betekenisvol sturen en verantwoorden gemeente... · 2019-07-09 · op inhoud en naar meerdere...
TRANSCRIPT
Utrecht.nl
Hier komt tekst
Betekenisvol sturen en verantwoorden
Hier komt ook tekst
Mei, 2019
Souhail Chaghouani & Mathijs Riemens
Utrecht.nl
Wat is de uitdaging?
Utrecht.nl
Utrechtse model
Spoor 1: Sociale basis: voor en door de stadSpoor 2: Basiszorg via Buurtteams: steun waar nodigSpoor 3: Aanvullende Zorg: speciaal waar het moet
Financiering en bekostiging
• Buurtteams: subsidie / verdeling op basis van populatiekenmerken
• Aanvullende zorg: inkoop/ 90% lump sum, overig pxq met budgetplafond– Acceptatieplicht – Afspraken over hoe we met elkaar omgaan in
leveringsvoorwaarden en convenant
In control? In balans…
Opdrachtgeverschap
Boundary systems
Beliefs Systems
Interactive Control Systems
Diagnostic Control Systems
ToegangVast budget / budget plafondAcceptatieplichtSamenwerkings-afsprakenConvenant
Cliëntervarings-gegevensCliëntstroom-informatieCliëntaantallen
SamenwerkingCo-creatieGedeelde missie, visie en strategieLeidende principes
Kwartaalge-sprekkenThemabijeen-komstenProeftuinen / Pilots
Ambitie
Utrecht.nl
Diagnostic controls
• Kwaliteit: ervaringen van cliënten en professionals
• Aantallen: stand en stroom
• Beschikbaarheid: snelheid waarmee zorg geleverd wordt
• Budget: uitnutting beschikbare budget
Analyse van de relatie tussen de indicatoren
Aantallen cliëntenBudget
Beschikbaarheid Kwaliteit
Balans
relatie
Opdrachtgeverschap en accountgesprekken
• Kwartaalgesprek aanbieders
• Stelselindicatoren: stand en stroom informatie vormen basis voor gesprek
• Gezamenlijke voorbereiding ten behoeve van standaard agenda gesprek
• Opbrengst gesprekken verzamelen ten behoeve van sturing en verantwoording
Steeds vaker:
• Themasessies
• Samen naar de cijfers kijken
Utrecht.nl
Agenda kwartaalgesprek
Utrecht.nl
Dashboard accounthouders
Utrecht.nl
Utrecht.nl
Stelselniveau
Utrecht.nl
StelselniveauJeugdhulp, inclusief bereik buurtteam
Utrecht.nl
WachttijdBuurtteams
Spreiding wachttijd tot start ondersteuning in de periode 1-1-2017 tot 1-6-2018
Utrecht.nl
WachttijdStelselniveau
Utrecht.nl
Beweging tussen zorgaanbieders
11 3 1 3 3 27 5 3 3 14 16 1 5 18 3 3 5 8 6 14 15 25 2 31 7 980
4 2 1 1 4 1 1 1 1 1 1 3 45
4 1 1 1 2 13 4 98
1 2 1 2 9 5 1 2 1 1 1 1 136
1 1 1 1 1 1 2 1 2 60
5 4 1 4 1 4 2 1 4 8 70
4 8 1 8 1 2 11 1 1 2 16 1 1 6 4 178
15 2 2 4 83 2 6 4 15 1 9 25 11 1 4 4 8 1 10 361
10 1 1 1 1 1 1 1 14 4 17 1 3 8 6 4 258
12 1 9 1 1 1 4 9 8 3 3 4 2 3 1 1 5 2 9 301
8 2 3 2 3 1 1 1 2 2 5 1 1 1 2 215
37 3 1 1 3 3 2 17 2 2 1 5 4 9 5 1 5 2 2 4 7 501
12 3 1 2 21 1 1 58 3 11 1 1 1 2 2 13 10 6 4 4 192
1 13 1 1 2 78
7 2 2 2 1 2 1 3 41
15 2 4 8 1 11 1 37 2 2 2 2 1 2 18 1 199
7 16 1 1 2 2 1 4 1 1 1 2 1 1 124
8 1 2 2 30 1 1 1 6 1 1 2 106
5 1 1 1 5 1 3 5 2 1 7 9 5 2 2 9 2 3 5 421
5 1 1 1 2 1 1 1 2 1 4 4 1 4 1 116
1 13 2 70
6 1 1 1 1 1 2 3 4 1 3 1 1 2 2 7 1 5 4 1 2 1 379
15 3 1 1 3 1 5 1 3 1 1 1 13 4 8 258
7 1 4 3 1 5 3 5 2 2 2 1 22 2 3 93
3 2 1 1 1 1 2 11 1 84
32 1 4 14 2 2 5 7 4 2 5 5 1 4 6 2 10 4 261
4 1 2 13 1 1 1 1 1 1 46 4 6 2 161
9 3 1 1 3 1 1 2 1 4 1 4 5 164
21 5 1 4 1 23 1 1 2 11 3 10 4 4 3 10 1 24 5 13 1 1 81 500
6 2 2 2 5 2 13 1 1 4 1 2 1 1 1 391
938 56 101 114 56 65 226 363 244 330 216 551 205 80 33 169 146 128 400 121 56 363 217 81 56 256 192 179 526 373Start
Aanbieder 01
Aanbieder 02
Aanbieder 03
Aanbieder 04
Aanbieder 05
Aanbieder 06
Aanbieder 07
Aanbieder 08
Aanbieder 09
Aanbieder 10
Aanbieder 11
Aanbieder 12
Aanbieder 13
Aanbieder 14
Aanbieder 15
Aanbieder 16
Aanbieder 17
Aanbieder 18
Aanbieder 19
Aanbieder 20
Aanbieder 21
Aanbieder 22
Aanbieder 23
Aanbieder 24
Aanbieder 25
Aanbieder 26
Aanbieder 27
Aanbieder 28
Aanbieder 29
Aanbieder 30
Aanbie
der 0
1
Aanbie
der 0
2
Aanbie
der 0
3
Aanbie
der 0
4
Aanbie
der 0
5
Aanbie
der 0
6
Aanbie
der 0
7
Aanbie
der 0
8
Aanbie
der 0
9
Aanbie
der 1
0
Aanbie
der 1
1
Aanbie
der 1
2
Aanbie
der 1
3
Aanbie
der 1
4
Aanbie
der 1
5
Aanbie
der 1
6
Aanbie
der 1
7
Aanbie
der 1
8
Aanbie
der 1
9
Aanbie
der 2
0
Aanbie
der 2
1
Aanbie
der 2
2
Aanbie
der 2
3
Aanbie
der 2
4
Aanbie
der 2
5
Aanbie
der 2
6
Aanbie
der 2
7
Aanbie
der 2
8
Aanbie
der 2
9
Aanbie
der 3
0
End
Doorstroom
Sta
rt
250 500 750Relative Frequency
Toelichting:Het aantal cliënten dat na hulp/ondersteuning bij aanbieder 1 vervolgens bij aanbieder 2 terecht komt.
Utrecht.nl
Cliëntpaden
Toelichting:Eén vorm van ambulante specialistische hulp wordt op een gegeven moment gecombineerd met een tweede vorm.
→ tijd
Clie
ntpa
den
= één traject= twee trajecten
Utrecht.nl
Cliëntpaden
Voorbeeld 2:Een vorm van ambulante specialistische hulp wordt afgerond, maar na verloop van tijd wordt er toch weer een vorm van ambulante specialistische jeugdhulp gestart.
→ tijd
Clie
ntpa
den
= één traject= geen traject
Utrecht.nl
Kenniskring Jeugd: bereik buurtteam en aanvullende zorg
Utrecht.nl
Dataklooidag cliëntpaden
Utrecht.nl
Stellingen
• 6 stellingen
• Congruentie:
Hoe congruent is jouw organisatie?
Is de manier van sturen en verantwoorden passend bij de beoogde doelstellingen van de transformatie?
• Partnerschap
• Leidende principes
Dragen de leidende principes daadwerkelijk bij aan meer eenvoud en maatwerk?
Utrecht.nl
Monitoren, Leren & Sturen
Utrecht.nl
Sturen en verantwoorden volgens Simons
• ‘gecontroleerde balans tussen creativiteit (vertellen) en beheersing (tellen) bij ontwikkelen en realiseren van organisatiestrategieën’
• Balans tussen de volgende stuurinstrumenten:
• Belief systems
• Boundary systems
• Diagnostic control systems
• Interactive control systems
Utrecht.nl
Belief systems Ambities, normen en waarden
• Leidende principes• ‘Gewoon opvoeden’ / normaliseren
• Gezin in dagelijks leven als uitgangspunt
• Inhoud komt voor het systeem
• Veiligheid is altijd de ondergrens
• Aard van basishulp• Faciliterend hulpverlenen
• Versterken veerkracht en context
• Altijd systemisch
• Belangrijke ander
• Bewuste veranderstrategie richting duurzaam resultaat
• Positieve gezondheid
Utrecht.nl
• Leidende principes• ‘Gewoon opvoeden’ / normaliseren & gezin in dagelijks leven als uitgangspunt
• Altijd regie bij cliënt• Zo thuis mogelijk• Systemisch• Belangrijke ander• Versterken context en veerkracht• Brede generalist
• Inhoud komt voor het systeem• Doen wat nodig is• Geen caseloadnorm• Geen restricties aan duur & omvang• Citydeal• Ruimte voor professionals• Reflectieve werkpraktijk
• Veiligheid is altijd de ondergrens• Als de veiligheid in het geding is, dan grijpen we in
Belief systems Ambities, normen en waarden
Utrecht.nl
Boundary systemsRandvoorwaarden, regels/procedures, grenzen van het handelen
• Toegang• Acceptatieplicht• Voordeur in iedere wijk/buurt• Startgesprek binnen 5 werkdagen
• Vast budget• Vast budget, lange subsidieperiode
• Wetgeving, samenwerkingsafspraken en convenanten• Jeugdwet• WMO• Participatiewet• Overige wet- en regelgeving• Verordening en nadere regels• Subsidiebeschikking en subsidieverordening• Convenanten en samenwerkingsafspraken met vele partners
Utrecht.nl
Interactive control systems In gesprek over…
Intern• Gezinswerkers zijn doorlopend in gesprek met klanten• Reflectieve werkpraktijk• Kwartaalgesprekken
Extern• Proeftuinen/pilots• Methodische leerbijeenkomsten• Themabijeenkomsten / co-creatie• Afstemmingsoverleg, kwartaalgesprekken, stuurgroep, RIB’s
Utrecht.nl
Diagnostic control systemsMonitorings- & managementinformatie, kwantitatieve data
Verplichte indicatoren• Cliëntervaringsgegevens
• Cliëntaantallen
• Cliëntenstroominformatie
• Landelijk verplichte afsluitkenmerken
• Verantwoording financieel resultaat
Registratielast voor gezinswerkers is minimaal. Voornaamste bron is het gezinsplan.
Sturingsinformatie• Cliëntervaringsgegevens
• Cliëntaantallen
• Cliëntenstroominformatie
• Kenniskring Jeugd
• Resultaat op cliëntniveau
Utrecht.nl
Utrecht.nl
Utrecht.nl
Utrecht.nl
Uit jaarplan: financiën
Doel Acties Monitoring
Jongeren en gezinnen met schulden zijn snel in beeld. Schulden verminderen en klanten brengen hun inkomsten en uitgaven structureel beter in balans.
• Vroegsignalering op schulden wordt uitgevoerd in alle wijken.
• De pilot met meerdere signaleerders van betalingsachterstand (2.0) wordt uitgevoerd in Ondiep.
• De maatwerktafel op systeemwereldproblematiek wordt regulier gebruikt in alle wijken.
• We leren van de Citydeal.• De kanteling schuld-
dienstverlening wordt geëvalueerd en doorontwikkeld.
• We maken financiën onderdeel van de leergang voor gezinswerkers.
• We vertalen het kindperspectiefop armoede naar de inhoud en vorm van onze ondersteuning.
Wat hebben we gedaan?• Aantal 'voordeurgesprekken' vroegsignalering (2.0)
en % dat daarvan leidde tot begeleiding• Aantal situaties ingebracht in Citydeal en % dat
daarvan leidde tot passende oplossing
Wat was het resultaat op cliëntniveau• Aantal doelen dat in gezinsplan is geformuleerd op
financiën en het gemiddelde scoreverloop op die doelen (mate waarin financiële problematiek hanteerbaars is geworden)
• Aantal systeemwereldpartners dat verbetering waarneemt in samenwerking
Maatschappelijke context• Aantal inwoners met schulden• Aantal kinderen onder de armoedegrens
Utrecht.nl
Voorbeeld klantdoel financiën
Doel 1:
Datum: Zou je op een schaal van 0 tot 10 kunnen aangeven in hoeverre je dit doel op dit moment bereikt hebt? 0 is helemaal niet, en 10 is helemaal wel.
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Zou je op een schaal van 0 – 10 kunnen aangeven wanneer je tevreden bent, wat er dan anders is en hoe dat eruit ziet? 0 is helemaal niet, en 10 is helemaal wel.
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Een beschrijving van het gewenste resultaat
Acties die bij bovenstaand doel horen
Evaluatie
lijstje met doelen die eventueel aan de beurt zijn als de eerste doelen zijn behaald.
Utrecht.nl
Ingewikkeld gedrag, GGZ en beperkingen
Doel Acties MonitoringGezinnen en jongeren hebben een passend antwoord op opgroei- en opvoedvragen en kunnen sociaal-emotionele en psychische problemen of beperkingen beter hanteren in het dagelijks leven.
• We werken met onder andere de JGZ samen aan Kansrijke Start.
• We maken deel uit van de werkgroep passende ondersteuning voor kinderen van 0-6 jaar.
• We breiden de collectieve vormen van ondersteuning uit op inhoud en naar meerdere wijken.
• We blijven werken met aanjagers en maatwerktafels ten dienste van het tijdig en op maat betrekken van o.a. specialistische jeugdzorg.
• We experimenteren en leren met Extr@ in 3 wijken.
• Ontwikkeling van kinderen is onderdeel van de leergang voor gezinswerkers.
Wat hebben we gedaan?• Aantal door ons geïnitieerde maatwerktafels en
% daarvan dat leidde tot passende oplossing• Aantal driegesprekken met Extr@
Wat was het resultaat op cliëntniveau?• Aantal doelen dat in gezinsplan is geformuleerd
op opvoeden en opgroeien, psychische gezondheid en cognitieve beperkingen en het gemiddelde scoreverloop op die doelen
Maatschappelijke context• Toename van inzet van de Sociaal
Makelorganisaties en andere spoor-1-voorzieningen
• Afname van de omvang en zwaarte van ingezette specialistische jeugdzorg
Utrecht.nl
Voorbeeld klantdoel opgroei- en opvoedproblematiek
Doel 1:
Datum: Zou je op een schaal van 0 tot 10 kunnen aangeven in hoeverre je dit doel op dit moment bereikt hebt? 0 is helemaal niet, en 10 is helemaal wel.
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Zou je op een schaal van 0 – 10 kunnen aangeven wanneer je tevreden bent, wat er dan anders is en hoe dat eruit ziet? 0 is helemaal niet, en 10 is helemaal wel.
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Een beschrijving van het gewenste resultaat
Acties die bij bovenstaand doel horen
Evaluatie
lijstje met doelen die eventueel aan de beurt zijn als de eerste doelen zijn behaald.
Utrecht.nl
Expliciteren en realiseren
Utrecht.nl
Expliciteren en realiseren
• Leidende principes en brede generalistische basiszorg: nieuw vak• De aard van het werk veranderde: focus op versterken vanuit en van de
leefwereld
• Breedte van het werk veranderde: vraagstukken van gezinnen leidend, niet expertise op één gebied
• Meer dan voorheen onderdeel van het professionele netwerk rond een gezin
• Vier jaar ervaring en ontwikkeling vanuit de praktijk
• Nu een duidelijke punt gezet: volledige vak beschreven met input van medewerkers uit alle teams en programma’s, samenwerkingspartners en kennisinstituten
• Maakt werk voor professionals hanteerbaar – maakt vak overdraagbaar aan nieuwe collega’s – legitimeert positie en creëert beroepseer/trots – verbetert de kwaliteit voor gezinnen
Utrecht.nl
Expliciteren en realiseren
• Geëxpliciteerde vak-inhoud vertalen naar nieuwe functieprofielen
• Visie en systematiek voor ontwikkeling en waardering in lijn brengen
• Medewerkers faciliteren om zich het nieuwe vak volledig eigen te maken
• Leren in het dagelijkse werk (70)• Kennisbank• Consultatie• Monitoringsgegevens
• Reflectieve werkpraktijk (20)• Casuïstiek• Maatjes in casus• Maatjesoverleg caseload• Methodische leerbijeenkomst
• Cursussen en trainingen (10)• Basecamp• Veelal op maat gemaakt
Utrecht.nl
Stellingen
• Monitoren• In onze organisatie is monitoren helemaal ingericht op de
ondersteuning van het primair proces
• Leren• Om de doelen van de transformatie te behalen zijn nieuwe
vormen van leren noodzakelijk