UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE TERAPIA FÍSICA

BURSITIS SUBACROMIAL

Paciente: Sr. Puglla Luis de 72 años de edad, militar en estado pasivo actualmente dedicado a la agricultura sin antecedentes patológicos de importancia, quien inicia de manera espontánea con cuadro doloroso en hombro derecho, asociándolo a la actividad física que realiza, empeorando progresivamente con el dolor y seguidamente cae apoyándose sobre su hombro al salir al campo, acude al servicio médico y al realizar un radiografía de hombro activa no se evidencia alteraciones articulares, por lo que se maneja con antiinflamatorios no esteroides y reposo. A pesar del tratamiento empelado los síntomas persistieron y empeoraron, presentando problemas con abducción, aducción de hombro y elevación, por lo que se realizó una ecografía, en este se evidencia un engrosamiento de los tendones del manguito rotador con pequeñas laceraciones de los mismos y además bursitis subacromial de hombro derecho. Envían al servicio de rehabilitación.

PRESENTACIÓN DEL CASO

RECUERDO ANATÓMICO

Articulación subacromial es

un espacio de deslizamiento en

tre la cabeza humeral

Con el manguito rotador en la zona inferior y el arco acromial en la zona sup. En

medio

Y como mecanismo para

mejorar el deslizamiento se

encuentra la bolsa

subacromial

El arco acromial lo conforman

por detrás y por encima el acromión

Por delante la apófisis

coracoides.

Manguito de los

rotadores.

Cofia de los rotadores está formado por el

subescapular, el supraespinoso el infraespinoso y el redondo menor

Se originan en la escápula y cuyos

tendones se insertan

distalmente en el húmero

RECUERDO ANATÓMICO

ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS. Es más común en pacientes jóvenes que practican algún tipo de deporte. Se desconoce la incidencia exacta de bursitis en atletas y no atletas, porque no se han efectuado estudios epidemiológicos.

. La prevalencia del dolor de hombro es idéntica a la del dolor del cuello de 66%.

ETIOLOGÍA Y FACTORES DE RIESGO

Quejas musculoesqueléticas son una de las razones más comunes para las visitas al consultorio de atención primaria y los trastornos del manguito de los rotadores son la fuente más común de dolor en el hombro. De acuerdo con la American Academy of Orthopaedic Surgeons visitas a especialistas ortopédicos para el dolor de hombro ha ido en aumento desde 1998, y en 2005 más de 13 millones de pacientes buscaron atención médica para el dolor de hombro, de los cuales sólo el 34% estaban relacionadas con lesiones.Inflamación primaria de la bursa subacromial es relativamente poco común y puede deberse a enfermedades autoinmunes inflamatorias, depósito de cristales, cuerpos libres calcificados y la infección. Más comúnmente, bursitis subacromial surge como resultado de factores complejos, cree que causa síntomas de pinzamiento del hombro. Estos factores se pueden clasificar como intrínsecos o extrínsecos. Ellos se dividen además en causas primarias o secundarias de pinzamiento. Las causas secundarias se cree que son parte de otro proceso, tales como la inestabilidad del hombro o la lesión del nervio.

CUADRO CLÍNICO

Paciente de sexo masculino de 72 años de edad, de ocupación agricultor

Presenta espontáneamente dolor en hombro derecho cada vez mas frecuente y mas intenso, cae sobre su hombro sin daño a nivel óseo, toma antiinflamatorios sin ningún resultado

Podemos observar que existe una limitación de la movilidad articular y además pérdida de fuerza muscular y aumentado del grado de dolor.

EXÁMENES COMPLEMENTARIOS

Radiografía AP de hombro activa

Ecografía

EVALUACIÓN FISIOTERAPEÚTICO

PALPACIÓN: signo de bursitis y signo de DawbarnTEST MUSC: Mala

GONIOMETRÍA: 30º

GRADO DE DOLOR: 8

DIAGNÓSTICO FISIOTERAPEÚTICOLa bursitis es un proceso inflamatorio que afecta la articulación.

Ocurre como consecuencia de un traumatismo agudo, ejercicio forzado, o por

procesos degenerativos

mecánicos crónicos.

El dolor puede aparecer con el

paciente en reposo, a

cualquier hora del día y es

habitual que los pacientes estén asintomáticos en

algunas actividades cotidianas.

BURSITIS SUBACROMIA

L

DIAGNÓSTICO FISIOTERAPEÚTICO

El diagnóstico

incluye palpación

directa de la bursa en la

zonadolorosa

El dolor de la región escapulotorácica puede ser de difícil diagnóstico

y ocasionalmente se confunde con otras

patologías dolorosas del hombro. º

La bursitis subacromial, es

una causa común de dolor

en la cara anterior y

externa del hombro con

limitación de la movilidad

DIAGNÓSTICO FISIOTERAPEÚTICO

Bursitis: Es la hinchazón e irritación de una bursa (bolsa), un saco lleno de líquido que actúa como amortiguador entre los músculos, los tendones y los huesos. 

Causas: resultado de la sobrecarga, artritis reumatoidea, gota o infecciones, se presenta en el hombro, la rodilla, el codo y la cadera.

Síntomas: Sensibilidad y dolor articular cuando se presiona alrededor de la articulación.Rigidez y dolor cuando se mueve la articulación afectada.Hinchazón, calor o enrojecimiento sobre la articulación.

PLAN DE TRATAMIENTOAGUDO

Reposo (almohadilla o cabestrillo)Drenaje linfáticoCrioterapia seguido de vendaje compresivoCorrientes de baja frecuenciaLaserMasoterapia

SUBAGUDO

Economía articularOnda cortaUltrasonido pulsado con gel antiinflamatorioMasoterapia descontracturanteCyriax Ejercicios pendularesMov. Activa asistida

TERMI

NAL

Secuencia de masaje de hombroMovilidad pasivaReeducación propioceptivaHidroterapiaCQCTerabands

CONCLUSIONES

Aunque la bursitis tiene buena respuesta al tratamiento, puede avanzar a la cronicidad y preceder a otras patologías degenerativas del hombro. Es recomendable enfatizar al paciente modificar las actividades deportivas, laborales o cotidianas que requieran la elevación del brazo por arriba del hombro y la carga de objetos pesados

Logramos ampliar el arco de movimiento

Disminuimos gradualmente el dolor

BIBLIOGRAFÍA:

http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/390_IMSS_10_Bursopatias/GPC_Bursitis_Ext_Sup.pdfhttp://www.meds.cl/lesiones-y-enfermedades/articulo/bursitis-subacromial-de-hombro-y-pinzamiento-subacromial-del-manguito-rotadorLIBRO: «FISIOTERAPIA DEL APARATO LOCOMOTOR» EDUARD VILARLIBRO: VADEMECUM «TERAPIA FÍSICA»