biomecanica-fisiologia-anatomia columna lumbar pelvis

BIOMECANICA – BIOMECANICA – FISIOLOGIA – ANATOMIAFISIOLOGIA – ANATOMIA

COLUMNA LUMBAR Y COLUMNA LUMBAR Y PELVISPELVIS

Carlos Alberto Alvarez Cortés Residente II Medicina Fisica y Rehabilitacion

UNIVERSIDAD EL BOSQUE

*ANTEROPOSTERIOR *ANTEROPOSTERIOR

ARCOS DE ARCOS DE MOVILIDADMOVILIDAD

*LATERAL *ROTACION*LATERAL *ROTACION

ARCOS DE MOVILIDADARCOS DE MOVILIDAD

• 2 VERTEBRAS 2 VERTEBRAS ADYACENTESADYACENTES

• DISCO DISCO INTERVERTEBRALINTERVERTEBRAL

• MUSCULOSMUSCULOS• LIGAMENTOS LIGAMENTOS

UNIDAD FUNCIONALUNIDAD FUNCIONAL

PILAR ANTERIOR PILAR POSTERIORPILAR ANTERIOR PILAR POSTERIOR


FUNCION ESTATICA – FUNCION ESTATICA – DINAMICADINAMICA

• Pilar anterior y carillas Pilar anterior y carillas articulares: soporte pesoarticulares: soporte peso

• Ligamentos anteriores y Ligamentos anteriores y posteriores: estabilidadposteriores: estabilidad

• Músculos: estabilidad - Músculos: estabilidad - movimientomovimiento


COLUMNA LUMBAR: 5 UNIDADES FUNCIONALES COLUMNA LUMBAR: 5 UNIDADES FUNCIONALES UNIDAD FUNCIONALUNIDAD FUNCIONAL

DISCO INTERVERTEBRALDISCO INTERVERTEBRAL• MucopolisacáridosMucopolisacáridos• Fibras anulares-capa oblícuaFibras anulares-capa oblícua

concéntrica (10-20) cruce 65°concéntrica (10-20) cruce 65°• Núcleo pulposo (aloja agua) Núcleo pulposo (aloja agua) • Soporte y transm. Peso (núcleo 75% Soporte y transm. Peso (núcleo 75%

anillo 25%)anillo 25%)• Núcleo: viscoelásticoNúcleo: viscoelástico

• CARGA VARIABLE CON LA CARGA VARIABLE CON LA INCLINACIONINCLINACION

UNIDAD FUNCIONALUNIDAD FUNCIONALPILAR ANTERIOR

DISCO INTERVERTEBRALDISCO INTERVERTEBRAL• VECTORES DE FUERZAVECTORES DE FUERZA


COLUMNA DINAMICACOLUMNA DINAMICAACOPLAMIENTO (INCLINACION

LATERAL):

• FLEXION-ROTACION LATERAL-TRASLACIONEn los segmentos vertebrales

TRASLACION

FLEXION - ROTACION

ARTICULACION INTERAPOFISIARIA O ARTICULACION INTERAPOFISIARIA O ZIGOAPOFISIARIA ZIGOAPOFISIARIA

• Articulación diartrodiaArticulación diartrodia• Orientación plano verticalOrientación plano vertical• Permite flexiónPermite flexión• Limita parte de la extensiónLimita parte de la extensión• Limita flexión lateral – rotaciónLimita flexión lateral – rotación

• Almohadillas de grasa (menisco) Almohadillas de grasa (menisco) inervado por fibras propioceptivas-inervado por fibras propioceptivas-nocioceptivasnocioceptivas

UNIDAD FUNCIONALUNIDAD FUNCIONALPILAR POSTERIOR

ARTICULACION INTERAPOFISIARIA O ZIGOAPOFISIARIA ARTICULACION INTERAPOFISIARIA O ZIGOAPOFISIARIA UNIDAD FUNCIONALUNIDAD FUNCIONAL

LIGAMENTOSLIGAMENTOS• Ligamento longitudinal anteriorLigamento longitudinal anterior• Ligamento longitudinal posteriorLigamento longitudinal posterior• Ligamentos amarillosLigamentos amarillos• Ligamento supraespinosoLigamento supraespinoso• Ligamentos interespinososLigamentos interespinosos• Ligamento sacroespinosoLigamento sacroespinoso• Ligamento iliolumbarLigamento iliolumbar


LIGAMENTO LONGITUDINAL LIGAMENTO LONGITUDINAL ANTERIORANTERIOR

• Orientación ventro - lateralOrientación ventro - lateral• Fibras colágenas cortas ( salto 1 esp.)Fibras colágenas cortas ( salto 1 esp.)• Fibras colágenas largas ( 2, 3, 4 esp.)Fibras colágenas largas ( 2, 3, 4 esp.)• Eje longitudinal DISTRACCIONEje longitudinal DISTRACCION• EXTENSION (máx tensión)EXTENSION (máx tensión)• DESLIZAMIENTO inserc. platillosDESLIZAMIENTO inserc. platillos

UNIDAD FUNCIONALUNIDAD FUNCIONALLIGAMENTOS (pilar anterior)

LIGAMENTO LONGITUDINAL LIGAMENTO LONGITUDINAL POSTERIORPOSTERIOR

• Cara posterior cuerpos vertebralesCara posterior cuerpos vertebrales• Banda estrecha – expande en discoBanda estrecha – expande en disco

y se entremezcla con anillo fibrosoy se entremezcla con anillo fibroso• Fibras cortas profundas ( abarca 2 discos)Fibras cortas profundas ( abarca 2 discos)• Fibras largas superficiales ( abarca 5 discos)Fibras largas superficiales ( abarca 5 discos)• FLEXION (máx. tensión)FLEXION (máx. tensión)• DESLIZAMIENTO POSTERIORDESLIZAMIENTO POSTERIOR• ½ RESISTENCIA DE LIG. LONGITUDINAL ½ RESISTENCIA DE LIG. LONGITUDINAL

ANTERIORANTERIOR

UNIDAD FUNCIONALUNIDAD FUNCIONALLIGAMENTOS (pilar anterior)

AP

AP

LIGAMENTO AMARILLOLIGAMENTO AMARILLO

• Grueso y cortoGrueso y corto• Eje longitudinal DISTRACCIONEje longitudinal DISTRACCION• Une láminas de vértebras consecutiv.Une láminas de vértebras consecutiv.• FLEXION (máx tensión) FLEX. LATERALFLEXION (máx tensión) FLEX. LATERAL• 20% COLAGENO 80% ELASTINA 20% COLAGENO 80% ELASTINA ALTA ALTA

ELASTICIDADELASTICIDAD• PRETENSADO 6-15% DE R/ TENSIONPRETENSADO 6-15% DE R/ TENSION• Presión al disco de 0,70kg/cm2Presión al disco de 0,70kg/cm2

UNIDAD FUNCIONALUNIDAD FUNCIONALLIGAMENTOS (pilar posterior)

LIGAMENTOS INTERESPINOSOSLIGAMENTOS INTERESPINOSOS

• Unen apófisis espinosas adyacentesUnen apófisis espinosas adyacentes• Disposición oblícua, posteriores Disposición oblícua, posteriores

entrecruzan con lig. supraespinosoentrecruzan con lig. supraespinoso• Se oponen a la separación espinosas Se oponen a la separación espinosas

FLEXION. Limitan desplazamiento PAFLEXION. Limitan desplazamiento PA• Disposición: elongación al final de la Disposición: elongación al final de la

flexión. (5% resistencia total)flexión. (5% resistencia total)

LIGAMENTOS (pilar posterior)


LIGAMENTO SUPRAESPINOSOLIGAMENTO SUPRAESPINOSO

• Une vértices de apófisis espinosas Une vértices de apófisis espinosas • Fibras se entrecruzan con lig. Fibras se entrecruzan con lig.

interespinososinterespinosos• Se dispone en la curva lordóticaSe dispone en la curva lordótica

al hacer contrapresión < presión discosal hacer contrapresión < presión discos• TENSION: RECTIFICA Y ALINEA L3 – S2TENSION: RECTIFICA Y ALINEA L3 – S2

disminuyendo el deslizamiento ant.disminuyendo el deslizamiento ant.



FLEXION

LIGAMENTO LIGAMENTO SUPRAESPINOSOSUPRAESPINOSO



LIGAMENTO SACROESPINOSOLIGAMENTO SACROESPINOSO• Continuidad con lig. SupraespinosoContinuidad con lig. Supraespinoso• Anclaje en eje longitudinalAnclaje en eje longitudinal• Fijación en flexión – actitud sacraFijación en flexión – actitud sacra

LIGAMENTO ILIOLUMBARLIGAMENTO ILIOLUMBAR• Une apófisis transversas L4 y L5 conUne apófisis transversas L4 y L5 con

cresta ilíaca cresta ilíaca • Fijación desplazamiento lateralFijación desplazamiento lateral



LIGAMENTOS LIGAMENTOS INTERTRANSVERSOSINTERTRANSVERSOS

• No se consideran verdaderos No se consideran verdaderos ligamentosligamentos

• Tejido conectivoTejido conectivo• Separación haces ms. Anteriores Separación haces ms. Anteriores

de posterioresde posteriores

LIGAMENTOS LIGAMENTOS TRANSFORAMINALESTRANSFORAMINALES

• Bandas fibrosas: parte externa del Bandas fibrosas: parte externa del agujero de conjugaciónagujero de conjugación

NO TIENEN FUNCION MECANICANO TIENEN FUNCION MECANICA


LIGAMENTO SUPRAESPINOSOLIGAMENTO SUPRAESPINOSO

• Une vértices de apófisis espinosas Une vértices de apófisis espinosas • Fibras se entrecruzan con lig. Fibras se entrecruzan con lig.

interespinososinterespinosos• Se dispone en la curva lordóticaSe dispone en la curva lordótica

al hacer contrapresión < presión discosal hacer contrapresión < presión discos• TENSION: RECTIFICA Y ALINEA L3 – S2TENSION: RECTIFICA Y ALINEA L3 – S2

disminuyendo el deslizamiento ant.disminuyendo el deslizamiento ant.



FLEXION

GRUPOS MUSCULARESGRUPOS MUSCULARES

• MOVIMIENTO: balance entre MOVIMIENTO: balance entre agonistas y antagonistasagonistas y antagonistas

• Agonista: efectorAgonista: efector• Antagonista: reguladorAntagonista: regulador• Movimiento compuesto o sumatorio: Movimiento compuesto o sumatorio:

cada segmento realiza un grado del cada segmento realiza un grado del movimientomovimiento

• Contracción – cocontracción: balance Contracción – cocontracción: balance de fuerzas que da rigidez y preserva de fuerzas que da rigidez y preserva estructurasestructuras


GRUPOS MUSCULARESGRUPOS MUSCULARES

• EXTENSORESEXTENSORES• FLEXORESFLEXORES• FLEXORES LATERALESFLEXORES LATERALES• ROTADORESROTADORES


GRUPOS MUSCULARESGRUPOS MUSCULARES• EXTENSORES EXTENSORES DETRÁS DE APOFISIS TRANSVERSAS• 3 CAPAS:

1. Superficiales (inserc. Entre apófisis transversas, o con arcos costales)erector spinae: *iliocostal *dorsal largo (longísimus) *espinales2. Intermedios (inserc. Sacro – borde inferior de arcos vertebrales – apófisis espinosas)multífidos (saltan entre uno y tres segmentos vertebrales)3.Profundos ( inserción entre apófisis espinosas y transversas de la vértebra inferior)rotadores


GRUPOS MUSCULARESGRUPOS MUSCULARES• EXTENSORES EXTENSORES


• EXTENSORES EXTENSORES 1. Superficialeserector spinae: *iliocostal *dorsal largo (longísimus) *espinales2. Intermediosmultífidos3.Profundosrotadores


ACCION MECANICACONTRACCION: EXTENSION LUMBARCOCONTRACCION: REGULACION DE LA FLEXION LUMBAR

CONTRACCION: ESTABILIZACION LUMBAR EN EJE LONGITUDINAL

1. Superficiales

erector spinae: *iliocostal *dorsal largo (longísimus) *espinales2. Intermediosmultífidos


CONTRACCION: EXTENSION LUMBARCOCONTRACCION: REGULACION DE LA FLEXION LUMBAR

MS. EXTENSORES

2. Intermediosmultífidos3.Profundosrotadores


CONTRACCION: ESTABILIZACION LUMBAR EN EJE LONGITUDINAL

MS. EXTENSORES

GRUPOS MUSCULARESGRUPOS MUSCULARES• FLEXORES FLEXORES 2 GRUPOS:

1. Extrínseco iliotorácico (abdominales) *recto anterior *oblícuo externo *oblícuo interno2. Intrínseco femoro espinal *psoas *ilíaco


• FLEXORES FLEXORES 1. Extrínseco iliotorácico (abdominales) *recto anterior *oblícuo externo *oblícuo interno 2. Intrínseco femoro espinal *psoas *ilíaco (sedestación)

UNIDAD FUNCIONALUNIDAD FUNCIONALACCION MECANICA

CONTRACCION: FLEXION LUMBAR DE 0 – 60°RITMO LUMBOPELVICORITMO LUMBOPELVICOINTERVIENE BASCULACION PELVICA + PESO SEGMENTO SUPERIORCOCONTRACCION: ISQUIOTIBIALES Y GLUTEOS

RITMO LUMBOPELVICO

UNIDAD FUNCIONALUNIDAD FUNCIONALFLEXION DE COLUMNA

COMPLEJO FUNCIONAL:• Disco intervertebral•Ligamento longitudinal posterior•Musculatura extensora•Ligamento supraespinoso•Glúteo mayor•Ms. Flexores abdominales•Ms. Oblícuos abdominales•Pelvis•Cabeza femoral•Sacro

GRUPOS MUSCULARESGRUPOS MUSCULARES• FLEXORES LATERALES - ROTADORES FLEXORES LATERALES - ROTADORES

MOVIMIENTO COMBINADO DE FLEXION - ROTACION

*Ms. Oblícuos abdominales *Cuadrado lumbar *Ms. Intertransversos *ms. Espinotransversos


• FLEXORES LATERALES FLEXORES LATERALES - ROTADORES- ROTADORES*Ms. Oblícuos abdominales

*Cuadrado lumbar *Ms. intertransversos*Ms. espinotransversos


ACCION MECANICACONTRACCION UNILATERAL: INCLINACION Y ROTACIONCONTRACCION BILATERAL: EXTENSION (CUADRADOS LUMBARES) FLEXION (OBLICUOS)

CONTRACCION: ROTACION

LA ROTACION LUMBAR SE “COMPLETA” CON ROTACION PELVICA


MS. FLEXORES LATERALES - ROTADORES

CUADRADO LUMBAR

5°

TRES SUBSISTEMAS:TRES SUBSISTEMAS:

• CONTROL PASIVOelementos osteoarticulares

• CONTROL ACTIVOmúsculos, tendones

• CONTROL NEURAL DE RETROALIMENTACION (Biofeedback)receptores propioceptivos – SNP - SNC

ESTABILIZACION DE COLUMNAESTABILIZACION DE COLUMNA

SISTEMAS PROTECTORES DE LA SISTEMAS PROTECTORES DE LA COLUMNA COLUMNA

APONEUROSIS TORACOLUMBAR

• Divide ms en tres

compartimentos tubulares

• Permite interacción de

extensores y ms pélvicos en una

unidad funcional (ritmo

lumbopélvico) al disponerlos en

un mismo plano

• Disminución de su inervación en

dolor lumbar?


CAMARA HIDROAEREA• Abdomen: estructura

distensible (ms abdominal, diafragma, ms perineales)

• Rigidez: contracción ms abdominales

• > pres. intraabdominal <tensión estructuras espinales (breve)


CAMARA HIDROAEREA


CAMARA HIDROAEREA

SISTEMA APONEUROTICO

GRACIASGRACIAS

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