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BIOSEGURIDAD Conceptos Bsicos
Prof. Dra. Liliana Tefaha
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BIOSEGURIDAD
Existe alta prevalencia de accidentes y
enfermedades profesionales
El riesgo ms importante es la
exposicin del trabajador de la salud a
patgenos presentes en la sangre del
paciente
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Prevencin de
Accidentes biolgicos
Disminuir el riesgo
De infeccin a
Agentes patgenos
MEDIDAS Y
CONTROLES DISCIPLINA
Disminuir el riesgo
Ocupacional de exposicin a
Enfermedades infecciosas
MEDIDAS
PREVENTIVAS
BIOSEGURIDAD
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ACCIDENTE BIOLOGICO
INOCULACION PARENTERAL
HERIDA CORTANTE
CONTACTO CON PIEL EROSIONADA
CONTACTO POR SALPICADURAS A MUCOSAS
INHALACION DE PARTICULAS O AEROSOLES
INGESTION DIRECTA / INDIRECTA
MATERIAL BIOLOGICO
EXPOSICIN ACCIDENTAL
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ACCIDENTE BIOLOGICO
MATERIAL BIOLOGICO
EXPOSICIN ACCIDENTAL
1.Lesin percutanea
2.Contacto piel o
mucosa no intacta
3. Contacto prolong.
4. Contacto con rea
extensa
Material orgnico o
inorgnico que puede
Ser reservorio o
Contiene agentes
Biolgicos patgenos
Externos
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ACCIDENTE BIOLOGICO
CAUSAS COLECTIVAS.
FALTA DE ELEMENTOS/ INSUMOS
FALLA EN DISEO/INFRAESTURA
CONDUC. HUMANAS COLECTIVAS DEFICIENTES.
CONDIC. LABORALES/INSTIT DEFICIENTES
(CAPACITACIN, GUAS, NORMAS ETC)
CAUSAS INDIVIDUALES
IMPRUDENCIA
IMPERICIA
NEGLIGENCIA
DISTRACCION
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Principal meta Urgencia Medica
Los Servicios de salud deben tener protocolos
para el Reporte Urgente
y el Rpido Cuidado Post-Exposicin
Toda exposicin
ocupacional
Prevenir la
exposicin
BIOSEGURIDAD
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BIOSEGURIDAD
Precauciones entricas, respiratorias y
universales.
Infraestructura y elementos adecuados.
Desinfeccin y esterilizacin racional.
Manejo de la basura y deshechos
biolgicos.
Que incluye?
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BIOSEGURIDAD
Inmunizacin pre exposicin y test de salud.
Quimioprofilaxis y recomendaciones post-
exposicin.
Normas de higiene, conducta personal,
limpieza de reas y elementos
Aplicacin de un programa de control de
infeccin
Que incluye?
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1.TODAS LAS MUESTRAS ORGNICAS
(SANGRE, FLUIDOS, TEJIDOS) SE DEBEN
CONSIDERAR POTENCIALMENTE
INFECTADAS.
2. VACUNACIN PARA HEPATITIS B
PRECAUCIONES UNIVERSALES PARA
NO CONTAMINARSE
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3. CUBRIR CON APSITOS
IMPERMEABLES LOS CORTES Y
HERIDAS.
4.CUBRIR CON GUANTES LAS LESIONES
CUTNEAS. NO USAR ANILLOS /
PULSERAS
5. LAVADO DE MANOS ANTES Y DESPUS
DE ATENDER AL PACIENTE.
PRECAUCIONES UNIVERSALES PARA
NO CONTAMINARSE
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PRECAUCIONES UNIVERSALES
PARA NO CONTAMINARSE
6. USAR PROTECTORES DE BARRERA:
GUANTES: AL TOCAR SANGRE, FLUIDOS CORPORALES Y/O ELEMENTOS CONTAMINADOS
ANTIPARRAS Y BARBIJOS: EN PROCEDIMIENTOS QUE GENEREN SALPICADURAS
CAMISOLN: EN PROCEDIMIENTOS QUE LA ROPA PUEDA MOJARSE.
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PRECAUCIONES UNIVERSALES
PARA NO CONTAMINARSE
7. CUIDADO CON LOS OBJETOS PUNZO/ CORTANTES:
DESCARTAR AGUJAS EN RECIPIENTES RGIDOS.
NO REENCAPUCHAR.
OCUPARSE PERSONALMENTE DE ESTOS
ELEMENTOS.
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PRECAUCIONES UNIVERSALES
PARA NO CONTAMINARSE
8. ESTERILIZACIN CORRECTA DE ELEMENTOS Y SUPERFICIES
9. DESECHAR LOS RESIDUOS PATOLGICOS EN BOLSAS ROJAS
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Material punzo-
cortante
Envase de paredes rgidas y resistentes
Con inscripcin de advertencia en su
exterior
Residuo con
riesgo
biolgico Bolsa roja
Residuo sin
riesgo biolgico Bolsa negra
Descartar por
separado
Tratamiento
Final Incineracin
Eliminacin de material contaminado
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EJEMPLOS DE APLICACIN PRACTICA DE LOS ELEMENTOS DE PROTECCIN DE BARRERA
Hablar con el paciente
Ajustar la velocidad
Del goteo
Ninguna
Examen fsico sin contacto con
Sangre, fluidos corporales o
Mucosas
Lavado de manos
Examen fsico con contacto de
Sangre, fluidos o mucosas
Guantes
Lavado de manos
Situacin clnica Precauciones
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EJEMPLOS DE APLICACIN PRACTICA DE LOS ELEMENTOS DE PROTECCION DE BARRERA
Extraccin de sangre, colocacin
De vas iv perifricas
Guantes
Lavado de manos
Aspiracin
Insercin de catteres
Guantes, bata , mscaras,
antiparras, en salpicaduras de
sangre o fluidos.
Lavado de manos
Situacin clnica Precauciones
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EJEMPLOS DE APLICACIN PRACTICA DE LOS ELEMENTOS DE PROTECCIN DE BARRERA
Situacin clnica Precauciones
Manejo de residuos y materiales
Contaminados
Guantes, bata, mascarilla,
antiparras en
contaminacin extensa o
salpicaduras o desecho.
Lavado de manos
Intubacin, catteres,
endoscopias, u otros
procedimientos que
Produzcan sangrado o drenaje de
Fluidos corporales
Guantes, bata , mascarilla
Antiparras, lavado de manos
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Retirar el objeto con el que se ha
producido el pinchazo.
Lavar la herida con agua corriente dos o
tres minutos dejando que la sangre fluya.
Desinfectar con apsito impermeable.
QU HACER EN CASO DE
EXPOSICIN?
BIOSEGURIDAD
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Lavado con agua y jabn en
salpicaduras a piel
Lavado con abundante agua y
solucin fisiolgica, en caso de
mucosas.
QU HACER EN CASO DE
EXPOSICIN?
BIOSEGURIDAD
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Colocarse guantes resistentes
Verter lavandina diluida al 10%
sobre la superficie contaminada
Limpiar con toallas descartables
Quitarse los guantes y lavarse las manos
QU HACER EN CASO DE VERTIDO?
BIOSEGURIDAD
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Fecha y tiempo de exposicin
Descripcin del accidente: tipo y
cantidad de fluido, modo de exposicin,
extensin y duracin del contacto.
Fuente de exposicin,
Procedimientos de descontaminacin.
Vacunas.
Reportar la exposicin a la brevedad
BIOSEGURIDAD
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Consentimiento del afectado y del
paciente para realizacin de
serologa: HIV, hepatitis B y C.
Asesoramiento adecuado
Reportar la exposicin a la brevedad
BIOSEGURIDAD
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HEPATITIS
RIESGO DE
TRASMISIN POR
EXPOSICIN A
SANGRE
CONTAMINADA
CON VIRUS DE
HEPATITIS
HEPATITIS
C:
4%
HEPATITIS
B :
30%
BIOSEGURIDAD
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ACTUAR CUANDO LA FUENTE DE EXPOSICIN PROVIENE DE :
HEPATITIS
PACIENTE
CON CONDUCTAS
DE RIESGO.
PACIENTE
PORTADOR
DE HBV (HBsAg)
PACIENTE
DESCONOCIDO
BIOSEGURIDAD
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1. SI EL ACCIDENTADO EST VACUNADO CON TRES
DOSIS Y NO TIENE DOSAJE DE ANTIHBs, SOLICITAR
SEROLOGA DE: ANTIHBs, VHC Y HIV.
HEPATITIS
NO SE
REALIZA
DOSAJE
RESPUESTA
(+)
APLICAR IGHB +
1 DOSIS DE VACUNA.
NO TRATAR
RESPUESTA
(+)
BIOSEGURIDAD
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HEPATITIS
APLICAR 4 ML DE IGHB
IM EN GLUTEO DENTRO DE
48 HS.
EXTRAER SANGRE
PARA SEROLOG
VHB-VHC-HIV
INICIAR ESQUEMA
DE VACUNACIN PARA
HB; IM EN DELTOIDES
2. SI NO ESTA VACUNADO O TIENE
VACUNACIN INCOMPLETA:
BIOSEGURIDAD
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HIV
EXPOSICIN A
SANGRE CONTAMINADA
RIESGO TRASMISIN
EXPOSICION A PIEL
Menos 0,09%
EXPOSIC.
PERCUTAN.
0,3%
EXPOSIC.
DE MUCOSAS
0,09%
BIOSEGURIDAD
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AUMENTAN EL RIESGO
1. EXPOSICIN A IMPORTANTE CANTIDAD DE
SANGRE POR:
a) UN ARTEFACTO VISIBLEMENTE CONTAMINADO CON
LA SANGRE DEL PACIENTE
b) UNA LESIN PROFUNDA CON AGUJAS HUECAS.
c) UN PROCEDIMIENTO CON AGUJAS COLOCADAS EN
VENA O ARTERIA.
HIV
BIOSEGURIDAD
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AUMENTAN EL RIESGO
2. EXPOSICIN A SANGRE DE PACIENTES CON
SIDA TERMINAL
a) ALTO TTULO DE HIV EN SANGRE EN CURSO FINAL
DE SIDA.
b) FACTORES RELACIONADOS A CEPAS DE HIV.
HIV
BIOSEGURIDAD
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ENTRE LOS 46 DAS (MEDIANA) Y 65 DIAS DE MEDIA.
EL 95% SEROCONVIERTEN DENTRO DE LOS SEIS
MESES.
81% PUEDEN TENER ALREDEDOR DE LOS 25 DIAS
LUEGO DE LA EXPOSICIN UN SNDROME
COMPATIBLE CON PRIMO INFECCIN POR HIV.
HIV
BIOSEGURIDAD
CUANDO OCURRE LA SEROCONVERSIN?
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CUNDO INICIAR PROFILAXIS POST-EXPOSICIN (PPE)
PARA HIV?
SANGRE, LIQ SANGUINOLIENTO, MATERIAL POTENCIALMENTE
INFECCIOSO O INSTRUMENTAL CONTAMINADO
MUC/PIEL EROSIONADA
PIEL INTACTA
EXPOSICIN PERCUTANEA
GRANDE MUY SEVERA POCO SEVERA
PASO 1: DETERMINAR TIPO DE EXPOSICIN
BIOSEGURIDAD
SI NO
NO PPE
NO PPE VOLUMEN SEVERIDAD
PEQUEO
TIPO 1 TIPO 2 TIPO2 TIPO 3
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CUNDO INICIAR PROFILAXIS POST-EXPOSICIN
(PPE) PARA HIV?
PASO 2: DETERMINAR EL STATUS HIV
HIV (+)
BAJOS TITULOS
(ASINTOMTICO Y
CD4 ALTOS)
ALTOS TITULOS
SIDA AVANZADO, HIV
PRIMARIO, CV ALTA, CD4
BAJOS
STATUS 1 HIV +
STATUS 2 HIV + STATUS HIV
DESCONOCIDO
Status o fuente
desconocido HIV (-)
NO PPE
BIOSEGURIDAD
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TIPO DE
EXPOSICION
1
DESCONOCIDO
1
2
2
3
STATUS
HIV
1
2
1
2
1 o 2
RECOMENDACIN DE PROFILAXIS POST-
EXPOSICION
NO GARANTIZAR LA PPE. DECIDIR ENTRE EL
TRABAJADOR DE SALUD Y EL MDICO TRATANTE
CONSIDERAR REGIMEN BASICO
REGIMEN BASICO RECOMENDADO
REGIMEN BASICO RECOMENDADO
SI EL LUGAR DE EXPOSICIN SUGIERE UN
POSIBLE RIESGO DE EXP. A HIV Y
EL TIPO DE EXPOSICIN ES 2 o 3
CONSIDERAR PPE CON RGIMEN BASICO
REGIMEN AMPLIADO RECOMENDADO
PASO 3: DETERMINAR LA RECOMENDACIN DE PPE
BIOSEGURIDAD
HIV
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CATEGORIA
APLICACION REGIMEN DE DROGA
BASICO
EXPOSICIN OCUPACIONAL
PARA LA CUAL HAY UN
RIESGO DE TRAMISION
CONOCIDO
4 S (28 DIAS) DE ZIDOVUDINA
(AZT) 600 MG/D EN DOS, TRES O
SEIS TOMAS +
LAMIVUDINA: 150 MG
2 VECES/DIA.
AMPLIADO O
EXTENDIDO
EXPOS. OCUP. CON
RIESGO INCREMENTADO
PARA LA TRASMISION:
GRAN VOL DE SANGRE
Y/O ALTA CARGA VIRAL
REGIMEN BASICO +
INDINAVIR 800 MG
CADA 8 HS O
NEFLINAVIR 750 MG
TRES VECES POR DIA
REGIMENES DE PROFILAXIS POST - EXPOSICION
BIOSEGURIDAD
HIV
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PROCEDIMIENTOS
ADMINISTRATIVOS EN
CASO DE ACCIDENTES
BIOLGICOS Y PUNZO-
CORTANTES
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Todo alumno de la UNT est asegurado por la Caja de Ahorros de la Provincia de Tucumn ( CPAT) en el lugar y dentro de sus horarios de prctica.
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EL ALUMNO DEBE:
Comunicar al instructor docente o al responsable del
servicio.
Hacer la denuncia policial.
ASEGURARSE DE TOMAR UNA MUESTRA DE
SANGRE DEL PACIENTE.
Procedimientos administrativos en
casos de accidentes biolgicos y punzo
cortantes
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El MDICO INSTRUCTOR O
RESPONSABLE DEL SERVICIO DEBE:
Entregar al accidentado una constancia donde
certifique el accidente, con lugar , fecha ,
rotatorio que esta realizando y solicite la
atencin del estudiante con firma y sello.
Procedimientos administrativos en
casos de accidentes biolgicos y punzo
cortantes
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El estudiante debe: llamar al 0800-8880412 para registro del siniestro. El telefonista debe
darle el nmero de registro e indicar donde
dirigirse segn la naturaleza del siniestro.
En caso de no tener respuesta comunicarse
con integrantes del Comit de Bioseguridad a
los nmeros siguientes:
0381-155886820 / 0381- 155041924,
quienes dispondrn las medidas para su pronta
atencin.
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El alumno debe : Concurrir al centro de atencin que
le indiquen con el Certificado del accidente firmado
por el mdico instructor o el mdico responsable del
servicio
El instructor docente debe: completar el formulario
de denuncia por triplicado y comunicar a la PFO.
El alumno o un familiar debe: presentarlo en la Caja:
25 de mayo 142 1 piso- San Miguel de Tucumn
dentro de las 72 hs hbiles.
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Los alumnos de otras provincias deben remitir el
formulario por fax a:
CPAT: 0381-4305922 y a la
PFO: 0381-4240370.
El Servicio asistencial donde concurre el alumno
deber realizar la pronta atencin del mismo y enviar
posteriormente con el alumno o un familiar los
comprobantes de los gastos generados a las oficinas
de la Caja Popular de Ahorros: 25 de mayo 142 1
piso- San Miguel de Tucumn