“breast imaging for women’s health”
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1
WORLD RADIOLOGY DAY 2014
“Breast imaging for women’s health”
Imágenes para la detección temprana
de cáncer de mama:
Experiencia de Costa Rica
19th November 2014
PAHO Headquarters – Washington D.C., USA
Idea principal
2
Las imágenes como apoyo a la detección
del cáncer de mama
● Dimensión del problema
● Estrategias 2009 – 2018
● Lecciones aprendidas
● Retos
3
Población total (2013): 4,7 millones
Población femenina de 45 – 69
años: (2014): 550.592 mujeres
Pirámide poblacional. Cifras relativas.
Costa Rica, 1950, 2010, 2035
20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20
0-45-9
10-1415-1920-2425-2930-3435-3940-4445-4950-5455-5960-6465-6970-7475-7980-8485-8990-9495-99
203520101950
Masculino Femenino
Fuente: Ministerio de Salud. Dirección Vigilancia de la Salud a partir de las proyecciones oficiales de
población, INEC-CCP.
Fuente: Proyecto de Fortalecimiento de la atención integral del cáncer en la red con
base de datos de RNT, 2014
Incidencia y mortalidad por cáncer en las
mujeres. Costa Rica 2000-2013
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Incidencia mama 32.700 34.409 34.441 36.848 39.571 38.358 40.188 41.821 43.097 43.072 44.326 42.539
Mortalidad mama 9.417 9.998 10.282 10.612 10.497 10.340 12.911 11.612 13.591 12.692 12.804 11.690 12.384 14.835
.00
5.00
10.00
15.00
20.00
25.00
30.00
35.00
40.00
45.00
50.00Ta
sas
bru
tas
Tendencia de la tasa de incidencia y mortalidad por
cáncer de mama en las mujeres de Costa Rica 2000-
2013 (tasas brutas por 100 000 mujeres)
Fuente: Proyecto de Fortalecimiento de la atención integral del cáncer en la red de la CCSS con base de datos de Registro
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Tasa excluyendo cáncer de mama 63.382 65.671 62.442 63.132 65.403 67.042 64.649 60.279 62.024 67.870 69.668 70.840 75.649 72.417
40.00
50.00
60.00
70.00
80.00
90.00
100.00
Tasa
s b
ruta
s
Tendencia de la tasa de mortalidad por cáncer en población femenina sin considerar el cáncer de mama
Costa Rica 2000-2013 (tasas brutas por 100 000 mujeres)
Fuente: Proyecto de Fortalecimiento de la atención integral del cáncer en la red con base de datos de Instituto Nacional
14%
DALYS por cáncer de mama,
Costa Rica 1990 - 2010
Fuente: Institute for Health Metrics and Evaluation. GBD 2010
83%
Tendencia de la incidencia de cáncer
de mama en Costa Rica
Fuente: MSc. Jacqueline Castilllo. Dirección Actuarial, CCSS, 2014
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
1980 1990 2000 2010 2020 2030 2040 2050 2060
C
a
s
o
s
Año
modelo 1990 modelo 2000 modelo 2005 casos
Redes para la prestación de servicios de
salud en la Seguridad Social
Organización del primer nivel de atención en
la Seguridad Social
EBAIS PAÍS
(3 redes) ÁREA DE SALUD
SECTOR
Fuente: Adaptado de Carvajal, X; Marín, F. 1996
20.943 mujeres por
mamógrafo de la CCSS
(publico)
Producción de mamografías
-
20,000
40,000
60,000
80,000
100,000
120,000
140,000
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Can
tid
ad d
e e
stu
dio
s
Año
Mamografías realizados en la red de servicios de
salud de la CCSS 2003-2013
2003: 14 MMG
2013: 23 MMG Fuente: Proyecto de fortalecimiento de atención del cáncer, CCSS. 2014
Estudios por equipo
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
2002 2004 2006 2008 2010 2012 2014
Mam
ogr
afía
s
Años
Promedio anual de mamografías por equipo, CCSS 2003-2013
Fuente: Proyecto de fortalecimiento de atención del cáncer, CCSS. 2014
Producción de mamografías por equipo, CCSS.
2013
-
2000.0
4000.0
6000.0
8000.0
10000.0
12000.0
14000.0
0 5 10 15 20 25
Can
tid
ad d
e m
amo
graf
ías
Mamómografo
Fuente: Proyecto de fortalecimiento de atención del cáncer, CCSS. 2014
Proceso de uso de mamografía y otras imágenes
para la detección de lesiones de mama
Indicaciones para
mamografía
Estudios
complementarios
Tiempos de espera
Referencia de los casos positivos
Fuente: Proyecto de fortalecimiento de atención del cáncer, CCSS. 2014
Estrategias
Políticas
Normas y
guías
Dotación
de
equipos
Plan
Nacional
de
Desarrollo
2015-2018
Múltiples actores
Cáncer de mama, tema
político
Enfoque integral
Lecciones aprendidas (algunas)
Rigurosidad técnica
Participación
de la
paciente
Retos
Cobertura de
los equipos (mamógrafos)
Suficiencia
de RRHH
Tiempos de
respuesta y
productividad
Garantía de
calidad de
los equipos
Agradecimientos • Gonzalo Azúa
• Daisy Benítez
• Alejandro Calderón
• Jacqueline Castillo
• Patricia León
• Christopher Martínez
• Thomas Meoño
• Oscar Mora
• Patricia Mora
• Zeirith Rojas
• Rosa María Vargas
• José Vega
• Mario Urcuyo
• Coordinación Técnica del
Cáncer, CCSS
• Proyecto de Fortalecimiento
de la atención del cáncer,
CCSS.