bs nguy n thịdiễm vân - y7177.comdiem-van).pdf · 2018-04-02 · nƯỚc vÀo (1000 ml/ngày)...
TRANSCRIPT
BS BS NguyNguyễễnn ThThịị DiDiễễmm VânVân
• Mục tiêu• Mô tả được các phương pháp lượng giá nước ối• Nói được tiêu chuẩn chẩn đóan đa ối và thiểu ối• Kể được các bất thường về hình thái học thai
nhi liên quan đến đa ối và thiểu ối• Nói được ý nghĩa việc lượng giá NO• Nói được ý nghĩa việc khảo sát cấu trúc nước ối
• SINH LÝ HỌC* Vai trò nước ối
- Cần thiết cho sự phát triển thai nhi- Lượng ối nhiều hoặc ít đều có ý nghĩa
nhiều ít trên thai kỳ tùy theo thời điểmxuất hiện
• SINH LÝ HỌC
Amniotic Fluid IndexAmniotic Fluid Index
NƯNƯỚỚC VC VÀÀOO(1000 ml/(1000 ml/ngngààyy))
1.1.NưNướớc c titiểểuu thaithai2.D2.Dịịch ch phphổổii
TRONG MTRONG MÀÀNG (NG (bbáánhnh nhaunhau, , dâydây rrốốnn))QUA MQUA MÀÀNG (NG (ccáácc mmààngng ốốii))LUÂN CHUYLUÂN CHUYỂỂN N –– 3 GI3 GIỜỜ
NƯNƯỚỚC RAC RA(1000 ml/NG(1000 ml/NGÀÀY)Y)
1.Thai 1.Thai nunuốốtt
• SINH LÝ HỌC- Lượng ối nhiều hoặc ít đều có ý nghĩa nhiều
ít trên thai kỳ tùy theo thời điểm xuất hiện
Qúy 1 hư thaiQúy 2 dị dạng thaiQúy 3 lượng ối ít ~ dây rốn ct bị chèn ép
lượng ối nhiều ~ nguy cơ sanh non, sa dây rốn
• CÁC PP LƯỢNG GIÁ NƯỚC Ốitrước đây
- TRƯỚC SANH:Lâm sàng: Dấu hiệu nước đá,
Dấu hiệu sóng vỗFoetus à fleur de peau…
PTN: Bơm chất màu- SAU SANH
• CÁC PP LƯỢNG GIÁ NƯỚC Ốibằng siêu âm 1
1. Phương pháp đánh giá chủ quan– Khoang ối bên cạnh bụng thai nhi có thể chứa
thêm một thai thứ 2– Thường được dùng vào quý 2
2. Phương pháp đo sâu của khoang ối lớn nhất(Manning)
MVP <1-2 cm : thiểu ốiMVP > 8 cm : đa ối
MVP: maximum volume pocket
• CÁC PP LƯỢNG GIÁ NƯỚC Ốibằng siêu âm 2
• 3. Phương pháp đánh giá 4 cung phần tư (4 quadrant assessment) Phelan- Rutherford
AFI < 5 : thiểu ốiAFI > 18 : đa ối
Variant: 2 quadrant assessment
• YÙ NGHÓA CUÛA LÖÔÏNG GIAÙ NÖÔÙC OÁI TRONG THAI KYØ
Nước ối là yếu tố* Q1 tiên lượng dự hậu* Q2 gợi ý có bất thường hình thái học thai nhi* Q3 đánh giá độ trưởng thành thai (Boog)
đánh giá tình trạng sức khỏe thai +++
(biophysical profile BPP) Siêu âm Quý 3 : Biometry + AF
• YÙ NGHÓA CUÛA LÖÔÏNG GIAÙCẤU TRÚC NƯỚC Ối
- Từ 32 tuần VK trở đi nước ối có chấtlợn cợn
- Không phân biệt được chất gây vàphân xu trên siêu âm soi buồng ối
• ĐA ỐI* Nguyên nhân
Nn do mẹ (20%) : tiểu đường +++
Nn do con (20%) : bệnh lý hệ tiêu hóa*bệnh lý hệ TKTU*bệnh lý khác
Nn không rõ (60%)
Polyhydraminos
Small stomachbubble
Example Example -- MeningomyeloceleMeningomyelocele
• ĐA ỐI* Hậu quả
• Đ/v mẹ : phù, khó thở, tiểu ít• Đ/v thai : sanh non
* Điều trị• Chọc rút nước ối• Indomethacine (PG synthetase inhor)• Chấm dứt thai kỳ
• THIỂU ỐI* Nguyên nhân
Bệnh lý đường tiết niệu thai nhi- Bất sản thận 2 bên- Thận đa nang- Van niệu đạo sau
Thai kém phát triển trong tử cungThai quá ngàyỐi vỡ sớm
MulticysticDysplasticKidney
MulticysticDysplasticKidney
Autosomal-Recessive Polycystic Kidney Disease
• Mục tiêu• Mô tả được các phương pháp lượng giá nước ối• Nói được tiêu chuẩn chẩn đóan đa ối và thiểu ối• Kể được các bất thường về hình thái học thai
nhi liên quan đến đa ối và thiểu ối• Nói được ý nghĩa việc lượng giá NO• Nói được ý nghĩa việc khảo sát cấu trúc nước ối