0

من التبديل )bOPVاللقاح الثنائي (إلى )tOPVاللقاح الث�ثي (

إرشادات التطبيق

ب لصانعي القرار المحليين، مديري البرامج، ـتي ك اللوجستيين، والمستشارين

2015تاريخ ا0صدار: آب

ات جديدة متعلقة بالتبديلم/حظة: ھذه مسودة عمل سيتم مراجعتھا بناء على الردود المستمرة وتوافر أية معلوم

1

قائمة المحتويات

4 ........................................................................................................................................................... مقدمة 1

4 ................................................................................................................................................... الخلفية 1.1

6 .......................................................................................................................................... رزنامة التبديل 1.2

7 .............................................................................................................. لمحة عن النشاطات ا�ساسية للدول: 1.3

9 ........................................................................................................................................ المرحلة ا�ولى: خطط 2

9 ................................................................................................................................ إنشاء الھيكل ا داري: 2.1

10 ...................................................................................................... إنشاء اللجنة الوطنية للتحقق من التبديل: 2.2

11 ................................................................................................................................. إجراء تحليل للوضع 2.3

12 ................................................................................................................ وضع مخطط أولي للتبديل الوطني 2.4

ر 3 14 ..................................................................................................................................... المرحلة الثانية: حض+

14 ............................................................................................................... وخطة الشراء tOPVجردة إكمال 3.1

bOPV ..................................................................................................................... 17تخطيط شراء وتوزيع 3.2

18 ................................................................................................................................... إنشاء آليات الدعم 3.3

19 .................................................................................................................................... إدارة اللوجستيات 3.4

22 ........................................................................................................................................ مراقبة التبديل 3.5

25 ..................................................................................................................................... المرحلة الثالثة: طب+ق: 4

25 ..............................................................................................................................تدريب مراقبي التبديل: 4.1

25 ........................................................................................................ جميع مستويات ا�طراف bOPVتوزيع 4.2

25 ........................................................................................................................... تدريب العاملين الصحيين 4.3

26 .............................................................................................................. وا�حداث ا ع6مية تواصلتنظيم ال 4.4

27 .................................................................................................................................... المرحلة الرابعة: تحقق 5

tOPV............................................................................................................................ 27التحقق من إزالة 5.1

28 .................................................................................................. تبليغ المصادقة إلى لجنة المصادقة المناطقية 5.2

29 ............................................................................ ل وفرق الدعم: عينة عن ا:ختصاصات في لجان إدارة التبدي1الملحق

31 ..................................................................................................................... : مذكرة إع6مية عن التبديل2الملحق

34 ......................................................................................................... : عينة رسائل أساسية للطاقم الصحي3الملحق

35 ............................................................................................. مؤسسة التلف – tOPV: عينة نماذج التحقق للـ4ملحق

tOPV ........................................................................................... 37: نصائح منظمة الصحة العالمية حول تلف 5ملحق

38 ................................................................... ) لتطوير خطة التبديل الوطنيةchronogram: قالب وجدول زمني (6ملحق

44 ............................................................................................................ : قالب للموازنة �جل الخطة الوطنية7ملحق

2

6ئحة ا6ختصارات

bOPV الفموي الثنائيلقاح شلل ا6طفال Bivalent Oral Polio Vaccine

EPI البرنامج الموسع عن التحصين Expanded Programme on Immunization

IPV لقاح شلل ا6طفال المعطل Inactivated Polio Vaccine

GPEI المبادرة العالمية <ستئصال شلل ا6طفال Global Polio Eradication Initiative

ICC التنسيق بين الوكا<تلجنة Interagency Coordinating Committee

IPV لقاح شلل ا6طفال المعطل Inactivated Polio Vaccine

MOH وزارة الصحة Ministry of Health

NSVC اللجنة الوطنية للتحقق من التبديل National Switch Validation Committee

OPV لقاح شلل ا6طفال الفموي Oral Polio Vaccine

RI التحصين الروتيني Routine Immunization

SAGE المجموعة ا<ستراتيجية ا<ستشارية للخبراء عن التبديل Strategic Advisory Group of Experts on

Immunization

SM مراقب التبديل المستقل Independent switch monitor

SST فريق دعم التبديل Switch support team

tOPV لقاح شلل ا6طفال الفموي الث�ثي Trivalent Oral Polio Vaccine

WHA تجمع الصحة العالمية World Health Assembly

WHO منظمة الصحة العالمية World Health Organization

3

م/حظة:

ھذه الوثيقة 6 تناقش المنطق التقني

مي أو ا;سئلة المرتبطة بالقرار العال

المتعلق بتوقيت التبديل

.2016ھي تعتبر أن التبديل سيحصل في نيسان

4

مقدمة 1

الخلفية 1.1

لماذا ھذه الوثيقة؟ 1.1.1

، أعلن تجمع الصحة العالمي اكتمال استئصال فيروس شلل ا6طفال أن يكون "طارئا مبرمجا للصحة العامة 2012في أيار

لتطوير استراتيجية شاملة للقضاء على شلل WHOمدير العام منظمة الصحة العالمية العالمية"، وألقي ا6مر على عاتق

) الصادرة عن المبادرة العالمية <ستئصال شلل 2018-2013ا6طفال. إن الخطة ا<ستراتيجية 0نھاء واستئصال شلل ا6طفال (

في كانون الثاني للعام WHO ظمة الصحة العالمية ا6طفال، والتي تمت الموافقة عليھا من قبل المجلس التنفيذي التابع لمن

.OPVs)، تتطلب التخلص من جميع لقاحات شلل ا6طفال الفموية (2013

يجب أن تتم بطريقة مرحلية، من كل من برامج وحم�ت التحصين الروتينية، لتقليص OPVs)إن إزالة لقاحات الشلل الفموية (

)، tOPVتكون عبر تبديل لقاح شلل ا6طفال الفموي الحالي ( OPVولى من إزالة خطر حا<ت شلل أطفال جديدة. المرحلة ا6

1، المحتوي فقط على النمطين )bOPVالثنائي ( OPV، بـ 3و 2و 1الذي يحتوي على مضادات 6نماط فيروس شلل ا6طفال

مع اكتشاف آخر حالة حدثت في من فيروس شلل ا6طفال البري، 2أدى إلى القضاء على النمط tOPV). إن استعمال (3و

.1999العام

من المقترح أن تنطلق عملية التبديل خ�ل .2016في نيسان bOPVبلقاح tOPVتوقع حصول التبديل العالمي من لقاح ي

للمصادقة النھائية. 2015في تشرين ا6ول SAGEأيار. ھذا سيعرض على 1نيسان حتى 17مدة أسبوعين من

محدودا تمھيدا للتبديل، ولن يكون tOPV. عندھا سيصبح مخزون tOPV، ستتوقف المصانع عن تصنيع قبل إجراء التبديل

tOPV .متوفرا بعد التبديل

يمكن أن يھدد استئصال شلل 2016بعد شھر نيسان tOPVإن أي استعمال لـ عملية التبديل منسقة عالميا.ويجب أن تكون

من اللقاح. 2فال المنتشر والمشتق من اللقاح من عنصر النمط ا6طفال عبر إنتاج فيروس شلل ا0ط

أن تبدأ بالتخطيط للتبديل خ�ل OPV، يتوجب على جميع الدول التي تستعمل 2016تحضيرا للتبديل الذي سيجري في نيسان

طيط الم�ئم والتنفيذ على التخ. 2015وإنجاز خطة موازنة التبديل الوطني بحلول أيلول ، 2015الربعين ا6ول والثاني من عام

، وتأكيد وجود عالم خال من tOPV، التقليل من فض�ت tOPVالوقت لخطة التبديل يزيد من احتمالية إزالة وتلف ناجحين للـ

.2فيروس شلل ا6طفال المنتشر والمشتق من اللقاح من النمط

ماذا تحتوي ھذه الوثيقة؟ 1.1.2

للبلدان المعنية يؤخذان بعين ا<عتبار عند تطوير وتنفيذ خطط التبديل الوطنية. إن احتياجات ھذه الوثيقة تقدم إرشادات وإطارا

خطط التبديل الوطنية يجب أن تتأقلم لتت/قى مع احتياجات التنفيذ المحلية.كل بلد ستكون متفاوتة، و

من ھو الجمھور المستھدف؟ 1.1.3

اللوجستيين، والمستشارين. يمكن أن تتكيف ھذه ا0رشادات لتصبح البرامج، تستھدف ھذه ا0رشادات صانعي السياسات، مدراء

دلي� ميدانيا للتدريب وفق ا<حتياجات المحلية.

5

أين يمكن أن أجد معلومات أخرى حول التبديل؟ 1.1.4

إن الوثائق التالية متوفرة لمساعدة البلدان أن تخطط، تتحضر، وتطبق التبديل.

، على الرابط:WHOموقف و SAGEورقة موقف �

[http://www.who.int/wer/2014/wer8901/en/index.html ]

Powerpointا6سئلة المطروحة عادة، وشرائح مذكرة إع�مية حول التبديل، �

http://www.who.int/immunization/diseases/poliomyelitis/endgame_objective2/oral_pol

io_vaccine/en/

2016أيار 1 -نيسان 17 تواريخ التبديل:

2015الربع الثاني لـ بداية التخطيط:

2015بحلول أيلول إنھاء خطط التبديل الوطنية:

اسية للتبديلا;ھداف ا;س

2016في نيسان bOPVبنجاح، وإستبداله بـ tOPVسحب •

بعد التبديل tOPVتقليص مخلفات •

بعد التبديل) bOPV نفاذقبل التبديل و tOPVنفاذ التأكد من تلقيح جميع ا6طفال ( تجنب •

داخل البلد tOPVالتحقق من عدم وجود •

6

رزنامة التبديل 1.2

خطط

:2015بحلول حزيران

إنشاء الھيكل ا0داري -

)NSVCإنشاء لجنة تأكيد التبديل الوطنية ( -

القيام بتحليل الحالة -

)2015مسودة خطة التبديل الوطنية (يتم وضع موازنتھا وإنھائھا بحلول أيلول -

حضر

2015من أيار حتى أيلول

(يختلف حسب الدولة) tOPV، تعديل تسليم tOPVة ومفصلة للـجردة كامل -

تأمين التمويل وإنھاء خطة التبديل الوطنية -

تطوير خطة المراقبة -

2015من تشرين ا;ول حتى تشرين الثاني

و/أو است�مھا tOPVالثانية؛ تعديل طلبيات tOPVإكمال جردة -

bOPVطلب -

تطوير بروتوكول إدارة النفايات -

فريق دعم التبديل توظيف -

2016حتى كانون الثاني 2015من كانون ا;ول

إلى الدولة. tOPVاست�م آخر طلبية -

ضمن الدولة حسب الحاجة tOPVإعادة توزيع المخزون المتبقي من -

التواصللتدريب وتطبيق استراتيجية تحضير مواد ا -

إلى الدول bOPVبدء تسليم -

2016شباط إلى آذار

في المحيط؛ إعادة التوزيع عند الحاجة tOPVشھر من 2-1خر تسليم آ -

تعريف مراقبي التبديل -

طبق

أسبوعان ;ربعة أسابيع قبل التبديل

تدريب مراقبي التبديل -

تدريب العاملين الصحيين -

في المحيط ونقاط الخدمة bOPVتوزيع -

يوم التبديل العالمي 2016أيار 1يسان ون 17يوم يتم اختياره خ/ل الفترة ما بين

من السلسلة الباردة tOPVوإزالة tOPVالتوقف عن استخدام -

bOPVالبدء باستعمال -

تحقق في مھلة أسبوعين بعد يوم التبديل

في المواقع المختارة (مراقبو التبديل) tOPVالتحقق من تلف -

)NSVCجمع ومراجعة المعلومات والتحقق من التبديل ( -

7

شاطات ا;ساسية للدول:لمحة عن الن 1.3

إن الدول مسؤولة عن:

17خ�ل الفترة الممتدة من يوم للتبديل يجب على صانعي القرارات الوطنية إجراء إجراء اليوم الوطني للتبديل: .1

، الم�ئمة التلفوإرسالھا لعملية المؤسسات، من جميع tOPVتم إزالة تالتاريخ سھو . ھذا 2016أيار 1نيسان حتى

.bOPVبـلھا واستبدا

تنسيقية للتبديل (مثل لجنة التنسيق لجان، الدول مدعوة لتأسيس 2015بحلول منتصف عام ا]دارية: الھياكل إنشاء .2

مسؤولة عن تنمية خطة التبديل وتسھيل ا0شراف اللجان. ھذه على مستوى الوطن وداخل الوطن )ICCبين الوكا<ت

على التنفيذ.

تنجز خطة التبديل الوطنية أن OPV يع الدول المستخدمة للقاح شلل ا6طفال الفمويعلى جمتنمية خطة التبديل: .3على أن تكون المدة التي يتم فيھا تحضير وتنفيذ جميع النشاطات ستة ،النموذج المعتمدباستخدام 2015بحلول أيلول

أشھر تقريبا.

إلى bOPVنية للتبديل، إنھاء التدريب؛ توزيع من المتوقع أن تقوم الدول بتنفيذ خططھا الوط التحضير للتبديل: .4

تعيين طاقم عمل على الدول تشجع وفقا لrطار الزمني الذي حددته في خطتھا. tOPVوتلف ؛ سحب مناطق ا6طراف لتحضير وتنفيذ خطة التبديل.اتحديدا مھمتھا مثل فرق التبديل المساعدة)(

وتلف المخازن المتبقية منھا بعد اليوم الوطني للتبديل tOPVستعمال على جميع الدول التوقف عن ا تنفيذ التبديل: .5

. إن استمرار من فيروس شلل ا6طفال المنتشر والمشتق من اللقاح 2النمط ظھورإعادة لتجنب 2016في نيسان المحدد

ل ا6طفال.شل <ستئصالبادرة العالمية ميمكن أن يھدد أو يؤخر مھمة ال 2016بعد نيسان tOPVاستخدام

يتوجب على الدول التحقق من خلو اليوم الوطني للتبديل،بعد خ�ل مدة أسبوعين :tOPVالتحقق من انعدام وجود .6

.ه الوثيقةالتوصيات في ھذ بحسب tOPVالمؤسات من

للتحقق من على شكل جھاز مستقل (مثل اللجنة الوطنية سلطةعلى الدول أن تعين التحقق من التبديل الوطني: إكمال .7

اليوم بعد خ�ل مدة أسبوعين tOPV، والتحقق من أن البلدان خالية من tOPV تلفس�مة التبديل) لمراجعة بيانات

التحقق مستقلين عن وزارة الصحة وفريق تنفيذ التبديل.بالموظفون المعنيون يجب أن يكون الوطني للتبديل.

في نھاية ا6مر، تقع على عاتق الدول .ووطني ةالمي، إقليميع على مستوى ھو أولوية tOPVتقليص حجم فض/ت إن تزيد من خطورة tOPVالمخزون المتبقي من المتبقي في الدولة بعد التبديل. إن tOPV مخزونمسؤولية تقليص كمية

تقليل مخزون يما أنفلقضاء على اللقاح. بالدول المعنية على االتكاليف المالية وتزيد بعد عملية التبديل، هإمكانية استخدامtOPV المخزون قبل التبديل، تستطيع الدول تقليل المخاطر الناتجة عن نفاذ) سيكون صعبا دون المجازفة ب0(الصفر إلى

على ا6قل لمرتين قبل التبديل tOPVجردات وطنية لمخزون من خ�ل إدارة 2016بعد نيسان tOPVالمخزون المتبقي من .اتيه من معلومات في خطط شراء اللقاحما تم الحصول علوإدراج

8

ة بتبديل ناجح: لمحة عن النشاطات الرئيسية المرتبط1الشكل

المرحلة ا6ولى

خطط

(بنھاية الفصل )2015الثاني من

المرحلة الثانية

حضر

(من الفصل الثاني حتى 2015

الفصل ا6ول 2016(

المرحلة الثالثة

طبق

(أسبوعان قبل التبديل)

يوم التبديل الوطني

المرحلة الرابعة

تحقق

(خ�ل أسبوعين بعد التبديل)

يوم التحقق طنيالو

ا<لتزام بالتبديل -

إنشاء اللجان -ا0دارية (مث�

ICC(

لجنة التصديق - اجتمعت

إتمام تحليل - الوضع

الخطة المحلية -مع الميزانية

اكتملت (بحلول ل من أيلول ا;و

2015(

ضمان التمويل -

تم التوظيف -

احتساب - tOPVمخزون

وضع طلبيات - bOPVشراء

تقييم حاجات -السلسلة الباردة

ستيينواللوج

تحضير - التواصل

تحضير - التدريب

تقييم قدرة - معالجة النفايات

إنھاء خطط - المراقبة

تحديث أنظمة - المعلومات

تدريب مراقبي - التبديل

تدريب العاملين - الصحيين

bOPVتسليم -

إلى جميع نقاط الخدمة

بدء ا0ستخدام -الحصري

bOPVلـ

tOPVاستعادة -

البدء بعملية - tOPVتلف

-

جمع معلومات -تحقق عن تلف ال

tOPV

وإب�غھا إلى NSVC

التحقق من -من قبل التبديل

وزارة الصحة والمكتب

الوطني لمنظمة الصحة العالمية

: إن الملخص أع�ه يمكن أن يتكليف لم�قاة ا<حتياجات المحلية.م/حظة

9

المرحلة ا;ولى: خطط 2

ء الھيكل ا]داري:إنشا 2.1

، إدارة، لتخطيط)، 1 الملحقعينة ا<ختصاصات في وطنية وإقليمية 0دارة التبديل (انظر لجان تأسيس على الدول تحفز

أو جھاز ICC لجنة التنسيق بين الوكا<تيشكل ا0شراف على كافة النشاطات المتعلقة بالتبديل. ھذا الجھاز ا0داري يجب أن و

. مماثل إداري

ضمن اللجنة ا0دارية للتبديل، تحديدا في ، يجب أن تكون منالتمويل، الشراء، التنظيم، والھيئات القانونية خارج وزارة الصحة

تختلف يمكن أن مكن أن يشكل مشكلة. الذي تم شراؤه من الدولة ي ، حيث أن التخلص من اللقاحبنفسھااللقاح تشتري البلدان التي

والمسؤوليات وفقا لوضع الدولة. الھيكلية، المھام،

النشاطات ا6ولية الصادرة عن اللجنة الوطنية 0دارة التبديل تضمن ما يلي:

تحديد يوم وطني للتبديل: •

o إنه اليوم الذي يتم فيه 2016أيار 1نيسان حتى 17في الفترة الممتدة من يتميوم التبديل الوطني يجب أن .

.bOPVتبداله بـ واس tOPVالتوقف عن استعمال

تشكيل اللجان الفرعية: •

o يجب أن تتشكل على ، التبليغوالعمليات ، اللوجستيات، مراقبة لتواصلاللقاح، ا0مداد اللجان الفرعية

يجب أن تقوم اللجان الفرعية بإشراك أصحاب المصلحة المعنيين بالنقاشاتالمستوى الوطني والداخلي.

، وحدة السلطة التنظيمية الوطنيةأو المخازن المركزية لyدوية، دة الوطنيةمدير مخازن السلسلة البار، مث� (

في القطاع الخاص، إلخ) اتعلى مشتريات اللقاحالمشرفة وزارة الالمشتريات،

:تواصلتعريف جھات ال •

o اء، المتعلقة بھم ( ا6سم تصالمعلومات ا0و، والمناطقيةجميع اللجان المحلية ل يجب تعريف نقاط التنسيق

تعمم على ا6عضاء. وأرقام الھواتف، عناوين البريد ا0لكتروني)

ط خط+مع نھاية الفصل

2015الثاني للعام

ر طب+ق حض+

إنشاء الھيكل ا�داري •

إنشاء اللجنة الوطنية للتحقق من التبديل •

إجراء تحليل الوضع •

مسودة خطة التبديل الوطنية •

تحقCق

10

ر طخط+ تحقCق طب+ق حض+

التبديل اللجنة الوطنية دارة

لجان التبديل

المناطقية

دعم فرق التبديل

لجنة التحقق الوطنية

مراقبو التبديل

o جابة عن أسئلةمركزي رقم ھاتف يتوفريجب أنrالعموم والمتخصصين وبريد إلكتروني ل.

عمليات: غرفةتأسيس •

o يجب على الدول أن تسعى لتأسيس مركز عمليات، يھدف إلى التنسيق بين النشاطات الوطنية وا0قليمية

شأن التبديل وا<ط�ع على ا6وضاع بشكل دوري.ب

وطنية للتحقق من التبديل: اللجنة إنشاء ال 2.2

من برنامج التلقيح يتبع إطار زمني وإجراءات tOPV. التحقق من إزالة حاسم ھو أمر tOPVإن التحقق من خلو الدولة من

حسب. ب)GAPIII( خطة العمل العالمية الثالثةبحسب سابينوفيروسات شلل ا6طفال البرية احتواء عن عملية مختلفة عملية

للمؤسسات التبديل من خ�ل مدة ث�ث أشھر مطلوبة يةووالثان يةالتدابير ا<حتياطية ا6ولفإن ،خطة العمل العالمية الثالثة

، التبديلللتحقق من ةا<حتواء مراجعة إضافيإجراءات يمكن أن تؤمن . OPV2/Sabinالرئيسية التي تتعامل وتخزن مواد

.تقترحھا ھذه الوثيقةولكنھا ليست ضمن مجال النشاطات التي

ضمن تقع tOPVومسؤولية سحب إن تسلسل التبليغ . الدولةمسؤولية التسليم ھي من من جميع مراكز tOPVالتخلص من

المقاطعة التحصين على مستوى مسؤول ← التحصين في خدمة التسليممن ضابط :على سبيل المثال –ة وزارة الصحة ھيكلي

في منظمة الصحة العالية لصحة إلى مكتب تأكيد التحقق إلى وزارة الصحة تبلغوزارة الصحة. ←مناطقي المسؤول ال ←

.الصحة العالميتجمع لتصل إلى التسلسل الم�ئمعبر تبلغ االدولة، وبدورھا

بتأسيس لجنة وطنية وزارة الصحة منظمة الصحة العالمية تنصح ،للتأكيد على الدقة ودعم وزارة الصحة في عملية التحقق

3.4.4قسم راجع الوالتحقق منھا ( tOPVالحكومة لجمع بيانات التخلص من والتي تشرعھا ، )NSVC( التبديلللتحقق من

ديل بتقديم الوثاثق ، تقوم اللجنة الوطنية للتحقق من التبtOPVالتخلص من تأكيد: إرشادات المراقبة). بعد 8والملحق رقم

التابعة للدولة إلى مكتب منظمة الصحة العالمية في الدولة.

من تشكيل لجان جديدة. بد< ينبغي على البلدان التي لديھا لجان وطنية للتحقق من التبديل تقديم العون في التبديل

استئصال مفعلة (مثل اللجنة الوطنية للتأكد من غيرعلى الدول التي < تتواجد فيھا لجان وطنية مستقلة للتحقق من التبديل أو

مثل مراقبي التبديل) التبديل (شلل ا6طفال) أن تقوم بتأسيس ھذه اللجان. يجب أن يكون موظفي اللجنة الوطنية للتحقق من

إدارة مستقلين عن أولئك المسؤولين عن

). 3.3.2و 2.1لقسم راجع االتبديل (وتنفيذ

لكافية لتنفيذ ھذه نة االدول المرولدى

صرامة بين ال، وإقامة التوازن الھيكليات

جمع المستقلة لعملية المتحصلة من ال

وا�ليات والموارد المتوفرة. يجب البيانات

أعضاء اللجنة الوطنية للتحقق يتضمنأن

الصحة العامة، علم خبراء في من التبديل

ا6وبئة، ا6مور اللوجستية، والطب

السريري.

11

إجراء تحليل للوضع 2.3

كل الرئيسية، ا6نظمة والسياسات. ا6سئلة أدناه يمكن أن اا0دارية، يجب تعريف وفھم دور كل من الھي كلاعند تأسيس الھي

، ا6نظمة والسياسات الم�ئمة:لكاالھيتستخدم في تقييم

: OPVطفال الفمويتوفير وتوزيع لقاح شلل ا6

بر وكالة المشتريات، من وزارة الصحة مباشرة، أم عبر ا0ثنين معا؟عملية شراء اللقاح: عتنظم كيف •

؟التبديلقبل عام من المقاطعة ، وعلى مستوى المناطقيةالمستويات الوطنية، في tOPVما ھي حالة مخزون •

؟tOPVبوالمقاطعة يتم إمداد الدولة، المناطق كل متى •

ترخيص اللقاح:

ھل ، أم منظمة الصحة العالميةمواصفاته بالنسبة روتيني يعتمد على بشكل bOPVاستخدام بھل قبول الدولة •

؟الكامل ضروريوطني الترخيص أن الأم ھو مقبولإجراء عاج� أن ؟ ھل مطلوبوطني الترخيص ال

ل�ستعمال ) NRAالوطنية (الموارد ھيئة من bOPV، ھل تكون عملية ترخيص لقاح مطلوبا إن كان الترخيص •

أت؟ ما ھو ا0طار الزمني للترخيص؟قد بدالروتيني

ھل أن الدولة مستعدة لتقديم تنازل طارئ ل�ستيراد ا6ولي إذا لم يكن الترخيص قد أطلق أو اكتمل قبل التبديل؟ •

لقطاع الخاص:ل OPVتوفير

، المستشفيات، العياداتNGOs(المنظمات غير الحكومية وفي أية مؤسساتالقطاع الخاص موجود لدى tOPV ھل •

(على سبيل المثال؛ في القطاع الخاص tOPV ـالخاصة، و/ أو الصيدليات)؟ ھل تتم عمليات تسليم غير رسمية ل

/ المستوصفات غير النظامية، المعالجون التقليديون، تجار الصيادلة المحليون غير القانونيةالصيدليات غير

المدربين)؟

من القطاع الخاص يمكن أن يخرج مزودي ؟ ھل القطاع الخاصفي حاليا سلمتالتي tOPVـما ھي النسبة المئوية ل •

مكن أن تطرأ على القطاع يمالي؟ إن حصل ذلك، ما ھي المتطلبات ا0ضافية التي خطر بسبب OPVتقديم منتجات

العام؟

من، مباشرة الموردين المحليين/الوك�ء(من الخاص به tOPVالقطاع الخاص على ويشتري يحصل ومن أين كيف •

)؟ الموردين

الطبية التي يتم استيرادھا المواد بإشراف تنظيمي على أي وكالة أخرى معنية ھل تقوم السلطة الوطنية التنظيمية أو •

إلى الدولة، والتي تسلم عبر القطاع الخاص؟

يل المثال (على سب /وكا<تفي التبديل، ومن خ�ل أي ھيئاتبالمشاركة كيف يمكن للدول أن تشرك القطاع الخاص •

NRA المجلس الوطني الطبي ، وزارة التجارة، إلخ.) ؟ ،

التواصل بخصوص اللقاح:

ا6خصائيون ن، ون الصحيوالعامل ، مث� أصحاب المصلحة والمعنيينلتبديل بين والعوامل المساعدة لما ھي العقبات •

؟ ، الرأي العام ووسائل ا0ع�ممجموعات ا<ھتمام الخاص، الطبيون والعلماء

12

إدارة النفايات

للتطبيق، وإلى أي مدى اللقاح في كل من القطاعين العام والخاص، إن كان قاب� تلف نفايات عملية تنظيم كيف تتم •

توجيھات منظمة الصحة مع ا6خذ بعين ا<عتبار أيضا أن تتماھى مع ھذه ا0رشادات، tOPV تلف يمكن لعملية

العالمية؟

الخبرة الموجودة:

دروس ة؟ ھل ھناك أيھافيما يختص بتبدي�ت مسبقة للقاحات أو سحب الموظفين الوطنيينتوفر خبرة مسبقة لدى ھل ت •

ھذه التجارب السابقة؟من يستفاد منھا

التمويل:

يذ/ ، لوجستيات التنفbOPVلـالتبديل، والتي تتضمن الشراء الروتيني تطبيق دارة 0 و التمويل ا0ضافي المطلوبما ھ •

، إلخ؟ ، التخلص من اللقاحاتالتوزيع

؟للتحصين لدعم التبديل برنامج الوطنيالما ھي الموارد المتوفرة في •

تساعد في التبديل؟التحصين متوفرة لھل ھناك أية موارد خارج برنامج •

البيئة الخارجية:

برنامج التحصين قبل وخ�ل التبديل؟موارد ستدرج على ما ھي المتطلبات ا6خرى التي •

يمكن أن تحصل ويمكن أن تعقد إجراء التبديل؟ ،ا0نتخاباتأحداث مرتقبة، مثل ھناك ھل •

.0جراء يجب أن تدرج ضمن خطة التبديل الوطنيةالنقاط التي تحتاج كل

وضع مخطط أولي للتبديل الوطني 2.4

لتت�قى 2015ھاية الربع الثاني من ، وذلك بحلول نالميزانيةتضمن ت، ةلتبديل الوطنيمسودة لخطة االدول أن تعد جميع على

2015بحلول أيلول ICC). يجب أن تنجز الخطة ويوافق عليھا من قبل 1الجدول راجع واحتياجات الدولة (

13

اختيار عناصر عينة عن خطة التبديل الوطنية. قائمة 1جدول

العناصر ا;ساسية القسم

ملخص إداري (صفحتان) ملخص عن أنشطة خطة التبديل �

تاريخ المحدد ليوم التبديل الوطنيال �

لمحة عن آلية التنسيق الوطنية �

القدرة على تطبيق التبديل (مث� الحاجات المالية والموارد) �

tOPV<ئحة با6نشطة التحضيرية، من ضمنھا جردة �

واستراتيجية التحقق tOPVتلف �

حققالمخاطر ا6ساسية واستراتيجيات تخفضيھا: ا0مداد، اللوجستيات، الت �

ا6حداث الرئيسية وا6نشطة �

ا]شراف ا]داري –والعم/ني على التبديل

آليات التنسيق الوطنية

الھيكل التنظيمي مع ا6دوار والمسؤوليات �

o ICC أو لجنة التبديل الوطنية

o لجان التبديل داخل الدولة

o فرق دعم التبديل

من يعلم من وبأية وتيرة –تدفق المعلومات �

تبديلموازنة أنشطة ال �

خطة العمل والمھل الزمنية �

لجنة التحقق ا6دوار والمسؤوليات �

عملية التحقق والتبليغ �

تحليل الوضع (القطاع العام والخاص) OPVعملية ا0مداد والتوزيع للـ �

bOPVالترخيص والموافقات القانونية المطلوبة للـ �

قدرة نظام إدارة النفايات الطبية الموجود �

اريخهلتbOPV و tOPVمخزون �

التحضير دعم التبديل �

o الموازنة المتوفرة

o تأليف فرق دعم التبديل

o والنشر مواد التواصل

تقييم ا0مداد �

o الجردة الوطنية لـ tOPV

o خطة لشراءtOPV

o خطة لشراءbOPVتخزينه وتوزيعه ،

اللوجستيات �

o شرافrخطة لتدريب العاملين الصحيين ول

o علوماتي)خطة لتحديث معلومات النظام (الورقي والم

o خطة لتسليمbOPV إلى نقاط الخدمة

o خطة <ستعادة وتلفtOPV

المراقبة �

o مراقبة العملية: تقييم أنشطة التبديل / ا6حداث الرئيسية

o نتيجة المراقبة: جمع معلومات المراقبة والتحقق من إزالةtOPV

14

ر 3 المرحلة الثانية: حض

وخطة الشراء tOPVدة إكمال جر 3.1

في السنة ا6خيرة قبل التبديل: tOPVث�ثة مبادئ يجب أن ترشد شراء

بخ�ف الحا<ت ا6خرى <نتقال المنتجات، حيث يسمح للدول أن تستنفذ المخزون المتبقي من المنتج القديم قبل .1

.bOPVديل المتناغم للـوالتب tOPV ھذه لن تكون حالة التوقف العالمي للـفاستخدام المنتتج الجديد،

، والذي سيكبد مصاريف إضافية للتلف.يزال ويدمر الذي يبقى في الدولة بعد تاريخ التبديل يجب أن tOPVجميع .2

ستكون حاسمة للدول الدقيق وتخطيط الشراء، إدارة الجردات المغلقة، والمراقبة الدورية لمستويات المخزون التنبؤ .3

التبديل.لتخفيض الھدر من اللقاحات بعد

tPOVتقييم وإدارة جردات 3.1.1

بعد التبديل. tOPVقبل التبديل ولتخفيض الفائض من مخزون tOPVإدارة الجردات أساسية لتجنب نفاذ

تنصح منظمة الصحة العالمية الدول بأن تجري جردتين على ا6قل وعلى ا6قل جردة واحدة نزو< إلى مستوى المقاطعة (أو

أدنى):

)2015: تقريبا قبل بسنة من التبديل (بأسرع وقت ممكن في ولىالجردة ا6

)2015تشرين الثاني –: تقريبا ستة أشھر قبل التبديل (تشرين ا6ول الجردة الثانية

يجب أن تكون الجردة شاملة وتتضمن المخزون الموجود في:

ات المناطقية في الوكا<ت الحكومية مخازن السلسلة الباردة / المخازن الطبية المركزية، من ضمنھا المستودع •

والذاتية.

ر حض+إلى 2015أيار

2016آذار

ط طب+ق خط+

وخطة الشراء tOPVإكمال جردة •

bOPVخطة شراء وتوزيع •

إنشاء آليات الدعم •

إدارة اللوجستيات •

إنشاء نظام المراقبة •

تحقCق

15

مستودعات المحافظة •

مستودعات المقاطعة •

المتعدد حيث تزود خدمات التحصينأي مستشفى في مستوى المقاطعة، المحافظة أو •

إلى الزبائن OPVالقطاع الخاص، من ضمنھا مخازن الصيد<يات، المستودعات وأي موقع يؤمن •

الحديثة SIA أرصدة ا0مداد من أنشطة •

خطوط ا0مداد المباشرة (مستلمة حديثا ولكن لم تسجل بعد، أو أن الطلبية وضعت مسبقا وتنتظر التسليم). •

tOPVالمھل الزمنية لتنبؤ، طلب وشحن تحديد 3.1.2

في جميع الدول: tOPVا0رشادات العامة لشراء

التسليم. وبرامج OPVt، الطلبيات، وطلبات الحاليةخطط الشراء مراجعة •

.2016لغاية نيسان tOPVلم�قاة احتياجات التحصين الروتينية من التأكد أن الكميات المتوقعة كافية •

، وترك كميات كافية (مث� في جميع المستويات 2016المخزون ا6حتياطي بحلول نيسان التخطيط <ستنفاذ معظم •

6سبوع أو اثنين) ل�ستجابة مع حا<ت النفاذ الموضعية.

مباشرة من الشراء في الدول يمكن أن يتم .1: لدى الدول دورات طلب، مھل زمنية وعمليات مختلفة لشراء اللقاحدورات الطلب

، أو وكالة أخرى PAHOأو عبر وسيط / وكيل للتزويد المحلي؛ أو من خ�ل اليونيسيف، منظمة الصحة ا6ميركية المصنع

توجيھات محددة للحصول على أن تنسق بشكل مباشر مع الوكالة المعنية بعملية الشراء . ينبغي على الدوللyمم المتحدةتابعة

1لشراء (كما يتضح في المستند اعملية حول توجيھات أدناه، توجد اللقاح في إطار إجراء التبديل. تزويد حول دعم عملية طلب

.)أدناه

يجب مع ذلك، فإن تقييما للخطربقدر ا]مكان. راتهدووالموجودة عمليات الطلب أن تحافظ على الدول يتم تشجيع •

تعدي�ت من شأنھا التقليل من ةأيإذا كانت لتحديد 2.3تحليل الوضع الذي تم شرحه في القسم با<ستناد إلى يكتمل أن

خطر تكدس المخزون والخسارة المالية المرتبطة بذلك.

مكن أن تصبح الطلبيات يالتبديل. ھذه الذي يسبق عام الخ�ل قلقسم الطلبات السنوية إلى طلبيتين على ا6إن أمكن، •

توافق مع حاجات المخزون من أجل التبديل تل ةا6خيرتعديل الطلبية أقل في آخر بضعة أشھر قبل التبديل. بعدھا يمكن

.2016بعد نيسان tOPVالمخزون الفائض من تفادي مشكلة مع

.ملزما و6 يمكن تغييرهالطلب ، سيكون توضع الطلبية مع الموردعندما •

o عبر التي تشتري الدولPAHO قبلعدة فرص لتعديل احتياجاتھا مكن أن يكون لديھا يو/ أو اليونيسيف

.الطلبية التي ستضعھا مع المورد

o التعاقدية ترتيباتال بحسبتعدي�ت كھذه، ذاتية الشراء بعمليات الشراء للدول تسمح أن < يمكن.

1ت، فإن "طلب"، "وضع طلبية" أو "إصدار طلب شراء" كما وردت في ھذا الدليل يعرف عنھا بأنھا عقد ملزم قانونيا مع المورد. في ھذه الحا"

أو إلغائھا.ترتيبات تعاقدية ملزمة مع الموردين عادة تستتبع بدفعات تتم إلى المورد �نتاج اللقاحات ويمكن أن تكبد خسائر مالية في حال تغييرھا

16

بتقسيم مشترياتھا إلى طلبين ي تقوم بالشراء سنويا وتستلم طلبية واحدة 6حتياجات ا]مداد السنويةالدول التتنصح •

كحد أدنى (وحالتي تسليم كحد أدنى) للسماح بالتعديل في ا<حتياطات قبل وقع الطلب ا6خير.

. يمكن أن الشراء الوطنية تعتمد على آلية الشراء، المھل الزمنية للشراء، عمليات الدفع، وقوانينالجدوى سوف •

تكون حاجة لتخصيص تمويل إضافي لتغطية أي تكاليف إضافية مصاحبة لتكاليف الشحنات ا0ضافية ورسوم

ا<ستيراد.

tOPV. نموذج عن دورة طلب 1المستند

أيلول آب تموز حزيران أيار نيسان ذارآ تشرين

ا6ول

تشرين

الثاني

كانون ا6ول

كانون الثاني

تموز حزيران أيار نيسان آذار شباط

2016كما يوضع عادة استنادا إلى أرصدة المخزون الوطني / المقاطعة الحالي، على أن < يتخطى نيسان tOPV* طلب

طلبية bOPV

tOPVآخر مخزون

bOPVأشھر من 4

tOPVطلبية

شباط - >ب

tOPVطلبية

نيسان -لشباط

tOPVطلبية

تموز -لنيسان

حتى شباط tOPVإمداد

tOPVجردة التبديل

ا=ولى

تعديل التوقع ووضع الطلب

tOPVجردة

الثانية

إعادة التوزيع في الدولة ووضع الطلبات عند

الضرورة

يجب أن يتماشى مع عملية الطلب في الدولةم�حظة: ھذا مجرد مثال و

) 2015شھرا تقريبا من التبديل (آذار أو نيسان 12قبل tOPV: إجراء جردة شاملة للـا;ولى OPVtجردة •

وتكييف الطلبيات تباعا

o ب مخزون احتساtOPV إذا أمكن.نزو6 حتى مستوى المقاطعة ،

o صإضافة الجردة التي أقامھا موردو القطاع الخا

كاف لتكفي tOPVبشكل يكون tOPV: استنادا إلى الجردة ا6ولى، عدل الطلبية ال�حقة من مورد تعديل الطلبيات • .2016حتى آخر شباط

.)2015إجراء جردة ثانية قبل ستة أشھر تقريبا من التبديل (تشرين ا6ول/ تشرين الثاني :النھائية tOPVجردة •

شباط إلى tOPVا إلى الجردة الثانية، قم بأية طلبات إضافية وعدل الطلبية النھائية للـاستناد :تعديل الطلبية ا;خيرة • داخل الدولة، حسب الحاجة. tOPVنيسان، وأعد توزيع

o تضمين احتياطي كاف 6سبوعين (أسبوع واحد مركزيا وأسبوع للمقاطعة). :ا6حتياطي

o يا مع نصيحة المورد ليصل قبل شھرين على ا6قل إن توقيت الطلب يجب أن يكون متماش :المھلة الزمنية قبل التبديل.

o ا6خذ با<عتبار إعادة توزيع :إعادة التوزيع ا;فقيtOPV من المناطق الفائضة المخزون إلى المناطق التي تملك مخزونا غير كاف.

• bOPV: أطلب bOPV عمال بعد التبديل أشھر ل�ست 6-3قبل ستة أشھر تقريبا من التبديل كي يكون مخزون ).3.2(أنظر القسم

17

bOPVتخطيط شراء وتوزيع 3.2

عبر اليونيسيف bOPVالدول التي تشتري 3.2.1

أشھر فقط ستحتاج 3 إمدادا لـ. الدول التي تتلقى bOPVمن لطلب ا6وللأشھر 6-3 إمدادا لـالدول ستتلقى لحا<ت، في أغلب ا

معالجته على أساس أنه تقديم لقاح جديد مع تسليم سيتطلب ھذا . ا0مداد في سلسلة مyلت bOPVالمزيد من شحنات أن تستلم

إضافي لمy سلسلة ا0مداد.

الباردة سلسلة الأسبوعين قبل يوم التبديل الوطني، من الممكن أن يكون كل من اللقاحين الث/ثي والثنائي معا في خ/ل فترة التخزين الرئيسي في المستوى نقاط (حوالي الشھرين) في أطول اللقاحين سيكون وجود ك� إن .ا;طراف على مستوى

باستبدال الدول ا6طراف، يمكن أن تقوم بعض على مستوى لة الباردة السلستقليص وقت مكوث اللقاحين سويا في لالمركزي.

tOPV إلىbOPV في مخزون اللقاح المحافظة على 6يام معدودة قبل التبديل. على سبيل المثال، الفريق المسؤول عن

.bOPV المتبقي وتجميع tOPV 0عادةالمقاطعة عليه أن ينتقل إلى المستوى ا6طراف،

احتياجات ، في الوقت الذي تؤمن فيه 2016بحلول آذار bOPVالدول موارد مالية كافية لشراء دىيجب أن يكون ل •

tOPV 2016خ�ل الفصل ا6ول من العام.

على الدول التي تمتلك مخزون من اللقاح الثنائي من حم�ت سابقة أن تستعمل ھذا المخزون في البرنامج الروتيني •

للتلقيح.

لمشترية ذاتيا الدول ا 3.2.2

يمكن أن تحتاج الدول المشترية ذاتيا أنشطة إضافية عند تطوير خططھا للمشتريات، المناقصات، والعقود مع الموردين:

.2016المطلوبة لغاية نيسان tOPVتحديد كمية •

لتغيير نوع المنتج.تحديد المھل الزمنية المطلوبة •

ورد أو دفعة موازية عند التسليم).عند التوقيع مع الم %100تحديد برامج الدفع ( •

تماشيا مع bOPVإلى tOPVالتحقق من قوانين الشراء وتحديد جدوى تقديم التعدي�ت على العقود للتحول من •

التبديل.

إع�م القسم المسؤول عن شراء اللقاحات بأسرع وقت ممكن لكي يتم تعديل الطلبات. •

ب إبقاء المرونة مع الموردين لتعديل وتغيير نوع المنتج (مث� تحويل للمناقصات والعقود الجديدة مع الموردين، يج •

).bOPVإلى tOPVأي فائض من طلبات

سويا في السلسلة الباردة، تقترح الخطوات التالية : tOPVو bOPVبھدف تقليل وقت مكوث كل من

طل���ب عل���ى ا6ق���ل إم���داد : *)2015تش���رين ث���اني –ول ا6التب���ديل (تش���رين م���ن أش���ھر 6قب���ل bOPVش���راء �

+ شھر احتياطي) أشھر 3(مث� إمداد أول bOPVأشھر من 6-3لـ

أشھر قبل التبديل 3 -1خ�ل bOPVالتخطيط لتسليم �

التبديلمن أسبوعين ا6طراف قبل إلى bOPVتوزيع �

في يوم التبديل الباردة سلسلة المن tOPVإزالة جميع �

يمكن أن < كذلك قوانين الشراء فيھا واليونيسيف تلك الدول التي تشتري عبر عندھا مھل زمنية مختلفة كليا عن الدول التي تشتري اللقاح ذاتيا م/حظة:

تكون خاضعة للشراء المرن.

18

إنشاء آليات الدعم 3.3

تأمين التمويل 3.3.1

تعيين تتضمنا6نشطة . ھذه ةخطة التبديل الوطنيأنشطة لتنفيذ التمويل دارة التبديل مسؤولة عن تأمين الوطنية 0لجنة الإن

، وتغطية bOPVو tOPVوتحديد احتياجات الدعم لكل من tOPVإدارة اللوجستيات، تقييم جردات ،ينإضافيموظفين

، والتدريب.النفاياتلدول ، إدارة إلى ا ةا0ضافي شحناتالتكاليف المتعلقة بال

تأسيس فريق تبديل مساعد 3.3.2

التحضيرية والتنفيذية المرتبطة المناطقي 0جراء ا6نشطة ني وعلى المستوى الوطموظفين تكليف لستحتاج السلطات الوطنية

).SST(فريق دعم التبديل بالتبديل. ھذه الھيئات تشمل

: رة الصحة ولجنة إدارة التبديل فيدعم وزال SSTالوظيفة الرئيسية لـ

في المستوى المناطقي، المقاطعة ومؤمن الخدمة. tOPVإجراء جردات موثوقة للـ .1

اتة اللقاحتفعيل إدار .2

ا0جتماعي، التدريب، إلخ. التحركالمساعدة في التبديل في كل المجا<ت المرتبطة به: اللوجستيات، .3

، مع وجود عدد أفراد أكثر في المستوى المركزي في المراحل ا6ولى و العمليةقابل للتطور خ�ل SSTإن عدد ا6فراد في

من التبديل. ا6طراف ا6قرب ىفي مستوأكبر من ا6شخاص عدد

ينبغي أن يكون أفراد الھيئات في المستويات . قويةوجود مھارات تواصل الموظفين في المستوى المركزيمن سيتطلب

المعلمين والت�مذة.مؤھلين مثل ومرشحين متعلمين ا0قليمية والمحيطة

تواصلنمية وتنفيذ استراتيجية الت 3.3.3

بدقة الخطة راتيجية المكون الرئيسي لخطة التبديل الوطنية. يجب أن تصف ھذه ا<ستوالدعم تواصلال خطة يجب أن تكون

.معھم مشاركة المعلوماتتوضيح كيف ستقوم الدولة ب، وا6شخاص المعنيين

في أقرب وقت ممكن، لقاءات ومشاورات 0خبار و ،الفرعية التواصل: يجب أن تنظم لجنة المعنيينمشاورات •

، القطاع الخاص والمجموعات ا6خرى المحتمل NGOالمنظمات غير الحكومية شركاء،، الينالصحي الموظفين

ارتباطھا أو المؤثرة بالتبديل. يجب أن تنظم المشاورات مع صناع القرار الرئيسين والمركز العلمي باكرا من أجل

الشراء قبل التبديل.

لدعم اللقاءات والمشاورات ومواد مناسبة المحتوى رسائل لق ختستطيع اللجنة الفرعية التأقلم أو بشكل متواز، : المواد •

على سبيل 3ملحق راجع المواد العالمية وا0قليمية ( المتعلقة بالتبديل. من الممكن استثمار الوسائل المتاحة بما فيھا

.ات، ال�فتات، والملصقاتھ، أوراق المعلومات، مواد التدريب، الفيديوFAQsالمثال)، مثل

عن يتواصل الموظفون المسؤولون : يجب أن ن الصحيين، اللوجستيين، والعامليالباردةسلسلة ال وظفيتدريب م •

ما ين الصحيين لتأكيد التنسيق فين يطورون مواد التدريب للعامليھؤ<ء الذ مع تواصلاستراتيجية ومواد ال تطوير

من التبديل.المتعلقة بالھدف المنطقي الرسائل وتواريخ التبديل، ا0جراءات، يخص

:2015في أيار لتخطيط المحلي حول أنشطة التواصلسيتم نشر دليل لدعم ا

http://www.who.int/immunization/diseases/poliomyelitis/endgame objective2/ oral polio

vaccine/implementation/en/

19

إدارة اللوجستيات 3.4

تطوير المواد التدريبية 3.4.1

EPIن في يراء اللوجستيتدريب الخب

حول من عملية التبديل، أي تقريبا مھما في تبديل ناجح. ويجب أن يتم قبل ستة أشھر عنصرا سيكون EPIلوجستيي إن تدريب

باستعمال لتدريب. المستھدفة باالبلد والمجموعات حسب عدة مراحل على ، مع إمكانية حصوله 2015العام الربع ا6خير من

مواد تدريبية تشمل ا6مور التالية:يجب تطوير ، ستياتدليل اللوج

المخزون جردة •

بعد التبديل BOPVالى حين التبديل ومن ثم تقدير الحاجة من TOPVتقدير الحاجة من •

BOPVوالشحنة ا6ولى من TOPVتوزيع الشحنة ا6خيرة من •

ة كثرة الطلب)للنقل في حال اتحتياطي، وتوفر آليا<مخزون الطوارئ (مثل ال طخط •

BOPV ـب TOPV<ستبدال والسحباستخدام آلية الدفع •

بعد التبديل TOPVالتعامل مع •

TOPVتلف •

تدريب العاملين الصحيين

سئلة ا6لتقديم إجابات عن حاضرين بالعديد من ا6سئلة حول التبديل، لذلك يجب أن يكونوا ين قد يواجھون ن الصحييالعامل6ن

للتبديل، مع استغ�ل المواد الموجودة واvثار العملية المنطقية ا;سبابتعالج ا6نشطة التدريبية ك� من ساسية. يجب أن ا6

حيث أمكن.

شلل ا6طفال باستئصال التبديل وع�قته المنطقية سباب ا6 •

(اليوم الوطني للتبديل) TOPVوالتوقف عن استخدام BOPVتاريخ بدء استعمال •

TOPV ينالمخزون قبل أسابيع من التبديل عندما يكون ك� من اللقاحأكبر استخدام لقدرة ل اقتراحات حول تحصي •

السلسلة الباردةمعا في BOPVو

لم يستعمل بعد التبديل TOPVلم يستخدم قبل التبديل وأن BOPVاستراتيجيات للتأكد أن •

بعد اليوم الوطني للتبديل TOPVالتعامل مع إجراءات •

o سلسلة الباردةالإزالته من

o وضع ملصقات عليه

o إرساله الى أقرب موقع للتلف حسب ا0جراءات

إن المواد ا6ساسية التي يجب أن تؤخذ .معلومات لتعزيز التدريب الذي تلقوه مجموعة منالعاملون الصحيون يمكن أن يستعمل

):3بعين ا<عتبار في مجموعة المعلومات مدرجة أدناه (كما يمكن مراجعة الملحق

رسائل رئيسية مع Power pointعلى برنامج لمحة •

FAQsا6سئلة المطروحة عادة •

وتسجيل البيانات TOPVإرشادات حول جمع وتلف •

TOPVومضاعفات مساعدة وظيفية لدعم إزالة •

ھناك نماذج عالمية يمكن أن يتم تبنيھا للتدريب ستكون متاحة على الموقع:

http://www.who.int/immunization/diseases/poliomyelitis/endgame_objective2/en

20

قدرة السلسلة الباردةتقييم 3.4.2

ستكون قصيرة المدى خ�ل ھذين ا6سبوعين قبل التبديل، TOPVو BOPVلتخزين ك� من الباردة سلسلة قدرة الإن

. IPVقدرتھا لتقديم طبيعتھا، ولھذا السبب فإن تجديد المعدات لن يكون ضروريا، سيما أن العديد من الدول ستكون قد زادت ب

، ما يعادل خمسة )NIDللتحصين (، لديھا سعة كافية من المخزون لتغطية اليوم الوطني الدورية SIAsبـإن الدول التي قامت

لتبديل. ل) bOPVأشھر من 3(الجماعة كافية لتخزين ربع قدرة أن يكون لدى ھذه الدول يجب ) من الو<دات. عاتجماأفواج (

غير كافية. الباردة سلسلة القبل التبديل، فتكون سعة tOPV قد تضطر بعض الدول للقيام بحملة ، مث� في بعض الحا<ت

:جوا من الطمأنينةيمكن أن تعطي الخطوات التالية

التداخل 0ظھار السيناريو" وضعفي " أداة التوقع التابعة لمنظمة الصحة العالمية لقدرة السلسلة الباردةم ااستخد •

قدرة السلسلة الباردةتحديد الثغرات المحتملة في و bOPVو tOPVبين

زيادة وتيرة التسليم وتخفيض حجم كل شحنة •

نتجات المنتھية مللقاح الموجود عبر التخلص من المواد أو ال قدرة تخزين السلسلة الباردةا<ستفادة القصوى من •

مترتبطة بالتحصينالالص�حية والمنتجات غير

البرادات والث�جات غير المثالي ستخدام <المياه الباردة والحد من امخزن التخفيض من التخزين الزائد في •

.ثانوية أعطا< التي تحتوي إص�ح المعدات •

ومؤقتةصا على أن يحصل كل مركز خدمة على سعة تخزين م�ئمة تخصيص المعدات حر •

تحديث أنظمة المعلومات 3.4.3

المستعملة قد يتطلب تحديث ا<ستمارات، بطاقات التحصين، أو جداول البيانات ا<كترونية bOPVالى tOPVالتبديل من

لقاحات البرنامج الوطني تعدد التي النماذجقاح، وكل طلب اللقاحات، وسج�ت مخزون الل ونماذج، OPVادارة تبليغلتسجيل و

للتحصين. المواد التالية قد تتطلب التحديث قبل التبديل:

سج�ت المرضى •

بطاقات التحصين •

ا6وراق ا0حصائية •

سج�ت المخزون •

جداول البيانات ا<لكترونية •

اتأنظمة ادارة اللقاح •

استراتيجية التلف تطوير 3.4.4

بتقييم أنظمة على دراية بقدرة إدارة النفايات الحالية وحجم التلف المتوقع. تنصح الدول tOPVاستراتيجية تلف يجب أن تكون وتقدير حجم التلف قبل تطوير استراتيجية التلف. إدارة النفايات

إن المعادلة التالية يمكن أن تستعمل لتوقع حجم التلف:

tOPVحجم تلف قديرت

× 0.005للتلف = tOPV): عدد الليترات ا0جمالي من MDVPللمناطق التي تطبق سياسة القارورة متعددة ا<ستعمال (

1000عدد الجمھور المستھدف / × للتلف tOPVعدد أسابيع مخزون

21

اختيار مواقع التلف:

. تنصح منظمة الصحة العالمية tOPV ، ينبغي على الدول اختيار مواقع م�ئمة لتلف الكميات الباقية منفرصةفي أقرب

WHO ذلك أو دون الوطني. إذا لم يكن ) أساسي(التلف في مواقع م�ئمة على المستوى الوطني والجمع السليم تكون نقاط بأن

المراقبة والتراخيص في ھذه أنشطة المحلي مقبو< على أن تتوفر على الصعيد الوطني أو دون الوطني، يكون التلف مجديا

المناطق.

معايير اختيار مواقع التلف يجب أن تشمل: إن

بشكل سليم (انظر الطرق المفضلة للتلف في ا6سفل) tOPVلتلف والمؤسسات الصحيحة ، المعدات وجود الموظفين �

بعد اليوم الوطني للتبديل إمكانية الوصول الى الموقع خ�ل أسبوعينوتوفر �

المراقبة عملية إمكانية الوصول الى الموقع من أجل �

أو إمكانية وسھولة تجھيز الموقع ،جھوزية الموقع الحالية �

افة وجودة ا0دارة العامةموثوقية الموقع، بما في ذلك النظ �

تحديد استراتيجية التلف الم/ئمة:

لتشريعات الوطنية. إذا لم تؤمن التشريعات الوطنية إرشادات واضحة، فإن الطرق بعد التبديل يجب أن يتبع ا tOPVإن تلف

:2التالية، مرتبة حسب ا6ولوية، تعتبر آمنة

التعليق قروي حضري (مدني)

) الحرق المشترك (احتراق مختلط لمواد 1

مختلفة) في محارق كبيرة (مستشفى،

3صناعي، الخ)

إلى أقرب tOPVض من 6قصى حد عملي ممكن، يجب جلب الفائ •

.4محرقة كبيرة

المحارق الصغيرة (حجرة واحدة أو اثنتين) ليست مرغوبة، بسبب •

خطر انفجار القوارير على المشغل (أنظر الھوامش للمزيد من

)5،6القراءة

ضع القوارير في حاويات صلبة، مثل براميل معدنية، وأضف مواد مجمدة، مثل ) التغليف2

و طين. عندما تجف، البرميل أو الحاوية يمكن إقفاله وطمره ا<سمنت، رمل قار أ

)232، صWHO ،2013في مكتب محلي أو حفرة في مؤسسة عناية صحية (

) التلف في مكب 3

صحي، ومحمي

مسيج وبدون أنشطة إعادة تدوير غير شرعية ظاھرة، وليس قاب� للدخول السھل

وغير المنضبط للعموم

.OWH 2013). التغليف أضيف بناء على ISWAمراس�ت غير منشورة بين منظمة الصحة العالمية ومؤسسة النفايات الصلبة العالمية ( 2

)80، ص WHO ،1999مئوية ( 1200و 900المحارق المصممة خصيصا لمعالجة نفايات المؤسسات الصحية يجب أن تعمل على حرارة بين 3

نا ة ھجميع الطرق المذكورة في ھذا الجدول ممارسة بشكل واسع و< تتطلب المزيد من المعلومات المفصلة، با0ضافة إلى ذلك فإن الم�حظة العام 4 ومرجع ھذه الوثيقة في الھوامش القادمة.

WHO 1999إرشادات التلف السليم للمواد الصيد<نية غير المرغوب فيھا خ�ل وبعد الطوارئ، 5

WHO 2013ا0دارة السليمة للنفايات من مؤسسات العناية الصحية، 6

للتلف = tOPV): عدد الليترات ا0جمالي من MDVPللمناطق التي <تطبق سياسة القارورة متعددة ا<ستعمال (

1000عدد الجمھور المستھدف / × للتلف tOPVعدد أسابيع مخزون × 0.0075

للجرعة من ضمنھا 3سم 1.5حجم ھدر، و %30تغطية، EPI ،85%جرعات على رزنامة 4من المواليد الجدد، %3.5ا<فتراضات: بناء على

MDVPللمناطق التي < تطبق 0.0075، وMDVPليتر لكل ألف نسمة للمناطق التي تعتمد 0.005الغ�ف، فإن حجم التلف ھو

22

ات، فإن إعادة اللقاحات غير المستعملة إلى المصنع ھو الحل المثالي، لكن ذلك < يعتبر مجديا 6كثر من للدول المصنعة للقاح

القليل من الدول ا6خرى.

مراقبة التبديل 3.5

مراقبة عملية التخطيط والتطبيق 3.5.1

يجب أن تتم عملية المراقبة على المستوى الوطني

والمستوى المناطقي.

ICCالتبديل الوطنية والمناطقية أو إن لجان إدارة

مسؤولون عن اختيار، مراقبة، وتبليغ المؤشرات (أنظر

المربع على اليسار) وا6حداث الرئيسية (أنظر أدناه) بناء

على وضع الدولة. جميع جھود المراقبة في المستوى دون

الوطني يجب أن تبلغ إلى اللجنة الوطنية 0دارة التبديل.

عندھا تبلغ المكاتب الوطنية لمنظمة ICC ھذه اللجنة أو

الصحة العالمية واليونيسيف عن بعض المؤشرات المتفق

عليھا والمتعلقة بالتخطيط العالمي مثل الخطة المطورة،

يتم إعدادھا ، وتسليم اللقاحات (tOPVالجردة الكاملة للـ

).<حقا

عملية المراقبة : مراقبة تخطيط وتطبيق التبديل الھدف �

ICC: لجان إدارة التبديل أو المسؤولية �

)41.المؤشرات المحتملة (أنظر القسم �

o اكتمال الخطة الوطنية

o تحديد الميزانية

o اكتمال خطة شراءOPV

o إنھاء جرداتtOPV

o إكتمال خطة التلف

o تسليم اللقاحات

o إتمام التدريب

التدريب �

o شھريا إلىICC 2016، حتى شباط

o 2016أسبوعيا ابتداء من آذار

23

نتائج المراقبة: 3.5.2

ھو من مؤسسات التسليم ميع من ج tOPVإزالة إن

ن سلسلة التبليغ والمساءلة حول سحب إالدولة. ةمسؤولي

tOPV موظف تقع ضمن ھيكلية وزارة الصحة، مث� من

موظف التحصين في ← التوصيلخدمة التحصين في

وزارة الصحة. ←في المقاطعة الموظف ←المقاطعة

نية الوطلمكاتب تأكيد التحقق إلى اوزارة الصحة تبلغ

لمنظمة الصحة العالمية والتي تقوم بدورھا بإرسال تقارير

العالمي.الصحة لى تجمع إ المناسبالتسلسل عبر

، التحققلضمان الدقة ودعم وزارة الصحة في عملية

بتأسيس لجنة ظمة الصحة العالمية وزارة الصحة تنصح من

تكون على أن NSVCمن عملية التبديل للتحقق وطنية

جمع في العمل بشكل مستقل للمخولة من قبل الحكومة

السلسلة من tOPVعملية إزالة على التبديل للتحقق من اللجنة الوطنية تصادق . tOPVالبيانات حول إزالة من التحققو

. الباردة

يل) الذي يكون مستق� عن عملية مراقبي التبدأي الطاقم الذي عينته وزارة الصحة (المجمعة من تتضمن تقييم البيانات التحقق

وزارة الصحة. مجديا لالتبديل الى الحد الذي يكون

.اليوم الوطني للتبديليليان سوف تتم خ/ل ا;سبوعين اللذين التحقق عملية

.tOPV تلفومؤسسات التخزين لتأكيد استرجاع التبديل مسؤولون عن زيارة ومراقب تحديد مراقبي التبديل: •

ا;حداث الھامة الرئيسية المقترحة لمتابعة مراقبة العملية:

)*2015نيسان –(آذار tOPV ؛ إتمام الجردة ا6ولى لـtOPVودة خطة شراء وضع مس �

)*2015موازنة التبديل قدمت إلى السلطات الوطنية (حزيران �

)*2015أو أن الدولة تقبل منتجات ذات أھلية مسبقة (تموز bOPVترخيص/تسجيل �

)2015تمت الموافقة على خطة التبديل الوطنية بموازنتھا (بحلول أيلول �

)2015تمت الموافقة على موازنة الدولة (تشرين ا6ول �

)2015تشرين الثاني –تأسس فريق دعم التبديل (تشرين ا6ول �

)2015تشرين الثاني –(تشرين ا6ول tOPVإتمام الجردة الثانية من �

)2015تشرين الثاني –(تشرين ا6ول bOPVتم طلب �

)2016(شباط وصول التمويل إلى المستوى داخل الوطني �

)2016آذار –في المستوى الوطني (كانون الثاني bOPVتسليم �

)2016تدريب مراقبي التبديل (آذار �

)2016في جميع نقاط التلقيح في يوم التبديل الوطني (نيسان bOPVبدء استعمال �

)2016مراجعة بيانات التحقق (نيسان �

ع المسودة وا]نھاء للخطة الوطنية للتبديل* م/حظة: ھذه ا;نشطة يجب أن تبدأ بالتوازي م

مراقبة النتيجة OPVt: التحقق من سحب الھدف �

) NSVC: اللجنة الوطنية للتحقق من التبديل (المسؤولية �

MOHووزارة الصحة

المؤشرات المحتملة: �

o عدم وجودtOPV في نسبة معينة من مؤسسات

التخزين والخدمة التي تحقق منھا مراقبو التبديل

التدريب �

o يجب أن يقدمNSVC وMOH نتيجة التحقق إلى

منظمة الصحة العالمية خ�ل أسبوعين بعد التبديل

o وزارة الصحة تقوم بالتبليغ

24

يجب أن يتم إع�م مراقبي التبديل. يجب أن يكون مراقبو التبديل مستقلين عن وزارة الصحة وأن تبديل:شھر قبل ال •

تكون لديھم المصداقية. موظف الصحة الوطني أو الشريك يمكن أن يوصي بمراقبي التبديل ويؤكد أن ھذا الشخص

بمراقبي التبديل بي التبديل، يجب إنشاء قائمة قد عمل جيدا في نشاط سابق بحجم مماثل. حالما يتم تعريف جميع مراق .SIAبالتزامن مع المراقبين المستقلين للـ )SMالمستقلين (

خطة مصغرة لمراقبي التبديل المستقلين:تطوير •

o ترتيب الدول ن ستعتمد على يالتبديل المستقل والتي سيزورھا مراقبالمؤسسات : نوع وعدد اختيار الموقع

تعمل حاليا على GPEI ا6طفاليتم وضعھا). المبادرة العالمية <ستئصال شلل (التي س حسب ا6ولوية

وضع إطار عمل <ختيار الموقع، والذي سيتم مشاركته بين الدول. المبدأ التوجيھي سيكون بالقيام بزيارة

وعلى ، المناطقية(كالمخازن المركزية، tOPVعلى ا6قل الى المنشآت التي تحتوي على كميات كبيرة من

.مستوى المقاطعة)

o التسجيل يجب أن تتضمن أسماء الموظفين نماذج ):4(انظر المثال في الملحق تطوير نماذج التسجيل

التي وجدت وتم tOPVوتوقيعھم، أسماء المراقبين المستقلين وتوقيعھم، التاريخ، نوع المنشأة، عدد قوارير

.المصادقة با0ضافة الى توقيعتلفھا،

o للقيام بھذه الزيارات.كأداة مكن أن تستخدم ي ا0شرافيةالزيارات وقع: المزيارات

o الى ا المراقبون المستقلون يومييبلغ يجب أن : بليغخطة التNSVC

: على المستوى الوطني، كل التقارير من المراقبين المستقلين يجب أن تحليل البيانات على المستوى الوطنيخطة •

.كي يتم المصادقة عليھا NSVCوتحليلھا من قبل تجمع في حزمة بيانات واحدة

، اذا تم تحديد مثل ھذه المواقع، فإن حجم tOPV تتلف سحب أوت: بالنسبة الى المواقع التي لم وضع خطة طوارئ •

المشكلة قد يكون أوسع وقد يتطلب المعالجة من قبل سلطات البلد.

25

المرحلة الثالثة: طبق: 4

تدريب مراقبي التبديل: 4.1

يجب تدريب المراقبين على ا6مور التالية: .بدء التدريب لمراقبي التبديل الذين تم اختيارھم مسبقا إقبل أسبوعين من التبديل،

ا6دوار والمسؤوليات •

مخاطر الدولة.والخدماتية بناء على ، في المقاطعة،المناطقيةالمؤسسات اختيار •

.المواقع المختارةفي tOPV وجودعدم إثبات •

موجودة في المؤسسة. tOPVإذا كانت أي بقايا tOPVتلف •

التبليغ.الى سلطات المؤسسات حول نتائج زيارات التبليغالتواصل و •

جميع مستويات ا;طراف bOPVتوزيع 4.2

tOPVو bOPVمن ترة، سيكون كلدمة. خ�ل ھذه الفالخمؤسسات الى كافة bOPVبدأ توزيع إقبل أسبوعين من التبديل،

. لضمان وجود مكان تبريد كاف، ينبغي تشجيع مراكز الخدمة بإزالة المنتجات المنتھية الباردة عبر الوطنسلسلة الفي

. بالتلقيح متعلقةالجات غير تالمنوالص�حية،

تدريب العاملين الصحيين 4.3

(مثل التدريب المتعاقب) لتدريب العامين الصحيين على SIAsوإدراج تحصينات أخرى اتم مقاربات شبيھة بعملياستخد

الجوانب ذات الصلة بالتبديل.

طب+ق(أسبوعان قبل التبديل

لغاية يوم التبديل)

ط ر خط+ حض+

تدريب مراقبي التبديل •

إلى ا6طراف bOPVتوزيع •

تدريب العاملين الصحيين •

وا6حداث ا0ع�مية تواصلتنظيم ال •

تطبيق يوم التبديل الوطني •

تحقCق

26

لتدريب: لللتحضير

مواد (للتدريب) بشكل مسبق تطوير ال �

حجز نھار كامل من أجل التدريب �

إع�م المشاركين مسبقا �

حجز مكان التدريب �

وضع أجندة للتدريب �

كل مرفق من دعوة عامل صحي واحد على ا6قل �

التدريب حلقة تحديد الحد ا6قصى لوقت �

الحرص على فھم ا6ھداف �

وا;حداث ا]ع/مية التواصلتنظيم 4.4

الخدمة. مؤسسات كل في tOPVوتلف حول إزالة واسع لتذكيرات أساسية نشربفي اليوم الوطني للتبديل، قد ترغب الدول في

يجية لتذكير وتحفيز الملقحين يمكن أخذھا أيضا بعين ا<عتبار.إن تنظيم أنشطة إع�مية وصحافية كاسترات

اليوم الوطني للتبديل تطبيق 4.5

. بعد ذلك سعة تخزينتتطلب حتى < السلسلة الباردة من tOPVكل يجب إخراج في يوم التبديل

ن أن < يقوم أحد عن غير قصد لضما ات، يجب أخذ ا<حتياطالسلسلة الباردةسوف يخسر فاعليته بسرعة خارج tOPVمع أن

.الباردة سلسلةالخارج الموجود tOPVبأخذ جرعة من

الى الموقع الباردة سلسلة النقل اللقاح خارج او tOPVـضع ملصق (انظر الى الصورة في ا6سفل) على الغ�ف ا6ساسي ل

)3.4.4المتفق عليه من أجل التلف (انظر القسم

___________تاريخ سحبھا من السلسلة الباردة:

الكمية (بالجرعات): __________________

27

المرحلة الرابعة: تحقق 5

tOPVالتحقق من إزالة 5.1

استنادا الى ا في المواقع المختارة عشوائي tOPVلـالمناسبة التلف من عملية التحقق مراقبو التبديل المدربون مسؤولون عن

يجب أن لوطني للتبديل. يجب أن تحصل بعد أسبوعين من اليوم االتحقق ). عملية 3.5.2(انظر القسم للتحقق خطط المصغرة ال

التحصين لمعتمدة للمساءلة ( مث� مسؤولوسلسلة معاييرھم ابحسب من البلد tOPVسحب على تأكيد بوزارة الصحة تحصل

لتأكد بشكل مستقل ل) 8). إضافة الى ذلك تنصح منظمة الصحة العالمية باستخدام مراقبة مستقلة (الملحقفي المقاطعة والمنطقة

ناجحة. عملية تبديل

tOPVمن عدم وجود للتحقق اختيار وزيارة المواقع �

tOPVتسجيل معلومات �

tOPVبقايا التلف الم�ئم ل �

، تحديدا بعد أسبوعين من اليوم الوطني للتبديل (انظر الوطنيالتحقق بحلول يوم NSVCالى تبليغ نتائج التحقق �

الصورة في ا6سفل)

تحقCقبعد ن يأسبوعخ6ل (

التبديل)

ط ر خط+ حض+

tOPVالتحقق من إزالة •

إب�غ التحقق إلى منظمة الصحة العالمية •

ب+قط

28

مثال عن برنامج التبديل الوطني

2016يسان ن

ا6حد السبت الجمعة الخميس ا6ربعاء الث�ثاء ا<ثنين

28 29 30 31 1 2 3

4 5 6 7 8 9 10

11 12 13 14 15 16 17 يوم التبديل الوطني

18 19 20 21 22 23 24

25 26 27 28 29 30 1 يوم التحقق الوطني

تبليغ المصادقة إلى لجنة المصادقة المناطقية 5.2

مسؤولة عن تجميع وتحليل بيانات التحقق المجمعة من قبل NSVCخ�ل ا6سبوعين اللذين يليان يوم التحقق العالمي، تكون

البيانات إلى وزارة الصحة التي ستقوم بأحد أمرين: NSVCالمراقبين المستقلين. بعد تحليل البيانات، يجب أن تقدم

لة إلى المكتب الوطني لمنظمة الصحة العالميةوتبلغ الحا tOPVتؤكد أن الدولة خالية من �

أو

tOPVتنصح بتفعيل خطط الطوارئ لمعالجة الكميات المتبقية من �

سيتوقف بھذا التاريخ tOPVجميع استعمال

ق نـافـذة أسبوعين من أجل التحقــ

سيتوقف بھذا التاريخ tOPVجميع استعمال

29

: عينة عن ا6ختصاصات في لجان إدارة التبديل وفرق الدعم1الملحق

ICC) لفريق إدارة التبديل الوطني أو TORsعينة عن ا6ختصاصات (

تماعوتيرة ا6ج المسؤولية ا;عضاء

لجنة التنسيق بين

)ICCالوكا<ت (

يرأسھا موظفو المستوى ا6على -

من وزارة الصحة، يجب أن

من موظفي المستوى ICCتتألف

ى من الوزارات المعنية ا6عل

، الصحة، الخ)، (التواصل

الشركاء ومنظمات المجتمع

المدني ا6ساسية

على ا6قل يجب دعوة عضو -

SST (أنظر أدناه) إلى على ا6قل

ICC لضمان تدفق م�ئم

للمعلومات بين مستويات التخطيط

والتطبيق.

بلورة خطة التبديل الوطني بمھام، -

مسؤوليات ومھل زمنية واضحة

ليات للتنسيق، تأسيس غرفة عم -

المعلومات والتواصل

اخذ المسؤولية النھائية عن -

التطبيق

التبليغ إلى السلطات ا6على -

ةالتواصل مع الشركاء والصحاف -

مراقبة التطور باستخدام لوحة -

) مع dashboardالقياس (

المؤشرات ا6ساسية (مث�،

اللقاحات المطلوبة والمؤمنة،

وصول التمويل، الخ)

اتخاذ ا0جراءات التصحيحية عند -

الضرورة

بوتيرة متصاعدة من

شھريا في المراحل

ا6ولى إلى يوميا خ�ل

التبديل

30

ريق دعم التبديلعينة من ا6ختصاصات لف

بعد التبديل أثناء التبديل شھران قبل التبديل شھرا قبل التبديل 6-12

مستوى المقاطعة، المناطقي مستوى المقاطعة مستوى المقاطعة المستوى الوطني والمناطقي والوطني

المستوى الوطني:

تنظيم اجتماع ليوم كامل •مع ،ICCبا<شتراك مع الـ

المناطقيين العاملين الصحيين والسلطات ا0دارية لشرح

التبديل.

اتالمساعدة في جمع جرد •

للمخزون

المشاركة في اجتماعات الـ •ICC

ضمان تدفق سليم للمعلومات •بين المستويات الوطنية

المناطقيةو

(زيارات الى المناطقي المستوى ):المنطقةي المقاطعات فكل

تنظيم اجتماع لنصف يوم مع • ينالمحلي ينيالصحالموظفين

والسلطات ا0دارية لشرح التبديل.

إجراء جرد مؤقتة لمخزون •tOPV

تقدير نسبة ا<ستھ�ك • الشھري

بناء على ذلك، تقدير الكمية • tOPVالمطلوبة من المتبقية

(با<ضافة الى ھامش bOPVأسبوعين) ومتطلبات

لyشھر الث�ثة ا6ولى بعد التبديل

مركز انات مع يمشاركة الب • يونيسيفوال EPIتنسيق الـ

مناقشة ادارة المخزون مع •ومدير EPIـمركز تنسيق ال

المخزون باستخدام قائمة تدقيق مبسطة

الفرعية لجنة التنظيم مشترك مع <جتماع RSCوال ICCـلل

إع�مي مع كل مقدمي الخدمات. يجب أن يطلب من مقدمي الخدمات

أن يحضروا سج�ت مخزون .اتاللقاح

با<ضافة الى المقاطعات كل زيارةنسبة متفق عليھا من مراكز

التحصين ل:

ومركز المقاطعة ضمان أن .1الخدمة على علم بالتبديل

ولديھم مواد التواصل ال�زمة

قد المقاطعة ضمان أن .2استلمت القرطاسية ال�زمة

bOPV

الخدمة يالتأكد أن كل مقدم .3بما فيھم العيادات الخاصة أو

أن يعطي لقاح مكن يأي أحد تبلغ بالتبديل قد الشلل

وتحضر له.

ومشاركة OPV ةتنقيح جرد .4مع مركز الجردة بيانات

يونيسيفوال EPIتنسيق الـ

في التخزين ضمان أن سعة .5يكون عندماالمقاطعات كافية

المنتجين حاضرين، وأن ك�قد اتخذت الخطوات الم�ئمة

في حال عدم وجودھم

مع مناقشة ادارة المخزون .6ومدير EPIـال تواصلمركز

المخزون باستخدام قائمة تدقيق مبسطة

السابقة، لكن ا6نشطةنفس •بالتركيز على المناطق

الخطرة

ضمان توفر عدد كاف من •في يوم اتحام�ت اللقاح

التبديل

التأكد من جھوزية مواقع • التلف

ضمان توفر القرطاسية • وا<ستمارات المحدثة

في ن ليوإع�م المسؤ •قد المستويات العليا بأي شيء

يعرقل التبديل

زيارة نسبة متفق عليھا من •الخدمة لتأكيد عدم وجود نقاط

tOPV

المساعدة على مستوى •لضمان أن كل المقاطعة

tOPV الروتيني و)SIA قد (تم إرجاعھا الى المستوى

أيام 6خ�ل المناطقي

اعداد تقرير مبسط حول •قاطعة المالتبديل على مستوى

ومشاركة التقرير مع المسؤولين

ا<نتقال الى المستوى •ودعم كل النشاطات المناطقي

.tOPVالمرتبطة بإزالة

31

مذكرة إع/مية عن التبديل: 2الملحق

):OPVsالتحضير لسحب جميع لقاحات الشلل عن طريق الفم (

)bOPV) باللقاح الثنائي (tOPVتبديل لقاح الشلل الث/ثي (

ا<نتھ�اء م�ن إزال�ة في�روس ش�لل ا6طف�ال ليك�ون "الط�وارئ المبرمج�ة WHA ، أعل�ن التجم�ع الع�المي للص�حة 2012ر ف�ي أي�التطوير استراتيجية شاملة 0نھاء شلل ا6طف�ال. WHO للصحة العامة العالمية"، واستدعاء المدير العام لمنظمة الصحة العالمية

، وافق عليھا المجلس GPEI) الصادرة عن مبادرة إزالة الشلل العالمية2018-2013الخطة ا<ستراتيجية 0زالة وإنھاء الشلل (). ھ�ذا OPVs، تطل�ب ا<ستئص�ال المرحل�ي للقاح�ات الش�لل الفم�وي (2013التنفيذي لمنظمة الصحة العالمية ف�ي ك�انون الث�اني

ح المش��تق م��ن في��روس ش��لل ا6طف��ال )، وتعم��يم اللق��اVAPPس��يزيل المخ��اطر المرافق��ة للق��اح ش��لل ا6طف��ال المص��احب للش��لل ()cVDPV.(

إن لم يكن بالفعل قيد التنفي{ذ، يج{ب أن يب{دأ التخط{يط لوق{ف لق{اح ش{لل ا;طف{ال الفم{وي اvن، ف{ي ح{ين يج{ري تكثي{ف الجھ{ود يش�مل إدخ�ال OPVs. التحض�ير 0زال�ة لق�اح الش�لل الفم�وي لوقف انتقال الس{/6ت المتبقي{ة م{ن في{روس ش{لل ا;طف{ال الب{ري

) في برامج التحصين الروتيني في جميع البلدان بحلول نھاي�ة ع�ام IPVجرعة واحدة على ا6قل من لقاح شلل ا6طفال المعطل (2015.

تتطل{{ب خط{{ة المرحل{{ة النھائي{{ة إزال{{ة جمي{{ع لقاح{{ات الش{{لل الفموي{{ة OPVs عل{{ى الم{{دى الطوي{{ل، ب{{دءا م{{ن التح{{ول اللق{{اح الث/ث{{ي إل{{ى

2لقاح الثنائي التكافؤ)، وإزال{ة المك{ون م{ن الن{وع اللقاح الثنائي (ال

)OPV2بع��د أن ي��تم إزال��ة جمي��ع لقاح��ات ) م{{ن ب{{رامج التحص{{ين .فيروس شلل ا6طف�ال الب�ري بالكام�ل، ث�م س�يتم س�حب جمي�ع لقاح�ات

.OPVsالشلل الفموي

لم��نخفض" <نتق��ال في��روس ش��لل ، خ���ل الموس��م "ا2016الموع{{د المس{{تھدف الح{{الي للتح{{ول إل{{ى اللق{{اح الثن{{ائي ھ{{و نيس{{ان ا6طفال في العديد من البلدان التي يتوطنھا شلل ا6طفال أو حا<ت شلل ا6طفال ا6خيرة.

الھدف من سحب لقاح شلل ا;طفال الفموي:

يحت�وي عل�ى جمي�ع tOPVلتطعيم ا6طفال ضد شلل ا6طف�ال ف�ي ب�رامج التحص�ين الروتيني�ة. tOPVبلدا تستخدم 145حاليا، )، وقد أدى استخدام ھذا اللقاح في القضاء على فيروس ش�لل ا6طف�ال 3و 2و 1ا6نماط المصلية لفيروس شلل ا6طفال الث�ثة (

ف�ي WPV3. وكان�ت الحال�ة ا6خي�رة المكتش�فة م�ن 1999)، م�ع الحال�ة ا6خي�رة الت�ي ح�دثت ف�ي ع�ام WPV2( 2البري ن�وع عة من أقاليم المنظمة الستة تمت ا0فادة أنھا خالية من شلل ا6طفال.. وع�وة على ذلك، فقد تم اعتماد أرب2012

إلى اللقاح الثنائي التك{افؤ س{يكون tOPVحتى الس/6ت المتبقية من فيروس شلل ا;طفال البري تتم إزالتھا، فإن التحول من ، وم�ن VAPP<ت م�ن ح�ا ٪40، وح�والي cVDPVم�ن ح�ا<ت ٪90. أكث�ر م�ن VAPPو cVDPVخطوة كبيرة لمكافح{ة

يتدخل أيضا مع ا<ستجابة المناعية 6نواع في�روس tOPVمن 2. العنصر من النوع tOPVمن 2المقرر أن المكون من النوع .3و 1شلل ا6طفال

ف�ي الب�رامج tOPV، س�يتم اس�تبدال WPV2أمام عالم خال م�ن tOPVمن 2ونظرا للمخاطر التي يفرضھا المكون من النوع 1نية وأنشطة التحصين التكميلية (تلك ا6نشطة) عن طريق اللقاح الثنائي التكافؤ. اللقاح الثنائي التك�افؤ يحت�وي عل�ى ن�وع الروتي

.cVDPVsو VAPP، والحد من خطر 3و WPV 1ا6نماط المصلية فقط، للمساعدة في وقف انتقال 3و

أح�ادي OPV2، يسھل قطع انتقاله م�ع اس�تخدام 2النوع OPVيساعد على الحد من المخاطر المرتبطة بسحب IPVإن إدخال .3و 1التكافؤ في حالة تفشي المرض، وتسريع القضاء عليه عن طريق زيادة المناعة ضد أنواع فيروس شلل ا6طفال

2014 -2015 2016نيسان 2019 -2020

tOPVاستبدال

bOPVبـ

ادراج OPVسحب IPVالـ

32

التحضير للتبديل:

من فيروس شلل 2النوع ، ھو إعادة إدخال النوع المسبب للمرض من OPV 2إن الخطر ا6ساسي المرافق لوقف استخدام نوع

إل{ى اللق{اح tOPVول{ذلك يج{ب التح{ول م{ن م�ن في�روس ش�لل ا6طف�ال. 2ا6طفال في عدد الس�كان م�ع زي�ادة التع�رض للن�وع .cVDPV 2الثنائي التكافؤ وان يكون ھذا التحول متزامنا على الصعيد العالمي للحد من مخاطر ظھور نوع جديد

، تشارك فيھا جمي�ع الجھ�ات الوطني�ة ذات الص�لة (عل�ى ن لوضع خطط تنفيذية لتنفيذ التبديلفي أقرب وقت ممكن، ننصح البلدا

سبيل المثال، لجنة التنسيق المشتركة بين الوكا<ت).

ا0عداد المبكر للخطط الوطنية ستساعد على إقامة جداول زمنية واضحة لـ:

المس��تمرة ورص���د التخط��يط 0م��دادات اللقاح��ات، بم��ا ف���ي ذل��ك ا0دارة القريب��ة و

2016ومتطلباته حتى نيسان tOPVمخزون الـ

احتساب التقدير المستقبلي للقاح الثنائي التكافؤ

(للبلدان التي تشتري لنفسھا) شراء اللقاح الثنائي التكافؤ

التخطيط والميزانية لجمع ونقل وتخزين والتخلص الس�ليم م�نtOPV عن�د س�حبھا

من السلسلة الباردة

دريب العاملين الصحيين على ھدف وعملية التبديلت

التواصل مع الخبراء المحليين وغيرھم من المعنيين

تسجيل اللقاح الثنائي التكافؤ ل/ستخدام الروتيني

حالي��ا، ي��تم ت��رخيص اللق��اح الثن��ائي التك��افؤ فق��ط <س��تخدامھا ف��ي أنش��طة التحص��ين

م�ن المتوق�ع أن ي�تم تنق�يح ملص�قات تعري�ف التكميلية. بناءا على المعطيات السريرية،

bOPV لتمك�ين اس�تخدام ھ�ذا اللق�اح ف�ي التحص�ين الروتين�ي. 2015بحلول منتص�ف

في حين أن إج�راءات الت�رخيص الرس�مي والتس�جيل ال�وطني < ت�زال جاري�ة، وس�يتم

تش��جيع البل��دان عل��ى قب��ول اس��تخدام ھ��ذا اللق��اح عل��ى أس��اس التأھي��ل لمنظم��ة الص��حة

.العالمية

tOPVالتخطيط لعمليات الشراء النھائي

بطريق{ة تھ{دف للح{د م{ن أي مخ{زون اومش{ترياتھ اينبغي للبلدان أن تخطط لتوقعاتھ{ب نف{{{اد ، وب{{{نفس الوق{{{ت تجن{{{2016بحل{{{ول نيس{{{ان ع{{ام tOPVمتب{{ق ل{{{ديھا م{{{ن

س���يؤدي للح���د م���ن التك���اليف tOPV. المخ���زون ا6دن���ى م��ن المخ{{زون قب{{{ل التب{{{ديل

غي�ر المس�تخدمة بع�د tOPVجستية من ال�تخلص م�ن ك�ل م�ا تبق�ى م�ن والخدمات اللو

التبديل.

تواريخ رئيسية

2015آذار

السلطات الحكومية تبدأ التخطيط

العمDني

2015أيار

التجمع العالمي للصحة يـأخذ قرار

التبديل

2015أيلول

انجاز الخطط الوطنية

2015تشرين ا�ول

بتقييم الوبائيات من النوع SAGEستقوم

كجزء من cVDPVsالمستمر الثاني

مراجعة الجھوزية

2016نيسان

إلى tOPVيل من التاريخ المتوقع للتبد

bOPV

33

، سيكون التنسيق الوثيق وتبادل مس{تويات المخ{زون م{ع مكات{ب PAHOوبالنسبة للبلدان التي تشتري عبر اليونيسف أو الـ . ينبغ�ي للبل�دان 2016يس{ان المتبقي{ة ف{ي ن tOPVأمر بالغ ا;ھمية لتقليل المخزونات الفائض{ة م{ن PAHOاليونيسيف و الـ

التي تشتري بنفسھا، مشاركة التوقعات واستعرضھا با<شتراك م�ع م�وردي اللقاح�ات للمس�اعدة ف�ي تس�ھيل عملي�ات الش�راء ف�ي

واللقاح الثنائي التكافؤ من أجل عملية ا<نتقال. وس�تكون خ�دمات منظم�ة الص�حة tOPVالوقت المناسب وبالكميات المناسبة من

اليونيسيف متاحتين لتسھيل ھذه العملية على النحو المطلوب.العالمية و

والتواصل تباعا. وسيتم تقاسم المساعدة التقنية والتوجيه على المراحل مثل تخطيط العمليات، إدارة المخزون،

34

للطاقم الصحي نة رسائل أساسيةـ: عي 3الملحق

والدور الحيوي بھذا الحدثالصحي على مختلف المستويات الطاقم يعتمد نجاح التبديل إلى حد كبير على مدى فھم س

.فيه الذي يأدونه

موجزة لجميع المتخصصين الصحيين (بما فيھم إرشادات أو ن تقوم وزارة الصحة بإصدار بيانا لذلك من ا6ھمية القصوى أ

التالية:ا6ساسية الرسائل تظھر القطاع الخاص) على أن

يشترط بأن يتم ا قرارأصدر التجمع العالمي للصحة فيروس شلل ا6طفال، <ستئصال لعالمية بادرة امفي سياق ال •

(النمطين bOPVـب SIA) التي تستعمل في التحصين الروتيني أو3و، 2، 1(المحتوية لyنماط tOPVكل استبدال

.)3و 1

بدءا من ھذا أن ھذا يعني ). تبديل الوطنيأدخل يوم ال. ھو حدث عالمي، سيحدث في بلدنا ("التبديل"ھذا الحدث يدعى •

، وفي أي برنامج، سواء في القطاعات العامة أو الخاصة في بعد اvن مكانأي في tOPVأي لن يستعمل التاريخ،

الدولة.

. سيتم إخبارك متى سيتم تزويدك به.)4-2بأسبوعين حتى أربعة (قبل التبديل bOPVتوزيع سيبدأ •

في يوم التبديل سوف: •

o تتوقف عن استعمالtOPV باستعمال أبدتو bOPV بد< عنه؛

o تسحب جميعtOPV ؛السلسلة الباردةمن

o جميع تعلمtOPV بھا لھذا الھدف. كالتي تم تزويد بالملصقات

ك ؤمخصصة لذلك. سيتم إعطامواقع بطرق آمنة في تلفھا، ويتم الباردةسلسلة المن tOPVسيتم إزالة جميع •

. tOPVتلفعن كيفية خاصة إرشادات

المخزون المتبقي نھاءخ/ل أو بعد يوم التبديل في أي ظرف كان، سواء OPVt 6ـيمنع منعا باتا تحصين ا;طفال ب • . OPVbـأو بسبب عدم تزويدك ب

مال ل�ستع tOPVن من وزالصحية التي يحتمل وجود مخ المؤسساتن بزيارة جميع والتبديل المستقل وسيقوم مراقب •

بقي لديك مخزون إذا كان بعد أسبوعين على التبديل قد في مخازنھا. tOPV، لتأكيد عدم وجود SIAالروتيني او

tOPV يجب أن تعلم رئيسك مباشرةقب التبديلارملم تتم زيارتك من قبل و/أو ،.

35

مؤسسة التلف – tOPVق للـــنة نماذج التحقــ: عي4ملحق

رقم التعريف (رقم المقاطعة/ رقم tOPVادة نموذج المراقب على استع

المحافظة/ رقم المؤسسة)

المؤسسة الصحية

____________________ □غير ذلك □نوعھا: مستشفى

التوقيع والتاريخ منصبال اسم الموظف المسؤول

تفتيش المؤسسة نسخ عن نموذج السحب

< □ □نعم

غير مفتوحة) متبقية (مفتوحة أم tOPVقوارير

< □ □نعم

عدد القوارير المتلفة

IPV موجود

< □ □نعم

مصادقة المراقب ا<سم

التوقيع والتاريخ المنصب

1نسخة النسخة ا=ساسية

36

رقم التعريف (رقم المقاطعة/ رقم tOPVنموذج المراقب على استعادة

المحافظة/ رقم المؤسسة)

المؤسسة الصحية

__________ □غير ذلك □موقع تلقيح □مركز صحي □شفى نوعھا: مست

التوقيع والتاريخ المنصب اسم الموظف المسؤول

تفتيش المؤسسة نسخ عن نموذج السحب

< □ □نعم

متبقية (مفتوحة أم غير مفتوحة) tOPVقوارير

< □ □نعم

bOPV موجود

IPV موجود

< □ □نعم

اقبمصادقة المر ا<سم

التوقيع والتاريخ المنصب

1نسخة النسخة ا=ساسية

37

tOPV: نصائح منظمة الصحة العالمية حول تلف 5ملحق

tOPV ھو ا6كثر حساسية للحرارة من لقاحاتEPI التي ينصح ° 8-2وفعاليته تخف بسرعة عند تعرضه لحرارة أعلى من

قتباس التالي، حيث نضيف أن فيروس سابين لديه نفس بھا للتخزين في مؤسسات التخزين في ا6طراف، كما يشير ا<

الخصائص مثل الفيروس البري.

"باختصار، فيروس شلل ا6طفال في البيئة ھو النتيجة المباشرة لعدوى حديثة لفيروس شلل ا6طفال في المجتمع البشري. إن

لبيئة محدود. إن إضافة البيانات المتوفرة يدل معدل تعطيل فيروس شلل ا6طفال يعتمد على العديد من الشروط، لكن حياته في ا

يوما في الصيف، 1.5يوما في الشتاء وكل 20في التربة كل %90على أن قابلية فيروس شلل ا6طفال للعدوى تنخفض بنسبة

يوم 2.5كل يوم بالحرارة المحيطة، وماء البحر 5.5مئوية، في الماء العذبة كل ° 23يوما بدرجة حرارة 26في المجاري كل

7تحت الظروف نفسھا."

بعد التبديل يجب أن يتبع التشريعات الوطنية. إذا لم تؤمن التشريعات الوطنية إرشادات واضحة، فإن الطرق tOPVإن تلف

:8التالية، مرتبة حسب ا6ولوية، تعتبر آمنة

التعليق قروي حضري (مدني)

) الحرق المشترك (احتراق مختلط لمواد 1

ي محارق كبيرة (مستشفى، مختلفة) ف

9صناعي، الخ)

إلى أقرب 6tOPVقصى حد عملي ممكن، يجب جلب الفائض من •

.10محرقة كبيرة

المحارق الصغيرة (حجرة واحدة أو اثنتين) ليست مرغوبة، بسبب •

خطر انفجار القوارير على المشغل (أنظر الھوامش للمزيد من

)11،12القراءة

ويات صلبة، مثل براميل معدنية، وأضف مواد مجمدة، مثل ضع القوارير في حا ) التغليف2

ا<سمنت، رمل قار أو طين. عندما تجف، البرميل أو الحاوية يمكن إقفاله وطمره

)232، صWHO ،2013في مكتب محلي أو حفرة في مؤسسة عناية صحية (

) التلف في مكب 3

صحي، ومحمي

ة، وليس قاب� للدخول السھل مسيج وبدون أنشطة إعادة تدوير غير شرعية ظاھر

وغير المنضبط للعموم

للدول المصنعة للقاحات، فإن إعادة اللقاحات غير المستعملة إلى المصنع ھو الحل المثالي، لكن ذلك < يعتبر مجديا 6كثر من

القليل من الدول ا6خرى.

suppl1:(92-S286( 175، 1999مورين ا بيرمينغھام، المبادئ البيولوجية <ستئصال فيروس شلل ا6طفال، والتر ر داودل و 7

.WHO 2013). التغليف أضيف بناء على ISWAمراس�ت غير منشورة بين منظمة الصحة العالمية ومؤسسة النفايات الصلبة العالمية ( 8

)80، ص WHO ،1999مئوية ( 0012و 900المحارق المصممة خصيصا لمعالجة نفايات المؤسسات الصحية يجب أن تعمل على حرارة بين 9

ة ھنا جميع الطرق المذكورة في ھذا الجدول ممارسة بشكل واسع و< تتطلب المزيد من المعلومات المفصلة، با0ضافة إلى ذلك فإن الم�حظة العام 10 ومرجع ھذه الوثيقة في الھوامش القادمة.

WHO 1999ا خ�ل وبعد الطوارئ، إرشادات التلف السليم للمواد الصيد<نية غير المرغوب فيھ 11

WHO 2013ا0دارة السليمة للنفايات من مؤسسات العناية الصحية، 12

38

) لتطوير خطة التبديل chronogramوجدول زمني ( قالب: 6ملحق الوطنية

. والقصد ھو تأمين اقتراحات حول tOPV-bOPVھذا القالب العام ھو 0رشاد الدول أثناء تطويرھا خطة وطنية عملية لتبديل

المناطق ا6ساسية التي ستؤخذ بعين ا<عتبار، وعلى ھذا النحو، يمكن أن يغفل بعض ا6مور المتعلقة بدولة ما، كما أنه يمكن أن

قة لھا بالموضوع.يحتوي بعض النقاط التي < ع�

ملخص إداري عن خطة التبديل الوطنية:

ملخص عن أنشطة التبديل •

التاريخ الختار ليوم التبديل الوطني •

لمحة عن آلية التنسيق الوطنية لضمان تبديل ناجح •

لمحة عن آلية ا0شراف والمراقبة •

لمحة عن آلية التحقق •

عملية الشراء الحالية (من اليونيسيف أو شراء ذاتي) •

الموازنة ومصادر التمويل •

آليات ا]دارة، التنسيق والتحقق. 1

آلية ا]دارة / التنسيق الوطنية لضمان تبديل ناجح 1.1

اللجان بما فيھا rشراف وتنفيذ التبديل، لالوطني داخلالوطني و يينعلى المستو يةداروالعملية ا0ھيكلية الصف •

.وطنية و/ أو اللجان الفرعية الداخلالوطنية و

لمھام و مسؤوليات كل من : ھيكل تنظيمي تأمين •

o وطنية والداخللجان التبديل الوطنية

o بين الوكا<تلجان التنسيق

o التبديل دعم فرق

أوجز التقارير وتدفق المعلومات وتواترھا •

ضع خطة عمل و مسار زمني •

o التبديل الوطني يوم الحدد

o سحب تاريخ /المدة الزمنيةالخطة إدراجtOPV وتسليمbOPV في كل مستوى توزيع

، بما فيھا الصحة العامةأنشطة التحصين وا6نشطة المخططة لوزارة نشاطات التبديل مع كيف ستتضافر اشرح •

عمليات إدخال اللقاح الجديد.

آلية التحقق 1.2

ى المستويات التحصين الروتيني والذي يتضمن المخازن علنظام من tOPVآلية التحقق بشأن سحب عن شرح •

بما فيھا قوارير اللقاح السليمة غير المفتوحة، قوارير اللقاح المنتھية tOPVوطنية؛ سحب جميع الداخلالوطنية و

سلسلة المخزن في أو tOPVالمستعملة جزئيا والقوارير الفارغة؛ التحقق من عدم ترك أي لقاح القوارير الص�حية،

، تقارير مراقبي تقارير البرنامج/ا0داريةحقق من خ�ل مراجعة التقارير من ؛ تستعمال في أي مستوىالباردة ل�

المستقل، إلخ.المسح ل، تقارير التبدي

39

وصف ھيكلية وعملية التحقق. •

لـ : سلسلة التبليغالتنظيمي للمھام والمسؤوليات وھيكل تطوير •

o ستئصال شلل ا6طفال ( يةالوطن المصادقةلجنة التحقق الوطنية المستقلة ( يمكن أن تكون لجنة>NCCPE(

أن تبلغ). وينبغي عندما < تكون موجودة ، أو تشكيل لجنة جديدة مؤلفة من خبراء مستقلينالموجودة فع�

.الموجودة شلل ا6طفال<ستئصال المناطقيةأو إلى الھيئة المناطقيةإلى لجنة التحقق

o ن من الشركاء، أو أفراد يتلفة ويتألفون من خبراء فرديمراقبي التبديل ( يمكن أن يكونوا على مستويات مخ

ل�حتواء الوطني فريق العمل ا<ختصاص الطبي، أفراد من اخرى من طب ا6طفال، وأجھزة جمعيةمن

، المدراء لمراجعة الخبراء <ستئصال شلل ا6طفالشلل ا6طفال، أفراد اللجنة الوطنية فيروسالمخبري ل

للسلسلة ، المھندسون الرسميون التحصينفي برنامج للسلسلة الباردةن يء الرسمي، المدراEPIـن ليالرسمي

، ھيئة التدريس في مدارس الصحة العامة/ الجامعات، ممثلين عن العيادات التحصينفي برنامج الباردة

) ، إلخSIA، ومشرفي مراقبة SIAلـالخاصة، المستشفيات، المختبرات، الصيدليات، المراقبون الرسميون

.مراقبو التبديل يمكن أن يردوا بتقارير إلى لجنة التبديل الوطنية

o .تنمية خطة العمل والمسار الزمني لنشاطات الرقابة والتحقق

الموازنة .2

7مرفق في الملحق قالب. التمويل الخاص بالتبديل الوطنيالموازنة و لخص

تحليل ا]مداد وخطة الشراء. 3

tOPVتحليل إمداد 3.1

).الموردينذاتي، ھوية الشراء ال( مث� عبر اليونيسيف أو tOPVتحديد آلية الدعم الحالية لـ •

.والدنيا وطنية، داخل، ا6ساسيةإلى مستويات التوزيع ، tOPVكميات المخزون الحالي من تأمين •

القطاع الخاص في إشراكائھا. تحديد المدة الزمنية 0نھ أو tOPVعما إذا تم إنجاز الجردة ا6ولى لمخزون ا0شارة •

.ا0مداد تحليل

.تسليمالحالية وبرامج ال tOPVعن طلبيات موجز تقديم •

bOPVوشراء ترخيص 3.2

با0ضافة ، ضمن التحصين الروتيني<ستعماله bOPV ما إذا كان ضروريا الترخيص الوطني للقاح بالنسبة لـ أذكر •

للقبول تخطط إن كان كذلك، صف ا0جراء ومدته. اذكر إذا كانت الدولة و، إلى التأھيل المسبق لمنظمة لصحة العالمية

منظمة الصحة العالمية.التابعة لبا0جراء المعجل التابع للتسجيل الوطني للقاحات ذات الكفاءة المسبقة

الذي سيتم استعماله. bOPVحالة الترخيص الفعلية للقاح أمن •

طبق فيما يخص أنظمة الجمارك المحلية، لوازم فحص اللقاح قبل التسليم، أية ھناك متطلبات محددة ت تإذا كاناذكر •

ما ھي في تسلم اللقاح. إن كان ھناك أية تأخيرات متوقعة، اشرح تأخيراوثائق خاصة يحتمل أن تسبب متطلبات

للتعامل مع ذلك.الخطوات المخططة

مباشرة. الموردينلشراء سيتم عبر اليونيسيف أم من . وإذا ما كان اbOPVقم بتحديد الكمية المطلوبة من •

40

تحضير التنفيذ. 4

التعلم من تجارب تبديل اللقاحات السابقة 4.1

أدرج أية دروس مستفادة.، إن حصل، اتتبديل للقاحبحديد عما إذا الدول كانت قد قامت مسبقا ت

اللوجستيات 4.2

(مستوى المحافظة / المنطقة (مستوى إداري ثالث)، المقاطعة على مستوى الباردة سلسلة قدرة اللمحة عامة عن •

.تويات المركزية (المستوى الوطني)إداري ثاني) والمس

o ـالتوزيع لقدرة المخزون وم�ءمة صفtOPV وbOPV مع مراعاة السلسلة الباردةفي كل مستوى في ،

tOPVو bOPVاللقاحين تخزين لھا خ�سيتم لقاح. خذ بعين ا0عتبار الفترة التي دخالأية خطط أخرى 0

وطنية.-الداخلفي المستويات الوطنية وبعض المستويات معا

o لمعالجة.لخطة ن ـعندما تكون القدرة غير كافية، أم

o اتتخزين اللقاحلالقطاع الخاص مؤسساتالتعريف.

.العام والخاص ينمن القطاع tOPVالنقل المتوفر لسحب نظام عنوضع تصور •

زيادة وتيرة التسليم بحاجة إلى . الرجاء توضيح عما إذا كانت ا6طراف إلى bOPVبتسليم النقل الخاصم نظاصف •

كذلك، إذا كان ھناك موارد مالية كافية، على سبيل كان ، إن النقل وحاملة اللقاحات يجب أن تتغيرنوع وسيلة أن أو

قاح الجديد على كافة المستويات.لل والبدل اليوميالمثال لوسائل النقل، السائقين، الوقود،

tOPV تلف •

o البيولوجية على كل المستويات.النفايات دارة والمؤسسات المتوفرة 0عمليات الصف و

o تلف خطة تطويرtOPV قوارير اللقاح غير المستعملة لتلف كافة الوطنية ا0رشادات بعد سحبھا (اتبع

والفارغة)

تحديث أنظمة المعلومات 4.3

ھناك حاجة لتحديث تة وحدد إذا كانيبطاقة الصحالشلل ا6طفال / بطاقة التلقيح/ للقاحات الجارية التسجيلت راجع عمليا

، من الممكن أن يكون التحديث غير مطلوب.OPVبطاقات أخرى. إذا كانت البطاقات الحالية تعود إلى

اشتراك الشركاء والمعنيينوالنشر، تواصلمواد ال 4.4

تواصلخطة ال رتطوي •

بشأن وفي المقاطعة في المستويات الوطنية، والمناطقية، القادةخطط التي من شأنھا تحريك سياسات وآراء الوصف •

مساھمتھا في إستراتيجية إنھاء شلل ا6طفال. التبديل، فوائدھا على المجتمع،

سيجيب عن ، من اذا يشكل قضيةعملية منظمة لتحديد م من ضمنھا، المحتملةشرح الخطط التي توضح ا6ھداف •

، خصوصا من وسائل ا0ع�م، تدريب الناطقين الرسميين، والتعريف بالشخص المسؤول المعني بإدارة التساؤ<ت

.تواصلالقضايا

.تواصلال نشطةتعريف آلية مراقبة 6 •

41

تدريب الموظف الصحي وا]شرافي 4.5

لكافة القطاعات ضمن bOPVوإدخال tOPVن لسحب تدريب الموارد البشرية للتنفيذ المرسيتم وصف كيف •

العام ينالقطاع برنامج التحصين (مث� من أجل تخزين اللقاح و إدارته، التوزيع داخل الدولة، ا0شراف، تسليم ك�

)يني، الخفي التحصين الروتالمشاركة NGOs ، المنظمات غير الحكومية والخاص

يتم استغ�ل تفي سحب اللقاح أم <. إن وجد ، حديثةخبرة مسبقة ةالصحيين أي نكان لدى العامليا6خذ با<عتبار إذا •

خبرتھم في تطوير المواد المتعلقة بالتبديل.

، خصوصا التأكد tOPVبد< من bOPVن الصحيين فيما يخص التبديل واستعمالالعاملي سيتم توجيهوصف كيفية •

.tOPVتلف عملية النسبة لب ذلككولتبديل، ابعد يوم tOPVمن عدم استعمال

ا0شراف قبل، أثناء، وبعد يوم التبديل. لزيادة أنشطةخطط ةا0شارة إلى أي •

المراقبة 4.6

رقابة كافة جوانب التبديل: ستتم شرح كيفإ

الجھوزية •

تنفيذ التبديل •

tOPV تلفسحب و •

التبليغآليات •

رقابةن موظفين إضافيين للمساعدة في نشاطات الأي احتمال لتعييذكر •

المخاطر وتخفيفھا تعريف 4.7

التي ورد ذكرھا في القضايا ة (تتضمن يمجاالمخاطر والتحديات التي تواجه التبديل، مث� ا6مور المالية والبرعرف •

لمعالجتھم.الخطط إيجاز) واتالتبدي�ت السابقة للقاح

مباشر الداعم الشراف ا0الوطني من أجل داخل لتبديل في المستوى الوطني أو تحكم لغرفة سينشأ ذكر إذا كانت أ •

وإدارة ا6زمات.

42

مثال على جدول زمني لتخطيط التبديل

.المسؤولة الجھات أو وا6شخاص النھائية، والمواعيد ا6حداث الرئيسيةو المھام من عدد وتتبع لتصور المستخدم ا0رشادي الزمني الجدولجدول:

/www.who.int/immunization/diseases/poliomyelitis/endgame_objective2/oral_polio_vaccine/implementation/arلى الرابط: يوجد ملف اكسل عن ھذا الجدول الزمني ع

43

جدول: ا6حداث ا6ساسية كما أدرجت في الجدول الزمني

44

للموازنة ;جل الخطة الوطنية نموذج: 7ملحق

للقاحات المصاحبة للتبديل.جدول: عينة موازنة للتكاليف غير المتعلقة با

الموازنة ا]جمالية

المبلغ حسب الطرف الممول

WHO غير ذلك الحكومة اليونيسيف

إنتائج الوثائق

الموارد البشرية

لوازم حلقة التحصين

اللوجستيات

التخطيط والتحضير

ومشاركة المعنيين التواصل

تماعاتالتدريب وا<ج

النقل للتطبيق وا0شراف

إدارة النفايات

نقاط إضافية (حدد)

مختلف

الطوارئ

المجموع الكلي