buku petunjuk teknis pengabdian kepada masyarakat …fk.trisakti.ac.id › uploads ›...
TRANSCRIPT
i
Disusun Oleh : Unit Pengabdian Kepada Masyarakat (PKM) FK Usakti
2017
Jalan Kyai Tapa (KAMPUS B), Grogol, Jakarta barat, 11440
Tlp : 5655786 – 5672731, Fax : 5660706
BUKU PETUNJUK TEKNIS
PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT (PKM)
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TRISAKTI
ii
KATA PENGANTAR
Kegiatan pengabdian kepada masyarakat merupakan salah satu darma atas pelaksanaan
Tridarma perguruan tinggi yang wajib dilaksanakan oleh semua dosen. Undang-undang
Republik Indonesia nomor 14 tahun 2005 tentang guru dan dosen mengamanatkan bahwa
dosen adalah pendidik profesional dan ilmuwan dengan tugas utama mentrasformasikan,
mengembangkan, dan menyebarluaskan ilmu pengetahuan, teknologi dan seni melalui
pendidikan, penelitian dan pengabdian kepada masyarakat. Kegiatan pengabdian kepada
masyarakat yang dilakukan dosen diharapkan dapat menghasilkan luaran yang digunakan
untuk meningkatkan taraf kesejahteraan masyarakat.
Pelaksanaan pengabdian ini membutuhkan koordinasi dengan mengacu pada berbagai
ketentuan terkait sesuai dengan pedoman pokok pengelolaan pengabdian kepada masyarakat
yang diterbitkan oleh Lembaga Pengabdian Kepada Masyarakat Universitas Trisakti,
Panduan Penelitian dan Pengabdian Kepada Masyarakat Kemenristekdikti dan Standar
Nasional Pengabdian Kepada Masyarakat Kemenristekdikti. Sesuai dengan berbagai
perkembangan regulasi terkait dengan pelaksanaan pengabdian kepada masyarakat di
Indonesia, yang terjadi di dalam dan di luar Fakultas Kedokteran, maka dirasakan perlu untuk
dilakukan penyusunan Panduan Teknis Proses Pengabdian Kepada Masyarakat sebagai
pedoman pelaksanaan pengabdian kepada masyarakat di lingkup Fakultas Kedokteran
Universitas Trisakti.
Buku Panduan Pelaksanaan Pengabdian Kepada Masyarakat ini memuat semua ketentuan
umum yang harus dipenuhi dalam kegiatan pengabdian kepada masyarakat, meliputi tata cara
penyusunan proposal, laporan, dan pemantauan pelaksanaan pengabdian kepada masyarakat.
Buku Panduan Pelaksanaan Pengabdian Kepada Masyarakat dapat menjadi pedoman bagi
dosen dalam kegiatan pengabdian kepada masyarakat di lingkup Fakultas Kedokteran
Universitas Trisakti.
Buku Panduan Pelaksanaan Pengabdian Kepada Masyarakat ini diharapkan dapat menjadi
panduan tentang mekanisme dan prosedur pengelolaan kegiatan pengabdian kepada
masyarakat dan sekaligus berfungsi sebagai acuan dalam melakukan pemantauan,
pengendalian mutu, evaluasi, dan pengembangan kegiatan pengabdian kepada masyarakat di
Fakultas Kedokteran Trisakti. Kiranya buku petunjuk teknis ini bermanfaaat untuk
memberikan pemahaman yang sama tentang tata laksana penyelenggaraan kegiatan
pengabdian kepada masyarakat di Fakultas Kedokteran Universitas Trisakti.
Jakarta, Juli 2017
Dekan Fakultas Kedokteran
Universitas Trisakti
dr. Suriptiastuti, DAP&E, MS
vi
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR ii
KEPUTUSAN DEKAN BUKU JUKNIS PKM iii
SURAT TUGAS TIM PENYUSUN JUKNIS PKM v
DAFTAR ISI vi
VISI DAN MISI FAKULTAS vii
PETA JALAN PENGABDIAN MASYARAKAT viii
Bab I. Pendahuluan 1
Bab II. Pelaksanaan PKM 2
A. Tim Pelaksana PKM 2
B. Tahapan Kegiatan 3
C. Daerah Binaan 5
D. Luaran Kegiatan PKM 5
Bab III. Pembiayaan PKM 6
Bab IV. Tata Cara Penulisan Usulan dan Laporan 7
Bab V. Hibah Dikti PKM 21
Lampiran 1 Bagan Tatalaksana Pengelolaan Program PKM 22
Lampiran 2 Bagan Tahapan Proses Pembuatan Proposal – Pencairan Dana 23
Lampiran 3 SOP Monitoring Evaluasi PKM 24
DAFTAR PUSTAKA 27
vii
VISI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TRISAKTI
Menjadi Fakultas Kedokteran yang andal, berstandar internasional, berbasis teknologi
informasi, terbaik di Indonesia pada tahun 2025 dan menghasilkan lulusan yang
profesional dan berkarakter Trikrama Trisakti
MISI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TRISAKTI
1. Menyelenggarakan pendidikan kedokteran yang andal dengan pendekatan student-
centered learning, berstandar internasional, berbasis teknologi informasi, untuk
menghasilkan lulusan yang profesional dan berkarakter Trikrama Trisakti.
2. Melaksanakan penelitian yang andal, berstandar internasional, berbasis teknologi
informasi untuk mengembangkan ilmu pengetahuan, teknologi, dan inovasi.
3. Melaksanakan pengabdian kepada masyarakat yang berkarakter Trikrama Trisakti,
melalui penerapan ilmu kedokteran untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat.
4. Menyelenggarakan tata kelola fakultas berbasis Sistem Penjaminan Mutu Internal untuk
menjadi Fakultas Kedokteran terbaik di Indonesia pada tahun 2025.
5. Menjalin kerjasama dengan stakeholders di dalam maupun di luar negeri untuk
meningkatkan kualitas Tri Dharma Perguruan Tinggi di Fakultas Kedokteran Universitas
Trisakti
1
BAB I. PENDAHULUAN
Pengabdian Kepada Masyarakat (PKM) merupakan salah satu dari Tridarma
Perguruan Tinggi. Tujuan pelaksanaan program PKM adalah untuk meningkatkan kecerdasan
dan keterampilan masyarakat, membina keswadayaan dan kemandirian masyarakat,
meningkatkan kesadaran tata hidup bermasyarakat, berbangsa dan bernegara serta
memelihara keselarasan dan kelestarian lingkungan hidup.
Kegiatan PKM ditingkat universitas dikelola oleh Lembaga Pengabdian Masyarakat
(Lemdimas). Pada tingkat fakultas kegiatan PKM dikelola oleh Unit PKM dibawah tanggung
jawabLemdimas.
Ruang lingkup kegiatan PKM dapat berupa kegiatan Monodisiplin (penerapan satu
disiplin keilmuan), kegiatan Interdisiplin (penerapan lebih dari satu disiplin keilmuan oleh
beberapa jurusan dalam satu fakultas) dan kegiatan Multidisiplin (penerapan lebih dari satu
disiplin keilmuan oleh beberapa fakultas – minimal 4 fakultas berbeda) yang ada di lingkup
Universitas Trisakti. Selain dalam lingkup Lembaga Pengabdian kepada Masyarakat
Universitas Trisakti, pelaksanaan program PKM dapat dilakukan melalui program kerjasama
dengan lembaga/institusi pemerintah maupun swasta dalam dan luar negeri.
Program PKM dimulai dengan mengidentifikasi masalah yang terjadi dalam suatu
daerah ataupun daerah lain yang membutuhkan kemudian dibuat usulan/proposal PKM
kepada Lembaga Pengabdian Kepada Masyarakat (Lemdimas). Lemdimas Universitas
Trisakti telah membuat kerjasama dengan Pemerintah sehingga mempunyai daerah-daerah
binaan yang tersebar di daerah Jakarta Barat dan Pandeglang. Bentuk Program PKM di
fakultas kedokteran dapat berupa pendidikan dan pelayanan pada masyarakat dengan jenis
kegiatan antara lain : Penyuluhan, Pelatihan Kesehatan, Konsultasi, Pemeriksaan Kesehatan
dan Pengobatan. Kegiatan pengabdian kepada masyarakat yang dilakukan oleh mahasiswa
yang melibatkan dosen juga dapat diajukan sebagai kegiatan PKM oleh dosen yang terlibat.
2
BAB II. PELAKSANAAN PKM
A. TIM PELAKSANA PKM
1. Personalia PKM
1) Ketua pelaksana PKM adalah dosen tetap di Fakultas Kedokteran Universitas
Trisakti yang sudah mengikuti Penataran Metodologi Pengabdian kepada
Masyarakat yang dilaksanakan oleh Lemdimas.
2) Anggota PKM bisa terdiri dari :
- Dosen tetap di Fakultas Kedokteran Universitas Trisakti yang sudah mengikuti
Penataran Metodologi Pengabdian kepada Masyarakat yang dilaksanakan oleh
Lemdimas DAN/ATAU
- Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Trisakti yang dilibatkan dalam
kegiatan PKM sesuai dengan kompetensinya
2. Kriteria Personalia PKM
Dalam menentukan personalia PKM perlu diperhatikan hal-hal berikut :
1. Berdasarkan suatu pemikiran bahwa kegiatan PKM merupakan kegiatan yang dilakukan
untuk melayani sesama sebagai bentuk tanggung jawab para dosen terhadap tri dharma
perguruan tinggi
2. PKM dilaksanakan oleh suatu tim kerja yang terdiri dari ketua pelaksana dan
anggotayang diharapkan dapat bekerja sama sehingga kegiatan PKM dapat terlaksana
dengan baik dan bertanggung jawab
3. Ketua pelaksana merupakan orang yang bertanggung jawab atas pelaksanaan suatu
kegiatan PKM baik yang mencakup substantif maupun administratif
4. Anggota PKM merupakan orang-orang yang melaksanakan substansi PKM secara
bertanggung jawab bersama dengan ketua pelaksana
3. Persyaratan Administrasi Tim Pelaksana PKM
a. Tim pelaksana terdiri atas ketua pelaksana/pengusul program dan anggota maksimum 4
orang
b. Tim pelaksana telah mengikuti Penataran Metodologi Pengabdian kepada Masyarakat
yang dilaksanakan oleh Lemdimas
3
c. Ketua pelaksana/pengusul program sudah pernah menjadi anggota pelaksana sebelumnya
d. Dalam 1 periode (tahun ajaran), dosen hanya boleh mengajukan 1 usulan program PKM
sebagai ketua pelaksana dan boleh lebih dari 1 usulan progam PKM sebagai anggota
e. Pelaksanaan PKM (termasuk penggunaan dana) harus terdokumentasi dalam bentuk foto
kegiatan dan melampirkan kwitansi sebagai bukti pengeluaran dana pada laporan
program PKM
B. TAHAPAN KEGIATAN PKM
Proses kegiatan PKM mencakup tahapan perencanaan, pelaksanaan & pelaporan, evaluasi
dan tindak lanjut hasil.
Tahap Perencanaan
a) Penyebaran formulir pengajuan usulan program PKM dari Dimaslum kepada tiap-tiap
bagian (dilakukan pada bulan Januari tiap tahun)
b) Penyampaian awal usulan program PKM dari para dosen FK Universitas Trisakti
kepada Dimaslum
c) Perbaikan usulan awal program PKM dan penentuan usulan PKM yang diterima
d) Rapat koordinasi tim perencanaan terpadu PKM bersama Lemdimas
e) Penyampaian program PKM yang telah disetujui tim perencanaan terpadu bersama
dengan Lemdimas kepada pengusul program PKM di Fakultas
f) Pengajuan proposalprogram PKM sesuai format yang terlampir dalam buku petunjuk
teknis PKM
- Proposal PKM diserahkan kepada unit PKM Fakultas/Dimaslum dalam bentuk 2
hard copy
- Proposal diserahkan minimal 1 bulan sebelum waktu pelaksanaan program
g) Perbaikan proposal PKM bila diperlukan
h) Pengajuan dana program PKM
i) Dana PKM cair dalam waktu kurang lebih satu bulan setelah proposal diajukan
Tahap Pelaksanaan & Pelaporan
a) Koordinasi pemegang program dengan pihak terkait tempat pelaksanaan PKM
b) Pelaksanaan PKM sesuai dengan usulan yang telah disetujui
4
c) Pembuatan laporan hasil kegiatan PKM sesuai format yang terlampir dalam buku
petunjuk teknis PKM
- Laporan PKM diserahkan kepada unit PKM Fakultas/Dimaslum dalam bentuk 3
hard copy disertai dengan soft copy dalam bentuk CD
- Laporan diserahkan secepatnya maksimal 1 bulan setelah program terlaksana
d) Laporan keuangan PKM berupa rekapan pengeluaran disertai kwitansi asli sebagai
bukti pengeluaran dana. Laporan keuangan diserahkan ke bagian keuangan FK.
Tahap Evaluasi
Pada tahap ini dilakukan evaluasi internal program PKM yang telah dilaksanakan selama 1
periode (1 tahun ajaran). Tahap evaluasi internal program PKM dilakukan oleh unit PKM.
Unit PKM menilai hasil pelaksanaan program sehingga dapat diketahui apakah proses dan
hasil pelaksanaan program sesuai dengan tujuan yang telah direncanakan. Lingkup evaluasi
kegiatan/program meliputi beberapa aspek yaitu : teknis, substansi termasuk faktor
pendukung, kendala serta hasil yang dicapai dan kelengkapan berkas. Hasil evaluasi internal
disampaikan ke Lemdimas untuk dirapatkan bersama tim evaluasi terpadu yang
beranggotakan para dosen yang mewakili fakultas-fakultas/program studi dan Lemdimas
berdasarkan penugasan oleh Dekan Fakultas/Direktur Lembaga. Evaluasi program PKM
disusun berdasarkan masukan/evaluasi dari tiap-tiap pemegang program di masing-masing
fakultas yang sudah melaksanakan programnya untuk kemudian dirangkum oleh anggota tim
terpadu di fakultas tersebut. Hasilnya diserahkan kepada Lemdimas untuk dievaluasi
Tahap Tindak Lanjut
Pelaksanaan kegiatan PKM harus terintegrasi dengan kegiatan dua dharma lainnya, yaitu
penelitian dan pendidikan/pengajaran. Hasil PKM dapat ditindaklanjuti secara berkelanjutan,
yaitu sebagai pengembangan bentuk kegiatan PKM lanjutan yang bersifat mono disiplin atau
multi disiplin, sebagai kajian yang bersifat ilmiah pada kegiatan penulisan karya tulis ilmiah
dan penelitian, serta sebagai laboratorium lapangan pada kegiatan pendidikan pengajaran.
PKM yang dinilai baik dapat direkomendasikan untuk diikutsertakan dalam lomba PKM
Trisakti dan memperoleh penghargaan dari Universitas Trisakti pada Dies Natalis Usakti.
5
C. DAERAH BINAAN PKM
Yang termasuk dalam daerah binaan Universitas Trisakti adalah :
NO KECAMATAN KELURAHAN
1 Tambora Kalianyar, Duri Utara, Duri Selatan, Tanah Sereal, Krendang,
Jembatan Besi, Angke, Jembatan Lima, Tambora, Pekojan
2 Grogol Petamburan Tomang, Grogol, Tanjung Duren Utara, Tanjung Duren
Selatan, Jelambar, Jelambar Baru, Wijaya Kusuma
3 Cengkareng Kapuk, Duri Kosambi, Cengkareng Barat, Cengkareng Timur,
Kedaung Kali Angke, Rawa Buaya
4 Kalideres Kamal, Tegal Alur, Semanan, Kalideres
5 Palmerah Kota Bambu Utara, Kota Bambu Selatan, Slipi, Jati Pulo,
Palmerah, Kemanggisan
6 Kebon Jeruk Duri Kepa, Kedoya Selatan, Kedoya Utara, Kebon Jeruk,
Kelapa Dua
7 Kembangan Kembangan Selatan, Kembangan Utara, Meruya Utara,
Srengseng, Joglo, Meruya Selatan
8 Kabupaten Pandeglang
D. LUARAN KEGIATAN PKM
A. Publikasi Jurnal
B. Publikasi di Media Massa
C. Pemakalah di Forum Ilmiah
D. Hak Kekayaan Intelektual (misal: poster, e-poster, materi penyuluhan/pelatihan)
E. Luaran Iptek lainnnya
F. Buku ISBN
6
BAB III. PEMBIAYAAN
Besarnya biaya kegiatan PKM yang ditentukan oleh Lembaga Pengabdian Masyarakat
(Lemdimas) Universitas Trisakti disesuaikan dengan bentuk kegiatan dan lokasi kegiatan.
Bentuk kegiatan PKM berupa penyuluhan, pelatihan, konsultasi, pemeriksaan kesehatan dan
pengobatan. Dana yang diberikan adalah berkisar Rp 3.000.000 untuk penyuluhan, Rp
3.500.000 untuk pelatihan, dan Rp 5.000.000 untuk pengobatan. Khusus pelayanan kesehatan
di Kabupaten Pandeglang diberikan dana sebesar Rp 8.000.000. Besarnya dana yang
diberikan masih dapat disesuaikan dengan realisasi pelaksanaan kegiatan PKM.
Selain dana dari Universitas, kegiatan penyuluhan, pelatihan, konsultasi dan pelayanan
kesehatan yang didanai oleh instansi di luar Universitas dapat dilaporkan sebagai kegiatan
PKM dengan mengajukan : surat keterangan atau surat permintaan dari instansi bersangkutan
yang menyatakan keterlibatan dosen bersangkutan dalam kegiatan dan laporan kegiatan
(mengikuti format ketentuan yang berlaku disertai dengan dokumentasi foto dan daftar hadir
peserta kegiatan), yang selanjutnya akan diajukan ke Dekan untuk dibuatkan surat tugas dan
diajukan ke lemdimas untuk mendapatkan sertifikat pengabdian kepada masyarakat.
Pendanaan kegiatan PKM dari luar Universitas bisa berasal dari lembaga/institusi pemerintah
maupun swasta dalam dan luar negeri, antara lain : Direktorat Riset dan Pengabdian kepada
Masyarakat, Direktorat Jenderal Penguatan Riset dan Pengembangan, Kementerian Riset,
Teknologi dan Pendidikan Tinggi melalui Hibah PKM-DRPM, kementerian lainnya di luar
kemenristekdikti atau oleh dosen secara mandiri.
Komponen Anggaran dapat berupa :
a. Honorarium
b. Bahan habis pakai meliputi obat-obatan, pembuatan poster, ATK, dll
c. Sewa peralatan
d. Transport lokal
e. Dokumentasi
f. Laporan hasil
7
BAB IV. TATA CARA PENULISAN USULAN DAN LAPORAN PKM
Petunjuk umum penulisan:
A. Kertas yang digunakan adalah kertas HVS 70 gram ukuran A4 dan pengetikan pada
halaman tidak bolak balik
B. Sampul luar berupa soft cover kertas HVS putih dilapisi plastik bening, sampul belakang
menggunakan kertas manila/bufalo warna hijau tua
C. Pengetikan menggunakan tipe huruf Times New Roman, ukuran 12, spasi 1.5
D. Proposal dan laporan hasil dibuat rangkap dua. Untuk laporan PKM harap menyertakan 1
soft copy dalam bentuk CD
E. Untuk laporan keuangan : menyertakan bukti berupa kuitansi asli yang ditempel pada
kertas HVS untuk diserahkan kepada bagian keuangan FK Usaktisecara terpisah (tidak
dijilid dalam pelaporan hasil)
1. PROPOSAL PKM
Contoh:
USULAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT
JUDUL
SEBAGAI BAGIAN PROGRAM MULTI/MONO DISIPLIN
(Jika program multi sebutkan multi berapa)
Oleh:
Nama Ketua Pelaksana, Anggota (lengkap dengan NIDN)
Nama Tendik
Mahasiswa (NAMA dan NIM, jika ada)
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS TRISAKTI
TAHUN
8
USULAN KEGIATAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TRISAKTI
TAHUN AJARAN
A. JUDUL KEGIATAN:
(huruf kapital)
B. BENTUK KEGIATAN:
(Pendidikan dan/atau Pelayanan)
C. JENIS KEGIATAN:
Penyuluhan/
Pelatihan/
Konsultasi/
Pemeriksaan/
Pengobatan
D. LOKASI KEGIATAN:
(sebutkan tempat pelaksanaan beserta kelurahan dan kecamatannya)
E. SASARAN KEGIATAN:
(sebutkan secara spesifik yang menjadi sasaran kegiatan misal
anak/lansia/masyarakat umum)
9
I. LATAR BELAKANG
Berisi tentang alasan mengapa memilih khayalak sasaran dan mengapa kegiatan
perlu dilakukan di lokasi tersebut. Gambarkan secara kuantitatif profil dan kondisi
khalayak sasaran, kondisi dan potensi wilayah dari segi kesehatan, sosial,
ekonomi, budaya maupun lingkungan yang relevan dengan kegiatan yang akan
dilakukan.
II. PERUMUSAN MASALAH
Memaparkan masalah yang ada pada khayalak sasaran secara spesifik dan konkret
serta memaparkan solusi permasalahan yang diberikan melalui program PKM.
III. TUJUAN KEGIATAN
Memaparkan tujuan yang akan dicapai secara spesifik yang merupakan kondisi
yang diharapkan akan terwujud setelah kegiatan PKM selesai. Rumusan tujuan
hendaknya jelas dan dapat diukur baik secara kualitatif maupun kuantitatif.
a. Untuk masyarakat
b. Untuk pelaksana
c. Untuk institusi
IV. RENCANA KERJA
Berisi rincian kegiatan mulai dari peninjauan lokasi,rapat persiapan kegiatan,
pelaksanaan kegiatansampai pertemuan akhir sebagai evaluasi kegiatan. Pada
pelaksanaan kegiatan, jelaskan pula metode yang akan digunakan (misal:
ceramah/penyuluhan, pelatihan, menggunakan media apa, dll).
V. RENCANA PELAKSANAAN
Menggambarkan tahap-tahap kegiatan dan jadwal secara spesifik dan jelas, boleh
dalam suatu bar-chart.
10
VI. RENCANA ANGGARAN:
1. Jenis Pembiayaan
1.1 Biaya Bahan Habis
VI. RENCANA BIAYA
1. Sumber Biaya
a. Apakah biaya total kegiatan PKM sepenuhnya dimintakan melalui usulan ini?
b. Jika seluruhnya/sebagian usulan kegiatan PKM ini telah dibiayai oleh
instansi/badan lain, sebutkan nama instansi/badan tersebut untuk mendapatkan
dukungan biaya yang diperoleh:
No Nama
Instansi / Badan
Alamat
Instansi / Badan
Jumlah biaya
Yang disediakan
T o t a l Rp.
2. Jenis Pembiayaan
2.1. Biaya Bahan Habis
No Nama Barang Jumlah Harga Satuan Jumlah
1
Obat- Obatan
S u b T o t a l Rp.
2.2. Peralatan
No Nama Spesifikasi Jumlah
Satuan Harga
Jumlah
Harga
S u b T o t a l Rp.
2.3. Perjalanan
Jumlah
Orang Dari Tujuan
Jumlah
Hari/Orang
Biaya
Hari/Orang Jumlah Biaya
Trisakti
S u b T o t a l Rp.
11
2.4. Transport Lokal
Jumlah Orang Jumlah Hari Uang Transport
Hari/Orang Jumlah Uang Transport
S u b T o t a l Rp.
2.5. Biaya Lain-lain
No JenisPengeluaran Uraian JumlahUang
1
2
3
KonsumsiAnggota Tim
Honor tim
Pembuatan Proposal
&laporan
S u b T o t a l Rp.
3. Rekapitulasi Biaya
No U r a i a n Jumlah Biaya
1
2
3
4
5
Biaya Bahan Habis
Peralatan
Perjalanan
Transport Lokal
Biaya Lain-lain
T o t a l Rp.
4. Sumbangan Biaya dari Instansi/Bahan Lain
VII. FASILITAS YANG TELAH TERSEDIA
No. Nama Fasilitas Keterangan
1
2
3
4
5
Timbangan berat badan
Alat ukur tinggi
Tensimeter
Stetoskop
(lain-lain, sebutkan :…….)
12
2. Tata Cara Pelaporan
VIII. TIM PELAKSANA
A. Tenaga Edukatif
Pelindung : Dekan FK
Pembina : Wadek I
Pelaksana (nama dan NIDN)
1. Ketua :
2. Sekretaris :
3. Anggota-anggota :
B. Tenaga Teknisi/Administrasi
1.
2.
3.
C. Asisten Mahasiswa (tuliskan nama dan NIM)
1.
2.
3.
D. Bantuan/Kerjasama
1.
2
3.
13
IX. PENGESAHAN
Ketua Pelaksana :....................................
Jakarta, ...................................................
( _________________________________ )
Dekan Fakultas ......................................
Jakarta, ...................................................
( _________________________________ )
Direktur Lembaga PKM
Jakarta, ..................................................
( Dr.Ir. Ady R Thahir, M.A)
15
2. Hasil Kegiatan PKM
LAPORAN PKM
JUDUL
SEBAGAI BAGIAN PROGRAM MULTI/MONO
(Jika program multi sebutkan multi berapa)
Oleh:
Nama Ketua Pelaksana & Anggota (lengkap dengan NIDN)
Nama Tendik
Mahasiswa (NAMA dan NIM, jika ada)
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS TRISAKTI
TAHUN
16
DAFTAR ISI
RINGKASAN KEGIATAN (ABSTRAK)
KATA PENGANTAR
I. LATAR BELAKANG
Menjelaskan tentang hasil analisis situasi (berisi tentang alasan mengapa memilih
khayalak sasaran dan mengapa kegiatan perlu dilakukan di lokasi tersebut.
Gambarkan secara kuantitatif profil dan kondisi khalayak sasaran, kondisi dan potensi
wilayah dari segi kesehatan, sosial, ekonomi, budaya maupun lingkungan yang
relevan dengan kegiatan yang akan dilakukan.
II. MASALAH
Memaparkan masalah yang ada pada khayalak sasaran secara spesifik dan konkret,
memaparkan solusi permasalahan yang diberikan melalui program PKM dan
menjelaskan berbagai kendala yang masih terdapat dalam kegiatan.
III. TUJUAN KEGIATAN:
Memaparkan tujuan yang akan dicapai secara spesifik yang merupakan kondisi yang
diharapkan akan terwujud setelah kegiatan PKM selesai. Rumusan tujuan hendaknya
jelas dan dapat diukur baik secara kualitatif maupun kuantitatif.
a. Untuk masyarakat
b. Untuk pelaksana
c. Untuk institusi
IV. MANFAAT KEGIATAN
V. MODEL/PENDEKATAN PEMECAHAN MASALAH
VI. KHALAYAK SASARAN
VII. PELAKSANAAN
Memaparkan tahapan kegiatan sampai dengan pelaksanaan (termasuk rapat persiapan,
survei lapangan, rapat post survei, waktu dan lokasi pelaksanaan)
VIII. ISI KEGIATAN
Menjelaskan hasil apa saja yang telah diperoleh (jumlah khalayak sasaran yang hadir,
gambaran deskriptif peserta kegiatan (misal usia, jenis kelamin, penyakit yang
ditemukan, dll)
17
IX. ANALISIS KEGIATAN (Faktor pendukung dan penghambat)
X. LUARAN
XI. KESIMPULAN DAN SARAN
XII. TIM PELAKSANA
a. Tenaga Dosen :
Ketua :
Anggota :
b. Tenaga Administrasi
c. Mahasiswa
XIII. DOKUMEN PENDUKUNG
A. Lembar pengesahan lembaga PKM (contoh pengesahan dapat dilihat pada
halaman berikut)
B. Surat permintaan mitra
C. Surat keterangan mitra/Berita acara
D. Surat tugas keikutsertaan mahasiswa
XIV. LAMPIRAN (Dapat berupa dokumentasi kegiatan, alat peraga yang digunakan
dalam kegiatan)
18
PENGESAHAN PELAKSANAAN PROGRAM
Bersama ini dinyatakan bahwa Dosen tersebut dibawah ini telah melaksanakan program Pengabdian
Kepada Masyarakat (PKM) sebagai berikut:
Judul :
Lokasi :
Ketua Pelaksana :
NIDN :
Jabatan/Golongan :
Fakultas :
Tanggal Pelaksanaan :
Jakarta, ......................20.....
Pelaksana Program Dekan Fakultas Kedokteran
(________________) (_______________________)
Direktur Lembaga PKM
( Dr.Ir. Ady R Thahir, M.A )
20
CONTOH SURAT KETERANGAN MITRA/BERITA ACARA
BERITA ACARA
PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TRISAKTI
TAHUN AKADEMIK ………./………...
Telah dilaksanakan Program ………………………………………………….yang merupakan
Program Pengabduan Kepada Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Trisakti pada :
Hari/Tanggal : ……………………………………………
Waktu : ……………………………………………
Tempat : ……………………………………………
Dengan Tim sebagai berikut :
1. …………………………………….
2. …………………………………….
3. ……………………………………..
4. ……………………………………..
5. ……………………………………..
Demikian Berita Acara/Surat Keterangan ini kami buat, untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Tempat, tanggal, tahun,
Mengetahui, Ketua Pelaksana PKM
Kepala Desa…………............... Fakultas Kedokteran Usakti
( ) ( )
21
BAB V. HIBAH DIKTI PKM
Misi program pengabdian kepada masyarakat adalah menciptakan peradaban dan nilai-nilai
kehidupan baru bagi masyarakat luas dan juga masyarakat kampus sehingga transfer ilmu
pengetahuan dan teknologi dapat terpenuhi. Untuk memenuhi misi tersebut Direktorat
Penelitian dan Pengabdian Kepada Masyarakat (DP2M) KEMENRISTEK DIKTI
menyediakan program hibah PPM seperti yang tertera pada tabel dibawah ini.
Skema Pengabdian kepada
Masyarakat
Tim
Pelaksana
Waktu
(tahun)
Biaya (juta Rp)
DRPM* PT** Mitra**
A. KOMPETITIF NASIONAL
Program Kemitraan Masyarakat
(PKM)
Ketua dan
2 anggota 1 50
Program Kemitraan Masyarakat
Stimulus (PKMS)
Ketua dan
2 anggota 1 25
Program Kuliah Kerja Nyata -
Pembelajaran Pemberdayaan
Masyarakat (KKN-PPM)
Ketua dan
2 anggota 1 50
Program Pengembangan
Kewirausahaan (PPK)
Ketua dan
3 anggota 3 150 20
Program Pengembangan Produk
Unggulan Daerah (PPPUD)
Ketua dan
3 anggota 3 150
10
Program Pengembangan Produk
Intelektual Kampus (PPUPIK)
Ketua dan
3 anggota 3 200 30
Program Pengembangan Desa Mitra
(PPDM)
Ketua dan
3 anggota 3 150 10
Program Kemitraan Wilayah (PKW) Ketua dan
3 anggota 3 150
100
B.KATEGORI DESENTRALISASI
Program Pemberdayaan Masyarakat
Unggulan Perguruan Tinggi
(PPMUPT)
Ketua dan
3 anggota 3 150 10
C. KATEGORI PENUGASAN
Program Penerapan Iptek
kepadaMasyarakat (PPIM)
Ketua dan
3 anggota 1 150
Buku Panduan Pelaksanaan Penelitian dan Hibah Kepada Masyarakat dapat diunduh pada
link berikut:
http://simlitabmas.ristekdikti.go.id/unduh.aspx
http://simlitabmas.dikti.go.id/unduh_berkas/Buku%20Panduan%20Pelaksanaan%20Penelitia
n%20dan%20Pengabdian%20kepada%20Masyarakat%20Edisi%20XII.pdf
22
TATALAKSANA PENGELOLAAN PROGRAM PENGABDIAN KEPADA
MASYARAKAT UNIVERSITAS TRISAKTI
------------------------------------------------------------------------------------------------
FAKULTAS LEMDIMAS
TIM TERPADU
PIMPINAN
UNIVERSITAS
Pengajuan Usulan Kepada
Lemdimas
Pembentukan Tim
Perencanaan Terpadu oleh
Lemdimas
- Evaluasi/Koreksi Program
oleh Tim
- Perumusan Program
Multi dan Mono Disiplin
oleh Tim
Persetujuan Program
oleh Rektor-Purek
Pengajuan Dana tiap
Kegiatan Sesuai
Jadwal oleh Masing-
Masing Pengusul
Pencairan Dana Melalui
Lemdimas
Pelaksanaan
Program + Laporan
oleh Masing-Masing
Pengusul (Multi dan
Mono)
Koordinasi Lemdimas
- Pengendalian Pelaksanaan
Program
- Evaluasi dan Laporan
Perencanaan, Pelaksanaan
dan Pasca Pelaksanaan
Koordinasi dengan Tim
Evaluasi Terpadu
Rekomendasi
Usulan/Saran
Pimpinan Universitas
Masukan/Untuk dan Dari
LEMLIT
Masukan/Input
untuk Program
DIKJAR, PENELITIAN
& PKM Fakultas
Usulan
Program
Fakultas
Lampiran 1
23
TAHAPAN PROSES PEMBUATAN PROPOSAL SAMPAI PENCAIRAN DANA
Pengajuan Judul Usulan
PKM oleh Masing-Masing
Dosen (sesuai Kebijakan
PKM Fakultas) kepada
Unit PKM-DIMASLUM
Pengajuan Judul Usulan Kepada
LEMDIMAS oleh FAKULTAS (Unit-
PKM-DIMASLUM)
Peninjauan Usulan &
Perumusan Program Multi
& Mono Disiplin oleh
LEMDIMAS berkoordinasi
dengan Tim Terpadu
Persetujuan Program oleh
Rektor-Purek
Pengajuan Dana Tiap Kegiatan Sesuai
Jadwal oleh Masing-Masing Pengusul
Dengan Tahapan Proses :
- Pembuatan Surat permohonan
pencairan dana dari Dekan kepada
Rektor-Purek melalui LEMDIMAS
- Surat Pemberitahuan Pencairan Dana
dari LEMDIMAS ke Fakultas
Pelaksanaan Program +
Laporan PKM
Lampiran 2
Sosialisasi rumusan usulan
program yang disetujui
kepada pengusul
Dana PKM ditransfer
24
STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR
MONITORING DAN EVALUASI
PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT
1. Tujuan
Pedoman ini dimaksudkan untuk mengatur pelaksanaan kegiatan pemantauan
monitoring dan evaluasi Pengabdian Kepada Masyarakat
2. Definisi
Monitoring adalah kegiatan pemantauan atau pengamatan yang berlangsung selama
kegiatan berjalan untuk memastikan dan mengendalikan keserasian pelaksanaan
program dengan perencanaan yang telah ditetapkan. Monitoring Pengabdian Kepada
Masyarakat adalah kegiatan pemantuan terhadap kegiatan Pengabdian Kepada
Masyarakat agar pelaksanaannya sesuai dengan rencana yang telah ditetapkan.
Evaluasi adalah upaya menilai kualitas Pengabdian Kepada Masyarakat dan hasil-
hasilnya secara berkala dengan menggunakan pendekatan yang tepat. Evaluasi
Pengabdian Kepada Masyarakat berarti upaya menggali informasi terhadap proses
dan hasil Pengabdian Kepada Masyarakat untuk menilai kualitasnya dengan
menggunakan pendekatan yang tepat.
3. Ruang Lingkup
Lingkup panduan ini dimaksudkan sebagai rujukan bagi pengabdi dan tim pemantau
atau petugas monev dalam menjalankan tugas monitoring dan evaluasi Pengabdian
Kepada Masyarakat di Unit PKM.
4. Target Mutu
Kegiatan monitoring dan evaluasi Pengabdian Kepada Masyarakat dilakukan dengan
target:
a. Mengendalikan proses Pengabdian Kepada Masyarakat agar berlangsung secara
efektif dan mencapai hasil sesuai yang direncanakan.
b. Menggali informasi yang berkaitan dengan pelaksanaan Pengabdian Kepada
Masyarakat dan hasil-hasilnya serta memperoleh bahan informasi untuk
keberlanjutan Pengabdian Kepada Masyarakat berikutnya.
c. Menggali informasi untuk pengambilan keputusan dalam rangka pengambilan
kebijakan Pengabdian Kepada Masyarakat lebih lanjut.
5. Prosedur
1. Penyusun prosedur dan pemeriksa prosedur bertanggung jawab untuk memastikan:
a. Semua personel yang terlibat dalam prosedur ini mengerti dan memahami setiap
langkah dan ketentuan dalam prosedur ini.
b. semua personel yang terlibat dalam prosedur ini harus memiliki kompetensi yang
dipersyaratkan dalam pedoman wewenang dan tanggungjawab.
2. Pemeriksaan dan monitoring kegiatan dalam prosedur ini tercantum dalam Daftar
Pemeriksaan SOP
Lampiran 3
25
Ketentuan Umum
1. Kegiatan monev internal dilakukan minimal 1 (satu) kali dalam satu tahun akademik
menyesuaikan dengan jadwal Pengabdian Kepada Masyarakat.
2. Peserta monev internal adalah pengabdi yang telah melaksanakan Pengabdian Kepada
Masyarakat
3. Ka. Unit PKM bertanggung jawab atas penyelenggaraan monev internal Pengabdian
Kepada Masyarakat.
4. Penyelenggaraan monev internal dilaksanakan oleh sebuah panitia yang dibentuk oleh Ka.
Unit PKM.
5. Ka. Monev Pengabdian Kepada Masyarakat bertanggung jawab atas pelaksanaan
kegiatan monev internal.
Prosedur Monev Internal
1. Mekanisme Pelaksanaan Monev Internal terdiri dari tiga tahap yaitu : persiapan,
Pelaksanaan dan tindak lanjut. Tahap persiapan dilakukan melalui kegiatan : (a)
Penyusunan jadwal monev, (b) Penentuan Tim dan Personil monev, (c)
Penyampaian surat pemberitahuan kepada pengabdi, (d) Penyiapan instrumen monev
(instrumen terlampir), (e) Konfirmasi kesediaan waktu dan tempat pelaksanaan
monev, (f) Penyiapan administrasi lain yang dianggap perlu. Pelaksanaan Monev
dilakukan melalui kegiatan : (a) Pemantauan pelaksanaan Pengabdian Kepada
Masyarakat dengan menggunakan instrumen terlampir, (b) Penyusunan laporan hasil
monev. Tindak Lanjut monev internal dilakukan melalui kegiatan : (a) Penafsiran
hasil monev dan (b) Pemberian rekomendasi untuk tindak lanjut Pengabdian Kepada
Masyarakat.
2. Monitoring dan Evaluasi (Monev) dilakukan setelah pengabdi mengumpulkan
laporan kegiatan dan laporan keuangan ke Unit PKM dan Lembaga Pengabdian
Kepada Masyarakat. Ka. Monev melakukan persiapan yang dikoordinasikan Ka.
Unit PKM untuk pelaksanaan monev. Unit PKM membuat surat undangan untuk
pelaksanaan monev. Petugas Monev memberikan rekomendasi dari hasil progress
Pengabdian Kepada Masyarakat yang disampaikan ke Ka. Unit PKM untuk
disahkan.
3. Setiap pengabdi wajib melaporkan hasil pelaksanaan Pengabdian Kepada
Masyarakat
• Kompilasi luaran Pengabdian Kepada Masyarakat sesuai dengan Formulir
Evaluasi Atas Capaian Luaran Kegiatan pada akhir pelaksanaan Pengabdian
Kepada Masyarakat termasuk bukti luaran Pengabdian Kepada Masyarakat yang
dihasilkan.
4. Prinsip-Prinsip Monitoring dan Evaluasi
• Monitoring dan Evaluasi kegiatan Pengabdian Kepada Masyarakat dilaksanakan
berdasarkan pada kejelasan tujuan dan hasil monitoring dan Evaluasi
• Monitoring dan Evaluasi dilakukan secara obyektif dan inpersonal
• Monitoring dan Evaluasi dilakukan oleh pihak Unit PKM dan berkoordinasi
dengan Tim Monev
5. Pelaksanaan Monitoring dan Evaluasi dapat dipertangung jawabkan secara internal
dan eksternal
26
• Monitoring dan Evaluasi mencapai semua aspek, baik kelembagaan,
kemanusiaan, keuangan, akademik dan administrasi umum
• Monitoring dan Evaluasi dilakukan secara berkala dan berkelanjutan
Evaluasi Penyelenggaraan Monev Internal
1. Evaluasi penyelenggaran monev internal dilaksanakan sesuai dengan catatan
penanggung jawab pelaksanaan monev internal, berita acara pelaksanaan monev
internal, dan dinamika perkembangan situasi dan kondisi.
2. Ka. Unit PKM memimpin Rapat Evaluasi Penyelenggaraan monev internal pada tiap
akhir kegiatan.
3. Materi rapat evaluasi penyelenggaraan monev internal meliputi persiapan,
pelaksanaan dan hal-hal yang mendukung dan menghambat kelancaran pelaksanaan
monev internal.
4. Ka. Unit PKM menentukan tindakan perbaikan yang harus dilakukan pada periode
monev internal berikutnya.
5. Penanggung jawab tindakan perbaikan yang tertulis dalam notulen rapat wajib
memberikan laporan hasil tindak lanjutnya kepada ka. Unit PKM sesuai batas waktu
yang tertulis dalam notulen rapat.
6. Lembaga Pengabdian Kepada Masyarakat Universitas Trisakti wajib memberikan
verifikasi atas perbaikan tindakan tersebut dan apabila diperlukan, Lembaga
Pengabdian Kepada Masyarakat Universitas Trisakti wajib mengambil tindakan
pencegahan agar tidak terjadi lagi.
7. Hasil rapat evaluasi dilaporkan oleh Ka. Unit PKM kepada Wakil Dekan I
27
DAFTAR PUSTAKA
1. Pedoman Pokok Pengelolaan Pengabdian Kepada Masyarakat. Lembaga Pengabdian
Kepada Masyarakat Universitas Trisakti, 2016.
2. Kementerian Riset, Teknologi, dan Pendidikan Tinggi Direktorat Jenderal Penguatan
Riset dan Pengembangan. Panduan pelaksanaan penelitian dan pengabdian kepada
masyakarat di perguruan tinggi. Jakarta : Direktorat Riset dan Pengabdian Kepada
Masyarakat Kementerian Riset, Teknologi, dan Pendidikan Tinggi; 2017.
3. Kementerian Riset, Teknologi, dan Pendidikan Tinggi Direktorat Jenderal
Pembelajaran dan Mahasiswa. Standar Nasional Perguruan Tinggi (SN Dikti). Jakarta :
Direktorat Penjaminan Mutu Kementrian Riset, Teknologi, dan Pendidikan Tinggi;
2015.