Download - [Book] คู่มือยาต้านพิษ ฉบับพกพา พ.ศ.2556
คมอยาตานพษ ๒๕๕๖
An
tid
ote
s
คมอยาตานพษ ๒๕๕๖
N-acetylcysteine
Sodium bicarbonate
Antivenoms Atropine
Pralidoxime, 2-PAM
Polyethylene glycol electrolyte solution
สมาคมพษวทยาคลนก
คมอยาตานพษ ๒๕๕๖(ฉบบพกพา)
คมอยาตานพษ ๒๕๕๖
พมพครงท 1 ตลาคม 2556 จ�านวน 5,000 เลมจดท�าโดย สมาคมพษวทยาคลนก ส�ำนกงำนชวครำว ศนยพษวทยำ คณะแพทยศำสตรโรงพยำบำลรำมำธบด 270 ถนนพระรำม 6 รำชเทว กรงเทพฯ 10400 โทรศพท 0 2201 1084 โทรสำร 0 2201 1085 กด 1 แยกส : บรษท สแกนอำรต จ�ำกด 766/36-39 ซ.เจรญกรง แขวงบำงคอแหลม เขตบำงคอแหลม กรงเทพฯ 10120 โทร. 0-229-0279-81, 0-2688-4840-41 Fax. 0-2688-4842 Email : [email protected]พมพท : บรษท สแกน แอนด พรนท จ�ำกด 257 ม. 1 ต.แพรกษำ อ.เมองสมทรปรำกำร จ.สมทรปรำกำร 10270 โทร. 0-2387-1452-4 Fax. 0-2387-1455 Email : [email protected]
คมอยาตานพษ ๒๕๕๖ (ฉบบพกพา)
โครงการเพมการเขาถงยาก�าพรากลมยาตานพษ: การประสานความรวมมอพฒนาศกยภาพหนวยบรการ
อยางตอเนอง ประจ�าป ๒๕๕๖
สนบสนนโดย ส�านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต (สปสช.)
D คมอยาตานพษ๒๕๕๖
สารบญ
ชอยาตานพษ หนา
Snake antivenoms 1
Atropine 4
Pralidoxime (2-PAM) 6
N-acetylcysteine (NAC) 7
Sodium bicarbonate 11
Polyethylene glycol electrolyte 14
solution (PEG-ELS)
ภาคผนวก
การใชโปรแกรมยาตานพษ 18
คลนกพษจากสตว 23
ศนยพษวทยา ศรราช 24
ศนยพษวทยา รามาธบด 25
คมอยาตานพษ๒๕๕๖ 1
Snake antivenoms
ขอบงใช (Indications) • เซรมตานพษงเหา เซรมตานพษงจงอาง เซรมตานพษ
งสามเหลยม เซรมตานพษงทบสมงคลา เซรมตานพษงรวม
ระบบประสาท มขอใดขอหนงในตอไปน
1. การมกลามเนอออนแรง เรมตงแตมหนงตาตก ไมตอง
รอใหมภาวะหายใจลมเหลว
2. สงสยงทบสมงคลา หรอ งสามเหลยมกด ควรใหเซรม
ทนททวนจฉยไดแมยงไมมอาการ
• เซรมตานพษงแมวเซา เซรมตานพษงกะปะ เซรมตาน
พษงเขยวหางไหม เซรมตานพษงรวมระบบโลหต มขอใดขอ
หนงในตอไปน
1. Systemic bleeding ยกเวน microscopic hematuria
2. Unclotted 20 minute whole blood clotting time
(20WBCT) หรอ ม prothrombin time (PT) ยาวกวาปกต หรอ
คา International normalized ratio (INR) มากกวา 1.2
3. เกลดเลอดต�ากวา 50,000/mm3
4. มอาการปวดบวมเฉพาะทอยางรนแรง ซงอาจเกด
compartmental syndrome
2 คมอยาตานพษ๒๕๕๖
ขอหามใช (Contraindications) ไมม
อาการอนไมพงประสงคจากยา (Adverse reactions) ปฏกรยาทรนแรงในระยะตน (early reaction) เกดขนขณะ
ก�าลงรบเซรม หรอภายในระยะเวลาสนๆ หลงรบเซรมหมด
ไดแก ผนลมพษ หนาบวม หายใจไมสะดวก หลอดลมหดเกรง
ความดนโลหตตก
ปฏกรยาทรนแรงในระยะหลง (late reaction) เกดขนท
1-2 สปดาหหลงไดรบเซรม ไดแก อาการไข ปวดขอ ผนตาม
รางกาย
ปฏกรยาตอยาอน (Drug interaction) ไมม
ขนาดและวธใช (Dosage and administrations) • เซรมตานพษงเหา 10 vials เซรมตานพษงจงอาง 10 vials
เซรมตานพษงทบสมงคลา 5 vials เซรมตานพษงสามเหลยม 10
vials และเซรมตานพษงรวมระบบประสาท 10 vials
คมอยาตานพษ๒๕๕๖ 3
• เซรมตานพษงแมวเซา 3-5 vials เซรมตานพษงกะปะ
3-5 vials เซรมตานพษงเขยวหางไหม 3 vials และเซรมตานพษง
รวมระบบโลหต 5 vials
ขนาดเซรมทใชในผปวยเดก หรอสตรมครรภเหมอน
ในผปวยทวไป
ไมตองท�า skin test กอนให
หยดทางหลอดเลอดด�าภายใน 30 นาท
รปแบบของยา (Formulation) ผงแหงบรรจในขวดเลก (vial) และมตวท�าละลายเปน
น�ากลน 10 มลลลตร แนบมาดวย
4 คมอยาตานพษ๒๕๕๖
Atropine
ขอบงใช (Indications) 1. รกษาภาวะเปนพษเฉยบพลนจากสารก�าจดแมลงกลม
ออรกาโนฟอสฟอรสและคารบาเมต เฉพาะสวนทเกดจากฤทธ
ทเปน muscarinic cholinergic
2. หวใจเตนชา (bradycardia)
3. ภาวะหวใจหยดนง (asystole)
4. หลอดลมตบ (bronchospasm)
ขอหามใช (Contraindications) 1. แพยาอะโทรปน
2. โรคตอหนชนดมมแคบ (narrow-angle glaucoma)
อาการอนไมพงประสงคจากยา (Adverse reactions) ปากแหง ตาพรามว ปสสาวะล�าบาก เพมความดนลกตา
และไข
ปฏกรยาตอยาอน (Drug interaction) ไมมปฏกรยาตอยาอนทส�าคญ
คมอยาตานพษ๒๕๕๖ 5
ขนาดและวธใช (Dosage and administrations) Loading dose: 1.8 มลลกรม IV และเพมขนเทาตวจนกวา
การตอบสนองถงเปาหมาย
Maintenance dose: 10-20% ของ loading dose IV drip
ตอชวโมง
รปแบบของยา (Formulation) สารละลายอะโทรปนขนาดหลอดละ 0.6 มลลกรม
6 คมอยาตานพษ๒๕๕๖
Pralidoxime, 2-PAM
ขอบงใช (Indications) รกษาภาวะเปนพษเฉยบพลนจากสารก�าจดแมลงกลมออรกาโนฟอสฟอรส
ขอหามใช (Contraindications) 1. แพยากลม oximes 2. ภาวะเปนพษเฉยบพลนจากสารก�าจดแมลงกล มคารบาเมตไมใชขอหามสมบรณ (absolute contraindication)
อาการอนไมพงประสงคจากยา (Adverse reactions) เวยนศรษะ ตาพรามว ความดนโลหตสง
ปฏกรยาตอยาอน (Drug interaction) ไมมปฏกรยาตอยาอนทส�าคญ
ขนาดและวธใช (Dosage and administrations) Loading dose: 1–2 กรม IV drip ใน 30-60 นาท Maintenance dose: 500-1000 มลลกรม/ชวโมง (10-20 มลลกรม/กโลกรม/ชวโมง) IV
รปแบบของยา (Formulation) พราลดอกซมเปนผงบรรจในขวดเลก ขนาดขวดละ 1 กรม
คมอยาตานพษ๒๕๕๖ 7
N-acetylcysteine (NAC)
ขอบงใช (Indications) 1. ภาวะพาราเซตามอลเกนขนาดหรอภาวะพษจาก
พาราเซตามอลดงน
• ผปวยทไดรบยาพาราเซตามอลเกนขนาด (ขนาด150
มลลกรม/กโลกรม หรอมากกวา) แบบเฉยบพลน
• ผ ป วยทได รบยาพาราเซตามอลแบบเฉยบพลน
เปนกระบวนการไดรบยาทมระดบพาราเซตามอลในซรม
มากกวา treatment line ใน Rumack-Matthew Nomogram
2. ผปวยทไดรบยาพาราเซตามอลเกนขนาดแบบคอยเปน
คอยไป (กนหลายครงหรอกระบวนการไดรบยาเสรจภายในเวลา
นานกวา 8 ชวโมง) ดงน
• ขนาดเฉลย ≥ 150 มลลกรม/กโลกรม/ชวโมง หรอ ≥
6 กรม/24 ชวโมง (เลอกใชคาทนอยกวา) หากเปนการกนเกน
ขนาดในชวงระยะเวลา 48 ชวโมง หรอ
• ขนาดเฉลย ≥ 100 มลลกรม/กโลกรม/ชวโมง หรอ ≥ 4 กรม/24 ชวโมง หากเปนการกนเกนขนาดในระยะเวลา 72
ชวโมงหรอมากกวา
3. ภาวะตบอกเสบจากสารพษบางชนด เชน เหดพษ และ
สารกลม chlorinated hydrocarbon
8 คมอยาตานพษ๒๕๕๖
ขอหามใช (Contraindications) ผปวยทมประวตภาวะแพ NAC
อาการอนไมพงประสงคจากยา (Adverse reactions) 1. การบรหาร NAC ทางทางเดนอาหารอาจท�าใหเกด
อาการคลนไส อาเจยนได
2. การบรหาร NAC ทางหลอดเลอดด�าอาจท�าใหเกด
ปฏกรยา anaphylactoid ไดแก เกดภาวะผนลมพษหรอผนแบบ
angioedema ภาวะหลอดลมหดเกรง ความดนโลหตต�า หรอ
ชอคได
ปฏกรยาตอยาอน (Drug interaction) การบรหาร NAC ทางทางเดนอาหารรวมกบผงถานกมมนต
อาจท�าให NAC บางสวนถกดดซบไวได
ขนาดและวธใช (Dosage and administration) 1. ทางทางเดนอาหาร: เรมดวยขนาด 140 มลลกรม/
กโลกรม ตามดวย 70 มลลกรม/กโลกรม ทก 4 ชวโมงอก 17
ครง
2. ทางหลอดเลอดด�า:
2.1 ส�าหรบผใหญ (น�าหนกตว≥ ≥ 40 กโลกรม)
บรหารยาโดย
คมอยาตานพษ๒๕๕๖ 9
• NAC 150 มลลกรม/กโลกรม ในสารน�า 5% Dextrose in
water 200 มลลลตร ใหในเวลา 60 นาท ตามดวย
• NAC 50 มลลกรม/กโลกรม ในสารน�า 5% Dextrose in
water 500 มลลลตร ใหในเวลา 4 ชวโมง ตามดวย
• NAC 100 มลลลตร ในสารน�า 5% Dextrose in water
1000 มลลลตร ใหในเวลา 16 ชวโมง
2.2 ส�าหรบเดก (น�าหนกตว 20-40 กโลกรม)
บรหารยาโดย
• NAC 150 มลลกรม/กโลกรม ในสารน�า 5% Dextrose in
water 100 มลลลตร ใหในเวลา 30 นาท ตามดวย
• NAC 50 มลลกรม/กโลกรม ในสารน�า 5% Dextrose in
water 250 มลลลตร ใหในเวลา 4 ชวโมง ตามดวย
• NAC 100 มลลกรม/กโลกรม ในสารน�า 5% Dextrose in
water 500 มลลลตร ใหในเวลา 16 ชวโมง
2.3 ส�าหรบเดก (น�าหนกตว < 20 กโลกรม)
บรหารยาโดย
• NAC 150 มลลกรม/กโลกรม ในสารน�า 5% Dextrose in
water 3 มลลลตร/กโลกรม ใหในเวลา 30 นาท ตามดวย
• NAC 50 มลลกรม/กโลกรม ในสารน�า 5% Dextrose in
water 7 มลลลตร/กโลกรม ใหในเวลา 4 ชวโมง ตามดวย
• NAC 100 มลลกรม/กโลกรม ในสารน�า 5% Dextrose in
water 14 มลลลตร/กโลกรม ใหในเวลา 16 ชวโมง
10 คมอยาตานพษ๒๕๕๖
2.4 กรณทผปวยมภาวะตบอกเสบทเกดจากพาราเซตามอล บรหาร NAC ทางหลอดเลอดด�าในขนาด 150 มลลกรม/กโลกรม ในสารน�า 5% Dextrose in water 1000 มลลลตร ในเวลา 24 ชวโมง โดยบรหารตอเนองจนภาวะพษตอตบดขนโดย เอนซยมตบลดลงและผปวยไมมลกษณะทบงชภาวะตบวาย การหยดการรกษาดวย NAC, ใหพจารณาหยดไดถา • ผปวยมคาเอนซยมตบปกต และระดบยาพาราเซตามอลในซรมนอยกวา 10 มลลกรม/ลตร ทเวลาอยางนอย 36 ชวโมงหลงจากการไดรบยาเกนขนาด หรอ • ผปวยมคาเอนซยมตบปกตทเวลาอยางนอย 48 ชวโมงหลงจากการไดรบยาเกนขนาด
รปแบบของยา (Formulation) • ยาผง (powder หรอ granules) ส�าหรบผสมน�าเพอดมหรอบรหารทางสายสวนกระเพาะอาหาร ขนาด 100, 200 และ 600 มลลกรม ตอซอง • ยาเมด (effervescent tablet) ส�าหรบผสมน�าเพอดมหรอบรหารทางสายสวนกระเพาะอาหาร ขนาด 600 มลลกรม ตอเมด • สารละลายส�าหรบใหทางหลอดเลอดด�า (intravenous infusion) ความเขมขน 100 มลลกรม/มลลลตร
คมอยาตานพษ๒๕๕๖ 11
Sodium Bicarbonate
ขอบงใช (Indications) 1. Cardiotoxicity จากยา fast sodium channel blockade
(widening QRS complex) ไดแกยาในกลม tricyclic antidepres-
sants (เชน amitriptyline, doxepin, imipramine, nortriptyline เปนตน)
type Ia, Ic antiarrhythmic drugs (เชน quinidine, f lecainide,
encainide, propafenone, moricizine)
2. Urine alkalinization จาก salicylate, phenobarbital, chlor-
propamide overdose มการใชในภาวะ severe rhabdomyolysis
แตยงไมมหลกฐานยนยนประสทธภาพทชดเจน
3. Metabolic acidosis
4. Hyperkalemia
ขอหามใช (Contraindications) 1. Severe alkalemia ไดแก serum pH> 7.55
2. Severe hypernatremia
3. Severe hypokalemia
4. Severe pulmonary edema, congestive heart failure,
anuria without plan for dialysis
12 คมอยาตานพษ๒๕๕๖
อาการอนไมพงประสงคจากยา (Adverse reactions) 1. Alkalemia สงผลใหเกด hypokalemia, hypocalcemia 2. Hypernatremia สงผลใหเกด volume overload ท�าใหภาวะ heart failure, pulmonary edema แยลง 3. Inf lflammation และ necrosis จากการสมผสสารละลายโซเดยมไบคารบอเนตโดยตรง หากมการซมออกนอกหลอดเลอด
ปฏกรยาตอยาอน (Drug interaction) การใหรวมกบยาทมความเปนกรด อาจท�าใหระดบยาลดลงหรอไดผลทางเภสชวทยาไมเตมท หากการใหโซเดยมไบคารบอเนตท�าใหเกดภาวะดางในรางกายหรอปสสาวะมความเปนดางมากขน ท�าใหมการขบยาทมคณสมบตเปนกรดมากขนทางไต เชน salicylate, phenobarbital, chlorpropamide
ขนาดและวธใช (Dosage and administration) 1. Cardiotoxicity จาก sodium channel blockade ให 1-2 มลลอคววาเลนท/กโลกรม IV bolus ในเวลา 1-2 นาท แลวตดตามคลนไฟฟาหวใจ (QRS complex widening, wide QRS complex tachycardia, hypotension) ภายใน 5 นาทหากยงผดปกต สามารถใหซ�าได โดยรกษา serum pH 7.45-7.55 ไมแนะน�าการใหทางหลอดเลอดด�าอยางตอเนอง (continuous IV infusion)
คมอยาตานพษ๒๕๕๖ 13
2. Urine alkalinization ใหผสม 7.5% sodium bicarbonate 150 มลลลตร ในสารน�า 5% Dextrose in water 1000 มลลลตร หยดทางหลอดเลอดด�าในอตรา 2-3 มลลลตร/กโลกรม/ชวโมง (อาจใหชาลงในรายผสงอาย ผปวยโรคหวใจและผปวยโรคไต) ตดตาม urine pH ใหอยในระดบ 7.5-8 ระวงภาวะดางในเลอด รกษา serum pH ไมใหเกน 7.55 เฝาระวงใหโปแตสเซยมในเลอดอยในเกณฑ
รปแบบของยา (Formulation) • ยาเมด: sodamint 300 มลลกรม • สารละลายส�าหรบใหทางหลอดเลอดด�า: 7.5% sodium bicarbonate injection (0.89 มลลอคววาเลนท/มลลลตร ขนาด 10 มลลลตร และ 50 มลลลตร) การรกษาภาวะพษใหใชเฉพาะรปแบบนเทานน
14 คมอยาตานพษ๒๕๕๖
Polyethylene glycol electrolyte solution (PEG-ELS)
ขอบงใช (Indications) 1. กนยาทออกฤทธชา (sustained-release) หรอ ยาเมดเคลอบ (enteric-coated) ปรมาณมากซงอาจท�าใหเกดพษ เชน sustained-release verapamil 2. กนยาหรอสารปรมาณมากจนถงระดบทเกดพษไดของสาร/ยาทไมดดซบดวย activated charcoal โดยทวธอนของการชะลางทางล�าไสท�าไมไดหรอไมไดผลด เชน เหลก (iron), ตะกว (lead), lithium 3. ใชในกรณผปวยทตงใจกลนหอทบรรจยา/สารเสพตด (body packers) หรอผทกนอยางเรงรบเพอหลบหนต�ารวจ (body stuffers) ซงมกนยมบรรจในถงยางอนามย ถงพลาสตก
ขอหามใช (Contraindications) 1. ผปวยทไมมรเฟลกซปองกนทางเดนหายใจหรอในผปวยทอาจมปญหาปองกนทางเดนหายใจตนเองไมได (unprotected, compromised airway) 2. ผปวยทมทางเดนอาหารผดปกต เชน ไมเคลอนไหว (ileus), อดตน, เลอดออกในทางเดนอาหาร หรอผทมสญญาณชพไมคงท (hemodynamic instability) ซงสงผลตอการเคลอนไหวของล�าไส
คมอยาตานพษ๒๕๕๖ 15
3. ผปวยทอาเจยนเตลอดเวลา
อาการอนไมพงประสงคจากยา (Adverse reactions)
คลนไสอาเจยนโดยเฉพาะในกรณทใหเรว ทองอด แนน
ทอง ปวดเกรงทอง ผายลม ทองเสย ลนรบรสผดปกต
ผลขางเคยงอน เช น ล�าไสทะลซงเกดในผ ป วยทม
diverticulitis มเลอดออกในทางเดนอาหารสวนบน (upper gas-
trointestinal bleeding) หลอดอาหารทะล ส�าลกลงปอด
ปฏกรยาตอยาอน (Drug interaction)
ลดความสามารถในการดดซมของผงถานกมมนต
ขนาดและวธใช (Dosage and administrations)
อาย 9 เดอน - 6 ป ให 500 มลลลตรตอชวโมง
อาย 6 ป - 12 ป ให 1,000 มลลลตรตอชวโมง
เดกวยรนและผใหญ ให 1,500-2,000 มลลลตรตอชวโมง
16 คมอยาตานพษ๒๕๕๖
รปแบบของยา (Formulation)
PEG-ELS รปแบบพรอมใช
PEG-ELS ทโรงพยาบาลเตรยมเอง เชน PEG-ELS, 4000 ของ
โรงพยาบาลรามาธบด ประกอบดวย ซองผง PEG 4000 และซอง
ผง sodium and potassium salt ผสมน�าตมสกเปนของเหลวเมอ
จะใช
คมอยาตานพษ๒๕๕๖ 17
C
M
Y
CM
MY
CY
CMY
K
.pdf 1 10/11/56 BE 1:54 PM
18 คมอยาตานพษ๒๕๕๖
โปรแกรมบรหารจดการยาก�าพราส�านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต
www.nhso.go.th
วธเขาใชงานโปรแกรม
1. เขาส website ส�านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต (สปสช.)
ท www.nhso.go.th
2. เลอกเมน บรการออนไลน
3. เลอกหวขอ ระบบยา
คมอยาตานพษ๒๕๕๖ 19
4. เลอกโปรแกรมยาตานพษ
5. Login เขาสระบบ
5.1 กรณหนวยบรการยงไมม US/PW ใหตดตอ สปสช. เขต
เพอออก US/PW
5.2 กรณหนวยบรการม US/PW แลว แตไมสามารถใชงาน
ได ใหตดตอ สปสช. เขต เพอ activate US/PW หรอปก
หมดเพอเชอมตอ stock online ของหนวยบรการกบ GIS
6. หนวยบรการกรอกขอมลเพอเบกชดเชยยาผานโปรแกรมเบก
ชดเชยยาก�าพราของ ส�านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต
โดยขอมลทจ�าเปนในเบกชดเชยประกอบดวย
6.1 เลขทบตรประจ�าตวประชาชนผปวย (หากไมสามารถ
ระบได ใหใชเลข HN หรอ AN แทน)
6.2 Diagnosis
6.3 รายการยาทใช
6.4 จ�านวนยาทใช
6.5 รายละเอยดการจดสงยา และคาใชจาย ทงนใหหนวย
บรการทเปนผรบผดชอบคาใชจายในการขนสงเปนผ
กรอกขอมลในสวนคาขนสง
20 คมอยาตานพษ๒๕๕๖
• กรณหนวยบรการทใชยา ไมใชหนวยบรการทเปน
แหลงส�ารองยา ใหหนวยบรการทใชยาเปนผ key ขอมล
• หนวยบรการสามารถศกษารายละเอยดการใชงาน
โปรแกรม ไดท
http://drugfund.nhso.go.th/drugfund/firstLogin
คมอยาตานพษ๒๕๕๖ 21
ภญ. วรรณภา ไกรโรจนานนท 084-3878045 [email protected] สปสช.สวนกลาง นางสาว ศศธร ทรงไตร 02-141-4000 [email protected] สปสช.สวนกลาง ภญ. สรพร เวาะบะห 081-9322718 [email protected] เขต 1 เชยงใหม ภญ. กษมา ทองแบบ 090-1975165 [email protected] เขต 2 พษณโลก ภก. สราชย สขประสงค 085-4875034 [email protected] เขต 3 นครสวรรค ภญ. โชตกา ชพงษเสรฐ 090-197 5182 [email protected] เขต 4 สระบร ภญ. ปรางวไล เหลาชย 090-197 5192 [email protected] เขต 5 ราชบร นางสาว อไรวรรณ หรญโรจน 090-197 5198 [email protected] เขต 6 ระยอง ภญ. วไลพร ใหญสงเนน 090-197 5220 [email protected] เขต 7 ขอนแกน ภก. รฐพงศ ขนเดช 090-1975220 [email protected] เขต 8 อดรธาน ภญ. พงศผกา ภณฑลกษณ 089-8458529 [email protected] เขต 9 นครราชสมา ภญ. จรญญา มขขนธ 084-7510930 [email protected] เขต 10 อบลราชธาน ภญ. เสาวภา กาวสมบรณ 089-4743735 [email protected] เขต 11 สราษฎรธาน ภญ. ปารชาต สขสวรรณ 081-9562262 [email protected] เขต 12 สงขลา
ภญ. จราทพย ตงสรวรกานต 089-4773478 [email protected]
เขต 13 กรงเทพมหานคร
ชอ สกล E-mailหมายเลขโทรศพทมอถอ
ชองทางตดตอผรบผดชอบโครงการยาก�าพรากลมยาตานพษ สปสช.
22 คมอยาตานพษ๒๕๕๖
1. ศำสตรำจำรยนำยแพทยวนย วนำนกล
2. รองศำสตรำจำรยแพทยหญงสดำ วรรณประสำท
3. ผชวยศำสตรำจำรยนำยแพทยสชย สเทพำรกษ
4. ผชวยศำสตรำจำรยนำยแพทยสมมน โฉมฉำย
5. ผชวยศำสตรำจำรยแพทยหญงสำทรยำ ตระกลศรชย
6. แพทยหญงธญจรำ จรนนทกำญจน
6. นำยแพทยกตศกด แสนประเสรฐ
7. เภสขกรหญงวรรณภำ ไกรโรจนำนนท
8. นำงสำวจำรวรรณ ศรอำภำ
คมอยาตานพษ๒๕๕๖ 23
โทร. 02-2520161-4 ตอ 125
เวลาท�าการ วนจนทร–วนศกร 8.30–16.30 น.
Email address: [email protected]
Website: www.saovabha.com
สถานทตดตอ: ตกอ�านวยการ สถานเสาวภา สภากาชาดไทย
ถนนพระราม 4 เขตปทมวน กทม. 10330
คลนกพษจากสตว
24 คมอยาตานพษ๒๕๕๖
ศนยพษวทยา โรงพยาบาลศรราช
หองปฏบตการพษวทยาคลนก โทร. 02-4197317-8
หนวยขอมลยาและพษวทยา โทร. 02-4197007
เปด 24 ชวโมง
Website: http://www.si.mahidol.ac.th/th/division/shtc/
สถานทตดตอ: ตกผะอบ ชน 3 รพ.ศรราช ถนนพรานนก
บางกอกนอย กทม. 10700
คมอยาตานพษ๒๕๕๖ 25
Line ID: poisrequest
Email address: [email protected]
Website: www.ra.mahidol.ac.th/poisoncenter/
PoisonCenter.mahidol.ac.th
สถานทตดตอ: อาคารวจยและสวสดการชน 1
ถนนพระราม 6 ราชเทว กทม. 10400
(อตโนมต 30 คสาย)
ศนยพษวทยา โรงพยาบาลรามาธบด
เปด 24 ชวโมง
Line ID: poisrequest
Email address: [email protected]
Website: www.ra.mahidol.ac.th/poisoncenter/
PoisonCenter.mahidol.ac.th
สถานทตดตอ: อาคารวจยและสวสดการชน 1
รพ.รามาธบด ถนนพระราม 6 ราชเทว กทม. 10400
(อตโนมต 30 คสาย)
ศนยพษวทยา โรงพยาบาลรามาธบด
เปด 24 ชวโมง
คมอยาตานพษ ๒๕๕๖
An
tid
ote
s
คมอยาตานพษ ๒๕๕๖
N-acetylcysteine
Sodium bicarbonate
Antivenoms Atropine
Pralidoxime, 2-PAM
Polyethylene glycol electrolyte solution