blamqueamiento dental ambulatorio

8/3/2019 Blamqueamiento Dental Ambulatorio

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Las tcnicas actuales de blanqueamiento se basanen la utilizacin de dos productos:

Perxido de carbamida (en general paratratamientos ambulatorios)

Perxido de hidrgeno ( bsicamente paratratamientos en Clnica)Estos productos son capaces (mediante laactivacin por calor y/o luz especial ) dedesprender molculas de HO que son capaces defiltrarse a travs del esmalte de los dientes por

los tbulos dentinarios. Existen aproximadamente15000 tbulos dentinarios/mm. As, el tejidointerno (dentina) que da color a los dientes, sufreun proceso de oxidacin que se traduce en unblanqueamiento de los tejidos dentarios. As pues,se trata de un blanqueamiento desde "dentro" del

diente.


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La intensidad de blanqueamiento depender decada paciente, de su color particular que deberser estudiado por el especialista para determinarlas expectativas del blanqueamiento.

Responden bien casi todos los dientes exceptoaquellos con tinciones por tetraciclinas (coloresmarrones grises). Se recomienda elblanqueamiento ambulatorio por un perodo mslargo que puede llegar a los tres seis meses. Deesta forma se obtendrn blanqueamientos segurosy graduales aunque sigue resultando difcil realizarun pronstico sobre el color final.


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Consideraciones previas importantes:

Todas las tcnicas de blanqueamientofuncionan.

Debemos evaluar bien el caso y sobretodo no dar nunca falsas expectativas alpaciente.

En pacientes con hipersensibilidadEn pacientes con hipersensibilidaddentinaria deber realizarse eldentinaria deber realizarse eltratamiento en clinica.tratamiento en clinica.


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Indicaciones del blanqueamiento vital

envejecimiento

hbitos calcificacin pulpar

fluorosis

tetraciclinas

dentinognesis imperfecta

Contraindicaciones especficas para elblanqueamiento vital

dientes sensibles exposicin dentinaria

exposiciones radiculares.

unin amelocementaria abierta.


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Tcnicas de Blanqueamiento:

Segn donde se realice elblanqueamiento se denominar:

Blanqueamiento en Clnica

Blanqueamiento domiciliario ambulatorio (con supervisinprofesional )

Blanqueamiento en Clnica +Blanqueamiento domiciliario (tcnicamixta o combinada)


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Domiciliario Ambulatorio: El blanqueamiento en casa simple es

aqul que el paciente realiza con losmedios a su alcance y sin supervisin

profesional mediante productos quepueda adquirir como barnices, colutorios,pastas, etc. Tienen un efecto limitado enel mejor de los casos. En muchos casos elpaciente invierte el dinero en pastas oenjuagues que quitan manchas pero queno son autnticamente blanqueadores.


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A continuacin tratamosdel blanqueamientoen casa, en domicilio bajo supervisin delprofesional.

Se toman unos moldes de la boca del

paciente y se confeccionan en laboratoriounas frulas (estructura plstica flexible) quese amoldan a la forma de los dientes. Unapara los dientes superiores y otra para losdientes inferiores. Son transparentes, nomolestan en absoluto y se puede hablar conellas puestas.


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Se entregan al paciente las dos frulasy un Kit de blanqueamiento que

contiene jeringas con el productoblanqueador. Es convenienteconservarlo en nevera.


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Cada noche y durante 20-30 das (el tiempo

depender del producto y concentracin delmismo), tras el cepillado de dientes sedeposita una pequea cantidad en la frula,a la altura de cada uno de los dientes a

blanquear, y se pone en boca. A la maana siguiente se retiran las frulasde boca y se limpian con agua fra paraeliminar los restos de producto ya inactivos(la actividad del producto en boca es de unastres horas). Es normal notar ciertasensibilidad al fro al enjuagarse los dientes.


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Transcurrida una semana el paciente

acudir a la consulta para evaluar el colorobtenido. Veremos la evolucin yaconsejaremos consecuentemente. Lonormal es hacer una revisin por semana.

Hay productos con mayor concentracinque son capaces de alcanzar excelentesresultados en dos semanas.

En algunos casos excepcionales debe

prolongarse el tratamiento durante variosmeses.


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Duracin del tratamiento:

La mayora de los productos prometen resultadosrpidos y fciles de conseguir en el trmino de 14das o menos. Esto puede ser valedero paraalgunos pacientes, pero el xito depende ms delos dientes del paciente, que del producto.

El tratamiento en sus orgenes era de 2 a 6semanas con perxido de carbamida al 10%. Esimportante para el dentista preparar al pacientepara el tratamiento que durar ms que los 14 dasrecomendados, en caso de que los dientes de lospacientes no sean tan sensibles al

blanqueamiento. As evitar la frustracin de suspacientes. Y muchas veces deber adquirir unnuevo avo para posibilitar el blanqueamientoesperado.


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Precauciones

antes delblanqueamiento

Es imprescindible una

limpieza bucal antesdel tratamiento parapoder as eliminartodas las manchasextrnsecas(exteriores) y que elproducto tenga

mxima eficacia.


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El sector de dientes que se somete ablanqueamiento es el comprendido entre losdientes 15 a 25 y 35 a 45, es decir, dos haciaatrs de cada canino y hacia delante.

Las restauraciones que ya estn en boca nocambiarn de color por lo que seria necesariocambiarlos posteriormente para igualar el colorrespecto al blanqueamiento conseguido.

Las coronas no se blanquearn por lo que sernecesario cambiarlas si estn dentro del sector

blanqueado.


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Es aconsejable suspender las pastasdentfricas enjuagues con flor 15-30 dasantes del blanqueamiento para as optimizarlos resultados del tratamiento (el flor

refuerza el esmalte mediante latransformacin de la hidroxiapatita enfluorapatita).

Suspender el consumo de sustanciasperjudiciales mientras dure elblanqueamiento. Podran alterarnegativamente los resultados.


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