Cataract

Cataract

boal HYPERLINK "http://ro.wikipedia.org/wiki/Cataract%C4%83" \l "mw-navigation"

HYPERLINK "http://ro.wikipedia.org/wiki/Cataract%C4%83" \l "p-search"

Cataractaeste ocare atacochiuli se manifest prin opacifiereacristalinuluisau a capsulei lui. Se clasific n mai multe categorii: congenital este consecina unui proces patologic intrauterin. Are diferiteforme: zonal, capsular anterioar, capsular posterioar i nuclear, dar nu progreseaz. Se poatetrataprin secionarea unei poriuni airisuluii a capsulei cristaliniene.

cel mai des din cauzadiabetului zaharat. Se caracterizeaz prin schimbarea treptat a culorii pupilei n alb-cenuiu, scderea progresiv a vederii i, uneori, prin dublarea sau deformarea imaginii. Poate fi evitat prin extragerea cristalinului i nlocuirea lui cu olentilbiconvex de 10dioptriisau prin folosireaochelarilor.

traumatic reprezint o urmare a lezrii capsulei cristaliniene prin lovituri.

complicat este consecina unor boliintraoculare(iridociclit,glaucom.a.).

radiativ este rezultatul expunerii la radiaiiionizante(neutroni,raze Roentgen).

Conjunctivit

Conjunctivitaeste oinflamaiea membraneitransparente(denumitconjunctiv) care cptuetepleoapelei acoperochiulpn la margineacorneei. Persoana care sufer de conjunctivit are ochii roii, senzaie de nisip n ochi, mncrimi la ochi, secreii la ochi care formeaz cruste noaptea, vedere tulbure i sensibilitate la lumin (fotofobie).[1]CauzeConjunctivita poate fi rezultatul unei infeciibacteriene(precumgonoreeasauchlamydia) sauvirale, unei reaciialergice(n special alergenicapraful, fardurile,polenul, lentilele de contact) sau, lanou-nscui, al unui canallacrimalincomplet deschis.[2]

Ochiavnd conjunctivitalergic.

Ochi avnd conjunctivit bacterian.

Ochi avnd conjunctivit chlamydial.

Manifestari conjunctivita viralproduce o secreie apoas,

conjunctivita bacterianproduce o secreie vscoas,

conjunctivita alergicproduce de obicei o senzaie intens de mncrime, lcrimat i inflamare a conjunctivei precum i unele secreii lichide dinnas.

Perioada contagioasToate tipurile de conjunctivite infecioase sunt contagioase i se pot rspndi de la un ochi la altul prin simpla atingere a acestuia sau prin contactul direct cu o persoana infectat. Organismele infecioase se pot transmite prin tuse, strnut sau prin intermediul unui obiect atins de ctre o persoan infectat. Anumii virui se rspndesc cu predilecie mai uor n sezonul de var, atunci cnd se noat n ape deja contaminate sau se folosesc prosoape n comun cu alii. Conjunctivitele alergice i iritante nu sunt contagioase.

IncubaiaPerioada de incubaie n cazul conjunctivitei bacteriale este de cteva zile, iar n cazul celeiviralepoate ajunge s dureze o sptmn.

TratamentTratamentulmedicalpentru multe din cazurile de conjunctivit bacterial const n prescrierea de antibiotice sub form de picturi pentru ochi sau alifie (alifia poate nceoa temporar vederea). Desi infeciile virale nu necesit administrarea de antibiotice, doctorul poate trata un caz suspect de conjunctivit viral cu picturi sau alifie pentru a preveni o infecie bacterial sau din cauza c este dificil de diagnosticat dac infecia este de tip viral sau bacterial. n majoritatea cazurilor conjunctivita infecioasatrece de la sine, fr ajutor medical, dar doctorii recomand tratamentul deoarece grbete procesul de vindecare i micoreaz ansele ca infecia s se extind.

ComplicatiiConjunctivita este o boala cu evolutie autolimitanta (se vindeca fara tratament dupa un anumit interval de timp) sau care dispare dupa administrarea tratamentului corespunzator etiologic (antibiotic). Cu toate acestea, trebuie sa se retina ca exista anumite forme de conjunctivita care se pot agrava determinand complicatii serioase care pot duce la tulburari de vedere. Conjunctivitele care pot creea complicatii grave sunt cele cu gonoreea si chlamidia.

Conjunctivita infectioasa este o boala extrem de contagioasa si astfel nu exista un mod sigur de a evita o posibila contaminare. Cu toate acestea pastrarea unei igiene corespunzatoare reduce riscul contaminarii si aparitiei conjunctivitei.

Conjunctivita alergica are o evolutie ciclica (sezoniera), in functie de expunerea la alergenii care provoaca boala, de aceea este important sa se evite pe cat posibil expunerile la alergeni (polen, praf, lentile de contact)

HemeralopieHemeralopie

Cod ICD-10:H53.1

Cod ICD-9:368.6

Hemeralopia(orbirea de zi), numit i orbul ginilor, este exact opusulnictalopiei(orbirea de noapte). n cazul hemeralopiei, vederea diurnscadecalitativ n mod progresiv. Vederea de noapte rmne neafectat datorit folosirii celulelor cu bastona n locul celor cu con (din timpul zilei), care sunt afectate de hemeralopie i degradeaz acuitatea vizual odat cu trecerea timpului.

Se tie c hemeralopia apare n cteva tulburri ale ochilor. Cataracta este cauzaprincipal a vederii proaste datorit acoperirii cristalinului cu celule moarte. Acest strat obturant disperseaz lumina nainte ca aceasta s ajung laretin.

O alt cauz este o tulburaregenetic numitSindromul Cohen(numit i Sindromul Pepper). SindromulCohense caracterizeaz prin obezitate, retardare mintal i dimorfism facial din cauza unei mutaii genetice la gena 8q22-23. Mai rar pot aprea complicaii oculare precum hemeralopia, corioretinit pigmentoas, atrofie ocular sau colobomretinalsau lairis.

Lipsavitaminei Adin alimentaie determin tulburri ale vederii prin diminuarea sintezei pigmenilor fotosensibili.

Hipermetropie

Ochi suferind de hipermetropie i modul de corectare a deficitului vizual cu o lentil convex

Hipermetropia(sauhipermetropismul) este o afeciune aochiului, caracterizat prin formarea imaginii n spateleretinei, ceea ce facecaimaginea s devin nceoat.

Hipermetropia apare cnd diametrul antero-posterior al globului ocular este maimicdect normal.[1]n esen, hipermetropia se datoreaz unui viciu derefracie, caracterizat printr-undeficitde convergen ce face ca imagina obiectelor s se formeze n spatele retinei. De aceea, la nivelul maculei (zona de acuitate vizuala maxim) lumina se proiecteaz sub forma unui cerc luminos, responsabil de vederea neclar, ceea ce duce scderea acuitii vizuale pentru deprtare dar i pentru apropiere.[2]Deoarece persoanele cu hipermetropie vd neclar la toate distanele, ele trebuie s depunconstantun efort de acomodare pentru a focaliza, fapt care duce la ncordare, dureri de cap i oboseal ocular.[3]Persoanele ce sufer de hipermetropie vd totui relativ mai bine la distan, dei vd obiectele deprtate mai aproape dect sunt n realitate. Aceste persoane au de cele mai multe ori probleme n a focaliza imaginile apropiate i nu pot realiza activiti precum cititul sau cusutul.[4]Din punct de vedereoptic, hipermetropia este contrarmiopiei.

TratamentHipermetropia se corecteaz cuochelariculentileconvergente(convexe).

Factori de riscFactorii de risc pentru hipermetropie sunt:- rude de gradul I (parinti, frati) cu hipermetropie- varsta inaintata, peste 50-60 de ani, in special prin asociere cu prezbitie.

Consult de specialitateSe apeleaza la medic atunci cand apar:- o modificare brusca a vederii- pierdere brusca sau o tulburare- durere- o secretie galbena sau verzuie de la nivelul ochiului- atunci cand un copil sau un adolescent are simptome de hipermetropie sau are tulburari de vedere- hipermetropie care se inrautateste la un adult- apare intoleranta lalentilele de contact.

Hipermetropia nu poate fi prevenita.Diagnosticarea precoce poate preveni procesele de acomodare, ce pot fi simptomatice si pot obosi ochiul. Screening-ul precoce poate identifica de asemenea alte boli asociate, ca strabism si ambliopie.NictalopieNictalopie

Cod ICD-10:H53.6

Cod ICD-9:368.6

Nictalopia(saucecitate nocturn) (greacpentru "orbire de noapte", pop. "orbul ginilor") este o afeciune din cauza creia omul sau animalul nu vede nntuneric. Este un simptom pentru mai multe boli de ochi. Nictalopia poate exista din natere sau poate fi cauzat prin rni sau malnutriie (de exemplu, caren devitamina A).

Cea mai comun cauz a nictalopiei esteretinitis pigmentosa, o tulburare n carecelulele cu bastonadinretini pierd gradat abilitatea de a reaciona la lumin. Pacienii care sufer de aceast afeciunegenetic au nictalopie progresiv i, dup o perioad de timp, este posibil ca i vederea din timpul zilei s fie afectat. nnictalopia congenital staionarcelulele cu bastona nu funcioneaz nc de la natere, dar dup cum sugereaz numele, vederea bolnavilor nu se nrutete.

Problema opus, cunoscutcahemeralopie, este mult mai rar.

Zonaexterioar a retinei este format din mai multe celule cu bastona dect celule cu con. Celulele cu bastona sunt cele care ne permit s vedem n iluminare redus. Acesta este motivul pentru care pierdera vederii laterale conduce deseori la orbire de noapte. Indivizii care sufer de nictalopie nudoarvd slab noaptea, dar necesit i un timp mai ndelungat pentru ca ochii lor s se adapteze de la lumin la ntuneric. i vederea contrastual poate fi, de asemenea, grav afectat.

DaltonismDaltonismul, denumit tiinificcecitate cromatic, este o stare patologic, o tulburare a vederii cromatice, constnd n incapacitatea de a deosebi unele culori de altele (mai alesrouldeverde), deoarece fie receptorul responsabil pentru culoarea verde fie cel pentru culoarea roie nu funcioneaz deloc i astfel persoanele vad n negru sau gri.

Context medicalCecitatea pentru rou se numeteprotanopieiar cecitatea pentru verdedeuteranopie. Aceste forme de cecitate exprim faptul c persoanele respective confund roul cu verdele i chiar cu alte culori de aceeai strlucire sau saturaie cum ar fi albastrul sau cenuiul. Pentru investigarea tulburrilor cromatice se folosesc plane pseudoizocromatice stilling, ishihara sau atlasul polack. Aceste probe sunt alctuite din plane pe care sunt prezentate prin cerculee de mrimi, culori i nuane diferitecifre, litere sau figuri. I se prezint subiectului pe rnd aceste plane i i se cere s identifice cifra, litera sau semnul imprimat. Aceste plane sunt astfel realizate nctochiulnormal le poate citi clar, n timp ce persoanele care sufer de cecitate cromatic identific cifrele, literele sau semnele cu greutate, incorect sau deloc (Al. Roca, 1971[1]).

Daltonismul este o boal congenital cauzat de o defeciune a retinei sau a unei poriuni din nervuloptic. Dei boala este motenit pe linie matern, de daltonism sufer n special brbaii.[2]Context social8% dintre brbai i 0,5% dintre femei sufer de daltonism. Mai mult de 150 de ocupaii profesionale (ex. pilot deavion, giuvaergiu, cpitan de vapor, ofier de poliie, conductor de tren) nu sunt permise daltonitilor i practic n toate domeniile vieii acetia se pot gsi n situaii defavorabile lor.

Daltonism i discromatopsieTrebuie totui s facem diferena dintre cuvinteledaltonismidiscromatopsie, conceptul din urm fiind mai rareori folosit tocmai din cauza caracterului su mai tiinific. Diferena const n faptul c n cazul persoanelor discromatopsice toi receptorii cromatici sunt funcionali, n timp ce n cazul daltonismului receptorul responsabil pentru culoarea verde sau cea roie nu funcioneaz deloc.

Corecturi posibileDaltonismul poate fi corijat, folosind o lentil acoperit cu un strat specific. Acest strat a fost proiectat iniial aa nct s schimbe spectrul luminii care l traverseaz n aa fel ca acesta s strneasc un stimul n persoana discromatopsic asemntorcelui din persoana cu vedere cromatic sntoas. La proiectarea stratului trebuie s se aib n vedere ca acesta s-i exercite efectul pe lungimile de und medie (roie-verde), n timp ce pe lungimile de und scurt (albastr) efectul su s fie ct mai redus. Folosind lentilele de corecie, daltonitii pot s perceap i nuanele cromatice pe care anterior nu le puteau observa. n 80% din cazuri daltonismul se poate corija n totalitate.

Glaucom

Glaucomuleste o boal a ochiului care produce atrofiereanervului optici ngustarea cmpului vizual i pierderea progresiv a vederii- netratat duce la cecitate(orbire). Cmpul vizual este suprafaa perceput cnd privirea este fixat drept nainte. Glaucomul se caracterizeaz prin creterea tensiuniiintraocularei scderea acuitii vizuale. Glaucomul poate ns exista i cnd presiunea este normal. De asemeni, sunt frecvente cazurile de presiune intraocular mrit (temporar), fr s se fi declanat glaucomul. Pierderea cmpului vizual asociat glaucomului estepermanenti ireversibil. Glaucomul este a doua cauz de orbire la nivel mondial[1]. n Romnia se estimeaz c exist mai mult de 150.000 de cazuri[1].

Clasificare

Cmp vizual normal

Cmp vizual ngustat de glaucom

Glaucom cronic- se instaleaz treptat, asimptomatic

Glaucom acut- se instaleaz brusc datorit creterii intraoculare

Glaucom primitiv cu unghi deschis- forma cea mai frecvent (peste 90% din cazuri)

Glaucom primitiv cu unghi nchis Glaucom congenital Glaucom infantil- apare la vrsta de 3-4 ani

Glaucom juvenil- apare dup vrsta de 10 ani

Glaucom la aduli- cea mai frecvent form

Glaucom primitiv- care apar fr motiv cunoscut: glaucomul cu unghi nchis, glaucomul cu unghi deschis, glaucomul congenital

Glaucom secundar- care apare n urma unei cauze identificabile: glaucom pigmentar, glaucom exfoliativ, glaucom neurovascular, glaucomtraumaticCauzeOseriede factori duc la creterea riscului de glaucom:

antecedentelefamiliale(glaucom n familie)

mbtrnirea

diabetuli bolile vasculare

miopiasever.

hipertensiune arterialCUM SE TRATEAZA GLAUCOMUL?Exista 3 tipuri de tratament pentru Glaucom:

Tratamentmedical: Tratamentul medical consta in principal, in administratrea unor picaturi in sacul conjunctival pe parcursul intregii vieti. Aceste picaturi au ca efect reducerea presiunii intraoculare prin diferite mecanisme. Daca un tip de picaturi nu mai scade presiunea intraoculara, medicul va adauga un al doilea tip de picaturi, iar daca nici acestea nu-si mai fac efectul, se aditioneaza un al treilea tip de picaturi si se trece la o alta metoda de tratament.

Laserterapie: Tratamentul laser este aplicat pacientilor care nu raspund la tratamentul medical. Este o metoda eficienta daca tratamentul nu este aplicat prea tarziu.

Tratament chirugical: Tratamentul chirurgical se face in cazul in care celelalte 2 tipuri de tratament au esuat si are ca scop reducerea presiunii intraoculare. Interventia chirurgicala nu are ca rezultat imbunatatirea vederii.

IridociclitIridociclita(Sinonim -uveit anterioar) reprezint un proces inflamator n interiorulochiului, ce afecteazirisuli corpul ciliar.O iridociclit este o afeciune relativ frecvent, acut i cronic, atingnd adesea ambii ochi i cu tendina de arecidiva. Ca o consecin a lipirii marginilorpupileidecristalinmai apare un efect grav: se instaleazglaucomulsecundar, fiindc nu mai are cum se drena lichidul apos din ochi. i dup traumatisme, care rup vase din ochi, apare iridociclit cu complicaii de glaucom secundar.

O alt complicaie estecataracta, care trebuie operat.

Cauzele pot fi multiple i uneori dificil de determinat. O iridociclit survine adesea dup o infecie bacterian, viral sau parazitar. Ea poate fi provocat de orice focar infecios din vecintate (o infecie dentar, o sinuzit, o faringo-amigdalit), sau chiar i de infecii la distan de ochi, cum ar fi cele pulmonare, urinare sau genitale sau de boli caleptospitoza.

Se manifest printr-o nroire a ochiului, dureri oculare constante, surde i moderate i printr-o scdere variabil, n general limitat, a acuitii vizuale, iar bolnavul de iridociclit nu suport lumina.

La omul tnr, iridociclita anun o boal reumatismal grea, de regul spondilit anchilozant. De aceea, cei care au iridociclit resimt i dureri, att articulare ct i n zona lombar.

Se va proceda la tratarea cauzei atunci cnd ea a fost gsit, i la tratarea simptomului inflamator cucoliresau cu injecii subconjunctivale antiinflamatorii, cu colire midriatice care dilat pupila pentru a evita sinechiile i, uneori, prin corticoterapie general.

Odat cu creterea incidenei tuberculozei pulmonare s-a semnalat i o cretere a tuberculozei extrapulmonare, respectivIridociclita tuberculoas, care poate evolua sub dou forme: folicular i afolicular.

Miopie

Miopiaeste undefectal vederii care se manifest prin imposibilitatea de a distinge clar obiectele situate la o distan mai mare. Aceasta se ntmpl deoarece razele paralele, ce vin de la un obiect, atunci cnd traverseaz globul ocular, se focalizeaz naintea retinei, perminddoardistingerea obiectelor situate la o distan mai mic. Globul ocular al persoanelor miope este mai alungit, fiind nevoie de lentile divergente pentru a corecta vederea, deplasnd focarul pe retin. n jur de 26% din populaia lumii are miopie.

OpticaPrima etap a vederii este crearea unei imagini pe retin, folosind razele paralele ce rezult din cristalin. Aceast prim faz este bazat pe legile focalizrii luminii. Un obiect va fi cu att mai bine definit, cu ct razelesaleproduc o imagine mai clar pe retin. n emetropie,adic n absena unor tulburri de refracie, imaginea este focalizata exact pe retin.

n miopie, focalizarea se efectueaza n faa retinei.

Cu toate c ar trebui s fie situat la infinit (5 metri n practic), punctum remotum (cel mai ndeprtat punct vzut nc net) este situat la miopi ntrenasi 5 metri, n funcie de gradul miopiei.

Miopie se msoar n dioptrii, care sunt negative. O miopie de +2 dioptrii are nevoie de ochelari de -2 dioptrii.

Determinarea distanei de la punctum remotum ofer, de asemenea, de gradul de miopie: gradul de miopie este invers proporional cu distana de la punctum remotum exprimat n metri. Exemplu, n cazul n care cel mai ndeprtat obiect vazut clar este de 10 cm, deci 0,1 metri, atuncimiopiaeste de 10 dioptrii; daca obiectul este situat la 2 metri, atunci miopia de 0,5 dioptrii.

TipuriMiopie axialMiopie refractivMiopie degenerativCauze Ereditar- Una din cele mai frecvente cauze este cea genetic, aproximativ 89% din prinii cu miopie avnd de asemenea copii miopi.

Mediul- Alt cauz important este influena mediului asupra muchilor globului ocular. Astfel c un exces de tonus din partea muchiului ciliar poate sa antreneze miopia prin spasme ciliare. i indicele de refracie a cristalinului poate fi modificatsubinfluena temperaturilor nalte (opacifierea cristalinului). Alt teorie susine c un efort prea mare consolideaz muchii ciliari, micornd curbura cristalinului.

Combinaie factorilor ereditari cu cei de mediu Patologici- exist o serie de afeciuni care determin apariia miopiei.

DiagnosticTratamentCele mai comune forme de tratament includ purtarea ochelarilor i a lentilelor de contact (doar cu lentile divergente), precum i o procedur chirurgical refractiv ocular, dar aceasta este recomandat doar persoanelor cu un anumit grad de miopie, precum i cu o vrst nu foarte naintat.

Exist 3 tipuri de proceduri chirurgicale de corectare a miopie folosind laserii:

keratotomie radial- i cea mai riscant. Se face o incizie n cornee cu ajutorul unei lame foarte ascuite, aplatizndu-se dup lecuire, mrind calitatea imaginii pe retin.

keratectomie fotorefractiv- se aplic doar la forme uoare ale miopiei. Cu ajutorul unui laser se aplatizeaz corneea.

LASIK- cea mai modern tehnic. Se aplic aproape tuturor formelor de miopie. Se folosesc laseri i omicrokeratom, care taie o poriune circular din cornee. Aceasta este apoi tratat cu laseri pentru a-i schimba forma i focalizarea.

Boli asociate cu miopiaPrintre cele mai frecvente boli care pot cauza miopia sunt diabetul i hipertensiunea. Alte boli asociate cu mipoia sunt:sindromul Marfan,retinopatie prematur,sindromul Ehlers-Danlos,boala lui Stargardt,sindromul Down,homocistinurie,sindromul Cornelia de Lange,sindromul Weil-Marchesani,atrofie girat,sindromul Laurence-Moon-Bardet-Biedl,sindromul Riley-Day,ectopia lentis,sindromul Turner,boala lui Fabry,sindromul Stickler,sindromul Wagner,sindromul dispersiei pigmenilor.

Strabism

Strabism(din greac strabos "ncruciat") este o afeciune ocular n care se manifest o deviaie a unei axe oculare n raport cu celalalt. Aceasta implic de obicei o lips de coordonare ntre muchii extraocular care mpiedic focalizarea fiecrui ochi la acelai punct n spaiu i previne buna vederea binocular, fiind afectatnegativpercepia n profunzime a spaiului. Strabismul poate fi fie o tulburare neurologic de coordonare a ochilor fie o tulburare de muscular. Ochiul mai slab de obicei dup un timp nceteaz s mai trimit semnale creierului, rezultnd astfel fenomenul deambliopie. Poate apare la 2-5% dintre copii. Strabismul poate fi transmis ereditar.Tipuri de strabismCauzeStrabismul poate fi cauzat de undefectal muchilor oculari sau al zonei cerebrale care controleaz vederea. Poate apare la copiii care sufer de:

Sindromul Down;

Tumoarecerebral;

Paralizie cerebral;

Hidrocefalie;

Alte afeciuni cerebrale.

Boli care pot cauza orbirea total sau parial mai pot cauza stabism. La aduli, strabismul este cauzat de:

Diabet;

Traum cerebral;

Infarct;

Tumoare cerebral;

Alte afeciuni cerebrale.

Pseudostrabism Pseudostrabismuleste un fals strabism, prezent n special la copii mici i sugari, i este datorat unui canal nazal prea lat. Se corecteaz ntimp, dup ngustarea canalului nazal.

Strabism convergentStrabismul convergentsau esotropia, este o form a strabismului, n care axele vizuale converg.

Strabism divergentStrabismul divergentsau exotropia, este o form a strabismului, n care axele vizuale diverg.

Strabism congenitalStrabism concomitentStrabismul concomitent este o forma a strabismului, n care muchii extraoculari nu sunt paralizai i axele oculare au acelaigradde deviaie n toate direciile. Ca regul apare la copii i de cele mai dese ori duce la scderea acuitii vizuale n unul din ochi. Dac ochii sunt utilizai pe rnd (strabism alternativ), acuitatea vizual poate fi pstrat.[1]Strabism neconcomitentStrabismul neconcomitent este o forma a strabismului, n care unii muchi extraoculari sunt paralizai i axele oculare au grade de deviaie diferite, n functie de direcie. Simptomul principal este diplopia. Aceast form poate fi corectat prin procedur chirurgical.

DiagnosticTratamentTratamentul strabismului este variat. Msuri pentru corectarea vederii includ:

Purtarea de ochelari speciali, care modific focalizarea fiecrui glob ocular;

Tratamentmedicamentos- folosind atropina;

Procedura chirurgical de corectare a muchiloroculari, ce const n scurtarea/lungirea anumitor muschi oculari, pentru a coordona axele oculare respective.