biopsia de piel y otros estudios complementarios
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Norma Susana Hernández Rivas 94346
Biopsia de piel y otros estudios
complementarios
Auxiliar diagnóstico
No depender de sus resultados (como solución)
Prevalece criterio clínico
Biopsia
Estudio de un fragmento
de piel tomado
durante la vida del paciente
Sencilla al alcance de cualquier médico
Realizable en cualquier lugar con el
mínimo instrumental
Indicaciones
Datos clínicos de la dermatosis no son
suficientes para el diagnóstico (tumores
cutáneos)
Comprobar diagnóstico clínico
Constatar efectos del tratamiento
Fines de enseñanza e investigación
Sitio de la biopsia
Fragmento de la parte más activa de la lesión
Si la lesión pequeña, se toma toda
Se prefieren lesiones maduras
Ampolla la más reciente
Evitar lesiones complicadas con infección
Técnica
Instrumental :
Bisturí mango 3hoja 13 ó15) o un sacabocado
Pinzas de adsson con dientes
Porta gujas
Material de sutura (naylon )
Anestesia (lidocaína o epinefrina)
Gasas
Material de aspesia y antisepsia
Campos estériles
Frasco con formol al 10%
Técnica
Anestesia lejos del sitio
Jamás atravesar lesión con la aguja
Incisión en forma de huso 1cm
Siguiendo líneas de clivaje de la
piel
Profundidad
Hasta el tejido celular
subcutáneo
No pinzar la biopsia por el
centro
Desprenderla de su lecho con un
gancho tomándola de una orilla
Sutura cuidadosa
Manejo de la pieza de la biopsia
Se coloca sobre una gasa o papel absorbente
Colocar de inmediato en un frasco de boca ancha
en formol al 10%
Rotular el frasco con nombre del paciente y fecha
de la toma
Datos del paciente:
Nombre, edad, sexo, datos clínicos de la
dermatosis e impresión diagnostica
Limitaciones del estudio
histopatológico
Si el clínico no tiene una idea diagnóstica
presuntiva probablemente el patólogo no podrá
aportar mucho
Ocasiones confirmara nuestro diagnóstico
“imagen compatible”
Alteraciones histopatológicas cutáneas
Hiperqueratosis• Aumento de la capa córnea
Paraqueratosis
• presencia de núcleos en la capa cornea
Hipergranulosis• aumento de la capa granulosa
Acantosis• Aumento de la capa espinosa
Atrofia de la epidermis
• Adelgazamiento de todas o algunas capas de la epidermis
Espongiosis• Edema inter o intracelular en la
epidermis
Papilomastosis • Aumento de tamaño en las papilas
Disqueratosis• Queratinización anticipa e individual
de las células epidérmicas
Licuefacción basal• Perdida de la demarcación entre epidermis y
dermis por tumefacción de las células basales
Degeneración basófila de la
colágena
• Tinción marcada de las fibras de colágenas por hematoxilina
Otros exámenes de laboratorio
En micología
Examen directo
Cultivos
Frotis
Campo oscuro
Intradermorreacciones
Citodiagnóstico
Examen directo
Toma de productos y su observación
inmediata al microscopio
Exudado, escamas ,pelos ,uñas y se
colocan entre laminas y laminilla
Se añade unas gotas de potasa al 40%
Se calienta ligeramente a la flama,
para deshacer la queratina y ver los
elementos micologicos
Cultivos
• para aerobios Sabouraud
• AnaerobiosTioglicolato
• Bacilos de KochLowenstein
Frotis
Útil para investigar bacterias
El exudado o el material obtenido de las lesiones
se extiende en un portaobjetos y se fija a la
flama
Se puede mandar para su tinción
Gram ó Zihel Neelsen
Campo oscuro
Se usa en treponomastosis
Se coloca el exudado en el portaobjetos
Se observa al microscopio especial
Observa sobre un fondo negro
Treponemas brillantes
Intradermorreacciones
Se administra o.1cc del antígeno por vía
intradérmica
En la parte anterior del antebrazo
Al aplicar la inyección se levanta una zona
con aspecto de cascara de naranja
el antígeno fue colocado
correctamente
La lectura se hace alas 24 -48hrs
Produciendo una zona infiltrada y
eritematosa
otros Inmunofloresencia (no hay en México) en
enfermedades ampollosas (nos orienta en que nivel esta la ampolla)
Anticuerpos antinucleares
ELISA
VRL (sífilis)
Improntas (linfoma en piel)
Biometría hemática (colagenopatía) Leucocitosis Neutrofilai con leucopenia
Química sanguínea (diabetes)
General de orina
Rx (Tb pulmonar descarte)
Gracias por su atención…