bomberos valparaiso chile

“OPERADOR DE RESCATE”

TALLER OPERADOR DE RESCATE DECIMOTERCERA 1

BOMBEROS VALPARAISO 1851

CONTROL DE SIGNOS VITALES.

2TALLER OPERADOR DE RESCATE DECIMOTERCERA

Signos Vitales

Son la MANIFESTACIÓN EXTERNA de las funciones vitales, susceptibles de ser percibidos con facilidad por los sentidos del examinador, o con la ayuda de instrumentos sencillos (termómetro, esfigmomanómetro).


Definiciones

Signos Vitales: son signos físicos que presenta

un ser humano con vida que revelan las funciones básicas del organismo.

Se pueden medir. Sirven para evaluar el estado de

salud de una persona.


SIGNOS VITALES

□ Hallazgos en la exploración física que constituyen: 1° Evidencia de vida

2° Estado de Salud 3° Pronóstico

□ Permiten: Tomar decisiones


Signos Vitales

Temperatura (T°)

Pulso (P o FC)

Respiración (FR)

Presión Arterial (PA)6TALLER OPERADOR DE RESCATE DECIMOTERCERA

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Signos Vitales

Son indicadores basales del estado de salud, pueden ser observados, medidos y monitorizados para evaluar el nivel de funcionamiento físico de un individuo.

Los rangos normales de medida de los signos vitales varían según; sexo, edad, actividad física y patologías presentes.


Parámetros

Aunque las lecturas de la temperatura, el pulso, las respiraciones y la presión arterial varían de un individuo a otro y en diferentes horas del día en la misma persona, hay un margen que suele considerarse normal para cada uno de estos signos.



Temperatura

Temperatura La temperatura interna o

central del cuerpo se regula y conserva con precisión dentro de un margen muy estrecho.

Esta temperatura es la que usaremos para valorar el estado de nuestro paciente.


¿Cómo se regula la Temperatura?

El centro regulador de la temperatura se encuentra en el hipotálamo.

En un individuo sano se conserva un equilibrio entre la producción y pérdida de calor.

En el cuerpo se produce calor como subproducto del metabolismo y

Se pierde calor por : evaporación, conducción, convección y radiación.


hipotálamo Región anterior y preóptica (Centro

termorregulador anterior): Provoca pérdida de calor para prevenir elevaciones de la temperatura. SUDORACION

Región posterior (Centro termorregulador posterior): Aumenta la producción de calor sirviendo de defensa contra el frío. TIRITAR.

Los receptores para la sensación de calor ó de frío, están debajo de la superficie cutánea.


El calor es producido por la oxidación de los alimentos y por el ejercicio muscular.

La temperatura también puede aumentar, por las emociones fuertes, excitación, ira, etc.

La pérdida de calor ocurre principalmente a través de la piel y los pulmones.


Producción de calor: Reacciones celulares

Metabolismo basal (MB) Actividad muscular (incluyendo tiritar) Aumento del MB por la tiroxina (T4) Aumento del MB por adrenalina,

noradrenalina y estimulación simpática

Aumento del MB por aumento de la actividad química de las células.


Mecanismos de pérdida de calor

Evaporación: ej. sudor de la piel. Radiación: transferencia de calor

desde el cuerpo a objetos más fríos, mediante ondas electromagnéticas.

Conducción: transferencia de calor por contacto directo.

Convección: transferencia de calor entre las células y el torrente circulatorio.


Mecanismos de ajuste ordenados por el Hipotálamo

Mecanismos que reducen la temperatura corporal: Vasodilatación Sudación (Est. simpática, fibras colinérgicas.

NaCl) Disminución de producción de calor

Mecanismos que elevan la temperatura corporal: Vasoconstricción cutánea (también como reflejo

desde la piel) Piloerección Aumento de la producción de calor:

El acto de tiritar (también como reflejo desde la piel)

La excitación simpática La secreción de tiroxina Inhibición de la sudoración (reflejo desde la piel)


MECANISMOS FISIOLOGICOS:SISTEMA NERVIOSO/ VASCULAR

Anterior : termólisis

HipotálamoTermostato

Posterior : termogénesis

Evaporación ConducciónConvenciónRadiación

Metabolismo basalAcción hormonal

Actividad muscular...

Piel

Receptores : Frio

Calor

Funciones : Vasodilatacion

vasoconstricción


Cuando el cuerpo esta frío, se percibe una sensación de molestia procedente de la piel.

En ambos casos, la persona efectúa los ajustes necesarios conscientemente (cambio de ropa, cambio en el patrón de los movimientos, búsquedas de fuentes de calor o frío, etc).


TEMPERATURA

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA TªLa edad Sexo : En la segunda mitad del ciclo, desde la ovulación hasta la menstruación, la temperatura se puede elevar entre 0.3-0.5 oC.

Hora del día: De 0.5 a 0.7 oC más baja en la mañana y más alta en la noche

Actividad físicaLa ingesta reciente de alimentos calientes o fríos, el haberse fumado un cigarrillo, la aplicación de un enema y la humedad de la axila o su fricción (por el ejemplo al secarla)

Estados emocionalesAmbiente Tratamientos farmacológicos 21TALLER OPERADOR DE RESCATE DECIMOTERCERA

Temperatura corporal normal

De 36 a 36.9 oC De 36.4 a 37 oC (oral) + 0.5 oC (recto) Soporta 12 oC – 60 oC de temperatura ambiental sin

cambiar La temperatura cutánea sigue a la temperatura

ambiente. Diferentes temperaturas en el cuerpo: Las extremidades son mas frías

El escroto tiene 32 oC La sangre venosa es mas fría que la arterial La sangre se enfría en el pulmón

Variación Circadiana: De 0.5 a 0.7 oC más baja en la mañana y más alta en la

noche. Más baja durante el sueño, sube en la vigilia y la

actividad Sube durante la Ovulación, el ejercicio y la excitación

emocional. La regulación en los niños es menos precisa. 22TALLER OPERADOR DE RESCATE DECIMOTERCERA

http://images.google.co.ve/imgres?imgurl=http://www.rayuela.cl/images/fotos/05.jpg&imgrefurl=http://www.rayuela.cl/bebes.htm&h=509&w=400&sz=125&hl=es&start=94&tbnid=VGOvRlcxeKHXtM:&tbnh=131&tbnw=103&prev=/images%3Fq%3Dtermorregulacion%26start%3D80%26gbv%3D2%26ndsp%3D20%26svnum%3D10%26hl%3Des%26sa%3DN

La escala del termómetro suele comenzar en unos 35 grados C y termina en 42 grados C.

Rara vez ocurren temperaturas superiores o inferiores a estos límites.


TERMÓMETROS INFRARROJOS

Sensores sensibles a radicación emitida por las fuentes de calor

Pediatría Tímpano a través del

conducto auditivo Lecturas erróneas :

exceso cerumen o infecciones .

Calibrar con frecuencia marcada fabricante


Los termómetros electrónicos se utilizan y se recomiendan con más frecuencia. La temperatura se muestra en un lector digital. Se deben leer las instrucciones que vienen con el modelo particular que se use. Los termómetros de sonda electrónicos se pueden colocar en la boca, el recto o la axila.

Los termómetros electrónicos para uso en el oído son comunes y cómodos, pero algunos usuarios han comentado que los resultados son menos constantes que los de los termómetros de sonda.

Los termómetros de cinta cambian de color para indicar la temperatura y es el método menos preciso. Se coloca la cinta en la frente y se lee después de un minuto, mientras está puesta allí. También hay disponibilidad de termómetros de cinta para tomar la temperatura en la boca.


Valores Normales

Rango de Tº Zona de Control Tiempo 36.7 – 37.2 T. Oral 37ºC 3’ – 5’

3’ 36.2 - 36.9 T. Axilar 36.5ºC 5’ -

7’ 5’ 37.0 – 37.6 T. Rectal 37.5ºC 1’ – 3’

2’


Variaciones de la temperatura según la edad

RN axilar 36.1 a 37.7

Niño 1 año bucal 37.7

Niño 2 años bucal 37.2

Niño 5 años bucal 37.0

Adulto bucal 37.0

axilar 36.4

rectal 37.6

Anciano bucal 36.0


Definiciones Afebril: temperatura normal 36,8º

+/- 0,4 º axilar con un máximo a las 5 PM y un mínimo a las 6 AM.

Tº rectal es 0,6º mayor. Febril o Pirexia: elevación de la T°

por sobre el rango normal (cambio en el centro termorregulador).


Subfebril o con febrículas: T° no sobrepasa los 37,5ºC.

Hiperpirexia: T° mayor a 41ºC.

Hipotermia: T° menor a 35ºC. Hipertermia :aumento de la T° por

un aumento de la producción de calor y a disminución de la disipación del calor o ambos.


Una insolación es un tipo de temperatura alta particularmente peligrosa, dado que el cuerpo no puede impedir que la temperatura se siga elevando y puede suceder cuando se deja un niño en un automóvil caliente o cuando la persona hace demasiado ejercicio sin beber suficiente líquido.

O se expone largas horas al sol sin protección.


Medidas físicas

Retirar exceso de abrigo Aplicar paños fríos en frente, cuello,

axilas, abdomen, zona inguinal.


Hipotermia: Temperatura corporal menor a 35º C La piel es el primer tejido que se enfría y

puede lesionarse con mayor probabilidad. Vasos sanguíneos , nervios y músculos

también son vulnerables. Huesos, tejido conectivo y tendones

resisten más las lesiones por exposición al frío.


Las zonas del cuerpo más vulnerables son las más expuestas: manos , cara, orejas y pies.

Si la temperatura corporal baja de 25 grados la respiración se hará más lenta y superficial y disminuirá el pulso.

Se cree que el límite más bajo para la temperatura del cuerpo es unos 20 grados C.


Síntomas al comienzo 1) Confusión y sopor;

2) Falta de coordinación muscular; 3) Pulso cada vez más lento; 4) Escalofríos y temblores a medida que baja la temperatura del cuerpo; 5) Debilidad.

SÍNTOMAS en estados más avanzados: 1) Pérdida de conciencia; 2) Los dedos y las uñas comienzan a amoratarse; 3) Caída de la temperatura hasta los 29º C; 4) Rigidez muscular.


Primeros auxilios

1. Si se presentan síntomas de hipotermia, especialmente confusión o cambios en el estado mental, se debe llamar de inmediato al número local de emergencias

2. Si la víctima está inconsciente, se deben examinar las vías respiratorias, la respiración y la circulación y administrar respiración artificial o RCP.

Si la víctima está respirando a un ritmo de seis respiraciones por minuto, es necesario iniciar la respiración artificial.


3. Debe llevarse a la víctima a un área con temperatura ambiente y cubrirla con mantas calientes.

Si no es posible ir hasta un sitio cubierto, se debe retirar a la víctima del viento y usar una manta para aislarla del suelo frío. Se debe igualmente cubrir la cabeza y el cuello para ayudar a retener el calor corporal


4. Una vez protegida, es preciso quitarle las ropas húmedas o ajustadas y reemplazarlas por ropas secas.

5. Se debe calentar a la víctima. De ser necesario, se debe usar el cuerpo de uno mismo para ayudarla a calentar.

Se deben aplicar compresas tibias en el cuello, pecho e ingle.

Si la víctima está alerta y puede tragar con facilidad, debe dársele líquidos dulces y calientes, no alcohólicos, que ayuden con el proceso de calentamiento.

6. Es necesario permanecer con la víctima hasta que llegue la ayuda médica.


No se debe NO SE DEBE suponer que una persona que se

encuentra acostada e inmóvil en el frío ya está muerta.

NO SE DEBE usar calor directo, como agua caliente, almohadillas eléctricas ni lámparas de calor para calentar a la víctima.

NO SE DEBE dar alcohol a la víctima. Finalmente, trasladar a un centro asistencial.


FRECUENCIA CARDIACA


Pulso El pulso es el latido de

una arteria que se siente sobre una saliente ósea.

Cuando se contrae el ventrículo izquierdo, la sangre pasa a través de las arterias de todo el cuerpo.

Esta onda de sangre es el PULSO.


El pulso se puede palpar en cualquier arteria que este superficial y que descanse sobre un plano relativamente duro, pero la arteria más adecuada y común para ésta maniobra es la arteria radial, que se encuentra a nivel de la muñeca, y también la arteria carótida.


Pulso Para movilizar 5 lts de sangre,

el corazón debe latir 70 u 80 veces por minuto.

El pulso normal de un adulto varia entre 60 y 100 latidos por minuto .


VARIACIONES Pulso arterial

Variaciones Fisiológicas: La frecuencia del pulso varía con la edad, sexo, talla, ejercicio físico, excitación, emociones, etc.

Variaciones Patológicas: Hemorragias Infecciones Fiebre Dolor


El volumen sanguíneo en un adulto, es de aproximadamente un 7% de su peso corporal o 70 ml/kg.

Por ejemplo un hombre de 60 kg tendría un volumen sanguíneo de 70 x 60, 4200 ml.


Poplítea


ZONAS MEDICIÓN PULSO


Aspectos a valorar en el pulso:

Ritmo: intervalos regulares o irregulares. Frecuencia: latidos por minuto. Varía según la edad, sexo, talla y

actividad física o emocional. Disminuye a medida que avanza la edad

y suele ser más lento en varones que en mujeres.


Volumen o amplitud de una onda de pulso: refleja volumen de sangre que se impulsó contra la pared de la arteria.

Tensión o elasticidad: grado de compresión de la pared arterial. Pulso duro o suave.


Variaciones en la frecuencia del Pulso según la edad

EDAD PROMEDIO INTERVALO

RN hasta 1 mes 130 100 a 180

1 año 120 80 a 140

2 años 120 80 a 130

6 años 110 75 a 120

10 años 70 50 a 90

Adulto 80 60 a 100


Terminología

BRADICARDIA: pulso menor de 60 LPM.

TAQUICARDIA : pulso mayor de 100 LPM.

NORMOCARDIA: dentro de límites normales.

ARRITMIA: frecuencia cardíaca irregular .


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Respiración

Respiración Intercambio de oxígeno (O2) y

dióxido de Carbono (CO2) que se lleva a cabo en los pulmones (respiración externa) y tejidos (respiración interna o tisular)

Respiración externa: formada por 2 movimientos inspiración y espiración.

Proceso regulado por el centro respiratorio bulbar influido por factores como valor alto de CO2, P/A y ejercicio.


Respiración Pulmones hacen entrar y salir

500 ml de aire (volumen corriente) en cada respiración para mantener la homeostasia.

Al retener o eliminar CO2 , más la ayuda renal se mantiene el pH de la sangre.


La Respiración ExternaEstá formado formada por dos movimientos principales: inspiración (inhalación), que es el acto de tomar aire, espiración (exhalación), que es el expelerlo.


Valoración de la respiración

En relación a : Frecuencia Profundidad Patrón respiratorio Calidad


Valoración

A.- Frecuencia Eupnea: frecuencia normal en un

adulto 15 a 20 respiraciones por minuto.

Taquipnea o polipnea: más de 24 respiraciones por minuto.

Bradipnea: menos de 10 respiraciones por minuto.


“La frecuencia respiratoria normal de un adulto que esté en reposo oscila entre 15 y 20 respiraciones por minuto. Cuando la frecuencia es mayor de 25 respiraciones por minuto hablamos de Taquicardia; o menor de 12 (en reposo) , hablamos de Bradicardia. Esto se podría considerar anormal. “


Apnea: ausencia completa de respiraciones.

Hipernea: aumento en la profundidad de las respiraciones.


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Valoración

C.- Ritmo o patrón respiratorio: Regularidad de las inspiraciones y

espiraciones.

D.- Calidad: aspectos que salen de la normalidad

(esfuerzo al respirar y ruidos) Disnea: dificultad para respirar. Estertorosa: ronquidos


PROTOCOLO:RESPIRACIÓN

Posición : fowler o decúbito supino No informar al paciente Tiempo : 1 minuto Color : negro Si poco perceptible : fonendoscopio entre

columna y escápulas


Disnea Laboriosa. Músculos accesorios de la respiración:

esternocleidomastoideo del cuello. Levanta la clavícula Aleteo nasal El paciente se ve: ansioso, pupilas

dilatadas, boca abierta, lengua y labios secos, piel húmeda y cianótica

Posición : ortopnea


Presión Arterial


Presión arterial Es la fuerza que ejerce la sangre,

impulsada por el corazón, a través de las arterias.


La presión tiene dos componentes :

P. arterial sistólica: corresponde a la fase de contracción del corazón (sístole)

P. arterial diastólica: corresponde a la fase de relajación del corazón ( diástole)

Presión Media: dada en todo el circuito y se calcula con una fórmula:

PM = PS+2PD = xx mmHg 3


LA PRESION

ARTERIALEs la presión o fuerza que ejerce la sangre dentro de las arterias que la contienen en el cuerpo.


La presión arterial se mide con un instrumento llamado Esfigmomanómetro.

y un fonendoscopio Los hay de diferentes tipos: Mercurio: los más precisos Aneroides Digitales


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Clasificación

P.A.S P.A.D Clasificación

<130 <85 Normal

130-139 85-89 Normal alta

Hipertensión

140- 159 90-99 Etapa 1

160-179 100-109 Etapa 2

180-209 110-119 Etapa 3

210 o más 120 o más Etapa 4


Según clasificación

Normotenso: menor a 130/85 mmHg.

Hipotenso: menor a 90/60 mmHg

Hipertenso: mayor o igual a 140/90 mmHg.


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