brošura padovi

Download brošura padovi

Post on 02-Feb-2016

221 views

Category:

Documents

3 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

prevencija padova kod starijih osoba

TRANSCRIPT

  • Padovi kod starih osoba

    Predavanje za pacijente Dr Aleksandar Lazi

  • Vane injenice

    12% ukupne populacije ine stariji od 65 godina i taj broj raste svake godine (20% do 2020)

    Svake godine 33% ljudi preko 65 godina doivi ozbiljan pad

    40% starijih od 80 godina 50% e padati ponovo Padovi su 6 vodei uzrok smrti kod starijih od 65 godina

  • Vane injenice

    5% ovih padova ima za posledicu prelom, a vode prelomi kuka

    10% ovih padova daje povredu koja zahtjeva medicinsku njegu, prijem u bolnicu ili imobilizaciju

    Naalost 1/4 starih osoba sa prelomom kuka umire unutar 6 mjeseci od povrede

    Mnogi padovi se mogu sprijeiti Veina padova ima multiple uzroke

  • FALL

    DECREASED ACTIVITY

    FEAR OF FALLING

    REDUCED MUSCLE

    STRENGTH BALANCE

    AND GAIT FLEXIBILITY

    DECREASED FUNCTIONAL

    ABILITY

    Psihika trauma vezana za povredu moe voditi strahu od padova, svjesnom smanjenju fizike aktivnosti i drutvenoj izolaciji

    PresenterPresentation NotesAs we just mentioned, previous falls often leads to fear of falling.In itself, fear of falling predisposes older adults to a downward cyclic pattern that induces a decrease in physical activity, decreasing muscle strength, balance and gait, and flexibility. Physical and functional ability then decreases, resulting in a larger risk of falling.27 By reducing physical activity by fear of falling, older adults are doing the exact opposite to what is required to protect themselves from falling exercise to stand strong!

    Note: Food for ThoughtsIf we cannot modify older adults fear of falling, where and what can we intervene on to reduce their fear of falling and risk for falls?

  • Strah od padanja- znakovi

    Potreba pacijenta da dotakne ili da se pridrava za predmete ili druge osobe

    Veoma usporen hod Veoma sitno koraanje Ogranieno pokretanje Pacijent izjavljuje da se boji pada

    PresenterPresentation NotesMany seniors are afraid of falling. Some have fallen already and some have not.They may feel a need to touch or hold onto things and other people around them. They may walk very slow and take very small steps. Unfortunately, this type of walking doesnt always help a person maintain their balance. Also, of course, someone may tell you that he or she is afraid of falling.

  • Gdje ljudi najee padnu? (Za starije od 65 godina..)

    Dom 60% Javno mjesto30%

    Zdravstvena ustanova 10%

    PresenterPresentation NotesDid you know most falls happen to women in their homes in the afternoon?For adults 65 years old or older, 60%of fatal falls happen at home, 30% occur in public places, and 10% occur in health care institutions. However, injury rates are more higher with 10 ~ 25% of nursing home, or long-term care facilities resulting in fracture, or sever tissue injuries (Rubenstein, 1999)Falling will tend to occur within the first few days or first weeks upon entering a nursing home or transferring to a nursing home, It may be due to unfamiliar environment. Also, person who admitting in has more chronic illness, medications, and immobility due to long time sitting or in bed (Sorock 1988; Sattin 1992). 24% of nursing home falls are due to the weakness and gait problems of the residents. Falling caused by environmental hazards is approximately 16% of nursing home fall incidence. Higher use of psychotropic drugs (e.g. antidepressants) have been associated with risk of falling.

  • Prelomi kod padova

    Prelom runog zgloba Prelom kimenog prljena Prelom kuka(karlica, kuk, butna kost) Prelom skonog zgloba Nadlaktica, podlaktica, kosti ake

    PresenterPresentation NotesBecause the U.S. population is aging, the problem of hip fractures will increase substantially over the next four decades. By the year 2040, the number of hip fractures is expected to exceed 500,000 per year (Tinetti, 1989)

  • Povreda glave i mozga

    esta povreda koja prati padanje Naroito opasne kod pacijenata na antikoagulantnoj

    terapiji Simptomi povrede mogu biti prikriveni i ne vide se

    na pregledu.

  • Uzroci padova

    Unutranji (intrinsic) faktori- PACIJENT Spoljanji (extrinsic) faktori- OKOLINA Sposobnost da se bezbjedno kreete u svom okruenju (ravnotea, doskok, pokretljivost)

  • Profil

    1. Godine: 75 i vie 2. Udovac/udovica ili ivi sam/a 3. Smetnje vida

    Oteano prilagoavanje na iznenadno jako svjetlo ili bljetanje

    Oteena percepcija dubine vidnog polja Oslabljen noni vid Oteen periferni vid

    4. Mentalne smetnje sniena kognicija / mentalni status (Alzheimerova ili senilna demencia)

  • Profil

    5. Uzimanje lijekova (sedativi, antidepresivi, neki antihipertenzivi i lijekovi za srce, neki lijekovi za dijabetes)

    6 . Pacijent koji svakodnevno uzima 4 ili vie lijekova 7. Problem sa kretanjem -degenerativna nervna- kotana-miina oboljenja, -povrede, imobilizacije, amputacije, -arthritis, -Parkinsonova bolest, -modani udar

  • Profil

    8. Problemi vezani za bol u stopalu -duina noktiju, -uljevi, -ukljevi, -deformiteti, -neuropatije, -ulkusi i ranice: dijabetiki ili venski

  • Profil

    9. Dva ili vie spoticanja / pada u prethodnih mjesec dana 10. Prisustvo akutne bolesti ili infekcije (respiratorna, urinarna) 11. Podaci o ranijim padanjima 12. Problemi odravanja ravnotee (vrtoglavice, nesigurnost na nogama ...)

  • Profil

    Veina posmatranih ima vie od jednog riziko faktora Sa vie od 4 riziko faktora vjerovatnoa za pad

    je 78% Okolina je faktor zastupljen u 40% svih padova Postoji preporuka da se procjena rizika od padova ukljui i u kune posjete radi drugih razloga

  • Unutranji faktori za padove

    Nagli pad krvnog pritiska pri naglom ustajanju (posturalna hipotenzija): - ljekar treba nastojati smanjiti broj lijekova koje uzimate - pravilno i redovno mjerenja krvnog pritiska kuno

  • Unutranji faktori za padove Problemi sa nogama: - adekvatna obua - pravilna njega stopala i nonih noktiju - pomagala za hodanje (tap) - osposobljavanje pacijenata sa deformitetima

    uzrokovanih artritisom

  • Unutranji faktori za padove Demencija / kognicija: (procjena pacijentovog mentalnog statusa) -Folstein MMS -Nacrtati sat i traiti od pacijenta da na njemu nacrta kazaljke na 11h i 10min Procjena postojanja depresije

  • Procjena mentalnog statusa Testovi na : dranje panje orijentaciju orientation pamenje skorih i davnih dogaaja smetnje govora raunanje razum i rasuivanje kretanje i motorne funkcije

  • Uraditi uvijek nakon: -akutne bolesti, -otpusta iz bolnice, hir.zahvata, -promjene terapije, -promjene funkcionalnog nivoa

    Test mobilnosti

  • Test mobilnosti

    1. Pacijent sjedi u stolici sa rukohvatima. Nalog da ustane i posmatranje event. potekoa

    2. U stojeem poloaju izmjeri se krvni pritisak (hipotenzija). Posmatrati sigurnost stajanja

    3. Lagano gurnuti u predjelu grudne kosti i pratiti odravanje ravnotee.

    4. Procjeniti odravanje ravnotee sa zatvorenim oima

  • Test mobilnosti

    5. Procjeniti odravanje ravnotee sa istegnutim vratom i glavom okrenutom ka ramenu

    6. Ponovo izmjeriti krvni pritisak 7. Traiti od pacijenta da ode do zida okrene

    se i vrati. Posmatrati pokrete i stabilnost u okretu.

    8. Nalog da sjedne u stolicu i posmatranje event. potekoa

  • Unutranji faktori za padove Lijekovi: reduce (smanjiti broj lijekova ili doze) remove (ukloniti tetne i nepotrebne) review regularly (povremeno preispitati) -Kune posjete su prilika za pregled kune apoteke. -Povremeno donijeti kunu apoteku na pregled u ambulantu. -Mjeriti krvni pritisak u kunim uslovima- radi predoavanja ljekaru i prilagoavanja terapije.

  • Unutranji faktori za padove

    -U borbi sa nesanicom prednost dati higijenskim mjerama i registrovanim biljnim preparatima u odnosu na benzodijazepine. - Podupirati prirodni imunitet: prevenirati urinarne, respiratorne i druge infekcije.

  • Unutranji faktori za padove

    - Odravati funkcionalnost probave . - Poboljati cirkulaciju: modanu i perifernu - Njegovati stopala i nokte.

  • Spoljanji faktori za padove

    50% padova se dogaa u domu ili njegovoj blizini Padovi su ei tokom jeseni i zime ee danju nego nou 17% aktivnih i jakih starijih osoba doivi povredu pri padu (obino tokom aktivnosti; npr pri penjaju uz ljestve ili stepenice)

  • Spoljanji faktori za padove

    Stepenite: -klimava/bez ograde, -strmo, uski nogostupi -loe osvjetljeno Kupatilo: -klizava kada -preniska WC olja Krevetni graninici

  • Spoljanji faktori za padove Namjetaj: -ometa kretanje, -klie po podu -u loem stanju, klimav -zavaljena sjedita iz kojih se teko ustaje, bez rukohvata Neadekvatna sredstva za pomo pri hodu (pohabana, kliu) Loa kuna rasvjeta

  • Spoljanji faktori za padove

    Nepraktian raspored soba Visoki pragovi, velike teke na vratima Nefiksirane ili podne prostirke koje se zavrnu

    za nogom ili vratima Kuhinja: - elementi sa previsokim policama - mokri podovi - bijela tehnika sa komandama na dodir i sitnim neitkim brojevima

  • Prevencija padova u kui Ukloniti ponjavice i sagov