BRONQUIECTASIAProf. Ana Luiza Exel

Consideraes: Bronkos = brnquios Ektasis = dilatao

Dilatao e distoro irreversvel de um ou mais brnquios, decorrentes da destruio dos componentes elsticos, cartilaginosos e musculares da parede brnquica. Ps-Antibiticoterapia: de casos nos pases desenvolvidos, porm ainda grave nos pases do 3 mundo.

2) Etiologia:Infecciosas ( enfraquecimento da parede brnquica ) = bacterianas / virais;

Obstruo brnquica ( aumento da presso endobrnquica ) = corpo estranho / neoplasias;

Defeitos anatmicos congnitos = cisto brnquico / traqueobroncomegalia.

3) Classificao: Cilndrica: segmentos brnquicos regular e uniformemente dilatados.Varicosa: padro irregular com reas alternadas de constrio e de dilatao. Csticas (saculares): alargamento distal progressivo das vias areas, resultando em dilataes tipo saco.

4) Patognese:

Inflamao: Destruio *Neutrfilos liberao de elastase tecido *Moncitos liberao de citocinas elstico e muscularTecido pulmonar vizinho ainda sem leso: exerce fora centrfuga sobre a parede do brnquio lesado causa dilatao.Tambm pode acometer tecido alveolar vizinho fibrose peribronquial.

Alteraes funcionais:

limpeza traqueobrnquica predispe colonizao e infeco de VA por agentes patgenos;

Alargamento artria brnquica devido fluxo pela inflamao crnica local.

5) Quadro clnico: Tosse produtiva com expectorao abundante e purulenta e sangramentos brnquicos;

Expectorao mais abundante pela manh;

Dispnia;

Percusso: macicez no local afetado;

AP: MV+, podendo estar diminudo em alguns casos, com crepitaes e roncos.

6) Diagnstico:

RX de trax (baixa sensibilidade): sinais indiretos cavidades, nveis lquidos e distores da rvore brnquica.

Broncografia: substituda pela tomografia.

CT: avaliao de todo parnquima pulmonar e mediastino (espessamento da parede dos brnquios, interrupo do trajeto brnquico at periferia pulmonar e perda da proporo entre o dimetro do brnquio e do vaso pulmonar.

7) Tratamento:Prevenir e tratar infeces;Controlar broncoespasmo;Fisioterapia respiratria (desobstruo brnquica).

8) Imunizao:Crianas: vacinao contra coqueluche e sarampo (principais doenas responsveis pelo aparecimento de bronquiectasia em crianas );Adultos: vrus influenza e pneumococo.