AZ ERÔS ÉS RUGALMAS CSONTOKÉRT

BETEGTÁJÉKOZTATÓ

Figyelmeztetés az orvosoknak!Ezen információs anyag csak azon

betegnek adható át. akinek

a kezelôorvosa Trabecan gyógyszert

rendelt.

TEVA Magyarország Rt. 1074 Budapest, Rákóczi út 70-72. R70 Irodaház, Telefon: (1) 288 6400, Fax: (1) 288 6410További információk: www.teva.hu

4

A csont egy élô szervA csont egy élô szerv, amit az is bizonyít, hogy állandó átépülés alatt áll. Tízévenként azegész csontrendszerünk kicserélôdik, megújul. Születéstôl körülbelül 30-35 éves korun-kig tart a fiatalkori maximális csúcs-csonttömeg kialakulása, amely ezt követôen évrôlévre enyhe csökkenést mutat. Nôk esetében a menopausa táján, férfiak esetében 10-15évvel késôbb 60-65 éves kor körül indul meg egy jelentôsebb csonttömeg vesztés. A fi-atalkori csúcs-csonttömeg nagyságát és az azt követô csontvesztés mértékét 60-80 %-ban a szüleinktôl örökölt génjeink, 20-40 %-ban egyéb kockázati tényezôk határozzákmeg. A csont megújulása elemi egységekben történik. Az elöregedett, megfáradt cson-tot a csontbontó sejtek lebontják, majd a csontépítô sejtek újabb csontot képeznek he-lyette. A csontbontó sejtek elsô lépésben üreget vájnak a csontba, melyet kimélyítenek. Gyorsan dolgoznak, ez a folyamat nem igényel sok idôt. A csontépítéshez ezzel szem-ben igen sok idôre van szükség. Hasonlóan kell a csontépítést elképzelni, mint a házépí-tésnél a habarcs megkötését. Téglafal felépítésekor sem lehet az egyik szintre a másikatfelhúzni, idô kell a kötéshez.Menopausakor a nôk egy részénél a csontvédô gesztagén és ösztrogén hormonok hiá-nyában gyors csonttömegvesztés indul el, amely miatt a csontépítés nem lesz tökéletes,így ez csontfogyást fog eredményezni. A folyamat azért is figyelemreméltó, mert a nôkévente akár 3-5 % csonttömeget is elveszíthetnek, amely 10 év alatt csonttömegüknekakár a felét is jelentheti.

1. A csont egy élô szerv, amely állandó átépülésben áll. A csontbontó sejtek üreget váj-

nak, majd az elöregedett, lebontott csont helyére a csontépítô sejtek egészséges, erôs cson-

tot képeznek. Csontritkulás esetén kevesebb csont képzôdik, mint amennyi lebomlik.

Csontbontó sejt

Nyugalmicsontfelszín

Aktiváció

CsontbontásElôkészület acsontépítésre

3 hét 3 h ó n a p

Csontépítés Mineralizáció

BRUOSCL

LC

LC= Borító sejtek CL= Cementréteg OS= Csontsejt BRU= Csontátépítô egység

Egymagú sejtek Csontépítô sejt

Szerzô:

Dr. Somogyi Péter

SE ÁOK Ortopédiai Klinika

65

A férfiak esetében a folyamat nem ennyire gyors és mivel nagyobb a csúcs-csonttöme-gük, náluk valamivel késôbb kezdôdik el a nagyobb csonttömegvesztés. A csont ásvá-nyi anyag tartalmának minden 10 %-os csökkenése megduplázza a csonttörékenységkialakulását az elôzô állapothoz képest, így csonttömegünk mennyiségének megtartásaa törések elkerülésének alapja.

3. A dominók felborulása jól szemlélteti a csontritkulás folyamatát. A meggyengült csont-

szerkezet már csekély erôbehatásra eltörhet, az elsô csonttöréseket pedig újabb és újabb

törések követhetik. Ezért nagyon fontos a korai diagnosztika és bizonyítottan hatékony,

erôteljes gyógyszeres kezelés.

kenése, és a hasfal megereszkedése emelendô ki.

Sokszor a betegek háti fájdalomra panaszkodnak,amelynek hátterében egy korábban lezajlott csigo-lyatest törés is állhat.

A fájdalom megjelenése a beteget bezárttá, magate-hetetlenné, kiszolgáltatottá teheti, így nem ritka adepresszív hangulat megjelenése is.

Gyakori problémát jelent, hogy míg korábban a be-tegek képesek voltak megszokott magasságból sa-ját polcukról tárgyakat levenni, az már lehetetlennéválik számukra magasságuk csökkenése miatt.

A csontritkulásos betegek jelentôs része D-vitaminhiányban szenved. Figyelemfelkeltô lehet D-vitaminhiánya esetén a perifériás izmok gyengesége, a vé-kony testalkat, a világos bôrszín és az alacsonyabbvérnyomás különösen a tartósan otthonukba bezártidôs személyek körében.

4. A csigolyatestek törését követôen

a hát bôre ellazul, fenyôágszerûen

megnyúlik. A beteg elsô csonttörése

szekrény emelése után következett

be, amikor hirtelen roppanást érzett.

Az újabb törések heves köhögés

után alakultak ki.

Mi az osteoporosis?A csontritkulás (osteoporosis) olyan betegség, ahol a csontállomány az életkorra jellem-zô normális mértékûnél jelentôsebben csökken és elér egy csonttörési küszöbértéket. A csont gerendái elvékonyodnak, átszakadoznak, a csontszerkezet meggyengül, a le-csökkent csonttömeg miatt törhet a csont. Így kisebb elesésre, vagy akár spontán (ele-sés nélkül is) is csonttörés következhet be. A csonttörési küszöbérték elérése alapvetô-en két ok miatt alakulhat ki. Az elsô törést újabb és újabb törések követhetik. A csigo-lyatest törést elszenvedett betegek közül egy éven belül minden ötödik beteg számíthatújabb törésre. Több csigolyatest törését követôen a további újabb csonttörési kockázat12-20 szorosára emelkedhet az egészséges emberekhez képest.

Egészséges csont Porotikus csont

A csontritkulás jellemzô tüneteiAz osteoporosist néma járványnak, vagy lappangó kórnak is szokták nevezni, mivel abeteg számára a csont ritkulásának folyamata nem észlelhetô, panaszokat legtöbbszörcsak maga a csonttörés okoz. A fôbb tünetek közül a testmagasság csökkenése, háti görbület fokozódása, a törzsönharántredôk megjelenése, borda-csípôtányér távolság csökkenése, a testmagasság csök-

2. Egészséges és osteoporotikus csont micro CT képe. Az egészséges csonthoz képest az

osteoporosisos csont gerendái elvékonyodtak, átszakadoztak. A csontgerendák kereszt és

hosszirányban is károsodnak, amelynek elôbb vagy utóbb csonttörés lesz a következménye.

8

Az osteoporosis következményeiAz osteoporosis következménye a csonttörés. Az esetek jelentôs részében kis elesést,banális traumát követôen jön létre a törés, azonban számos esetben köhögésre, tüsz-szentésre vagy akár spontán is bekövetkezhet a csontok törése. A törések bekövetkeztéig a csontritkulás nem okoz panaszt, néma járványként szedi ál-dozatait, hiszen a beteg nem tud róla, és emiatt sokszor nem történik megelôzés. A törések többnyire típusos helyeken következnek be. A menopausát követôen a gyors csontvesztés következtében a szivacsos szerkezetûcsontok (csigolyatest, csukló) törése dominál, míg az életkor elôrehaladtával a csövesszerkezetû csonttömeg is megfogyatkozik és emiatt csípôtájon, felkaron jöhetnek méglétre az elôzôek mellett csonttörések. A becsült adatok szerint Magyarországon évente25-28 ezer csukló, 30-40 ezer csigolyatest, és 8-10 ezer felkartörés történik, melyeknekhátterében a csontritkulás állhat.

Figyelemfelkeltô tény, hogy míg 1988-ban 8000 csípôtáji törés történt hazánkban, nap-jainkban évi 15-18 ezerre tehetô a csípôtáji törések száma.

Az Egészségügyi Világszervezet a törések számának megháromszorozódását jósolja2050-re, ekkor a világon 6. 3 millió csípôtáji törés várható.

E l ô z z ü k m e g a c s o n t t ö r é s e k e t !

7

5. Háti csigolyatest törését kö-

vetôen a görbület fokozódik. A

testmagasság csökken, a ko-

rábban megszokott mozdulatok

is lehetetlenné válnak. Gondot

okoz egy korábban megszokott

magasságú polcról akár egy

pohár levétele is.

A csonttörések szövôdményeiCsípôtáji törések után a törést követô elsô évben betegeink 20 %-át elveszítjük. Eb-

ben szerepe van az idôs szervezetnek is, amely ilyenkor az ôt ért traumára érzékenyenreagál. Gyakrabban alakul ki keringési-, légzési elégtelenség, mélyvénás trombózis,tüdôembólia, tüdôgyulladás, felfekvés, hólyaghurut. A törést minden esetben mûtét kö-veti, amely után csak minden negyedik beteg gyógyul fel maradéktalanul. Problémát je-lenthet a felkelés az ágyból, a lakásban, utcán történô mozgás, bevásárlás, tisztálkodás,képtelenné válhat számukra a lépcsôn járás, nagyobb távolság megtétele. Mindezekerôsítik a bezártság tényét és megmagyarázzák a betegek romló életminôségét. Az idôsmagatehetetlen, kiszolgáltatott és tartós ápolásra szoruló beteg nagy terhet jelent a csa-lád számára is, szenvedése pedig nagyon sok esetben elhúzódik.

Csigolyatest törések egy része némán zajlik, ami azt jelenti, hogy gyakran csak egyerôsebb hátfájdalom után évekkel készült röntgenfelvétel mutatja ki, a korábban lezajlottcsonttörést. A hevesen kialakuló panaszok miatt az esetek nagyobb részében orvosi se-gítséget is kell nyújtanunk, ami fájdalomcsillapító, komplex fizioterápia, fûzô, gipszágyalkalmazását is jelentheti. Neurológiai szövôdmények esetén mûtét is indokolt lehet. A fájdalmas gerinc a beteget ágyba kényszerítheti, gyakran válhat szükségessé kórházifelvétele is.

Csukló és felkar törések az esetek nagyobb részében külsô rögzítéssel gyógyítha-tók, csak kisebb részében szükséges a mûtét. A törést követôen a mindennapi tisztálko-dási funkciók problémát jelenthetnek, az étkezés nehézkessé válhat, de az öltözködés isgondot jelenthet. A teljes gyógyulás akár fél évig is eltarthat.

6. Csigolyatest törés röntgen felvétele.

A fenékre esést követôen a csigolyatest ékalakban beroppant.

10

A csontritkulás fôbb kockázati tényezôiA csontritkulás több gén által szabályozott és külsô tényezôk által is befolyásolt betegség.A kockázati tényezôk ismerete azért fontos, mert a megelôzésnek és a kezelésnek egy-aránt szerves részét kell képezze a lehetséges kockázati tényezôk megszüntetése.

Fôbb kockázat i tényezôk:

9

Elôrehaladott életkor

Fehér bôr

Nôi nem

Túlzott kávé, foszfátdús szénsavasüdítôk, és alkoholfogyasztás

Mozgásszegény életmód

Dohányzás

Korai menopausa (47 éves kor elôtt)

Korai ôszülésAlacsony testalkat és testsúly

Saját kórelôzményben kis eleséstkövetôen kialakult csípôtáji, csigolyatest, csukló vagy felkartörés

Családban elôfordult osteoporosis, jellegzetes törés megléte

Szteroid gyógyszerek szedése (asztma, allergia, immunbetegségek,bôrbetegségek, ízületi gyulladások esetén)

Gyomor-bélrendszer krónikus betegsége, felszívódási zavar

Krónikus vese és májbetegség

Pajzsmirigy, mellékpajzsmirigy, mellékvese, nemi hormonok zavara

Epilepszia elleni kezelés,

Véralvadásgátló kezelés

Szervátültetés

7. Csípôtáji törés röntgen felvétele.

A beteg otthonában egy telefonzsinórban ele-

sett és ezt a jellegzetes törést szenvedte el.

Az osteoporosis következményes csonttöréseimiatt igénybevett kórházi ágyak száma megha-ladja az emlôrák, a szívinfarktus, a krónikusobstruktiv légúti betegség és a cukorbetegségágyigényeit.

A csontritkulás röntgen diagnosztikájaA radiológiai vizsgálatok közül a hagyományos röntgen vizsgálat segít a csontok alakjá-nak, a csontritkulás kiterjedt és diffúz jellegének megítélésében, egyes csontbetegségekkizárásában. Korábban a csont ritkulásának diagnosztikájára is alkalmazták, mivel nemvolt érzékenyebb mérômûszer. Gyakran látni radiológiai orvosi leletre ráírva: Osteoporosis.A hagyományos röntgen vizsgálat csak a csonttömeg csökkenésének 30-40%-os meg-fogyatkozását képes kimutatni, így meglehetôsen késôi felismerést tesz lehetôvé, ezértnagyobb a jelentôsége a törések megítélésében, illetve olyan társbetegségek megléteesetén, amelyek a beteg panaszait okozhatják csontritkulása mellett. (pl. háti fájdalomesetén, a csigolyatesteken meglevô meszesedés is okoz fájdalmat)

A röntgen vizsgálattal pár százalékos csonttömeg csökkenés nem ismerhetô fel, így ko-rai diagnosztikára és szoros beteg nyomon követésre alkalmatlan.

1211

9. A készülék az életkor függvényében adja meg g/cm2-ben a mért csont sûrûségét a látható

kis négyzettel jelölve. A széles sáv a normálistól 10%-ban való eltérést mutatja meg le és

felfelé. A fiatalkori csúcs-csonttömeghez viszonyított érték standard deviatioban (1 SD kb.

10-12 %) adja meg a T-score értéket.

A csontritkulás oszteodenzitometriás vizsgálata

A diagnosztikában alapvetô szerepe van az oszteodenzitometriás vizsgálatnak, amely egyegészséges kontrollcsoporthoz hasonlítja a vizsgált személy csontozatát. A vizsgálatelvégezhetô ultrahanggal és röntgen energiával mûködô készülékekkel. A csontdenzito-méterek sugárterhelése rendkívül biztonságos, a mérés fájdalommentes és mindösszepár perc nyugodt fekvésre vagy ülésre van szükség az elvégzéshez. A mindennapi gya-korlatban a perifériás mérések mellett (csukló, ujjpercek, saroktáj) a centrális mérésekjelentôs szerepet kapnak (csigolyatestek, csípôtájék). A készülékek a mérés során a

csont ásványi anyag tartalmát mérik, az eredményt legtöbbször g/cm2-ben adják meg.A mért értéket egy egészséges kontrollcsoporthoz viszonyítják, ami alapján eldönthetô,hogy van-e a normálistól eltérô csökkenés. A leleten a csökkenés mértékét a T-score ér-ték adja meg, melynek mértékegysége az SD (standard deviatio) egységenként 10-12 %csonttömeg változásnak felel meg és legalább kétszer nagyobb csonttörési kockázatotjelent a mért régióban.

Ha a T-score érték –1 SD felett van, a csont egészségesnek tekinthetô.Ha a T-score érték -1 és -2. 5 SD közötti, a csont tömegét mérsékelten csökkentnek tekintjük (osteopenia)Ha a T-score érték -2.5 SD alatt van, a csont ásványi anyag tartalma határozottancsökkent (osteoporosis)

8. A csontsûrûség mérése egyszerûen és biztonságosan történik pár perc alatt korszerû

DEXA készülékkel. A paciensnek csak le kell feküdnie a vizsgálóasztalra és pár perc múlva

már megtudhatja, hogy csonttörési kockázata fokozottabb-e.

1413

TejtermékekKemény sa j t . . . . .830 mgEidami sa j t . . . . . .710 mgPuha sa j t . . . . . . .500 mgJuhtúró . . . . . . . .400 mgTej fö l . . . . . . . . . .130 mgJoghurt, aludtej, kefír 120 mgZsíros te j . . . . . . .120 mgSovány te j . . . . . .114 mgTejszín . . . . . . . .110 mgTúró . . . . . . . . . . .70 mg

HúsokFüst.kolbász, sonkaszalámi 32 mgSertéshús (sovány) . .17 mgBelsôségek . . . . . .12 mgBor júhús . . . . . . . .11 mgMarhahús . . . . . . .10 mgSzárnyas . . . . . . . .10 mg

GabonatermékekKalács . . . . . . . . . .80 mgTar tós kenyér . . . . .75 mgRizs . . . . . . . . . . .25 mgZsemle . . . . . . . . .25 mgFôt t tészta . . . . . . .20 mgRozskenyér . . . . . .20 mg

Halak és halkészítményekOlajos ha l . . . . . .270 mgBusa . . . . . . . . . .130 mgHeck . . . . . . . . . . .69 mgPonty . . . . . . . . . .30 mg

ItalokSzôlô lé . . . . . . . . .13 mgNarancs lé . . . . . . .11 mgAlmalé . . . . . . . . . .7 mgÁsványvíz (1 l ) .200-250 mg

Zöldség és fôzelékfélékPetrezselyemzöld .245 mgSzója . . . . . . . . .200 mgPara j . . . . . . . . . .133 mgSóska . . . . . . . . .113 mgBab . . . . . . . . . . .106 mgKelkáposzta . . . . . .97 mgLencse . . . . . . . . .74 mgBrokkol i . . . . . . . . .65 mgGomba (csiperke) . . .46 mgKara lábé . . . . . . . .43 mgZöldborsó . . . . . . .41 mgZöldbab . . . . . . . . .32 mgKarf io l . . . . . . . . . .26 mgBurgonya . . . . . . . .9 mg

GyümölcsökBanán . . . . . . . . .110 mgRib iszke (vörös) . . . .57 mgMálna . . . . . . . . . .40 mgNarancs . . . . . . . .44 mgEper . . . . . . . . . . .28 mgSzôlô . . . . . . . . . .20 mgKörte . . . . . . . . . .16 mgAlma . . . . . . . . . . . .6 mg

Olajos magvakMák . . . . . . . . . . .968 mgTökmag (pörkölt) . . .657 mgMogyoró . . . . . . .290 mgMandula . . . . . . .238 mgDióbél . . . . . . . . .202 mgNapraforgómag (pörkölt) 118 mgMazsola . . . . . . . .110 mgGesztenye . . . . . . .95 mgFöld imogyoró (pörkölt) 90 mg

Tojás

Tel jes to jás . . . . . .40 mg

Kalcium tartalom 10 dkg élelemben

Nemzetközi ajánlásokat követve 65 éves kor felett minden nônél, 70 éves kor felett min-den férfiánál indokolt a denzitometriás vizsgálat elvégzése. Az 50-65 éves korosztályszûrése akkor szükséges, ha a bizonyított rizikótényezôk közül legalább egy jelen van.Minél több rizikófaktor halmozódik, annál korábbi életkorban célszerû a vizsgálat. Nagyon fontos, hogy a denzitométerek által megadott értékek a csonttömegcsökkenésokát nem adják meg, annak tisztázása szükséges. Hasonlóan a magas vérnyomás ki-vizsgálásához, az osteoporosis diagnózis megállapításához számos más vizsgálat isszükséges (kórelôzmény, orvosi fizikális vizsgálat, röntgen, laborvizsgálat). A mérés al-kalmas a terápia hatékonyságának megítélésére is, emiatt kezelôorvosa rendszeresen -általában évente egyszer - fogja Önt elküldeni kontroll csontsûrûség vizsgálatra. A vizsgálatnak mindig ugyanazon a gépen kell történnie, hogy az eredmények összeha-sonlíthatóak legyenek.

A csontritkulás laboratóriumi vizsgálataA laboratóriumi vizsgálatok során a csontritkulás jellegét, okát is vizsgáljuk. A vér és avizelet vizsgálata során információt kaphatunk a csont fogyásának mértékérôl, hormonszintekrôl, a D-vitamin ellátottságról, többlet kalciumürülésrôl. A laborvizsgálat segítsé-get nyújt a személyre szabott terápia kiválasztásában, elindításában és a gyógyszereskezelés hatékonyságának megítélésében. Ezeket a laborvizsgálatokat kezelôorvosa álta-lában félévente-évente végzi.

DiagnózisKezelôorvosa a kórelôzmény felvétele, az orvosi fizikális vizsgálat, labor-, denzitometria-és röntgen vizsgálatok után tudja megállapítani, hogy csonttömegének a csökkenését miokozza. Ezt követôen kapja meg a személyre szabott kezeléseket. Pontos diagnózis te-hát csak a csontsûrûség vizsgálat alapján nem mondható meg. Kérjük, mûködjön együttbizalommal és türelemmel orvosával a vizsgálatok elkészültéig.

Néhány élelmiszer kalciumtartalma

1615

TerápiaN e m g y ó g y s z e r e s t e r á p i á k

Kockázati tényezôk:

Legfontosabb lépés a felismert és lehetséges kockázati tényezôk elhagyása, amellyel a

csonttörések kockázata akár 40%-kal csökkenthetô.

Kalcium bevitel:

Biztosítani kell a szervezet számára az optimális mennyiségû kalcium bevitelét. A kalci-

um szerepet játszik a szilárd csontozat kialakítása mellett a sejtek közötti jelátvitelben, az

ideg és izom közötti kapcsolatokban, valamint az agyi funkciókban egyaránt. A magyar

lakosság napi kalciumbevitele 400-600 mg-ra tehetô naponta, ami messze elmarad a kí-

vánatos mennyiségtôl. Csontritkulásos betegek nagy részénél napi 1000-1500 mg kal-

cium bevitele szükséges. A kalciumdús táplálékok közül a tejek, tejtermékek, olajos

magvak, halféleségek, zöldségfélék és az ásványvizek emelendôk ki.

A mozgás fontossága:

A csontépítô sejtek aktivitásának az egyik legerôsebb serkentôje a mozgás. Csonttöme-

günk a terheléstôl függôen változik, így fiatal korban a csonttömeg növelésében, idôsebb

korban, pedig a csonttömeg megtartásában játszik fontos szerepet. A gyors séta, koco-

gás, torna, fitness, tánc, de igazából bármilyen mozgás, ami függôleges helyzetben ter-

heli a gerincet hasznos lehet. A kezelt paciensek számára alapvetô fontosságú gyógy-

tornász által betanított minimum napi 30 perces gyógytorna, mivel javítja a koordináci-

ót, stabil izomtámaszt nyújt a szervezetnek és gerincizomzatuk megerôsítésével esetle-

ges háti panaszaikat is a legtöbbször megszünteti.Sajnos az idôs legyengült betegek tar-

tósan otthonukba zárva töltik mindennapjaikat, ami a csonttömegük leépülésének folya-

matát eredményezi.

Társbetegségek kezelése:

Az elesések megelôzésében fontos szerep jut az ingadozó vérnyomás, vércukorértékek

beállításának, a hallás és látászavarok rendezésének. Fontos és gyakori problémát jelent

a betegek altató és nyugtató szedése, ami szintén gyakran okoz szédülést. A szédülés

komoly csonttörési rizikófaktort jelent. Az osteoporosisos beteg esetében a csonttörés

egy normális csonthoz képest kisebb elesést követôen is bekövetkezhet, így az elesés

feltétlen megelôzése szükséges.

Gyógyászati segédeszközök használata:

A támbot, járókeret megelôzheti az elesést, a csípôvédô nadrág pedig segíthet az elesést

követô törés elkerülésében. A gerincfûzôk sokat segítenek a beteg gerinc tehermentesí-

tésében, megfelelô használatukkal biztos támaszt és nagyobb terhelhetôséget nyújtanak.

Csúszós helyiségekben korlátok felszerelése, csúszásgátló kilépôk segítik az elesés koc-

kázatának csökkentését.

Az otthon-környezet ideális kialakítása:

Mivel a balesetek kétharmada az idôs betegek otthonában következik be, így önmagában

csak az otthon átalakításával minden második csonttörés elkerülhetô lenne.

Kérjük, fordítson kiemelt figyelmet az alábbiakra és tegye meg a felsorolt apró változta-

tásokat otthonában!

Lakásában legyen mindig kellô világosság. Használjon éjszakai irányfényt.Kerülje el az elektromos vezetékek, kábelek padló feletti elhelyezését.Ha bárhova víz folyna ki, azt rögtön törölje szárazra.

1817

Ne használjon padlóviaszt.Ha lehetôség van rá, használjon nagy méretû szônyeget, rögzítsen az aljára csúszásgátlót.Kerülje a kisebb tárgyak, virágcserepek földre helyezését, földön fekvô háziállatok is gyakran okoznak elesést. Ne emeljen hirtelen, ne emeljen nehéz tárgyat, mert csonttörést szenvedhet el. Ha éjszaka fel kell kelnie, üljön pár percet ágya szélénél, csak ezután induljon el.Ne kapkodjon, ne siessen. Tudomásul kell vennie, hogy Önnek is csökkenhettek a reflexei.Járjon mindig stabil lábbeliben, ruhája ne legyen túl hosszú.Lehetôség szerint ne használjon létrát, ne álljon székre, sámlira.

G y ó g y s z e r e s t e r á p i á k

Az optimális kalcium bevitel mellett a D-vitamin adása is bázisterápiának számít az

osteoporosis kezelésében. A D-vitamin elôsegíti a kalcium felszívódását a bélrendszer-

bôl, serkenti visszaszívódását a vesében, és beépülését a csontokba. Idôs korban a bél-

bolyhok sorvadása miatti rossz felszívódás mellett a kevés napfény és a tartósan lakás-

ba való bezártság is hozzájárul a nagyfokú D-vitamin hiány kialakulásához.

Ezek következtében nem meglepô, hogy több százezerre tehetô a D-vitamin hiányos be-

tegek száma hazánkban. Érdemes tudni, hogy a D-vitamin hiánya miatt gyakran hatás-

talanná válnak a leghatékonyabb csontritkulásra ható gyógyszerek is. A D-vitaminnak lé-

tezik aktív származéka is, amely idôsek, májbetegek, csökkentebb vesefunkciójú paci-

ensek esetén hatékonyabban mûködik. Újabb vizsgálatok kimutatták izomerô fokozó ha-

tását is, amelynek szerepe lehet az elesések és ezáltal a lehetséges csonttörések

megelôzésében is.

A gyógyszeres kezelések közül megkülönböztetünk csontképzést fokozó és csontbom-

lást gátló gyógyszereket. Ezek mindegyikének alkalmazásakor szükséges a személyre

szabott ideális kalcium és D-vitamin mennyiség szervezetbe történô bejuttatása.

A csontképzést fokozó szerek alapvetôen a csontépítô sejteket serkentve hatnak, ezáltal

tudnak erôteljes csonttöréscsökkentést és csonttömeg növekedést elérni. A csontbon-

tást gátló szerekbôl ma több áll a rendelkezésünkre. Valamennyi szer a felgyorsult bom-

lást lassítva mûködik. Csökkentik a csontbontó sejtek által kivájt üregek számát is, így

lehetôséget adnak a csontépítô sejteknek többlet csonttömeg képzésére is. A kezelés

megválasztásakor ma a világon mindenhol elsôvonalbeli szernek számítanak a biszfosz-

fonát készítmények.

Ebbe a gyógyszercsoportba tartozó Trabecan tabletta modern, korszerû és gazdaságos

generikus termék, amely a több évtizedes múltú TEVA Magyarország Rt. készítménye.

Tájékoztatónk célja, hogy segítséget nyújtsunk Önnek az orvosa által is legalkalmasabb-

nak vélt gyógyszer egyszerû használatában, és hatékonyan tudjuk segíteni csonttöré-

seinek megelôzését.

A Trabecan tabletta hatása

A Trabecan a csontbontó sejtek felgyorsult mûködését csökkentve teremt lehetôséget a

csontépítô sejtek számára megfelelô egészséges csont képzésére. A ritkuló, elvékonyo-

dó csontgerendák felszívódása megszûnik, az egészséges és szilárd csontokon csökken

a csonttörések lehetôsége.

A Trabecan tabletta bevételeA gyártónak a hatékonyság mellett elsô helyen szerepelt az Ön kényelme és biztonsága.

A Trabecan tabletta igen kis méretû és formatervezett, könnyen lenyelhetô. A tabletta be-

vétele után fél órával nyugodtan megreggelizhet és folytathatja napi tennivalóit.

20

3. Kérjük a gyógyszer bevételét követoen 30 percig ne fogyasszon másételt, italt és ne feküdjön vissza az ágyába.

4. Ilyenkor az elsô fél órában a gyógyszer vízszintes helyzetben nehezeb-ben jut be a gyomor-bélrendszerbe, így ennek megkönnyítése miatt java-solt a vízszintes helyzet kerülése. Ez alatt a félóra alatt nyugodtan ülhet,olvashat, sôt tornázhat is.

3.

4.

19

1. Önnek csak hetente egy alkalommal kell bevennie a Trabecan kis-méretû tablettát. Kérjük, válassza ki a hét egy napját, majd ezentúl mindigugyanezen a napon reggel éhgyomorra egy pohár (kb. 2 dl) csapvízzelvegye be a tablettát.

1.

2.

Kérjük, kövesse lépésrôl-lépésre az utasításokat!

Hetente egyszer!

2. Fontos, hogy a gyógyszer mellé mindig csapvizet igyon, mert kávé, gyü-mölcslé vagy akár ásványvíz fogyasztásával a gyógyszer felszívódása ésszervezetbe jutása jelentôsen lecsökken, ami a terápia kudarcát jelentheti.

2221

Mellékhatás lehetôségek

Az Ön számára kezelôorvosa ezt a hatékony, korszerû és gazdaságos árfekvésû termé-ket választotta. Célunk, hogy maximális bizalommal és megelégedettséggel használja ter-mékünket, amelynek hatóanyaga egyaránt hatékonyan képes csökkenteni a csigolyatest,csípôtáji, és csukló törések mindegyikét. Mindössze hetente egy alkalommal bevéve.

Mint minden gyógyszernél természetesen itt is felléphetnek nemkívánatos mellékhatá-sok. Ennek az oka a gyógyszercsoportban keresendô, mivel a biszfoszfonátok alap-vetôen két mellékhatás lehetôséggel bírnak.

A nehézkes és rossz felszívódás is szerepet játszik abban, hogy a gyomor- bélrendszertizgatva ritkán gyomorégést, feszülést, refluxérzést hozhatnak létre. Ez sokszor több vízbevitelével, vagy akár több mozgással elmúlik. Amennyiben panasza nem enyhül, kér-jük, beszélje meg kezelôorvosával

Influenzaszerû izomfájdalmak is kialakulhatnak a gyógyszer szedése mellett, ami szinténerre a gyógyszercsoportra jellemzô mellékhatás lehetôség.

A betegek kevesebb, mint 1%-ánál alakulhat ki bôrkiütés.

Kevesebb, mint 0.1 %-uknál fordul elô csalánkiütés, vagy más túlérzékenységi reakció,látászavarok, gyomorfekély. A kezelés során változhat a vér kalcium és foszfátszintje(kezelôorvosa ezt rendszeresen kontrollálja).

A részletes mellékhatások tekintetében, kérjük olvassa el a gyógyszerdobozban lévôbetegtájékoztatót is!

Ha bármi más problémája merülne fel a gyógyszer szedése kapcsán, kérjük,beszélje meg kezelôorvosával.

A gyógyszer tartós szedése

Fontosnak érezzük az eredményes és biztonságos kezelése érdekében, hogy pár fôbb,gyakoribb problémát megosszunk Önnel.

A páciensek által feltett kérdések és válaszok:

Igaz-e, hogy a Trabecan több éven át is hatékonyan védi a csontjaimat?

A Trabecan hatóanyagát vizsgálva elmondható, hogy ez igaz. Megnyugtató az is, hogy szövettani vizsgálatok is bizonyítják az egészségescsontképzôdést a törési szám csökkenése mellett.

A Trabecan szedése mellett is fáj a hátam. Mit tegyek?

Nagyon lényeges tisztázni fájdalmának az okát. Az orvosi fizikális vizsgálat se-gít a panasz helyének megtalálásában, majd ezt követôen röntgen vizsgálattalobjektivizálható a fájdalom oka. Ez nagyon gyakran lehet meszesedés is ameglevô csontritkulás mellett, esetleg porckorong betegség, csigolyatest töré-se, fejlôdési zavar vagy más betegség is. Ritkán szükségessé válhat más kép-alkotó orvosi vizsgálatok elvégzése is. Kérjük, feltétlenül beszélje meg orvosá-val, ha a Trabecan szedése mellett is van háti panasza, mivel annak az okát felkell tárni. Ma már lehetôségünk van a korai diagnosztikát követôen hatékony ésgyors kezelést alkalmazni fájdalmának megszüntetésére.

2423

Szükséges még valamit tennem a gyógyszer szedése mellett?

Napi rendszerességgel kell tornásznia, vagy mozognia, emellett kalcium dúsantáplálkozni. A D-vitamin szükséges pótlásáról kezelôorvosa fog gondoskodni.Ne feledje! A kezelés nem csak gyógyszerszedést jelent!

Igaz, hogy sok beteg hagyja abba a csontritkulásos gyógyszerek szedését idô elôtt?

Ez egy igen lényeges és problémás kérdés. Szerte a világon megfigyelt tény,hogy a kezelés elkezdését követô egy éven belül a betegek közel 40%-a abba-hagyja a javasolt gyógyszerek szedését. Ennek oka lehet tájékozatlanság, nemmegfelelô orvos-beteg kapcsolat, hosszú elôjegyzési- várakozási idô, mellékha-tás észlelése és még számtalan ok. Ha bármi panasza, gondja van, beszéljemeg kezelôorvosával.

A TEVA Magyarország Rt. nagy gondot fordít betegei egészségére, ezért kérjük,jelezze felénk is, ha bármi problémája adódna a gyógyszer szedése közben.

Amennyiben további kérdései lennének, az alábbi elérhetôségeinkenvárjuk kérdéseit, amelyekre készséggel válaszolunk.

A www.teva.hu oldalon

kattintson az alábbi ikonra.