boletín integrado de vigilancia n261 se22

N 2 6 1 S E 2 2 J u n i o d e 2 0 1 5

I S S N 2 4 2 2 - 6 9 8 X { e n l n e a } I S S N 2 4 2 2 - 6 9 9 8 { c o r r e o e l e c t r n i c o }

Boletn Integrado de Vigilancia | N 261 SE 22 - 2015 | Pgina 2 de 88

Sobre el Boletn Integrado de Vigilancia [email protected]

QUINES HACEMOS EL BOLETN En la coordinacin, armado, gestin y anlisis general de todas las tablas e informes (con excepcin de PAF, Coqueluche, EFE y ESAVI), por el rea de Vigilancia de la Salud de la Direccin de Epidemiologa, Ministerio de Salud de la Nacin. Av. 9 de Julio 1925 (C1073ABA) C.A.B.A. Repblica Argentina, 4379-9000. ISSN 2422-698X {en lnea} ISSN 2422-6998 {correo electrnico} Julin Antman Leonardo Baldiviezo Mara Pa Buyayisqui Olenka Codeb Paula Couto Alexia Echenique Goyo Giovacchini Noelia Stefanic Julio Tapia Teresa Varela En el anlisis de la informacin de eventos Inmunoprevenibles: Direccin Nacional de Control de Enfermedades Inmunoprevenible (DiNaCEI), Ministerio de Salud de la Nacin Colaboraron adems en esta edicin: En el anlisis de la vigilancia de Dengue y otros arbovirus en Argentina: Victoria Luppo1

Alejandra Morales1

1 Laboratorio de Arbovirus Centro Nacional de Referencia para diagnstico de dengue y otros

arbovirus. INEVH Dr. Julio I. Maiztegui ANLIS, Ministerio de Salud de la Nacin En el anlisis de la vigilancia de SUH: Marta Rivas, Servicio Fisiopatogenia, INEI-ANLIS Dr. Carlos G. Malbrn


Sobre el Boletn Integrado de Vigilancia [email protected]

Sobre el Boletn integrado de vigilancia

El Boletn integrado de vigilancia muestra en primer lugar, la situacin en que se encuentran en relacin con lo esperado los 86 eventos bajo vigilancia por ley nacional. A partir de la edicin nmero 161 se ha incorporado una nueva metodologa que consiste en la integracin de la informacin proveniente de los mdulos de Vigilancia Clnica y Laboratorial del SNVS (C2 y SIVILA), de manera tal de poder reflejar las notificaciones que han sido vertidas al sistema de vigilancia en ambas estrategias para los siguientes eventos: Botulismo, Botulismo del Lactante, Triquinosis, Hepatitis A, Hepatitis B, Hepatitis C, Intox. por Monxido De Carbono, Intox. por Plaguicidas, Lepra, Chagas agudo congnito, Chagas agudo vectorial, Leishmaniasis Cutnea, Mucosa y Visceral, Paludismo, Fiebre Hemorrgica Argentina, Hantavirosis, Leptospirosis, Sfilis Congnita, Fiebre del Nilo occidental, Fiebre Amarilla y Carbunco Cutneo1. Esta nueva metodologa implica que el lector encontrar diferencias respecto de los datos informados en boletines anteriores, dado que se incorpora nueva informacin. El resto de los eventos mantienen el anlisis que vena realizndose correspondiente al mdulo C2 exclusivamente. Los datos incluyen todas las notificaciones al sistema de vigilancia, tanto los casos sospechosos como aquellos confirmados, los eventos en eliminacin y aquellos que se notifican sin ninguna confirmacin o estudio complementario. La visualizacin de la primera tabla alerta sobre eventos con notificaciones por encima de lo esperado y la consiguiente necesidad de evaluar, en particular en los niveles provinciales y sub-provinciales, la situacin del evento en cada territorio. El boletn propone tres diferentes modalidades de presentar la informacin expuesta en las tablas iniciales.

1 Nota metodolgica: se analizaron el total de notificaciones por departamento de residencia de los casos y se seleccion el nmero mayor de casos notificados comparando la informacin vertida en el mdulo C2 y en el mdulo SIVILA. De esta manera, la informacin analizada corresponde al mayor nmero de notificaciones para el perodo vertidas al sistema por algunas de dichas estrategias.

En primer lugar una Actualizacin semanal de eventos priorizados, donde se muestra semanalmente un panorama ms sucinto de algunos eventos seleccionados. En segundo trmino se presentan Eventos de Notificacin Obligatoria seleccionados, donde se ofrece los casos notificados y confirmados a nivel provincial, comparando con el ao anterior, en forma de actualizacin semanal. Por ltimo, Informes Especiales, donde se ofrece un anlisis en profundidad de aquella o aquellas enfermedades escogidas, integrando clnica, laboratorio y epidemiologa, as como acciones de prevencin y control cuando corresponda. Debido a la heterogeneidad en la oportunidad de notificacin de las diferentes jurisdicciones, los datos se presentan con 3 semanas de atraso para asegurar mayor robustez y representatividad. Quienes realizamos el boletn esperamos que esta nueva versin cumpla con las expectativas y esperamos contar con vuestras sugerencias para continuar mejorndolo!

Equipo de trabajo Boletn Integrado de Vigilancia


ndice [email protected]

NDICE Quines hacemos el boletn .................................................................................... 2 I. Tablas total pas ................................................................................................... 6 II. Actualizacin semanal de eventos priorizados ................................................. 8

II.1. Vigilancia de Dengue y otros arbovirus en Argentina ................................................................ 8 II.1.a. Introduccin ......................................................................................................................... 9 II.1.b. Dengue .............................................................................................................................. 10 II.1.c. Fiebre Chikungunya ........................................................................................................... 14 II.1.d. Fiebre amarilla ................................................................................................................... 17 II.1.e. Encefalitis de San Luis (ESL) ............................................................................................... 17 II.1.f. Fiebre del Nilo Occidental (FNO) ........................................................................................ 18

II.1. Vigilancia de Coqueluche .......................................................................................................... 19 II.1.a. Anlisis de la situacin actual ............................................................................................ 19

II.2. Vigilancia de infecciones respiratorias agudas ......................................................................... 23 II.2.a. Introduccin ....................................................................................................................... 23 II.2.b. Resumen ............................................................................................................................ 23 II.2.c. Vigilancia Clnica................................................................................................................. 25 II.2.d. Vigilancia de virus respiratorios durante 2015 .................................................................. 33

II.3. Vigilancia integrada de Sndrome Urmico Hemoltico (SUH) ................................................. 41 II.3.a. Introduccin ....................................................................................................................... 41 II.3.b. Situacin nacional .............................................................................................................. 42 II.3.c. Referencias ........................................................................................................................ 49

II.4. Reporte de brotes ..................................................................................................................... 50 III. Eventos de notificacin obligatoria seleccionados: situacin provincial ..... 52

III.1. Gastroentricos ....................................................................................................................... 52 III.1.a. Diarreas agudas ................................................................................................................ 52 III.1.b. Botulismo .......................................................................................................................... 54 III.1.c. Botulismo del lactante ...................................................................................................... 55 III.1.d. Triquinellosis ..................................................................................................................... 56

III.2. Envenenamiento por animales ponzoosos ........................................................................... 57 III.2.a. Alacranismo ...................................................................................................................... 57 III.2.b. Aracnoidismo .................................................................................................................... 59 III.2.c. Ofidismo ............................................................................................................................ 60

III.3. Enfermedades Vectoriales ....................................................................................................... 61 III.3.a. Chagas agudo vectorial ..................................................................................................... 61 III.3.b. Leishmaniasis cutnea ...................................................................................................... 62 III.3.c. Leishmaniasis mucosa ....................................................................................................... 63 III.3.d. Leishmaniasis visceral ....................................................................................................... 64 III.3.e. Paludismo* ....................................................................................................................... 65 III.3.f. Fiebre Recurrente .............................................................................................................. 66 III.3.g. Rickettsiosis ...................................................................................................................... 67

III.4. Enfermedades Zoonticas ....................................................................................................... 68 III.4.a. Psitacosis........................................................................................................................... 68 III.4.b. Hantavirus ........................................................................................................................ 69 III.4.c. Brucelosis .......................................................................................................................... 70 III.4.d. Fiebre Hemorrgica Argentina ......................................................................................... 71 III.4.e. Rabia Animal* ................................................................................................................... 72 III.4.f. Hidatidosis ......................................................................................................................... 73 III.4.g. Leptospirosis ..................................................................................................................... 74 III.4.h. Carbunco Cutneo ............................................................................................................ 75

III.5. Intoxicaciones .......................................................................................................................... 76 III.5.a. Monxido de carbono ...................................................................................................... 76


ndice [email protected]

III.5.b. Plaguicidas ........................................................................................................................ 77 III.6. Infecciones de transmisin sexual ........................................................................................... 78

III.6.a. Secrecin Genital en Mujeres ........................................................................................... 78 III.6.b. Secrecin Genital Purulenta en Varones .......................................................................... 79 III.6.c. Secrecin Genital Sin Especificar en Varones ................................................................... 80

III.7. Eventos de transmisin vertical .............................................................................................. 81 III.7.a. Sfilis Congnita................................................................................................................. 82 III.7.b. Chagas Agudo Congnito .................................................................................................. 83

III.8. Hepatitis virales ....................................................................................................................... 84 III.8.a. Hepatitis B......................................................................................................................... 84 III.8.b. Hepatitis C ........................................................................................................................ 85 III.8.c. Hepatitis A ......................................................................................................................... 86

III.9. Otros eventos .......................................................................................................................... 87 III.9.a. Lepra ................................................................................................................................. 87

IV. Informe especial .............................................................................................. 88


I. Tablas [email protected]

I. TABLAS TOTAL PAS Grupos de eventos en tablas segn relevancia epidemiolgica. Datos acumulados 2014/2015.

Referencias:

Comparacin del evento ACUMULADO 2015 en relacin con el acumulado 2014 o acumulado mediana ltimos 5 aos. Las referencias se indicaron con tres colores:

Qu consideramos por encima, igual y por debajo de lo esperado? En los eventos de C2 se toma en cuenta el porcentaje de la diferencia entre el acumulado y la Media o la Mediana de los ltimos 5 aos, segn sean eventos de alta (ms de 100 casos) o poca prevalencia. A su vez, se toma en consideracin la diferencia con el acumulado del mismo periodo del ao anterior, si esta diferencia es de ms del 10%, entonces tenemos casos por encima de lo esperado, cuando esta diferencia est en el rango de menos de 10% y ms de -10%, estamos con un acumulado igual a lo esperado y cuando la misma es menor de -10% el evento est por debajo de lo esperado. En los eventos resultado de la integracin de datos de C2/SIVILA, no se presenta la comparacin con los ltimos 5 aos ya que dicha integracin se inici con los datos de 2011/2012; por ello, solo se toma el acumulado del ao anterior para hacer la diferencia porcentual y se utilizan los mismos rangos porcentuales detallados anteriormente para los eventos C2. Para los eventos de muy baja prevalencia (usualmente menos de 10 casos), se utiliza un criterio absoluto y no porcentual.

Tabla 1: Eventos erradicados, en eliminacin o control

Acum SE 11/2014Acum SE

11/2015

Difteria 0 0

Rubeola congnita 2 7

Poliomelitis: PAF < 15 aos 47 69

Viruela 0 0

Grupo

Enfermedad febril exantemtica

(sarampin/rubeola)3742

La poliomelitis y el sarampin estn eliminados en Argentina y la difteria, rubeola y rubeola congnita en control.

Inmunoprevenibles

El numero de eventos corresponden a casos sospechosos, no confirmados

La viruela es la nica enfermedad inmunoprevenible erradicada del planeta gracias a la vacuna universal.

Eventos

Casos sospechosos

(notificaciones)

Tabla 2: Eventos con umbral esperado de casos confirmados igual a 0 (Cero) o smil (n=15/88)

Grupo EventosNotif. Acum. SE

17/2014

Conf. Acum. SE

17/2014

Notif. Acum. SE

17/2015

Conf. Acum. SE

17/2015

Notif

Cuatrisemana 18-

21/2015

Conf.

Cuatrisemana 18-

21/2015

Gastroentricas Clera (coprocultivos estudiados)* 4768 0 4713 0 448 0

Ttanos Neonatal 0 0 0 0 0 0

Ttanos Otras Edades 2 0 2 0 0 0

Meningoencefalitis Meningoencefalitis Tuberculosa < 5 Aos 4 2 4 1 0 0

Otros eventos Encefalopata espongiforme 0 0 1 0 0 0

Respiratorias Sndrome Respiratorio Agudo Severo (SARS) 0 0 0 0 0 0

Fiebre del Nilo occidental (FNO) **

Fiebre recurrente 1 0 0 1 1 0 0

Peste 0 0 0 0 0 0

Tifus epidmico 0 0 0 0 0 0Vectorial/

InmunoprevenibleFiebre Amarilla (FA) **

Carbunco Extracutneo (Antrax) 0 0 1 0 0 0

Carbunco Cutneo 1 1 0 2 0 1 0

Rabia Humana 1 0 0 0 0 0 0

Rabia Canina, Felina y Ferrets 1 101 0 51 5 18 2

(1): Datos resultado de la integracin de casos notificados al SNVS modulo C2 y Modulo SIVILA, actualizados hasta la SE 17.

Evento desarrollado en pg. 19 del Boletn.


**Se estudian para FNO, FA y Encefalitis de San Luis casos de Sindrome Febril Inespecifico estudiados por laboratorio para estas patologas en el marco de la vigilancia de dengue.

Inmunoprevenibles

Vectoriales

Zoonticas

*Coprocultivos estudiados en el marco de la vigilancia de diarreas bacterianas. No corresponden a casos sospechosos de clera.

Zoontica/

Inmunoprevenible

Las referencias se indicaron con tres colores:

Acum. por debajo de lo esperado

Acum. igual a lo esperado

Acum. por encima de lo esperado

Comparacin del evento ACUMULADO 2011 en relacin con el acumulado

2010 o acumulado mediana ltimos 5 aos.


I. Tablas [email protected]

Tabla 3: Eventos ordenados por grupo con umbral por encima de 0 (cero) (n=68/88)

Grupo Eventos Acum SE 17/2014Acum SE

17/2015Semana 17/2015

Cuatrisemana 18-

21/2015Mediana /Media

ndice

epidmico/

Variacin %

Env. por animal ponzooso - Alacranismo 4086 3834 162 4036,0 0,95 2

Env. por animal ponzooso - Aracnoidismo 504 595 33 600,0 0,99 2

Env. por animal ponzooso - Ofidismo 321 398 18 394,0 1,01 2

Botulismo 1 13 13 0 6 0 2

Botulismo del Lactante 1 43 20 3 2 -53,4% 1

Triquinellosis 1 67 313 3 28 367,1% 3

Diarreas 461530 405519 16397 449414,0 0,90 1

Diarreas agudas sanguinolientas 953 1013 24 655,0 1,55 3

Fiebre tifoidea y paratifoidea 0 4 0 5,6 2

Intox. por moluscos 0 1 0 1,8 3

Sndrome urmico hemoltico (SUH) Ao 2014 Ao 2015 1

Sfilis Congnita notificados 1 577 666 28 93 15,42% 3

Chagas agudo congnito notificados 1 884 598 26 77 -32,3% 1

HIV peditricos notificados 1

Hepatitis B 1 409 567 23 66 38,63% 3

Hepatitis C 1 176 219 11 23 24,43% 3

Hepatitis D 1 2 1 0 0 2

Hepatitis E 1 1 1 0 0 0 2

Hepatitis Sin Especificar 1 91 92 4 17 1,098% 2

Hepatitis A 1 67 93 1 7 38,80% 3

Sfilis Temprana y sin especificar 1950 112 4 1362,0 0,08 2

Secrecin Genital en mujeres 53 7154 440

Secrecin Genital Purulenta en varones 5 388 33

Secrecin Genital Sin especificar en varones 7 942 53

Infeccin por VIH*

SIDA*

Coqueluche Ao 2015 notif. SE18: 1001 166

Eventos Acum SE 17/2014Acum SE

17/2015Semana 17/2015

Cuatrisemana 18-


ndice

epidmico/

Variacin %

Parotiditis 1235 2047 137 1753,0 1,17 3

Varicela 15594 14526 775 17701,0 0,82 1

Intox. Medicamentosa 2747 2498 121 2747,0 0,91 2

Intox. por Monxido De Carbono 1 319 164 6 -48,5% 1

Intox. por Plaguicidas 1 519 548 11 5,587% 2

Mening. y otras inv. por N. meningitidis 57 36 2 54,8 0,66 1

Mening. bacteriana por otros agentes 54 33 3 58,2 0,57 1

Mening. bacteriana sin especificar agente 108 93 1 117,4 0,79 1

Mening. micticas y parasitarias 21 13 1 13,6 2

Mening. por Haemophilus influenzae 26 25 0 14,0 3

Mening. por otros virus 35 31 1 35,0 2

Mening. por Streptococcus pneumoniae 34 38 0 42,6 0,89 2

Mening. sin especificar etiologa 122 134 6 122,0 1,10 2

Meningoencefalitis Virales por Enterovirus 90 65 1 74,0 0,88 1

Mening. virales sin esp. agente 245 223 7 252,0 0,88 1

Mening. virales urleanas 0 3 0 0,4 3

Bronquiolitis < 2 aos 48429 50617 4202 56680,0 0,89 1

Enfermedad Tipo Influenza (ETI) 218688 201567 13236 263391,0 0,77 1

IRAG (IRA internada) 9860 11367 714 7549,0 1,51 3

Virus Sincicial Respiratorio 609 136 30

Influenza A 9 11 3

Influenza B 5 7 1

Virus Respiratorios 5826 6223 547

Neumona 35502 35450 2184 50922,0 0,70 1

Chagas agudo vectorial 1 1 1 0 1 0 2

Dengue grave 0 0 0 0 0

Leishmaniasis Cutnea 1 44 57 2 7 29,54% 3

Leishmaniasis Mucosa 1 6 2 1 1 -4 2

Leishmaniasis Visceral 1 58 54 2 8 -6,89% 2

Paludismo 1 25 28 2 4 12% 3

Rickettsiosis 1 12 9 2 0 -3 2

Encefalitis de San Luis

Fiebre Chikungua

Dengue

Grupo Eventos Acum SE 17/2014Acum SE

17/2015Semana 17/2015

Cuatrisemana 18-


ndice

epidmico/

Variacin %

Brucelosis 1 166 179 12 20 7,831% 2

Fiebre Hemorrgica Argentina 1 92 143 5 26 55,43% 3

Hantavirosis 1 365 613 40 112 67,94% 3

Hidatidosis 1 226 220 17 27 -2,65% 2

Leptospirosis 1 591 1070 56 147 81,04% 3

Psitacosis 1 253 114 5 15 -54,9% 1

Lepra 1 99 114 4 12 15,15% 3

Tuberculosis** 1

** Fuente: Programa Nacional de Tuberculosis - INER Emilio Coni. Dato 2011, informacin preliminar.

(1): Datos resultado de la integracin de casos notificados al SNVS modulo C2 y Modulo SIVILA, actualizados hasta la SE 17.

Proximo informe detallado.

Zoonticas

Infecciones de

transmisin sexual

Intoxicacin aguda por

agentes qumicos

Respiratorias

Meningoencefalitis y

otras infecciones

invasivas

Otros eventos

Inmunoprevenibles

* Fuente: Direccin de SIDA e ITS. Incluye los nuevos diagnsticos notif. de infeccin por VIH, independientemente de si cumplen o no con los criterios para ser definidos como casos de SIDA.

Ao 2011: 6329

Ao 2011: 1590

Ao 2012: 5865

Ao 2012: 1152

conf. SE18:

Eventos de Transmisin

Alimentaria

Envenenamiento por

animales ponzoosos

Vectoriales

Ao 2012: 9070 Ao 2013: 9018

notif. SE20: 206 notif. SE20: 163

Hepatitis virales




Eventos de transmisin

vertical

Los Eventos de Transmisin Vertical estudiados en embarazadas Sifilis, Hepatitis B, VIH y Chagas se encuentran en el cuerpo del boletin.


II. Actualizacin semanal de eventos priorizados [email protected]

II. ACTUALIZACIN SEMANAL DE EVENTOS PRIORIZADOS Dengue y otros arbovirus, Infecciones respiratorias agudas, Enfermedades febriles exantemticas / Sndrome de Rubeola congnita, Coqueluche, ESAVI.

II.1. Vigilancia de Dengue y otros arbovirus en Argentina En Argentina se registra desde la SE5 un brote de dengue serotipo DEN4 en la ciudad de Crdoba con 156 casos confirmados acumulados. El caso confirmado ms reciente en esta localidad comenz con sntomas en la SE19. En el partido de Quilmes, provincia de Buenos Aires, fueron confirmados 5 casos de DEN1, 1 caso confirmado sin identificacin de serotipo y otros 11 casos con pruebas positivas, todos sin antecedente de viaje. Se notificaron adems 6 casos probables sin registro de antecedente de viaje en otras localidades del mismo partido. A estos se agregan 2 casos confirmados DEN1 en Vicente Lpez (1) y Ramos Meja (1) y 3 casos probables correspondientes a otros partidos de la provincia. En la CABA se registraron 13 casos confirmados de DEN1, 5 confirmados sin especificacin de serotipo y 10 casos probables, todos sin antecedentes de viaje a zonas con circulacin viral confirmada. Se registran adems casos probables sin antecedentes de viaje a zonas con circulacin viral confirmada en la provincia de Salta (9), Entre Ros (5), Santa Fe (1) y Mendoza (1).

Entre las SE 1 a 212 del 2015 fueron notificados en todo el pas 2427 casos sospechosos de dengue, de los cuales 234 fueron confirmados (172 autctonos y 62 importados), 164 fueron probables (122 autctonos y 42 importados), 1350 fueron descartados y los restantes 679 se encuentran en estudio. La provincia con mayor nmero de notificaciones en este perodo fue Crdoba (44%).

En la SE14 se identific un aumento en la deteccin de casos de Encefalitis de San Luis en la ciudad de Pergamino, provincia de Buenos Aires, con un total de 5 casos confirmados de infeccin reciente por flavivirus (1 confirmado y 1 probable para SLEV, y 3 probables con cruces serolgicos SLEV/WNV), 1 uno de ellos fallecido, entre las SE7 y la SE14. Adems se registraron casos aislados en otras localidades de Buenos Aires, CABA, Chaco, San Luis, Mendoza, Entre Ros y Santa Fe. No se han identificado nuevos casos en las ltimas dos semanas.

En relacin a la vigilancia de Fiebre chikungunya hasta la fecha no se cuenta con registro de circulacin autctona en el territorio. En la SE19 fue descartado mediante la tcnica de neutralizacin el caso probable con residencia en la provincia de Formosa y sin antecedente de viaje. El caso registrado en la provincia de Jujuy sin antecedente de viaje, correspondiente a la SE1 segn fecha de inicio de sntomas, continua clasificado como probable. Para el total del pas fueron notificados para este evento entre las SE 1 a 21 un total de 987 casos, de los cuales 10 fueron confirmados, 11 se clasifican como probables, 57 fueron descartados y los 909 restantes se encuentran en estudio (de los cuales 766 cuentan con una primera prueba negativa).

Por ltimo, en el marco de la vigilancia de dengue y otros arbovirus y meningoencefalitis, fueron investigados 52 casos para Fiebre amarilla y 1012 para Fiebre del Nilo Occidental (FNO), de los cuales ninguno result confirmado hasta el momento.

La vigilancia por estos agentes se mantuvo activa durante el 2015 registrndose casos con y sin antecedente de viaje como se muestra en la siguiente tabla.

2 Se incluyeron en este anlisis los casos notificados en los mdulos C2 y SIVILA del SNVS hasta el 31/05/2015.



Tabla 1 - Infecciones por arbovirus bajo vigilancia segn clasificacin (total de notificados, probables y confirmados) y antecedente de viaje. Argentina. Ao 2015.

Evento SE Casos autctonos

3 Casos importados

Notificados Probables Confirmados Notificados Probables Confirmados

Dengue 21 2175 122 172 252 42 62

Fiebre chikungunya 21 832 1 0 155 10 10

Fiebre amarilla 21 48 1 0 4 0 0

Encefalitis de San Luis

21 1090 43 4 64 6 0

Fiebre del Nilo Occidental

21 1012 29 0 58 7 0

Fuente: SNVS C2 y SIVILA.

II.1.a. Introduccin Las infecciones causadas por virus transmitidos por artrpodos (arbovirus), constituyen un grupo de enfermedades emergentes y reemergentes de difcil control en todo el mundo. Este grupo de enfermedades comparte, adems del mecanismo de transmisin y las acciones de control, caractersticas clnicas y una red de diagnstico por laboratorio en Argentina que permite su vigilancia integrada.

Desde la reemergencia del dengue en el ao 1998 se registraron brotes todos los aos, excepto en el 2001 y 2005, que lo convierten en la principal arbovirosis del pas. En este perodo de tiempo se comprob la circulacin de los 4 serotipos causantes de brotes de diferente magnitud, el mayor de ellos se registr en el primer semestre del 2009 con ms de 26.000 casos. El mayor nmero de casos del periodo, exceptuando el brote del primer semestre de 2009, se registr en el ao 2013 con 2922 casos, 17 localidades afectadas en 7 provincias. En cuanto al brote ms temprano registrado en el SNVS comenz en la SE 50 del ao 2009 en Puerto Iguaz. En los aos siguientes los brotes comenzaron en la SE 6 en 2011 y 2012 ambos y en la SE 4 en el ao 2013, las localidades afectadas inicialmente fueron las limtrofes con pases endmicos. Este perodo epidmico se extendi hasta las SE 22 a 29 en estos aos.

Se document tambin la circulacin del virus de la Fiebre amarilla en su ciclo urbano, en el siglo XIX, y selvtico. La Fiebre amarilla selvtica ocasion un brote en humanos en el ao 1966 y reemergi en los aos 2007 a 2009 con epizootias en monos Alouatta caraya en Misiones y Corrientes, con casos en humanos sin inmunizacin previa en Misiones.

El virus de la encefalitis de San Luis se aisl por primera vez en los EE.UU en el ao 1933 en el Estado de St. Louis y desde entonces ha producido en ese pas brotes peridicos de encefalitis humana. En la Argentina, el virus de la encefalitis de San Luis se ha reconocido desde 1963. Se reportaron pocos casos de infecciones agudas por esta causa en los ltimos aos, siendo el brote ms grande el de encefalitis ocurrido en la provincia de Crdoba en 2005, con 48 casos y ocho de ellos fallecidos y ms recientemente el brote en la ciudad de San Juan en el ao 2011.

A este grupo de agentes se agrega en el 2006 el aislamiento del Virus de la Fiebre del Nilo Occidental en equinos muertos con un cuadro de encefalitis en la zona central de Argentina.

3 Corresponde a casos notificados sin registro de viajes en el SNVS.



Ms recientemente, en el 2013, se comprobaron los primeros casos autctonos en Amrica de fiebre chikungunya (CHIK), enfermedad emergente causada por un Alfavirus, el virus chikungunya (CHIKV). Esta enfermedad es transmitida principalmente por mosquitos Aedes aegypti y Ae. albopictus, las mismas especies involucradas en la transmisin del dengue. Fue detectada por primera vez en Tanzania en 1952. A partir del 2004, se han reportado brotes intensos y extensos en frica, las islas del ocano ndico, la regin del Pacfico, incluyendo Australia y Asia (India, Indonesia, Myanmar, Maldivas, Sri Lanka y Tailandia). En 2007 el virus se extendi a Italia, donde produjo un brote trasmitido por Aedes albopictus en la regin de Emilia-Romagna. Los recientes brotes de CHIK han demostrado impactos importantes en la salud pblica, principalmente en los servicios de salud. En la SE 49 del 2013 la OPS/OMS recibi confirmacin de los primeros casos de transmisin autctona de CHIKV en las Islas Sint Maarten, ubicadas al noreste del Caribe extendindose progresivamente al resto de los pases de la regin. Antes de esta confirmacin, en aos anteriores, cientos de personas que haban viajado desde las Amricas a Asia y frica se infectaron con CHIKV.4 En Argentina se detect un caso importado probable en 2011: un paciente con anticuerpos IgM positivos y antecedentes de viaje a la India, con un cuadro clnico caracterizado por fiebre, cefalea intensa, mialgia y artralgias.5

El Aedes aegypti es el vector involucrado en la transmisin de los virus dengue y chikungunya y se estima que aproximadamente 38.016.908 personas (Censo 2010, INDEC) residen en reas con riesgo de transmisin. De acuerdo al modelo de estimacin de riesgo ambiental6 a nivel de localidad, utilizado para la Estratificacin de Riesgo de Circulacin Viral de Dengue a nivel Nacional (ERDN), seran 2.580 las localidades con riesgo medio bajo, medio alto y alto.

II.1.b. Dengue

Situacin regional

Tabla 2 - Casos de dengue segn clasificacin en pases limtrofes. Ao 2014 / 2015.

Pas Hasta SE Notificados Casos

confirmados Incidencia1 Serotipos

Casos de

dengue grave

Muertes por

dengue

Argentina2 21 2.427 234 0,5 DEN 4 - -

Bolivia3 07 637 103 - -

Brasil4 15 745.957 367,8 DEN 1,2,3,4 404 229

Chile5 08 6 - - -

Paraguay6 19 28.788 4.582 65 DEN 1, 2, 4 - -

Uruguay - - -

1 Tasa casos confirmados por 100.000 habitantes. Datos poblacionales Argentina: INDEC, Proyecciones de

poblacin 2014.

2 rea de vigilancia, Direccin de Epidemiologa, Ministerio de Salud de la Nacin, Argentina.

3Ministerio de Salud de Bolivia. Programa de Dengue. Datos actualizados al 25 de febrero de 2015.

4Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em sade. Boletim Epidemiolgico. Vol 46 N 014. 2015. Disponible

en: http://portalsaude.saude.gov.br/images/pdf/2015/maio/04/2015-016---Boletim-Dengue-SE15-2015.pdf 5Gobierno de Chile. Ministerio de Salud. Departamento de Epidemiologa. Unidad de Vigilancia. Informe de

dengue. Semana epidemiolgica 1 a 8. Ao 2015.http://epi.minsal.cl/epi/html/bolets/reportes/Dengue/Dengue_SE092015.pdf 6Ministerio de Salud Pblica y Bienestar Social. Direccin General de Vigilancia de la Salud. Boletn

Epidemiolgico Semanal. Edicin n 19- Semana Epidemiolgica N 19. 25 de mayo de 2015. http://www.vigisalud.gov.py/images/documentos/boletines/2015.05.25%20boletin%20epidemiologico.pdf

4http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=8303&Itemid=40023&lang=es 5Fuente: Revista Argentina de Zoonosis y Enfermedades Infecciosas Emergentes, Volumen IX, N2, junio 2014, 44-45p. 6El clculo de riesgo implica la suma de dos componentes: a) esttica relacionada con las condiciones ambientales histricas que determinan la probabilidad de que el vector se desarrolle en el lugar y b) dinmica relacionada con las condiciones actuales que posibiliten la transmisin viral.



Antecedentes en el 2014

En el ao 2014 fueron notificados 3344 casos sospechosos de los cuales 490 fueron confirmados y 168 se clasificaron como probables7. Se confirm circulacin autctona en 9 localidades distribuidas en 2 provincias. Los primeros casos autctonos en el ao 2014 correspondieron a la provincia de Salta en la SE2 y se registraron hasta la semana 27. Las localidades salteas en donde se confirm circulacin viral fueron: Aguaray, Aguas Blancas, Colonia Santa Rosa, Embarcacin, Pichanal, Salvador Mazza, San Ramn de la Nueva Orn y Tartagal. El serotipo identificado en esta provincia fue DEN4 con un total de 457 casos confirmados y 104 probables. En la SE14 se confirm la circulacin viral autctona de dengue en la ciudad de Crdoba con un total de 4 casos confirmados correspondientes a las semanas 12 y 13, identificndose el serotipo DEN1. Por ltimo, en la SE13 fueron detectados un caso confirmado por serotipo DEN1 y 1 caso probable en Ciudadela, provincia de Buenos Aires, ambos sin antecedente de viaje y con fecha de inicio de sntomas en la SE12. Se realizaron las acciones de control y no fueron hallados otros casos compatibles en la investigacin epidemiolgica. A estos se agreg 1 caso confirmado sin antecedente de viaje en Castelar sin identificacin de serotipo en la SE14.

Situacin actual

En la SE9 la Direccin de Epidemiologa de Crdoba confirm la circulacin autctona de dengue serotipo DEN4 en la ciudad de Crdoba capital, localizado inicialmente en el barrio Observatorio y extendindose a los barrios colindantes. Desde el inicio del brote en la SE5 y hasta la SE19 se notificaron oficialmente en el SNVS 156 casos confirmados y 79 casos probables de dengue en esa localidad. El ltimo caso detectado en esta provincia comenz con sntomas en la SE19.

Distribucin de casos de dengue confirmados, probables y en estudio notificados en el SNVS por fecha de inicio de sntomas** segn clasificacin. n=942. Crdoba.

**La mediana de la diferencia en das entre la FTM y la FIS para Crdoba fue de 4 das. En aquellos registros que no contaban con fecha de inicio de sntomas se calcul la FIS de la siguiente manera: FTM-4.

Fuente: SNVS - SIVILA

Entre las SE7 a 16 se registraron en el partido de Quilmes y localidades contiguas de la provincia de Buenos Aires 23 casos positivos de dengue (11 confirmados y 12 probables) sin registro de viajes previos. Los casos detectados provinieron principalmente de la localidad Don Bosco: 5 casos confirmados de dengue serotipo DEN1, 1 confirmado sin identificacin de serotipo y 11 probables. En localidades contiguas se notificaron 2 casos probables en Quilmes Oeste, 3 casos probables en Bernal y 1 probable en Wilde. A estos se agregan otros casos sin antecedente de viaje 2 confirmados de DEN1 en los partidos de Vicente Lpez (1) y

7 Los datos analizados en el presente boletn corresponden a los casos entre SE 1 a SE 53 de 2014 notificados hasta el 28/03/2015 (SE12). Los mismos se encuentran sujetos a modificacin.



Ramos Meja (1), y 3 casos probables (correspondientes a los partidos de Pergamino, La Plata y uno sin especificar).

En la CABA se registraron 13 casos confirmados de DEN1, 5 confirmados sin especificacin de serotipo y 10 casos probables, todos sin antecedentes de viaje a zonas con circulacin viral confirmada. El ltimo caso detectado en esta jurisdiccin comenz con sntomas en la SE20.

En la provincia de Chaco fue notificado un caso de dengue probable con fecha de inicio de sntomas el 10 de abril de 2015 con antecedente de viaje a CABA (Comuna 5) entre las SE11 y 12.

Se registran adems casos probables sin antecedentes de viaje a zonas con circulacin viral confirmada en la provincia de Salta (9), Entre Ros (5), Santa Fe (1) y Mendoza (1).

Distribucin de casos de dengue notificados en el SNVS por semana epidemiolgica segn su clasificacin. 2009 n=847, 2010 n=6373, 2011 n=3561, 2012 n=3030, 2013 n=9317, 2014 n=3344, 2015 n=2427. Argentina.

Fuente: SNVS - C2 y SIVILA

En las primeras 21 semanas8 del ao 2015 fueron notificados 2427 de los cuales 234 fueron confirmados, 172 autctonos y 62 con antecedentes de viaje. De los casos restantes, 164 son clasificados como probables, 1350 fueron descartados y los restantes 679 se encuentran en estudio. Se registraron casos sospechosos en 18 provincias, destacndose Crdoba (44% de las notificaciones de todo el pas) y Salta (13%) con el mayor nmero de casos notificados. La mediana de oportunidad de notificacin general del pas fue de 3 das con variaciones provinciales como se puede apreciar en la siguiente tabla. Se observa adems un descenso sostenido de la notificacin desde la SE15. En los ltimos 15 das se registraron 9 casos con pruebas positivas (3 confirmados y 6 probables), distribuidos en Buenos Aires (2 probables), Crdoba (1 confirmado), CABA (2 confirmados y 1 probable), Misiones (1 probable) y Salta (2 probables).

8Los datos analizados en el presente boletn corresponden a los casos hasta el 31/05/2015

Perodo epidmico

2010 2011 2012 2013 2014 2015



Distribucin de casos de dengue notificados en el SNVS por semana epidemiolgica segn su clasificacin. Argentina. SE 1 a 21 de 2015: N= 2427.

Fuente: SNVS C2 y SIVILA

Distribucin de casos de dengue notificados por provincia de residencia y clasificacin. SE 1 a 21 de 2015.

Argentina9.

*Por provincia de toma de muestra. Fuente: SNVS C2 y SIVILA

Referencias de la mediana de la notificacin en das:

Ms oportuno Menos oportuno

9 Definiciones de caso: Confirmados: Casos con pruebas de laboratorio que confirman la infeccin reciente por el virus (Dengue o CHIKV). En contextos de brote, tambin casos compatibles con la enfermedad confirmados por epidemiologa. Probables: Casos con pruebas de laboratorio positivas que an no permiten confirmar la infeccin por el virus que se est estudiando (Dengue o CHIKV) En estudio: incluye los casos que an no tienen resultados de laboratorio y aquellos con resultados negativos que no permiten descartar todava la infeccin. Descartados: Casos que han podido ser descartados por pruebas de laboratorio y/o anlisis epidemiolgico. Total general: Incluye todos los casos notificados (confirmados, probables, en estudio y descartados)

0

50

100

150

200

250

300

350

400

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21

Confirmados Probables En estudio Descartados

Autctonos Importados Autctonos Importados

BUENOS AIRES 8 10 20 14 41 48 141 3

CABA 18 25 10 17 34 54 158 4

CORDOBA 146 10 75 4 204 627 1066 14

ENTRE RIOS 0 1 5 0 15 42 63 5

SANTA FE 0 9 1 2 62 161 235 0

TOTAL CENTRO 172 55 111 37 356 932 1663

LA RIOJA 0 0 0 0 0 0 0

SAN JUAN 0 1 0 0 1 4 6 0

SAN LUIS 0 1 0 0 11 14 26 7

MENDOZA 0 0 1 2 0 2 5 1

TOTAL CUYO 0 2 1 2 12 20 37

CHACO 0 0 1 1 17 41 60 1

CORRIENTES 0 1 0 0 0 8 9 57

FORMOSA 0 1 0 1 2 16 20 3

MISIONES 0 1 0 1 25 86 113 0

TOTAL NEA 0 3 1 3 44 151 202

CATAMARCA 0 0 0 0 4 22 26 7

JUJUY 0 0 0 0 76 67 143 1

SALTA 0 1 9 0 172 125 307 0

SGO. DEL ESTERO 0 0 0 0 3 11 14 1

TUCUMAN 0 1 0 0 9 21 31 0

TOTAL NOA 0 2 9 0 264 246 521

CHUBUT 0 0 0 0 3 0 3 0

LA PAMPA 0 0 0 0 0 0 0

RIO NEGRO 0 0 0 0 0 0 0

SANTA CRUZ 0 0 0 0 0 0 0

NEUQUEN 0 0 0 0 0 1 1 1

TIERRA DEL FUEGO 0 0 0 0 0 0 0

TOTAL SUR 0 0 0 0 3 1 4

TOTAL GENERAL 172 62 122 42 679 1350 2427 3

Mediana de la

notificacin en

das*

PROVINCIA

Confirmados Probables

En estudio DescartadoTotal

general



II.1.c. Fiebre Chikungunya

Situacin regional

De acuerdo al ltimo informe de casos reportados emitido por la OPS-OMS el 29 de mayo (SE18)10, se registraron casos confirmados autctonos e importados en los siguientes pases segn territorio: Amrica del Norte: Estados Unidos (Florida), Mxico; Istmo Centro americano: Belice, Costa Rica, El Salvador, Guatemala, Honduras, Nicaragua, Panam; Caribe Latino: Repblica Dominicana, Guyana Francesa, Guadalupe, Hait, Martinica, Puerto Rico, San Bartolom, San Martn; rea Andina: Bolivia (Beni, Cochabamba, Chuquisaca, La Paz, Santa Cruz de la Sierra, Tarija), Colombia, Ecuador, Venezuela; Cono Sur: Brasil (Amap, Baha, Distrito Federal, Gois, Minas Gerais, Mato Grosso do Sul y Roraima), Paraguay (Asuncin, departamento Central); Caribe No Latino: Anguila, Antigua y Barbuda, Aruba, Bahamas, Barbados, Curazao, Islas Caimn, Dominica, Granada, Guyana, Jamaica, Montserrat, Saint Kitts y Nevis, Santa Lucia, San Vicente y las Granadinas, Sint Maarten, Suriname, Trinidad y Tobago, Islas Turcas y Caicos, Islas Vrgenes.

Los ltimos pases en registrar circulacin autctona fueron Bolivia y Paraguay. Hasta la SE14 se han confirmado 916 casos autctonos confirmados en Bolivia11. En Paraguay hasta la SE20 se confirmaron 1537 casos de fiebre chikungunya con transmisin comunitaria12.

Por otra parte, se confirmaron slo casos importados en Canad, Cuba, Per, Chile y Argentina.

Antecedentes en el 2014

En el ao 2014, a partir del alerta de circulacin autctona en la regin de las Amricas, se incorpora el evento Fiebre chikungunya al SNVS como evento de notificacin individual e inmediata. A partir de su incorporacin fueron notificados 134 casos sospechosos correspondientes al ao 201413. De estos casos: 26 fueron confirmados, 25 se clasificaron hasta el momento como probable para Virus chikungunya (anticuerpos IgM positivos) y 29 fueron descartados; los 54 casos restantes se encuentran en estudio. Todos

10 OPS/OMS. Nmero de casos reportados de chikungunya en pases o territorio de las Amricas. 2013-2015 (por semana) Casos acumulados. Semana epidemiolgica 21 (actualizada el 29 de mayo del 2015). http://www.paho.org/hq/index.php?Itemid=40931 11 Programa Nacional de Dengue y Chikungunya. (actualizado al 11 de abril de 2015) 12 Ministerio de Salud Pblica y Bienestar Social. Direccin General de Vigilancia de la Salud. Boletn Epidemiolgico Semanal. Edicin n 19- Semana Epidemiolgica N 19. 25 de mayo de 2015. http://www.vigisalud.gov.py/images/documentos/boletines/2015.05.25%20boletin%20epidemiologico.pdf 13 Los datos analizados en el presente boletn corresponden a los casos entre SE 1 a SE 53 de 2014 notificados hasta el 17/05/2015 (SE19). Los mismos se encuentran sujetos a modificacin.



los casos probables y los confirmados cuentan con antecedente de viaje a pases con circulacin viral autctona.

Situacin actual

En la SE19 fue descartado el caso notificado como probable de Fiebre Chikungunya con residencia en la provincia de Formosa.

El caso probable sin antecedente de viaje registrado en San Salvador de Jujuy, provincia de Jujuy, correspondiente a la SE1 segn fecha de inicio de sntomas, contina en estudio.

En el ao 2015 hasta la SE21 fueron notificados 987 casos sospechosos de Fiebre chikungunya de los cuales 10 fueron confirmados, 11 estn clasificados como probables y 909 se encuentran en estudio14.

Tabla - Distribucin de casos de fiebre chikungunya notificados por provincia de residencia y clasificacin. SE 1 a 21 de 2015. Argentina

*Por provincia de toma de muestra. Fuente: SNVS C2 y SIVILA

Referencias de la mediana de la notificacin en das:

Ms oportuno Menos oportuno

14 Se incluyeron los casos sospechosos de Virus de Chikungunya notificados desde el 04/01/2015 hasta el 31/05/2015.

Autctonos Importados Autctonos Importados

BUENOS AIRES 0 0 0 5 43 14 62 2

CABA 0 7 0 1 82 8 98 3

CORDOBA 0 0 0 1 681 16 698 19

ENTRE RIOS 0 0 0 0 1 0 1

SANTA FE 0 1 0 0 23 6 30 0

TOTAL CENTRO 0 8 0 7 830 44 889

LA RIOJA 0 0 0 0 0 0 0

SAN JUAN 0 0 0 0 0 0 0

SAN LUIS 0 0 0 0 0 1 1 2

MENDOZA 0 0 0 1 1 1 3 0

TOTAL CUYO 0 0 0 1 1 2 4

CHACO 0 0 0 1 4 1 6 2

CORRIENTES 0 0 0 0 1 0 1 1

FORMOSA 0 0 0 0 9 2 11 1

MISIONES 0 0 0 0 0 1 1 0

TOTAL NEA 0 0 0 1 14 4 19

CATAMARCA 0 0 0 0 0 0 0

JUJUY 0 0 1 0 42 3 46 1

SALTA 0 0 0 0 8 3 11 1

SGO. DEL ESTERO 0 0 0 0 1 0 1 4

TUCUMAN 0 1 0 0 11 1 13 0

TOTAL NOA 0 1 1 0 62 7 71

CHUBUT 0 1 0 0 2 0 3 0

LA PAMPA 0 0 0 0 0 0 0

RIO NEGRO 0 0 0 0 0 0 0

SANTA CRUZ 0 0 0 0 0 0 0

NEUQUEN 0 0 0 1 0 0 1 1

TIERRA DEL FUEGO 0 0 0 0 0 0 0

TOTAL SUR 0 1 0 1 2 0 4

TOTAL GENERAL 0 10 1 10 909 57 987 11

PROVINCIAConfirmados Probables

En estudio Descartado Total general

Mediana de la

notificacin en

das*



Distribucin de casos de Fiebre Chikungunya notificados en el SNVS por semana epidemiolgica de inicio de sntomas y clasificacin. Argentina. SE19 a 53 2014, N=134. SE1 a SE21 2015, N=987.


El aumento de casos sospechosos a partir de la SE8 se explica por la bsqueda de febriles que se encuentra realizando la provincia de Crdoba a partir de la deteccin del brote de dengue.



II.1.d. Fiebre amarilla

Situacin nacional En el marco de la vigilancia integrada de arbovirus fueron investigados para Fiebre amarilla 52 casos, de los cuales 1 es probable, que cuenta con antecedente de vacunacin antiamarlica previa y fue notificado como un ESAVI, 14 fueron descartados y en 37 an no se concluy el diagnstico.

Tabla: Casos estudiados para Fiebre amarilla notificados al SNVS C2 y SIVILA segn clasificacin epidemiolgica. SE 1 a 21. Ao 2015.


Vigilancia de epizootias

No se han notificado animales sospechosos investigados por laboratorio durante el 2015. II.1.e. Encefalitis de San Luis (ESL)

Situacin nacional En la ciudad de Pergamino, provincia de Buenos Aires, entre las SE7 y la SE18 fueron detectados 5 casos confirmados de infeccin reciente por flavivirus, uno de ellos fallecido. En dos de los casos pudo identificarse como agente etiolgico al virus de la encefalitis de San Luis (1 confirmado y 1 probable) y los 3 restantes presentan pruebas que indicaran que se trata de este virus aunque los cruces serolgicos con el Virus del Nilo Occidental no permiten identificar el flavivirus infectante. Sin embargo, dado que no existen evidencias actuales que denoten actividad del Virus del Nilo Occidental en esta regin, en el actual contexto epidemiolgico son tomados como casos probables de SLEV. Si bien varios de los casos presentan antecedentes de viaje reciente y no puede confirmarse que la adquisicin de la infeccin haya sido en Pergamino, el caso fallecido fue confirmado como autctono luego de la investigacin epidemiolgica. Se trat de una mujer de 75 aos con comorbilidades (HTA, DBT). Por otra parte, hasta la SE21 se identificaron: 1 caso confirmado de Encefalitis de San Luis en CABA, otros 2 casos confirmados por este mismo agente en Buenos Aires (Junn y Saladillo). Adems se notificaron otros 28 casos probables en Buenos Aires (Ramos Meja), CABA, Chaco, Entre Ros, Mendoza, Salta, San Luis y Santa Fe. Los casos confirmados de flavivirus detectados en el marco del brote de Crdoba se encuentran en estudio ya que no puede an distinguirse el virus involucrado por los cruces serolgicos.

Provincia de residencia Probable En estudio Descartado Total general

BUENOS AIRES 2 3 5

CAPITAL FEDERAL 1 1 2

CHUBUT 1 1

CORDOBA 3 2 5

FORMOSA 1 1

ENTRE ROS 1 1 1 3

JUJUY 5 5

SAN JUAN 2 2

SANTA FE 21 7 28

Total general 1 37 14 52



Tabla - Casos estudiados para Virus de la Encefalitis de San Luis notificados al SNVS C2 y SIVILA. SE 1 a 21. Ao 2015.


II.1.f. Fiebre del Nilo Occidental (FNO)

Situacin nacional Los casos investigados para Fiebre del Nilo Occidental fueron estudiados en el marco de la vigilancia de dengue y otros arbovirus y de meningoencefalitis. Se estudiaron 1070 casos, de los cuales 36 son probables, 941 se encuentran en estudio y 93 fueron descartados. No se detectaron casos confirmados. De los casos probables, 7 cuentan con registro de antecedente de viaje.

Tabla: Casos estudiados para Fiebre del Nilo Occidental notificados al SNVS C2 y SIVILA segn clasificacin epidemiolgica. SE 1 a 21. Ao 2015.


Provincia de residencia Confirmado Probable En estudio Descartado Total general

BUENOS AIRES 3 11 45 14 73

CAPITAL FEDERAL 1 4 14 2 21

CHACO 4 16 9 29

CHUBUT 3 3

CORDOBA 21 841 64 926

ENTRE RIOS 1 13 4 18

FORMOSA 2 4 6

MENDOZA 2 1 2 5

MISIONES 1 1

NEUQUN 1 1

SALTA 1 1 1 3

SAN JUAN 4 3 7

SAN LUIS 2 20 5 27

SANTA FE 3 5 3 11

SGO. DEL ESTERO 2 2 4

TUCUMAN 17 2 19

Total general 4 49 984 117 1154

Provincia de residencia Probable En estudio Descartado Total general

BUENOS AIRES 12 37 16 65

CAPITAL FEDERAL 3 14 1 18

CHACO 14 9 23

CHUBUT 3 3

CORDOBA 12 810 41 863

ENTRE RIOS 1 13 4 18

FORMOSA 3 3 6

MENDOZA 2 1 2 5

MISIONES 1 1

NEUQUN 1 1

SALTA 1 1

SAN JUAN 3 3 6

SAN LUIS 1 22 5 28

SANTA FE 4 4 3 11

SGO. DEL ESTERO 2 2 4

TUCUMAN 15 2 17

Total general 36 941 93 1070



II.1. Vigilancia de Coqueluche II.1.a. Anlisis de la situacin actual Coqueluche contina siendo un grave problema de Salud Pblica en el mundo. Actualmente Estados Unidos15 y algunos pases del continente europeo16 registran un aumento de casos. En Argentina el ltimo aumento de casos se present en el ao 2011. En el ao 2014 se mantuvo la tendencia en ascenso de las notificaciones, con una menor incidencia de casos confirmados. Tomando en cuenta las caractersticas cclicas de la enfermedad, resulta fundamental mantener la sensibilidad del sistema de vigilancia para detectar precozmente los picos de incidencia de la enfermedad que se presentan cada 4 o 5 aos. Entre las semanas epidemiolgicas (SE) 1 y 18 del ao 2015 se registraron 1001 casos sospechosos de coqueluche, de los cuales 166 fueron clasificados como confirmados. (Figura 1) Figura 1: Coqueluche. Casos sospechosos y confirmados. SE 1 de 2014 a SE 18 de 2015. Argentina.

Fuente: SNVS C2-SIVILA, datos parciales, actualizacin al 12 de Mayo de 2015.

Los casos confirmados se mantuvieron estables respecto al ao 2014 hasta la SE 12, despus de la cual se observa un leve aumento en el corriente ao. Se debe tener en cuenta de cualquier modo el eventual retraso en la notificacin y el cierre de los casos en las ltimas semanas. (Figura 2)

Figura 2: Coqueluche. Casos confirmados aos 2014 y 2015 (SE 1-18).


15 http://www.cdc.gov/mmwr/pdf/wk/mm6404md.pdf 16 http://www.ecdc.europa.eu/en/publications/Publications/AER-2014-VPD-FINAL.pdf

0

100

200

300

400

500

600

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53 2 4 6 8 10 12 14

N

me

ro d

e c

aso

s

Sospechosos Confirmados

0

10

20

30

40

50

60

70

1 2 3 4 5 6 7 8 9

10

11

12

13

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16

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42

43

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53

N

de

cas

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luch

e

Semanas epidemiolgicas

2014 2015



La tasa de incidencia de coqueluche a travs del anlisis unificado de ambos mdulos de notificacin del SNVS fue de 0,4/100.000 hab., mostrando la mayor incidencia las provincias de Mendoza, Salta, T. del Fuego y Buenos Aires. (Figura 3)

Figura 3: Tasas de casos confirmados de coqueluche por 100.000 habitantes. SE 1-18. 2015. Argentina.

Fuente: SNVS SIVILA-C2, datos parciales, actualizacin al 12 de Mayo de 2015.

Los casos confirmados se presentaron en un rango etario amplio entre los primeros das de vida y los 65 aos. Es importante resaltar que la tos convulsa es una enfermedad que se puede presentar en cualquier etapa de la vida, por lo cual se debe reforzar la vigilancia epidemiolgica en adolescentes y adultos y poder obtener la confirmacin por laboratorio (para acercarse a la incidencia real y probablemente detectar la fuente de infeccin de los nios menores de 1 ao). Indicadores a nivel pas Durante el periodo comprendido entre las SE 1 y 18 de los aos 2014 y 2015, la notificacin de casos sospechosos como de los casos confirmados a travs de ambos mdulos se muestra estable con respecto a la misma poca del ao anterior. (Figura 4 y tabla 1)

0,53

0,330,25

0,18 0,18

0,28

0,00

0,31

0,00 0,00 0,00 0,00

1,50

0,17 0,16 0,15

0,76

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0,090,11

0,68

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s

N

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aso

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e

Casos confirmados de coqueluche Tasas de coqueluche por 100.000 hab

Tasa de Coqueluche Pas:

0,4/100.000 habitantesCasos confirmados: 166



Figura 4: Coqueluche. Notificacin de casos sospechosos y confirmados a travs de diferentes mdulos de notificacin. SE 1-18, aos 2014-2015. Argentina.


Tabla 1: Casos confirmados y resultados positivos B. pertussis, SE 1 a SE 18 2014-2015.

Periodo 1-18 Ao 2014 Ao 2015

SIVILA Muestras positivas 103 127

% Positivos 12,6% 16,8%

Fuente: -SNVS -SIVILA, datos parciales, actualizacin al 12 de Mayo de 2015.

Al igual que lo sucedido en los aos 2013 y 2014 se contina registrando una diferencia a favor de la notificacin a travs del Mdulo de Vigilancia Laboratorial (SIVILA) con respecto a C2. Solo el 24% de los casos fueron notificados a travs del mdulo clnico y de laboratorio.

Tabla 2: Resumen de indicadores Coqueluche SE 1 a 18 del 2015. Argentina.

Fuente: SNVS C2-SIVILA, datos parciales, actualizacin 12 de Mayo de 2015. *casos notificados con clasificacin final en alguno de los dos mdulos.

Se enfatiza la importancia y la necesidad de cargar ambos componente del SNVS y el adecuado cierre de los casos. La suma de la informacin del componente clnico y de laboratorio logra un adecuado cierre de los casos notificados y genera informacin epidemiolgica de calidad. Indicadores a nivel provincial Entre la SE 1 y 18 de 2015 se notificaron casos sospechosos en 23 jurisdicciones. La relacin de notificacin entre el mdulo SIVILA y C2, muestra una mayor fortaleza del mdulo SIVILA, especialmente en la regin Centro. (Tabla 3)

Notificacin y casos confirmados por C2 SE 1 -18, ao 2014-2015. Argentina.

Notificacin y casos confirmados por SIVILA SE 1 -18, ao 2014-2015. Argentina.

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1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53

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me

ro d

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aso

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Confirmado 2014 Sospechoso 2014 Sospechosos 2015 Confirmados 2015

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100

150

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250

300

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

N

de

ca

sos

2014 casos sospechosos 2014 casos confirmados 2015 casos sospechosos 2015 casos confirmados

Semanas Epidemiolgicas

248

2 510

243

Solo en C2 Indicador Valor Perodo

Proporcin de provincias notificadoras (C2)

95,8% SE 1 a 18

Proporcin de provincias notificadoras (SIVILA)

79,1% SE 1 a 18

Razn de casos notificados SIVILA / C2 1,5 SE 1 a 18



Tabla 3: Casos sospechosos de coqueluche segn mdulo de notificacin y provincia de residencia.

SE 1-18 2015. Argentina.

Fuente: SNVS C2-SIVILA, datos parciales. Actualizacin al 12 de Mayo de 2015.17

17 Para la realizacin de la tabla anterior se utiliz la informacin de cada provincia a travs de la consulta online SNVS en el da de la fecha referida. No se toman los registros de casos notificados con residencia desconocida

SIVILA y C2 SIVILA C2

BUENOS AIRES 87 172 83 25,4

CAPITAL FEDERAL 4 18 11 12,1

CATAMARCA 1 1 0,0

CHACO 4 100,0

CHUBUT 3 1 75,0

CORDOBA 44 49 48 31,2

CORRIENTES 1 9 10,0

ENTRE RIOS 5 1 2 62,5

FORMOSA 2 1 1 50,0

JUJUY 5 5 1 45,5

LA PAMPA 2 1 2 40,0

LA RIOJA 1 2 0,0

MENDOZA 17 52 20 19,1

MISIONES 1 3 1 20,0

NEUQUEN 12 9 5 46,2

RIO NEGRO 6 2 75,0

SALTA 39 29 17 45,9

SAN JUAN 1 0,0

SAN LUIS 1 2 33,3

SANTA CRUZ

SANTA FE 9 160 7 5,1

SGO. DEL ESTERO 1 100,0

TIERRA DEL FUEGO 2 1 1 50,0

TUCUMAN 3 3 30 8,3

Total general 248 510 243 24,8

Provincia de residenciaMdulo de notificacin del caso

% de casos sospechosos

notificados en ambos mdulos



II.2. Vigilancia de infecciones respiratorias agudas II.2.a. Introduccin Las enfermedades respiratorias representan una de las primeras causas de atencin mdica en todo el mundo, tanto en la consulta ambulatoria como en la internacin, y se encuentran entre las primeras causas de mortalidad. Una proporcin importante de las consultas, hospitalizaciones y muertes por enfermedades del sistema respiratorio es de origen infeccioso y, entre ellas, la neumona, la enfermedad tipo influenza y la bronquiolitis son las afecciones respiratorias de mayor frecuencia y gravedad. En Argentina, la principal causa de consulta e internacin es la infeccin respiratoria en todas las edades -aunque afecta especialmente a los menores de 5 aos y a las personas de 65 aos y ms-. Una alta proporcin de estos cuadros son infecciones autolimitadas de origen viral, pero se debe prestar especial atencin a todos aquellos pacientes con factores de riesgo para evitar una mala evolucin del cuadro o inclusive la muerte. En este apartado se propone resumir la situacin de las infecciones respiratorias agudas en la Argentina durante las ltimas semanas y difundir los resultados a diferentes actores tanto a nivel local, provincial como nacional. Para el anlisis de la situacin actual se utilizaron datos de vigilancia epidemiolgica y las fuentes de informacin fueron los mdulos de vigilancia clnica (C2) y laboratorial (SIVILA) del SNVS (Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud), a partir de los casos notificados hasta la semana epidemiolgica (SE) 22 de 2015 para los datos de C2 y hasta la SE 22 de 2015 para los datos del mdulo SIVILA.

II.2.b. Resumen A partir de los datos del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (en las modalidades de vigilancia clnica y laboratorial) se presenta la situacin actual de la Enfermedad Tipo Influenza (ETI), Neumona, Bronquiolitis en menores de 2 aos, infeccin respiratoria aguda internada (IRAG) y los casos estudiados para la deteccin de virus respiratorios. De acuerdo a las notificaciones al mdulo C2 y a las estimaciones realizadas, hasta la semana epidemiolgica (SE) 22 de 2015 la curva de ETI se present en la zona de seguridad, respecto a lo ocurrido durante el ltimo quinquenio para el mismo perodo y en la actualidad presentara el incremento propio de la estacionalidad. La curva de notificacin de Neumona se encontrara en la zona de seguridad del corredor endmico. Respecto de las notificaciones de Bronquiolitis en menores de dos aos para el total del pas se ubicaran en el lmite entre la zona de seguridad y alerta. En relacin a la notificacin de IRAG, la estimacin de casos muestra que hasta la SE 22 de 2015, la curva de notificacin se ubica en zona de brote del canal endmico. Para las cuatro patologas, las tasas de notificacin del total pas hasta la SE 17 de 2015 (sin realizar estimaciones) muestran una reduccin importante respecto de las tasas del ao anterior para el mismo perodo, lo cual probablemente se encuentre vinculado con un atraso mayor a 3 semanas en la notificacin. En relacin a la vigilancia virolgica provista al SIVILA por los laboratorios notificadores, entre las semanas epidemiolgicas 1 y 21 de 2015 fueron estudiados para virus respiratorios y notificados 12007 casos (un 29,02% menos al promedio de los ltimos 5 aos), con 1209 casos positivos. Del total de muestras estudiadas durante 2015, corresponden a pacientes que requirieron hospitalizacin, con 1150 resultados positivos y hallazgo de VSR en el 64,52% (n=797). En tanto, se analizaron 700 muestras de pacientes bajo tratamiento ambulatorio con 61 hallazgos positivos, el 81,96% de los cuales corresponden a VSR (n=50), y solo 4 casos al grupo de virus Influenza tipo A.



Ms del 50% de los casos correspondieron a Virus Sincicial Respiratorio seguido por Adenovirus y Parainfluenza. El grupo de los virus Influenza represent menos del 5% de los positivos identificados. Se notificaron 34 casos de Influenza en 9 provincias (CABA, Bs.As., Chaco, La Pampa, La Rioja, Mendoza, Ro Negro, Salta, Santa Fe), identificndose el subtipo H1N1 de Influenza A, as como los linajes Victoria y Yamagata de Influenza B.



II.2.c. Vigilancia Clnica Enfermedad tipo Influenza (ETI) Como una forma de superar el atraso en la notificacin y poder aproximarse a la situacin actual para ETI se han implementado desde el rea de vigilancia diferentes mtodos que permitan estimar el escenario correspondiente a la semana analizada. El resultado de la aplicacin de estos modelos para el total pas se muestra a continuacin (incluyendo las curvas de los Lmites de Confianza Superior (LCS) e inferior (LCI)18. De acuerdo a las notificaciones al mdulo C2 y a las estimaciones realizadas, en las 16 primeras semanas epidemiolgicas (SE) de 2015 la curva de ETI se present en el lmite entre zona de xito y seguridad del corredor endmico respecto a lo ocurrido durante el ltimo quinquenio. En el momento actual, en el escenario medio, se encontrara en la zona de seguridad con el incremento propio de la estacionalidad.

Corredor endmico semanal de ETI. 2015. Total pas. Histricos 5 aos: 2010 a 2014

Fuente: SNVS C2

La informacin provista por la vigilancia clnica sin estimaciones, considerando un atraso promedio en la

notificacin de 3 semanas, muestra que la tasa de casos de ETI acumulados hasta la SE 17 de 2015 presenta una disminucin de 8% para el total del pas. Las Regiones Sanitarias IV, IX, XI y XII de la Provincia de Buenos Aires, San Luis, Formosa, Jujuy, Ro Negro y Santa Cruz presentan tasas de notificacin acumuladas superiores a las observadas el ao previo. As mismo, Catamarca, Formosa, Jujuy, La Rioja, Entre Ros, Misiones, Corrientes y Chaco presentan tasas que triplican la tasa acumulada de ETI del pas (502,42 casos cada 100.000 habitantes). En las tablas siguientes, se presentan los casos y tasas acumuladas por provincia para el perodo analizado en los aos 2013, 2014 y 2015, se encuentran representadas en orden decreciente por barras coloreadas.

18Nota para los lectores: En caso de querer interiorizarse acerca de la metodologa utilizada para realizar las estimaciones, rogamos comunicarse a travs de nuestro correo electrnico Gracias!

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sos

SE

Corredor endmico semanal de ETI - 2015Total Pas. Histricos 5 aos: 2010 a 2014.

Exito Seguridad Alerta Brote

IC Sup IC Inf Casos nuevos Casos estimados

Tasa de Enfermedad tipo Influenza por 100.000 hab. segn provincia.

SE 17 de 2015. Argentina.



Notificaciones y Tasas de ETI (x100.000 hab.) por grupos de edad. SE 17 de 2015. Argentina.

La tasa de notificacin de ETI es mayor en los menores de 5 aos con 1600 casos por 100000 habitantes, duplicando las tasas para los grupos comprendidos entre los 5 y 34 aos.

PROVINCIA Casos Tasas Casos Tasas Casos Tasas

No residentes 1611 2042 1887

Residentes 3487 120,65 3922 135,70 3674 127,12 -6%

Total CABA 5098 5964 5561

Region Sanitaria I 4248 647,13 3383 515,36 3450 525,56 2%

Region Sanitaria II 3126 1192,96 2357 899,49 2274 867,81 -4%

Region Sanitaria III 1049 418,39 1007 401,63 476 189,85 -53%

Region Sanitaria IV 2219 395,79 2572 458,75 3117 555,96 21%

Region Sanitaria V 35046 1119,00 28329 904,53 24155 771,26 -15%

Region Sanitaria VI 16763 444,76 11465 304,19 9697 257,28 -15%

Region Sanitaria VII 8766 388,95 6721 298,21 5949 263,96 -11%

Region Sanitaria VIII 3363 292,36 2465 214,29 2438 211,95 -1%

Region Sanitaria IX 1216 390,04 959 307,60 1231 394,85 28%

Region Sanitaria X 1413 437,16 1472 455,41 1149 355,48 -22%

Region Sanitaria XI 4724 400,30 3586 303,87 4780 405,04 33%

Region Sanitaria XII 2427 136,67 2033 114,48 2525 142,19 24%

Total PROV. BUENOS AIRES 84360 539,88 66349 424,61 61241 391,92 -8%

Crdoba 17898 540,91 15381 464,84 12623 381,49 -18%

Entre Ros 18290 1479,78 14254 1153,24 13577 1098,47 -5%

Santa Fe 20694 647,79 11742 367,57 10123 316,88 -14%

Centro 146340 557,37 113690 433,02 103125 392,78 -9%

Mendoza 4791 275,48 4610 265,08 2925 168,19 -37%

San Juan 4044 593,78 4442 652,22 4819 707,58 8%

San Luis 1764 408,04 1046 241,96 1166 269,71 11%

Cuyo 10599 371,57 10098 354,01 8910 312,36 -12%

Corrientes 16577 1670,07 11829 1191,72 9970 1004,44 -16%

Chaco 13213 1252,11 12574 1191,56 13149 1246,04 5%

Formosa 10272 1937,52 8436 1591,21 9378 1768,89 11%

Misiones 19192 1742,20 16828 1527,61 13973 1268,44 -17%

NEA 59254 1610,33 49667 1349,79 46470 1262,91 -6%

Catamarca 6766 1839,45 5558 1511,03 5900 1604,01 6%

Jujuy 6242 927,07 4759 706,81 6868 1020,04 44%

La Rioja 2733 819,14 4204 1260,03 3562 1067,61 -15%

Salta 9954 819,64 6134 505,09 4684 385,69 -24%

Santiago del Estero 7941 908,57 5738 656,52 5192 594,05 -10%

Tucumn 7244 500,21 6921 477,91 5449 376,26 -21%

NOA 40880 832,35 33314 678,30 31655 644,52 -5%

Chubut 2289 449,61 2428 476,91 2396 470,63 -1%

La Pampa 3060 956,59 2251 703,69 997 311,67 -56%

Neuqun 3002 544,56 2203 399,63 2408 436,81 9%

Ro Negro 4588 718,36 3315 519,04 3825 598,90 15%

Santa Cruz 1445 527,44 1306 476,70 1434 523,43 10%

Tierra del Fuego 575 452,03 416 327,03 347 272,79 -17%

Sur 14959 618,11 11919 492,50 11407 471,34 -4%

Total PAIS ARGENTINA 272032 678,06 218688 545,10 201567 502,42 -8%

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud - SNVS - Mdulo C2

Enfermedad Tipo Influenza (ETI)

Casos y Tasas Acumulados por 100000 habitantes.

Hasta la 17 semana epidemiolgica. PAIS por Provincia

Aos 2013 - 2015

2013 2014 2015 Diferencia tasas

2014/2015

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0a4 5a9 10a14 15a24 25a34 35a44 45a64 65 y + s. esp

Ta

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No

tifi

caci

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es

Grupo de edad

Notificaciones y Tasas de ETI (x 100 000 hab) por grupo de edad. SE 16 de 2015. Argentina.

Notificaciones

Tasas



Neumona Durante las primeras 22 semanas de 2015, el canal endmico de neumona se encontrara en la zona de seguridad del canal endmico, considerando el lmite superior del intervalo de confianza resultante de las estimaciones realizadas a partir de la SE 16 de 2015.

Corredor endmico semanal de neumona. 2015. Total pas. Histricos 5 aos: 2010 a 2014

Fuente: SNVS C2

La informacin provista por la vigilancia clnica sin estimaciones, considerando un atraso en la notificacin de 3 semanas, muestra que en la SE 16 de 2015 la tasa de notificacin de neumona no tuvo cambios respecto a la registrada en el mismo perodo del ao 2014, con un total de 35.450 casos en 2015 (88,36 casos por 100.000 habitantes). No obstante, C.A.B.A, las Regiones Sanitarias I, II y XI de la provincia de Buenos Aires, Crdoba, Mendoza, San Juan, San Luis, Chaco, Neuqun y Ro Negro presentan tasas superiores a las correspondientes para el ao 2014. As mismo, jurisdicciones como Santa Cruz, San Luis, Chaco y Neuqun registran tasas de notificacin que duplican la tasa acumulada de neumona del pas superiores para el 2015 (88,36 casos de neumona cada 100000 habitantes).

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Cas

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Corredor endmico semanal de Neumona - 2015Total Pas. Histricos 5 aos: 2010 a 2014

Exito Seguridad Alerta BroteIC Sup IC Inf Casos nuevos Casos Estimados

Tasa de Neumona por 100.000 hab. segn provincia. SE 17 de 2015. Argentina.



Notificaciones y Tasas de neumona (x100.000 hab.) por grupos de edad. SE 17 de 2015. Argentina.

La tasa de notificacin de neumona es mayor en los menores de 5 aos, duplicando la correspondiente al grupo de mayores de 65 aos.



Residentes 2789 96,50 1842 63,73 2268 78,47 23%

Total CABA 3785 2457 2891


Region Sanitaria II 438 167,15 274 104,56 379 144,64 38%


Region Sanitaria IV 844 150,54 482 85,97 463 82,58 -4%


Region Sanitaria VI 1973 52,35 1623 43,06 1377 36,53 -15%




Region Sanitaria X 478 147,89 524 162,12 381 117,87 -27%


Region Sanitaria XII 829 46,68 730 41,11 704 39,64 -4%

Total PROV. BUENOS AIRES 13268 84,91 9639 61,69 8204 52,50 -15%

Crdoba 4380 132,37 3292 99,49 3781 114,27 15%

Entre Ros 1741 140,86 1296 104,85 943 76,29 -27%

Santa Fe 3103 97,13 2305 72,15 2537 79,42 10%

Centro 26277 100,08 18989 72,32 18356 69,91 -3%

Mendoza 2526 145,25 2176 125,12 2612 150,19 20%

San Juan 980 143,89 786 115,41 962 141,25 22%

San Luis 1078 249,36 576 133,24 949 219,52 65%

Cuyo 4584 160,70 3538 124,03 4523 158,56 28%

Corrientes 1382 139,23 1083 109,11 758 76,37 -30%

Chaco 1608 152,38 1716 162,61 2057 194,93 20%

Formosa 966 182,21 764 144,11 793 149,58 4%

Misiones 1101 99,95 988 89,69 907 82,34 -8%

NEA 5057 137,43 4551 123,68 4515 122,70 -1%

Catamarca 473 128,59 424 115,27 371 100,86 -13%

Jujuy 603 89,56 536 79,61 574 85,25 7%

La Rioja 225 67,44 445 133,38 331 99,21 -26%

Salta 2889 237,89 1739 143,19 1818 149,70 5%

Santiago del Estero 585 66,93 597 68,31 511 58,47 -14%

Tucumn 1472 101,64 1735 119,80 1254 86,59 -28%

NOA 6247 127,19 5476 111,50 4859 98,93 -11%

Chubut 609 119,62 546 107,25 544 106,85 0%

La Pampa 340 106,29 210 65,65 186 58,15 -11%

Neuqun 954 173,06 754 136,78 924 167,61 23%

Ro Negro 1097 171,76 679 106,31 763 119,47 12%

Santa Cruz 776 283,25 585 213,53 641 233,97 10%

Tierra del Fuego 166 130,50 174 136,79 139 109,27 -20%

Sur 3942 162,89 2948 121,81 3197 132,10 8%

Total PAIS ARGENTINA 46107 114,93 35502 88,49 35450 88,36 0%Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud - SNVS - Mdulo C2

Neumona


Hasta la 17 semana epidemiolgica. PAIS ARGENTINA por Provincia

Aos 2013 - 2015


2014/2015

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ca

cio

ne

s

Grupo de edad

Notificaciones y Tasas de Neumona (x 100000 hab) por grupo de edad. SE 16 de 2015. Argentina.

Notificaciones

Tasas



Bronquiolitis en menores de 2 aos De acuerdo a las estimaciones realizadas desde la SE 17 de 2015 hasta la SE 22 de 2015 la curva de casos se ubicara en el lmite entre la zona de seguridad y alerta del canal endmico para el total del pas.

Corredor endmico semanal de bronquiolitis en menores de 2 aos. 2015. Total pas. Histricos 5 aos: 2010 a 2014

Fuente: SNVS C2

La informacin proveniente de la vigilancia clnica sin estimaciones se presenta considerando un retraso en la notificacin de casos de 3 semanas. En este contexto, la tasa acumulada hasta la SE 17 de 2015 de bronquiolitis para el total pas aument 5% respecto a la registrada en el mismo perodo del ao 2014 (3599,71 casos cada 100.000 habitantes en 2014 y 3789,48 casos en el ao actual). A nivel jurisdiccional, C.A.B.A., las Regiones Sanitarias I, IV, VI, IX y X de la Provincia de Buenos Aires, Crdoba, Mendoza, San Juan, Chaco, Formosa, Jujuy, La Rioja, Salta, Santiago del Estero, Neuqun y Ro Negro presentan una tasa acumulada en la SE 17 de 2015 superior al mismo perodo del ao anterior. Esto no necesariamente implica una disminucin real del nmero de casos absolutos, sino que podra estar asociado a otros factores particulares de cada regin, y al retraso promedio en la notificacin de 4 semanas en la mayora de las provincias. Asimismo, Santiago del Estero, Jujuy, Salta y Formosa registran tasas que duplican la acumulada del pas en este ao (3789,48 casos de bronquiolitis cada 100000 habitantes).

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Corredor endmico semanal de Bronquiolitis en menores de 2 aos - 2015. Total Pas. Histricos 5 aos: 2010 a 2014

Exito Seguridad Alerta Brote

IC Sup IC Inf Casos estimados Casos nuevos



Notificaciones y Tasas de bronquiolitis (x100.000 hab.) por grupos de edad. SE 17 de 2015. Argentina.

En relacin con los dos grupos de edad existentes para este evento, los menores de un ao son los que presentan mayor tasa de notificacin de bronquiolitis.



Residentes 2262 3257,58 1847 2659,93 2298 3309,43 24%

Total CABA 3962 2860 3711


Region Sanitaria II 310 3762,59 240 2912,97 212 2573,13 -12%


Region Sanitaria IV 606 3397,62 477 2674,37 678 3801,30 42%


Region Sanitaria VI 5064 3859,43 4196 3197,90 5557 4235,16 32%




Region Sanitaria X 441 4448,70 193 1946,94 264 2663,17 37%


Region Sanitaria XII 1472 2233,11 1603 2431,85 1747 2650,30 9%

Total PROV. BUENOS 24300 4633,45 18723 3570,05 18018 3435,62 -4%

Crdoba 1793 1695,57 1855 1754,20 2201 2081,40 19%

Entre Ros 1613 4011,94 1143 2842,93 1162 2890,19 2%

Santa Fe 1495 1533,71 1322 1356,23 1169 1199,27 -12%

Centro 33163 3960,65 25903 3093,59 26261 3136,35 1%

Mendoza 1358 2176,74 965 1546,80 1425 2284,13 48%

San Juan 1568 6059,67 1725 6666,41 2432 9398,67 41%

San Luis 318 2128,09 298 1994,24 326 2181,62 9%

Cuyo 3244 3143,23 2988 2895,18 4183 4053,06 40%Corrientes 1409 3863,13 962 2637,57 743 2037,12 -23%

Chaco 2191 5645,45 1640 4225,72 2435 6274,16 48%

Formosa 1790 8803,42 1397 6870,60 1828 8990,31 31%

Misiones 1784 3790,18 1488 3161,32 1220 2591,94 -18%

NEA 7174 5027,86 5487 3845,53 6226 4363,46 13%Catamarca 339 2636,70 258 2006,69 264 2053,36 2%Jujuy 1495 6047,73 1328 5372,17 1967 7957,12 48%

La Rioja 109 947,17 140 1216,55 165 1433,79 18%

Salta 2959 5922,38 2510 5023,72 3292 6588,88 31%

Santiago del Estero 3611 10164,10 3155 8880,57 4084 11495,48 29%

Tucumn 1998 3824,51 4905 9389,00 2543 4867,73 -48%NOA 10511 5626,36 12296 6581,84 12315 6592,01 0%

Chubut 241 1320,62 274 1501,45 303 1660,36 11%

La Pampa 181 1758,14 205 1991,26 198 1923,26 -3%

Neuqun 599 2904,81 586 2841,76 661 3205,47 13%

Ro Negro 669 3089,07 561 2590,39 712 3287,62 27%

Santa Cruz 354 3269,30 366 3380,13 362 3343,18 -1%

Tierra del Fuego 167 3668,72 154 3383,13 105 2306,68 -32%

Sur 2211 2564,91 2146 2489,50 2341 2715,71 9%

Total PAIS ARGENTINA 56303 4151,46 48820 3599,71 51326 3784,48 5%

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud - SNVS - Mdulo C2

Bronquiolitis en menores de 2 aos


Hasta la 17 semana epidemiolgica. PAIS ARGENTINA por Provincia

Aos 2013 - 2015


2014/2015



IRAG (IRA internada)

Durante todas las semanas epidemiolgicas del ao 2014, la notificacin de casos de IRAG se ha mantenido en zona de brote del canal endmico. En el inicio del presente ao los casos continan con esa tendencia. La estimacin de IRAG desde la SE 16 de 2015 muestra que en la actualidad, la curva de notificacin se ubica en zona de brote del corredor endmico.19

Corredor endmico semanal de IRAG. 2015. Total pas. Histricos 5 aos: 2010 a 2014

La informacin proveniente de la vigilancia clnica de IRAG sin estimaciones se presenta considerando un retraso en la notificacin de casos de 3 semanas. En trminos absolutos, la tasa acumulada para el total del pas (28,33 casos por 100000 habitantes) en la SE 17 de 2015 es un 15% mayor que la notificada en el mismo perodo del ao previo. As mismo, las provincias de Crdoba, Santa Fe, San Juan, San Luis, Corrientes, Chaco, Formosa, Misiones, Jujuy, Neuqun, Ro Negro y Santa Cruz presentan tasas acumulada en la SE 17 de 2015 superiores a su correspondiente para al ao 2014. Las jurisdicciones de Chaco, Misiones, Corrientes, Tucumn, Catamarca y Crdoba registran tasas que duplican la tasa total del pas de 28,33 casos cada 100000 habitantes.

19 A partir del presente Boletn, para la construccin del corredor endmico semanal de IRAG y la estimacin de los casos, se han excluido los efectores considerados dentro del primer nivel de atencin que presentaban casos notificados de IRAG. Para consultar sobre definiciones de caso: Recomendaciones de Infecciones Respiratorias Agudas Recomendaciones para la vigilancia, prevencin y atencin de las Infecciones Respiratorias Agudas en Argentina. Actualizacin Mayo de 2015. Ministerio de Salud de la Nacin. Disponible en: http://www.msal.gov.ar/images/stories/bes/graficos/0000000476cnt-recomendaciones-vigilancia-prevencion-atencion-infecciones-respiratorias-agudas-abril-2015.pdf

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Corredor endmico semanal de IRAG - 2015.Total Pas. Histricos 5 aos: 2010 a 2014.

xito Seguridad Alerta Brote

IC Inf IC Sup Casos nuevos Casos estimados

Tasa de IRAG por 100.000 hab. Segn provincia. SE 17 de 2015. Argentina



Notificaciones y Tasas de IRAG (x100.000 hab.) por grupos de edad. SE 17 de 2015. Argentina.

En relacin a los grupos de edad, la tasa ms elevada se encuentra en los menores de 5 aos, con valores superiores al resto, seguido por los mayores de 65 y el grupo de 5 a 9 aos.



Residentes 341 11,80 328 11,35 235 8,13 -28%

Total CABA 632 484 372

Buenos Aires 1229 7,87 1658 10,61 848 5,43 -49%

Crdoba 1057 31,94 1219 36,84 2252 68,06 85%

Entre Ros 424 34,30 474 38,35 490 39,64 3%

Santa Fe 50 1,57 77 2,41 136 4,26 77%

Centro 3392 12,92 3912 14,90 4098 15,61 5%

Mendoza 439 25,24 803 46,17 479 27,54 -40%

San Juan 22 3,23 24 3,52 34 4,99 42%

San Luis 100 23,13 91 21,05 103 23,83 13%

Cuyo 561 19,67 918 32,18 616 21,60 -33%

Corrientes 276 27,81 151 15,21 217 21,86 44%

Chaco 619 58,66 895 84,81 1424 134,94 59%

Formosa 201 37,91 281 53,00 396 74,69 41%

Misiones 1256 114,02 916 83,15 1776 161,22 94%

NEA 2352 63,92 2243 60,96 3813 103,63 70%

Catamarca 199 54,10 418 113,64 374 101,68 -11%

Jujuy 35 5,20 49 7,28 98 14,56 100%

La Rioja 220 65,94 163 48,85 37 11,09 -77%

Salta 2 0,16 86 7,08 92 7,58 7%

Santiago del Estero 582 66,59 637 72,88 673 77,00 6%

boletín integrado de vigilancia n261 se22

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