[book] คู่มือยาต้านพิษ ฉบับพกพา พ.ศ.2556
DESCRIPTION
ต้านพิษTRANSCRIPT
![Page 1: [Book] คู่มือยาต้านพิษ ฉบับพกพา พ.ศ.2556](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081721/55cf945f550346f57ba192fd/html5/thumbnails/1.jpg)
คมอยาตานพษ ๒๕๕๖
An
tid
ote
s
คมอยาตานพษ ๒๕๕๖
N-acetylcysteine
Sodium bicarbonate
Antivenoms Atropine
Pralidoxime, 2-PAM
Polyethylene glycol electrolyte solution
![Page 2: [Book] คู่มือยาต้านพิษ ฉบับพกพา พ.ศ.2556](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081721/55cf945f550346f57ba192fd/html5/thumbnails/2.jpg)
สมาคมพษวทยาคลนก
คมอยาตานพษ ๒๕๕๖(ฉบบพกพา)
![Page 3: [Book] คู่มือยาต้านพิษ ฉบับพกพา พ.ศ.2556](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081721/55cf945f550346f57ba192fd/html5/thumbnails/3.jpg)
คมอยาตานพษ ๒๕๕๖
พมพครงท 1 ตลาคม 2556 จ�านวน 5,000 เลมจดท�าโดย สมาคมพษวทยาคลนก ส�ำนกงำนชวครำว ศนยพษวทยำ คณะแพทยศำสตรโรงพยำบำลรำมำธบด 270 ถนนพระรำม 6 รำชเทว กรงเทพฯ 10400 โทรศพท 0 2201 1084 โทรสำร 0 2201 1085 กด 1 แยกส : บรษท สแกนอำรต จ�ำกด 766/36-39 ซ.เจรญกรง แขวงบำงคอแหลม เขตบำงคอแหลม กรงเทพฯ 10120 โทร. 0-229-0279-81, 0-2688-4840-41 Fax. 0-2688-4842 Email : [email protected]พมพท : บรษท สแกน แอนด พรนท จ�ำกด 257 ม. 1 ต.แพรกษำ อ.เมองสมทรปรำกำร จ.สมทรปรำกำร 10270 โทร. 0-2387-1452-4 Fax. 0-2387-1455 Email : [email protected]
![Page 4: [Book] คู่มือยาต้านพิษ ฉบับพกพา พ.ศ.2556](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081721/55cf945f550346f57ba192fd/html5/thumbnails/4.jpg)
คมอยาตานพษ ๒๕๕๖ (ฉบบพกพา)
โครงการเพมการเขาถงยาก�าพรากลมยาตานพษ: การประสานความรวมมอพฒนาศกยภาพหนวยบรการ
อยางตอเนอง ประจ�าป ๒๕๕๖
สนบสนนโดย ส�านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต (สปสช.)
![Page 5: [Book] คู่มือยาต้านพิษ ฉบับพกพา พ.ศ.2556](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081721/55cf945f550346f57ba192fd/html5/thumbnails/5.jpg)
D คมอยาตานพษ๒๕๕๖
สารบญ
ชอยาตานพษ หนา
Snake antivenoms 1
Atropine 4
Pralidoxime (2-PAM) 6
N-acetylcysteine (NAC) 7
Sodium bicarbonate 11
Polyethylene glycol electrolyte 14
solution (PEG-ELS)
ภาคผนวก
การใชโปรแกรมยาตานพษ 18
คลนกพษจากสตว 23
ศนยพษวทยา ศรราช 24
ศนยพษวทยา รามาธบด 25
![Page 6: [Book] คู่มือยาต้านพิษ ฉบับพกพา พ.ศ.2556](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081721/55cf945f550346f57ba192fd/html5/thumbnails/6.jpg)
คมอยาตานพษ๒๕๕๖ 1
Snake antivenoms
ขอบงใช (Indications) • เซรมตานพษงเหา เซรมตานพษงจงอาง เซรมตานพษ
งสามเหลยม เซรมตานพษงทบสมงคลา เซรมตานพษงรวม
ระบบประสาท มขอใดขอหนงในตอไปน
1. การมกลามเนอออนแรง เรมตงแตมหนงตาตก ไมตอง
รอใหมภาวะหายใจลมเหลว
2. สงสยงทบสมงคลา หรอ งสามเหลยมกด ควรใหเซรม
ทนททวนจฉยไดแมยงไมมอาการ
• เซรมตานพษงแมวเซา เซรมตานพษงกะปะ เซรมตาน
พษงเขยวหางไหม เซรมตานพษงรวมระบบโลหต มขอใดขอ
หนงในตอไปน
1. Systemic bleeding ยกเวน microscopic hematuria
2. Unclotted 20 minute whole blood clotting time
(20WBCT) หรอ ม prothrombin time (PT) ยาวกวาปกต หรอ
คา International normalized ratio (INR) มากกวา 1.2
3. เกลดเลอดต�ากวา 50,000/mm3
4. มอาการปวดบวมเฉพาะทอยางรนแรง ซงอาจเกด
compartmental syndrome
![Page 7: [Book] คู่มือยาต้านพิษ ฉบับพกพา พ.ศ.2556](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081721/55cf945f550346f57ba192fd/html5/thumbnails/7.jpg)
2 คมอยาตานพษ๒๕๕๖
ขอหามใช (Contraindications) ไมม
อาการอนไมพงประสงคจากยา (Adverse reactions) ปฏกรยาทรนแรงในระยะตน (early reaction) เกดขนขณะ
ก�าลงรบเซรม หรอภายในระยะเวลาสนๆ หลงรบเซรมหมด
ไดแก ผนลมพษ หนาบวม หายใจไมสะดวก หลอดลมหดเกรง
ความดนโลหตตก
ปฏกรยาทรนแรงในระยะหลง (late reaction) เกดขนท
1-2 สปดาหหลงไดรบเซรม ไดแก อาการไข ปวดขอ ผนตาม
รางกาย
ปฏกรยาตอยาอน (Drug interaction) ไมม
ขนาดและวธใช (Dosage and administrations) • เซรมตานพษงเหา 10 vials เซรมตานพษงจงอาง 10 vials
เซรมตานพษงทบสมงคลา 5 vials เซรมตานพษงสามเหลยม 10
vials และเซรมตานพษงรวมระบบประสาท 10 vials
![Page 8: [Book] คู่มือยาต้านพิษ ฉบับพกพา พ.ศ.2556](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081721/55cf945f550346f57ba192fd/html5/thumbnails/8.jpg)
คมอยาตานพษ๒๕๕๖ 3
• เซรมตานพษงแมวเซา 3-5 vials เซรมตานพษงกะปะ
3-5 vials เซรมตานพษงเขยวหางไหม 3 vials และเซรมตานพษง
รวมระบบโลหต 5 vials
ขนาดเซรมทใชในผปวยเดก หรอสตรมครรภเหมอน
ในผปวยทวไป
ไมตองท�า skin test กอนให
หยดทางหลอดเลอดด�าภายใน 30 นาท
รปแบบของยา (Formulation) ผงแหงบรรจในขวดเลก (vial) และมตวท�าละลายเปน
น�ากลน 10 มลลลตร แนบมาดวย
![Page 9: [Book] คู่มือยาต้านพิษ ฉบับพกพา พ.ศ.2556](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081721/55cf945f550346f57ba192fd/html5/thumbnails/9.jpg)
4 คมอยาตานพษ๒๕๕๖
Atropine
ขอบงใช (Indications) 1. รกษาภาวะเปนพษเฉยบพลนจากสารก�าจดแมลงกลม
ออรกาโนฟอสฟอรสและคารบาเมต เฉพาะสวนทเกดจากฤทธ
ทเปน muscarinic cholinergic
2. หวใจเตนชา (bradycardia)
3. ภาวะหวใจหยดนง (asystole)
4. หลอดลมตบ (bronchospasm)
ขอหามใช (Contraindications) 1. แพยาอะโทรปน
2. โรคตอหนชนดมมแคบ (narrow-angle glaucoma)
อาการอนไมพงประสงคจากยา (Adverse reactions) ปากแหง ตาพรามว ปสสาวะล�าบาก เพมความดนลกตา
และไข
ปฏกรยาตอยาอน (Drug interaction) ไมมปฏกรยาตอยาอนทส�าคญ
![Page 10: [Book] คู่มือยาต้านพิษ ฉบับพกพา พ.ศ.2556](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081721/55cf945f550346f57ba192fd/html5/thumbnails/10.jpg)
คมอยาตานพษ๒๕๕๖ 5
ขนาดและวธใช (Dosage and administrations) Loading dose: 1.8 มลลกรม IV และเพมขนเทาตวจนกวา
การตอบสนองถงเปาหมาย
Maintenance dose: 10-20% ของ loading dose IV drip
ตอชวโมง
รปแบบของยา (Formulation) สารละลายอะโทรปนขนาดหลอดละ 0.6 มลลกรม
![Page 11: [Book] คู่มือยาต้านพิษ ฉบับพกพา พ.ศ.2556](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081721/55cf945f550346f57ba192fd/html5/thumbnails/11.jpg)
6 คมอยาตานพษ๒๕๕๖
Pralidoxime, 2-PAM
ขอบงใช (Indications) รกษาภาวะเปนพษเฉยบพลนจากสารก�าจดแมลงกลมออรกาโนฟอสฟอรส
ขอหามใช (Contraindications) 1. แพยากลม oximes 2. ภาวะเปนพษเฉยบพลนจากสารก�าจดแมลงกล มคารบาเมตไมใชขอหามสมบรณ (absolute contraindication)
อาการอนไมพงประสงคจากยา (Adverse reactions) เวยนศรษะ ตาพรามว ความดนโลหตสง
ปฏกรยาตอยาอน (Drug interaction) ไมมปฏกรยาตอยาอนทส�าคญ
ขนาดและวธใช (Dosage and administrations) Loading dose: 1–2 กรม IV drip ใน 30-60 นาท Maintenance dose: 500-1000 มลลกรม/ชวโมง (10-20 มลลกรม/กโลกรม/ชวโมง) IV
รปแบบของยา (Formulation) พราลดอกซมเปนผงบรรจในขวดเลก ขนาดขวดละ 1 กรม
![Page 12: [Book] คู่มือยาต้านพิษ ฉบับพกพา พ.ศ.2556](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081721/55cf945f550346f57ba192fd/html5/thumbnails/12.jpg)
คมอยาตานพษ๒๕๕๖ 7
N-acetylcysteine (NAC)
ขอบงใช (Indications) 1. ภาวะพาราเซตามอลเกนขนาดหรอภาวะพษจาก
พาราเซตามอลดงน
• ผปวยทไดรบยาพาราเซตามอลเกนขนาด (ขนาด150
มลลกรม/กโลกรม หรอมากกวา) แบบเฉยบพลน
• ผ ป วยทได รบยาพาราเซตามอลแบบเฉยบพลน
เปนกระบวนการไดรบยาทมระดบพาราเซตามอลในซรม
มากกวา treatment line ใน Rumack-Matthew Nomogram
2. ผปวยทไดรบยาพาราเซตามอลเกนขนาดแบบคอยเปน
คอยไป (กนหลายครงหรอกระบวนการไดรบยาเสรจภายในเวลา
นานกวา 8 ชวโมง) ดงน
• ขนาดเฉลย ≥ 150 มลลกรม/กโลกรม/ชวโมง หรอ ≥
6 กรม/24 ชวโมง (เลอกใชคาทนอยกวา) หากเปนการกนเกน
ขนาดในชวงระยะเวลา 48 ชวโมง หรอ
• ขนาดเฉลย ≥ 100 มลลกรม/กโลกรม/ชวโมง หรอ ≥ 4 กรม/24 ชวโมง หากเปนการกนเกนขนาดในระยะเวลา 72
ชวโมงหรอมากกวา
3. ภาวะตบอกเสบจากสารพษบางชนด เชน เหดพษ และ
สารกลม chlorinated hydrocarbon
![Page 13: [Book] คู่มือยาต้านพิษ ฉบับพกพา พ.ศ.2556](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081721/55cf945f550346f57ba192fd/html5/thumbnails/13.jpg)
8 คมอยาตานพษ๒๕๕๖
ขอหามใช (Contraindications) ผปวยทมประวตภาวะแพ NAC
อาการอนไมพงประสงคจากยา (Adverse reactions) 1. การบรหาร NAC ทางทางเดนอาหารอาจท�าใหเกด
อาการคลนไส อาเจยนได
2. การบรหาร NAC ทางหลอดเลอดด�าอาจท�าใหเกด
ปฏกรยา anaphylactoid ไดแก เกดภาวะผนลมพษหรอผนแบบ
angioedema ภาวะหลอดลมหดเกรง ความดนโลหตต�า หรอ
ชอคได
ปฏกรยาตอยาอน (Drug interaction) การบรหาร NAC ทางทางเดนอาหารรวมกบผงถานกมมนต
อาจท�าให NAC บางสวนถกดดซบไวได
ขนาดและวธใช (Dosage and administration) 1. ทางทางเดนอาหาร: เรมดวยขนาด 140 มลลกรม/
กโลกรม ตามดวย 70 มลลกรม/กโลกรม ทก 4 ชวโมงอก 17
ครง
2. ทางหลอดเลอดด�า:
2.1 ส�าหรบผใหญ (น�าหนกตว≥ ≥ 40 กโลกรม)
บรหารยาโดย
![Page 14: [Book] คู่มือยาต้านพิษ ฉบับพกพา พ.ศ.2556](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081721/55cf945f550346f57ba192fd/html5/thumbnails/14.jpg)
คมอยาตานพษ๒๕๕๖ 9
• NAC 150 มลลกรม/กโลกรม ในสารน�า 5% Dextrose in
water 200 มลลลตร ใหในเวลา 60 นาท ตามดวย
• NAC 50 มลลกรม/กโลกรม ในสารน�า 5% Dextrose in
water 500 มลลลตร ใหในเวลา 4 ชวโมง ตามดวย
• NAC 100 มลลลตร ในสารน�า 5% Dextrose in water
1000 มลลลตร ใหในเวลา 16 ชวโมง
2.2 ส�าหรบเดก (น�าหนกตว 20-40 กโลกรม)
บรหารยาโดย
• NAC 150 มลลกรม/กโลกรม ในสารน�า 5% Dextrose in
water 100 มลลลตร ใหในเวลา 30 นาท ตามดวย
• NAC 50 มลลกรม/กโลกรม ในสารน�า 5% Dextrose in
water 250 มลลลตร ใหในเวลา 4 ชวโมง ตามดวย
• NAC 100 มลลกรม/กโลกรม ในสารน�า 5% Dextrose in
water 500 มลลลตร ใหในเวลา 16 ชวโมง
2.3 ส�าหรบเดก (น�าหนกตว < 20 กโลกรม)
บรหารยาโดย
• NAC 150 มลลกรม/กโลกรม ในสารน�า 5% Dextrose in
water 3 มลลลตร/กโลกรม ใหในเวลา 30 นาท ตามดวย
• NAC 50 มลลกรม/กโลกรม ในสารน�า 5% Dextrose in
water 7 มลลลตร/กโลกรม ใหในเวลา 4 ชวโมง ตามดวย
• NAC 100 มลลกรม/กโลกรม ในสารน�า 5% Dextrose in
water 14 มลลลตร/กโลกรม ใหในเวลา 16 ชวโมง
![Page 15: [Book] คู่มือยาต้านพิษ ฉบับพกพา พ.ศ.2556](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081721/55cf945f550346f57ba192fd/html5/thumbnails/15.jpg)
10 คมอยาตานพษ๒๕๕๖
2.4 กรณทผปวยมภาวะตบอกเสบทเกดจากพาราเซตามอล บรหาร NAC ทางหลอดเลอดด�าในขนาด 150 มลลกรม/กโลกรม ในสารน�า 5% Dextrose in water 1000 มลลลตร ในเวลา 24 ชวโมง โดยบรหารตอเนองจนภาวะพษตอตบดขนโดย เอนซยมตบลดลงและผปวยไมมลกษณะทบงชภาวะตบวาย การหยดการรกษาดวย NAC, ใหพจารณาหยดไดถา • ผปวยมคาเอนซยมตบปกต และระดบยาพาราเซตามอลในซรมนอยกวา 10 มลลกรม/ลตร ทเวลาอยางนอย 36 ชวโมงหลงจากการไดรบยาเกนขนาด หรอ • ผปวยมคาเอนซยมตบปกตทเวลาอยางนอย 48 ชวโมงหลงจากการไดรบยาเกนขนาด
รปแบบของยา (Formulation) • ยาผง (powder หรอ granules) ส�าหรบผสมน�าเพอดมหรอบรหารทางสายสวนกระเพาะอาหาร ขนาด 100, 200 และ 600 มลลกรม ตอซอง • ยาเมด (effervescent tablet) ส�าหรบผสมน�าเพอดมหรอบรหารทางสายสวนกระเพาะอาหาร ขนาด 600 มลลกรม ตอเมด • สารละลายส�าหรบใหทางหลอดเลอดด�า (intravenous infusion) ความเขมขน 100 มลลกรม/มลลลตร
![Page 16: [Book] คู่มือยาต้านพิษ ฉบับพกพา พ.ศ.2556](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081721/55cf945f550346f57ba192fd/html5/thumbnails/16.jpg)
คมอยาตานพษ๒๕๕๖ 11
Sodium Bicarbonate
ขอบงใช (Indications) 1. Cardiotoxicity จากยา fast sodium channel blockade
(widening QRS complex) ไดแกยาในกลม tricyclic antidepres-
sants (เชน amitriptyline, doxepin, imipramine, nortriptyline เปนตน)
type Ia, Ic antiarrhythmic drugs (เชน quinidine, f lecainide,
encainide, propafenone, moricizine)
2. Urine alkalinization จาก salicylate, phenobarbital, chlor-
propamide overdose มการใชในภาวะ severe rhabdomyolysis
แตยงไมมหลกฐานยนยนประสทธภาพทชดเจน
3. Metabolic acidosis
4. Hyperkalemia
ขอหามใช (Contraindications) 1. Severe alkalemia ไดแก serum pH> 7.55
2. Severe hypernatremia
3. Severe hypokalemia
4. Severe pulmonary edema, congestive heart failure,
anuria without plan for dialysis
![Page 17: [Book] คู่มือยาต้านพิษ ฉบับพกพา พ.ศ.2556](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081721/55cf945f550346f57ba192fd/html5/thumbnails/17.jpg)
12 คมอยาตานพษ๒๕๕๖
อาการอนไมพงประสงคจากยา (Adverse reactions) 1. Alkalemia สงผลใหเกด hypokalemia, hypocalcemia 2. Hypernatremia สงผลใหเกด volume overload ท�าใหภาวะ heart failure, pulmonary edema แยลง 3. Inf lflammation และ necrosis จากการสมผสสารละลายโซเดยมไบคารบอเนตโดยตรง หากมการซมออกนอกหลอดเลอด
ปฏกรยาตอยาอน (Drug interaction) การใหรวมกบยาทมความเปนกรด อาจท�าใหระดบยาลดลงหรอไดผลทางเภสชวทยาไมเตมท หากการใหโซเดยมไบคารบอเนตท�าใหเกดภาวะดางในรางกายหรอปสสาวะมความเปนดางมากขน ท�าใหมการขบยาทมคณสมบตเปนกรดมากขนทางไต เชน salicylate, phenobarbital, chlorpropamide
ขนาดและวธใช (Dosage and administration) 1. Cardiotoxicity จาก sodium channel blockade ให 1-2 มลลอคววาเลนท/กโลกรม IV bolus ในเวลา 1-2 นาท แลวตดตามคลนไฟฟาหวใจ (QRS complex widening, wide QRS complex tachycardia, hypotension) ภายใน 5 นาทหากยงผดปกต สามารถใหซ�าได โดยรกษา serum pH 7.45-7.55 ไมแนะน�าการใหทางหลอดเลอดด�าอยางตอเนอง (continuous IV infusion)
![Page 18: [Book] คู่มือยาต้านพิษ ฉบับพกพา พ.ศ.2556](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081721/55cf945f550346f57ba192fd/html5/thumbnails/18.jpg)
คมอยาตานพษ๒๕๕๖ 13
2. Urine alkalinization ใหผสม 7.5% sodium bicarbonate 150 มลลลตร ในสารน�า 5% Dextrose in water 1000 มลลลตร หยดทางหลอดเลอดด�าในอตรา 2-3 มลลลตร/กโลกรม/ชวโมง (อาจใหชาลงในรายผสงอาย ผปวยโรคหวใจและผปวยโรคไต) ตดตาม urine pH ใหอยในระดบ 7.5-8 ระวงภาวะดางในเลอด รกษา serum pH ไมใหเกน 7.55 เฝาระวงใหโปแตสเซยมในเลอดอยในเกณฑ
รปแบบของยา (Formulation) • ยาเมด: sodamint 300 มลลกรม • สารละลายส�าหรบใหทางหลอดเลอดด�า: 7.5% sodium bicarbonate injection (0.89 มลลอคววาเลนท/มลลลตร ขนาด 10 มลลลตร และ 50 มลลลตร) การรกษาภาวะพษใหใชเฉพาะรปแบบนเทานน
![Page 19: [Book] คู่มือยาต้านพิษ ฉบับพกพา พ.ศ.2556](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081721/55cf945f550346f57ba192fd/html5/thumbnails/19.jpg)
14 คมอยาตานพษ๒๕๕๖
Polyethylene glycol electrolyte solution (PEG-ELS)
ขอบงใช (Indications) 1. กนยาทออกฤทธชา (sustained-release) หรอ ยาเมดเคลอบ (enteric-coated) ปรมาณมากซงอาจท�าใหเกดพษ เชน sustained-release verapamil 2. กนยาหรอสารปรมาณมากจนถงระดบทเกดพษไดของสาร/ยาทไมดดซบดวย activated charcoal โดยทวธอนของการชะลางทางล�าไสท�าไมไดหรอไมไดผลด เชน เหลก (iron), ตะกว (lead), lithium 3. ใชในกรณผปวยทตงใจกลนหอทบรรจยา/สารเสพตด (body packers) หรอผทกนอยางเรงรบเพอหลบหนต�ารวจ (body stuffers) ซงมกนยมบรรจในถงยางอนามย ถงพลาสตก
ขอหามใช (Contraindications) 1. ผปวยทไมมรเฟลกซปองกนทางเดนหายใจหรอในผปวยทอาจมปญหาปองกนทางเดนหายใจตนเองไมได (unprotected, compromised airway) 2. ผปวยทมทางเดนอาหารผดปกต เชน ไมเคลอนไหว (ileus), อดตน, เลอดออกในทางเดนอาหาร หรอผทมสญญาณชพไมคงท (hemodynamic instability) ซงสงผลตอการเคลอนไหวของล�าไส
![Page 20: [Book] คู่มือยาต้านพิษ ฉบับพกพา พ.ศ.2556](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081721/55cf945f550346f57ba192fd/html5/thumbnails/20.jpg)
คมอยาตานพษ๒๕๕๖ 15
3. ผปวยทอาเจยนเตลอดเวลา
อาการอนไมพงประสงคจากยา (Adverse reactions)
คลนไสอาเจยนโดยเฉพาะในกรณทใหเรว ทองอด แนน
ทอง ปวดเกรงทอง ผายลม ทองเสย ลนรบรสผดปกต
ผลขางเคยงอน เช น ล�าไสทะลซงเกดในผ ป วยทม
diverticulitis มเลอดออกในทางเดนอาหารสวนบน (upper gas-
trointestinal bleeding) หลอดอาหารทะล ส�าลกลงปอด
ปฏกรยาตอยาอน (Drug interaction)
ลดความสามารถในการดดซมของผงถานกมมนต
ขนาดและวธใช (Dosage and administrations)
อาย 9 เดอน - 6 ป ให 500 มลลลตรตอชวโมง
อาย 6 ป - 12 ป ให 1,000 มลลลตรตอชวโมง
เดกวยรนและผใหญ ให 1,500-2,000 มลลลตรตอชวโมง
![Page 21: [Book] คู่มือยาต้านพิษ ฉบับพกพา พ.ศ.2556](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081721/55cf945f550346f57ba192fd/html5/thumbnails/21.jpg)
16 คมอยาตานพษ๒๕๕๖
รปแบบของยา (Formulation)
PEG-ELS รปแบบพรอมใช
PEG-ELS ทโรงพยาบาลเตรยมเอง เชน PEG-ELS, 4000 ของ
โรงพยาบาลรามาธบด ประกอบดวย ซองผง PEG 4000 และซอง
ผง sodium and potassium salt ผสมน�าตมสกเปนของเหลวเมอ
จะใช
![Page 22: [Book] คู่มือยาต้านพิษ ฉบับพกพา พ.ศ.2556](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081721/55cf945f550346f57ba192fd/html5/thumbnails/22.jpg)
คมอยาตานพษ๒๕๕๖ 17
C
M
Y
CM
MY
CY
CMY
K
.pdf 1 10/11/56 BE 1:54 PM
![Page 23: [Book] คู่มือยาต้านพิษ ฉบับพกพา พ.ศ.2556](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081721/55cf945f550346f57ba192fd/html5/thumbnails/23.jpg)
18 คมอยาตานพษ๒๕๕๖
โปรแกรมบรหารจดการยาก�าพราส�านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต
www.nhso.go.th
วธเขาใชงานโปรแกรม
1. เขาส website ส�านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต (สปสช.)
ท www.nhso.go.th
2. เลอกเมน บรการออนไลน
3. เลอกหวขอ ระบบยา
![Page 24: [Book] คู่มือยาต้านพิษ ฉบับพกพา พ.ศ.2556](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081721/55cf945f550346f57ba192fd/html5/thumbnails/24.jpg)
คมอยาตานพษ๒๕๕๖ 19
4. เลอกโปรแกรมยาตานพษ
5. Login เขาสระบบ
5.1 กรณหนวยบรการยงไมม US/PW ใหตดตอ สปสช. เขต
เพอออก US/PW
5.2 กรณหนวยบรการม US/PW แลว แตไมสามารถใชงาน
ได ใหตดตอ สปสช. เขต เพอ activate US/PW หรอปก
หมดเพอเชอมตอ stock online ของหนวยบรการกบ GIS
6. หนวยบรการกรอกขอมลเพอเบกชดเชยยาผานโปรแกรมเบก
ชดเชยยาก�าพราของ ส�านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต
โดยขอมลทจ�าเปนในเบกชดเชยประกอบดวย
6.1 เลขทบตรประจ�าตวประชาชนผปวย (หากไมสามารถ
ระบได ใหใชเลข HN หรอ AN แทน)
6.2 Diagnosis
6.3 รายการยาทใช
6.4 จ�านวนยาทใช
6.5 รายละเอยดการจดสงยา และคาใชจาย ทงนใหหนวย
บรการทเปนผรบผดชอบคาใชจายในการขนสงเปนผ
กรอกขอมลในสวนคาขนสง
![Page 25: [Book] คู่มือยาต้านพิษ ฉบับพกพา พ.ศ.2556](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081721/55cf945f550346f57ba192fd/html5/thumbnails/25.jpg)
20 คมอยาตานพษ๒๕๕๖
• กรณหนวยบรการทใชยา ไมใชหนวยบรการทเปน
แหลงส�ารองยา ใหหนวยบรการทใชยาเปนผ key ขอมล
• หนวยบรการสามารถศกษารายละเอยดการใชงาน
โปรแกรม ไดท
http://drugfund.nhso.go.th/drugfund/firstLogin
![Page 26: [Book] คู่มือยาต้านพิษ ฉบับพกพา พ.ศ.2556](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081721/55cf945f550346f57ba192fd/html5/thumbnails/26.jpg)
คมอยาตานพษ๒๕๕๖ 21
ภญ. วรรณภา ไกรโรจนานนท 084-3878045 [email protected] สปสช.สวนกลาง นางสาว ศศธร ทรงไตร 02-141-4000 [email protected] สปสช.สวนกลาง ภญ. สรพร เวาะบะห 081-9322718 [email protected] เขต 1 เชยงใหม ภญ. กษมา ทองแบบ 090-1975165 [email protected] เขต 2 พษณโลก ภก. สราชย สขประสงค 085-4875034 [email protected] เขต 3 นครสวรรค ภญ. โชตกา ชพงษเสรฐ 090-197 5182 [email protected] เขต 4 สระบร ภญ. ปรางวไล เหลาชย 090-197 5192 [email protected] เขต 5 ราชบร นางสาว อไรวรรณ หรญโรจน 090-197 5198 [email protected] เขต 6 ระยอง ภญ. วไลพร ใหญสงเนน 090-197 5220 [email protected] เขต 7 ขอนแกน ภก. รฐพงศ ขนเดช 090-1975220 [email protected] เขต 8 อดรธาน ภญ. พงศผกา ภณฑลกษณ 089-8458529 [email protected] เขต 9 นครราชสมา ภญ. จรญญา มขขนธ 084-7510930 [email protected] เขต 10 อบลราชธาน ภญ. เสาวภา กาวสมบรณ 089-4743735 [email protected] เขต 11 สราษฎรธาน ภญ. ปารชาต สขสวรรณ 081-9562262 [email protected] เขต 12 สงขลา
ภญ. จราทพย ตงสรวรกานต 089-4773478 [email protected]
เขต 13 กรงเทพมหานคร
ชอ สกล E-mailหมายเลขโทรศพทมอถอ
ชองทางตดตอผรบผดชอบโครงการยาก�าพรากลมยาตานพษ สปสช.
![Page 27: [Book] คู่มือยาต้านพิษ ฉบับพกพา พ.ศ.2556](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081721/55cf945f550346f57ba192fd/html5/thumbnails/27.jpg)
22 คมอยาตานพษ๒๕๕๖
1. ศำสตรำจำรยนำยแพทยวนย วนำนกล
2. รองศำสตรำจำรยแพทยหญงสดำ วรรณประสำท
3. ผชวยศำสตรำจำรยนำยแพทยสชย สเทพำรกษ
4. ผชวยศำสตรำจำรยนำยแพทยสมมน โฉมฉำย
5. ผชวยศำสตรำจำรยแพทยหญงสำทรยำ ตระกลศรชย
6. แพทยหญงธญจรำ จรนนทกำญจน
6. นำยแพทยกตศกด แสนประเสรฐ
7. เภสขกรหญงวรรณภำ ไกรโรจนำนนท
8. นำงสำวจำรวรรณ ศรอำภำ
![Page 28: [Book] คู่มือยาต้านพิษ ฉบับพกพา พ.ศ.2556](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081721/55cf945f550346f57ba192fd/html5/thumbnails/28.jpg)
คมอยาตานพษ๒๕๕๖ 23
โทร. 02-2520161-4 ตอ 125
เวลาท�าการ วนจนทร–วนศกร 8.30–16.30 น.
Email address: [email protected]
Website: www.saovabha.com
สถานทตดตอ: ตกอ�านวยการ สถานเสาวภา สภากาชาดไทย
ถนนพระราม 4 เขตปทมวน กทม. 10330
คลนกพษจากสตว
![Page 29: [Book] คู่มือยาต้านพิษ ฉบับพกพา พ.ศ.2556](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081721/55cf945f550346f57ba192fd/html5/thumbnails/29.jpg)
24 คมอยาตานพษ๒๕๕๖
ศนยพษวทยา โรงพยาบาลศรราช
หองปฏบตการพษวทยาคลนก โทร. 02-4197317-8
หนวยขอมลยาและพษวทยา โทร. 02-4197007
เปด 24 ชวโมง
Website: http://www.si.mahidol.ac.th/th/division/shtc/
สถานทตดตอ: ตกผะอบ ชน 3 รพ.ศรราช ถนนพรานนก
บางกอกนอย กทม. 10700
![Page 30: [Book] คู่มือยาต้านพิษ ฉบับพกพา พ.ศ.2556](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081721/55cf945f550346f57ba192fd/html5/thumbnails/30.jpg)
คมอยาตานพษ๒๕๕๖ 25
Line ID: poisrequest
Email address: [email protected]
Website: www.ra.mahidol.ac.th/poisoncenter/
PoisonCenter.mahidol.ac.th
สถานทตดตอ: อาคารวจยและสวสดการชน 1
ถนนพระราม 6 ราชเทว กทม. 10400
(อตโนมต 30 คสาย)
ศนยพษวทยา โรงพยาบาลรามาธบด
เปด 24 ชวโมง
![Page 31: [Book] คู่มือยาต้านพิษ ฉบับพกพา พ.ศ.2556](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081721/55cf945f550346f57ba192fd/html5/thumbnails/31.jpg)
Line ID: poisrequest
Email address: [email protected]
Website: www.ra.mahidol.ac.th/poisoncenter/
PoisonCenter.mahidol.ac.th
สถานทตดตอ: อาคารวจยและสวสดการชน 1
รพ.รามาธบด ถนนพระราม 6 ราชเทว กทม. 10400
(อตโนมต 30 คสาย)
ศนยพษวทยา โรงพยาบาลรามาธบด
เปด 24 ชวโมง
![Page 32: [Book] คู่มือยาต้านพิษ ฉบับพกพา พ.ศ.2556](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081721/55cf945f550346f57ba192fd/html5/thumbnails/32.jpg)
คมอยาตานพษ ๒๕๕๖
An
tid
ote
s
คมอยาตานพษ ๒๕๕๖
N-acetylcysteine
Sodium bicarbonate
Antivenoms Atropine
Pralidoxime, 2-PAM
Polyethylene glycol electrolyte solution