bỆnh viỆn Đa khoa tỈnh lÀo cai
DESCRIPTION
BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH LÀO CAI. BỆNH ÁN BÁO CÁO. - Bệnh nhân nam 60 tuổi - Nghề nghiệp: Tự do - Địa chỉ: Tằng lỏng – Bảo Thắng – Lào Cai - Vào viện: 09h40 phút ngày 27/05/2014 - Lý do vào viện: Run giật ½ người trái. THÔNG TIN BỆNH NHÂN. Tiền sử. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH LÀO CAI](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062502/56814611550346895db31e76/html5/thumbnails/1.jpg)
BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH LÀO CAI
BỆNH ÁN BÁO CÁO
![Page 2: BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH LÀO CAI](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062502/56814611550346895db31e76/html5/thumbnails/2.jpg)
- Bệnh nhân nam 60 tuổi- Nghề nghiệp: Tự do- Địa chỉ: Tằng lỏng – Bảo Thắng – Lào Cai- Vào viện: 09h40 phút ngày 27/05/2014- Lý do vào viện: Run giật ½ người trái
THÔNG TIN BỆNH NHÂN
![Page 3: BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH LÀO CAI](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062502/56814611550346895db31e76/html5/thumbnails/3.jpg)
Tiền sử
- Tăng huyết áp 03 năm, điều trị không thường xuyên- TBMMN Năm 2012 di chứng yếu ½ người trái- Bị co giật lần đầu tiên tháng 12/2013.- Điều trị depakin liều 400mg/ngày
![Page 4: BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH LÀO CAI](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062502/56814611550346895db31e76/html5/thumbnails/4.jpg)
Bệnh sửCách vào viện 1 tuần bệnh nhân thấy cơn giật nửa người tăng lên có ngày 15 cơn kéo dài khoảng 5 phút, khởi đầu tê buồn như kiến bò vùng ngực sau đó rung giật nửa người trái, trong cơn không mất ý thức, sau cơn đau mỏi các bắp cơ. Kèm theo đau đầu, chóng mặt, đi lại khó hơn, run và cứng nửa người trái vẫn điều trị theo đơn ngoại trú không đỡ xin vào viện điều trị.
![Page 5: BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH LÀO CAI](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062502/56814611550346895db31e76/html5/thumbnails/5.jpg)
Khám lúc vào viện- Bệnh nhân tỉnh táo, tiếp xúc tốt.- Đau đầu vùng đỉnh chẩm, chóng mặt.- Có cơn co giật ½ người trái kéo dài khoảng 5 phút- Mạch 80ck/phút; HA 150/90mmHg; NT 18 lần /p;
SPO2 98%
![Page 6: BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH LÀO CAI](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062502/56814611550346895db31e76/html5/thumbnails/6.jpg)
Khám lúc vào viện- Khám vận động: Liệt cứng ½ người trái mức độ nhẹ. Cơ lực 4/5- Tăng trương lực cơ nửa người trái. Giảm cảm giác nông sâu ½
người trái, phản xạ gân xương tăng ½ người trái. - Babinsiki (–)- Dấu hiệu bánh xe răng cưa (-)- Run ngọn chi tay và chân trái- Di chứng liệt VII TW phải- Cơ tròn không rối loạn- Khám nội khoa không có gì đặc biệt
![Page 7: BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH LÀO CAI](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062502/56814611550346895db31e76/html5/thumbnails/7.jpg)
Cận lâm sàng- Chụp MRI sọ não: Hình ảnh nhồi máu não ổ khuyết cũ nhân
bèo phải kích thước 8x6mm- XQ tim phổi thẳng: Bình thường- Điện tim: Không có bất thường- Điện não đồ: Điện não cơ bản sóng anpha, tăng thở có từng
đợt anpha nhọn, cao điện thế xu hướng lan tỏa 2 bán cầu.
![Page 8: BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH LÀO CAI](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062502/56814611550346895db31e76/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH LÀO CAI](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062502/56814611550346895db31e76/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH LÀO CAI](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062502/56814611550346895db31e76/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH LÀO CAI](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062502/56814611550346895db31e76/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH LÀO CAI](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062502/56814611550346895db31e76/html5/thumbnails/12.jpg)
Cận lâm sàng
CTM: HC 5.46 BC 10.2 Hb14.2% He49,1%Sinh hóa máu: G 6.8mmol/l URE 5,6mmol/l CRE 79umol/l GOT 30UI/l GPT 22UI/l CHOLES 5,30mmol/l TRIG 2,02mmol/l HDL 1.06mmol/l LDL 3.22mmol/l
![Page 13: BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH LÀO CAI](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062502/56814611550346895db31e76/html5/thumbnails/13.jpg)
Chẩn đoán
Động kinh cục bộ/TBMMN cũ – Tăng HA
![Page 14: BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH LÀO CAI](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062502/56814611550346895db31e76/html5/thumbnails/14.jpg)
Điều trịTrong 03 ngày đầu:Natriclorua 9%0 x 500mlDifosfocil 1g x 01 ốngPiracetam 1g x 02 ốngCavinton 5mg x 04 viênMagieB6 x 02 viênDepakin 200mg x 03 viênAmlodipin 5mg x 01 viên
![Page 15: BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH LÀO CAI](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062502/56814611550346895db31e76/html5/thumbnails/15.jpg)
Điều trị
07 ngày tiếp theo: vẫn duy trì các thuốc như trênTăng liều depakin 200mg x 05 viên
![Page 16: BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH LÀO CAI](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062502/56814611550346895db31e76/html5/thumbnails/16.jpg)
Kết quả điều trị
Bệnh nhân tỉnh, đỡ đau đầu chóng mặt, cơn giật thưa hơn 5-6 cơn/ ngày. Co giật cục bộ tay mặt trái, cơn dài hơn 10 phút/cơn.Còn run ngọn chi khi nghỉ ngơi.
Di chứng liệt cứng ½ người trái và liệt VII TW phải.Huyết áp ổn định duy trì 110 – 120/80mmHg.Các bộ phận khác bình thường.
![Page 17: BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH LÀO CAI](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062502/56814611550346895db31e76/html5/thumbnails/17.jpg)
Câu hỏi thảo luận- Điều chỉnh liều Depakin thế nào cho phù hợp.
- Có cần phối hợp thuốc kháng động kinh, Những kinh nghiệm trong quá trình chọn thuốc điều trị phối hợp
- Có phải giai đoạn đầu của hội chứng Paskinson sau tai biến không. Lựa chọn thuốc điều trị Paskinson/động kinh
![Page 18: BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH LÀO CAI](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062502/56814611550346895db31e76/html5/thumbnails/18.jpg)
BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH LÀO CAI
Xin cảm ơn!