blood gas analysis-2013

8/18/2019 Blood Gas Analysis-2013

1/39

Workshop Medan Emergency Meeting- 2015


2/39

• Hasil bacaan bergantung pada carapemeriksaan

• Lokasi puncture art. Radialis• Spuit 3 cc,

• Heparin konsentrasi 1000 ù/cc, diisi hana

sampai ! hub" dari needle.• 1 cc darah sudah cukup.

• #angan ada udara dalam !barel".


3/39

• Segera tutup u$ung needle dgn karet atau

gabus.

• %utar diantara kedua tapak tangan, agardarah dan heparin bercampur

• Langsung periksa blood gas analyzer ,dan hasil pemeriksaana langsung dibacapada saat itu.

• Oleh karena itu seharusnya “ blood gasanalyzer “ berada di ICU


4/39

hub


5/39


6/39

TutupTutup

karetkaret

Darah penuhtidak ada

udara

Segera periksa bood gas anay!er

pembacaan


7/39

Apa yangApa yangdibaca ?dibaca ?

pH, PaCO2, BEpH, PaCO2, BE

HCO3, PaO2,HCO3, PaO2,

SaO2SaO2

Hasanul-2013


8/39

STEPS IN ACIDS BASECLASSIFICATION

1. pH Classification

2. PaCO2 Classification

3. Metabolic Classification

4. Compensation Evaluation

5. Complete Acid-ase Classification

Hasanul-2013


9/39

pH Classificai!n

Classification

!o"mal

Acidosis

Al#alosis

pH

$.35-$.45

% $.35

&$.45

Hasanul-2013


10/39

Classificai!n !f Lab!"a!"y

#$spi"a!"y Acid%Bas$ C!&p!n$n

Classificai!n

N!"&al #$sp'C!&p!n$nN!"&al #$sp'C!&p!n$n

#$spi"a!"y Acid!sis#$spi"a!"y Acid!sis

#$spi"a!"y Al(al!sis#$spi"a!"y Al(al!sis

PaCO2 )&&Hg*

3+%+3+%+

-+-+

.3+.3+

Hasanul-2013


11/39

Classificai!n !f Lab!"a!"y/$ab!lic Acid%Bas$ C!&p!n$n

Classificai!n

Normal Metab.Component

Metabolic Acidosis

Metabolic Alkalosis

BE

0±2

< -2

> 2

HCO3

2!±2

2"

Hasan0l%Hasan0l%213213


12/39

",#5",#5

$5$5

-2-2

2222

",$5",$5

#5#5

%2%2

2&2&

pHpH

PaCOPaCO22

BEBE

HCOHCO33

ACIDOSISACIDOSIS ALALOSISALALOSIS

#asanul-2013


13/39

$AN%&AH - $AN%&AH

• Baca pHBaca pH normal,normal, acidosisacidosis,, alkalosisalkalosis

• Lihat PaCO2 atau BE, mana yg searahLihat PaCO2 atau BE, mana yg searahdengan pHdengan pH

• BilaBila PaCO2PaCO2 yang searahyang searah respiratorikrespiratoriksebagai proses primer sebagai proses primer

• BilaBila BEBE yang searahyang searah metabolikmetabolik sebagai proses primer sebagai proses primer

• BilaBila proses primerproses primer sudah diketahui,sudah diketahui,lihat dimana posisi komponen yg lain :lihat dimana posisi komponen yg lain :

Bila berlaananBila berlaanan prosesproseskompensasikompensasi

Bila searahBila searah proses gandaproses ganda

Bila posisi normalBila posisi normal belum ataubelum atautidak ada proses kompensasitidak ada proses kompensasi


",#5",#5

$5$5

-2-2

2222

pHpH

PaCOPaCO22

BEBE

HCOHCO

33

",$5",$5

#5#5

%2%2

2&2&

#asanul-2013


14/39

pH & '.(), *+ & 10, %a-( & 0,pH & '.(), *+ & 10, %a-( & 0,

",#5",#5

$5$5

-2-2

2222

",$5",$5

#5#5

%2%2

2&2&

pHpH

PaCOPaCO22

BEBE

HCOHCO33


"'2("'2(

-10-10

$0$0

Acid!sis &$ab!li( anpaAcid!sis &$ab!li( anpa

#asanul-2013


15/39

pH & '.3(, *+ & 1, %a-( & ,pH & '.3(, *+ & 1, %a-( & ,

",#5",#5

$5$5

-2-2

2222

",$5",$5

#5#5

%2%2

2&2&

pHpH

PaCOPaCO22

BEBE

HCOHCO33


"'#2"'#2

5555% 1% 1

Acid!sis "$spi"a!"i( anpaAcid!sis "$spi"a!"i( anpa

#asanul-2013


16/39

",#5",#5

$5$5

-2-2

2222

",$5",$5

#5#5

%2%2

2&2&

pHpH

PaCOPaCO22

BEBE

HCOHCO33


pH 4 5,+1 6 PaCO2 4 31 6 BE 4pH 4 5,+1 6 PaCO2 4 31 6 BE 4%2%2

7,507,50

3030

Alkalosis respiratorik tanpaAlkalosis respiratorik tanpa

kom ensasikom ensasi #asanul-2013


17/39

",#5",#5

$5$5-2-2

2222

",$5",$5

#5#5%2%2

2&2&

pHpH

PaCOPaCO22

BEBE

HCOHCO33


pH ' ()** + ,aC2 ' 30 + / 'pH ' ()** + ,aC2 ' 30 + / '

* +* +

",55",55

#0#0

Alkalosis respiratorik danAlkalosis respiratorik dan

metabolik proses andametabolik proses anda

%5%5

Hasanul-2013


18/39

Steps in Evaluation and Classification of Acid-Base Compensation

1. Evaluate for the presence of compensationEvaluate for the presence of compensation

2.2. Determine the probable primary problemDetermine the probable primary problem

3.3. Classify the degree of compensationClassify the degree of compensation

Hasanul-2013


19/39

Bila komponen metabolik dan komponen

respiratorik berada pada posisi tidaknormal dan berlaanan arah,

ada proses kompensasi


20/39


21/39

Classification of degree of

Compensation

p

7.35-7.45

7.45

Degree of compensation

Complete

Partial

Partial

Hasanul-2013


22/39

",#5",#5

$5$5

-2-2

2222

",$5",$5

#5#5

%2%2

2&2&

pHpH

PaCOPaCO22

BEBE

HCOHCO33


pH ' ()! + ,aC2 ' 30 + / 'pH ' ()! + ,aC2 ' 30 + / '

-" +-" +

",$(",$(

#0#0

Alkalosis respiratorik dnAlkalosis respiratorik dn

kompensasi parsialkompensasi parsial

-&-&

#asanul-2013


23/39

pH & '.3(, %a-( & 30, *+ & 10pH & '.3(, %a-( & 30, *+ & 10

",#5",#5

$5$5

-2-2

2222

",$5",$5

#5#5

%2%2

2&2&

pHpH

PaCOPaCO22

BEBE

HCOHCO33

ACIDOSISACIDOSIS ALALOSISALALOSIS7.327.32

-10-10

3030

Acid!sis &$ab!li( dgnAcid!sis &$ab!li( dgn

#asanul-2013


24/39

pH & '.3), %a-( & 30, *+ & 10pH & '.3), %a-( & 30, *+ & 10

",#5",#5

$5$5

-2-2

2222

",$5",$5

#5#5

%2%2

2&2&

pHpH

PaCOPaCO22

BEBE

HCOHCO33


-10-10

#0#0

Acid!sis &$ab!li( dgnAcid!sis &$ab!li( dgn

",#(",#(

Hasanul-2013


25/39

",#5",#5

$5$5

-2-2

2222

",$5",$5

#5#5

%2%2

2&2&

pHpH

PaCOPaCO22

BEBE

HCOHCO33


pH ' ()!3 + ,aC2 ' 30 + / 'pH ' ()!3 + ,aC2 ' 30 + / '

-" +-" +

",$#",$#

#0#0

Alkalosis respiratorik dnAlkalosis respiratorik dn

kompensasikompensasi penu#penu#

-&-&

Hasanul-2013


26/39

CL!""#$#C!%#O& o' PaOCL!""#$#C!%#O& o' PaO22

CLASSIFICATIONCLASSIFICATION

Hyp$"!8$&iaHyp$"!8$&iaN!"&!8$&iaN!"&!8$&ia

/ild 7yp!8$&ia/ild 7yp!8$&ia

/!d$"a$/!d$"a$7yp!8$&ia7yp!8$&ia

S$9$"$ 7yp!8$&iaS$9$"$ 7yp!8$&ia

Ad0lAd0l

-11-11:1%11:1%11

;1%5


27/39

"e(erity o' )enerali*ed !cid+Base"e(erity o' )enerali*ed !cid+Base

disturbancesdisturbances

pHpH

.5,21.5,21

5,21%5,2


28/39

P b 7 ( i bi( b


29/39

P$"0ba7an (!ns$n"asi s$"0& bi(a"b!na yangdi7a"ap(an pd asid!sis "$spi"a!"i( dapadi$si&asi s$bagai b$"i(04)sidosis respiratorik akut*

ikarbonat meningkat 1 mE./ utk setiap kenaikan a2

10mm 3g )sidosis respiratorik kronis*

ikarbonat meningkat #'5 mE./ utk setiap kenaikan a2

10mm 3g

P$"0ba7an pH yang di7a"ap(an pada asid!sis"$spi"a!"i( dapa di$si&asi d$ngan p$"sa&aan

b$"i(04)sidosis respiratorik akut* erubahan p3 4 0'00( 6$0 - a27

)sidosis respiratorik kronis*erubahan p3 4 0'00# 6$0 - a27


30/39

!sidosis respiratorik akut: Perubahan pH -.--/ 0 1- + PaCO2

!sidosis respiratorik kronis:Perubahan pH -.--3 0 1- + PaCO2

• pH 2 '.3( , %a-( 2 0 mmHg

• sidosis akut atau kronis 4

perubahan pH 2 0.00) 5 6 007 2 0.0)

pH 2 '.0 8 0.0) 2 '.3(

Asidosis Akut


31/39

!sidosis respiratorik akut: Perubahan pH -.--/ 0 1- + PaCO2

!sidosis respiratorik kronis:Perubahan pH -.--3 0 1- + PaCO2

• pH 2 '.3' , %a-( 2 0 mmHg• sidosis akut atau 9ronis 4

perubahan pH 2 0.003 5 6 007 2 0.03

pH 2 '.0 8 0.03 2 '. 3'

Asidosis &ronis


32/39

N!"&al A"$"ial >as$sN!"&al A"$"ial >as$sPa"a&$$"Pa"a&$$"

pHpH

PaCOPaCO22

PaOPaO22

SaOSaO22

al0$sal0$s

5,3+%5,+5,3+%5,+

3+%+ &&Hg3+%+ &&Hg

:1%11 &&Hg:1%11 &&Hg


33/39

N!"&al &i8$d 9$n!0s gas$sN!"&al &i8$d 9$n!0s gas$s

Pa"a&$$"Pa"a&$$"

pHpH

PaCOPaCO22

PaOPaO22

SaOSaO22

al0$sal0$s

5,3:5,3:

: &&Hg: &&Hg

1 &&Hg1 &&Hg

5+@5+@Hasanul-2003


34/39

1. '.3( 30 10 )

(. '.( 3 3(

3. '.3: 3( 1

. '.( 30 ;0

. '.(0 0 ; :0:. '.(0 )0 ( ;0

'. '. ( 0 '(

). '.3 30 ; 1

;. '.3' : '10. '.0 3) ( 30

&o.&o. pH PaCO2 BE PaO2 Classi'icationpH PaCO2 BE PaO2 Classi'ication

Hasanul-2013


35/39

$AN%&AH - $AN%&AH

• Baca pHBaca pH normal,normal, acidosisacidosis,, alkalosisalkalosis

• Lihat PaCO2 atau BE, mana yg searahLihat PaCO2 atau BE, mana yg searahdengan pHdengan pH

• BilaBila PaCO2PaCO2 yang searahyang searah respiratorikrespiratoriksebagai proses primer sebagai proses primer

• BilaBila BEBE yang searahyang searah metabolikmetabolik sebagai proses primer sebagai proses primer

• BilaBila proses primer proses primer sudah diketahui,sudah diketahui,lihat dimana posisi komponen yg lain :lihat dimana posisi komponen yg lain : Bila berlaananBila berlaanan prosesproses

kompensasikompensasi

Bila searahBila searah proses gandaproses ganda

Bila posisi normalBila posisi normal belum ataubelum atautidak ada proses kompensasitidak ada proses kompensasi


",#5",#5

$5$5

-2-2

2222

pHpH

PaCOPaCO22

BEBE

HCOHCO33

",$5",$5

#5#5

%2%2

2&2&

#asanul-2013


36/39

1. ',) (0 1; :3

(. ', ( 3 ()

3. ',(1 :: (: '

. '. 31 (0 111

. ',:0 () (' ;:. ',0 0 3' '

'. ',1 ( ( ((;

). ',( 1 3( ;

;. ', () ( )'10. ', 3 (3 ;'

&o. pH PaCO2 HCO3 PaO2 Classi'ication&o. pH PaCO2 HCO3 PaO2 Classi'ication

Hasanul-2013


37/39( y!0 f!" lis( y!0 f!" lis$

4#an#ai


38/39

3;

( y!0 f!" lis( y!0 f!" lis


39/39

T7an( y!0 f!"

blood gas analysis-2013

Documents