bobath rosa.pdf

5/19/2018 bobath rosa.pdf

1/16

1. Reflejo tnico: reflejo presente en el nio en los primeros meses de vida, que hace referenciatono muscular.

2. Filognico: Origen, formacin y desarrollo evolutivo general de una especie biolgica.3. Ontognico: Formacin y desarrollo individual de un organismo, referido en especial al perod

embrionario.

INTRODUCCION

En 1944, Bertha y Karel Bobath, de origen checo, crean la unidad de tratamiento para ni

espsticos, y en 1954 crean el Western Cerebral Center, que mas trde se le dio el nombre

centro Bobath.

El mtodo Bobath de neurofacilitacion se aplica en pacientes con dao neurolgico, y

propone inhibir los reflejos tnicos1 y normalizar el tono muscular a travs de estimu

sensitivos con el propsito de lograr el aprendizaje de los movimientos normales y

correccin de la postura. (Jimnez Trevio, p.39)

OBJETIVOS

Inhibir los reflejos anormales.

Normalizar el tono

Obtener coordinacin normal de los movimientos voluntarios.

Independizar los movimientos

Lograr destreza manual.

Bases del tratamiento

Valorar el comportamiento motor, que siempre se inicia en el nivel en que el desarro

normal est bloqueado.

Lograr la normalizacin del tono muscular

Controlar la inhibicin, ya que es parte integrante del desarrollo normal.

Adoptar posturas que inhiben los reflejos (PIR).

Desarrollar la auto inhibicin

Facilitar movimientos

Su enfoque fundamental es el desarrollo filognico2y ontognico.

3

INHIBICION DE REFLEJOS ANORMALES

Se basa en PIR para inhibir los reflejos, llevando al paciente poco a poco y de forma gradua

una adaptacin y tolerancia de estas; el tono muscular se normaliza en todo el cuerpo con

fin de aprender los movimientos sin exaltacin del tono. Se trabajan las partes m

proximales para impedir el movimiento de los miembros y se pretenden sensaciones norma

para responder a sensaciones nuevas. (Jimnez Trevi

Mtodo Bobath


2/16

4. Atetsicos: Trastorno neurolgico caracterizado por movimientos involuntarios, lentos yondulatorios, predominantemente en los pies, las manos y la cabeza.

5. Atxico: Dificultad de coordinacin de los movimientos, caracterstica de ciertas enfermedadeneurolgicas.

FACILITACION DEL MOVIMIENTO

Se logra una vez que la actividad patolgica se ha controlado, y la hipertona practican

movimientos activos a partir de posiciones iniciales. (Jimnez Trevio.)

TECNICAS ESPECIALES

Las tcnicas especiales se emplean para llevar a una postura de inhibicin o facilitacin

movimiento:

Percusin inhibidora: se ha conseguido posicin inicial de inhibicin de reflejos, se libe

algunas porciones del miembro con el fin de que el paciente aprenda a controlar la acti

postural.

Percusin estimulante: se realiza con intensidad y ritmo rpido, si finalidad es intensifica

tono en determinados grupos musculares, se aplica en pacientes atetsicos4y atxicos.5

Percusin estabilizadora: se aplica en agonistas y antagonistas; y para lograr la fijacin o

reforzamiento de una articulacin. Se aplica principalmente en msculos hipotnicos.

Compresin estabilizadora: es el mtodo ms intensivo, logra la tonificacin de mayo

grupos musculares por va refleja, al efectuar compresiones repetidas de un miemb

apoyando en una superficie. (Jimnez Trevio.)

EVALUACION DE POSTURAS

0 No se puede colocar en la postura de prueba.

1 Puede colocarse la postura de prueba, pero no puede sostenerla.

2 Puede sostener la postura momentneamente despus de ser colocado.3 Puede asumir una postura aproximada a la prueba sin ser ayudado de ninguna

manera.

4 Puede asumir y sostener la postura de manera casi normal

5 Normal


3/16

6. Elongacin: alargamiento.

APARATOS Y OTROS METODOS DE AYUDA:

PELOTA

Esta debe ser firme, que no est totalmente inflada ya que disminuye la superficie

apoyo y aumenta la velocidad del movimiento, se puede inflar con agua, aire, llenarla c

arena semillas, etc.

El tamao debe ser adecuado para el paciente

Se recomienda usar una pelota de marca reconocida ya que estas estn hechas

materiales resistentes y de superficies antideslizantes.

Beneficios:

Rango de movimiento articular.

Movilidad articular.

Fuerza muscular.

Actividad sinrgica.

Alineacin articular.

Cambio de peso.

Experiencia de movimiento.

Reacciones de balanceo.

El cambio de peso sobre una superficie estable y una mvil ocurre cuando el centro

gravedad de una persona es desplazado. El uso de la pelota en este mtodo

principalmente para relajar patrones flexor o extensor. (Jimnez Trevio)

Superficie estable Superficie mvil

1- El lado que carga peso es elongado ;el otro se acorta simultneamente.

2- La base de soporte cambia hacia la

cadera y la pierna.3- Aumenta la distancia entre la cadera y

la cabeza4- El paciente desplaza su peso sobre la

base de soporte

1- El peso descansa sobre el lado que encuentra acortado

2- El paciente no inicia el movimiento; so

reacciona al que le es impuesto.


4/16

COMPONETES DE BALANCE Y POSTURA

Integran lo que en la tcnica se conoce como mecanismos reflejos de la postura normal:

Capacidad antigravitatoria: vencer gravedad por medio de los msculos para log

posturas, movimiento y funcin.

Reacciones de enderezamiento: son automticas manteniendo la posicin de la cabeza

el espacio y su relacin con el tronco.

Reacciones de defensa: protegen el tronco, la cabeza y la cara de probables lesiones.

Reacciones de equilibrio: son complejas, y automticas, responden a la postura y

movimiento.

Reacciones de inclinacin: como reacciones de equilibrio cuando la superficie se encuen

en movimiento.(Jimnez Trevio)

TECNICAS DE TRATAMIENTO PARA PACIENTES CON DAO NEUROLGICO

De cubito supino:I.1 Piernas flexionadas,

espasticidadextensora, secoloca en abd, paraprevalezca la flexin(disociacin).Intensa flexin de lacabeza constituyeun factor decisivo

I.2 Igual que el I-0 conla cabeza apoyada

sobre la mesa.

I.3 Igual que 1.1 conlos brazos enrotacin externa alos lados del cuerpo(para casos debrazos fuerteespasticidad

flexora).I.4 Igual que el 1.1

estirando los brazosen rotacin externapor encima de lacabeza y manossobre la mesa.


5/16

I.5 Con las piernas porfuera de la mesa,rodillas en flexinpara combatir laespasticidadextensora depiernas, brazoscruzados paraanular laespasticidad enextensin.

I.6 Igual que el anteriorpero brazos enrotacin externa alos lados del cuerpocuando hayespasticidadflexora.

I.7 Como el anteriorpero las caderas ylas rodillasflexionadas semueven relajadas aderecha e izquierda.

I.8 Igual que el anteriorcon flexincompleta de unapierna y la otraextendida.Si el paciente logramantener estaposicin PIR, lapierna apoyada sesomete a flexin enla cadera paravolver luego aapoyarse con el piesobre la mesa,hasta lograr quecoopere el pacienteen el movimiento.(facilitacin)

I.9 Piernas flexionadasy abducidas con lasplantas de los pies

juntas, extensin decolumna dorsal,cabeza sobre lamesa. Brazosextendidos a loslados y en rotacinexterna.


6/16

De cubito prono:II.1 Decbito prono,

piernas extendidas,brazos extendidospor encima de lacabeza.No se flexionaran

las manos ni losdedosElevar la cabeza(reflejo posturallaberntico)

II.2 Primera disociacin,brazos extendidossobre la cabeza,mueca y dedos enextensin cabezaelevada

Pierna flexionadaspor las rodillas

II.3 Igual II.1 pero conposicin de Puppyapoyo de losantebrazosflexionados buenaextensin de lacolumna dorsalCintura escapularhacia atrs y abajo

(pectorales)Hacia arriba(Cintura: Escapulardeprimida)

II.4 Posicin de Puppycon rodillasflexionadasTalones haciaadentro.

II.5 Como la II.2mediante laelevacin sostenidade una cadera seflexiona la piernalateralCabeza se ladea unpoco hacia estamisma cadera


7/16

(reaccin anfibia).

II.6 Tronco elevado porextensin debrazos.Pierna abducidas,extendidas y enrotacin externa.

II.7 Brazos extendidos yen rotacin externaa los lados delcuerpo, con laspalmas hacia abajoCintura escapularelevada de la mesapara inhibir elespasmo delpectoral, columnadorsal extendidaPiernas en abd yRE y flexionadaspor la rodilla siexistieraespasticidadextensora

II.8 Como el anterior,Con traccin y REde los brazos haciaatrs se facilita laextensin del troncoy cabezaMisma posicin conlas rodillasflexionadas.

Posicion III:III.1 Indicada para fuerte

espasmo extensorde las piernasPaciente sentadosobre los talones,

pies en flexinplantar y talonesrotados haciaadentroEspalda y brazos enextensin.


8/16

III.2 A partir de la III.0 selevanta de lostalones la pelvis(por percusinsobre la regingltea)Con el fin dedisminuir la actitudpostural flexora delas caderas

III.3 Como III.1 pero conflexin de caderas ytronco hasta que losbrazos y el mentnse apoyen.

III.4 Sentado sobre lostalones, troncoerguido, si noaparece

espasticidad flexorade piernas, (lo quepuede evitarseflexionando lacolumna lumbar)Brazos extendidos alos lados del cuerpoy en rotacinexterna.

III.5 Sentado sobre lostalones, troncoerguido, una pierna

extendida haciaatrs.Paciente se sientasobre el talnopuesto a la caderaflexionada, brazosextendidos haciadelante y las manosapoyadas en elsuelo.

Posicion IV, a gatas:IV.1 Cabeza levantada,abd de caderas,pies juntos enflexin plantar ytalones haciaadentro,Peso repartidosobre las manos yrodillas, conlateralizacin hacia


9/16

el lado msafectado paraprevenir espasmosflexores lateralesmediante traccinde la cinturaescapular haciaarriba.

IV.2 Igual al anteriorSe desplaza elpaciente haciadelante y atrs paraque el peso carguems en las manos yrodillas.

IV.3 Como la IV.1 conextensin de unapierna hacia atrssobre el plano de

apoyo

IV.3 Como IV.2Se procede a laextensin de unapierna hacia atrssobre el plano deapoyo

Posicion V:V.1 Rodillas, se logra al

ejercer presin elterapeuta sobre laregin gltea delpaciente que seencuentra enposicin de asientosobre los talonesManos del pacientese apoya sobre loshombros delterapeutaEl peso se desplazahacia delante yatrs.


10/16

V.2 Posicin de rodillaspuede lograrsetambin a partir deldecbito prono (II.0)Levantando alpaciente, que tienelos brazosapoyados sobre loshombros delterapeuta.

V.3 A partir del V0 seflexiona una piernahacia delante conabd y rotacinexterna.Efectuar estemovimiento, nodebe flexionarse lacadera de la piernade apoyo.

V.4 A partir de laposicin de rodillas(V0) se procede aapoyar una piernahacia delante enextensin, con elpie en flexinplantar.

V.5 A partir de laposicin V3, elpaciente se sientasobre un taln.

Posicion VI:VI.1 Sentado con pierna

abd, plantas de lospies juntas, caderas

totalmenteflexionadas, troncoligeramente haciaatrs, columna enextensin total.Brazos haciadelante o a loslados del cuerpo,codos extendidos,manosdescansando sobre


11/16

la mesa.

VI.2 A partir de laposicin desedestacin, con laspiernas colgando,se procede almovimientoalternativo debrazos, el otrobrazo se apoyalateralmente conarticulaciones demanos y dedos enextensin.Sincrnicamente, seefecta undesplazamientoalternante del pesohacia la derecha eizquierda.

VI.3 Giro de tronco ensedestacin, conapoyo de ambosbrazos lo ms atrsposible hacia elmismo lado.

VI.4 A partir de la

posicin desedestacin, con laspiernas colgando(VI.1), se eleva unapierna flexionada yse descansa sobreel plano de apoyo

Al mismo tiempohay que evitar lacada hacia atrsLuego colocar unpie, con abd en lacadera sobre larodilla.


12/16

VI.5 Misma posicin, conlas piernascolgando se poneuna rodilla enextensinHombro lateral delterapeuta lo fija conel fin de impedir unaextensin de caderaComo disociacinest indicada laflexin dorsal deldedo gordo del pie.

VI.6 Sedestacin conPiernas en abd yextensin con eltronco inclinadohacia delante y sinque se desve haciaatrsBrazos en extensinhacia delante.

VI.7 Accin delevantarse delasientoManos, con losbrazos en extensinse apoyan sobre loshombros delterapeutaEl peso se desplazaa los pies, queestn algo rotadoshacia fuera,Caderas y rodillasflexionadas enngulo recto

VI.8 Posicin en cuclillascon abd y RE de laspiernas ( encaso deespasmo flexor, abdde piernas),Pies apoyados entoda su extensinsobre el sueloEs importante nomantener los dedosen garra


13/16

VI.9 El terapeuta,situado por detrsdel paciente,sostiene la posicindel muslo y piernasa nivel de la rodilla.El paciente debeincorporarse deesta posicin encuclillas, y elterapeuta puedeasistir la extensinde rodillas porpresinanteroposterior desu mano.

Posicion VII, bipedestacion:VII.1 Bipedestacin en

posicin de marcha,mientras que elpeso descansasobre la piernaadelantada.

Ambas caderasextendidasLos talones sobre elsuelo

VII.2 A partir de la actitudpostural VII.0 se

eleva la piernaposterior flexionadaen la rodilla con lacadera enextensin.Presin contra lacadera para evitarsu flexin.

VII.3 Sustentacin sobrela piernaEl pie de la pierna

libre descansasobre la rodilla de lapierna de apoyoEl peso a dedesplazarse haciadelante para evitarla posicin de pieequino de la piernade apoyo


14/16

VII.4 Desde la actitudpostural fina o de laposicin inicial dereflejos VII.2, elterapeuta efectauna flexin dorsalintensa, del pie dela pierna libre quese encuentra enflexin hacia atrs,flexiona esta piernahacia delante, y conesta positivareaccin de apoyologra que toda lapierna se ponga enextensin de talforma que asiente eltaln.

VII.5 En pacientespredominantementehemipljicos separte de la posicinde marcha parallevas hacia arribaen rotacin externael brazo afectado,con el fin decompensar laflexin lateral. Enesta actitud posturalse practica laenseanza de lamarcha.

TERAPIA OCUPACIONAL EN EL PACIENTE HEMIPLJICO

Deben evitarse el esfuerzo y el estrs en el paciente, ya que esto aumenta la espasticida

se producen reacciones asociadas, as como patrones anormales, tambin es importan

durante las primeras etapas, hacer conciencia en el paciente acerca de su brazo y su mano

que aprenda a sentirlos y reconocerlos como parte suya.

Por tanto, la TO, lugar de pedir un movimiento voluntario, debe trabajar primero para que

movimiento sea ms automtico, el tratamiento debe dirigirse principalmente a hacer q

utilice la mano afectada como apoyo.

Actividades:

a) No debe controlar las reacciones asociadas mientras frota el brazo afectado con la ma

sana

b) La mano afectada debe descansar solo ligeramente sobre la cabeza y golpear su cabe

ligeramente como si lo estuviera peinando o aislado.


15/16

c) Tener control de las reacciones asociadas, utilizando la mano normal mientras se deja

mano afectada apoyada sobre la mesa, hacia delante y abierta.

d) De pie, frente a una mesa, realiza apoyo del peso sobre los brazos extendidos.

e) Limpiar la mesa con el brazo afectado.

f) Realizar actividades bilaterales, ya que estos ejercicios permiten desarrollar jueg

grupales.

g) Dibujarse la mano afectada con la mano sana en un papel.(Jimnez Trevio)

VENTAJAS Y DESVENTAJAS

Ventajas Desventajas- El trabajo inicia con posiciones de

inhibicin de reflejos, las cuales detienenla hipercinesia y disminuyen laespasticidad muscular.

- Puede aplicarse de forma individual y en

grupo, abarca todas las edades.- Se cuenta con herramientas como lapelota.

- Hay escalas de valoracin sencillas deutilizar.

- Es tratamiento a mediano y largo plazno se pueden tener resultados inmediatoya que para obtener alguna respuesta las posiciones puede uno tardarse mucen una sola

- Los trastornos orgnicos puedobstaculizar el tratamiento y poner duda su xito.

- Se enfoca solo en mejora motora


16/16

BIBLIOGRAFIA

NEUROFACILITACION, tcnicas de rehabilitacin neurolgicas aplicadas a nios con

parlisis cerebral o sndrome Down, adultos con hemipleja o dao neurolgico.

Carlos Manuel Jimnez TrevioEditorial trillas

bobath rosa.pdf

Documents