Billing with ICD 10Understanding what Centricity Practice Solutions can do for you. 

Disclaimer

The content of this presentation represents the views of the author and presenters.

GE, the GE Monogram, Centricity and Imagination at Work are trademarks of General Electric Company.

HealthCo - Our Story

• Value Added Reseller

• Over 400 clinics

• 2013 and 2014 GE Channel Partner of the Year

Presenter:  Donna Dietz, Senior Implementation Consultant

Co-Presenter:  Andrea Cunningham, Director - Professional Services

Agenda

• Timelines

• Planning/Preparation

• Tools

• Set-Up

http://cms.gov/Medicare/Coding/ICD10/index.html

R46.1 is “bizarre personal appearance”

“Are you going to share the story that talks about improvement in patient care or the one that makes you laugh?” …   John Lynn/ HealthcareScene.com blog network

Z63.1  “Problems in relationship with in-laws”

V97.33XA  “Sucked into jet engine, initial encounter”

V97.33XD  “Sucked into jet engine, subsequent encounter”

V97.33XS  “Sucked into jet engine, sequela”

ICD-9  14000+ CodesLast major industrialized nation to 

switch 35+ years oldLimits growth 

ICD-10   68000 Codes Flexible for expansionMore specific diagnoses

 

“Based on the survey results, it appears the delay has had a negative impact on some readiness activities – especially external testing. Uncertainty over further delays was listed as a top obstacle across all industry segments,” Jim Daley, WEDI past-chair and ICD-10 Workgroup co-chair, said in a public statement…..” 

Author Vera Gruessner | Date April 7, 2015

https://ehrintelligence.com/2015/04/07/is-the-industry-ready-for-the-icd-10-implementation-deadline/

Deadlines

• Prior to October 1, 2015– ICD-10 Test purposes only– ICD-9 to bill dates of service <10/01/2015

• After October 1, 2015– ICD-10 for all dates of service on or after 10/01/15– ICD-9 for all dates of service before 10/01/2015

http://cms.gov/Medicare/Coding/ICD10/index.html

Is Your Practice– ICD-10 Ready

CMS – ICD-10 Compliant

Clearinghouse – ICD-10 Compliant

Clearinghouse – Testing Status • Check clearinghouse website • State of readiness

– Testing of ICD-10 transactions• HealthCo has tested with our supported clearinghouses– Availity, Centricity EDI, HCRNet, Health-e-Web, Relay Health

Payors – ICD-10 Compliant

Billing Service – ICD-10 Compliant

CPS 12– ICD-10 Compliant

CPS 12– ICD-10 Compliant• ICD-9 Codes• ICD-10 Codes

– All available for Load – Many with ICD-9 Mapping *

• Enterprise Date• Carrier Date• Mixed Carrier Dates 

Work to Do

Practice Management

Centricity• Enterprise ICD-10 Implementation Date• Carrier ICD-10 Implementation Date• ICD-10 Diagnosis Codes 

– Cross Mapping ICD-9 Codes when applicable

Enterprise ICD-10 Implementation Date

Carrier ICD-10 Implementation Date

Carrier Preparation Tasks• Identify Carriers that are exempt from ICD-10 requirements  (Work Comp, Liability) 

• Identify Carriers that will not be ready to accept ICD-10 codes on 10/01/2015– Websites, calls

• Update Carrier Implementation Date far future date (Example: 12/31/9999) 

Prepare for Mapping

• Determine Top Diagnoses • Identify NOS • Laterality• 7th Character• “X” Character 

ICD9>ICD10

Exact match24.2%

Approximate 49.1%

No Mapping3.0%

Multiple Choices18.7%

1 to Many2.1%

Complex 2.9%

Matching

Source: Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) General Equivalence Mapping (GEMs). Based on 2011 GEMS mapping.

 

S

Location

Displaced Transverse Fracture

Category Extension

Shaft of Humerus Initial Encounter of closed fracture

4 2 3 2 1 A

Etiology Laterality

Right ArmHumerus Fracture

All Femur Fracture Codes

ICD-9:    16 codesICD-10:  1530 codes

ICD-10 CM Format• Alphabetic Index

– 21 Chapters• Tabular List• Instructional Notes

GEMSGeneral Equivalence Mapping

• Created by CMS and CDC• Crosswalk Tool• Backward and Forward Mapping• Posted annually with updated• Will be maintained for 3 years post implementation

ICD-10 Diagnosis Codes

• Load ICD-10 codes• Map to ICD-9 as applicable• Review “pre-mapped” 

– User is responsible for accuracy

Load ICD-10 Codes

Mapping

Visit Record – ICD 10 

• Enterprise Date  ICD 10• Insurance Carrier ICD 10 Implementation Date • Date of Service 

– Prior to October 2015 – ICD-9 – October 2015 or later – ICD-10

Claim • Insurance Carrier Implementation Date

Medicare – Implemented ICD-10

Consolidated Healthcare – Not implemented 

Visit – ICD 10 Codes Display 

Date of Service Prior to 10/01/2015 

DX Search Based 

Enterprise Implementation 

Date & 

Date of Service

Do you have a plan? 

Plan for Chart Requirements

Questions

ResourcesCMShttp://cms.gov/Medicare/Coding/ICD10/index.html

WHOhttp://apps.who.int/classifications/icd10/browse/2015/en

AMAWEB