och sjukvaringrdslagen till alla delar kan uppfyllas

245 Foumlrslag till aringtgaumlrder effektiviseringar

10

I

~JAuml~AND5LAN5

IIIiiILANDSTING -

Omraringde Akutvaringrd

1 Indragning av halv kuratorstjaumlnst Besparing ca 200 tkr

2 Effektiviseringar inom operations- och akutsjukvaringrden Besparing ca 4000 tkr

Omraringde Allmaumln service

1 18 tjaumlnst paring loumlnekomoret landstingets kansli dras in Besparing ca 350 tkr Detta aumlr en tidigare redovisad besparing vilket inte genomfoumlrts Detta paringpekades redan i budget 1996 daring verksamheten oumlvergick till landstingets kansli I och med infoumlrandet av palett skulle varje loumlnefoumlrraumlttare klara 700 loumlner per person Utifraringn detta skulle 18 tjaumlnst kunna sparas vilket skulle minska landstingets kanslis interndebitering med ca 350 000 kr

Denna aringtgaumlrd kommer ej att realiseras enligt landstingsstyrelsens forslag tilllandstingsfullshymaumlktige

2 Begraumlnsa oumlvertidskostnaderna foumlr samtlig personal inom omraringdet Besparing ca 60 tkr

3 Ny rutin i Vania Besparing ca 50 tkr

4 Leverans av mat till Remomhagen Besparing ca 400 tkr

Omraringde Barn Kvinna

1 Ny personalstruktur Besparing ca 4700 tkr

2 Oumlkad andel polikliniska operationer paring kvinnoklinikens avdelning Netto besparing ca 590 tkr

Omraringde Medicinsk service

1 Indragning av halv tjaumlnst som bakteriolog samt tre stycken BMA-tjaumlnster Besparing ca 1000 tkr

Omraringde ROPA

1 Minskade lokalkostnader Besparing ca 3300 tkr

2 Indragning av tre tjaumlnster (varingrdutvecklare neutopsykolog avd chef) Besparing ca 1300 tkr

Omraringde HudlnfektionOumlgonOumlron

1 Avgiftsoumlkningar houmlrapparater mm Besparing ca 850 tkr

Denna aringtgaumlrd kommer ej att realiseras enligt landstingsstyrelsens flrslag tilllandstingsfullshymaumlktige

2 Reducerad jourverksamhet Besparing ca 990 tkr

11 -

-

JAumlMTlANDS LANS

Iii LANDSTING -

Riks- och regionvaringrd

1 Hemtagning av patient Besparing ca 100 tkr

Effektiviseringar Oumlvrigt

1 Minskat nattoumlppet paring UV A Bespating ca 1000 tkr

2 Minskade kostnader foumlretagshaumllsovaringrd Besparing ca 770 tkr

3 Laumlgre kostnader foumlr ADB-stoumld Besparing ca 360 tkr

4 Finansiering av infostrategisk resurs Besparing ca 350 tkr

246 Foumlrstahandsprioritering reduceringar

Omraringde BarnKvinna

l Sterilisering paring kvinnor (~ch maumln) utfoumlrs icke laumlngre Besparingseffikt ca 190 tkr varav 180 tkr paring C-Op och 10 tkr paring kvinnokliniken Sterilisering tillhoumlr prioriteringsgrupp 4 varfoumlr den prioriteras bort Steriliseringar paring maumln aumlr sedan tidigare bortprioriterade paring kirurgkliniken Foumlr den enskilda patienten kan det innebaumlra samlevnadsproblem om andra preventivmedel icke kan anvaumlndas

2 Nedlaumlggning av Rett -center Besparing 16 mif Denna nedlaumlggning innebaumlr foumlrlust av unik kompetens foumlr Jaumlmtlands laumln som haumlr har en riksspecialitet Detta aumlr naringgot synnerlishygen unikt utanfoumlr universitetsorterna Foumlr patienter hemmahoumlrande i Jaumlmtlands laumln finns spetskompetens kvar inom omraringdet Foumlr naumlrvarande finns tre patienter hemmahoumlrande i varingrt laumln

Riksspecialiteter skall finansieras genom att remitterande landsting ska betala sjaumllvkostshynadspris vilket ej sker idag Om JLL kraumlvde att sjaumllvkostnadspris skulle gaumllla saring skulle anshytalet remitterade patienter drastiskt minska Foumlr naumlrvarande finns inte naringgon tillgaringng till annan form av extern finansiering

Denna aringtgaumlrd kommer ej att reaIfseras under aringr 2000 enligt landstingsstyrelsens foumlrslag tilllandstingsfullmaumlktige

3 Foumlreslarings att ej aringteruppta IVF-behandlingen Besparing ca 300 tkr Politiskt foumlreligger ett beslutrekommendation att aringteruppta IVF-behandlingen Behandshylingen tillhoumlr dock prioriteringsgrupp 3 varfoumlr besparingen foumlreslarings Foumlr det enskilda pashyret innebaumlr detta ett stort lidande och saumlmre livskvalitet Nu gaumlllande beslut innebaumlr att all infertilitetsbehandling sker med patientavgifter till sjaumllvkostnadspris dvs ingen infertilitetsbehandling sker inom kvinnoklinken eller kirurgshykliniken idag

Denna aringtgaumlrd kommer ej att realiseras enligt Landstingsstyrelsens foumlrslag till landsshytingsfullmaumlktige

12

~

-

Aumlrende 10 - Foumlrslag till beslut Svar paring IVOs beslut om redovisning av


Beslutsunderlag


Aumlrende 10 - Svar till Inspektionen foumlr Varingrd och Omsorg paring begaumlran


Aumlrende 10 - Beslut gaumlllande tillsyn av rutiner foumlr saumlkerstaumlllande av steriliseringar

Aumlrende 10 - Protokollsutdrag fraringn landstingsfullmaumlktiges beslut 1999-

Foumlrslag till beslut 2 (2)

Beslutsunderlag

Beslut fraringn Inspektionen foumlr varingrd och omsorg om att vidta aringtgaumlrder foumlr om hur landstinget uppfyller skyldigheter enligt steriliseringslag (1975580) Foumlrslag till svar till Inspektionen foumlr varingrd och omsorg paring begaumlran om uppgift hur Jaumlmtlands laumlns landsting uppfyller skyldigheter enligt steriliseringslagen Protokollsutdrag fraringn landstingsfullmaumlktiges beslut 1999-11-24 --25 sect 192 med utdrag ur landstingsplan aringr 2000 -2002


1 Svar laumlmnas till Inspektionen foumlr varingrd och omsorg enligt utarbetat foumlrslag

2 Landstingsstyrelsen foumlreslaringr landstingsfullmaumlktige

Landstingsfullmaumlktiges beslut 1999-11-24 -- 25 sect 192 vad avser landstingsplanens avsnitt 246 Foumlrstahandsprioritering reduceringar inom omraringde barn kvinna 1 rdquoSterilisering hellip icke kan anvaumlndasrdquo upphaumlvs

3 Paragrafen foumlrklaras omedelbart justerad

I tjaumlnsten

Bjoumlrn Eriksson Landstingsdirektoumlr Mikael Ferm

Kanslichef

1(1)













BESLUT

2014-03-28 Dnr 85-20392014


1(3)

831 27 Oumlstersund ----_ __ __ __


20111 -03- 3 1

Dnr LS 20








Underlag







gt 901 02 UMEAuml

~

~






Bedoumlmning





2(3)









_d M07~tpjl

Marie Aringberg

3(3)



)usteand=ign bull I




im




1999-11-24--25


JWtc~ign 1 ~l f -

_ lt -~Ud -+f---- I

40 (SS) -

-

__ ~ ~

- ~










J~sigD 17 --A

c ( U_bo

41 (55)




1999-11-24--25











42 (SS)


Just~sign


-







OumlVERlAumlGGNING











Aumlndringwrkande



44 (S5)









kb I~~L U_ A ~ ~ ~





















iJ at r--- I S~ IU~

_

-

-









PROPOSITIONSORDNING






Votering Ifegaumlrs













cp) I


-



Votering begaumlrs_


1999-lJ-24- 25 49 (55)














RESERVATIONER




J~tt=W a r I 2d I U

--

JAumlMTLANDS LANS

~LAND5TIN(i -


241 Uppdragen















8

i

~

1

JAumlMnANDS LANS

~LAND5TING -




bull operation


bull foumlrlossning

bull labo rato rier

bull roumlntgen













- 9 -

~

--

~JAHnlANDSLAN5

~LANDSTING -
















10

I

~JAuml~AND5LAN5

IIIiiILANDSTING -















Omraringde ROPA







11 -

-

JAumlMTlANDS LANS

Iii LANDSTING -
















12

~

-



Beslutsunderlag






1(1)













BESLUT

2014-03-28 Dnr 85-20392014


1(3)

831 27 Oumlstersund ----_ __ __ __


20111 -03- 3 1

Dnr LS 20








Underlag







gt 901 02 UMEAuml

~

~






Bedoumlmning





2(3)









_d M07~tpjl

Marie Aringberg

3(3)



)usteand=ign bull I




im




1999-11-24--25


JWtc~ign 1 ~l f -

_ lt -~Ud -+f---- I

40 (SS) -

-

__ ~ ~

- ~










J~sigD 17 --A

c ( U_bo

41 (55)




1999-11-24--25











42 (SS)


Just~sign


-







OumlVERlAumlGGNING











Aumlndringwrkande



44 (S5)









kb I~~L U_ A ~ ~ ~





















iJ at r--- I S~ IU~

_

-

-









PROPOSITIONSORDNING






Votering Ifegaumlrs













cp) I


-



Votering begaumlrs_


1999-lJ-24- 25 49 (55)














RESERVATIONER




J~tt=W a r I 2d I U

--

JAumlMTLANDS LANS

~LAND5TIN(i -


241 Uppdragen















8

i

~

1

JAumlMnANDS LANS

~LAND5TING -




bull operation


bull foumlrlossning

bull labo rato rier

bull roumlntgen













- 9 -

~

--

~JAHnlANDSLAN5

~LANDSTING -
















10

I

~JAuml~AND5LAN5

IIIiiILANDSTING -















Omraringde ROPA







11 -

-

JAumlMTlANDS LANS

Iii LANDSTING -
















12

~

-



Beslutsunderlag








BESLUT

2014-03-28 Dnr 85-20392014


1(3)

831 27 Oumlstersund ----_ __ __ __


20111 -03- 3 1

Dnr LS 20








Underlag







gt 901 02 UMEAuml

~

~






Bedoumlmning





2(3)









_d M07~tpjl

Marie Aringberg

3(3)



)usteand=ign bull I




im




1999-11-24--25


JWtc~ign 1 ~l f -

_ lt -~Ud -+f---- I

40 (SS) -

-

__ ~ ~

- ~










J~sigD 17 --A

c ( U_bo

41 (55)




1999-11-24--25











42 (SS)


Just~sign


-







OumlVERlAumlGGNING











Aumlndringwrkande



44 (S5)









kb I~~L U_ A ~ ~ ~





















iJ at r--- I S~ IU~

_

-

-









PROPOSITIONSORDNING






Votering Ifegaumlrs













cp) I


-



Votering begaumlrs_


1999-lJ-24- 25 49 (55)














RESERVATIONER




J~tt=W a r I 2d I U

--

JAumlMTLANDS LANS

~LAND5TIN(i -


241 Uppdragen















8

i

~

1

JAumlMnANDS LANS

~LAND5TING -




bull operation


bull foumlrlossning

bull labo rato rier

bull roumlntgen













- 9 -

~

--

~JAHnlANDSLAN5

~LANDSTING -
















10

I

~JAuml~AND5LAN5

IIIiiILANDSTING -















Omraringde ROPA







11 -

-

JAumlMTlANDS LANS

Iii LANDSTING -
















12

~

-



Beslutsunderlag











Bedoumlmning





2(3)









_d M07~tpjl

Marie Aringberg

3(3)



)usteand=ign bull I




im




1999-11-24--25


JWtc~ign 1 ~l f -

_ lt -~Ud -+f---- I

40 (SS) -

-

__ ~ ~

- ~










J~sigD 17 --A

c ( U_bo

41 (55)




1999-11-24--25











42 (SS)


Just~sign


-







OumlVERlAumlGGNING











Aumlndringwrkande



44 (S5)









kb I~~L U_ A ~ ~ ~





















iJ at r--- I S~ IU~

_

-

-









PROPOSITIONSORDNING






Votering Ifegaumlrs













cp) I


-



Votering begaumlrs_


1999-lJ-24- 25 49 (55)














RESERVATIONER




J~tt=W a r I 2d I U

--

JAumlMTLANDS LANS

~LAND5TIN(i -


241 Uppdragen















8

i

~

1

JAumlMnANDS LANS

~LAND5TING -




bull operation


bull foumlrlossning

bull labo rato rier

bull roumlntgen













- 9 -

~

--

~JAHnlANDSLAN5

~LANDSTING -
















10

I

~JAuml~AND5LAN5

IIIiiILANDSTING -















Omraringde ROPA







11 -

-

JAumlMTlANDS LANS

Iii LANDSTING -
















12

~

-



Beslutsunderlag














_d M07~tpjl

Marie Aringberg

3(3)



)usteand=ign bull I




im




1999-11-24--25


JWtc~ign 1 ~l f -

_ lt -~Ud -+f---- I

40 (SS) -

-

__ ~ ~

- ~










J~sigD 17 --A

c ( U_bo

41 (55)




1999-11-24--25











42 (SS)


Just~sign


-







OumlVERlAumlGGNING











Aumlndringwrkande



44 (S5)









kb I~~L U_ A ~ ~ ~





















iJ at r--- I S~ IU~

_

-

-









PROPOSITIONSORDNING






Votering Ifegaumlrs













cp) I


-



Votering begaumlrs_


1999-lJ-24- 25 49 (55)














RESERVATIONER




J~tt=W a r I 2d I U

--

JAumlMTLANDS LANS

~LAND5TIN(i -


241 Uppdragen















8

i

~

1

JAumlMnANDS LANS

~LAND5TING -




bull operation


bull foumlrlossning

bull labo rato rier

bull roumlntgen













- 9 -

~

--

~JAHnlANDSLAN5

~LANDSTING -
















10

I

~JAuml~AND5LAN5

IIIiiILANDSTING -















Omraringde ROPA







11 -

-

JAumlMTlANDS LANS

Iii LANDSTING -
















12

~

-



Beslutsunderlag








)usteand=ign bull I




im




1999-11-24--25


JWtc~ign 1 ~l f -

_ lt -~Ud -+f---- I

40 (SS) -

-

__ ~ ~

- ~










J~sigD 17 --A

c ( U_bo

41 (55)




1999-11-24--25











42 (SS)


Just~sign


-







OumlVERlAumlGGNING











Aumlndringwrkande



44 (S5)









kb I~~L U_ A ~ ~ ~





















iJ at r--- I S~ IU~

_

-

-









PROPOSITIONSORDNING






Votering Ifegaumlrs













cp) I


-



Votering begaumlrs_


1999-lJ-24- 25 49 (55)














RESERVATIONER




J~tt=W a r I 2d I U

--

JAumlMTLANDS LANS

~LAND5TIN(i -


241 Uppdragen















8

i

~

1

JAumlMnANDS LANS

~LAND5TING -




bull operation


bull foumlrlossning

bull labo rato rier

bull roumlntgen













- 9 -

~

--

~JAHnlANDSLAN5

~LANDSTING -
















10

I

~JAuml~AND5LAN5

IIIiiILANDSTING -















Omraringde ROPA







11 -

-

JAumlMTlANDS LANS

Iii LANDSTING -
















12

~

-



Beslutsunderlag















J~sigD 17 --A

c ( U_bo

41 (55)




1999-11-24--25











42 (SS)


Just~sign


-







OumlVERlAumlGGNING











Aumlndringwrkande



44 (S5)









kb I~~L U_ A ~ ~ ~





















iJ at r--- I S~ IU~

_

-

-









PROPOSITIONSORDNING






Votering Ifegaumlrs













cp) I


-



Votering begaumlrs_


1999-lJ-24- 25 49 (55)














RESERVATIONER




J~tt=W a r I 2d I U

--

JAumlMTLANDS LANS

~LAND5TIN(i -


241 Uppdragen















8

i

~

1

JAumlMnANDS LANS

~LAND5TING -




bull operation


bull foumlrlossning

bull labo rato rier

bull roumlntgen













- 9 -

~

--

~JAHnlANDSLAN5

~LANDSTING -
















10

I

~JAuml~AND5LAN5

IIIiiILANDSTING -















Omraringde ROPA







11 -

-

JAumlMTlANDS LANS

Iii LANDSTING -
















12

~

-



Beslutsunderlag












OumlVERlAumlGGNING











Aumlndringwrkande



44 (S5)









kb I~~L U_ A ~ ~ ~





















iJ at r--- I S~ IU~

_

-

-









PROPOSITIONSORDNING






Votering Ifegaumlrs













cp) I


-



Votering begaumlrs_


1999-lJ-24- 25 49 (55)














RESERVATIONER




J~tt=W a r I 2d I U

--

JAumlMTLANDS LANS

~LAND5TIN(i -


241 Uppdragen















8

i

~

1

JAumlMnANDS LANS

~LAND5TING -




bull operation


bull foumlrlossning

bull labo rato rier

bull roumlntgen













- 9 -

~

--

~JAHnlANDSLAN5

~LANDSTING -
















10

I

~JAuml~AND5LAN5

IIIiiILANDSTING -















Omraringde ROPA







11 -

-

JAumlMTlANDS LANS

Iii LANDSTING -
















12

~

-



Beslutsunderlag


























iJ at r--- I S~ IU~

_

-

-









PROPOSITIONSORDNING






Votering Ifegaumlrs













cp) I


-



Votering begaumlrs_


1999-lJ-24- 25 49 (55)














RESERVATIONER




J~tt=W a r I 2d I U

--

JAumlMTLANDS LANS

~LAND5TIN(i -


241 Uppdragen















8

i

~

1

JAumlMnANDS LANS

~LAND5TING -




bull operation


bull foumlrlossning

bull labo rato rier

bull roumlntgen













- 9 -

~

--

~JAHnlANDSLAN5

~LANDSTING -
















10

I

~JAuml~AND5LAN5

IIIiiILANDSTING -















Omraringde ROPA







11 -

-

JAumlMTlANDS LANS

Iii LANDSTING -
















12

~

-



Beslutsunderlag














PROPOSITIONSORDNING






Votering Ifegaumlrs













cp) I


-



Votering begaumlrs_


1999-lJ-24- 25 49 (55)














RESERVATIONER




J~tt=W a r I 2d I U

--

JAumlMTLANDS LANS

~LAND5TIN(i -


241 Uppdragen















8

i

~

1

JAumlMnANDS LANS

~LAND5TING -




bull operation


bull foumlrlossning

bull labo rato rier

bull roumlntgen













- 9 -

~

--

~JAHnlANDSLAN5

~LANDSTING -
















10

I

~JAuml~AND5LAN5

IIIiiILANDSTING -















Omraringde ROPA







11 -

-

JAumlMTlANDS LANS

Iii LANDSTING -
















12

~

-



Beslutsunderlag








Votering begaumlrs_


1999-lJ-24- 25 49 (55)














RESERVATIONER




J~tt=W a r I 2d I U

--

JAumlMTLANDS LANS

~LAND5TIN(i -


241 Uppdragen















8

i

~

1

JAumlMnANDS LANS

~LAND5TING -




bull operation


bull foumlrlossning

bull labo rato rier

bull roumlntgen













- 9 -

~

--

~JAHnlANDSLAN5

~LANDSTING -
















10

I

~JAuml~AND5LAN5

IIIiiILANDSTING -















Omraringde ROPA







11 -

-

JAumlMTlANDS LANS

Iii LANDSTING -
















12

~

-



Beslutsunderlag






JAumlMTLANDS LANS

~LAND5TIN(i -


241 Uppdragen















8

i

~

1

JAumlMnANDS LANS

~LAND5TING -




bull operation


bull foumlrlossning

bull labo rato rier

bull roumlntgen













- 9 -

~

--

~JAHnlANDSLAN5

~LANDSTING -
















10

I

~JAuml~AND5LAN5

IIIiiILANDSTING -















Omraringde ROPA







11 -

-

JAumlMTlANDS LANS

Iii LANDSTING -
















12

~

-



Beslutsunderlag






1

JAumlMnANDS LANS

~LAND5TING -




bull operation


bull foumlrlossning

bull labo rato rier

bull roumlntgen













- 9 -

~

--

~JAHnlANDSLAN5

~LANDSTING -
















10

I

~JAuml~AND5LAN5

IIIiiILANDSTING -















Omraringde ROPA







11 -

-

JAumlMTlANDS LANS

Iii LANDSTING -
















12

~

-



Beslutsunderlag






~JAHnlANDSLAN5

~LANDSTING -
















10

I

~JAuml~AND5LAN5

IIIiiILANDSTING -















Omraringde ROPA







11 -

-

JAumlMTlANDS LANS

Iii LANDSTING -
















12

~

-



Beslutsunderlag






~JAuml~AND5LAN5

IIIiiILANDSTING -















Omraringde ROPA







11 -

-

JAumlMTlANDS LANS

Iii LANDSTING -
















12

~

-



Beslutsunderlag






JAumlMTlANDS LANS

Iii LANDSTING -
















12

~

-



Beslutsunderlag






begäran om uppgifter till ärende om nekad sterilisering ......förslag till beslut 1(2)...

Documents