buku panduan - poltekkes kupang

MATA AJAR KEPERAWATAN MATERNITASMATA AJAR KEPERAWATAN MATERNITAS

PRAKTEK PROFESI NERSPRAKTEK PROFESI NERS

BUKU PANDUANBUKU PANDUAN

i

BUKU PANDUAN PRAKTEK PROFESI MAHASISWA

KEPERAWATAN MATERNITAS

NAMA :………………………………………………………

NIM : ……………………………………………………..

PROGRAM : ……………………………………………………..

KELOMPOK : ……………………………………………………….

ALAMAT : ………………………………………………………

NO HP : ……………………………………………………..

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

JURUSAN KEPERAWATAN POLTEKKES KEMENKES KUPANG

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

2019

PAS FOTO

4X6

ii

LEMBAR PENGESAHAN

Buku Panduan Praktek Profesi Ners Mata Ajar Keperawatan Maternitas Profesi Jurusan

Keperawatan Poltekkes Kemenkes Kupang Telah Disetujui Dan Disyahkan Untuk

Dapat Digunakan Pada Praktek Klinik Keperawatan

Pada tanggal 27 September 2019

Mengetahui

Ketua Prodi Pendidikan Profesi Ners

Keperawatan

Ns. Era D.Kale., M.Kep., Sp.Kep. MB

NIP.197710211999032001

Koordinator M.A

Keperawatan Maternitas

Ns. Meiyeriance Kapitan., S.Kep., M.Kep

NIP. 197904302000122002

Mengesahkan

Ketua Jurusan Keperawatan

DR. Florentianus Tat, SKp, MKes NIP: 196911281993031005

iii

Kata Pengantar

Puji dan syukur penulis panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah

melimpahkan rahmat-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan Buku

Panduan Keperawatan Maternitas Profesi yang dapat digunakan oleh mahasiswa

Program Profesi Ners Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Kupang. Buku

panduan ini berisi kompetensi yang harus dicapai oleh mahasiswa Program Profesi

Ners selama melakukan praktek klinik keperawatan.

Penulis menyadari bahwa buku panduan ini masih banyak kekurangan, oleh karena itu

penulis mengharapkan kritikan dan masukan untuk penyempurnaan buku panduan ini.

Semoga buku pandun ini bermanfaat untuk berbagai pihak.

September, 2019

Penulis

iv

DAFTAR ISI Hal Lembar Pengesahan ……………………………………………………………………………… ii

Kata Pengantar …………………………………………………………………………………….. iii

Daftar Isi …………………………………………………………………………………………….. iv

BAB I. PENDAHULUAN …………………………………………………………………………… 1

A. Deskripsi Mata Ajaran ………………………………………………………………….. 1

B. Bobot SKS dan Lama Praktek Klinik …………………………………………………. 2

C. Tempat Praktek …………………………………………………………………………. 2

BAB II. KOMPETENSI …………………………………………………………………………….. 3

A. Standar Kompetensi ……………………………………………………………………. 3

B. Tujuan Pembelajaran …………………………………………………………………... 6

BAB III. KEGIATAN PRAKTEK KLINIK ………………………………………………………….. 7

A. Tempat praktek dan alokasi waktu ……………………………………………………. 7

B. Peserta didik …………………………………………………………………………….. 7

C. Jadual pendidikan profesi ners ………………………………………………………... 7

D. Metode pembelajaran ………………………………………………………………….. 10

BAB IV. PERATURAN PROGRAM PROFESI NERS ………………………………………….. 12

A. Peserta …………………………………………………………………………………… 12

B. Waktu Pelaksanaan ……………………………………………………………………. 12

C. Ketentuan Seragam dan Atribut ………………………………………………………. 12

D. Ketentuan Umum ……………………………………………………………………….. 13

E. Ketentuan Khusus ………………………………………………………………………. 13

BAB V. EVALUASI …………………………………………………………………………………. 15

A. Komponen Evaluasi …………………………………………………………………….. 15

B. Ketentuan Evaluasi …………………………………………………………………...... 15

BAB VI. PENUTUP ………………………………………………………………………………… 21

DAFTAR PUSTAKA ………………………………………………………………………………... 22

LAMPIRAN ………………………………………………………………………………………….. 23

DAFTAR KOMPETENSI …………………………………………………………………………... 23

FORMAT – FORMAT ……………………………………………………………………………… 30

1

BAB I

PENDAHULUAN

A. DESKRIPSI MATA AJAR

Keperawatan maternitas merupakan bagian dari rangkaian pendidikan

profesi ners dengan beban studi 4 SKS. Pendidikan tahap profesi keperawatan

maternitas merupakan tahap adaptasi profesi untuk dapat menerima

pendelegasian kewenangan secara bertahap dalam melakukan asuhan

keperawatan professional, memberikan pendidikan kesehatan, menjalankan

fungsi advokat pada klien, membuat keputusan legal dan etik serta

menggunakan hasil penelitian terkini yang berkaitan dengan keperawatan.

Pendidikan profesi ners dalam bidang keperawatan maternitas bertujuan

untuk menyiapkan peserta didik agar mampu melaksanakan fungsi dan peran

sebagai ners dalam memberikan asuhan keperawatan pada perempuan selama

periode childbearing dan non childbearing. Periode childbearing merupakan

periode proses memiliki anak dimana meliputi persiapan kehamilan, prenatal,

intranatal dan postnatal. Periode non childbearing merupakan periode

perempuan dalam rentang hidup yang terkait dengan kesehatan reproduksi,

klimakterium dan masalah-masalah sosial kesehatan reproduksi.

Penerapan profesi ners keperawatan maternitas melibatkan seluruh

komponen profesi baik akademik maupun wahana praktik di berbagai kegiatan

yang dimulai dari tahap persiapan, pelaksanaan sampai dengan evaluasi.

2

B. BOBOT SKS DAN LAMA PRAKTEK KLINIK

Mata Kuliah Profesi Keperawatan Maternitas terdiri dari 4 SKS dengan lama

praktek 4 minggu.

C. TEMPAT PRAKTEK

Tempat praktek yang akan digunakan adalah

1. Rumah Sakit Umum W.Z Johannes Kupang : Ruang Flamboyan, VK

dan Ruang Edelweis

2. Puskesmas Bakunase : Ruang PONED dan Poli

Kebidanan

3

BAB II

KOMPETENSI

A. STANDAR KOMPETENSI

Setelah mengikuti praktik profesi keperawatan maternitas, peserta didik mampu:

1. Melakukan komunikasi yang efektif dalam pemberian asuhan keperawatan

pada ibu hamil, melahirkan dan paska melahirkan baik normal dan berisiko

serta masalah – masalah pada system reproduksi dan keluarganya.

2. Menggunakan ketrampilan interpersonal yang efektif dalam kerja tim

3. Menggunakan teknologi dan informasi kesehatan secara efektif dalam kerja

tim

4. Menggunakan proses keperawatan pada ibu hamil, melahirkan dan paska

melahirkan baik yang normal dan berisiko serta masalah-masalah pada

system reproduksi dan keluarganya

5. Menggunakan langkah-langkah pengambilan keputusan etis dan legal:

merencanakan keluarga berencana

6. Memberikan asuhan peka budaya dengan menghargai etnik, agama atau

factor lain dari setiap klien yang unik.

7. Mengkolaborasikan berbagai aspek dalam pemenuhan kebutuhan kesehatan

ibu hamil dan melahirkan, paska melahirkan baik yang normal dan berisiko

serta masalah-masalah pada system reproduksi dan keluarganya

8. Mendemonstrasikan ketrampilan teknis keperawatan yang sesuai dengan

standard yang berlaku atau secara kreatif dan inovatif agar pelayanan yang

diberikan efisien dan efektif.

9. Mengembangkan pola pikir kritis, logis dan etis dalam menegembangkan

asuhan keperawatan maternitas.

10. Memberikan asuhan yang berkualitas secara holistic, kontinyu dan konsisten

11. Menjalankan fungsi advokasi untuk mempertahankan lingkungan yang aman

secara konsisten melalui penggunaan strategi manajemen kualitas dan

manajemen risiko.

12. Memberikan dukungan kepada tim asuhan dengan mempertahankan

akuntabilitasasuhan keperawatan yang diberikan.

4

13. Mewujudkan lingkungan bekerja yang kondusif

14. Mengembangkan potensi diri untuk meningkatkan kemampuan professional

15. Berkontribusi dalam mengembangkan profesi keperawatan

16. Menggunakan hasil penelitian untuk diterapkan dalam pemberian asuhan

keperawatan maternitas

Tabel 2.1 Kompetensi khusus peserta didik berdasarkan kasus

Kompetensi Khusus Kasus

Maternal 1. Asuhan keperawatan pasien

antenatal

2. Asuhan keperawatan pasien

intranatal


postnatal

4. Manajemen laktasi

5. KB

Komplikasi perdarahan pada awal

kehamilan


abortus


inkompetensia serviks


kehamilan ektopik


molahidatidosa

Hiperemesis Gravidarum

Komplikasi perdarahan pada akhir

kehamilan

1. Plasenta previa

2. Abruption/solusio plasenta

5

Hipertensi dalam kehamilan 1. Asuhan keperawatan pasien

preeklamsia


eklamsia

Kesehatan reproduksi 1. Asuhan keperawatan pasien infeksi


keganasan


gangguan reproduksi

Tabel 2.2 Kompetensi khusus peserta didik berdasarkan ketrampilan klinik

Kompetensi Ketrampilan Klinik

Maternal 1. Manuver leopold dan penghitungan

denyut jantung janin

2. Mengukur tinggi fundus uteri

kehamilan

3. Menentukan usia kehamilan

4. Melakukan periksa dalam

5. Menolong partus normal

6. Memasang CTG (Cardiotocography)

7. Melakukan pemeriksaan umum nifas

8. Melakukan perawatan payudara

9. Melakukan perawatan perineal

10. Manajemen laktasi

11. Memandikan bayi baru lahir dan

merawat tali pusat

12. Memberikan edukasi kesehatan

6

Kesehatan reproduksi 1. Memberikan penyuluhan kontrasepsi

2. Pemasangan kontrasepsi dalam

Rahim

3. Memberikan injeksi kontrasepsi

4. Melakukan konseling keluarga

5. Melakukan teknik pemeriksaan IVA

B. TUJUAN PEMBELAJARAN

Setelah menyelesaikan pendidikan profesi ners keperawatan maternitas,

peserta didik akan mampu melaksanakan asuhan keperawatan maternitas

sesuai dengan standard keperawatan dan etika keperawatan pada ibu, remaja,

wanita subur, pasangan usia subur, wanita menopause dan keluarga, dalam

masa persiapan kehamilan, masa kehamilan, masa persalinan dan setelah

melahirkan setelah melahirkan serta bayi pada kondisi normal atau resiko tinggi,

termasuk klien yang mengalami kelainan/gangguan pada system reproduksi.

7

BAB III

KEGIATAN PRAKTEK KLINIK

A. TEMPAT PRAKTEK DAN ALOKASI WAKTU

Kegiatan praktek klinik profesi ners untuk mata kuliah keperawatan maternitas

dilaksanakan di rumah sakit W.Z Johanes Kupang dan beberapa puskesmas

yang berada di wilayah Kota Kupang. Waktu yang dibutuhkan adalah 4 minggu

untuk mencapai 4 kompetensi yang harus di tempuh oleh peserta didik.

B. PESERTA DIDIK

Peserta didik adalah mahasiswa Profesi Ners Poltekkes Kemenkes Kupang

berjumlah 21 orang.

C. JADUAL PENDIDIKAN PROFESI NERS

1. Tahap persiapan

Tahap persiapan terdiri dari pengarahan, ujian ketrampilam klinik

keperawatan laboratorium. Kegiatan ini dilaksanakan selama 3 minggu

sebelum tahap profesi.

2. Tahap profesi

Tahap profesi keperawatan maternitas berlangsung selama 4 minggu dari

tanggal 21 Oktober 2019 sampai dengan 16 November 2019, Jam dinas

dibagi menjadi 3 shift yatu pagi, sore dan malam. Ketentuan jam setiap shift

yaitu shift pagi dimulai dari jam 07.00 s.d 14.00 Wita; Shift sore dimulai jam

14.00 s.d 21.00 Wita; dan shift malam dimulai jam 21.00 s.d 07.00 Wita.

Ketentuan lain di praktik menyesuaikan

8

Tabel 3.1

Jadual Praktek Profesi Keperawatan Maternitas

Minggu Tanggal/Ruangan/

Kelompok

RSUD W.Z JOHANES KUPANG PKM

BAKUNASE

VK FLAMBOYAN EDELWEIS POLI

KEBIDANAN

1 2 3 4

1 21/10/19 s.d 25/10/19 A B C D

2* 26/10/19 s.d 31/10/19 D A B C

3 1/11/19 s.d 6/11/19 C D A B

4 7/11/19 s.d 12/11/19 B C D A

4* 13/11/19 s.d 16/11/19 A B C D

Catatan:

1. Rotasi kelompok pada minggu kedua merupakan waktu untuk kelompok

mengambil kasus untuk diseminarkan sesuai dengan ruangan masing

masing. Kelompok A kasus Post partum, kelompok B kasus Ginekologi,

Kelompok C kasus antenatal dan kelompok D kasus Intranatal/Bayi baru

lahir.

2. Pada minggu ke 4 tanggal 13/11/19 s.d 15/11/19 dilaksanakan ujian praktek

profesi ners keperawatan maternitas.

3. Tanggal 16/11/19 semua kelompok wajib melaksanakan seminar kelompok

sesuai dengan kasus di masing-masing ruangan yaitu VK, Flamboyan,

Edelweis dan Poli Kebidanan PKM Bakunase.

9

Tabel 3.2

Pembagian kelompok Praktek Profesi Keperawatan Maternitas

Kelompok Nama Mahasiswa

A 1. Maria Irene Bela

2. Aprilia Tanaem

3. Dircia Judith Dos Reis

4. Aprelia Malle

5. Ignatius Luan Ikun

B 1. Emiliandri Febriyanti Banase

2. Febri Lima

3. Margaretha R.K Tegu

4. Maria M. Luangkali

5. Maria Y.Nonga

C 1. Wilan Kawuri Putri

2. Reni Irmawati Lake

3. Sentriana Sena

4. Klarita Merukh

5. Maria Nikosia Tagu

D 1. Katarina Y. Porat

2. Wardatul Jannah

3. Windy E.P Datta

4. Ana Novita Domilia da Costa

5. Yuliana S. Gabriel

6. Yanti M. Tefa

Catatan: Nama yang di bold menjadi ketua kelompok.

10

Tabel 3.3

Nama preceptor institusi dan preceptor klinik pada Program Profesi Ners

Mata Ajar Keperawatan Maternitas

Ruangan Preseptor Institusi

Preseptor Klinik

VK RSUD W.Z

Johanes Kupang

DR Ina Debora Ratu Ludji.,

SKp., M.Kes

Uri Oematan, SST

Flamboyan RSUD

W.Z Johanes

Kupang

Mariana Oni Betan., SKep.,

Ns., MPH

Retno Martiningsih, SST

Edelweis RSUD

W.Z Johanes

Kupang

Meiyeriance Kapitan., S.Kep.,

Ns., M.Kep

Leni Toelle, SST

Poli Kebidanan

PKM Bakunase

Kota Kupang

Yuliana Dafroyati., S.Kep.,

Ns., MSc

Patrisia To., SST., M.Kes

D. METODE PEMBELAJARAN

Pendidikan profesi ners keperawatan maternitas menggunakan pendekatan

komunikasi efektif yang meliputi tahap prainteraksi, orientasi, kerja dan

terminasi. Keseluruhan tahapan digunakan pada seluruh unit praktik klinik.

Pada tahap prainteraksi, peserta didik menyusun kontrak pembelajaran dan buku

panduan pendahuluan terkait kasus yang mungkin dihadapi serta media

pembelajaran yang mungkin akan digunakan di lahan praktek. Peserta didik

telah memahami kontrak, buku panduan pendahuluan dan media pembelajaran

yang telah disusun dan divalidasi oleh pembimbing.

Pada tahap orientasi peserta didik memperkenalkan diri pada klien. Peserta didik

membuat kontak dengan klien terkait tindakan keperawatan yang akan

11

dilakukan. Pembimbing mengobservasi dan memberikan umpan balik kepada

peserta didik terhadap aspek kontrak yang dilakukan.

Tahap kerja asuhan keperawatan meliputi pengumpulan data, analisis masalah

dan merumuskan diagnose keperawatan, penetapan tujuan dan intervensi

keperawatan, melakukan tindakan keperawatan dan melakukan evaluasi proses

keperawatan. Pembimbing melakukan validasi dan umpan balik dari setiap

kegiatan peserta didik.

Terminasi meliputi penyampaian simpulan terhadap kasus berdasarkan capaian

klien terhadap asuhan yang telah diberikan. Pembimbing memberikan umpan

balik terhadap kemampuan peserta didik berdasarkan asuhan yang telah

diberikan pada klien.

12

BAB IV

PERATURAN PROGRAM PROFESI NERS

A. PESERTA

Peserta program profesi ners adalah mahasiswa yang telah menyeleseikan

program sarjana keperawatan dan lulus uji klinik pra profesi serta telah

menyelesaikan proses administrasi akademik sesuai ketentuan yang berlaku.

B. WAKTU PELAKSANAAN

1. Pelaksanaan praktek klinik untuk Keperawatan Maternitas berlangsung

selama 4 minggu.

2. Jumlah setiap kelompok sekitar 5-6 orang

3. Waktu jam praktik adalah 7 jam per shif untuk dinas pagi, sore dan malam

termasuk waktu untuk istirahat, pre conference dan post conference

4. Pre conference dan post conference atau tutorial berlangsung selama 1 jam

5. Praktik profesi dilaksanakan 6 hari dalam seminggu

C. KETENTUAN SERAGAM DAN ATRIBUT

1. Perempuan

a) Seragam baju atas dan celana panjang, serta jilbab (bagi muslimah

berjilbab)

b) Rambut rapi tidak tergerai ( menggunakan hair net)

c) Sepatu pantovel tertutup berwarna putih, hak 3 cm

d) Menggunakan atribut sesuai ketentuan institusi dan lahan praktik

2. Laki-laki

a) Seragam baju atas dan celana warna putih

b) Rambut pendek (panjang maksimal 1 cm) dan rapi

c) Sepatu pantovel tertutup berwarna putih

d) Menggunakan atribut sesuai ketentuan institusi dan lahan praktik

13

D. KETENTUAN UMUM

1. Mahasiswa wajib mentaati peraturan yang diberlakukan di institusi

pendidikan dan tatanan klinik yang dipakai sebagai lahan praktik.

2. Mahasiswa wajib memenuhi presensi kehadiran 100%

3. Mahasiswa wajib menandatangani daftar hadir dalam buku evaluasi maupun

daftar presensi yang disediakan oleh lahan praktik

4. Mahasiswa wajib hadir dilahan praktik sesuai dengan jadwal.

5. Mahasiswa yang bermaksud mengganti jadwal praktik harus melapor dan

baru diperkenankan praktik seijin pembimbing klinik.

6. Mahasiswa yang tidak mengikuti praktik harus melaporkan

ketidakhadirannya pada bagian akademik dan pembimbing klinik (surat

keterangan sakit harus ditujukan dan mendapat pengesahan dari akademik

7. Mahasiswa wajib menggantikan waktu praktik yang ditinggalkan dihari lain

atas persetujuan pembimbing klinik dengan ketentuan :

a. Tidak hadir karena sakit yang ditujukan dengan surat dokter wajib

mengganti sejumlah hari yang ditinggalkan

b. Tidak hadir tanpa keterangan, mahasiswa wajib mengganti dua kali dari

hari yang ditinggalkan.

E. KETENTUAN KHUSUS

1. Mahasiswa wajib merumuskan dan menunjukan buku panduan pendahuluan

pada saat hari pertama masuk (hari senin) ke setiap ruang/bangsal

perawatan dan menunjukan kepada pembimbing klinik

2. Mahasiswa wajib mengikuti kegiatan pre dan post conferens secara

berkelompok sesuai jadwal (hari pertama masuk ruangan mulai pukul 06.30-

07.00) yang telah ditetapkan dengan materi diskusi sesuai dengan buku

panduan pendahuluan dan kontrak belajar yang telah dirumuskan oleh

mahasiswa.

3. Mahasiswa harus membuat tugas dengan ketentuan : setiap minggu

mahasiswa harus membuat 1 buku panduan pendahuluan (LP) dan 1 buku

panduan asuhan keperawatan (kasus sesuai buku panduan pendahuluan).

14

4. Mahasiswa wajib mengumpulkan tugas-tugas akademik yang telah

ditentukan, maksimal 3 hari setelah meninggalkan ruangan atau hari rabu

dalam putaran minggu selanjutnya.

5. Tugas dikumpulkan kepada pembimbing klinik dari institusi pendidikan dalam

stop map berwarna biru dengan diberi identitas yang jelas.

6. Saat mengumpulkan buku panduan harus disertasi format penilaian

(penilaian pendokumentasian LP dan buku panduan asuhan keperawatan.

15

BAB V

EVALUASI

A. KOMPONEN EVALUASI

No METODE EVALUASI

BOBOT

PENILAIAN

(%)

PENILAIAN INDIVIDU: 80

l

Buku panduan kasus lengkap terdiri dari 3 buku panduan

di unit ruang bersalin, ruang nifas dan kesehatan

reproduksi (pre dan post conference, penyusunan

portofolio)

30

2 Buku panduan kasus singkat/resume di unit rawat jalan

(Poli Kebidanan)

10

3 Logbook (Target Kompetensi) 10

4 SOCA pada area ujian praktek 10

5 Ujian Kasus Kelolaan 20

PENILAIAN KELOMPOK: 20

6 Diskusi kelompok untuk penilaian Seminar 10

7 Analisis Sintesa untuk kasus Seminar 10

Total 100

Syarat lulus PKK Keperawatan Maternitas adalah minimal B (75): 3,25

B. KETENTUAN EVALUASI dan METODE BIMBINGAN PRAKTIK MAHASISWA

1) Selama mahasiswa menjalankan praktik di ruang yang telah ditentukan,

mahasiswa diberikan tanggungjawab untuk mengelola 1 Klien dengan minimal

3 hari perawatan. Mahasiswa wajib menyusun buku panduan secara lengkap

pada Klien tersebut. Mahasiswa bertanggung jawab pada klien kelolaan

tanpa mengabaikan kondisi Klien lain disekelilingnya.

16

2) Mahasiswa dalam 2 (dua) hari belum mendapatkan kasus yang ditentukan,

maka dengan sepengetahuan pembimbing pendidikan dan pembimbing klinik

rumah sakit/lapangan mahasiswa wajib mengganti kasus dan mengikuti pre

conference susulan (jadwal menyesuaikan) dengan membuat buku panduan

resume kasus sebelumnya.

3) Mahasiswa wajib menyusun Buku panduan akhir/ Buku panduan Asuhan

Keperawatan pada setiap ruangan dengan minimal 3 hari perawatan, jika

kurang dari 3 hari mahasiswa menghubungi pembimbing klinik untuk

mengganti Klien kelolaan. Apabila mahasiswa hanya memberikan perawatan

pada Klien yang telah ditentukan selama 3 hari saja yang disebabkan Klien

pulang, pindah ruang atau alasan lain, maka pada hari berikutnya mahasiswa

wajib mengelola Klien lain dan sebagai bentuk buku panduan dari Klien

tersebut maka mahasiswa menyusun resume asuhan keperawatan.

Komponen buku panduan akhir mingguan lengkap dan resume asuhan

keperawatan terlampir.

4) Buku panduan kasus dan buku panduan yang berisi kompetensi harus

dibawa setiap hari, bila tidak membawa maka mahasiswa diwajibkan

mengambil dan mengganti waktu yang ditinggalkan.

5) Proses bimbingan praktik profesi meliputi beberapa tahapan meliputi:a).

pre conference (yang dilaksanakan setiap hari Senin pagi); b). bedside

teaching dan atau conference (setiap hari diluar hari Senin dan Jum’at;

sesuai kesepakatan dengan pembimbing); c). post conference (setiap

hari Jum’at). d) demonstrasi dan redemonstrasi oleh preceptor klinik

saat pengelolaan kasus, e) diskusi kasus tiap minggu bersama presptor

klinik dan institusi, f) bed side teaching bersama preceptor

klinik/institusi, g) melaksanakan ronde keperawatan, h) pemberian

pendidikan kesehatan sesuai dengan topic diberikan oleh

kelompok/individu kepada kasus kelolaannya, di akhir praktik

dilaksanakan seminar kelompok.

6) Sebelum pelaksanaan pre conference mahasiswa wajib menyusun buku

17

panduan pendahuluan praktik klinik (sesuai kasus yang ditetapkan) yang

meliputi komponen berikut:

a. Masalah keperawatan prioritas klien (diagnosa keperawatan Utama/

Prioritas)

b. Pengkajian secara komprehensif meliputi biopsikososio dan spritual

c. Diagnosa keperawatan yang mungkin muncul pada Klien (sesuai kasus)

minimal 3 diagnosa keperawatan beserta tujuan, kriteria hasil,

intervensi keperawatan dan rasional.

d. Intervensi keperawatan sesuai dengan masalah keperawatan utama.

e. Sumber/referensi/daftar pustaka minimal 5 sumber pustaka dan minimal

10 tahun terakhir.

7) Pelaksanaan pre conference dipandu oleh pembimbing klinik/pendidikan, yang

membahas buku panduan pendahuluan yang telah disusun.

8) Pelaksanaan bedside teaching dan atau conference dipandu oleh pembimbing

klinik/pendidikan, yang membahas kasus Klien atau ketrampilan khusus yang

belum dikuasai oleh mahasiswa.

9) Pelaksanaan post conference dipandu oleh pembimbing klinik/ pendidikan,

yang membahas:

a. Implementasi keperawatan yang telah dilakukan

b. Kompetensi yang telah dicapai

c. Evaluasi dari tindakan keperawatan

d. Permasalahan-permasalahan yang ditemukan dalam praktik

10) Mahasiswa yang tidak membawa buku panduan asuhan keperawatan pada

saat post conference atau buku panduan tidak lengkap sesuai ketentuan yang

berlaku maka mahasiswa dinyatakan tidak hadir.

11) Selama praktik mahasiswa wajib membawa buku literatur (dapat berupa

ebook atau buku) sesuai dengan topik kasus yang diambil.Mahasiswa yang

tidak membawa buku literatur diberikan waktu untuk mengambil buku literatur

yang sesuai dengan seijin pembimbing pendidikan atau pembimbing

klinik/lapangan. Waktu yang dipergunakan untuk mengambil buku literatur,

wajib diganti dan ditambahkan pada akhir jam praktik pada hari yang

18

sama.

12) Buku wajib yang harus dibawa adalah buku diagnosa keperawatan SDKI,

NANDA 2015-2017, buku NIC dan buku NOC.

13) Mahasiswa wajib membawa buku panduan yang berisi kompetensi setiap

berpindah ke ruang lain dan wajib mengisi lembar/ buku kompetensi yang

sudah disediakan dan ditandatangani oleh pembimbing klinik (segera setelah

melaksanakan tindakan) dan dikumpulkan pada dosen koordinator mata ajar

Praktek Klinik Keperawatan Maternitas paling lambat 1 minggu setelah praktik

profesi Keperawatan Maternitas selesai.

14) Buku panduan akhir/Buku panduan asuhan keperawatan (asli) dan buku

panduan pendahuluan (copy) diserahkan kepada pembimbing akademik dan

buku panduan akhir/buku panduan asuhan keperawatan (copy) dan buku

panduan pendahuluan (copy) diserahkan kepada pembimbing klinik rumah

sakit. Waktu penyerahan paling lambat hari Rabu, pada minggu berikutnya

maksimal pukul 15.00 WIB. Jika terlambat mengumpulkan diberikan sanksi

pengurangan nilai. Buku panduan akhir/Buku panduan asuhan keperawatan

tersebut merupakan gabungan dari seluruh buku panduan asuhan

keperawatan yang berdinas di ruangan yang sama pada minggu yang sama

(yang dijilid menjadi 1). Satu jilid buku panduan akhir tersebut terdiri dari:

a. Cover utama

b. Lembar pengesahan buku panduan (yang dilengkapi dengan tanda tangan

CT (pembimbing Akademik, CI (pembimbing Klinik) dan Kepala Ruangan

serta disertai stempel ruangan)

c. Lembar presensi mahasiswa (yang dilengkapi dengan tanda tangan CT

(pembimbing institusi, CI (pembimbing Klinik) dan Kepala Ruangan serta

disertai stempel ruangan)

d. Mahasiswa juga wajib mempersiapkan lembar presensi asli ini sebanyak

1 lembar lain (yang dilengkapi dengan tanda tangan pembimbing institusi,

CI dan Kepala Ruangan dan disertai stempel ruangan) yang terpisah dari

Buku panduan akhir/Buku panduan asuhan keperawatan yang langsung

diserahkan kepada Ketua Divisi Keperawatan Maternitas pada hari dan

19

waktu yang sama seperti penyerahan Buku panduan akhir/Buku panduan

asuhan keperawatan.

e. LP dan LK @ mahasiswa yang tergabung dalam 1 kelompok

f. Buku panduan kegiatan penyuluhan kesehatan yang terdiri dari SAP,

materi, leaflet, resume kegiatan beserta daftar hadir peserta penyuluhan

kesehatan).

15) Penyuluhan kesehatan dilaksanakan pada masing-masing ruangan dan

mengikuti ketentuan ruangan. Satuan Acara Pembelajaran (SAP) dan leaflet

untuk penyuluhan kesehatan terlebih dahulu dikonsulkan kepada pembimbing

institusi maupun pembimbing klinik.

16) Seminar praktik klinik profesi:

a. Jadwal pelaksanaan terlampir.

b. Kasus Klien yang akan diseminarkan merupakan kasus dengan minimal 3

hari perawatan dan diambil pada minggu kedua putaran dinas.

c. Tempat pelaksanaan seminar diupayakan di RSUD Prof. Dr. W.Z.

Johannes Kupang, dimana koordinasi peminjaman ruangan dilakukan oleh

mahasiswa dengan tetap berkoordinasi pula dengan penanggungjawab

Mata Kuliah Keperawatan Maternitas. Apabila tempat pelaksanaan seminar

tidak memungkinkan dilaksanakan di RSUD Prof. Dr. W.Z. Johannes

Kupang, maka tempat akan menyesuaikan.

d. Undangan seminar untuk seluruh pembimbing dipersiapkan oleh

mahasiswa dengan mengetahui koordinator mata ajar Keperawatan

Maternitas dan harus didistribusikan ke para pembimbing maksimal 2 hari

sebelum pelaksanaan seminar.

e. Mahasiswa wajib menyediakan lembar penilaian seminar (setiap kelompok

mempersiapkan lembar penilaian seminar sesuai dengan jumlah

pembimbing yang hadir saat seminar).

17) Ujian praktik profesi dilaksanakan pada minggu akhir yang dibagi menjadi 2

hari pelaksanaan di RSUD Prof.Dr.W.Z.Johannes Kupang dengan ketentuan

20

sebagai berikut:

a. Mahasiswa dinyatakan berhak mengikuti ujian setelah memenuhi ketentuan

kehadiran 100% di masing masing ruangan.

b. Mahasiswa berkewajiban menyiapkan alat-alat ujian 2 hari sebelum

pelaksanaan ujian profesi dan disterilkan pada masing masing ruangan.

Mahasiswa wajib menyiapkan ketersediaan alat ujian (alat habis pakai, alat

alat steril) dari kampus pada masing masing ruangan yang akan dijadikan

tempat ujian.

c. Mahasiswa wajib menyediakan lembar penilaian ujian (setiap mahasiswa

2 lembar penilaian ujian dengan map untuk masing masing

pembimbing klinik dan akademik)

d. Setiap mahasiswa wajib membawa perlengkapan klinik yang menunjang

pelaksanaan ujian yang meliputi: stetoskop, tensimeter, termometer, jam

tangan, penlight.

e. Kasus yang akan diujikan ditentukan pada hari H pelaksanaan ujian di

ruangan praktik Terakhir Minggu ke 4.

f. Tindakan keperawatan yang dinilai adalah “Kompetensi Keperawatan

maternitas”.

g. Pada saat ujian:

1. Pelaksanaan ujian meliputi pengumpulan data, tindakan dan responsi

yang secara keseluruhan dialokasikan waktu mulai jam 07.00-13.00

2. Mahasiswa menggunakan lembaran kosong yang di sediakan dari

kampus (yang telah dipersiapkan 1 hari sebelum pelaksanaan ujian

profesi oleh mahasiswa).

3. Pada saat ujian praktek, mahasiswa melakukan asuhan keperawatan

secara langsung kepada pasien dan selanjutnya membuat buku

panduan yang berisi tentang asuhan keperatan kasus ujian yang

berhubungan dengan kasus yang ada pada ibu hamil, melahirkan,

bayi baru lahir, postpartum dan kesehatan reproduksi.

4. Mahasiswa tidak diperkenankan membuka buku literatur sampai ujian

dinyatakan selesai.

21

5. Setiap mahasiswa bertanggung jawab untuk mempersiapkan alat alat

untuk keperluan ujian di ruangan pada saat mahasiswa dinas.

h. Setiap mahasiswa diuji oleh 2 orang penguji yang terdiri dari: 1 orang

peguji dari pendidikan dan satu orang penguji dari tempat praktik

ujian dilaksanakan

i. Mahasiswa yang dinyatakan tidak lulus ujian diberikan kesempatan untuk

memperbaiki atau mengulang ujian pada hari berikutnya atau sesuai

dengan kesepakatan penguji.

j. Mahasiswa yang tidak mengikuti ujian dengan alasan sakit atau ijin dan

disertai dengan surat keterangan yang dapat dipertanggungjawabkan

diberikan kesempatan untuk mengikuti ujian susulan sesuai dengan

kesepakatan penguji.

22

BAB VII

PENUTUP

Demikian buku panduan praktek profesi Keperawatan Maternitas bagi profesi

Ners Poltekkes Kemenkes Kupang. Secara umum buku panduan ini memuat tentang

pedoman proses secara keseluruhan kegiatan praktek profesi Keperawatan Maternitas

di Lingkup Poltekkes Kemenkes Kupang.

Adapun hal-hal yang belum tercantum dalam buku panduan ini akan diperbaiki

untuk proses praktek profesi Ners selanjutnya. Besar harapan agar buku panduan ini

dapat dipakai sebagai bahan pertimbangan untuk kegiatan praktek selanjutnya.

23

DAFTAR PUSTAKA

1. Doengoes, Marylin, (1991), Nursing Care Plans for Maternity, C.V. Mosby

2. Pilliteri, Adele, (2003), Maternal and Child Health Nursing: Care of The Childbearing

& Childrearing Family, 4th, edition, Philadelphia, Lippincott Williams & Wilkins

3. Bobak Jensen, Zalar, (2005), Keperawatan Maternitas, Edisi 4, EGC, Jakarta

4. Bagian Ilmu Kebidanan dan Kandungan, FK UNPAD, (1983), Obstetri Fisiologi,

Bandung

5. Hanifah, W.,(1991), Ilmu Kebidanan, Bagian Kebidanan FKUI- RSCM, Jakarta,

Yayasan Bina Pustaka.

6. Bobak Jensen, Zalar, (2002), Maternity and Gynecologycal Care, St. Lois,

Baltimore, Toronto, The C.V. Mosby Company

7. Butranescu, Glebnda Fregia, Delight Mocas Tilltson, (2000), Maternity Theory to

Practice, New York, Awiley Medical. John Willey and Sons

8. Farrer, H, (2001), Perawatan Maternitas, Edisi 2, EGC, Jakarta

9. Gant, PM,(1991), Obstetric Wiliams, diterjemahkan oleh Haryadi Airlangga

University Press, Surabaya.

10. Hamilton, P., Mary,(1995), Dasar-dasar Keperawatan Maternitas, Jakarta, EGC

11. Lowdermilk, D.L. & Perry Shannon E, (2003), Maternity Nursing, 6th edition, St.

Louis, Mosby.

12. May &Mahlmeister, (1994), Maternal and Neonatal Nursing: Family Center Care

Third Edition J.B. Lippincott Company Philadelphia

13. Leifer, (2007), Introduction to Maternity and Pediatric Nursing, St. Louis Missouri,

Mosby Elsevier

14. Phipps’, (2007), Medical Surgical Nursing, St. Louis Missouri, Mosby

ElsevierDepkes, JHPIEGO,(2004), Buku Acuan Nasional Kesehatan Maternal dan

Neonatal, Jakarta, Depkes RI

15. Reeder, S.J., Martin, L.L., & Koniak-Griffin, D. (2011). Keperawatan maternitas,

kesehatan wanita, bayi, wanita dan keluarga (Afiyanti, dkk. Penerjemah). Jakarta:

EGC

16. Green, C.J., & Wilkinson, J.M. (2012). Rencana asuhan keperawatan maternal dan

bayi baru lahir. Ester, dkk. Penerjemah). Jakarta: EGC

23

LAMPIRAN

DAFTAR TARGET PENCAPAIAN KOMPETENSI

A. UNIT ANTENATAL

Nama Mahasiswa : ………………………………………

NIM : ………………………………………

Kompetensi Target

Diobservasi oleh perawat

Ruangan/Tanggal/

Paraf

Penilaian (Kompeten/Tidak Kompeten)

1 2 3 4 5

1 Menentukan tanda dan gejala kehamilan

5

2 Mengkaji perubahan fisiologis pada ibu

5

3 Mengkaji perubahan psikososial pada ibu dan keluarga

5

4 Memberikan pendidikan kesehatan yang diperlukan selama kehamilan dan pembentukan keluarga, meliputi:

1. Persiapan keluarga

2. Kenyamanan selama hamil

3. Persia

3

24

pan persalinan

4. Kebutuhan nutrisi selama hamil

5 Menentukan HPHT

4

6 Mengkaji riwayat kehamilan

4

7 Melakukan pemeriksaan fisik

4

8 Mengidentifikasi terjadinya resiko selama kehamilan

5

9 Mempertahankan kesehatan secara umum selama kehamilan

5

10 Mengatasi masalah ketidaknyamanan ibu selama hamil

3

25

B. UNIT INTRANATAL


NIM : ………………………………………

Kompetensi Target

Diobservasi oleh

perawat Ruangan/Tanggal/Par

af


1 2 3 4 5

1 Menerapkan askep pada ibu intranatal serta bayi dan keluarganya dalam kondisi normal

1

2 Pengkajian intranatal ibu dan bayi

1

3 Pengelolaan pasien baru

2

4 Pengelolaan Kala I

1

5 Bantuan penurunan nyeri

2

6 Persiapan klien dan memimpin persalinan

1

7 Menolong persalinan

1

8 Pengelolaan kala III dan IV

1

9 Fasilitasi bonding attachment

2

10 Pengelolaan klien dengan komplikasi persalinan

2

11 Mengisi partograf

1

26

C. UNIT BAYI BARU LAHIR


NIM : ………………………………………

Kompetensi Target

Diobservasi oleh

perawat Ruangan/Tanggal/Paraf


1 2 3 4 5

1 Mengukur APGAR Score bayi baru lahir

3

2 Memberikan perawatan mata pada bayi baru lahir

2

3 Memberikan Vitamin K pada bayi baru lahir

2

4 Memberikan imunisasi Hb 0 pada bayi baru lahir

2

5 Menilai reflex primitive pada bayi baru lahir

2

27

D. UNIT GINEKOLOGI


NIM : ………………………………………

No

Kompetensi Target

Diobservasi oleh perawat

Ruangan/Tanggal/

Paraf


1 2 3 4 5

1 Membuat askep pada klien yang mengalami gangguan system reproduksi

1

2 Memberikan penyuluhan pada ibu yang mengalami gangguan system reproduksi

3

3 Memberikan motivasi klien untuk melakukan pap smear/IVA

3

4 Memberikan penyuluhan tentang vulva hygiene dan perawatan luka

4

28

E. UNIT POST PARTUM


NIM : ………………………………………

No

Kompetensi Target

Diobservasi oleh

perawat Ruangan/Tanggal/Paraf


1 2 3 4 5

1 Pengkajian tentang perubahan fisiologis pada ibu postpartum

2

2 Melakukan pemeriksaan fisik pada ibu postpartum

2

3 Melakukan pencegahan infeksi pada ibu dan bayi

2

4 Mencegah perdarahan:

a. Mempertahankan tonus uteri

b. Mencegah distensi kandung kemih

3

5 Meningkatkan kenyamanan

3

6 Meningkatkan istirahat, ambulasi dan exercise

3

7 Meningkatkan BAB Normal

3

29

8 Meningkatkan pola bladder

3

9 Meningkatkan breast feeding

3

10 Manajemen laktasi

3

11 Memberikan penyuluhan mengenai perawatan pada bayi:

a. Perawatan tali pusat

b. Memandikan bayi

c. Imunisasi bayi

3

12 Memberikan penyuluhan mengenai perawatan diri:

a. Breast care

b. Senam nifas

c. Vulva hygiene

d. Kontrol ulang postpartum

3

13 Memberikan penyuluhan kesehatan tentang KB dan seksualitas

2

30

FORMAT-FORMAT

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN

SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES KUPANG

Direktorat: Jln. Piet A. Tallo Liliba - Kupang, Telp.: (0380) 8800256; Fax (0380) 8800256; Email: [email protected]

FORMAT PENGKAJIAN ANTE NATAL

Nama Mahasiswa : NIM :

Tanggal Masuk : Jam Masuk :

Ruang/Kelas : Kamar No :

Pengkajian tgl : Jam :

A. IDENTITAS UMUM

1. Nama pasien : Nama Suami :

2. Umur/ Tgl. Lahir : Umur :

3. Alamat : Alamat :

4. Status Perkawinan :

5. Agama : Agama :

6. Suku/ Bangsa : Suku Bangsa :

7. Pendidikan : Pendidikan :

8. Pekerjaan : Pekerjaan :

B. RIWAYAT KEPERAWATAN

1. Riwayat Obstetri

A. Riwayat Menstruasi

- Menarche : umur........ Siklus : Teratur ( ), Tidak ( )

- Banyaknya :............ cc Lamanya :.................

- HPHT : TP:

B. Riwayat kehamilan, persalinan, dan nifas yang lalu :

Anak Ke Kehamilan Persalinan Komplikasi Nifas

No Tahun Umur

Ke-

hamilan

Pe-

nyulit

Jenis Penolong Pe-

nyulit

Lase-

rasi

Infeksi Perdarah

-an

1

2

3

4

31

5

C. Genogram :

D. Kehamilan sekarang

Diagnosa : G : P: A:

Imunisasi : TT1 ( )Sudah, ( )Belum

TT2 ( )Sudah ( )Belum

ANC berapa kali :............................................

Keluhan selama hamil :

Pengobatan selama hamil :( )Ya ( )Tidak

Pergerakan janin : ( Ya ( )Tidak

2. Rencana perawatan bayi ( ) Sendiri ( )Orang Tua ( ) Lain-lain

Kesanggupan dan pengetahuan dalam merawat bayi :

Breast care :........................................................................................

Perineal care :........................................................................................

Nutrisi :........................................................................................

Senam nifas :........................................................................................

KB :........................................................................................

Menyusui :........................................................................................

3. Riwayat Keluarga Berencana

Melaksanakan KB ( )Ya ( )Tidak

Bila ya jenis kontrasepsi apa yg digunakan :...................................................

Sejak kapan menggunakan

kontrasepsi:..............................................................................

Masalah yang terjadi

:.................................................................................................................

..................................................................................................................

..................................................................................................................

4. Riwayat Kesehatan

Penyakit yang pernah dialami ibu :................................................................

Pengobatan yang didapat:.............................................................................

Riwayat Penyakit Keluarga:...........................................................................

- Penyakit Diabetes Mellitus

- Penyakit Jantung

32

- Penyakit Hipertensi

- Penyakit lainnya :

Sebutkan.............................................................................................

5. Riwayat Lingkungan

Kebersihan :.....................................................................................................

Bahaya :....................................................................................................

Lainnya :....................................................................................................

6. Aspek Psikososial

a. Persepsi ibu terhadap kehamilan

:................................................................................................................

.................................................................................................................

..................................................................................................................

b. Apakah kehamilan menimbulkan perubahan terhadap kehidupan sehari-hari ?Bila ya

bagaimana................................................................................................

..................................................................................................................

c. Harapan yang ibu inginkan selama kehamilan

:.................................................................................................................

..................................................................................................................

..................................................................................................................

d. Ibu tinggal dengan siapa

:.................................................................................................................

..................................................................................................................

e. Siapa orang yang terpenting bagi ibu

:.................................................................................................................

..................................................................................................................

..................................................................................................................

f. Sikap anggota keluarga terhadap keadaan saat ini

..................................................................................................................

..................................................................................................................

..................................................................................................................

g. Kesiapan mental untuk menjadi ibu ( )Ya ( ) Tidak

7. Kebutuhan Dasar Khusus

a. Pola Nutrisi

Frekuensi Makan :...........................

Nafsu makan ( )Baik ( ) Tidak nafsu

maka,Alasan.....................................

Jenis makanan rumah

:...........................................................................................................

............................................................................................................

Makanan yang tidak

disukai/alergi/pantangan....................................................................

33

............................................................................................................

b. Pola Eliminasi

BAK :

- Frekuensi :............................

- Warna .................................

- Keluhan saat .......................

BAB

- Frekuensi :............................

- Warna ..................................

- Bau.......................................

- Konsistensi...........................

c. Keluhan saat Pola personal hygiene

1. Mandi

- Frekuensi :..........................

- Sabun :( ) Ya ( ) Tidak.

2. Oral Hygiene

- Frekuensi ..........................

- Waktu ( )Pagi ( ) Sore ( ) Setelah Makan

3. Cuci rambut

- Frekuensi ..........................

- Shampoo ( )Ya ( ) Tidak

d. Pola istirahat dan tidur

Lama tidur :...........................................................................................................

............................................................................................................

............................................................................................................

Kebiasaan sebelum tidur

:...........................................................................................................

............................................................................................................

............................................................................................................

Keluhan :...........................................................................................................

..............................................................................................................,.....................

....................................................................................

e. Pola Aktifitas dan latihan

Kegiatan dalam pekerjaan

:...........................................................................................................

....................................................................................................................................

....................................................................................

Waktu bekerja ( )Pagi ( ) Sore ( ) Malam

Olah raga ( ) Ya ( ) Tidak

Jenisnya :..........................................................................................................

34

....................................................................................................................................

....................................................................................

Frekuensi : ............................................................................................................

Kegiatan Waktu Luang:

............................................................................................................

Keluhan dalam aktifitas

:...........................................................................................................

f. Pola Kebiasaan yang mempengaruhi Kesehatan

Merokok :..........................................................................................................

Minuman Keras

:..........................................................................................................

Ketergantungan Obat

:..........................................................................................................

g. Pemeriksaan Fisik

Keadaan umum :.................... Kesadaran :.........................................

Tekanan darah : ................... Nadi : ............x/menit

Respirasi :.................... Suhu : ..........ºC

BB sebelum hamil : ....... Kg, BB sekarang:.....Kg, TB : .......cm

Lila :........cm

Pemeriksaan

1. Kepala :

a. Inspeksi :

b. Palpasi :

2. Mata :

Kelopak mata :.................................................................

Gerakan Mata :.................................................................

Konjungtiva :................................................................

Sklera : ...............................................................

Pupil :................................................................

Akomodasi : ...............................................................

Lainnya. Sebutkan ;.....................................................................................

3. Hidung :

Reaksi alergi :.........................................................................

Sinus :.........................................................................

Lainnya :.........................................................................

35

4. Mulut Tenggorokan :

Gigi geligi :........................................................................

Kesulitan menelan :........................................................................

Lainnya. Sebutkan: ............................................................

5. Dada dan Aksila :

a. Mammae : membesar : ( )Ya ( ) Tidak

b. Areola Mammae :...................................................

c. Papila Mammae :...................................................

d. Colostrum :...................................................

Pernapasan :

Jalan napas :...................................................

Suara Napas :...................................................

Menggunakan otot –otot bantu pernapasan:.........................

Lainnya. Sebutkan :...................................................

6. Sirkulasi Jantung :

Kecepatan denyut apikal : .............x/menit

Irama :....................................................

Kelainan bunyi jantung :.....................................................

Sakit Dada :........................................................

Timbul :........................................................

Lainnya sebutkan :........................................................

7. Abdomen :

a. Inspeksi :

- Membesar :................................... .

- Linea/striae :....................................

- Luka operasi :....................................

b. Palpasi :

Leopold I :......................................

Leopold II :......................................

Leopold III :......................................

Leopold IV :......................................

c. Auskultasi : Denyut Jantung Janin (DJJ) :.............x/menit

d. Kontraksi :........................................................................

e. Lainnya sebutkan :.............................................................

8. Genitouri :

- Keputihan :..............................................................

- Pap Smear :..............................................................

- Lainnya sebutkan :...........................................................

36

9. Ekstremitas (Integumen/ Muskuluskletal)

- Turgor kulit :...............................................................

- Warna kulit :...............................................................

- Kontraktur pada persendian :.............................................

- Kesulitan dalam pergerakan :.............................................

- Lainnya sebutkan :.............................................

E. Terapi :

1. ..................................................................................................................

2. ..................................................................................................................

3. ..................................................................................................................

4. ..................................................................................................................

F. Data Penunjang

1. Laboratorium:...........................................................................................

............................................................................................................

............................................................................................................

2. USG :........................................................................................................

3. Rontgen :..................................................................................................

4. Terapi yang didapat :................................................................................

............................................................................................................

............................................................................................................

............................................................................................................

............................................................................................................

G. Data Tambahan : .........................................................................................

.....................................................................................................................

.....................................................................................................................

.....................................................................................................................

Kupang, .........................................

Mahasiswa

(................................)

37

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES KUPANG

JURUSAN KEPERAWATAN KUPANG


FORMAT PENGKAJIAN INTRA NATAL

Nama mahasiswa : NIM :




A. IDENTITAS UMUM

Nama Pasien : Nama Suami :

Umur : Umur :

Suku/ Bangsa : Suku/Bangsa :

Agama : Agama :

Pendidikan : Pendidikan :

Pekerjaan : Pekerjaan :

Alamat : Alamat :

Status Perkawinan :

B. DATA UMUM KESEHATAN

1. TB/BB : ......................................cm/kg

2. BB sebelum hamil: ...........................kg

3. Masalah kesehatan khusus: .........................................................

4. Obat-obatan: ...............................................................................

5. Alergi (obat/makanan/bahan tertentu): .......................................

6. Diet khusus: ................................................................................

7. Alat bantu yang digunakan: gigi tiruan/kaca mata/lensa kontak/alat dengar)*

8. Frekuensi BAK, masalah: ..................................................................

9. Frekuensi BAB, masalah: ..................................................................

10. Kebiasaan tidur : ................................................................................

11. Genogram:

38

C. DATA OBSTETRI

A. Riwayat Menstruasi

Menarche :Umur.......... Siklus :...............

Banyaknya :................... Lamanya :...............

HPHT :................... TP :...............

B. Riwayat Kehamilan, Persalinan, Nifas yang lalu

Anak

ke

Kehamilan Persalinan Komplikasi Nifas Anak

No Th

n

Umur

kehamilan

Penyulit Jenis Penolong Penyulit Laserasi Infeksi Perdara

han

Jenis

kelamin

BB/PB

C. Kehamilan sekarang direncanakan (ya/tidak)

D. Status obstetrik: G.............P...............A...............minggu

E. Jumlah anak di rumah: ....................................................

F. Mengikuti kelas prenatal: (ya/tidak): ..............................

G. Jumlah kunjungan ANC pada kehamilan ini: .................

H. Masalah kehamilan yang lalu: ........................................

I. Masalah kehamilan sekarang: ..........................................

J. Rencana KB: ....................................................................

K. Makanan bayi sebelum: ASI/PASI/lainnya: ...................

L. Pendidikan kesehatan yang diinginkan saat ini: teknik mengatasi nyeri

persalinan/manfaat ASI/senam nifas/metoda KB/ perawatan payudara/perawatan

perineum/teknik menyusui/ dan lain-lain)*:

jelaskan................................................................................................................................

...................................................................* (lingkari kebutuhan pendidikan kesehatan yang

diinginkan oleh ibu)

39

D. RIWAYAT PERSALINAN SEKARANG

1. Keluhan HIS

Mulai kontraksi (hitung dalam 10 menit)

tgl/jam....................................................................................................................................

................................................................................................

Teratur

Tidak teratur

Interval :.............................................................................................

Lama :............................................................................................

Kekuatan :............................................................................................

2. Frekuensi, kualitas dan keteraturan denyut jantung janin ..........................

3. Pemeriksaan fisik

Kenaikan BB selama kehamilan 4. Pengeluaran Pervagina

Jenis :

Lendir

Darah

Darah lendir

Air ketuban

Jumlah :............cc

5. Periksa Dalam:

Jam :..............................................

Oleh :..............................................

Hasil :......................................................................................................

E. LAPORAN PERSALINAN

1. Kala Persalinan

a. Kala I

Mulai persalinan :Tgl.....................................Jam.........................

Lama kala I...........................Jam....................Menit.....................

Pengobatan yang didapat.............................................................. b. Kala II

Mulai : Tgl............................Jam...............................................................

Tanda- tanda vital: TD ...... mmHg; Nadi.....x/m; suhu.....0C; P....x/m

Lama kala II..........................Jam...............menit ........ detik .........

Tanda dan gejala .............................................................................

Pengobatan yang didapat................................................................................................

Penyulit...........................................................................................................................................................................................................

Cara Mengatasi...................................................................................

40

Catatan Kelahiran

Keadaan bayi................................................................................

Lahir tanggal/bulan/tahun :................................Jam....................

Jenis kelamin : L/P

Penilaian selintas:

- Menangis kuat/tidak

- Bergerak aktif/ tidak

Penilaian APGAR :

- Menit pertama..............

- Menit ke lima ..............

Bonding ibu dan bayi: .................................................................

......................................................................................................

c. Kala III

a. Mulai : Tgl......................Jam.............................................................

b. TFU :..........................................Kontraksi : ( ) Baik ( ) Jelek

c. Lama kala III...............Jam.........Menit..............

d. Cara kelahiran plasenta : ( ) Spontan ( )Tindakan

e. Jumlah pembuluh darah .......... arteri, .................... vena

f. Kotiledon ( ) Lengkap ( ) Tidak

g. Selaput ( ) Lengkap ( ) Tidak

h. Perdarahan selama persalinan.................................................

i. Pengobatan yang didapat........................................................

d. Kala IV

a. Mulai : Tgl......................Jam.............................................................

Tanda –tanda vital :

TD:...............mmHg P: ................................ x/m

Nadi:..................x/m Suhu:.......................0C

TFU:.................................

Kontraksi uterus : ( ) Baik ( ) Jelek

Perdarahan : ( ) Ya ( ) Tidak Jumlah:………cc

Perineum : ( ) Ruptur spontan ( ) Episiotomi

Bonding ibu dan bayi : .....................................................................

...........................................................................................................

Pengobatan yang didapat: ................................................................. ...........................................................................................................

2. Keadaan Umum Bayi

a. Bayi lahir tanggal/jam.............................................

b. Jenis kelamin: L/P )*

c. BB :……gr, PB :… cm,

d. Karakteristik khusus bayi ..................................................................

e. Perawatan tali pusat............................................................................

41

f. Perawatan mata : ...............................................................................

g. Warna kulit: .............................turgor ..................... lanugo .............

h. Tanda – tanda vital: nadi ......x/m, pernapasan ......x/m, suhu ..... oC

i. Kepala: ubun-ubun....sutura ..............molase..........., Lingkar kepala ... cm

j. Kelainan kepala :……………………………………

Caput Succedanum

Hidrocephalus

An Encephalus

Cephalhaematom

Subgaleal haematom

Microcephalus

Lain-lain

F. Data Tambahan : .........................................................................................

.....................................................................................................................

.....................................................................................................................

.....................................................................................................................

Kupang, .........................................

Mahasiswa

(................................)

42




FORMAT PENGKAJIAN BAYI BARU LAHIR





i. IDENTITAS UMUM

Nama Bayi : Nama Ibu/Ayah :

Umur : Umur Ibu/Ayah :


Agama : Agama :

Alamat : Alamat :

Status Perkawinan :

ii. DATA UMUM KESEHATAN IBU

1) Status Gravida : G...............P............A............ Presentasi bayi:

2) Pemeriksaan antenatal : teratur/tidak teratur

3) Komplikasi antenatal: ..................................................................

4) Riwayat persalinan : ....................................................................

5) Jenis persalinan : ..........................................................................

6) Proses persalinan : ........................................................................

7) Kala I: ...................jam, kala II: .........................jam

8) Lamanya ketuban pecah: ..........................kondisi ketuban:..........

iii. DATA KESEHATAN BAYI SAAT LAHIR

1) Lahir tanggal ..................... jam ....................jenis kelamin............

2) Kelahiran : tunggal/gemeli)*

3) Penilaian selintas:

- Menangis kuat/tidak

- Bergerak aktif/ tidak

43

4) Penilaian APGAR :

Tanda Nilai Jumlah

0 1 2

Denyut Jantung Tidak ada < 100 > 100

Usaha Napas Tidak ada Lambat Menangis kuat

Tonus Otot Lumpuh Ekstremitas fleksi

sedikit

Gerakan aktif

Iritabilitas refleks Tidak bereaksi Gerakan sedikit Reaksi melawan

Warna Biru/pucat Tubuh kemerahan

tangan dan kaki

biru

Kemerahan

Catatan: Nilai pada menit pertama............ dan menit kelima...............

5) Tindakan resusitasi: ....................................................................................

6) Plasenta: berat ....................... gram, panjang tali pusat: ............................

7) Jumlah pembuluh darah di plasenta ...........................................................

iv. PEMERIKSAAN FISIK BAYI BARU LAHIR

Umur: ....................hari..........................jam ..................................................

Berat badan ............................g

Panjang badan .........................cm

Suhu .......................................0C

LK ...........cm,LD.............cm,

LP ................ cm

KEPALA

Bentuk : ...............................................

Keadaan telinga :

Posisi ..........................

Bentuk .......................

Lubang telinga

Keluaran

Keadaan mata :

Posisi .........................

Kotoran

Perdarahan

Jantung dan paru-paru:

Bunyi jantung:................

Bunyi paru : ...................

Frekuensi pernapasan: .........x/m

Frekuensi jantung : ..............x/m

Abdomen:

Lembek

Kembung

Benjolan

Bising usus ..... x/m

Punggung:

Keadaan punggung:

Simetris

44

Keadaan mulut:

Simetris

Palatum mole

Palatum durum

gigi

keadaan hidung:

lubang hidung

keluaran

pernapasan cuping hidung

keadaan leher:

pergerakan leher

TUBUH

Warna kulit:

pink

pucat

sianosis

kuning

Lanugo ..............................................

Verniks .............................................

Pergerakan:

aktif

kurang

Dada:

Simetris

Asimetris

Lain-lain .....................................

Genitalia:

Laki-laki:

Hipospadius

Epispadius

Testis ..............

Perempuan:

Labia minora

Labia mayora

Keluaran ..................................

Mekonium .............................................

BAB pertama, tanggal ...... jam ............

BAK pertama, tanggal........ jam ...........

Ekstremitas

Jari tangan .................................................

Jari kaki .....................................................

Pergerakan:

Tidak aktif

Asimetris

Tremor

Rotasi paha

STATUS NEUROLOGI

Refleks rooting : Ada/Tidak

45

Asimetris

Retraksi

Sesaw

Refleks mengisap : Ada/Tidak

Palmar grasp reflex : Ada/Tidak

Plantar grasp reflex : Ada/Tidak

Refleks Moro : Ada/Tidak

Tonic neck reflex : Ada/Tidak

Stepping : Ada/Tidak

Catatan: usia bayi baru lahir yang anda kaji adalah ≤ 24 jam.

v. Data Tambahan : .........................................................................................

.....................................................................................................................

.....................................................................................................................

.....................................................................................................................

Kupang, .........................................

Mahasiswa

(................................)

46




FORMAT PENGKAJIAN IBU POST PARTUM





A. IDENTITAS UMUM

Nama Pasien : Nama Suami :

Umur : Umur :


Agama : Agama :



Alamat : Alamat :

Status Perkawinan :

Riwayat Obstetri : G …. P…. A….

Post Partum hari ke :

II.RIWAYAT KESEHATAN a. Tempat pemeriksaan kehamilan :

b. Frekuensi :

c. Imunisasi :

d. Keluhan selama kehamilan :

e. Pendidikan kesehatan yang sudah diperoleh:

( ) Perawatan payudara; ( ) Nutrisi ibu menyusui; ( ) Nutrisi bayi

( ) Lain-lain: Sebutkan:………………………………………………………………

I. RIWAYAT PERSALINAN

a. Tempat persalinan :( ) RS ( ) Klinik Bersalin ( ) Rumah

( ) Lain-lain sebutkan……………………..

b. Penolong : ( ) Dokter ( ) bidan/perawat ( ) dukun terlatih

( ) Dukun tidak terlatih ( ) Lain-

lain:sebutkan…………………….............................

47

c. Jalannya persalinan:

KALA I KALA II KALA III KALA IV

II. PEMERIKSAAN FISIK IBU

a. TTV : TD : …………mmHg Nadi : ………..x/mnt

Suhu :…………0C RR :………..x/mnt

b. Pemeriksaan Umum :

Keadaan Umum : …………………………………………

Kesadaran : ………………………………………....

Kelainan Bentuk Badan : ………………………………………....

c. Kepala/Muka

Kulit Kepala : ………………………………………....

Mata : ………………………………………....

Telinga : ………………………………………....

Hidung : ………………………………………....

Mukosa mulut/Gigi : …………………………………...........

d. Leher

JVP : …………………………………………

Kelenjar Tyroid : ………………………………………....

Kelenjar Limfe : …………………………………………

e. Dada

Bentuk payudara : …………………………………………

Putting susu : ………………………………………...

Pigmentasi : ……………………………..................

Kolostrum : …………………………………..........

Kebersihan payudara : …………………………………….......

f. Perut

Tinggi fundus uteri : ………………………………

Kekenyalan : ………………………………

Diastasis Rectus Abdominalis:

Panjang : ………………………………………

Lebar : ……………………………………..

g. Vulva

Lochea :

Jumlah : ………………………………………...

Jenis : ………………………………………...

Bau : ………………………………………...

48

Kebersihan : …………………………………….......

h. Perineum : ( ) Utuh ( ) Ruptur ( ) Episiotomi,

Jenis:………….................................................................

i. Haemoroid : ( )Ada ( ) Tidak Ada

j. Ekstremitas : ( ) Plebitis ( ) Varises

( ) Oedem

III. KEBUTUHAN DASAR

a. Nutrisi

Pola Makan : ………………………………………

Frekuensi : ……………………………………...

Jenis Makanan : ……………………………………....

Intake Cairan/24 jam : ……………………………………..

Pengetahuan Ibu tentang nutrisi buteki:

Makanan pantangan : …………………………………………

b. Eliminasi

BAB : ………………………………………...

Frekuensi : ………………………………………

Konstipasi : ………………………….....................

Nyeri saat BAB : …………………................................

BAK :

Frekuensi : ……………………………..................

Retensi : ………………………………..............

Nyeri saat BAK : …………………………………...........

c. Aktivitas

Mulai ambulasi jam : ………………………………………

Senam nifas : ………………………………………

d. Personal Hygiene

Frekuensi mandi : ………………………………………

Frekuensi Gosok Gigi : ………………………………………

Frekuensi ganti pakaian :

……………………………………………………………………

e. Istirahat dan tidur

Tidur siang : …………………………………………………

Tidur malam : …………………………………………….......

Gangguan Tidur : ( ) Ada ( ) Tidak Ada

Jika ada Jelaskan:…………………………………......................

f. Kenyamanan

Nyeri :

Lokasi : …………………………........................

Durasi : …………………………………...........

Skala : ………………………………………...

Lain-lain : ………………………………………...

g. Psikososial

49

Respon Ibu terhadap kelahiran bayi

:……………………………………………………..............................

Respon Keluarga terhadap kelahiran bayi

:……………………………………………............................................

Fase Taking In : …………..................................................................

Fase Talking Hold.......................:.…………………………………......

Fase Letting Go : ……………………………………........................

Post Partum Blues : ………………………………………..........

h. Komplikasi post partum

Infeksi : …………………………………….............

Gangguan Laktasi : ………………………………….................

Perdarahan Post Partum : ………………………………….................

i. Pendidikan kesehatan yang dibutuhkan

Perawatan payudara : ( ) Ya ( ) Tidak

Cara Menyusui : ( ) Ya ( ) Tidak

Perawatan Tali Pusat : ( ) Ya ( ) Tidak

Cara Memandikan Bayi : ( ) Ya ( ) Tidak

Nutrisi Bayi : ( ) Ya ( ) Tidak

Nutrisi Ibu Menyusui : ( ) Ya ( ) Tidak

Keluarga Berencara : ( ) Ya ( ) Tidak

Imunisasi : ( ) Ya ( ) Tidak

Lain-Lain :

………………………………………………………………………

j. Data Spiritual

Agama : …………………………………............

Kegiatan Keagamaan : …………………………………………

Apakah Pasien yakin terhadap agama yang dianut :

…………………………………......................................................

k. Data Penunjang

Laboratorium :.................................................................

Darah : ................................................................

USG : ………………………………………........

IV. TERAPI:

V. DATA TAMBAHAN

....................................................................................................................

.....................................................................................................................

Kupang, .........................................

Mahasiswa

(................................)

50




PENGKAJIAN GINEKOLOGI





A. IDENTITAS UMUM

Nama Pasien : Nama Suami/PJ :

Umur : Umur :


Agama : Agama :



Alamat : Alamat /Hp :

Status Perkawinan :

Diagnosa Medik :

I. Alasan kunjungan atau keluhan utama :

.......................................................................................................................

........................................................................................................................

........................................................................................................................

........................................................................................................................

........................................................................................................................

........................................................................................................................

II. Status Kesehatan atau penyakit saat ini

A. Gejala yang dirasakan

1. Gejala awal:

………………………………………………………………………………………

………………….......................................................

………………………………………………………………………………………

………………….......................................................

………………………………………………………………………………………

…………………........................................................

51

………………………………………………………………………………………

………………….......................................................

2. Timbulnya gejala

a. Faktor-faktor yang memperbaki gejala:

.....................................................................................................

......................................................................................................

..............................................................................................................................

.............................................................................

b. Faktor-faktor yang memperburuk gejala:

......................................................................................................

......................................................................................................

......................................................................................................

3. Deskripsi gejala

a. Lokasi:

......................................................................................................

......................................................................................................

......................................................................................................

b. Kualitas:

......................................................................................................

......................................................................................................

c. Kuantitas:

......................................................................................................

......................................................................................................

4. Efek pada gaya hidup:

....................................................................................................................................

....................................................................................................................................

...........................................................

............................................................................................................

B. RIWAYAT GINEKOLOGIK

1. Karakteristik menstruasi:

2. Menarche:

3. Periode menstruasi terakhir:

4. Pengalaman menstruasi:

5. Perdarahan tengah siklus:

6. Menopouse:

52

7. Kontrasepsi:

8. Usia pada saat kehamilan pertama:

9. Penyakit menular seksual:

Status obstetric : G………P……… A ………

C. RIWAYAT MEDIS MASA LALU

1. Penyakit dan pengobatan:......................................................................

................................................................................................................

.................................................................................................................

2. Alergi: ....................................................................................................

................................................................................................................

................................................................................................................

3. Penyakit masa kanak-kanak dan imunisasi: ...........................................

.........................................................................................................................................

.........................................................................................

4. Penyakit dan pembedahan sebelumya:

1. Tanggal : ..................................................................................

2. Terapi : ..................................................................................

3. Hasil Akhir : ..................................................................................

5. Riwayat dirawat di Rumah Sakit sebelumya:

1. Tanggal : ..................................................................................

2. Alasan : ..................................................................................

6. Kecelakaan atau cedera :

1. Kejadian pencetus : ......................................................................

2. Disabilitas yang terjadi: .....................................................................

7. Perilaku yang beresiko :

1. Gaya hidup : .....................................................................

2. Konsumsi kafein : .....................................................................

53

3. Merokok : .....................................................................

4. Alkohol : .....................................................................

5. Obat-obatan : .....................................................................

6. Praktek seks yang tidak aman: .........................................................

8. Riwayat kekerasan/penganiayaan:

1. Cedera akibat kekerasan: .................................................................

2. Pengalaman diperkosa : .................................................................

3. Hasil akhir : ....................................................................

D. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA

1. Penyakit keturunan: ..........................................................................

2. Penyakit saat ini dalam keluarga: .....................................................

3. Riwayat penyakit jiwa dalam keluarga:.............................................

4. Genogram keluarga:

E. RIWAYAT PSIKOSOSIAL

Koping induvidu: 1. Kesadaran diri dan harga diri: .........................................................

2. Penatalaksanaan stress: ...................................................................

3. Penyalahgunaan zat: .......................................................................

54

Pola kesehatan 1. Nutrisi: .....................................................................................

...................................................................................................

2. Hygiene diri:..............................................................................

....................................................................................................

3. Aktifitas dan latihan: ..................................................................

.....................................................................................................

Rekreasi: .....................................................................................

Spiritual : .....................................................................................

Agama : .......................................................................................

Kegiatan keagamaan yang diikuti: ..............................................

F. PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan umum: ............................................................................... ................................................................................................................

Head to toe: 1. Kepala :

a. Inspeksi :

b. Palpasi :

2. Mata :

Kelopak mata :...............................................................

Gerakan Mata :...............................................................

Konjungtiva :................................................................

Sklera : ...............................................................

Pupil :.................................................................

Lainnya. Sebutkan ;..............................................................

3. Hidung :

Reaksi alergi :................................................................

Sinus :................................................................

Lainnya :................................................................

4. Mulut Tenggorokan :

Gigi geligi :.........................................

Kesulitan menelan :.........................................

Lainnya. Sebutkan : ........................................

5. Dada dan Aksila :

55

a. Mammae : membesar : ( )Ya ( ) Tidak

b. Simetris : ( )Ya ( ) Tidak

e. Benjolan : ( )Ya ( ) Tidak

c. Areola Mammae :..........................................

d. Papila Mammae :..........................................

Pernapasan :

Jalan napas :..........................................

Suara Napas :.........................................

Menggunakan otot –otot bantu

pernapasan:...........................................................

Lainnya. Sebutkan :.............................

6. Sirkulasi Jantung :

Kecepatan denyut apikal : .............x/menit

Irama :.........................................................

Kelainan bunyi jantung:.......................................................

Sakit Dada :.........................................................

Timbul :.........................................................

Lainnya sebutkan :..........................................................

7. Abdomen :

Inspeksi : ................................... .................................

Auskultasi :

........................................................................................................................

........................................................................................................................

................................................

Perkusi :

........................................................................................................................

........................................................................................................................

................................................

Palpasi :

........................................................................................................................

........................................................................................................................

................................................

8. Genitouri :

- Keputihan :......................................................................

- Pap Smear :......................................................................

- Lainnya sebutkan :.................................................................

9. Ekstremitas (Integumen/ Muskuluskletal)

- Turgor kulit :..............................................................

- Warna kulit :..............................................................

- Kontraktur pada persendian :......................................

56

- Kesulitan dalam pergerakan :......................................

- Lainnya sebutkan :......................................

G. PEMERIKSAAN PENUNJANG:

..................................................................................................................

..................................................................................................................

H. DATA PENDUKUNG LAIN :

..................................................................................................................

..................................................................................................................

I. KESIMPULAN:

..................................................................................................................

..................................................................................................................

Kupang, .........................................

Mahasiswa

(................................)

57




FORMAT PENILAIAN LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN

Nama

Mahasiswa

:.............................. Ruang/RSU :............................................

NIM : ............................. Tanggal : ...........................................

Pembimbing : ............................. Kasus : ...........................................

No Aspek yang dinilai Bobot Nilai

1 Laporan Pendahuluan (20)

Pemahaman konsep penyakit dengan menjelaskan tentang

tinjauan teoritis dari pengertian sampai munculnya masalah

20

2 Pengkajian (15)

1) Mengumpulkan data dengan menggunakan format

pengkajian secara lengkap

2) Menggunakan sumber data subjektif dan objektif dengan

benar

3) Mencatat secara ringkas, sistematis dan akurat

4) mengerti kesesuaian antara data dengan masalah

keperawatan

5) Mengelompokkan data sesuai dengan masalah

keperawatan

2

4

3

2

4

3 Menetapkan Diagnosa Keperawatan (10)

1) Merumuskan diagnosa keperawatan dengan benar disertai

data pendukung yang akurat

2) Memprioritaskan diagnosa keperawatan sesuai dengan

prioritas masalah keperawatan

6

4

4 Perencanaan (25)

1) Menyertakan pasien dan keluarga

2) Merumuskan goal dengan benar sesuai masalah

keperawatan

2

4

58

3) Merumuskan objektif sesuai dengan etiologi yang

memenuhi criteria SMART

4) Mengidentifikasi Intervensi keperawatan sesuai tujuan

5) Menetapkan rasionalisasi untuk setiap intervensi yang

ditetapkan

5

6

8

5 Pelaksanaan (20)

1) Melibatkan pasien dan keluarga

2) Menggunakan tehnik dan prosedur yang benar

3) Memodifikasi setiap intervensi sesuai keadaan

4) Mencatat tindakan dan respon secara sistematis, ringkas

dan akurat.

2

8

5

5

6 Evaluasi (5)

1) Menyertakan pasien dan keluarga

2) Mengevaluasi asuhan keperawatan dengan menggunakan

SOAP atau SOAPIE

3) Memodifikasi Prioritas, Goal, Objektif, dan intervensi

sesuai hasil evaluasi

4) Membuat catatan perkembangan setiap kasus yang diambil

minimal 3 hari perawatan.

2

3

2

3

Total Nilai

Catatan:

- Mohon Nama Preseptor ditulis dengan jelas

- Nilai tanpa nama jelasPreseptor dianggap tidak sah

Mengetahui

Preseptor Institusi

( )

Kupang,...........................

Preseptor Klinik

( )

1

LAPORAN PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Berisikan tentang konsep dasar kasus yang diambil sebagai kasus kelolaan yaitu

ibu hamil normal, ibu intranatal normal, bayi baru lahir, ibu post partum

normal/komplikasi dan ibu dengan masalah kesehatan reproduksi.

B. Rencana Keperawatan

Semua rencana keperawatan gunakan nursing care plans dari NANDA,NIC

NOC Minimal 5 rencana keperawatan untuk 3 diagnosa keperawatan.

C. Daftar Pustaka

Minimal 3 sumber rujukan yang digunakan dalam pembuatan laporan

pendahuluan.

2

FORMAT ASUHAN KEPERAWATAN

ANALISA DATA

Initial Pasien : No RM :

Ruangan : Diagnosa Medis :

No

Masalah

Penyebab

Tanda dan Gejala

Prioritas Masalah Keperawatan:

1.................................................................................................................................

2.................................................................................................................................

3.................................................................................................................................

3

RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN



Tanggal/No Diagnosa Keperawatan Tujuan

Intervensi Rasional Goal Objektif

4

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI



Implementasi Evaluasi

(SOAP/SOAPIER)

Tanda

Tangan Tanggal

Diagnosa Kep.

Jam Tindakan

Tgl...........

Jam..........

5




FORMAT PENILAIAN PENDIDIKAN KESEHATAN

Nama Mahasiswa : NIM :

Ruangan : Hari/Tanggal :

I. PENYAJIAN (BOBOT:3) No Aspek yang dinilai Score

1 1,5 2 2,5 3 3,5 4

1 Sesuai yang dialokasikan

2 Menggunakan bahasa yang bisa dimengerti

3 Kelancaran dan kejelasan penyajian

4 Kemampuan mengemukakan intisari

pendidikan kesehatan

5 Penampilan penyaji dalam pendidikan

kesehatan

Jumlah : Jumlah Nilai x Bobot (3)

Jumlah Aspek (5)

II. ISI PENYULUHAN ( BOBOT :4)

No Aspek yang dinilai Score

1 1,5 2 2,5 3 3,5 4

1 Kesesuaian TIK dan TIU

2 Kesesuaian materi dengan TIK

3 Kesesuaian kegiatan pendidikan kesehatan

4 Kesesuaian media/alat dan sumber

5 Kesesuaian alat evaluasi


Jumlah Aspek (5)

III. DISKUSI ( BOBOT : 3)

No Aspek yang dinilai Score

1 1,5 2 2,5 3 3,5 4

1 Ketepatan menjawab

2 Kemampuan mengemukakan argument

3 Sikap penyuluh menanggapi pertanyaan


Jumlah Aspek (5)

Nilai Akhir = I + II + III

10

Mengetahui

Preseptor Akademik

( )

Kupang,...........................

Preseptor Klinik

( )

6




EVALUASI PENGALAMAN BELAJAR KLINIK/SIKAP Nama Mahasiswa :

Mata Ajar :

Tempat Praktek :

No Komponen yang dinilai Nilai 1-10 Ket

1 Disiplin

a. Ketaatan terhadap peraturan yang berlaku

b. Tepat waktu saat datang dan pulang dinas

c. Ketaatan dalam menjalankan tugas

d. Kesungguhan/ketekunan dalam tugas

2 Tanggung Jawab

a. Kesanggupan menyelesaikan tugas

b. Berani menanggung setiap resiko atas setiap tindakan yang

dilakukan

3 Cara kerja dalam tugas:

a.Sistematika dalam melaksanakan kegiatan

a. Ketelitian, kerapian dalam tugas

4 Inisiatif dan kreatif:

a.Melaksanakan kegiatan tanpa menunggu perintah orang lain

b.Tanggap terhadap kesulitan/hambatan dalam melaksanakan

kegiatan

c.Sumbangan pikiran atau pengambilan keputusan bagi

kepentingan bersama

5 Stabilitas emosi:

a.Sabar dalam menghadapi pasien dan keluarga

b. Mampu melaksanakan tugas dengan cepat dan tepat dalam

suansana panic

c. Mampu mengendalikan emosi

6 Dapat menjalin hubungan yang serasi dengan:

a.Atasan

b.Teman

c.Pasien dan keluarga

d.Tim kesehatan lain

7 Kerjasama dengan teman:

a.Kemampuan untuk menerima saran/pendapat dari teman

dengan hati terbuka

b.Kemampuan untuk memberi saran maupun bantuan kepada

teman/orang lain

8 Sikap professional:

Memelihara penampilan diri: (kerapian,keserasian,kebersihan

pakaian)

Total

Catatan:

Mohon Nama Preseptor ditulis dengan jelas

Nilai tanpa nama jelas Preseptor dianggap tidak sah

Ket : - RENTANG NILAI : 1-10

- Nilai : TOTAL NILAI X 10

21

Mengetahui

Preseptor Akademik

( )

Kupang,...........................

Preseptor Klinik

( )

7




PENILAIAN UJIAN PRAKTEK KLINIK

Nama Mahasiswa :

Mata Ajar :

Tempat Praktek :

No Aspek yang dinilai Poin Ket

A. PROSES KEPERAWATAN 1 2 3 4 5

1 Pengkajian

2 Analisa data

3 Prioritas Masalah

4 Diagnosa Keperawatan

5 Rencana tindakan keperawatan

6 Implementasi

7 Evaluasi

B. FASE ORIENTASI

1 Salam terapeutik

2 Evaluasi/validasi

3 Kontrak

4 Tujuan tindakan

C. FASE KERJA

1 Persiapan alat

2 Kesesuaian prosedur kerja (SOP)

3 Teknik komunikasi terapeutik

4 Sikap komunikasi

D. TERMINASI

1 Evaluasi respon pasien

2 Rencana tindak lanjut

3 Kontrak waktu yang akan datang

E. DOKUMENTASI

1 Implementasi dalam status pasien

2 Evaluasi dalam status pasien

Jumlah Nilai ..............................................................................................................

Nilai akhir:

X 100% =...............

Keterangan:

1 : Sangat kurang 2 : Kurang

3 : Sedang

4 : Baik

5 : Sangat baik

8

LAPORAN PRAKTEK PROFESI KEPERAWATAN MATERNITAS

UNIT* ANTENATAL CARE/INTRANATAL/POSTPARTUM/GINEKOLOGI

NAMA : ………………...........................................

NIM : ………………...........................................

PROGRAM : ………………...........................................

KELOMPOK* : A/B/C/D

RUANGAN : ………………...........................................

ALAMAT : ………………...........................................

NO HP/WA : ………………...........................................

Preseptor Klinik : ………………...........................................

Presptor Institusi : ………………...........................................

*Coret yg tidak perlu

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

JURUSAN KEPERAWATAN POLTEKKES KEMENKES KUPANG

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

2019

2x3

Lampiran:

PANDUAN PENYUSUNAN MAKALAH SEMINAR KELOMPOK

POLTEKKES KEMENKES KUPANG

STUDI KASUS NY NN DENGAN DIAGNOSA MEDIK POST

PARTUM SEKSIO SESAREA HARI KE 2 INDIKASI LETAK

LINTANG DI RUANG …… RSUD W.Z JOHANNES KUPANG

LAPORAN STUDI KASUS

OLEH:

KELOMPOK A

…………………………..

POLITEKNIK KESEHATAN

KEMENTERIAN KESEHATAN

REPUBLIK INDONESIA KUPANG

JURUSAN KEPERAWATAN

NTT

2019

POLTEKKES KEMENKES KUPANG

STUDI KASUS NY NN DENGAN DIAGNOSA MEDIK POST PARTUM

SEKSIO SESAREA HARI KE 2 INDIKASI LETAK LINTANG DI RUANG

…… RSUD W.Z JOHANNES KUPANG

LAPORAN STUDI KASUS

Diajukan sebagai salah satu syarat untuk menyelesaikan praktek profesi stase

keperawatan maternitas

OLEH:

KELOMPOK A

…………………………..

POLITEKNIK KESEHATAN

KEMENTERIAN KESEHATAN

REPUBLIK INDONESIA KUPANG

JURUSAN KEPERAWATAN

NTT

2019

HALAMAN PERSETUJUAN

Laporan Studi Kasus dengan judul:

STUDI KASUS NY NN DENGAN DIAGNOSA MEDIK POST PARTUM

SEKSIO SESAREA HARI KE 2 INDIKASI LETAK LINTANG DI RUANG

…… RSUD W.Z JOHANNES KUPANG

Telah diperiksa oleh pembimbing I, II dan diperkenankan untuk dilaksanakan Seminar

Kupang, …… November 2019

Pembimbing I

Mariana Oni Betan., S.Kep., Ns., MPH

Pembimbing II

Retno., SST

HALAMAN PENGESAHAN

Judul :

Nama Lengkap :

NIM :

Jurusan :

Politeknik :

Alamat Rumah dan No tel/Hp :

Alamat email :

Pembimbing I :

Pembimbing II :

Menyetujui

Dosen pembimbing ii

Kupang, ……………………………

Dosen pembimbing I

Retno., SST

Nip. …………………………

Mariana Oni Betan., S.Kep., Ns., MPH

Nip. ………………………….

Ketua Jurusan Keperawatan Kupang

Dr. Florentianus Tat., S.Kp., M.Kes

Nip. 196811281993031005

PENGALAMAN IBU HAMIL PENDERITA

MALARIA KOMPLIKASI DI RSU SOE

TIMOR TENGAH SELATAN ”

Oleh: MEIYERIANCE KAPITAN* & INA DEBORA RATU LUDJI**

* Staf dosen Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Kupang

email: [email protected]

** Staf dosen Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Kupang


ABSTRAK

Malaria merupakan salah satu masalah kesehatan masyarakat utama di propinsi NTT.

Kasus malaria di NTT tertinggi kedua di Indonesia setelah Papua. API pada kelompok

berisiko yaitu bayi 16 per 1000 dan ibu hamil 6 per 1000, khusus data ibu hamil belum

dapat menggambarkan kondisi nyata karena rendahnya skrining malaria di NTT yaitu 47

persen ( Unicef Kupang, 2016). Kedua kelompok bersiko ini memiliki dampak yang

buruk jika terinfeksi malaria. Kejadian infeksi malaria selama kehamilan dapat

menyebabkan terjadi komplikasi pada ibu dan janin. Penelitian ini menggunakan teknik

kualitatif dengan pendekatan fenomenologi. Penentuan partisipan dalam penelitian ini

menggunakan pendekatan purposive sampling. Lokasi penelitian dilaksanakan di RSU

SOE Timor Tengah Selatan. Proses pengumpulan data melalui depth interview dan field

note. Jumlah partisipan berjumlah 5 orang yang bertempat tinggal di wilayah kabupaten

TTS. Pengolahan dan analisa data berupa hasil wawancara diubah ke dalam transkrip

verbatim, analisa hasil catatan lapangan, bentuk transkrip dan menemukan 5 tema untuk

penelitian ini yaitu keluhan fisik yang dirasakan ketika serangan malaria, sumber

dukungan sosial yang diterima, bentuk dukungan sosial yang diterima, makna kejadian

malaria bagi ibu dan harapan terhadap hidup ke depan.

Kata Kunci: Pengalaman, Malaria, Ibu hamil

mailto:[email protected]


THE EXPERIENCE OF PREGNANT WITH COMPLICATION OF MALARIA

IN RSUD SOE

By: MEIYERIANCE KAPITAN* & INA DEBORA RATU LUDJI**

* Staf dosen Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Kupang


** Staf dosen Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Kupang


ABSTRACT

Malaria is one of the main public health problems in East Nusa Tenggara Province. The

malaria cases puts NTT as the second rank in Indonesia after Papua. The API among

high risk groups such as baby is 16/1000 and pregnant women is 6 per 1000, data about

pregnant women can’t describe the real condition because of the low rate of malaria

screening which is 47% (Unicef Kupang, 2016). These two risk group will get a bad impact when infected by malaria. Malaria infection during pregnancy can cause

complications to the mother and the baby. This study was conducted in a qualitative study

with a phenomenology approach. The participants were chosen by a purposive sampling

approach. The study was located in SoE, Timor Tengah Selatan District. Data were

collected by depth interview and field note with 5 participants who are the citizens of

Timor Tengah Selatan District. Data of the depth interview were analyzed by transferred

in a verbatim transcript, the filed note was analyzed by a transcript to point out the 5

theme of the study such as physical complaints during malaria attacks, the resource of

social support received, the type of social support received, what malaria means the

mothers and the hopes for the better life in the future.

Key Notes: Experience, malaria, pregnant women



DAFTAR ISI

Halaman sampul ………………………………………………………………………… i

Halaman cover dalam ………………………………………………………………….. ii

Halaman persetujuan studi kasus ………………………………………………………. iii

Halaman pengesahan studi kasus……………………………………………………… iv

Abstrak bahasa Indonesia………………………………………………………………. v

Abstrak bahasa Inggris…………………………………………………………………. vi

Kata pengantar…………………………………………………………………………… vii

Daftar isi………………………………………………………………………………… viii

Daftar Gambar…………………………………………………………………………… ix

Daftar Tabel……………………………………………………………………………… x

Daftar Lampiran………………………………………………………………………… xi

Bab 1 Pendahuluan…………………………………………………………………………….. 1

1.1 Latar Belakang

1.2 Masalah

1.3 Tujuan

1.4 Manfaat

Bab 2 Tinjauan Pustaka…………………………………………………………………………

Bab 3 Metode Studi Kasus……………………………………………………………………..

Bab 4 Hasil dan Pembahasan…………………………………………………………………..

4.1 Hasil ………………………………………………………………………………….

4.2 Pembahasan……………………………………………………………………………

Bab 5 Penutup ………………………………………………………………………………….

Daftar Pustaka……………………………………………………………………………

Lampiran…………………………………………………………………………………

PRESENSI PRAKTEK PROFESI KEPERAWATAN MATERNITAS

NAMA MAHASISWA : …………………………………………….

NIM : ……………………………………………..

Tanggal Tempat

Praktek

Kasus Jam

Datang

Jam

Pulang

Paraf

Mahasiswa

Paraf

preceptor

Klinik

Koordinator M.A Preseptor Klinik

Meiyeriance Kapitan., S.Kep., Ns., M.Kep

Nip. 197904302000122002

( )

buku panduan - poltekkes kupang

Documents