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INFORME FINAL DE LA EVAlUACI N DEL PROYECTO 2000
Se selecCionoacute ura DIS cocllcuuml pOI cada ClISA del grupo expenmental la DISA control pertenece di middotTiexclsmo estFato el os estrjlGS con iexclaacutes de una DIS que Duede servir de m1 se seleccionoacute en fcrld alea-oria la JISA conrc (ver abla 6)
Tabla 6
DISA del grupo experimental y control pareadas por estrato
_--_ shy_-~ -~
Estrato P2000 Puntaje NoP 2000 PunlaJe
Alto Lima (Sur)lea 10 10 Moquegua Tumbes10 10
Lima (Norte)Tacna 10 10 Lima Este 10 AreQuipa 9
_shy~~
7 Madre De DiosMedio UCiiYIIli 8 LambayequeSan Martiacuten 6 6
4La Libertad Piura 5 ~--- -----shy
Bajo Arcash Pasco2 3
Ardanuaylas Apurimac 22
Ayacucho 2 Amazonas 2
Puno Cusca 12
Huancaveliea Chota 1O
~----~---_shy
Luego de seleccionadas las DISA se seleccionarCJr os establecientos del grupo contlo Se selecCionoacute un estableciento de cCJnllCJI para cada esablecilllierto de exper enta
El criterio principal fue que los estableCimientos controles tengae sriares caractensticas lt01 cuanto a cornpeJload (Hosptai de povincia y Centro de Salud cabecera de red) y Regioacuten Natural (Coste Serra y Selva) Los hosPltaes control se ubican en las capitales de departamento Los Cer1ros de Salcd fJeon estratllcados por capitales de provincia y luego Fueron selecciacuteonddos aleatc~arnene Los establecillIeuro1tos seleccionados flleron los siguientes (Tabla
bull --------------IoYiexclamp~ ______________
nexo
Tabla 7
Establecimientos seleccionados para la evaluacioacuten
-~~c~~-P20()0 (n ~g9
DISA __I __~Establecinientos La Libertad Hospital de Beleacute1I
Hospilnl Regional Docente TruVlo IJ IYVII~
li-na Este I Hospital Hipoacutelito Unanue
San Martiacuten
Ayacucho bull Hospital de Huama1ga Hospital de Huanta
A1eash riospltai La Calein (Chimbote) Hospital Eleazar GuzrrltIacuten Barroacuten (Chlmbote) Hosptal Viacutector Ramos Guardia (Huaraz) CS Caraz
Huancavellca I Hospital de Huancavelica CS Acobamba
CS Uripa
lea HosPlllli NS del SocorroI Hospital Regional de lea
Hospilnl Reglona de Pucallpa Hospital Amazoacutenico (Yarinacocha) CSAguaytla
Ucayali
Moquegua Hospital Referencial
Tacna ~HOsPital HIPoacutelii(U~iexcllnueI es Tamta
-~~- ~--iquestONTROL (n - 30) ~11
DI~ __ Establecimientos_ Pura
Hospital de Suana CS Mariscal Castilla ~ ChuJucanas___
Arequipa I Hospital Honooo Delgado HospllnIGoyeneche
Hospital Las Mercedes I CS Joseacute L Ortiz
Lambayeque
_ iexcl- _~~-~
Imazonas OSPitalde Chaehapoyas CS Rodriquez de Me1doza
_-~ _-~_~UPaseo HospDaniel A Carrioacuten
Chota
_ _---- -- +-shyPuno Hospital Manuel NiJntildeez I ((seo
Butroacuten (Juliaea) Hospital Carlos Monge Medrano (Puno) CS llave
_+CS _-_~~ Andahuaylas Hospital de AJlOilhuaylas bull Apurimac
jma Sur
Hospital Ozapampa Hospital Viliarrica CS Paucarta-nbo
Hospital Apoyo Chota CS Cabracancha
Hospital Regional Hospital Lorena CS Pisac CS A11n
rlbspital Abancay es Chuquibanbilla
Hospita Rezola Cantildeete Hospital Maria Auxiliadora
--~------~--~-+ Madre de Dios Hospilni Santa Rosa
CSMaviacutela----J CS Laberinto
Tumbes Hospital de Apoyo J Mendoza
bull CS Chuguibambilla JLima Norte I Hospital de Cayetano Heredia
~~TilhJilr1tiexclnsuyo1------ -----__-shy
_______________ l)flt 10 ______________ LOOO bull
INFORME FINAl DE LA EVALUACION DEL PROYECTO 2000
7 DeSCripcioacuten de la metocJoogd empleada para recoecar caos de cadd nJ~r-IETlO
(i)Encuesta dv satiacutesfacCofi de USJarlas y oe corocimieltcs de de alarma
Se ~ealiz6 llra er~CLestiquestiexcl d0 satisfaccoacuten de uSJerias del control y de la ctelcioacuten del en los erablecirnieltos de grdpo y controL COll este f~n se seeccoraroriexcl gestantes que egresaron de los consultorios de atencion orenatal ya rJuerperas que egresaron de 105 serleios obsteacutetncos
Se realizoacute un muestreo por conglorerados y por cuotas La unlcad de rnJestreo fue el de uS~larias qJc aCJden en Lf diacutea de a7encoacuter Se sdecixo aleatoriamente dn diacutea de 0 das qL2 dLreacute el rabaJo de caTipc
Se erctestarJl uSJdviacuteas as~a CJmplr con la r~Jota de QPSTAnCf y pueacuteiperas aSlg jaCaS a cada esableil11ie1to
E ta-larlO de ja ~iulaquosla de IdS usuarias de control pr-enatal fue calculado CltYlstdeshyrando corno j1ldad de anaacutelisis el grupo de establecimientos P 2000 Y del gr~Jpo control Para e1 caacutelculo del tdlnaFo se utilizaron los siSuiertes crieros e grado oe satisfaCCioacuten de usuaria COflsoerado fue de C5 el n ve de error dh y Lf
poder del80S- El taT1antildeo ~Tue5tal lecesaric -Le Ce 22C pe gnpo se iquestiexclfkldoacute uro 1(Ylo por ~)()slble peacuterolda ~iquestiexcl elcuesta cortoacute 01481 usuarias nforrnantes
Luego se a cuotas de tanar~o nluestral para cada establecimiento Las eJotas se tJltvon de manera proporciona al tamarlo de atenCIones que realizar
en los establecimientos datos de la EiJDES 96 la razoacuten enrre e con
prenatal en CPN de centros de sairJd fte ae 21 [Ia ratio se conSideroacute para la estimar del numero de encuestas a realizarsegLr tio de esaDleshycirniento de salud
El tamano de la mtestlc oe as rJqeas Co cada gJpO de estudio (P 2000 Y contrclj fue calcJlaoo cOlsdealdO 05 siguiertes cnrenos el de $ciexclLlsfacshycoacuten oe USJa~la coiexclsde~aao fue de 05 el nivel de error permitido S y un poder del 8U)b El tamantildeo muestral estimado fue de 100 entreVistas peruuml con fires de cubiir 21 factor perdida se consideroacute aplicar la encuesta a 125 usuaras por 3f1po
Con la InfOrlnacioacuten de ENDES 96 se tst~noacute a razoacuter~ Partos eurol 10Sp tales Partos en centros salud esta razoacuten flE de 3 1 Este vaor ~Le corslcerado 2middot) el caacutelciexcllc de la cuota de observaciones pa~d rospltales y entos de sauo Hec1c se proceshy
dioacute a aete~~~I1a( e ntJIero oe Jsuaras e ertrevbtar por cada estal)cClrriento de saltJd
Fr a Taola 8 se rnuestlati 16- encuestas realizadas a gestantes y eacuterrPLRS de cada eSlableclmlento
bull IOYLlt 10 _______________
2000
exo o 6gko
Tabla 8
Encuestas realizadas a gestantes y pueacuterperas en cada establecimiento de salud del grupo experimental y control Estudio de evaluacioacuten de los servicios de salud
materno-perlnatal Octubre 2001
P2000
la libertaa Hospital de Beleacuten 10 5 Hospital Reg )ocente 10 S Trujillo es Moche 5 3
lima Este Hospital Hipoacuteito Unanue CS Vitarte
San Martiacuten Centro Materno Perinatal CS Nueva RioJa ~~~-----
Piura de 1 10 5 Sullana CS Marscal 5 3 Castilla
10 S
3~ r
~
10 5
5 3 I
5 g
Hospital de 10 5 Huanta
Ancash Hospitalla Caleta O 5 ICChimbote) IHosp E G Barroacutec O 5 ICChimbote) Hosp V R Guardia O 5 (Huaraz) es Caraz 5 II 3
Huancavelica Hospital de I no I ~
-luancavelica CSAcobamba ~ 3
Puno Hosp M N Butroacuten 10 5 (Juaca) Hosp e M Medraro 10 5 (Puro) CS llave 3 CS Ayaviri 3
Andahultl)llas IHospit~I~ de 5 Andahuaylas CS Uripa 3
CS Chulucanas 5 3 H Honorio 10 5 Delgado Hospital 10 5 Goyececre
la~qiexcle Hosprtallas fD Amazonas
Mercedes CS Joseacutel Ortiz
iexcl 5
I I
3
es Rodriouez de 5 3 M i
1 Paseo H Daniel A 10 5
Camoacuten i 5 Hosoital 10 Oxapampa 5 Hosoital Villarrica 10 5 CS Paucartambo 3
Chota HOSP~iexcl Apoyo 10 ~
Cusco
Chota CS Bambamarca 5 3
Hospital Regional 10 5 Hospitallorena 10 5 CS Piacutesac 15 3 es Anta 15 3
Apurmac I Hosoital Abancay
5
CS 5 Chuquibambtlla I
________________ PRc))--nTo _______________ woo bull
----oiI
INFORME FINAL DE LA EVALUACION DEL PROYECTO 2000
P 2000 CONTROL
10 510 5 Lima Sur lIopitaacutel ReacuteiolaIiospjtal NS dellea Cantildeete
Hospital Regional de tqcorro
10 5H Mariacutea10 5 AUXiliadoraI~~
5Madre de 10IIOSiexcl)ital Regional de HoSpital SontaUciiexclyali 510 DiosIgtuc~Hpa Rosa
3 (Yarinilcocha) H Amazoacutenico CS Mavila 5510
3 CSAguaytiacutea
es liIberinto 5 3 I5
ITumbesMoquegua Hospital Referencial 11 de Apoyo J 1010 55 I
Mendoza es Fampo Grande 5 3
1ospital HipoacutelitoTacn Lima Norte10 5 Hospitill de 510 Unanue Cayetano Heredia es Taratltl 3 CS Tahuantinsuyo5 35
Total 29 estaacuteblecimientos 240 125 30 estaacuteblecimientos 235 124
-----__- -__~--------_--------_---shy
Las encuestas fueron realizadas por dos encuestadores en cada establecimiento La recoleccioacuten de datos de la encuesta se realizoacute entre setiembre y octubre del
2001
Se elaboroacute un Instrumento para evaluar la satISfacCioacuten de la usuana de serviCIos prenatales y otro para evaluar la satisfacCioacuten de la usuana que egresa de los servishy
CIOS de parto Ambos Instrumentos fueron validados en Una prueba piloto en Lima Metropolitana en un Hospital que participa del Proyecto 2000 (Ate Vltarte) y otro
hospital que no participa de la uacuteltima fase del P 2000 (Huaycaacuten Se evaluoacute la aceptabilidad del Instrumento por parte de la encuestada pertinencia conSistenshy
Cia de las preguntas comprerlSloacuten de las preguntas por la encuestada tiempo de
la encuesta y el manejO apropiado del Instrumento por parte de los encuestadores
El Instrumento E01 para las gestantes contiene 51 preguntas diVididas en 8 secCioshy
nes 1) Datos generales de la encuesta 2) Datos socio-demograacuteficos y de la gestashyCioacuten 3) Tiempo de espera 3) Expectativas y satISfacCioacuten de las usuanas 4) Grado
de satISfaccioacuten de las usuanas 5) IntenCioacuten de uso del parto en el establecimiento 6) Conocimientos sobre Signos de alarma del embarazo 7) conocimientos de sigshy
nos de alarma del recieacuten nacido 8) Datos de la hlStona cliacutenica
El Instrumento E02 para las pueacuterperas contiene 56 preguntas divididas en 8 secshy
ciones 1) Datos generales de la encuesta 2) Datos socio-demograacuteficos 3) Anteceshydentes obsteacutetncos 3) Tiempo que demoroacute desde la casa hasta el estableCimiento
3) Expectativas y satISfacCioacuten de las usuanas 4) Grado de satISfacCioacuten de las usuashy
bull ______________ IROyECIO ______________
2ggQ
Anexo Mea o 69CO
riexclas 5) Comparacioacuten del parto actual con el parto anterior SI corresponde 6) Cono~ crentos sobre si3~lOS de alarma del embarazo y del puerperloiexcl 7) conocimientos de SlglOS de alarma del recieacuten nacrdo 8) Datos de la histOria cliacutenica
(ii) 11edooacuten de la capaddac resoutiva de los servicios de salud rnat(rnomiddotpednatal
El Proyecto 2000 ~a desarrollaao una lista de cheqeo para rcedr la capacdad resolutiva de los servicios de salLd enaerrto~perinatal e nstJ~ento oermlte medi el nivel de las Funciones Obsteacutetricas y 0eonatales Esencales (FON~
El Instrumento estaacute dividido en 17 secciones y contiene 711 Ilems ) ecursos ru~ manos 2) consultorto prenataliacuteobsteacutetncolde a mujer (equIpo Instrumental equishyDO de material fungible soluciones ropa disponible) 3) FTlagenes
4) faenacia genera de estabeClmiento centro obsteacutetricoiacutesala de par~ tos (equIpos ICsrumertal lateral funsble medcaenentos e Insumas soluciones opa se paa partos set oara ep siotoacutemia set para revsloacuteCl de cuelo utellno o vagina set par] legrado puerpeal sel iexclcara parto dstoacutecco) 6) area de atendoacutelI Inmediata de (eeieacute racido e1 la sala ce pertos (equ POSt iacuterstrumeltal material fungible soluciones l ropaiexcl ledicame~tos)f 7) oacutepiacuteco de obstetricas (equipos instrumental set para partos iacuteTatera fungible rood rred cashymenlos) 8) hospitalizacioacuten obsteacutetrica (equIpos IllstrumeC1lal material fUltlglble so~ JUUI~ropa medicamentos) 9) hospitalizaCioacuten neonatal (equIpos Irstrumenea
material uoglble solUCiones ropa medlcamentos)1 O) sala de legrado uterino (equishyPO set para legrado utcerno instrumecral matelial fungible soluciones) 11) sala de ooeracioiexcles (eau 00 instrumenta eqLip8 para flebotomiacutea set para anestesia ep1dural materia rUlgio e set de sJturas sOluciores ropa set para ceseacuterediexcl set para laparatomianisterectoen1a abdomlra medicamentos e nsumos) 12) eXdme~ nes aUXiliares (bioquiacutemicaiexcl inmurclcgiacutea leltjlatol03-at orina microoologiacutea) 13) sangre segura tamizada Y derivados 14) equipos para lerYjoterapla disporib eS en e estableCimiento 15) nesgo quiruacutergico con electrocardiacuteograrna 15) transporte y comuniacutecaciolest 17) esteriexcllizacioacuten central
E instrumento fue va loado por Juicio de expertos y en trabillo de campo de todas armes se realizo una prueba piloto en jos enislTIos hosOltales en el que se validaron las encuestas de salisFaccioacuten ce usuariOS la validacioacuten fue realizada por el mismo equpo encuestador Se realizoacute Jn eTTelamhento de los evaldadores para unlformizar los criterios para marcar como existene cada lIro de los iteiexcls del irsrrumento
LoS encuestadores observaron directamelte en cada iquestrea del establee miento_ la existencia de los lteniS considerados en el Instrumento para 0 cual real1zaor las c08cdinacones respectivas con los directivos del establecimiento y de servicio
(lID Medicioacuten de procesos de cal iexcldad de atencioacuten en servicios de salud rnaternoshypeclnatal
E Proyeclo 2000 la desarrollado J irmiddotstrul11eltlto Dara enoritorear los resultados de los procesos de la atencioacute-I de sevicics ae sa ud rraerr~o pe~na~a sobre la calidad
_______________ IRoyrro ______________
ww bull
INFORME FINAL DE LA EVAUAClON DEL PROYECTO 2000
de atencioacutel En los estableCITllcntC) donde el Proyecto ~OOO b~ldoacute a5ste~cid
iquestCllCo 5 ecwpos de cada establecliiiento realizaban trimestralmente autosupervisones ~tilizaiexcl~do 25t2 llst1J~)ento
Tal insrLmel~O muye ilejcaco--cs yestaacuter)dareS de calidad para cada proceso El instrumento esta dVlddo er-iexcl 5 seCCICles 1) 5esoacuten y disDoriblidad de -ecurscs (14 estaacutendares) 2) manejo estandarizado es estardares) 3) ed~jcaclcl perreacutelrlCn
te en saiud (6 estaacutencjares 4) relacioacuten proveedor usuariocomuniacutedad (3 estaacuterdares) 5) LSO ce GalJ$ (4 estiquestiexclrdaTs~
El instrumento de esta evalLJ3coacuten tlre la estrucura oe una list) de cheqJeuroo_ Er cada estaacutefldar se los criteriOS que permiten marcar su cumaffeno Mu chas ce es~os criteros IlclJyer la venficacioacuten de ia existencia de lo que se solicita en cada teniexcl E iacuteriexclstrdiexclleol~() Ge Vef cado en Jiexcld prceba reaiZaCJ3 en e
Instituto Matnlo Perinatal de Lna
Jurarte os rr~eses de mayo y jun~o de 2002 los evaiuadores obSl~riexclaron directa iexcliexcliexclente en cada area de estaQec IT ento a existercia de los iterns considerados
en el Instrumento Para 0 cua reaZ3ior las coordilacioles respectivas con os
directivos del establecimiento y del servKIO Dos evaluadores visaron cada esta b ec~entc) dviquestFlte lit espaco xcmedlo de cuatro diacuteas en y tres (liacutea el os celt~Os de saLle
(iv) tvedicioacuten del desenlperlo en la atencoacutert de control pref~dta
El desempeiuuml del pe~so-Ial qJe realice control prenatal se evaluoacute mediante una lista de cheqdvo L nstrJne-I-o e corsruao COl base er~ e orotocolo de a~eiacutelshycioacuten prenatal del Minlsreno de Salud
E nstJriexclemo de evaluacioacuten del dewmwV wduye 8 seCCiones 1 )Infonnacon
basca 2) lforrnacioacute 8bre aiexclITlendC 3) exanen 4) diagnoacutestico feto
peacutelvico5) historla cllnlca n1aterr(j perna~al y caniet perirateacutef 6) prJeoas oaacutesicdshyde iaoorctoo 7) indicaciones alimentarias 8) relaCon proveedor JsuarO
Eiexcl hC6oitoles se ~eallzoacute a obsoervmiddot)coacuter de tres atenClCJnes de control prenatal En
Centros de Salud se observoacute -na aterci6Q rrena~al JLrarte el pelodo que se rea liZOacute la evaluacioacuten del se aieatofa-lente a atercioacuter qJe 2
obsenada (saivo que el ni)rnerO de atenciones prenatales sea escaso)
Del mismo rllodo que el resto de Irsrurne1tos se realizoacute ~rla prueba piloto de
instrumento en los Illlsmos hospitales (Vitarte y Muaycan y se validoacute la pernenca de os tems a dara cornprensloacuten de lo que se quiere medir y la uniforn-idad de
criterios Jara Doder ma-car tiexclndo se curnDle lo soJicitado en el nstrumento
Los dos SIr nterruacutempir a atencleacute- d-Ioaror e cJoliacuterriacuteerto de cada uno de los ftems que deberiacutean ser cumplidos eil la atercioacuteriexcl pre -raa P1ra
_bull ______________ Iycro _______________ l~)OO
realizar la observacioacuten se tuvo la autoriexclzdcioacuten de las aLJto~idades de hospital del
servicIo del profesioiexclal eue realizoacute la atencioacuten y oe a L6uara
(v) Mediioacuter del deserrpe~o en a lterCloacuten del parto
El desel11peFo de personal que atienda partos se evaluara mediante una liste de
chequeo El Instrumento fue construido con base en el protocolo de aterciexcloacuten de
parto del Ministerio de Salud
El Instrumento de evaluacioacuten del desemoerc IrclLye 11 seCCICies 1)Info~na(loacuten baacuteSica 2) Inforrr~acoacuten sobre historia cIn ca de Tl evaluacioacuten feto peivlca
L) ~is~oria clirlca matena pennatal ycarne~ per natal 5) prueoas baacuteSicas de laborashy
tone 6 partograma 7) rabeJo de parto 8) aterdo l del expulsve 9) requerll11lenshy
tos a ser vedcacosl 10)relacioacuten USuariO
En los hospitales se realizoacute la observauon de dos partos Se eligiOacute aleatoiarne-Ite
la atenuon que fue obsevada El los certros ~e salud se ocseriexcloacute Ll oart8 la seleccioacuten fue aleatori3 en los lugares ao)oe hJoa laacutes de J1 parto durante el peshy
riodo que dJiexcloacute la evallJaclor_
)el tTllsmc rrado qLe el reso de Instrumentos se realizoacute una prueba piloto del
rlstr~Ynento en 05 ~lymC5 hospitales eVitarte y Huaycaacuten) y se validoacute la pertirercia
de los temsiexcl la clara comprensioacuten de lo que se quienmiddot medir y la unformidad de
criterios para poder marcar cuando se cumpfe lo soiacuteciacute~ado en el nstrurrerto
Los dos encuestadores sin interrljrnor la aterciacuteon alo~aror e cUIiexclplirnicro de
cada uno 012 los rten~5 que debeiacuteoacutel ser cJmo dos er la atero61 de parro Para
realizar la observdcloacuter se tJfC la alltorzacon eje las alltondades de hospitat del ser e 0 1 oel profesiacuteo-iexclal qde rzazaraacute la atencioacuten y de ia usuaria
(vi) iledicloacuten del desempentildeo en la atencloacuten ejel receacuten nacido
El desempentildeo del personal que atle-Ida reclteacuteiexcl~ nac(J()s se evalJoacute redialte una
lista de El insrurrertc fue COlstr Ji do cor tase el I p~otcoo de aten~
CiOacute del parto del Mil-ise[o ce SaLJd
El irsrlfrerto oe evalJacieacuten d21 desempentildeo Irciuye iexclsecciones 1)informacioacuten
2) preparacoacuten de amblelites materialelt y 3) cuidados generales
y rnedc(lfl del APGAR 4) CUidado del cardo umbilical OJOS y aplicaCioacuten oe la Vitamina Kiexcl 5) antropometriacutea y examen fiacutesico 6) Idemficacoacuter de recier nc~ido 7)
blosegurldad 13) mateflales y equloo de reanacoacuterleonaa
En los hospitaies se iealizeacute la obSerdc oacuten oe OOS ater~Cores de recieacuten na6dos (RiJ) Ei los certrcs de sjud se obsetvoacute Jn atepciOacutel ele RN Se seleccionoacute al recen lacido de paro observado
Del rgtSITlO rnodo que e resto de instrumentos se realizoacute una prueba piloto del flstnHnento en los ITilsmos hospitales (Vltarte y y 52 val1doacute la periner(ia
_ ______________ IK(lYum _______________
2000 bull
INFORME fiNAL DE LA EVALUACION DEl PROYECTO 2000
oe los tems la clafe comprensieacuten de lo ql1e se q~jiexclere medir y la LJtliforrnidad de crerios para poder rrarcar cUerdo se cumple lo solicitado en el i1strumecto
los dos encuestadores SIIi internHloir ia aencioacutefl iquestwotaron CJ~~)pJirniexclerto de
cada uro de los iacuteterls que deber iacuteafl ser curnplidos en a atencioacuten cel RN Para
fceozar la observacioacuten se tlNO la aUiorizacioacuter de las autcxidaces del hospital de servco dei profesional que realzaraacute la atenCl6r y de la usuaria
(vii) Determinacioacuten de produccioacuten de servicosiexcl dspOliacutebiiidad ce personal asistencial atenCiones de partos por el seguro materro y escoa
En un] ficha recogio informacioacuten de le produccioacuten anua de serviCiOS del pETO
do 1997middot2001
Se recolectoacute wformacioacutel sc)bre gestantes ate1ldidas (rLevas) sestaltes conrala cas nuacutemero total de aterciofles en gestantes r-Cmero de partos iiexclstitllclonalesiexcl
nUacutelero de ces~reas nuacutemero de Pertas atencidos flor personel ce salud bera del establecimiento rt~mero de recieacuten racdos vivos nUmero de iexclLertes fllaerras con ePNiexcl fTuertes maternas sn CJN rnuertes periexclnaaJes~
~e i-lformaeleacuten fueacute recolectada cel Slstelia nformatco PerH1ata (SIP) en os esta~ blecirentos que oartiCiparegtl del Proyecto 20C) y en ~os ltStableimientos del
3npo cmto fue obendo de Programa Maternc Perinatal c del aacuterea ce estadstlmiddot ca del establecimiento CJaldo flO se elcontraron los datos en el esablecimiento
os datos oJeron obtenrjos de la DiSA
La oisponibiexcload de personal asistencial fJe registrada en la r~ sma fiera =03 Este InfolTacoacuten fue obtenida por los elcuestadores medalte una en~revlsta cor el jefe de servClo de gheco-obstetriCiB y pediatriacutea y en el estaoeciexclmlerto Se reS1sshytroacute el nuacuternerc de meacutedcos dlspo~libes en esas servicios asiacute corno el nLmero de
neacutedlcos espeClalstas uLJfYcro de a1estesioacutelogos de teacutecricos de aooratclo obsetrices entenne~as y SeiUiexclnstas
La irarmacioacuten de los Dartos f cesarea atendidos Dar los Seguros Maerno y
Escolar fde ob~enda de los coordilaaores locales de los seguros_ Se recoecoacute InforGacroacutel mensua descle erero del 2000 y fue registrada en la ficha EC3
(vdi) Medicloacute1 de las corlplicaCones obstetrlcas y neonatales
En caca estabeomlen~o oe estuco se evauara su capacidad resolutiva frelte a las
ernergergt(iacuteas obsteacutetrcas y Peuroolatales para elloa traves de LX iacutenstrurnento se revisashyriquestkllos registros deeg(esos hosDitala(iOS de los servicios deobsct~ICa y neona~ologiexcla
(peda~ra)a fIn de contablizar el tota de casos por aiexcllo_ Simultaacuteneamente se reglsshytaaacute el total de muertes maternas y neonataes regctadas en el estableclllento El periooo de estudio sera desde el a10 1997 al 2001 Esta nformaclon permtlreacute a estimar 13 tasa de resolucioacuten de compliexclCaCIOnes obsteacutetricas y neonatales por esta
blecimiento l por gru~x de estudo
bull _______________ PNNECTO _______________
LqoO
(IX) Iveaicioacuter de la aceptabiiacutedad del clente nterno por la mejora continua de la Ca iaad
En esta dimensioacuten se exploraraacute el nivel del clima laboral y el grado de satsfaccloacuten del persona de salud con su trabaJo Para ello se utIacutezara un ICIstrumento tipo de autoregiacutestro Se estudiaran los aspectos de clira of3anizacoiexclal relaciones Interpersonales motivacioacuten jel desanoo del personal ysatisacnco1 gloshybal con el trabaJo
El meacutetodo de muestreo para esta drerSlon sera en CJotas por satLraioacuteJiexcl para ello en el caso de hospitales el instru1lento se apllcaaacute a los Jefes de selVicio de obstetricia y neonatologiacutea (pediatria) y a perso1al puumlfeslonal p~o~esiona y tecnshyca que se encuentre disponible aLrarte los das de la evaIacuteclacioacuten En el caso ae los centros de saud el nstrurento seraacute airigido a jcie del estableclniento a todos los prolesonales de salLd y los teacutecnicos aeenfermerla arspolibles la momento de la visita
(x) tvleaicioacuten ae las variables comrol
Las variables contmiddoto fueron registradas en un rnsrrumento de recoleccioacuten de datos Los encuestadores entrevistaron al jefe del establecimiento Jefes de los servicIos de gineecloga obstetricia y pediatria incluso al personal maacutes antiguo
Las variables que se incluyen en el Instrumento fueron
1) Acciones realizadas por otros proyectos 2) sobre el director Duracioacuten en el cargo serviCIO de procedenca o especialidad experlerla en gestioacuten Illotiya al personal del establecimiento marmiddotleJo adecuado de los reCMSOS comuncacoacutec con el personal liderazgo y reunloacuter cor los efes
8 Andlisls estadiacutestico
La unidad de aeallsis fue el estab ee r cnto ae saled
Se realizoacute err alallsls descrlpt YO del eOIllPortarier-to de las variables estudiadas y sebullreaizoacute Jna corporacioacuten estadiacutestica de indrcadores estudiados entre el grupo de
esableclrientos dei Poyecto 2000 con el grupo de establecimentos del grupo COltrOI
~] Aspectos operaclc1ales
Ula vez aprobadO ei Pian por la Dreccloacuten Genera de Salud de ras Perso-nas ()GSP) del Ministero de Salud se comunicoacute a las 24 DISA seleCCionadas el propoacutesito y conte-nido de la investigacioacuten su operatividad y las necesrdaaes de gesti6nocal A cada establecimiento se le envio una comuniacutecdcloacuten que lilformaba sobre la evaluacioacutemiddotl y se solictaba su autorizacioacuten para la recoleccioacuten de datos EltTabaJo de camoo se cOGoinoacute cOn el Drector del establecme-nto
_______________ () _______________IR(~iexclg~ bull
INFORME FINAL DE LA EVAlUACION DEL PROYECTO 2000
El Equipo del Componente de Evaluacioacuten y Monltoreo (EampM) del EAT del Proyecto 2000 fue responsable teacuteCllICO del Plan y realizoacute la supervisioacuten del trabajo de campo
- En la evaluacioacuten del antildeo 2001
Se contrataron dieciseacuteis profesionales (13 meacutedicos una obstetriz una enfermera y una psicoacuteloga) para aplicar los instrumentos de evaluacioacuten Los evaluadores fuerorl entrenados por el equipo EampM mediante un taller de induccioacuten y una prueba de campo El taller tuvo una duracioacuten de una semana con el fin de que los encuestadores conozcan los aspectos metodoloacutegicos y operaCionales de la evaluacioacuten Se logroacute la estandarizacioacuten de la forma de recoleccioacuten de los datos y el dominio del manejo de los instrumentos
La prueba de campo se realizoacute en el Centro de Salud de Hayceacuten (DISA Lima Este) y en el Hospital de Vitarte (DISA Lna Este) Esta aplicaCioacuten tuvo por objetivo homogen1zar el desempentildeo y la aplicaCioacuten de la metodologia en campo de los evaluadores y evaluar la validez y conflabllldad de los Instnlmentos
bullLa recoleccioacuten de datos duro seis semanas (Octubre a Noviembre 2001) El personal operoacute por parejas UIIO de ellos fue el coordinador del equipo (desigllado por el equipo de EampM) Se confomaron ocho equipos de evaluadores Aproximadamente cada equipo VISitOacute una DISA por semana
- Evaluacioacuten 2002middot
Se contrataron veinte profesionales (13 meacutedicos cuatro obstetnces y tres enfermeras) para aplicar los instrumentos de evaluacioacuten Los evaluadores fueron entrenados por el equipo EampM mediante un taller de illduccioacuten y una prueba de campo El taller tuvo Lllla duracioacuten de una semana con el fin de que los encuestadores conozcan los aspectos metodoloacutegicos y operaCionales de Id evaluaCioacuten Se logroacute la estandarizacioacuten de la formiquesti de recoleccioacuten d0 los datos y el dOrrllnio del manejo de los instrumentos
La prueba de campo se realiZOacute en el Instituto Matelllo Pennatal de Lima Esta aplcacoacutel tuvo por obJetiVO Ilornogerllzar el desernpeFlo y la aplicaCioacuten de la rnetodologia en campo de los evaluadores Luego del piloto se realizoacute urla discusioacuten de los resultados y SE
modificaron los instrumentos (menos el de autosupervisioacuten) y se precisaron las indicaciones para la recoleccioacuter1 de datos y los criteriOS para asignarle el valor a las variables e indicadores
La recoleCCioacuten de datos dlroacute seis semanas (Mayo a Junio 2002) El personal operoacute por parqas uno de ellos fue el coordinador del equipo (designado por el equipo de EampM) Se conformaron diez equipos de evaluadores Aproximadamente cada equipo VISitoacute una DISA por sernalia
bull _______________ pRltyno _______________ woo
nexo eto ooacutegico
10 Procesamiento de datos
Se realizoacute una coOjficacon ce las variables a1tes y despueacutes de la recJeccioacutel de datos La Informacioacuten fue Ingresada en doble entroda de oates a una base en Eoi-info Se realizo
al Ingreso de datos el control de calidad de la lnforrnacloacuteo recolectada El anaacutelisIs de los datos se realizoacute en el paquete SPSS versmiddoton 1 O
C Estudio transversal entrevistas de hogares
Se realizoacute ~Vla elCJesta de lIogares 4544 mujeres qde tuvieron antecedente de parto dUlante 1997 al 2001 y que residiacutean m los dlslllos donde se encontraban 10$
stdoleciniertsS oe 50 ud selecciclados
Se considero cwe dS 1lu~eres qJe poorial haber sido hflJe1Cadas por las IntervenCiones del Ployecto serian las que uvieron n pano OLrante (1 oerodo de 1997 al 2001
FI dlserlo permitioacute deterrniiexclar diferenCias ert~e las aacutereas ae i1tervencoacuter de Proyecto 2000 yareas control en cuanto a los conoclnlientos sobre salud mateiexclo irfartil actitudes sobre la atenciacuteon futura del parto y sobre ias praacutecticas del uso de ICs serviciCs Clhicos
Al recolectar datos de partos ocurridos en diferentes periodos permItioacute reaizar un estlidio tOl3itudnaJ retrospectivo para determinar de algun srado la evolUCioacuten en el tiemiexclc del ~JSO de 05 servicios en arnbas aacutereas de estudio Del mismo modo se pudo encontrar camtJiQS entre e penuacuteltimo y uacuteltimo parto en cuanto al iexcliexclSO servicios y las Cdrdctenstic3S de la atencioacuten dei contro prenataf parto puerperio ~v recien naCido
Con el f~n de ccntrolar lavar able accesibli(Jad geografca ai establecrr1ieNo se consideroacute (amo crIterio de ncusI6l a as ITLjeres cue resloer en el dstnlo dO~1de se localizan los establecimientos selecciolados ~ntilde Getcx)ob310 de seleccioacuten de 05 establecimientos se deSCriben en la seccioacuten anteriexclor
control de la vanable acceSibilidad pemnoacute medi con rcayor oroDabllldad e efeco del trabajO realizado por el Proyecto 2000 auacutenC1ue los usuarios de los establecmlentos no son solamente del distrito donde estaacuten localizados como es el caso de los ilospiales = contro de esta varrable permitioacute determinar con mayor claridad lasprreras econoacutemicas cuuraes y de la cal dad deiacute servicio que afectan el uso de especialmente del parto iacuterstlue onaL
~oblac or y MLesra
La pooacoacuten cbjelivo fueror odas las miexcljeres OLe iexclecesltaron 105 servidos maternoshyperinatales duumlrante el periodo de ilterve-iexclciacuteeacuten cel Prcyero (997~2001) l que residen en los distritos dor~lde se localizH1 los estableeliexcl enos seecciorados
La Encuesta se realizoacute en el aacuterea comprendida en 24 zorlas 12 ZIPS qle correspondeiexcl al glupo de Intervencioacuten y 12 que corresponden al grupo conroL los Zlpes esaacuten distribuidos a nivel nacional
_ ______________ PR(~lIUuml ______________
2000 bull
INFORME FiNAl DE LA EVALUACION Del PROYECTO 2000
Tabla 9
Cobertura geograacutefica de la encuesta de conocimientos actitudes y praacutecticas sobre salud materno infantil en la zona de influencia del Proyecto 2000
Zip Establecimiento Distrito
la libertad
San Martin
Taena
Puro
H Trujillo
H Trujillo
Moche
es Tarata
H Carlos Monje
H Manuel Nuacutentildeez Puno
es llave llave
Cs
H Referencial
Andahuaylas H Andahuaylas Andahuaylas
lea
Cs H Regional
Ancohuallo
lea
lima Este
Ueayali
H Sta Maria Del
H Hipoacutelito Unanue
Cs Vitarte
Viacutector Ramos
H la Caleta
1- Eliacuteseo Guzmaacuten Cs Caraz
H RegiOr1 De
H Yarinaeoeha
CsAcobamba
lea
Agustino
Vitarte
Huaraz
Cnimbote
Nuevo Chimbote Caraz
Calleria
Yarinaeoeha
Padre Abad
Huanta
Acobamba
1- Huamanga
bull ______________ p(JiIClo ______________ iquestoOuuml
Tabla 10
Cobertura geograacutefica de la encuesta de conocimientos actitudes y praacutecticas sobre salud materno infantil en la zona que no participoacute del Proyecto 2000
NO PROYECTO 2000 ---shy
PIURA H Sullana SU LLANA
CS Mariscal Castilla CASTILLA
(~ rhl III iexclranaS CHULUCANAS
lAMBAYEQUE H Las Mercedes CHICLAYO CS Joseacute L Ortiz I JOSE LORTIZ
-----~
LIMA NORTE H Cayetano Heredia SANMARTIN
CS iNDEPENDENCIA ----~
CUSCO H Regional CUSCO
H Lorena SANTIAGO
CS Pisac PISAC
CSAnta ANTA
TUMBES H Apoyo J Mendoza TUMBES
APURIMAC H Abancay ABANCAY
LIMA SUR
i CS Chuquibal11)iexcl1la~
H Rezola de Cantildeete
H Mariacutea Auxiliadora
bull CANtildeETE
SAN JUAN DE MIRAFLORES
AREQUIPA H Honorio Delgado AREQUIPA
H ~ AREQUIPA _-_
PASCO H Daniel Alcides CalTioacuten CHAUPIMARCA
H Oxapampa OXfoJAMfA~
H Villarrica VILLARICA
CS Paucartambo PAUCARTAMBO -~
-----------~-----
MADRE DE DIOS H Santa Rosa TAMBOPATA
CSMAVILA LAS PIEDRAS
CS Laberinto lABERINTO shy
AMAZONAS H Chacchapoyas CHACHAPOYAS
CS Rodriacuteguez de Mendoza SANNICOLAS
CHOTA H Apoyo de Chota CHOTA
CS Bambamarca BAMBAMNIfA _------~- --------------shy
_______________ )recIO _______________ - 2000shy bull
INFORME FINAL DE LA EVAlUACION DEL PROYECTO 2000
2 Muestreo
Se ha realizado un diseno eje illuesUa ildependierte para cada Zora tZIP) Er caca ZP el dsentildeo de 111uestreo que se utilizoacute fue probab istico polet3picG (V3f as etaoas y auto representado en ia pnmera y Jltima etapa
(i)U1idades de Muestreo
Uniaad Prlmala de Muestreo rUPM) Es 1m distrito que estoacute conformando la ZIP Una ZIP esta rOr llaaa por uno o niaacutes distr~os
Undad Secundarla de Muesteo ~lSv~) s J-iexcla zc-iexcla de riexclanzanas ubicada er) el distrito Un dstrito esta corpjesta OCY var as zonas oe lanzanas
Unidad Terciariacutea de Miexcl~estleuro~) (UTA) Es una IV enca ubicada de-iexclt~o ce una rncrgt
zana
Undad Final de MUi~streo (UFM) Es la usuara con anteceurocerte ce oaro e1 os
IJltirnos 5 aflOS
hfcnante prncpal iexcliexclujer con anlecedente de parto en los ultimos S anos que ~eside er una yvenCiacutea seleccionada derltro de ia ZIP
~ar~ (le seleccioacuten el caoa Z
la seleccioacuten de a rrklestra de mJjee cor anecedeptes de parto en los utirnos arlOS considera 4 etapas Ciacutee selecci6n ceiexcltrc de Ceda Zp A coriexcltiruacioacuteriexcl se ore~
senta el esquema de rnuestreo er cada etapa
1ra
En esta etdpa se selecclonarorl los distritos (un distrto es el aacuterea de wfll ercia de un estabecrnento de La Illuestm de distritos es autorepreser~ti)da pues ~odos los 015Ir05 defndos en Id ZIP forlllaron parte de la muestra
2da Elaoa
En caoa aisrito se ecc orado 1 la etapa anteror se seleccionoacute una muestra de zor~as Ciacutee manzaras baJO Tuest~eo slsterr-eacutetico con probabilidades Iguales Se aprovechoacute el ordenamielto er ser~ertiexclr-- de Ior-e e S~Jr qJe tiETli Id 201a el el distrito para la seleCCioacuten slstematica de zonas
En cada zona seleccionada ltn ia etapa anterioriexcl se seiecconoacute una rcuestra sisiexcleTaacuteshytic a de bajo el meacutetodo de rutas aleatorias
Se sekcciX1Oacute lro IlkJestra (je manzanas que fueron los puntos de partida (ul1a paa cada rJ~a en cada distrito bajo muestreo sistemaacutetico con pr()biexclrbl~
dades Il~
______________ Rclticro _______________ 2rin~ti
_
4ta Etoacutepa
En cada vivienda se~ecclonacia en la eaDa se selecionoacute una muestra de rnuje(es con antecedentes de parto er los iexclItirnos S entildees Er esta eaDJ de seecshy
el muestreo fue pJes todas las TlJjeres u)n ane(edel~es de parto en lOS uacuteltimos 5 que resde1 eC la vlvi~I~da tcJVieron la pltobabidad de ser erltrevistadas
3 Prol)abiidades de seleccioacuten de ia muestra en cad etapa de uestreo
1ra 111
11
20B
Ti iexclJ~nero de zonas seleccionadas en cada cilstnto seleCCIOI-iexcldcjo en la ZP
- rrCIIliexclfO toa de ZO~ias de distrito selecCionado en la ZIP
3~a
rn - nuacuterero de vlvieldas seleccicladas e~1 cdda zona seleccionado
A~ n(lro ttal de viacuteviacuteerdas oe 1lt3 zor~a seeccionadd
40
4 Tamailos de rnuestfc
a 1 Se calcuoacute el tanefo de iexcliexcluesra de ~Jsiquestmas (IJn oedes fnales) utilizardo la foacuter~ushyla de tarndo de niexclliexclestra para es~ ~~acoacuter de DfODOr(jo--les --j(JeDendienter~ieriexclte
iexcl)ara cada una de ZP
~jfl( lP P(Piexcl
iexclTI ~~
(fll)D+~1 P)
y OEltlD= 196
Z 1 96 95 ~ de lt ltPIfiAnA
rn tanla(iexclo de rnUiacutestra flrkll de usuarias
v iexcl_Iege este ternJlO de iuestTl de USudtas Seacute a eaua distrito de la ZIP en tcse e las COlclciacuteones S~iLNnres
_ _________________ IgtIIj)-CIO _________________
iquestooo bull
INFORME fiNAL DE LA EVALUACI N DEL PROYECTO 2000
Se distribuyo proporcioldIITleme Cl cada distrito el tarnantildeo de rnuestrB resutante aaril (add ZIP
En (cOa distnto celeccionrldo se omoacute 10 viviacuteerdcs por cada -uta iJeatori~ el SUpUEsto de que en und vviexcleiexclda aooxmadarne-Ie ~lniexcl3 LS~JarG
que con los de E ilvne-o de luta a eator o el Ceda distrito se obtuvo al dividir el n(Jmero de usuarias a entrevistff e0~i lO
Se tomoacute una tltc aEa~onJ ~or Cd()eacute zor~B seleccionada Soacutelo en espeCiales se ha coris~02rado (joS mas y J~as
5 Procedimiento de selecClon de las vIviendas
Se deffioacute rut3 aleuumltor(] COiexclIIO clllilCkHlO que recorre el entrevistador ~~ara selcc(ol-~ar eacutel viv erdd CjJe sefe ~Jarte de a mU2tkl
Para el ~lm-I~~~iexclerimiddot degt el argtJw e rr-jet=dor~ ecihiiexcl-0lT rrlancJal delJ __- ~ olt cucsltionoiios dccurnento oe un a st ~o 2Teluc 2sruvkxgtn ubl(adas a~ rutas aleatorias yel liStado (Je rutas aleataras por caoe disritc que fueru AqOrAnA (-ada el v ueslacJoiexcl
u1tO de iexcliquest tltd(l02 redoacute (o ua asisterneacuteltica en la eS(jUllid
a~ forte eje Id i]nZlna seeccoradc (aGa punte de partida definio una ruta aleatoriiL
Los encueS~d(jC~ej oertincc(Q1 l reta aleatoiacuted aSlsradc con ) de taiexcla dt-I mea de la entwvlsteacutel En el T13Pd S uocoacute lt i EJrjCruuml de la zOfla seiecc oracld er cadd cjiexclsU ito y e n~Jrnero de la Illta ahdtorrc El encuestadoiexcl- coriexclstrJYeacute a r~ta aleatorL3 sgu ende E sguielY~e procedlfiento SI el nurnero de la ruta fue par el entrevistador 52 jescazeacute er la c3e [J()t e IdGuuml de rlrTilt~r(KIOl par y si el numero fue impar el entnvistador se rJCSftle3oacute por e~ aClo de r~llle~d(Jlt)q lir)a~ Por cada -uta se entrevistaron a 10 con df1teO~cjentes (jr pa~() ~TGe 1997 y e 2JC (Ver Fi~3lras 2 y 3)
_bull _____________ OYEITO _______________ zPOQ
INFORM FINAL DE LA EVALUACION DE PROYECTO 2000
Par seieccionar la vivienda en la fJa aleator a sel~clclclda el punto de partida de la ruto se despazoacute segvl 0 selracc er el rapa El Durto de partida de la ruta fue la primera vivienda de la calle en la que se inicia la rata ciego se ertrevist6 cada dos viviendas seguacuten el ~squemij
Figura 4
Representacioacuten graacutefica de la seleccioacuten de las viviendas que seraacuten entrevistadas en la ruta aleatoria
~~~~~_- shy
DDDDDDDD tmiddot t t
Vivienda Vivienda Vivienda seleccionada seleccionada seleccionada
Las viviendas que no fueroG COGsiexclo(rr3das er e ccrteo ~lerCl as twierdas deShabitadas Viviendas en constnJccon establecier~I_Gs ro Jtiacuteizaccs como vivieroas cCltns pUacuteblicos yo privados (COlegiOS hospitales
Oacute Seeccioacuten de as ilfoffTldntes pnr1upales en rada Vivienda selecciacuteofwda
En caeJa vlVle1da seeccoiexclada se eiltrevist( d todas las mUjeres con alltecedentes de paruuml er los ~iltiexclf~OS 5 d1CS qJe se encJentrer COflO reurosidentes permanentes o teITllXJrars de la viacutevenda
En caso de ausencia de las mUJere- selecccnacJas oe malera xrmarel~te o el los diacuteas que duroacute la encuest3 se anotoacute COlTl0 viVienda auseqte y el eacute1trevIstador coninc su rU01
el proceclimiento estaheCido En caso de que los qtiexcle habitan la vvienda rechacen a tamben fue registrada y se contwuo la ruta del mismo modo
7 CJesticiexclarics y P ICI(oeS temas iexclrvessacos
El CUeurost1onaro fije CGnstruido ltlZdncc CC)O base la E0cdesta lacio--Ial de Demografl) y Salud Familiar (ENDES) se IncllJyefo-iexcl pregu-Eas vardadas el a ercuesta sobre CtP alie se realiZOacute el Proyetto 2000 en 1998 Se efectuaron sesiones Jara 16 cciexclstr~cClC1 de a pregumas con persrJnal iexclrMtado del Instituto NaClona de Estadiacutesuca e rlfor~~1eacuteticiquestiexcl
cOlslltores con excerencia er eiexcl-~CLlestas CAP y rniembros del eqUipo de aSistencia teacutecnca Gel 2000 El cJestlonaric fiJe validJdo el campo pam lo cual se efecluarorl 30 encuestas e-iacute e O st~ iD de Ser (v-ar-iexcl de lna tvetrGpolltana Luego df~ ia prueba pllOlO se rejofalorl las preiuntas v los f I~ os de eLes 013(0
_bull _______________ llHWI---U O ---------------shy2000
nexo Mela o oacutegico
La encuesta tuvo dos moacutedulos un cuestionario del hogar y un cuestionario individual
El cuestionario del hogar se aplicoacute a los jefes de hogar o a la persona responsable mayor de 15 antildeos que fueron residentes habituales del hogar y que se encuentren presentes al moniento de la entrevista En este cuestionario se obtuvo informacioacuten sobre las caracteriacutesticas gerlerales de la vivienda Este cuestionario permitioacute identificar a las mujeres en edad feacutertil (15 a 49 antildeos) con antecedentes de parto entre 1997 y el 2001 quienes fueron seleccionadas para aplicarles el cuestionario Individual
El cuestlmarlO Individual se aplicoacute a todas las mUjeres de 15 a 49 antildeos que residen habitualmente en el hogar con antecedente de parto entre 1997 al 2001 quienes fueron selecciorladas previamente en el cuestionario del hogar
El cuestiorlario irldividual estuvo conformado por 6 secciones
SecCioacuten 1 Datos de la mujer entrevistada se obtuvo informacioacuten sobre el estado civil tiempo de reslderlCla antecedente de residente anterror edad srado de Instruccioacuten uso de medios de comunicacioacuten e idionla
Secuoacutell 2 Antecedentes Obsteacutetrrcos se obtuvo Informaclon sobre el nuacutemero total de hijos nacidos vivos estado de supervivencia peacuterdidas de embarazos aborto y IliquestUumllmuertos Se recogioacute informacioacuten sobre la historii] de nacimientos (vivos y muertos) mtre 1997 y el 2001 de los cuales se seleccionaron los dos ultimas naCllnlentos para proseguir cor1 la encuesta En caso que la Informante se encontrara embarazada durante la encuesta se obtuvo inforrnaCloacuten sobre el LISO de servicios y la proyeccioacuten del lugar jel parto
Seceroacuterl 3 Antecederlte de Embarazo Parto ReCieacuten NaCido y Puerperro se preguntoacute obre las caracteriacutesticas del embarazo parto reCieacuten nacido y puerperio de los dos uacuteltimos partos el tipO de atencioacuten recibida lugar de atencioacuten complicaciones en cada uno de los casos
SCCClorl 4 Conocllnlentos Aptitudes y Praacutecticas sobre el Embarazo Palto y ReCieacuten NaCido c obtlJVo informacioacuten general sobre corloclrnientos de la entreVistada respecto al mbarazo parto y puerperio a las complicaciones que se pueden presentar en cada -iquesttapa a los CUidados que debe tener la mUjer dural1te el ernbara~o parto y puerperio aSI como los CUidados del reCieacuten naCido Se pregulltoacute sobre las ventajas y desventajas jel parto InstrtuclOI1al y domlclllarro y la recomerrdac Ioacuten dellcrgar pala aterlderse el parto ri sus falTllliares yvecil10s
Seccioacuten 5 Percepcioacuten sobre la calidad de los SelvlcloS Matelllo Infantil se obtuvo iexclrdorlnacloacuten sobre la opinioacuten respecto a la cJtencioacutel reCibida en el establecimiento de ~alud MINSA la confianza en los agentes comUIlltarlOS o pronlotores de salud la visita domiciliaria el trato del personal de salud caracterlsticas relevantes durante la atencioacuten TI SU uacuteltllno parto en el establecllnlento de salud v sobre la atencioacuten brrndada a sus lIIJOS
_ ________________ IJlt))fEltTO ________________
2(lOO bull
iNFORME FINAL DE LA EVALUACION DEL PROYECTO 20GJ
Seccbiexcl 6 Partiacuteciacutepac~oacuter de la (omUnKJad SE~ obtuvo Informacioacuten sobre ia exstencia de oooyo en la coiexclunldad en casos de erne~~ier1Ciexclas que se puedan presentar durante d ernDiexclElza parte puerpe~io e con e receacuten nacido asi COmO atencioacuten a la rnadre yai n( sobre a existenc a de CC7IUiexclitanos o promotores de salud ~~ informaCioacuten sobre los Cl~idados de la Iaore y el n(lo
(i)Calldad de la recoleccioacuten le los oatos
Se contrataren 5= enCiAsrac-as con exper ene a er e-ICdestas raclorales (eil esshypeCial en la EhIDES) y b supePsoes y dos ccxyotradores cenraes Se ~ealizoacute una capacitacioacuten intensiva de una seiana tanto a SJoeriexcl seres come er~cuestadores En su mayoriacutea se reCibieron ias eriexclcJestas seiexclananene oara Sj cr~ L2l y procesa miento
E epCLipstaoor revisoacute cada cuestionario di concluir la entreVista antes de retirarse deacute la vvienda que la encuesta fue llenada competacnente Esta reVIshysioacuten ircluyoacute a vetiflccioacuten del de y el uso correcto de os fltros
ccwespordiacuteemes El supervisor leviacute5oacute todos los cuestionarios realizados antes de qJe retomaran de camao las eriexclcuestadoras Cada supervisor realizoacute reentrevislas a ~1 10 de leS erCJestes
Se realz6a eiacute ca de las enClJeSllaS sl3uiacuteeldo el siguiente fluJograma (Figura 5) la flncioacuten priacute~Kiacutepa de 05 sJoervscres fue realzar a edUca a las elcuestas garantiacutemiddot zardo la calidad de codlfcacioacuten y la c01sisencanerna de las res puestas registradas erl el CLestofaro Antes de la digitaci6n se contoacute coriexcl 16- pershysonas que realizaron la ciacutetica a 05 cJestlonarics Se reviacutesa~on odos los cJesti1amiddot riacuteos (4544) entre des y tres veces cada cuestionano Se revISoacute tres veces al encorshytrar alguacuten error de codificacioacuten en un rllUestreo de los CLJestonaros ccd fcados
Se presentaron problemas en la eJecuCllJ de el1cuestas en la ursdcCloacuten de 0
Dreccioacuten de Saluij de Lrl1a Este y Lima Sur en principiO por la demo~a er re2za las enCl1estas iexcl=gt(l~ a encuestadora asignada despu~~s de revisar sus avances se asigshyraren 6 encuestadoras para qJe culrninen el trabajo y se volvieron a realizar 10 erKJestas eriexcl Ancash
(ii) (alidao oe de 103 dacos
Se coptrata persofal con exoerielcic en dgcar elc~estas ENDES Se utilizoacute el soft~ ware CS Pro (Censo Suriexcley e1 la versioacuten Wirdoiexclvs del Boureau de CensrJsde los Estildos Jrldos y oe Milero 11C E3te paquete dengreso de datos
tiene control de langos Lonsisterciacutea iriexcltena y ccnrol de f uos
Para efectuar el control de calidad de la disitacioacuten se prcceoioacute a a selecCl6n del 10 de las encuestas de un total de 4544 por rruestree alecte~io SiTlol2 para ser diacutegiacutetadas en una segunda oportunidad Se encontro ncas del 95 de calishydad en el registro 6) Se dig1tarop2237 encuestas (99j(f(
_bull ______________ ~) _J~KoiJLTO ______________
__ ~go
nexo
Tabla 7
Establecimientos seleccionados para la evaluacioacuten
-~~c~~-P20()0 (n ~g9
DISA __I __~Establecinientos La Libertad Hospital de Beleacute1I
Hospilnl Regional Docente TruVlo IJ IYVII~
li-na Este I Hospital Hipoacutelito Unanue
San Martiacuten
Ayacucho bull Hospital de Huama1ga Hospital de Huanta
A1eash riospltai La Calein (Chimbote) Hospital Eleazar GuzrrltIacuten Barroacuten (Chlmbote) Hosptal Viacutector Ramos Guardia (Huaraz) CS Caraz
Huancavellca I Hospital de Huancavelica CS Acobamba
CS Uripa
lea HosPlllli NS del SocorroI Hospital Regional de lea
Hospilnl Reglona de Pucallpa Hospital Amazoacutenico (Yarinacocha) CSAguaytla
Ucayali
Moquegua Hospital Referencial
Tacna ~HOsPital HIPoacutelii(U~iexcllnueI es Tamta
-~~- ~--iquestONTROL (n - 30) ~11
DI~ __ Establecimientos_ Pura
Hospital de Suana CS Mariscal Castilla ~ ChuJucanas___
Arequipa I Hospital Honooo Delgado HospllnIGoyeneche
Hospital Las Mercedes I CS Joseacute L Ortiz
Lambayeque
_ iexcl- _~~-~
Imazonas OSPitalde Chaehapoyas CS Rodriquez de Me1doza
_-~ _-~_~UPaseo HospDaniel A Carrioacuten
Chota
_ _---- -- +-shyPuno Hospital Manuel NiJntildeez I ((seo
Butroacuten (Juliaea) Hospital Carlos Monge Medrano (Puno) CS llave
_+CS _-_~~ Andahuaylas Hospital de AJlOilhuaylas bull Apurimac
jma Sur
Hospital Ozapampa Hospital Viliarrica CS Paucarta-nbo
Hospital Apoyo Chota CS Cabracancha
Hospital Regional Hospital Lorena CS Pisac CS A11n
rlbspital Abancay es Chuquibanbilla
Hospita Rezola Cantildeete Hospital Maria Auxiliadora
--~------~--~-+ Madre de Dios Hospilni Santa Rosa
CSMaviacutela----J CS Laberinto
Tumbes Hospital de Apoyo J Mendoza
bull CS Chuguibambilla JLima Norte I Hospital de Cayetano Heredia
~~TilhJilr1tiexclnsuyo1------ -----__-shy
_______________ l)flt 10 ______________ LOOO bull
INFORME FINAl DE LA EVALUACION DEL PROYECTO 2000
7 DeSCripcioacuten de la metocJoogd empleada para recoecar caos de cadd nJ~r-IETlO
(i)Encuesta dv satiacutesfacCofi de USJarlas y oe corocimieltcs de de alarma
Se ~ealiz6 llra er~CLestiquestiexcl d0 satisfaccoacuten de uSJerias del control y de la ctelcioacuten del en los erablecirnieltos de grdpo y controL COll este f~n se seeccoraroriexcl gestantes que egresaron de los consultorios de atencion orenatal ya rJuerperas que egresaron de 105 serleios obsteacutetncos
Se realizoacute un muestreo por conglorerados y por cuotas La unlcad de rnJestreo fue el de uS~larias qJc aCJden en Lf diacutea de a7encoacuter Se sdecixo aleatoriamente dn diacutea de 0 das qL2 dLreacute el rabaJo de caTipc
Se erctestarJl uSJdviacuteas as~a CJmplr con la r~Jota de QPSTAnCf y pueacuteiperas aSlg jaCaS a cada esableil11ie1to
E ta-larlO de ja ~iulaquosla de IdS usuarias de control pr-enatal fue calculado CltYlstdeshyrando corno j1ldad de anaacutelisis el grupo de establecimientos P 2000 Y del gr~Jpo control Para e1 caacutelculo del tdlnaFo se utilizaron los siSuiertes crieros e grado oe satisfaCCioacuten de usuaria COflsoerado fue de C5 el n ve de error dh y Lf
poder del80S- El taT1antildeo ~Tue5tal lecesaric -Le Ce 22C pe gnpo se iquestiexclfkldoacute uro 1(Ylo por ~)()slble peacuterolda ~iquestiexcl elcuesta cortoacute 01481 usuarias nforrnantes
Luego se a cuotas de tanar~o nluestral para cada establecimiento Las eJotas se tJltvon de manera proporciona al tamarlo de atenCIones que realizar
en los establecimientos datos de la EiJDES 96 la razoacuten enrre e con
prenatal en CPN de centros de sairJd fte ae 21 [Ia ratio se conSideroacute para la estimar del numero de encuestas a realizarsegLr tio de esaDleshycirniento de salud
El tamano de la mtestlc oe as rJqeas Co cada gJpO de estudio (P 2000 Y contrclj fue calcJlaoo cOlsdealdO 05 siguiertes cnrenos el de $ciexclLlsfacshycoacuten oe USJa~la coiexclsde~aao fue de 05 el nivel de error permitido S y un poder del 8U)b El tamantildeo muestral estimado fue de 100 entreVistas peruuml con fires de cubiir 21 factor perdida se consideroacute aplicar la encuesta a 125 usuaras por 3f1po
Con la InfOrlnacioacuten de ENDES 96 se tst~noacute a razoacuter~ Partos eurol 10Sp tales Partos en centros salud esta razoacuten flE de 3 1 Este vaor ~Le corslcerado 2middot) el caacutelciexcllc de la cuota de observaciones pa~d rospltales y entos de sauo Hec1c se proceshy
dioacute a aete~~~I1a( e ntJIero oe Jsuaras e ertrevbtar por cada estal)cClrriento de saltJd
Fr a Taola 8 se rnuestlati 16- encuestas realizadas a gestantes y eacuterrPLRS de cada eSlableclmlento
bull IOYLlt 10 _______________
2000
exo o 6gko
Tabla 8
Encuestas realizadas a gestantes y pueacuterperas en cada establecimiento de salud del grupo experimental y control Estudio de evaluacioacuten de los servicios de salud
materno-perlnatal Octubre 2001
P2000
la libertaa Hospital de Beleacuten 10 5 Hospital Reg )ocente 10 S Trujillo es Moche 5 3
lima Este Hospital Hipoacuteito Unanue CS Vitarte
San Martiacuten Centro Materno Perinatal CS Nueva RioJa ~~~-----
Piura de 1 10 5 Sullana CS Marscal 5 3 Castilla
10 S
3~ r
~
10 5
5 3 I
5 g
Hospital de 10 5 Huanta
Ancash Hospitalla Caleta O 5 ICChimbote) IHosp E G Barroacutec O 5 ICChimbote) Hosp V R Guardia O 5 (Huaraz) es Caraz 5 II 3
Huancavelica Hospital de I no I ~
-luancavelica CSAcobamba ~ 3
Puno Hosp M N Butroacuten 10 5 (Juaca) Hosp e M Medraro 10 5 (Puro) CS llave 3 CS Ayaviri 3
Andahultl)llas IHospit~I~ de 5 Andahuaylas CS Uripa 3
CS Chulucanas 5 3 H Honorio 10 5 Delgado Hospital 10 5 Goyececre
la~qiexcle Hosprtallas fD Amazonas
Mercedes CS Joseacutel Ortiz
iexcl 5
I I
3
es Rodriouez de 5 3 M i
1 Paseo H Daniel A 10 5
Camoacuten i 5 Hosoital 10 Oxapampa 5 Hosoital Villarrica 10 5 CS Paucartambo 3
Chota HOSP~iexcl Apoyo 10 ~
Cusco
Chota CS Bambamarca 5 3
Hospital Regional 10 5 Hospitallorena 10 5 CS Piacutesac 15 3 es Anta 15 3
Apurmac I Hosoital Abancay
5
CS 5 Chuquibambtlla I
________________ PRc))--nTo _______________ woo bull
----oiI
INFORME FINAL DE LA EVALUACION DEL PROYECTO 2000
P 2000 CONTROL
10 510 5 Lima Sur lIopitaacutel ReacuteiolaIiospjtal NS dellea Cantildeete
Hospital Regional de tqcorro
10 5H Mariacutea10 5 AUXiliadoraI~~
5Madre de 10IIOSiexcl)ital Regional de HoSpital SontaUciiexclyali 510 DiosIgtuc~Hpa Rosa
3 (Yarinilcocha) H Amazoacutenico CS Mavila 5510
3 CSAguaytiacutea
es liIberinto 5 3 I5
ITumbesMoquegua Hospital Referencial 11 de Apoyo J 1010 55 I
Mendoza es Fampo Grande 5 3
1ospital HipoacutelitoTacn Lima Norte10 5 Hospitill de 510 Unanue Cayetano Heredia es Taratltl 3 CS Tahuantinsuyo5 35
Total 29 estaacuteblecimientos 240 125 30 estaacuteblecimientos 235 124
-----__- -__~--------_--------_---shy
Las encuestas fueron realizadas por dos encuestadores en cada establecimiento La recoleccioacuten de datos de la encuesta se realizoacute entre setiembre y octubre del
2001
Se elaboroacute un Instrumento para evaluar la satISfacCioacuten de la usuana de serviCIos prenatales y otro para evaluar la satisfacCioacuten de la usuana que egresa de los servishy
CIOS de parto Ambos Instrumentos fueron validados en Una prueba piloto en Lima Metropolitana en un Hospital que participa del Proyecto 2000 (Ate Vltarte) y otro
hospital que no participa de la uacuteltima fase del P 2000 (Huaycaacuten Se evaluoacute la aceptabilidad del Instrumento por parte de la encuestada pertinencia conSistenshy
Cia de las preguntas comprerlSloacuten de las preguntas por la encuestada tiempo de
la encuesta y el manejO apropiado del Instrumento por parte de los encuestadores
El Instrumento E01 para las gestantes contiene 51 preguntas diVididas en 8 secCioshy
nes 1) Datos generales de la encuesta 2) Datos socio-demograacuteficos y de la gestashyCioacuten 3) Tiempo de espera 3) Expectativas y satISfacCioacuten de las usuanas 4) Grado
de satISfaccioacuten de las usuanas 5) IntenCioacuten de uso del parto en el establecimiento 6) Conocimientos sobre Signos de alarma del embarazo 7) conocimientos de sigshy
nos de alarma del recieacuten nacido 8) Datos de la hlStona cliacutenica
El Instrumento E02 para las pueacuterperas contiene 56 preguntas divididas en 8 secshy
ciones 1) Datos generales de la encuesta 2) Datos socio-demograacuteficos 3) Anteceshydentes obsteacutetncos 3) Tiempo que demoroacute desde la casa hasta el estableCimiento
3) Expectativas y satISfacCioacuten de las usuanas 4) Grado de satISfacCioacuten de las usuashy
bull ______________ IROyECIO ______________
2ggQ
Anexo Mea o 69CO
riexclas 5) Comparacioacuten del parto actual con el parto anterior SI corresponde 6) Cono~ crentos sobre si3~lOS de alarma del embarazo y del puerperloiexcl 7) conocimientos de SlglOS de alarma del recieacuten nacrdo 8) Datos de la histOria cliacutenica
(ii) 11edooacuten de la capaddac resoutiva de los servicios de salud rnat(rnomiddotpednatal
El Proyecto 2000 ~a desarrollaao una lista de cheqeo para rcedr la capacdad resolutiva de los servicios de salLd enaerrto~perinatal e nstJ~ento oermlte medi el nivel de las Funciones Obsteacutetricas y 0eonatales Esencales (FON~
El Instrumento estaacute dividido en 17 secciones y contiene 711 Ilems ) ecursos ru~ manos 2) consultorto prenataliacuteobsteacutetncolde a mujer (equIpo Instrumental equishyDO de material fungible soluciones ropa disponible) 3) FTlagenes
4) faenacia genera de estabeClmiento centro obsteacutetricoiacutesala de par~ tos (equIpos ICsrumertal lateral funsble medcaenentos e Insumas soluciones opa se paa partos set oara ep siotoacutemia set para revsloacuteCl de cuelo utellno o vagina set par] legrado puerpeal sel iexclcara parto dstoacutecco) 6) area de atendoacutelI Inmediata de (eeieacute racido e1 la sala ce pertos (equ POSt iacuterstrumeltal material fungible soluciones l ropaiexcl ledicame~tos)f 7) oacutepiacuteco de obstetricas (equipos instrumental set para partos iacuteTatera fungible rood rred cashymenlos) 8) hospitalizacioacuten obsteacutetrica (equIpos IllstrumeC1lal material fUltlglble so~ JUUI~ropa medicamentos) 9) hospitalizaCioacuten neonatal (equIpos Irstrumenea
material uoglble solUCiones ropa medlcamentos)1 O) sala de legrado uterino (equishyPO set para legrado utcerno instrumecral matelial fungible soluciones) 11) sala de ooeracioiexcles (eau 00 instrumenta eqLip8 para flebotomiacutea set para anestesia ep1dural materia rUlgio e set de sJturas sOluciores ropa set para ceseacuterediexcl set para laparatomianisterectoen1a abdomlra medicamentos e nsumos) 12) eXdme~ nes aUXiliares (bioquiacutemicaiexcl inmurclcgiacutea leltjlatol03-at orina microoologiacutea) 13) sangre segura tamizada Y derivados 14) equipos para lerYjoterapla disporib eS en e estableCimiento 15) nesgo quiruacutergico con electrocardiacuteograrna 15) transporte y comuniacutecaciolest 17) esteriexcllizacioacuten central
E instrumento fue va loado por Juicio de expertos y en trabillo de campo de todas armes se realizo una prueba piloto en jos enislTIos hosOltales en el que se validaron las encuestas de salisFaccioacuten ce usuariOS la validacioacuten fue realizada por el mismo equpo encuestador Se realizoacute Jn eTTelamhento de los evaldadores para unlformizar los criterios para marcar como existene cada lIro de los iteiexcls del irsrrumento
LoS encuestadores observaron directamelte en cada iquestrea del establee miento_ la existencia de los lteniS considerados en el Instrumento para 0 cual real1zaor las c08cdinacones respectivas con los directivos del establecimiento y de servicio
(lID Medicioacuten de procesos de cal iexcldad de atencioacuten en servicios de salud rnaternoshypeclnatal
E Proyeclo 2000 la desarrollado J irmiddotstrul11eltlto Dara enoritorear los resultados de los procesos de la atencioacute-I de sevicics ae sa ud rraerr~o pe~na~a sobre la calidad
_______________ IRoyrro ______________
ww bull
INFORME FINAL DE LA EVAUAClON DEL PROYECTO 2000
de atencioacutel En los estableCITllcntC) donde el Proyecto ~OOO b~ldoacute a5ste~cid
iquestCllCo 5 ecwpos de cada establecliiiento realizaban trimestralmente autosupervisones ~tilizaiexcl~do 25t2 llst1J~)ento
Tal insrLmel~O muye ilejcaco--cs yestaacuter)dareS de calidad para cada proceso El instrumento esta dVlddo er-iexcl 5 seCCICles 1) 5esoacuten y disDoriblidad de -ecurscs (14 estaacutendares) 2) manejo estandarizado es estardares) 3) ed~jcaclcl perreacutelrlCn
te en saiud (6 estaacutencjares 4) relacioacuten proveedor usuariocomuniacutedad (3 estaacuterdares) 5) LSO ce GalJ$ (4 estiquestiexclrdaTs~
El instrumento de esta evalLJ3coacuten tlre la estrucura oe una list) de cheqJeuroo_ Er cada estaacutefldar se los criteriOS que permiten marcar su cumaffeno Mu chas ce es~os criteros IlclJyer la venficacioacuten de ia existencia de lo que se solicita en cada teniexcl E iacuteriexclstrdiexclleol~() Ge Vef cado en Jiexcld prceba reaiZaCJ3 en e
Instituto Matnlo Perinatal de Lna
Jurarte os rr~eses de mayo y jun~o de 2002 los evaiuadores obSl~riexclaron directa iexcliexcliexclente en cada area de estaQec IT ento a existercia de los iterns considerados
en el Instrumento Para 0 cua reaZ3ior las coordilacioles respectivas con os
directivos del establecimiento y del servKIO Dos evaluadores visaron cada esta b ec~entc) dviquestFlte lit espaco xcmedlo de cuatro diacuteas en y tres (liacutea el os celt~Os de saLle
(iv) tvedicioacuten del desenlperlo en la atencoacutert de control pref~dta
El desempeiuuml del pe~so-Ial qJe realice control prenatal se evaluoacute mediante una lista de cheqdvo L nstrJne-I-o e corsruao COl base er~ e orotocolo de a~eiacutelshycioacuten prenatal del Minlsreno de Salud
E nstJriexclemo de evaluacioacuten del dewmwV wduye 8 seCCiones 1 )Infonnacon
basca 2) lforrnacioacute 8bre aiexclITlendC 3) exanen 4) diagnoacutestico feto
peacutelvico5) historla cllnlca n1aterr(j perna~al y caniet perirateacutef 6) prJeoas oaacutesicdshyde iaoorctoo 7) indicaciones alimentarias 8) relaCon proveedor JsuarO
Eiexcl hC6oitoles se ~eallzoacute a obsoervmiddot)coacuter de tres atenClCJnes de control prenatal En
Centros de Salud se observoacute -na aterci6Q rrena~al JLrarte el pelodo que se rea liZOacute la evaluacioacuten del se aieatofa-lente a atercioacuter qJe 2
obsenada (saivo que el ni)rnerO de atenciones prenatales sea escaso)
Del mismo rllodo que el resto de Irsrurne1tos se realizoacute ~rla prueba piloto de
instrumento en los Illlsmos hospitales (Vitarte y Muaycan y se validoacute la pernenca de os tems a dara cornprensloacuten de lo que se quiere medir y la uniforn-idad de
criterios Jara Doder ma-car tiexclndo se curnDle lo soJicitado en el nstrumento
Los dos SIr nterruacutempir a atencleacute- d-Ioaror e cJoliacuterriacuteerto de cada uno de los ftems que deberiacutean ser cumplidos eil la atercioacuteriexcl pre -raa P1ra
_bull ______________ Iycro _______________ l~)OO
realizar la observacioacuten se tuvo la autoriexclzdcioacuten de las aLJto~idades de hospital del
servicIo del profesioiexclal eue realizoacute la atencioacuten y oe a L6uara
(v) Mediioacuter del deserrpe~o en a lterCloacuten del parto
El desel11peFo de personal que atienda partos se evaluara mediante una liste de
chequeo El Instrumento fue construido con base en el protocolo de aterciexcloacuten de
parto del Ministerio de Salud
El Instrumento de evaluacioacuten del desemoerc IrclLye 11 seCCICies 1)Info~na(loacuten baacuteSica 2) Inforrr~acoacuten sobre historia cIn ca de Tl evaluacioacuten feto peivlca
L) ~is~oria clirlca matena pennatal ycarne~ per natal 5) prueoas baacuteSicas de laborashy
tone 6 partograma 7) rabeJo de parto 8) aterdo l del expulsve 9) requerll11lenshy
tos a ser vedcacosl 10)relacioacuten USuariO
En los hospitales se realizoacute la observauon de dos partos Se eligiOacute aleatoiarne-Ite
la atenuon que fue obsevada El los certros ~e salud se ocseriexcloacute Ll oart8 la seleccioacuten fue aleatori3 en los lugares ao)oe hJoa laacutes de J1 parto durante el peshy
riodo que dJiexcloacute la evallJaclor_
)el tTllsmc rrado qLe el reso de Instrumentos se realizoacute una prueba piloto del
rlstr~Ynento en 05 ~lymC5 hospitales eVitarte y Huaycaacuten) y se validoacute la pertirercia
de los temsiexcl la clara comprensioacuten de lo que se quienmiddot medir y la unformidad de
criterios para poder marcar cuando se cumpfe lo soiacuteciacute~ado en el nstrurrerto
Los dos encuestadores sin interrljrnor la aterciacuteon alo~aror e cUIiexclplirnicro de
cada uno 012 los rten~5 que debeiacuteoacutel ser cJmo dos er la atero61 de parro Para
realizar la observdcloacuter se tJfC la alltorzacon eje las alltondades de hospitat del ser e 0 1 oel profesiacuteo-iexclal qde rzazaraacute la atencioacuten y de ia usuaria
(vi) iledicloacuten del desempentildeo en la atencloacuten ejel receacuten nacido
El desempentildeo del personal que atle-Ida reclteacuteiexcl~ nac(J()s se evalJoacute redialte una
lista de El insrurrertc fue COlstr Ji do cor tase el I p~otcoo de aten~
CiOacute del parto del Mil-ise[o ce SaLJd
El irsrlfrerto oe evalJacieacuten d21 desempentildeo Irciuye iexclsecciones 1)informacioacuten
2) preparacoacuten de amblelites materialelt y 3) cuidados generales
y rnedc(lfl del APGAR 4) CUidado del cardo umbilical OJOS y aplicaCioacuten oe la Vitamina Kiexcl 5) antropometriacutea y examen fiacutesico 6) Idemficacoacuter de recier nc~ido 7)
blosegurldad 13) mateflales y equloo de reanacoacuterleonaa
En los hospitaies se iealizeacute la obSerdc oacuten oe OOS ater~Cores de recieacuten na6dos (RiJ) Ei los certrcs de sjud se obsetvoacute Jn atepciOacutel ele RN Se seleccionoacute al recen lacido de paro observado
Del rgtSITlO rnodo que e resto de instrumentos se realizoacute una prueba piloto del flstnHnento en los ITilsmos hospitales (Vltarte y y 52 val1doacute la periner(ia
_ ______________ IK(lYum _______________
2000 bull
INFORME fiNAL DE LA EVALUACION DEl PROYECTO 2000
oe los tems la clafe comprensieacuten de lo ql1e se q~jiexclere medir y la LJtliforrnidad de crerios para poder rrarcar cUerdo se cumple lo solicitado en el i1strumecto
los dos encuestadores SIIi internHloir ia aencioacutefl iquestwotaron CJ~~)pJirniexclerto de
cada uro de los iacuteterls que deber iacuteafl ser curnplidos en a atencioacuten cel RN Para
fceozar la observacioacuten se tlNO la aUiorizacioacuter de las autcxidaces del hospital de servco dei profesional que realzaraacute la atenCl6r y de la usuaria
(vii) Determinacioacuten de produccioacuten de servicosiexcl dspOliacutebiiidad ce personal asistencial atenCiones de partos por el seguro materro y escoa
En un] ficha recogio informacioacuten de le produccioacuten anua de serviCiOS del pETO
do 1997middot2001
Se recolectoacute wformacioacutel sc)bre gestantes ate1ldidas (rLevas) sestaltes conrala cas nuacutemero total de aterciofles en gestantes r-Cmero de partos iiexclstitllclonalesiexcl
nUacutelero de ces~reas nuacutemero de Pertas atencidos flor personel ce salud bera del establecimiento rt~mero de recieacuten racdos vivos nUmero de iexclLertes fllaerras con ePNiexcl fTuertes maternas sn CJN rnuertes periexclnaaJes~
~e i-lformaeleacuten fueacute recolectada cel Slstelia nformatco PerH1ata (SIP) en os esta~ blecirentos que oartiCiparegtl del Proyecto 20C) y en ~os ltStableimientos del
3npo cmto fue obendo de Programa Maternc Perinatal c del aacuterea ce estadstlmiddot ca del establecimiento CJaldo flO se elcontraron los datos en el esablecimiento
os datos oJeron obtenrjos de la DiSA
La oisponibiexcload de personal asistencial fJe registrada en la r~ sma fiera =03 Este InfolTacoacuten fue obtenida por los elcuestadores medalte una en~revlsta cor el jefe de servClo de gheco-obstetriCiB y pediatriacutea y en el estaoeciexclmlerto Se reS1sshytroacute el nuacuternerc de meacutedcos dlspo~libes en esas servicios asiacute corno el nLmero de
neacutedlcos espeClalstas uLJfYcro de a1estesioacutelogos de teacutecricos de aooratclo obsetrices entenne~as y SeiUiexclnstas
La irarmacioacuten de los Dartos f cesarea atendidos Dar los Seguros Maerno y
Escolar fde ob~enda de los coordilaaores locales de los seguros_ Se recoecoacute InforGacroacutel mensua descle erero del 2000 y fue registrada en la ficha EC3
(vdi) Medicloacute1 de las corlplicaCones obstetrlcas y neonatales
En caca estabeomlen~o oe estuco se evauara su capacidad resolutiva frelte a las
ernergergt(iacuteas obsteacutetrcas y Peuroolatales para elloa traves de LX iacutenstrurnento se revisashyriquestkllos registros deeg(esos hosDitala(iOS de los servicios deobsct~ICa y neona~ologiexcla
(peda~ra)a fIn de contablizar el tota de casos por aiexcllo_ Simultaacuteneamente se reglsshytaaacute el total de muertes maternas y neonataes regctadas en el estableclllento El periooo de estudio sera desde el a10 1997 al 2001 Esta nformaclon permtlreacute a estimar 13 tasa de resolucioacuten de compliexclCaCIOnes obsteacutetricas y neonatales por esta
blecimiento l por gru~x de estudo
bull _______________ PNNECTO _______________
LqoO
(IX) Iveaicioacuter de la aceptabiiacutedad del clente nterno por la mejora continua de la Ca iaad
En esta dimensioacuten se exploraraacute el nivel del clima laboral y el grado de satsfaccloacuten del persona de salud con su trabaJo Para ello se utIacutezara un ICIstrumento tipo de autoregiacutestro Se estudiaran los aspectos de clira of3anizacoiexclal relaciones Interpersonales motivacioacuten jel desanoo del personal ysatisacnco1 gloshybal con el trabaJo
El meacutetodo de muestreo para esta drerSlon sera en CJotas por satLraioacuteJiexcl para ello en el caso de hospitales el instru1lento se apllcaaacute a los Jefes de selVicio de obstetricia y neonatologiacutea (pediatria) y a perso1al puumlfeslonal p~o~esiona y tecnshyca que se encuentre disponible aLrarte los das de la evaIacuteclacioacuten En el caso ae los centros de saud el nstrurento seraacute airigido a jcie del estableclniento a todos los prolesonales de salLd y los teacutecnicos aeenfermerla arspolibles la momento de la visita
(x) tvleaicioacuten ae las variables comrol
Las variables contmiddoto fueron registradas en un rnsrrumento de recoleccioacuten de datos Los encuestadores entrevistaron al jefe del establecimiento Jefes de los servicIos de gineecloga obstetricia y pediatria incluso al personal maacutes antiguo
Las variables que se incluyen en el Instrumento fueron
1) Acciones realizadas por otros proyectos 2) sobre el director Duracioacuten en el cargo serviCIO de procedenca o especialidad experlerla en gestioacuten Illotiya al personal del establecimiento marmiddotleJo adecuado de los reCMSOS comuncacoacutec con el personal liderazgo y reunloacuter cor los efes
8 Andlisls estadiacutestico
La unidad de aeallsis fue el estab ee r cnto ae saled
Se realizoacute err alallsls descrlpt YO del eOIllPortarier-to de las variables estudiadas y sebullreaizoacute Jna corporacioacuten estadiacutestica de indrcadores estudiados entre el grupo de
esableclrientos dei Poyecto 2000 con el grupo de establecimentos del grupo COltrOI
~] Aspectos operaclc1ales
Ula vez aprobadO ei Pian por la Dreccloacuten Genera de Salud de ras Perso-nas ()GSP) del Ministero de Salud se comunicoacute a las 24 DISA seleCCionadas el propoacutesito y conte-nido de la investigacioacuten su operatividad y las necesrdaaes de gesti6nocal A cada establecimiento se le envio una comuniacutecdcloacuten que lilformaba sobre la evaluacioacutemiddotl y se solictaba su autorizacioacuten para la recoleccioacuten de datos EltTabaJo de camoo se cOGoinoacute cOn el Drector del establecme-nto
_______________ () _______________IR(~iexclg~ bull
INFORME FINAL DE LA EVAlUACION DEL PROYECTO 2000
El Equipo del Componente de Evaluacioacuten y Monltoreo (EampM) del EAT del Proyecto 2000 fue responsable teacuteCllICO del Plan y realizoacute la supervisioacuten del trabajo de campo
- En la evaluacioacuten del antildeo 2001
Se contrataron dieciseacuteis profesionales (13 meacutedicos una obstetriz una enfermera y una psicoacuteloga) para aplicar los instrumentos de evaluacioacuten Los evaluadores fuerorl entrenados por el equipo EampM mediante un taller de induccioacuten y una prueba de campo El taller tuvo una duracioacuten de una semana con el fin de que los encuestadores conozcan los aspectos metodoloacutegicos y operaCionales de la evaluacioacuten Se logroacute la estandarizacioacuten de la forma de recoleccioacuten de los datos y el dominio del manejo de los instrumentos
La prueba de campo se realizoacute en el Centro de Salud de Hayceacuten (DISA Lima Este) y en el Hospital de Vitarte (DISA Lna Este) Esta aplicaCioacuten tuvo por objetivo homogen1zar el desempentildeo y la aplicaCioacuten de la metodologia en campo de los evaluadores y evaluar la validez y conflabllldad de los Instnlmentos
bullLa recoleccioacuten de datos duro seis semanas (Octubre a Noviembre 2001) El personal operoacute por parejas UIIO de ellos fue el coordinador del equipo (desigllado por el equipo de EampM) Se confomaron ocho equipos de evaluadores Aproximadamente cada equipo VISitOacute una DISA por semana
- Evaluacioacuten 2002middot
Se contrataron veinte profesionales (13 meacutedicos cuatro obstetnces y tres enfermeras) para aplicar los instrumentos de evaluacioacuten Los evaluadores fueron entrenados por el equipo EampM mediante un taller de illduccioacuten y una prueba de campo El taller tuvo Lllla duracioacuten de una semana con el fin de que los encuestadores conozcan los aspectos metodoloacutegicos y operaCionales de Id evaluaCioacuten Se logroacute la estandarizacioacuten de la formiquesti de recoleccioacuten d0 los datos y el dOrrllnio del manejo de los instrumentos
La prueba de campo se realiZOacute en el Instituto Matelllo Pennatal de Lima Esta aplcacoacutel tuvo por obJetiVO Ilornogerllzar el desernpeFlo y la aplicaCioacuten de la rnetodologia en campo de los evaluadores Luego del piloto se realizoacute urla discusioacuten de los resultados y SE
modificaron los instrumentos (menos el de autosupervisioacuten) y se precisaron las indicaciones para la recoleccioacuter1 de datos y los criteriOS para asignarle el valor a las variables e indicadores
La recoleCCioacuten de datos dlroacute seis semanas (Mayo a Junio 2002) El personal operoacute por parqas uno de ellos fue el coordinador del equipo (designado por el equipo de EampM) Se conformaron diez equipos de evaluadores Aproximadamente cada equipo VISitoacute una DISA por sernalia
bull _______________ pRltyno _______________ woo
nexo eto ooacutegico
10 Procesamiento de datos
Se realizoacute una coOjficacon ce las variables a1tes y despueacutes de la recJeccioacutel de datos La Informacioacuten fue Ingresada en doble entroda de oates a una base en Eoi-info Se realizo
al Ingreso de datos el control de calidad de la lnforrnacloacuteo recolectada El anaacutelisIs de los datos se realizoacute en el paquete SPSS versmiddoton 1 O
C Estudio transversal entrevistas de hogares
Se realizoacute ~Vla elCJesta de lIogares 4544 mujeres qde tuvieron antecedente de parto dUlante 1997 al 2001 y que residiacutean m los dlslllos donde se encontraban 10$
stdoleciniertsS oe 50 ud selecciclados
Se considero cwe dS 1lu~eres qJe poorial haber sido hflJe1Cadas por las IntervenCiones del Ployecto serian las que uvieron n pano OLrante (1 oerodo de 1997 al 2001
FI dlserlo permitioacute deterrniiexclar diferenCias ert~e las aacutereas ae i1tervencoacuter de Proyecto 2000 yareas control en cuanto a los conoclnlientos sobre salud mateiexclo irfartil actitudes sobre la atenciacuteon futura del parto y sobre ias praacutecticas del uso de ICs serviciCs Clhicos
Al recolectar datos de partos ocurridos en diferentes periodos permItioacute reaizar un estlidio tOl3itudnaJ retrospectivo para determinar de algun srado la evolUCioacuten en el tiemiexclc del ~JSO de 05 servicios en arnbas aacutereas de estudio Del mismo modo se pudo encontrar camtJiQS entre e penuacuteltimo y uacuteltimo parto en cuanto al iexcliexclSO servicios y las Cdrdctenstic3S de la atencioacuten dei contro prenataf parto puerperio ~v recien naCido
Con el f~n de ccntrolar lavar able accesibli(Jad geografca ai establecrr1ieNo se consideroacute (amo crIterio de ncusI6l a as ITLjeres cue resloer en el dstnlo dO~1de se localizan los establecimientos selecciolados ~ntilde Getcx)ob310 de seleccioacuten de 05 establecimientos se deSCriben en la seccioacuten anteriexclor
control de la vanable acceSibilidad pemnoacute medi con rcayor oroDabllldad e efeco del trabajO realizado por el Proyecto 2000 auacutenC1ue los usuarios de los establecmlentos no son solamente del distrito donde estaacuten localizados como es el caso de los ilospiales = contro de esta varrable permitioacute determinar con mayor claridad lasprreras econoacutemicas cuuraes y de la cal dad deiacute servicio que afectan el uso de especialmente del parto iacuterstlue onaL
~oblac or y MLesra
La pooacoacuten cbjelivo fueror odas las miexcljeres OLe iexclecesltaron 105 servidos maternoshyperinatales duumlrante el periodo de ilterve-iexclciacuteeacuten cel Prcyero (997~2001) l que residen en los distritos dor~lde se localizH1 los estableeliexcl enos seecciorados
La Encuesta se realizoacute en el aacuterea comprendida en 24 zorlas 12 ZIPS qle correspondeiexcl al glupo de Intervencioacuten y 12 que corresponden al grupo conroL los Zlpes esaacuten distribuidos a nivel nacional
_ ______________ PR(~lIUuml ______________
2000 bull
INFORME FiNAl DE LA EVALUACION Del PROYECTO 2000
Tabla 9
Cobertura geograacutefica de la encuesta de conocimientos actitudes y praacutecticas sobre salud materno infantil en la zona de influencia del Proyecto 2000
Zip Establecimiento Distrito
la libertad
San Martin
Taena
Puro
H Trujillo
H Trujillo
Moche
es Tarata
H Carlos Monje
H Manuel Nuacutentildeez Puno
es llave llave
Cs
H Referencial
Andahuaylas H Andahuaylas Andahuaylas
lea
Cs H Regional
Ancohuallo
lea
lima Este
Ueayali
H Sta Maria Del
H Hipoacutelito Unanue
Cs Vitarte
Viacutector Ramos
H la Caleta
1- Eliacuteseo Guzmaacuten Cs Caraz
H RegiOr1 De
H Yarinaeoeha
CsAcobamba
lea
Agustino
Vitarte
Huaraz
Cnimbote
Nuevo Chimbote Caraz
Calleria
Yarinaeoeha
Padre Abad
Huanta
Acobamba
1- Huamanga
bull ______________ p(JiIClo ______________ iquestoOuuml
Tabla 10
Cobertura geograacutefica de la encuesta de conocimientos actitudes y praacutecticas sobre salud materno infantil en la zona que no participoacute del Proyecto 2000
NO PROYECTO 2000 ---shy
PIURA H Sullana SU LLANA
CS Mariscal Castilla CASTILLA
(~ rhl III iexclranaS CHULUCANAS
lAMBAYEQUE H Las Mercedes CHICLAYO CS Joseacute L Ortiz I JOSE LORTIZ
-----~
LIMA NORTE H Cayetano Heredia SANMARTIN
CS iNDEPENDENCIA ----~
CUSCO H Regional CUSCO
H Lorena SANTIAGO
CS Pisac PISAC
CSAnta ANTA
TUMBES H Apoyo J Mendoza TUMBES
APURIMAC H Abancay ABANCAY
LIMA SUR
i CS Chuquibal11)iexcl1la~
H Rezola de Cantildeete
H Mariacutea Auxiliadora
bull CANtildeETE
SAN JUAN DE MIRAFLORES
AREQUIPA H Honorio Delgado AREQUIPA
H ~ AREQUIPA _-_
PASCO H Daniel Alcides CalTioacuten CHAUPIMARCA
H Oxapampa OXfoJAMfA~
H Villarrica VILLARICA
CS Paucartambo PAUCARTAMBO -~
-----------~-----
MADRE DE DIOS H Santa Rosa TAMBOPATA
CSMAVILA LAS PIEDRAS
CS Laberinto lABERINTO shy
AMAZONAS H Chacchapoyas CHACHAPOYAS
CS Rodriacuteguez de Mendoza SANNICOLAS
CHOTA H Apoyo de Chota CHOTA
CS Bambamarca BAMBAMNIfA _------~- --------------shy
_______________ )recIO _______________ - 2000shy bull
INFORME FINAL DE LA EVAlUACION DEL PROYECTO 2000
2 Muestreo
Se ha realizado un diseno eje illuesUa ildependierte para cada Zora tZIP) Er caca ZP el dsentildeo de 111uestreo que se utilizoacute fue probab istico polet3picG (V3f as etaoas y auto representado en ia pnmera y Jltima etapa
(i)U1idades de Muestreo
Uniaad Prlmala de Muestreo rUPM) Es 1m distrito que estoacute conformando la ZIP Una ZIP esta rOr llaaa por uno o niaacutes distr~os
Undad Secundarla de Muesteo ~lSv~) s J-iexcla zc-iexcla de riexclanzanas ubicada er) el distrito Un dstrito esta corpjesta OCY var as zonas oe lanzanas
Unidad Terciariacutea de Miexcl~estleuro~) (UTA) Es una IV enca ubicada de-iexclt~o ce una rncrgt
zana
Undad Final de MUi~streo (UFM) Es la usuara con anteceurocerte ce oaro e1 os
IJltirnos 5 aflOS
hfcnante prncpal iexcliexclujer con anlecedente de parto en los ultimos S anos que ~eside er una yvenCiacutea seleccionada derltro de ia ZIP
~ar~ (le seleccioacuten el caoa Z
la seleccioacuten de a rrklestra de mJjee cor anecedeptes de parto en los utirnos arlOS considera 4 etapas Ciacutee selecci6n ceiexcltrc de Ceda Zp A coriexcltiruacioacuteriexcl se ore~
senta el esquema de rnuestreo er cada etapa
1ra
En esta etdpa se selecclonarorl los distritos (un distrto es el aacuterea de wfll ercia de un estabecrnento de La Illuestm de distritos es autorepreser~ti)da pues ~odos los 015Ir05 defndos en Id ZIP forlllaron parte de la muestra
2da Elaoa
En caoa aisrito se ecc orado 1 la etapa anteror se seleccionoacute una muestra de zor~as Ciacutee manzaras baJO Tuest~eo slsterr-eacutetico con probabilidades Iguales Se aprovechoacute el ordenamielto er ser~ertiexclr-- de Ior-e e S~Jr qJe tiETli Id 201a el el distrito para la seleCCioacuten slstematica de zonas
En cada zona seleccionada ltn ia etapa anterioriexcl se seiecconoacute una rcuestra sisiexcleTaacuteshytic a de bajo el meacutetodo de rutas aleatorias
Se sekcciX1Oacute lro IlkJestra (je manzanas que fueron los puntos de partida (ul1a paa cada rJ~a en cada distrito bajo muestreo sistemaacutetico con pr()biexclrbl~
dades Il~
______________ Rclticro _______________ 2rin~ti
_
4ta Etoacutepa
En cada vivienda se~ecclonacia en la eaDa se selecionoacute una muestra de rnuje(es con antecedentes de parto er los iexclItirnos S entildees Er esta eaDJ de seecshy
el muestreo fue pJes todas las TlJjeres u)n ane(edel~es de parto en lOS uacuteltimos 5 que resde1 eC la vlvi~I~da tcJVieron la pltobabidad de ser erltrevistadas
3 Prol)abiidades de seleccioacuten de ia muestra en cad etapa de uestreo
1ra 111
11
20B
Ti iexclJ~nero de zonas seleccionadas en cada cilstnto seleCCIOI-iexcldcjo en la ZP
- rrCIIliexclfO toa de ZO~ias de distrito selecCionado en la ZIP
3~a
rn - nuacuterero de vlvieldas seleccicladas e~1 cdda zona seleccionado
A~ n(lro ttal de viacuteviacuteerdas oe 1lt3 zor~a seeccionadd
40
4 Tamailos de rnuestfc
a 1 Se calcuoacute el tanefo de iexcliexcluesra de ~Jsiquestmas (IJn oedes fnales) utilizardo la foacuter~ushyla de tarndo de niexclliexclestra para es~ ~~acoacuter de DfODOr(jo--les --j(JeDendienter~ieriexclte
iexcl)ara cada una de ZP
~jfl( lP P(Piexcl
iexclTI ~~
(fll)D+~1 P)
y OEltlD= 196
Z 1 96 95 ~ de lt ltPIfiAnA
rn tanla(iexclo de rnUiacutestra flrkll de usuarias
v iexcl_Iege este ternJlO de iuestTl de USudtas Seacute a eaua distrito de la ZIP en tcse e las COlclciacuteones S~iLNnres
_ _________________ IgtIIj)-CIO _________________
iquestooo bull
INFORME fiNAL DE LA EVALUACI N DEL PROYECTO 2000
Se distribuyo proporcioldIITleme Cl cada distrito el tarnantildeo de rnuestrB resutante aaril (add ZIP
En (cOa distnto celeccionrldo se omoacute 10 viviacuteerdcs por cada -uta iJeatori~ el SUpUEsto de que en und vviexcleiexclda aooxmadarne-Ie ~lniexcl3 LS~JarG
que con los de E ilvne-o de luta a eator o el Ceda distrito se obtuvo al dividir el n(Jmero de usuarias a entrevistff e0~i lO
Se tomoacute una tltc aEa~onJ ~or Cd()eacute zor~B seleccionada Soacutelo en espeCiales se ha coris~02rado (joS mas y J~as
5 Procedimiento de selecClon de las vIviendas
Se deffioacute rut3 aleuumltor(] COiexclIIO clllilCkHlO que recorre el entrevistador ~~ara selcc(ol-~ar eacutel viv erdd CjJe sefe ~Jarte de a mU2tkl
Para el ~lm-I~~~iexclerimiddot degt el argtJw e rr-jet=dor~ ecihiiexcl-0lT rrlancJal delJ __- ~ olt cucsltionoiios dccurnento oe un a st ~o 2Teluc 2sruvkxgtn ubl(adas a~ rutas aleatorias yel liStado (Je rutas aleataras por caoe disritc que fueru AqOrAnA (-ada el v ueslacJoiexcl
u1tO de iexcliquest tltd(l02 redoacute (o ua asisterneacuteltica en la eS(jUllid
a~ forte eje Id i]nZlna seeccoradc (aGa punte de partida definio una ruta aleatoriiL
Los encueS~d(jC~ej oertincc(Q1 l reta aleatoiacuted aSlsradc con ) de taiexcla dt-I mea de la entwvlsteacutel En el T13Pd S uocoacute lt i EJrjCruuml de la zOfla seiecc oracld er cadd cjiexclsU ito y e n~Jrnero de la Illta ahdtorrc El encuestadoiexcl- coriexclstrJYeacute a r~ta aleatorL3 sgu ende E sguielY~e procedlfiento SI el nurnero de la ruta fue par el entrevistador 52 jescazeacute er la c3e [J()t e IdGuuml de rlrTilt~r(KIOl par y si el numero fue impar el entnvistador se rJCSftle3oacute por e~ aClo de r~llle~d(Jlt)q lir)a~ Por cada -uta se entrevistaron a 10 con df1teO~cjentes (jr pa~() ~TGe 1997 y e 2JC (Ver Fi~3lras 2 y 3)
_bull _____________ OYEITO _______________ zPOQ
INFORM FINAL DE LA EVALUACION DE PROYECTO 2000
Par seieccionar la vivienda en la fJa aleator a sel~clclclda el punto de partida de la ruto se despazoacute segvl 0 selracc er el rapa El Durto de partida de la ruta fue la primera vivienda de la calle en la que se inicia la rata ciego se ertrevist6 cada dos viviendas seguacuten el ~squemij
Figura 4
Representacioacuten graacutefica de la seleccioacuten de las viviendas que seraacuten entrevistadas en la ruta aleatoria
~~~~~_- shy
DDDDDDDD tmiddot t t
Vivienda Vivienda Vivienda seleccionada seleccionada seleccionada
Las viviendas que no fueroG COGsiexclo(rr3das er e ccrteo ~lerCl as twierdas deShabitadas Viviendas en constnJccon establecier~I_Gs ro Jtiacuteizaccs como vivieroas cCltns pUacuteblicos yo privados (COlegiOS hospitales
Oacute Seeccioacuten de as ilfoffTldntes pnr1upales en rada Vivienda selecciacuteofwda
En caeJa vlVle1da seeccoiexclada se eiltrevist( d todas las mUjeres con alltecedentes de paruuml er los ~iltiexclf~OS 5 d1CS qJe se encJentrer COflO reurosidentes permanentes o teITllXJrars de la viacutevenda
En caso de ausencia de las mUJere- selecccnacJas oe malera xrmarel~te o el los diacuteas que duroacute la encuest3 se anotoacute COlTl0 viVienda auseqte y el eacute1trevIstador coninc su rU01
el proceclimiento estaheCido En caso de que los qtiexcle habitan la vvienda rechacen a tamben fue registrada y se contwuo la ruta del mismo modo
7 CJesticiexclarics y P ICI(oeS temas iexclrvessacos
El CUeurost1onaro fije CGnstruido ltlZdncc CC)O base la E0cdesta lacio--Ial de Demografl) y Salud Familiar (ENDES) se IncllJyefo-iexcl pregu-Eas vardadas el a ercuesta sobre CtP alie se realiZOacute el Proyetto 2000 en 1998 Se efectuaron sesiones Jara 16 cciexclstr~cClC1 de a pregumas con persrJnal iexclrMtado del Instituto NaClona de Estadiacutesuca e rlfor~~1eacuteticiquestiexcl
cOlslltores con excerencia er eiexcl-~CLlestas CAP y rniembros del eqUipo de aSistencia teacutecnca Gel 2000 El cJestlonaric fiJe validJdo el campo pam lo cual se efecluarorl 30 encuestas e-iacute e O st~ iD de Ser (v-ar-iexcl de lna tvetrGpolltana Luego df~ ia prueba pllOlO se rejofalorl las preiuntas v los f I~ os de eLes 013(0
_bull _______________ llHWI---U O ---------------shy2000
nexo Mela o oacutegico
La encuesta tuvo dos moacutedulos un cuestionario del hogar y un cuestionario individual
El cuestionario del hogar se aplicoacute a los jefes de hogar o a la persona responsable mayor de 15 antildeos que fueron residentes habituales del hogar y que se encuentren presentes al moniento de la entrevista En este cuestionario se obtuvo informacioacuten sobre las caracteriacutesticas gerlerales de la vivienda Este cuestionario permitioacute identificar a las mujeres en edad feacutertil (15 a 49 antildeos) con antecedentes de parto entre 1997 y el 2001 quienes fueron seleccionadas para aplicarles el cuestionario Individual
El cuestlmarlO Individual se aplicoacute a todas las mUjeres de 15 a 49 antildeos que residen habitualmente en el hogar con antecedente de parto entre 1997 al 2001 quienes fueron selecciorladas previamente en el cuestionario del hogar
El cuestiorlario irldividual estuvo conformado por 6 secciones
SecCioacuten 1 Datos de la mujer entrevistada se obtuvo informacioacuten sobre el estado civil tiempo de reslderlCla antecedente de residente anterror edad srado de Instruccioacuten uso de medios de comunicacioacuten e idionla
Secuoacutell 2 Antecedentes Obsteacutetrrcos se obtuvo Informaclon sobre el nuacutemero total de hijos nacidos vivos estado de supervivencia peacuterdidas de embarazos aborto y IliquestUumllmuertos Se recogioacute informacioacuten sobre la historii] de nacimientos (vivos y muertos) mtre 1997 y el 2001 de los cuales se seleccionaron los dos ultimas naCllnlentos para proseguir cor1 la encuesta En caso que la Informante se encontrara embarazada durante la encuesta se obtuvo inforrnaCloacuten sobre el LISO de servicios y la proyeccioacuten del lugar jel parto
Seceroacuterl 3 Antecederlte de Embarazo Parto ReCieacuten NaCido y Puerperro se preguntoacute obre las caracteriacutesticas del embarazo parto reCieacuten nacido y puerperio de los dos uacuteltimos partos el tipO de atencioacuten recibida lugar de atencioacuten complicaciones en cada uno de los casos
SCCClorl 4 Conocllnlentos Aptitudes y Praacutecticas sobre el Embarazo Palto y ReCieacuten NaCido c obtlJVo informacioacuten general sobre corloclrnientos de la entreVistada respecto al mbarazo parto y puerperio a las complicaciones que se pueden presentar en cada -iquesttapa a los CUidados que debe tener la mUjer dural1te el ernbara~o parto y puerperio aSI como los CUidados del reCieacuten naCido Se pregulltoacute sobre las ventajas y desventajas jel parto InstrtuclOI1al y domlclllarro y la recomerrdac Ioacuten dellcrgar pala aterlderse el parto ri sus falTllliares yvecil10s
Seccioacuten 5 Percepcioacuten sobre la calidad de los SelvlcloS Matelllo Infantil se obtuvo iexclrdorlnacloacuten sobre la opinioacuten respecto a la cJtencioacutel reCibida en el establecimiento de ~alud MINSA la confianza en los agentes comUIlltarlOS o pronlotores de salud la visita domiciliaria el trato del personal de salud caracterlsticas relevantes durante la atencioacuten TI SU uacuteltllno parto en el establecllnlento de salud v sobre la atencioacuten brrndada a sus lIIJOS
_ ________________ IJlt))fEltTO ________________
2(lOO bull
iNFORME FINAL DE LA EVALUACION DEL PROYECTO 20GJ
Seccbiexcl 6 Partiacuteciacutepac~oacuter de la (omUnKJad SE~ obtuvo Informacioacuten sobre ia exstencia de oooyo en la coiexclunldad en casos de erne~~ier1Ciexclas que se puedan presentar durante d ernDiexclElza parte puerpe~io e con e receacuten nacido asi COmO atencioacuten a la rnadre yai n( sobre a existenc a de CC7IUiexclitanos o promotores de salud ~~ informaCioacuten sobre los Cl~idados de la Iaore y el n(lo
(i)Calldad de la recoleccioacuten le los oatos
Se contrataren 5= enCiAsrac-as con exper ene a er e-ICdestas raclorales (eil esshypeCial en la EhIDES) y b supePsoes y dos ccxyotradores cenraes Se ~ealizoacute una capacitacioacuten intensiva de una seiana tanto a SJoeriexcl seres come er~cuestadores En su mayoriacutea se reCibieron ias eriexclcJestas seiexclananene oara Sj cr~ L2l y procesa miento
E epCLipstaoor revisoacute cada cuestionario di concluir la entreVista antes de retirarse deacute la vvienda que la encuesta fue llenada competacnente Esta reVIshysioacuten ircluyoacute a vetiflccioacuten del de y el uso correcto de os fltros
ccwespordiacuteemes El supervisor leviacute5oacute todos los cuestionarios realizados antes de qJe retomaran de camao las eriexclcuestadoras Cada supervisor realizoacute reentrevislas a ~1 10 de leS erCJestes
Se realz6a eiacute ca de las enClJeSllaS sl3uiacuteeldo el siguiente fluJograma (Figura 5) la flncioacuten priacute~Kiacutepa de 05 sJoervscres fue realzar a edUca a las elcuestas garantiacutemiddot zardo la calidad de codlfcacioacuten y la c01sisencanerna de las res puestas registradas erl el CLestofaro Antes de la digitaci6n se contoacute coriexcl 16- pershysonas que realizaron la ciacutetica a 05 cJestlonarics Se reviacutesa~on odos los cJesti1amiddot riacuteos (4544) entre des y tres veces cada cuestionano Se revISoacute tres veces al encorshytrar alguacuten error de codificacioacuten en un rllUestreo de los CLJestonaros ccd fcados
Se presentaron problemas en la eJecuCllJ de el1cuestas en la ursdcCloacuten de 0
Dreccioacuten de Saluij de Lrl1a Este y Lima Sur en principiO por la demo~a er re2za las enCl1estas iexcl=gt(l~ a encuestadora asignada despu~~s de revisar sus avances se asigshyraren 6 encuestadoras para qJe culrninen el trabajo y se volvieron a realizar 10 erKJestas eriexcl Ancash
(ii) (alidao oe de 103 dacos
Se coptrata persofal con exoerielcic en dgcar elc~estas ENDES Se utilizoacute el soft~ ware CS Pro (Censo Suriexcley e1 la versioacuten Wirdoiexclvs del Boureau de CensrJsde los Estildos Jrldos y oe Milero 11C E3te paquete dengreso de datos
tiene control de langos Lonsisterciacutea iriexcltena y ccnrol de f uos
Para efectuar el control de calidad de la disitacioacuten se prcceoioacute a a selecCl6n del 10 de las encuestas de un total de 4544 por rruestree alecte~io SiTlol2 para ser diacutegiacutetadas en una segunda oportunidad Se encontro ncas del 95 de calishydad en el registro 6) Se dig1tarop2237 encuestas (99j(f(
_bull ______________ ~) _J~KoiJLTO ______________
__ ~go
INFORME FINAl DE LA EVALUACION DEL PROYECTO 2000
7 DeSCripcioacuten de la metocJoogd empleada para recoecar caos de cadd nJ~r-IETlO
(i)Encuesta dv satiacutesfacCofi de USJarlas y oe corocimieltcs de de alarma
Se ~ealiz6 llra er~CLestiquestiexcl d0 satisfaccoacuten de uSJerias del control y de la ctelcioacuten del en los erablecirnieltos de grdpo y controL COll este f~n se seeccoraroriexcl gestantes que egresaron de los consultorios de atencion orenatal ya rJuerperas que egresaron de 105 serleios obsteacutetncos
Se realizoacute un muestreo por conglorerados y por cuotas La unlcad de rnJestreo fue el de uS~larias qJc aCJden en Lf diacutea de a7encoacuter Se sdecixo aleatoriamente dn diacutea de 0 das qL2 dLreacute el rabaJo de caTipc
Se erctestarJl uSJdviacuteas as~a CJmplr con la r~Jota de QPSTAnCf y pueacuteiperas aSlg jaCaS a cada esableil11ie1to
E ta-larlO de ja ~iulaquosla de IdS usuarias de control pr-enatal fue calculado CltYlstdeshyrando corno j1ldad de anaacutelisis el grupo de establecimientos P 2000 Y del gr~Jpo control Para e1 caacutelculo del tdlnaFo se utilizaron los siSuiertes crieros e grado oe satisfaCCioacuten de usuaria COflsoerado fue de C5 el n ve de error dh y Lf
poder del80S- El taT1antildeo ~Tue5tal lecesaric -Le Ce 22C pe gnpo se iquestiexclfkldoacute uro 1(Ylo por ~)()slble peacuterolda ~iquestiexcl elcuesta cortoacute 01481 usuarias nforrnantes
Luego se a cuotas de tanar~o nluestral para cada establecimiento Las eJotas se tJltvon de manera proporciona al tamarlo de atenCIones que realizar
en los establecimientos datos de la EiJDES 96 la razoacuten enrre e con
prenatal en CPN de centros de sairJd fte ae 21 [Ia ratio se conSideroacute para la estimar del numero de encuestas a realizarsegLr tio de esaDleshycirniento de salud
El tamano de la mtestlc oe as rJqeas Co cada gJpO de estudio (P 2000 Y contrclj fue calcJlaoo cOlsdealdO 05 siguiertes cnrenos el de $ciexclLlsfacshycoacuten oe USJa~la coiexclsde~aao fue de 05 el nivel de error permitido S y un poder del 8U)b El tamantildeo muestral estimado fue de 100 entreVistas peruuml con fires de cubiir 21 factor perdida se consideroacute aplicar la encuesta a 125 usuaras por 3f1po
Con la InfOrlnacioacuten de ENDES 96 se tst~noacute a razoacuter~ Partos eurol 10Sp tales Partos en centros salud esta razoacuten flE de 3 1 Este vaor ~Le corslcerado 2middot) el caacutelciexcllc de la cuota de observaciones pa~d rospltales y entos de sauo Hec1c se proceshy
dioacute a aete~~~I1a( e ntJIero oe Jsuaras e ertrevbtar por cada estal)cClrriento de saltJd
Fr a Taola 8 se rnuestlati 16- encuestas realizadas a gestantes y eacuterrPLRS de cada eSlableclmlento
bull IOYLlt 10 _______________
2000
exo o 6gko
Tabla 8
Encuestas realizadas a gestantes y pueacuterperas en cada establecimiento de salud del grupo experimental y control Estudio de evaluacioacuten de los servicios de salud
materno-perlnatal Octubre 2001
P2000
la libertaa Hospital de Beleacuten 10 5 Hospital Reg )ocente 10 S Trujillo es Moche 5 3
lima Este Hospital Hipoacuteito Unanue CS Vitarte
San Martiacuten Centro Materno Perinatal CS Nueva RioJa ~~~-----
Piura de 1 10 5 Sullana CS Marscal 5 3 Castilla
10 S
3~ r
~
10 5
5 3 I
5 g
Hospital de 10 5 Huanta
Ancash Hospitalla Caleta O 5 ICChimbote) IHosp E G Barroacutec O 5 ICChimbote) Hosp V R Guardia O 5 (Huaraz) es Caraz 5 II 3
Huancavelica Hospital de I no I ~
-luancavelica CSAcobamba ~ 3
Puno Hosp M N Butroacuten 10 5 (Juaca) Hosp e M Medraro 10 5 (Puro) CS llave 3 CS Ayaviri 3
Andahultl)llas IHospit~I~ de 5 Andahuaylas CS Uripa 3
CS Chulucanas 5 3 H Honorio 10 5 Delgado Hospital 10 5 Goyececre
la~qiexcle Hosprtallas fD Amazonas
Mercedes CS Joseacutel Ortiz
iexcl 5
I I
3
es Rodriouez de 5 3 M i
1 Paseo H Daniel A 10 5
Camoacuten i 5 Hosoital 10 Oxapampa 5 Hosoital Villarrica 10 5 CS Paucartambo 3
Chota HOSP~iexcl Apoyo 10 ~
Cusco
Chota CS Bambamarca 5 3
Hospital Regional 10 5 Hospitallorena 10 5 CS Piacutesac 15 3 es Anta 15 3
Apurmac I Hosoital Abancay
5
CS 5 Chuquibambtlla I
________________ PRc))--nTo _______________ woo bull
----oiI
INFORME FINAL DE LA EVALUACION DEL PROYECTO 2000
P 2000 CONTROL
10 510 5 Lima Sur lIopitaacutel ReacuteiolaIiospjtal NS dellea Cantildeete
Hospital Regional de tqcorro
10 5H Mariacutea10 5 AUXiliadoraI~~
5Madre de 10IIOSiexcl)ital Regional de HoSpital SontaUciiexclyali 510 DiosIgtuc~Hpa Rosa
3 (Yarinilcocha) H Amazoacutenico CS Mavila 5510
3 CSAguaytiacutea
es liIberinto 5 3 I5
ITumbesMoquegua Hospital Referencial 11 de Apoyo J 1010 55 I
Mendoza es Fampo Grande 5 3
1ospital HipoacutelitoTacn Lima Norte10 5 Hospitill de 510 Unanue Cayetano Heredia es Taratltl 3 CS Tahuantinsuyo5 35
Total 29 estaacuteblecimientos 240 125 30 estaacuteblecimientos 235 124
-----__- -__~--------_--------_---shy
Las encuestas fueron realizadas por dos encuestadores en cada establecimiento La recoleccioacuten de datos de la encuesta se realizoacute entre setiembre y octubre del
2001
Se elaboroacute un Instrumento para evaluar la satISfacCioacuten de la usuana de serviCIos prenatales y otro para evaluar la satisfacCioacuten de la usuana que egresa de los servishy
CIOS de parto Ambos Instrumentos fueron validados en Una prueba piloto en Lima Metropolitana en un Hospital que participa del Proyecto 2000 (Ate Vltarte) y otro
hospital que no participa de la uacuteltima fase del P 2000 (Huaycaacuten Se evaluoacute la aceptabilidad del Instrumento por parte de la encuestada pertinencia conSistenshy
Cia de las preguntas comprerlSloacuten de las preguntas por la encuestada tiempo de
la encuesta y el manejO apropiado del Instrumento por parte de los encuestadores
El Instrumento E01 para las gestantes contiene 51 preguntas diVididas en 8 secCioshy
nes 1) Datos generales de la encuesta 2) Datos socio-demograacuteficos y de la gestashyCioacuten 3) Tiempo de espera 3) Expectativas y satISfacCioacuten de las usuanas 4) Grado
de satISfaccioacuten de las usuanas 5) IntenCioacuten de uso del parto en el establecimiento 6) Conocimientos sobre Signos de alarma del embarazo 7) conocimientos de sigshy
nos de alarma del recieacuten nacido 8) Datos de la hlStona cliacutenica
El Instrumento E02 para las pueacuterperas contiene 56 preguntas divididas en 8 secshy
ciones 1) Datos generales de la encuesta 2) Datos socio-demograacuteficos 3) Anteceshydentes obsteacutetncos 3) Tiempo que demoroacute desde la casa hasta el estableCimiento
3) Expectativas y satISfacCioacuten de las usuanas 4) Grado de satISfacCioacuten de las usuashy
bull ______________ IROyECIO ______________
2ggQ
Anexo Mea o 69CO
riexclas 5) Comparacioacuten del parto actual con el parto anterior SI corresponde 6) Cono~ crentos sobre si3~lOS de alarma del embarazo y del puerperloiexcl 7) conocimientos de SlglOS de alarma del recieacuten nacrdo 8) Datos de la histOria cliacutenica
(ii) 11edooacuten de la capaddac resoutiva de los servicios de salud rnat(rnomiddotpednatal
El Proyecto 2000 ~a desarrollaao una lista de cheqeo para rcedr la capacdad resolutiva de los servicios de salLd enaerrto~perinatal e nstJ~ento oermlte medi el nivel de las Funciones Obsteacutetricas y 0eonatales Esencales (FON~
El Instrumento estaacute dividido en 17 secciones y contiene 711 Ilems ) ecursos ru~ manos 2) consultorto prenataliacuteobsteacutetncolde a mujer (equIpo Instrumental equishyDO de material fungible soluciones ropa disponible) 3) FTlagenes
4) faenacia genera de estabeClmiento centro obsteacutetricoiacutesala de par~ tos (equIpos ICsrumertal lateral funsble medcaenentos e Insumas soluciones opa se paa partos set oara ep siotoacutemia set para revsloacuteCl de cuelo utellno o vagina set par] legrado puerpeal sel iexclcara parto dstoacutecco) 6) area de atendoacutelI Inmediata de (eeieacute racido e1 la sala ce pertos (equ POSt iacuterstrumeltal material fungible soluciones l ropaiexcl ledicame~tos)f 7) oacutepiacuteco de obstetricas (equipos instrumental set para partos iacuteTatera fungible rood rred cashymenlos) 8) hospitalizacioacuten obsteacutetrica (equIpos IllstrumeC1lal material fUltlglble so~ JUUI~ropa medicamentos) 9) hospitalizaCioacuten neonatal (equIpos Irstrumenea
material uoglble solUCiones ropa medlcamentos)1 O) sala de legrado uterino (equishyPO set para legrado utcerno instrumecral matelial fungible soluciones) 11) sala de ooeracioiexcles (eau 00 instrumenta eqLip8 para flebotomiacutea set para anestesia ep1dural materia rUlgio e set de sJturas sOluciores ropa set para ceseacuterediexcl set para laparatomianisterectoen1a abdomlra medicamentos e nsumos) 12) eXdme~ nes aUXiliares (bioquiacutemicaiexcl inmurclcgiacutea leltjlatol03-at orina microoologiacutea) 13) sangre segura tamizada Y derivados 14) equipos para lerYjoterapla disporib eS en e estableCimiento 15) nesgo quiruacutergico con electrocardiacuteograrna 15) transporte y comuniacutecaciolest 17) esteriexcllizacioacuten central
E instrumento fue va loado por Juicio de expertos y en trabillo de campo de todas armes se realizo una prueba piloto en jos enislTIos hosOltales en el que se validaron las encuestas de salisFaccioacuten ce usuariOS la validacioacuten fue realizada por el mismo equpo encuestador Se realizoacute Jn eTTelamhento de los evaldadores para unlformizar los criterios para marcar como existene cada lIro de los iteiexcls del irsrrumento
LoS encuestadores observaron directamelte en cada iquestrea del establee miento_ la existencia de los lteniS considerados en el Instrumento para 0 cual real1zaor las c08cdinacones respectivas con los directivos del establecimiento y de servicio
(lID Medicioacuten de procesos de cal iexcldad de atencioacuten en servicios de salud rnaternoshypeclnatal
E Proyeclo 2000 la desarrollado J irmiddotstrul11eltlto Dara enoritorear los resultados de los procesos de la atencioacute-I de sevicics ae sa ud rraerr~o pe~na~a sobre la calidad
_______________ IRoyrro ______________
ww bull
INFORME FINAL DE LA EVAUAClON DEL PROYECTO 2000
de atencioacutel En los estableCITllcntC) donde el Proyecto ~OOO b~ldoacute a5ste~cid
iquestCllCo 5 ecwpos de cada establecliiiento realizaban trimestralmente autosupervisones ~tilizaiexcl~do 25t2 llst1J~)ento
Tal insrLmel~O muye ilejcaco--cs yestaacuter)dareS de calidad para cada proceso El instrumento esta dVlddo er-iexcl 5 seCCICles 1) 5esoacuten y disDoriblidad de -ecurscs (14 estaacutendares) 2) manejo estandarizado es estardares) 3) ed~jcaclcl perreacutelrlCn
te en saiud (6 estaacutencjares 4) relacioacuten proveedor usuariocomuniacutedad (3 estaacuterdares) 5) LSO ce GalJ$ (4 estiquestiexclrdaTs~
El instrumento de esta evalLJ3coacuten tlre la estrucura oe una list) de cheqJeuroo_ Er cada estaacutefldar se los criteriOS que permiten marcar su cumaffeno Mu chas ce es~os criteros IlclJyer la venficacioacuten de ia existencia de lo que se solicita en cada teniexcl E iacuteriexclstrdiexclleol~() Ge Vef cado en Jiexcld prceba reaiZaCJ3 en e
Instituto Matnlo Perinatal de Lna
Jurarte os rr~eses de mayo y jun~o de 2002 los evaiuadores obSl~riexclaron directa iexcliexcliexclente en cada area de estaQec IT ento a existercia de los iterns considerados
en el Instrumento Para 0 cua reaZ3ior las coordilacioles respectivas con os
directivos del establecimiento y del servKIO Dos evaluadores visaron cada esta b ec~entc) dviquestFlte lit espaco xcmedlo de cuatro diacuteas en y tres (liacutea el os celt~Os de saLle
(iv) tvedicioacuten del desenlperlo en la atencoacutert de control pref~dta
El desempeiuuml del pe~so-Ial qJe realice control prenatal se evaluoacute mediante una lista de cheqdvo L nstrJne-I-o e corsruao COl base er~ e orotocolo de a~eiacutelshycioacuten prenatal del Minlsreno de Salud
E nstJriexclemo de evaluacioacuten del dewmwV wduye 8 seCCiones 1 )Infonnacon
basca 2) lforrnacioacute 8bre aiexclITlendC 3) exanen 4) diagnoacutestico feto
peacutelvico5) historla cllnlca n1aterr(j perna~al y caniet perirateacutef 6) prJeoas oaacutesicdshyde iaoorctoo 7) indicaciones alimentarias 8) relaCon proveedor JsuarO
Eiexcl hC6oitoles se ~eallzoacute a obsoervmiddot)coacuter de tres atenClCJnes de control prenatal En
Centros de Salud se observoacute -na aterci6Q rrena~al JLrarte el pelodo que se rea liZOacute la evaluacioacuten del se aieatofa-lente a atercioacuter qJe 2
obsenada (saivo que el ni)rnerO de atenciones prenatales sea escaso)
Del mismo rllodo que el resto de Irsrurne1tos se realizoacute ~rla prueba piloto de
instrumento en los Illlsmos hospitales (Vitarte y Muaycan y se validoacute la pernenca de os tems a dara cornprensloacuten de lo que se quiere medir y la uniforn-idad de
criterios Jara Doder ma-car tiexclndo se curnDle lo soJicitado en el nstrumento
Los dos SIr nterruacutempir a atencleacute- d-Ioaror e cJoliacuterriacuteerto de cada uno de los ftems que deberiacutean ser cumplidos eil la atercioacuteriexcl pre -raa P1ra
_bull ______________ Iycro _______________ l~)OO
realizar la observacioacuten se tuvo la autoriexclzdcioacuten de las aLJto~idades de hospital del
servicIo del profesioiexclal eue realizoacute la atencioacuten y oe a L6uara
(v) Mediioacuter del deserrpe~o en a lterCloacuten del parto
El desel11peFo de personal que atienda partos se evaluara mediante una liste de
chequeo El Instrumento fue construido con base en el protocolo de aterciexcloacuten de
parto del Ministerio de Salud
El Instrumento de evaluacioacuten del desemoerc IrclLye 11 seCCICies 1)Info~na(loacuten baacuteSica 2) Inforrr~acoacuten sobre historia cIn ca de Tl evaluacioacuten feto peivlca
L) ~is~oria clirlca matena pennatal ycarne~ per natal 5) prueoas baacuteSicas de laborashy
tone 6 partograma 7) rabeJo de parto 8) aterdo l del expulsve 9) requerll11lenshy
tos a ser vedcacosl 10)relacioacuten USuariO
En los hospitales se realizoacute la observauon de dos partos Se eligiOacute aleatoiarne-Ite
la atenuon que fue obsevada El los certros ~e salud se ocseriexcloacute Ll oart8 la seleccioacuten fue aleatori3 en los lugares ao)oe hJoa laacutes de J1 parto durante el peshy
riodo que dJiexcloacute la evallJaclor_
)el tTllsmc rrado qLe el reso de Instrumentos se realizoacute una prueba piloto del
rlstr~Ynento en 05 ~lymC5 hospitales eVitarte y Huaycaacuten) y se validoacute la pertirercia
de los temsiexcl la clara comprensioacuten de lo que se quienmiddot medir y la unformidad de
criterios para poder marcar cuando se cumpfe lo soiacuteciacute~ado en el nstrurrerto
Los dos encuestadores sin interrljrnor la aterciacuteon alo~aror e cUIiexclplirnicro de
cada uno 012 los rten~5 que debeiacuteoacutel ser cJmo dos er la atero61 de parro Para
realizar la observdcloacuter se tJfC la alltorzacon eje las alltondades de hospitat del ser e 0 1 oel profesiacuteo-iexclal qde rzazaraacute la atencioacuten y de ia usuaria
(vi) iledicloacuten del desempentildeo en la atencloacuten ejel receacuten nacido
El desempentildeo del personal que atle-Ida reclteacuteiexcl~ nac(J()s se evalJoacute redialte una
lista de El insrurrertc fue COlstr Ji do cor tase el I p~otcoo de aten~
CiOacute del parto del Mil-ise[o ce SaLJd
El irsrlfrerto oe evalJacieacuten d21 desempentildeo Irciuye iexclsecciones 1)informacioacuten
2) preparacoacuten de amblelites materialelt y 3) cuidados generales
y rnedc(lfl del APGAR 4) CUidado del cardo umbilical OJOS y aplicaCioacuten oe la Vitamina Kiexcl 5) antropometriacutea y examen fiacutesico 6) Idemficacoacuter de recier nc~ido 7)
blosegurldad 13) mateflales y equloo de reanacoacuterleonaa
En los hospitaies se iealizeacute la obSerdc oacuten oe OOS ater~Cores de recieacuten na6dos (RiJ) Ei los certrcs de sjud se obsetvoacute Jn atepciOacutel ele RN Se seleccionoacute al recen lacido de paro observado
Del rgtSITlO rnodo que e resto de instrumentos se realizoacute una prueba piloto del flstnHnento en los ITilsmos hospitales (Vltarte y y 52 val1doacute la periner(ia
_ ______________ IK(lYum _______________
2000 bull
INFORME fiNAL DE LA EVALUACION DEl PROYECTO 2000
oe los tems la clafe comprensieacuten de lo ql1e se q~jiexclere medir y la LJtliforrnidad de crerios para poder rrarcar cUerdo se cumple lo solicitado en el i1strumecto
los dos encuestadores SIIi internHloir ia aencioacutefl iquestwotaron CJ~~)pJirniexclerto de
cada uro de los iacuteterls que deber iacuteafl ser curnplidos en a atencioacuten cel RN Para
fceozar la observacioacuten se tlNO la aUiorizacioacuter de las autcxidaces del hospital de servco dei profesional que realzaraacute la atenCl6r y de la usuaria
(vii) Determinacioacuten de produccioacuten de servicosiexcl dspOliacutebiiidad ce personal asistencial atenCiones de partos por el seguro materro y escoa
En un] ficha recogio informacioacuten de le produccioacuten anua de serviCiOS del pETO
do 1997middot2001
Se recolectoacute wformacioacutel sc)bre gestantes ate1ldidas (rLevas) sestaltes conrala cas nuacutemero total de aterciofles en gestantes r-Cmero de partos iiexclstitllclonalesiexcl
nUacutelero de ces~reas nuacutemero de Pertas atencidos flor personel ce salud bera del establecimiento rt~mero de recieacuten racdos vivos nUmero de iexclLertes fllaerras con ePNiexcl fTuertes maternas sn CJN rnuertes periexclnaaJes~
~e i-lformaeleacuten fueacute recolectada cel Slstelia nformatco PerH1ata (SIP) en os esta~ blecirentos que oartiCiparegtl del Proyecto 20C) y en ~os ltStableimientos del
3npo cmto fue obendo de Programa Maternc Perinatal c del aacuterea ce estadstlmiddot ca del establecimiento CJaldo flO se elcontraron los datos en el esablecimiento
os datos oJeron obtenrjos de la DiSA
La oisponibiexcload de personal asistencial fJe registrada en la r~ sma fiera =03 Este InfolTacoacuten fue obtenida por los elcuestadores medalte una en~revlsta cor el jefe de servClo de gheco-obstetriCiB y pediatriacutea y en el estaoeciexclmlerto Se reS1sshytroacute el nuacuternerc de meacutedcos dlspo~libes en esas servicios asiacute corno el nLmero de
neacutedlcos espeClalstas uLJfYcro de a1estesioacutelogos de teacutecricos de aooratclo obsetrices entenne~as y SeiUiexclnstas
La irarmacioacuten de los Dartos f cesarea atendidos Dar los Seguros Maerno y
Escolar fde ob~enda de los coordilaaores locales de los seguros_ Se recoecoacute InforGacroacutel mensua descle erero del 2000 y fue registrada en la ficha EC3
(vdi) Medicloacute1 de las corlplicaCones obstetrlcas y neonatales
En caca estabeomlen~o oe estuco se evauara su capacidad resolutiva frelte a las
ernergergt(iacuteas obsteacutetrcas y Peuroolatales para elloa traves de LX iacutenstrurnento se revisashyriquestkllos registros deeg(esos hosDitala(iOS de los servicios deobsct~ICa y neona~ologiexcla
(peda~ra)a fIn de contablizar el tota de casos por aiexcllo_ Simultaacuteneamente se reglsshytaaacute el total de muertes maternas y neonataes regctadas en el estableclllento El periooo de estudio sera desde el a10 1997 al 2001 Esta nformaclon permtlreacute a estimar 13 tasa de resolucioacuten de compliexclCaCIOnes obsteacutetricas y neonatales por esta
blecimiento l por gru~x de estudo
bull _______________ PNNECTO _______________
LqoO
(IX) Iveaicioacuter de la aceptabiiacutedad del clente nterno por la mejora continua de la Ca iaad
En esta dimensioacuten se exploraraacute el nivel del clima laboral y el grado de satsfaccloacuten del persona de salud con su trabaJo Para ello se utIacutezara un ICIstrumento tipo de autoregiacutestro Se estudiaran los aspectos de clira of3anizacoiexclal relaciones Interpersonales motivacioacuten jel desanoo del personal ysatisacnco1 gloshybal con el trabaJo
El meacutetodo de muestreo para esta drerSlon sera en CJotas por satLraioacuteJiexcl para ello en el caso de hospitales el instru1lento se apllcaaacute a los Jefes de selVicio de obstetricia y neonatologiacutea (pediatria) y a perso1al puumlfeslonal p~o~esiona y tecnshyca que se encuentre disponible aLrarte los das de la evaIacuteclacioacuten En el caso ae los centros de saud el nstrurento seraacute airigido a jcie del estableclniento a todos los prolesonales de salLd y los teacutecnicos aeenfermerla arspolibles la momento de la visita
(x) tvleaicioacuten ae las variables comrol
Las variables contmiddoto fueron registradas en un rnsrrumento de recoleccioacuten de datos Los encuestadores entrevistaron al jefe del establecimiento Jefes de los servicIos de gineecloga obstetricia y pediatria incluso al personal maacutes antiguo
Las variables que se incluyen en el Instrumento fueron
1) Acciones realizadas por otros proyectos 2) sobre el director Duracioacuten en el cargo serviCIO de procedenca o especialidad experlerla en gestioacuten Illotiya al personal del establecimiento marmiddotleJo adecuado de los reCMSOS comuncacoacutec con el personal liderazgo y reunloacuter cor los efes
8 Andlisls estadiacutestico
La unidad de aeallsis fue el estab ee r cnto ae saled
Se realizoacute err alallsls descrlpt YO del eOIllPortarier-to de las variables estudiadas y sebullreaizoacute Jna corporacioacuten estadiacutestica de indrcadores estudiados entre el grupo de
esableclrientos dei Poyecto 2000 con el grupo de establecimentos del grupo COltrOI
~] Aspectos operaclc1ales
Ula vez aprobadO ei Pian por la Dreccloacuten Genera de Salud de ras Perso-nas ()GSP) del Ministero de Salud se comunicoacute a las 24 DISA seleCCionadas el propoacutesito y conte-nido de la investigacioacuten su operatividad y las necesrdaaes de gesti6nocal A cada establecimiento se le envio una comuniacutecdcloacuten que lilformaba sobre la evaluacioacutemiddotl y se solictaba su autorizacioacuten para la recoleccioacuten de datos EltTabaJo de camoo se cOGoinoacute cOn el Drector del establecme-nto
_______________ () _______________IR(~iexclg~ bull
INFORME FINAL DE LA EVAlUACION DEL PROYECTO 2000
El Equipo del Componente de Evaluacioacuten y Monltoreo (EampM) del EAT del Proyecto 2000 fue responsable teacuteCllICO del Plan y realizoacute la supervisioacuten del trabajo de campo
- En la evaluacioacuten del antildeo 2001
Se contrataron dieciseacuteis profesionales (13 meacutedicos una obstetriz una enfermera y una psicoacuteloga) para aplicar los instrumentos de evaluacioacuten Los evaluadores fuerorl entrenados por el equipo EampM mediante un taller de induccioacuten y una prueba de campo El taller tuvo una duracioacuten de una semana con el fin de que los encuestadores conozcan los aspectos metodoloacutegicos y operaCionales de la evaluacioacuten Se logroacute la estandarizacioacuten de la forma de recoleccioacuten de los datos y el dominio del manejo de los instrumentos
La prueba de campo se realizoacute en el Centro de Salud de Hayceacuten (DISA Lima Este) y en el Hospital de Vitarte (DISA Lna Este) Esta aplicaCioacuten tuvo por objetivo homogen1zar el desempentildeo y la aplicaCioacuten de la metodologia en campo de los evaluadores y evaluar la validez y conflabllldad de los Instnlmentos
bullLa recoleccioacuten de datos duro seis semanas (Octubre a Noviembre 2001) El personal operoacute por parejas UIIO de ellos fue el coordinador del equipo (desigllado por el equipo de EampM) Se confomaron ocho equipos de evaluadores Aproximadamente cada equipo VISitOacute una DISA por semana
- Evaluacioacuten 2002middot
Se contrataron veinte profesionales (13 meacutedicos cuatro obstetnces y tres enfermeras) para aplicar los instrumentos de evaluacioacuten Los evaluadores fueron entrenados por el equipo EampM mediante un taller de illduccioacuten y una prueba de campo El taller tuvo Lllla duracioacuten de una semana con el fin de que los encuestadores conozcan los aspectos metodoloacutegicos y operaCionales de Id evaluaCioacuten Se logroacute la estandarizacioacuten de la formiquesti de recoleccioacuten d0 los datos y el dOrrllnio del manejo de los instrumentos
La prueba de campo se realiZOacute en el Instituto Matelllo Pennatal de Lima Esta aplcacoacutel tuvo por obJetiVO Ilornogerllzar el desernpeFlo y la aplicaCioacuten de la rnetodologia en campo de los evaluadores Luego del piloto se realizoacute urla discusioacuten de los resultados y SE
modificaron los instrumentos (menos el de autosupervisioacuten) y se precisaron las indicaciones para la recoleccioacuter1 de datos y los criteriOS para asignarle el valor a las variables e indicadores
La recoleCCioacuten de datos dlroacute seis semanas (Mayo a Junio 2002) El personal operoacute por parqas uno de ellos fue el coordinador del equipo (designado por el equipo de EampM) Se conformaron diez equipos de evaluadores Aproximadamente cada equipo VISitoacute una DISA por sernalia
bull _______________ pRltyno _______________ woo
nexo eto ooacutegico
10 Procesamiento de datos
Se realizoacute una coOjficacon ce las variables a1tes y despueacutes de la recJeccioacutel de datos La Informacioacuten fue Ingresada en doble entroda de oates a una base en Eoi-info Se realizo
al Ingreso de datos el control de calidad de la lnforrnacloacuteo recolectada El anaacutelisIs de los datos se realizoacute en el paquete SPSS versmiddoton 1 O
C Estudio transversal entrevistas de hogares
Se realizoacute ~Vla elCJesta de lIogares 4544 mujeres qde tuvieron antecedente de parto dUlante 1997 al 2001 y que residiacutean m los dlslllos donde se encontraban 10$
stdoleciniertsS oe 50 ud selecciclados
Se considero cwe dS 1lu~eres qJe poorial haber sido hflJe1Cadas por las IntervenCiones del Ployecto serian las que uvieron n pano OLrante (1 oerodo de 1997 al 2001
FI dlserlo permitioacute deterrniiexclar diferenCias ert~e las aacutereas ae i1tervencoacuter de Proyecto 2000 yareas control en cuanto a los conoclnlientos sobre salud mateiexclo irfartil actitudes sobre la atenciacuteon futura del parto y sobre ias praacutecticas del uso de ICs serviciCs Clhicos
Al recolectar datos de partos ocurridos en diferentes periodos permItioacute reaizar un estlidio tOl3itudnaJ retrospectivo para determinar de algun srado la evolUCioacuten en el tiemiexclc del ~JSO de 05 servicios en arnbas aacutereas de estudio Del mismo modo se pudo encontrar camtJiQS entre e penuacuteltimo y uacuteltimo parto en cuanto al iexcliexclSO servicios y las Cdrdctenstic3S de la atencioacuten dei contro prenataf parto puerperio ~v recien naCido
Con el f~n de ccntrolar lavar able accesibli(Jad geografca ai establecrr1ieNo se consideroacute (amo crIterio de ncusI6l a as ITLjeres cue resloer en el dstnlo dO~1de se localizan los establecimientos selecciolados ~ntilde Getcx)ob310 de seleccioacuten de 05 establecimientos se deSCriben en la seccioacuten anteriexclor
control de la vanable acceSibilidad pemnoacute medi con rcayor oroDabllldad e efeco del trabajO realizado por el Proyecto 2000 auacutenC1ue los usuarios de los establecmlentos no son solamente del distrito donde estaacuten localizados como es el caso de los ilospiales = contro de esta varrable permitioacute determinar con mayor claridad lasprreras econoacutemicas cuuraes y de la cal dad deiacute servicio que afectan el uso de especialmente del parto iacuterstlue onaL
~oblac or y MLesra
La pooacoacuten cbjelivo fueror odas las miexcljeres OLe iexclecesltaron 105 servidos maternoshyperinatales duumlrante el periodo de ilterve-iexclciacuteeacuten cel Prcyero (997~2001) l que residen en los distritos dor~lde se localizH1 los estableeliexcl enos seecciorados
La Encuesta se realizoacute en el aacuterea comprendida en 24 zorlas 12 ZIPS qle correspondeiexcl al glupo de Intervencioacuten y 12 que corresponden al grupo conroL los Zlpes esaacuten distribuidos a nivel nacional
_ ______________ PR(~lIUuml ______________
2000 bull
INFORME FiNAl DE LA EVALUACION Del PROYECTO 2000
Tabla 9
Cobertura geograacutefica de la encuesta de conocimientos actitudes y praacutecticas sobre salud materno infantil en la zona de influencia del Proyecto 2000
Zip Establecimiento Distrito
la libertad
San Martin
Taena
Puro
H Trujillo
H Trujillo
Moche
es Tarata
H Carlos Monje
H Manuel Nuacutentildeez Puno
es llave llave
Cs
H Referencial
Andahuaylas H Andahuaylas Andahuaylas
lea
Cs H Regional
Ancohuallo
lea
lima Este
Ueayali
H Sta Maria Del
H Hipoacutelito Unanue
Cs Vitarte
Viacutector Ramos
H la Caleta
1- Eliacuteseo Guzmaacuten Cs Caraz
H RegiOr1 De
H Yarinaeoeha
CsAcobamba
lea
Agustino
Vitarte
Huaraz
Cnimbote
Nuevo Chimbote Caraz
Calleria
Yarinaeoeha
Padre Abad
Huanta
Acobamba
1- Huamanga
bull ______________ p(JiIClo ______________ iquestoOuuml
Tabla 10
Cobertura geograacutefica de la encuesta de conocimientos actitudes y praacutecticas sobre salud materno infantil en la zona que no participoacute del Proyecto 2000
NO PROYECTO 2000 ---shy
PIURA H Sullana SU LLANA
CS Mariscal Castilla CASTILLA
(~ rhl III iexclranaS CHULUCANAS
lAMBAYEQUE H Las Mercedes CHICLAYO CS Joseacute L Ortiz I JOSE LORTIZ
-----~
LIMA NORTE H Cayetano Heredia SANMARTIN
CS iNDEPENDENCIA ----~
CUSCO H Regional CUSCO
H Lorena SANTIAGO
CS Pisac PISAC
CSAnta ANTA
TUMBES H Apoyo J Mendoza TUMBES
APURIMAC H Abancay ABANCAY
LIMA SUR
i CS Chuquibal11)iexcl1la~
H Rezola de Cantildeete
H Mariacutea Auxiliadora
bull CANtildeETE
SAN JUAN DE MIRAFLORES
AREQUIPA H Honorio Delgado AREQUIPA
H ~ AREQUIPA _-_
PASCO H Daniel Alcides CalTioacuten CHAUPIMARCA
H Oxapampa OXfoJAMfA~
H Villarrica VILLARICA
CS Paucartambo PAUCARTAMBO -~
-----------~-----
MADRE DE DIOS H Santa Rosa TAMBOPATA
CSMAVILA LAS PIEDRAS
CS Laberinto lABERINTO shy
AMAZONAS H Chacchapoyas CHACHAPOYAS
CS Rodriacuteguez de Mendoza SANNICOLAS
CHOTA H Apoyo de Chota CHOTA
CS Bambamarca BAMBAMNIfA _------~- --------------shy
_______________ )recIO _______________ - 2000shy bull
INFORME FINAL DE LA EVAlUACION DEL PROYECTO 2000
2 Muestreo
Se ha realizado un diseno eje illuesUa ildependierte para cada Zora tZIP) Er caca ZP el dsentildeo de 111uestreo que se utilizoacute fue probab istico polet3picG (V3f as etaoas y auto representado en ia pnmera y Jltima etapa
(i)U1idades de Muestreo
Uniaad Prlmala de Muestreo rUPM) Es 1m distrito que estoacute conformando la ZIP Una ZIP esta rOr llaaa por uno o niaacutes distr~os
Undad Secundarla de Muesteo ~lSv~) s J-iexcla zc-iexcla de riexclanzanas ubicada er) el distrito Un dstrito esta corpjesta OCY var as zonas oe lanzanas
Unidad Terciariacutea de Miexcl~estleuro~) (UTA) Es una IV enca ubicada de-iexclt~o ce una rncrgt
zana
Undad Final de MUi~streo (UFM) Es la usuara con anteceurocerte ce oaro e1 os
IJltirnos 5 aflOS
hfcnante prncpal iexcliexclujer con anlecedente de parto en los ultimos S anos que ~eside er una yvenCiacutea seleccionada derltro de ia ZIP
~ar~ (le seleccioacuten el caoa Z
la seleccioacuten de a rrklestra de mJjee cor anecedeptes de parto en los utirnos arlOS considera 4 etapas Ciacutee selecci6n ceiexcltrc de Ceda Zp A coriexcltiruacioacuteriexcl se ore~
senta el esquema de rnuestreo er cada etapa
1ra
En esta etdpa se selecclonarorl los distritos (un distrto es el aacuterea de wfll ercia de un estabecrnento de La Illuestm de distritos es autorepreser~ti)da pues ~odos los 015Ir05 defndos en Id ZIP forlllaron parte de la muestra
2da Elaoa
En caoa aisrito se ecc orado 1 la etapa anteror se seleccionoacute una muestra de zor~as Ciacutee manzaras baJO Tuest~eo slsterr-eacutetico con probabilidades Iguales Se aprovechoacute el ordenamielto er ser~ertiexclr-- de Ior-e e S~Jr qJe tiETli Id 201a el el distrito para la seleCCioacuten slstematica de zonas
En cada zona seleccionada ltn ia etapa anterioriexcl se seiecconoacute una rcuestra sisiexcleTaacuteshytic a de bajo el meacutetodo de rutas aleatorias
Se sekcciX1Oacute lro IlkJestra (je manzanas que fueron los puntos de partida (ul1a paa cada rJ~a en cada distrito bajo muestreo sistemaacutetico con pr()biexclrbl~
dades Il~
______________ Rclticro _______________ 2rin~ti
_
4ta Etoacutepa
En cada vivienda se~ecclonacia en la eaDa se selecionoacute una muestra de rnuje(es con antecedentes de parto er los iexclItirnos S entildees Er esta eaDJ de seecshy
el muestreo fue pJes todas las TlJjeres u)n ane(edel~es de parto en lOS uacuteltimos 5 que resde1 eC la vlvi~I~da tcJVieron la pltobabidad de ser erltrevistadas
3 Prol)abiidades de seleccioacuten de ia muestra en cad etapa de uestreo
1ra 111
11
20B
Ti iexclJ~nero de zonas seleccionadas en cada cilstnto seleCCIOI-iexcldcjo en la ZP
- rrCIIliexclfO toa de ZO~ias de distrito selecCionado en la ZIP
3~a
rn - nuacuterero de vlvieldas seleccicladas e~1 cdda zona seleccionado
A~ n(lro ttal de viacuteviacuteerdas oe 1lt3 zor~a seeccionadd
40
4 Tamailos de rnuestfc
a 1 Se calcuoacute el tanefo de iexcliexcluesra de ~Jsiquestmas (IJn oedes fnales) utilizardo la foacuter~ushyla de tarndo de niexclliexclestra para es~ ~~acoacuter de DfODOr(jo--les --j(JeDendienter~ieriexclte
iexcl)ara cada una de ZP
~jfl( lP P(Piexcl
iexclTI ~~
(fll)D+~1 P)
y OEltlD= 196
Z 1 96 95 ~ de lt ltPIfiAnA
rn tanla(iexclo de rnUiacutestra flrkll de usuarias
v iexcl_Iege este ternJlO de iuestTl de USudtas Seacute a eaua distrito de la ZIP en tcse e las COlclciacuteones S~iLNnres
_ _________________ IgtIIj)-CIO _________________
iquestooo bull
INFORME fiNAL DE LA EVALUACI N DEL PROYECTO 2000
Se distribuyo proporcioldIITleme Cl cada distrito el tarnantildeo de rnuestrB resutante aaril (add ZIP
En (cOa distnto celeccionrldo se omoacute 10 viviacuteerdcs por cada -uta iJeatori~ el SUpUEsto de que en und vviexcleiexclda aooxmadarne-Ie ~lniexcl3 LS~JarG
que con los de E ilvne-o de luta a eator o el Ceda distrito se obtuvo al dividir el n(Jmero de usuarias a entrevistff e0~i lO
Se tomoacute una tltc aEa~onJ ~or Cd()eacute zor~B seleccionada Soacutelo en espeCiales se ha coris~02rado (joS mas y J~as
5 Procedimiento de selecClon de las vIviendas
Se deffioacute rut3 aleuumltor(] COiexclIIO clllilCkHlO que recorre el entrevistador ~~ara selcc(ol-~ar eacutel viv erdd CjJe sefe ~Jarte de a mU2tkl
Para el ~lm-I~~~iexclerimiddot degt el argtJw e rr-jet=dor~ ecihiiexcl-0lT rrlancJal delJ __- ~ olt cucsltionoiios dccurnento oe un a st ~o 2Teluc 2sruvkxgtn ubl(adas a~ rutas aleatorias yel liStado (Je rutas aleataras por caoe disritc que fueru AqOrAnA (-ada el v ueslacJoiexcl
u1tO de iexcliquest tltd(l02 redoacute (o ua asisterneacuteltica en la eS(jUllid
a~ forte eje Id i]nZlna seeccoradc (aGa punte de partida definio una ruta aleatoriiL
Los encueS~d(jC~ej oertincc(Q1 l reta aleatoiacuted aSlsradc con ) de taiexcla dt-I mea de la entwvlsteacutel En el T13Pd S uocoacute lt i EJrjCruuml de la zOfla seiecc oracld er cadd cjiexclsU ito y e n~Jrnero de la Illta ahdtorrc El encuestadoiexcl- coriexclstrJYeacute a r~ta aleatorL3 sgu ende E sguielY~e procedlfiento SI el nurnero de la ruta fue par el entrevistador 52 jescazeacute er la c3e [J()t e IdGuuml de rlrTilt~r(KIOl par y si el numero fue impar el entnvistador se rJCSftle3oacute por e~ aClo de r~llle~d(Jlt)q lir)a~ Por cada -uta se entrevistaron a 10 con df1teO~cjentes (jr pa~() ~TGe 1997 y e 2JC (Ver Fi~3lras 2 y 3)
_bull _____________ OYEITO _______________ zPOQ
INFORM FINAL DE LA EVALUACION DE PROYECTO 2000
Par seieccionar la vivienda en la fJa aleator a sel~clclclda el punto de partida de la ruto se despazoacute segvl 0 selracc er el rapa El Durto de partida de la ruta fue la primera vivienda de la calle en la que se inicia la rata ciego se ertrevist6 cada dos viviendas seguacuten el ~squemij
Figura 4
Representacioacuten graacutefica de la seleccioacuten de las viviendas que seraacuten entrevistadas en la ruta aleatoria
~~~~~_- shy
DDDDDDDD tmiddot t t
Vivienda Vivienda Vivienda seleccionada seleccionada seleccionada
Las viviendas que no fueroG COGsiexclo(rr3das er e ccrteo ~lerCl as twierdas deShabitadas Viviendas en constnJccon establecier~I_Gs ro Jtiacuteizaccs como vivieroas cCltns pUacuteblicos yo privados (COlegiOS hospitales
Oacute Seeccioacuten de as ilfoffTldntes pnr1upales en rada Vivienda selecciacuteofwda
En caeJa vlVle1da seeccoiexclada se eiltrevist( d todas las mUjeres con alltecedentes de paruuml er los ~iltiexclf~OS 5 d1CS qJe se encJentrer COflO reurosidentes permanentes o teITllXJrars de la viacutevenda
En caso de ausencia de las mUJere- selecccnacJas oe malera xrmarel~te o el los diacuteas que duroacute la encuest3 se anotoacute COlTl0 viVienda auseqte y el eacute1trevIstador coninc su rU01
el proceclimiento estaheCido En caso de que los qtiexcle habitan la vvienda rechacen a tamben fue registrada y se contwuo la ruta del mismo modo
7 CJesticiexclarics y P ICI(oeS temas iexclrvessacos
El CUeurost1onaro fije CGnstruido ltlZdncc CC)O base la E0cdesta lacio--Ial de Demografl) y Salud Familiar (ENDES) se IncllJyefo-iexcl pregu-Eas vardadas el a ercuesta sobre CtP alie se realiZOacute el Proyetto 2000 en 1998 Se efectuaron sesiones Jara 16 cciexclstr~cClC1 de a pregumas con persrJnal iexclrMtado del Instituto NaClona de Estadiacutesuca e rlfor~~1eacuteticiquestiexcl
cOlslltores con excerencia er eiexcl-~CLlestas CAP y rniembros del eqUipo de aSistencia teacutecnca Gel 2000 El cJestlonaric fiJe validJdo el campo pam lo cual se efecluarorl 30 encuestas e-iacute e O st~ iD de Ser (v-ar-iexcl de lna tvetrGpolltana Luego df~ ia prueba pllOlO se rejofalorl las preiuntas v los f I~ os de eLes 013(0
_bull _______________ llHWI---U O ---------------shy2000
nexo Mela o oacutegico
La encuesta tuvo dos moacutedulos un cuestionario del hogar y un cuestionario individual
El cuestionario del hogar se aplicoacute a los jefes de hogar o a la persona responsable mayor de 15 antildeos que fueron residentes habituales del hogar y que se encuentren presentes al moniento de la entrevista En este cuestionario se obtuvo informacioacuten sobre las caracteriacutesticas gerlerales de la vivienda Este cuestionario permitioacute identificar a las mujeres en edad feacutertil (15 a 49 antildeos) con antecedentes de parto entre 1997 y el 2001 quienes fueron seleccionadas para aplicarles el cuestionario Individual
El cuestlmarlO Individual se aplicoacute a todas las mUjeres de 15 a 49 antildeos que residen habitualmente en el hogar con antecedente de parto entre 1997 al 2001 quienes fueron selecciorladas previamente en el cuestionario del hogar
El cuestiorlario irldividual estuvo conformado por 6 secciones
SecCioacuten 1 Datos de la mujer entrevistada se obtuvo informacioacuten sobre el estado civil tiempo de reslderlCla antecedente de residente anterror edad srado de Instruccioacuten uso de medios de comunicacioacuten e idionla
Secuoacutell 2 Antecedentes Obsteacutetrrcos se obtuvo Informaclon sobre el nuacutemero total de hijos nacidos vivos estado de supervivencia peacuterdidas de embarazos aborto y IliquestUumllmuertos Se recogioacute informacioacuten sobre la historii] de nacimientos (vivos y muertos) mtre 1997 y el 2001 de los cuales se seleccionaron los dos ultimas naCllnlentos para proseguir cor1 la encuesta En caso que la Informante se encontrara embarazada durante la encuesta se obtuvo inforrnaCloacuten sobre el LISO de servicios y la proyeccioacuten del lugar jel parto
Seceroacuterl 3 Antecederlte de Embarazo Parto ReCieacuten NaCido y Puerperro se preguntoacute obre las caracteriacutesticas del embarazo parto reCieacuten nacido y puerperio de los dos uacuteltimos partos el tipO de atencioacuten recibida lugar de atencioacuten complicaciones en cada uno de los casos
SCCClorl 4 Conocllnlentos Aptitudes y Praacutecticas sobre el Embarazo Palto y ReCieacuten NaCido c obtlJVo informacioacuten general sobre corloclrnientos de la entreVistada respecto al mbarazo parto y puerperio a las complicaciones que se pueden presentar en cada -iquesttapa a los CUidados que debe tener la mUjer dural1te el ernbara~o parto y puerperio aSI como los CUidados del reCieacuten naCido Se pregulltoacute sobre las ventajas y desventajas jel parto InstrtuclOI1al y domlclllarro y la recomerrdac Ioacuten dellcrgar pala aterlderse el parto ri sus falTllliares yvecil10s
Seccioacuten 5 Percepcioacuten sobre la calidad de los SelvlcloS Matelllo Infantil se obtuvo iexclrdorlnacloacuten sobre la opinioacuten respecto a la cJtencioacutel reCibida en el establecimiento de ~alud MINSA la confianza en los agentes comUIlltarlOS o pronlotores de salud la visita domiciliaria el trato del personal de salud caracterlsticas relevantes durante la atencioacuten TI SU uacuteltllno parto en el establecllnlento de salud v sobre la atencioacuten brrndada a sus lIIJOS
_ ________________ IJlt))fEltTO ________________
2(lOO bull
iNFORME FINAL DE LA EVALUACION DEL PROYECTO 20GJ
Seccbiexcl 6 Partiacuteciacutepac~oacuter de la (omUnKJad SE~ obtuvo Informacioacuten sobre ia exstencia de oooyo en la coiexclunldad en casos de erne~~ier1Ciexclas que se puedan presentar durante d ernDiexclElza parte puerpe~io e con e receacuten nacido asi COmO atencioacuten a la rnadre yai n( sobre a existenc a de CC7IUiexclitanos o promotores de salud ~~ informaCioacuten sobre los Cl~idados de la Iaore y el n(lo
(i)Calldad de la recoleccioacuten le los oatos
Se contrataren 5= enCiAsrac-as con exper ene a er e-ICdestas raclorales (eil esshypeCial en la EhIDES) y b supePsoes y dos ccxyotradores cenraes Se ~ealizoacute una capacitacioacuten intensiva de una seiana tanto a SJoeriexcl seres come er~cuestadores En su mayoriacutea se reCibieron ias eriexclcJestas seiexclananene oara Sj cr~ L2l y procesa miento
E epCLipstaoor revisoacute cada cuestionario di concluir la entreVista antes de retirarse deacute la vvienda que la encuesta fue llenada competacnente Esta reVIshysioacuten ircluyoacute a vetiflccioacuten del de y el uso correcto de os fltros
ccwespordiacuteemes El supervisor leviacute5oacute todos los cuestionarios realizados antes de qJe retomaran de camao las eriexclcuestadoras Cada supervisor realizoacute reentrevislas a ~1 10 de leS erCJestes
Se realz6a eiacute ca de las enClJeSllaS sl3uiacuteeldo el siguiente fluJograma (Figura 5) la flncioacuten priacute~Kiacutepa de 05 sJoervscres fue realzar a edUca a las elcuestas garantiacutemiddot zardo la calidad de codlfcacioacuten y la c01sisencanerna de las res puestas registradas erl el CLestofaro Antes de la digitaci6n se contoacute coriexcl 16- pershysonas que realizaron la ciacutetica a 05 cJestlonarics Se reviacutesa~on odos los cJesti1amiddot riacuteos (4544) entre des y tres veces cada cuestionano Se revISoacute tres veces al encorshytrar alguacuten error de codificacioacuten en un rllUestreo de los CLJestonaros ccd fcados
Se presentaron problemas en la eJecuCllJ de el1cuestas en la ursdcCloacuten de 0
Dreccioacuten de Saluij de Lrl1a Este y Lima Sur en principiO por la demo~a er re2za las enCl1estas iexcl=gt(l~ a encuestadora asignada despu~~s de revisar sus avances se asigshyraren 6 encuestadoras para qJe culrninen el trabajo y se volvieron a realizar 10 erKJestas eriexcl Ancash
(ii) (alidao oe de 103 dacos
Se coptrata persofal con exoerielcic en dgcar elc~estas ENDES Se utilizoacute el soft~ ware CS Pro (Censo Suriexcley e1 la versioacuten Wirdoiexclvs del Boureau de CensrJsde los Estildos Jrldos y oe Milero 11C E3te paquete dengreso de datos
tiene control de langos Lonsisterciacutea iriexcltena y ccnrol de f uos
Para efectuar el control de calidad de la disitacioacuten se prcceoioacute a a selecCl6n del 10 de las encuestas de un total de 4544 por rruestree alecte~io SiTlol2 para ser diacutegiacutetadas en una segunda oportunidad Se encontro ncas del 95 de calishydad en el registro 6) Se dig1tarop2237 encuestas (99j(f(
_bull ______________ ~) _J~KoiJLTO ______________
__ ~go
exo o 6gko
Tabla 8
Encuestas realizadas a gestantes y pueacuterperas en cada establecimiento de salud del grupo experimental y control Estudio de evaluacioacuten de los servicios de salud
materno-perlnatal Octubre 2001
P2000
la libertaa Hospital de Beleacuten 10 5 Hospital Reg )ocente 10 S Trujillo es Moche 5 3
lima Este Hospital Hipoacuteito Unanue CS Vitarte
San Martiacuten Centro Materno Perinatal CS Nueva RioJa ~~~-----
Piura de 1 10 5 Sullana CS Marscal 5 3 Castilla
10 S
3~ r
~
10 5
5 3 I
5 g
Hospital de 10 5 Huanta
Ancash Hospitalla Caleta O 5 ICChimbote) IHosp E G Barroacutec O 5 ICChimbote) Hosp V R Guardia O 5 (Huaraz) es Caraz 5 II 3
Huancavelica Hospital de I no I ~
-luancavelica CSAcobamba ~ 3
Puno Hosp M N Butroacuten 10 5 (Juaca) Hosp e M Medraro 10 5 (Puro) CS llave 3 CS Ayaviri 3
Andahultl)llas IHospit~I~ de 5 Andahuaylas CS Uripa 3
CS Chulucanas 5 3 H Honorio 10 5 Delgado Hospital 10 5 Goyececre
la~qiexcle Hosprtallas fD Amazonas
Mercedes CS Joseacutel Ortiz
iexcl 5
I I
3
es Rodriouez de 5 3 M i
1 Paseo H Daniel A 10 5
Camoacuten i 5 Hosoital 10 Oxapampa 5 Hosoital Villarrica 10 5 CS Paucartambo 3
Chota HOSP~iexcl Apoyo 10 ~
Cusco
Chota CS Bambamarca 5 3
Hospital Regional 10 5 Hospitallorena 10 5 CS Piacutesac 15 3 es Anta 15 3
Apurmac I Hosoital Abancay
5
CS 5 Chuquibambtlla I
________________ PRc))--nTo _______________ woo bull
----oiI
INFORME FINAL DE LA EVALUACION DEL PROYECTO 2000
P 2000 CONTROL
10 510 5 Lima Sur lIopitaacutel ReacuteiolaIiospjtal NS dellea Cantildeete
Hospital Regional de tqcorro
10 5H Mariacutea10 5 AUXiliadoraI~~
5Madre de 10IIOSiexcl)ital Regional de HoSpital SontaUciiexclyali 510 DiosIgtuc~Hpa Rosa
3 (Yarinilcocha) H Amazoacutenico CS Mavila 5510
3 CSAguaytiacutea
es liIberinto 5 3 I5
ITumbesMoquegua Hospital Referencial 11 de Apoyo J 1010 55 I
Mendoza es Fampo Grande 5 3
1ospital HipoacutelitoTacn Lima Norte10 5 Hospitill de 510 Unanue Cayetano Heredia es Taratltl 3 CS Tahuantinsuyo5 35
Total 29 estaacuteblecimientos 240 125 30 estaacuteblecimientos 235 124
-----__- -__~--------_--------_---shy
Las encuestas fueron realizadas por dos encuestadores en cada establecimiento La recoleccioacuten de datos de la encuesta se realizoacute entre setiembre y octubre del
2001
Se elaboroacute un Instrumento para evaluar la satISfacCioacuten de la usuana de serviCIos prenatales y otro para evaluar la satisfacCioacuten de la usuana que egresa de los servishy
CIOS de parto Ambos Instrumentos fueron validados en Una prueba piloto en Lima Metropolitana en un Hospital que participa del Proyecto 2000 (Ate Vltarte) y otro
hospital que no participa de la uacuteltima fase del P 2000 (Huaycaacuten Se evaluoacute la aceptabilidad del Instrumento por parte de la encuestada pertinencia conSistenshy
Cia de las preguntas comprerlSloacuten de las preguntas por la encuestada tiempo de
la encuesta y el manejO apropiado del Instrumento por parte de los encuestadores
El Instrumento E01 para las gestantes contiene 51 preguntas diVididas en 8 secCioshy
nes 1) Datos generales de la encuesta 2) Datos socio-demograacuteficos y de la gestashyCioacuten 3) Tiempo de espera 3) Expectativas y satISfacCioacuten de las usuanas 4) Grado
de satISfaccioacuten de las usuanas 5) IntenCioacuten de uso del parto en el establecimiento 6) Conocimientos sobre Signos de alarma del embarazo 7) conocimientos de sigshy
nos de alarma del recieacuten nacido 8) Datos de la hlStona cliacutenica
El Instrumento E02 para las pueacuterperas contiene 56 preguntas divididas en 8 secshy
ciones 1) Datos generales de la encuesta 2) Datos socio-demograacuteficos 3) Anteceshydentes obsteacutetncos 3) Tiempo que demoroacute desde la casa hasta el estableCimiento
3) Expectativas y satISfacCioacuten de las usuanas 4) Grado de satISfacCioacuten de las usuashy
bull ______________ IROyECIO ______________
2ggQ
Anexo Mea o 69CO
riexclas 5) Comparacioacuten del parto actual con el parto anterior SI corresponde 6) Cono~ crentos sobre si3~lOS de alarma del embarazo y del puerperloiexcl 7) conocimientos de SlglOS de alarma del recieacuten nacrdo 8) Datos de la histOria cliacutenica
(ii) 11edooacuten de la capaddac resoutiva de los servicios de salud rnat(rnomiddotpednatal
El Proyecto 2000 ~a desarrollaao una lista de cheqeo para rcedr la capacdad resolutiva de los servicios de salLd enaerrto~perinatal e nstJ~ento oermlte medi el nivel de las Funciones Obsteacutetricas y 0eonatales Esencales (FON~
El Instrumento estaacute dividido en 17 secciones y contiene 711 Ilems ) ecursos ru~ manos 2) consultorto prenataliacuteobsteacutetncolde a mujer (equIpo Instrumental equishyDO de material fungible soluciones ropa disponible) 3) FTlagenes
4) faenacia genera de estabeClmiento centro obsteacutetricoiacutesala de par~ tos (equIpos ICsrumertal lateral funsble medcaenentos e Insumas soluciones opa se paa partos set oara ep siotoacutemia set para revsloacuteCl de cuelo utellno o vagina set par] legrado puerpeal sel iexclcara parto dstoacutecco) 6) area de atendoacutelI Inmediata de (eeieacute racido e1 la sala ce pertos (equ POSt iacuterstrumeltal material fungible soluciones l ropaiexcl ledicame~tos)f 7) oacutepiacuteco de obstetricas (equipos instrumental set para partos iacuteTatera fungible rood rred cashymenlos) 8) hospitalizacioacuten obsteacutetrica (equIpos IllstrumeC1lal material fUltlglble so~ JUUI~ropa medicamentos) 9) hospitalizaCioacuten neonatal (equIpos Irstrumenea
material uoglble solUCiones ropa medlcamentos)1 O) sala de legrado uterino (equishyPO set para legrado utcerno instrumecral matelial fungible soluciones) 11) sala de ooeracioiexcles (eau 00 instrumenta eqLip8 para flebotomiacutea set para anestesia ep1dural materia rUlgio e set de sJturas sOluciores ropa set para ceseacuterediexcl set para laparatomianisterectoen1a abdomlra medicamentos e nsumos) 12) eXdme~ nes aUXiliares (bioquiacutemicaiexcl inmurclcgiacutea leltjlatol03-at orina microoologiacutea) 13) sangre segura tamizada Y derivados 14) equipos para lerYjoterapla disporib eS en e estableCimiento 15) nesgo quiruacutergico con electrocardiacuteograrna 15) transporte y comuniacutecaciolest 17) esteriexcllizacioacuten central
E instrumento fue va loado por Juicio de expertos y en trabillo de campo de todas armes se realizo una prueba piloto en jos enislTIos hosOltales en el que se validaron las encuestas de salisFaccioacuten ce usuariOS la validacioacuten fue realizada por el mismo equpo encuestador Se realizoacute Jn eTTelamhento de los evaldadores para unlformizar los criterios para marcar como existene cada lIro de los iteiexcls del irsrrumento
LoS encuestadores observaron directamelte en cada iquestrea del establee miento_ la existencia de los lteniS considerados en el Instrumento para 0 cual real1zaor las c08cdinacones respectivas con los directivos del establecimiento y de servicio
(lID Medicioacuten de procesos de cal iexcldad de atencioacuten en servicios de salud rnaternoshypeclnatal
E Proyeclo 2000 la desarrollado J irmiddotstrul11eltlto Dara enoritorear los resultados de los procesos de la atencioacute-I de sevicics ae sa ud rraerr~o pe~na~a sobre la calidad
_______________ IRoyrro ______________
ww bull
INFORME FINAL DE LA EVAUAClON DEL PROYECTO 2000
de atencioacutel En los estableCITllcntC) donde el Proyecto ~OOO b~ldoacute a5ste~cid
iquestCllCo 5 ecwpos de cada establecliiiento realizaban trimestralmente autosupervisones ~tilizaiexcl~do 25t2 llst1J~)ento
Tal insrLmel~O muye ilejcaco--cs yestaacuter)dareS de calidad para cada proceso El instrumento esta dVlddo er-iexcl 5 seCCICles 1) 5esoacuten y disDoriblidad de -ecurscs (14 estaacutendares) 2) manejo estandarizado es estardares) 3) ed~jcaclcl perreacutelrlCn
te en saiud (6 estaacutencjares 4) relacioacuten proveedor usuariocomuniacutedad (3 estaacuterdares) 5) LSO ce GalJ$ (4 estiquestiexclrdaTs~
El instrumento de esta evalLJ3coacuten tlre la estrucura oe una list) de cheqJeuroo_ Er cada estaacutefldar se los criteriOS que permiten marcar su cumaffeno Mu chas ce es~os criteros IlclJyer la venficacioacuten de ia existencia de lo que se solicita en cada teniexcl E iacuteriexclstrdiexclleol~() Ge Vef cado en Jiexcld prceba reaiZaCJ3 en e
Instituto Matnlo Perinatal de Lna
Jurarte os rr~eses de mayo y jun~o de 2002 los evaiuadores obSl~riexclaron directa iexcliexcliexclente en cada area de estaQec IT ento a existercia de los iterns considerados
en el Instrumento Para 0 cua reaZ3ior las coordilacioles respectivas con os
directivos del establecimiento y del servKIO Dos evaluadores visaron cada esta b ec~entc) dviquestFlte lit espaco xcmedlo de cuatro diacuteas en y tres (liacutea el os celt~Os de saLle
(iv) tvedicioacuten del desenlperlo en la atencoacutert de control pref~dta
El desempeiuuml del pe~so-Ial qJe realice control prenatal se evaluoacute mediante una lista de cheqdvo L nstrJne-I-o e corsruao COl base er~ e orotocolo de a~eiacutelshycioacuten prenatal del Minlsreno de Salud
E nstJriexclemo de evaluacioacuten del dewmwV wduye 8 seCCiones 1 )Infonnacon
basca 2) lforrnacioacute 8bre aiexclITlendC 3) exanen 4) diagnoacutestico feto
peacutelvico5) historla cllnlca n1aterr(j perna~al y caniet perirateacutef 6) prJeoas oaacutesicdshyde iaoorctoo 7) indicaciones alimentarias 8) relaCon proveedor JsuarO
Eiexcl hC6oitoles se ~eallzoacute a obsoervmiddot)coacuter de tres atenClCJnes de control prenatal En
Centros de Salud se observoacute -na aterci6Q rrena~al JLrarte el pelodo que se rea liZOacute la evaluacioacuten del se aieatofa-lente a atercioacuter qJe 2
obsenada (saivo que el ni)rnerO de atenciones prenatales sea escaso)
Del mismo rllodo que el resto de Irsrurne1tos se realizoacute ~rla prueba piloto de
instrumento en los Illlsmos hospitales (Vitarte y Muaycan y se validoacute la pernenca de os tems a dara cornprensloacuten de lo que se quiere medir y la uniforn-idad de
criterios Jara Doder ma-car tiexclndo se curnDle lo soJicitado en el nstrumento
Los dos SIr nterruacutempir a atencleacute- d-Ioaror e cJoliacuterriacuteerto de cada uno de los ftems que deberiacutean ser cumplidos eil la atercioacuteriexcl pre -raa P1ra
_bull ______________ Iycro _______________ l~)OO
realizar la observacioacuten se tuvo la autoriexclzdcioacuten de las aLJto~idades de hospital del
servicIo del profesioiexclal eue realizoacute la atencioacuten y oe a L6uara
(v) Mediioacuter del deserrpe~o en a lterCloacuten del parto
El desel11peFo de personal que atienda partos se evaluara mediante una liste de
chequeo El Instrumento fue construido con base en el protocolo de aterciexcloacuten de
parto del Ministerio de Salud
El Instrumento de evaluacioacuten del desemoerc IrclLye 11 seCCICies 1)Info~na(loacuten baacuteSica 2) Inforrr~acoacuten sobre historia cIn ca de Tl evaluacioacuten feto peivlca
L) ~is~oria clirlca matena pennatal ycarne~ per natal 5) prueoas baacuteSicas de laborashy
tone 6 partograma 7) rabeJo de parto 8) aterdo l del expulsve 9) requerll11lenshy
tos a ser vedcacosl 10)relacioacuten USuariO
En los hospitales se realizoacute la observauon de dos partos Se eligiOacute aleatoiarne-Ite
la atenuon que fue obsevada El los certros ~e salud se ocseriexcloacute Ll oart8 la seleccioacuten fue aleatori3 en los lugares ao)oe hJoa laacutes de J1 parto durante el peshy
riodo que dJiexcloacute la evallJaclor_
)el tTllsmc rrado qLe el reso de Instrumentos se realizoacute una prueba piloto del
rlstr~Ynento en 05 ~lymC5 hospitales eVitarte y Huaycaacuten) y se validoacute la pertirercia
de los temsiexcl la clara comprensioacuten de lo que se quienmiddot medir y la unformidad de
criterios para poder marcar cuando se cumpfe lo soiacuteciacute~ado en el nstrurrerto
Los dos encuestadores sin interrljrnor la aterciacuteon alo~aror e cUIiexclplirnicro de
cada uno 012 los rten~5 que debeiacuteoacutel ser cJmo dos er la atero61 de parro Para
realizar la observdcloacuter se tJfC la alltorzacon eje las alltondades de hospitat del ser e 0 1 oel profesiacuteo-iexclal qde rzazaraacute la atencioacuten y de ia usuaria
(vi) iledicloacuten del desempentildeo en la atencloacuten ejel receacuten nacido
El desempentildeo del personal que atle-Ida reclteacuteiexcl~ nac(J()s se evalJoacute redialte una
lista de El insrurrertc fue COlstr Ji do cor tase el I p~otcoo de aten~
CiOacute del parto del Mil-ise[o ce SaLJd
El irsrlfrerto oe evalJacieacuten d21 desempentildeo Irciuye iexclsecciones 1)informacioacuten
2) preparacoacuten de amblelites materialelt y 3) cuidados generales
y rnedc(lfl del APGAR 4) CUidado del cardo umbilical OJOS y aplicaCioacuten oe la Vitamina Kiexcl 5) antropometriacutea y examen fiacutesico 6) Idemficacoacuter de recier nc~ido 7)
blosegurldad 13) mateflales y equloo de reanacoacuterleonaa
En los hospitaies se iealizeacute la obSerdc oacuten oe OOS ater~Cores de recieacuten na6dos (RiJ) Ei los certrcs de sjud se obsetvoacute Jn atepciOacutel ele RN Se seleccionoacute al recen lacido de paro observado
Del rgtSITlO rnodo que e resto de instrumentos se realizoacute una prueba piloto del flstnHnento en los ITilsmos hospitales (Vltarte y y 52 val1doacute la periner(ia
_ ______________ IK(lYum _______________
2000 bull
INFORME fiNAL DE LA EVALUACION DEl PROYECTO 2000
oe los tems la clafe comprensieacuten de lo ql1e se q~jiexclere medir y la LJtliforrnidad de crerios para poder rrarcar cUerdo se cumple lo solicitado en el i1strumecto
los dos encuestadores SIIi internHloir ia aencioacutefl iquestwotaron CJ~~)pJirniexclerto de
cada uro de los iacuteterls que deber iacuteafl ser curnplidos en a atencioacuten cel RN Para
fceozar la observacioacuten se tlNO la aUiorizacioacuter de las autcxidaces del hospital de servco dei profesional que realzaraacute la atenCl6r y de la usuaria
(vii) Determinacioacuten de produccioacuten de servicosiexcl dspOliacutebiiidad ce personal asistencial atenCiones de partos por el seguro materro y escoa
En un] ficha recogio informacioacuten de le produccioacuten anua de serviCiOS del pETO
do 1997middot2001
Se recolectoacute wformacioacutel sc)bre gestantes ate1ldidas (rLevas) sestaltes conrala cas nuacutemero total de aterciofles en gestantes r-Cmero de partos iiexclstitllclonalesiexcl
nUacutelero de ces~reas nuacutemero de Pertas atencidos flor personel ce salud bera del establecimiento rt~mero de recieacuten racdos vivos nUmero de iexclLertes fllaerras con ePNiexcl fTuertes maternas sn CJN rnuertes periexclnaaJes~
~e i-lformaeleacuten fueacute recolectada cel Slstelia nformatco PerH1ata (SIP) en os esta~ blecirentos que oartiCiparegtl del Proyecto 20C) y en ~os ltStableimientos del
3npo cmto fue obendo de Programa Maternc Perinatal c del aacuterea ce estadstlmiddot ca del establecimiento CJaldo flO se elcontraron los datos en el esablecimiento
os datos oJeron obtenrjos de la DiSA
La oisponibiexcload de personal asistencial fJe registrada en la r~ sma fiera =03 Este InfolTacoacuten fue obtenida por los elcuestadores medalte una en~revlsta cor el jefe de servClo de gheco-obstetriCiB y pediatriacutea y en el estaoeciexclmlerto Se reS1sshytroacute el nuacuternerc de meacutedcos dlspo~libes en esas servicios asiacute corno el nLmero de
neacutedlcos espeClalstas uLJfYcro de a1estesioacutelogos de teacutecricos de aooratclo obsetrices entenne~as y SeiUiexclnstas
La irarmacioacuten de los Dartos f cesarea atendidos Dar los Seguros Maerno y
Escolar fde ob~enda de los coordilaaores locales de los seguros_ Se recoecoacute InforGacroacutel mensua descle erero del 2000 y fue registrada en la ficha EC3
(vdi) Medicloacute1 de las corlplicaCones obstetrlcas y neonatales
En caca estabeomlen~o oe estuco se evauara su capacidad resolutiva frelte a las
ernergergt(iacuteas obsteacutetrcas y Peuroolatales para elloa traves de LX iacutenstrurnento se revisashyriquestkllos registros deeg(esos hosDitala(iOS de los servicios deobsct~ICa y neona~ologiexcla
(peda~ra)a fIn de contablizar el tota de casos por aiexcllo_ Simultaacuteneamente se reglsshytaaacute el total de muertes maternas y neonataes regctadas en el estableclllento El periooo de estudio sera desde el a10 1997 al 2001 Esta nformaclon permtlreacute a estimar 13 tasa de resolucioacuten de compliexclCaCIOnes obsteacutetricas y neonatales por esta
blecimiento l por gru~x de estudo
bull _______________ PNNECTO _______________
LqoO
(IX) Iveaicioacuter de la aceptabiiacutedad del clente nterno por la mejora continua de la Ca iaad
En esta dimensioacuten se exploraraacute el nivel del clima laboral y el grado de satsfaccloacuten del persona de salud con su trabaJo Para ello se utIacutezara un ICIstrumento tipo de autoregiacutestro Se estudiaran los aspectos de clira of3anizacoiexclal relaciones Interpersonales motivacioacuten jel desanoo del personal ysatisacnco1 gloshybal con el trabaJo
El meacutetodo de muestreo para esta drerSlon sera en CJotas por satLraioacuteJiexcl para ello en el caso de hospitales el instru1lento se apllcaaacute a los Jefes de selVicio de obstetricia y neonatologiacutea (pediatria) y a perso1al puumlfeslonal p~o~esiona y tecnshyca que se encuentre disponible aLrarte los das de la evaIacuteclacioacuten En el caso ae los centros de saud el nstrurento seraacute airigido a jcie del estableclniento a todos los prolesonales de salLd y los teacutecnicos aeenfermerla arspolibles la momento de la visita
(x) tvleaicioacuten ae las variables comrol
Las variables contmiddoto fueron registradas en un rnsrrumento de recoleccioacuten de datos Los encuestadores entrevistaron al jefe del establecimiento Jefes de los servicIos de gineecloga obstetricia y pediatria incluso al personal maacutes antiguo
Las variables que se incluyen en el Instrumento fueron
1) Acciones realizadas por otros proyectos 2) sobre el director Duracioacuten en el cargo serviCIO de procedenca o especialidad experlerla en gestioacuten Illotiya al personal del establecimiento marmiddotleJo adecuado de los reCMSOS comuncacoacutec con el personal liderazgo y reunloacuter cor los efes
8 Andlisls estadiacutestico
La unidad de aeallsis fue el estab ee r cnto ae saled
Se realizoacute err alallsls descrlpt YO del eOIllPortarier-to de las variables estudiadas y sebullreaizoacute Jna corporacioacuten estadiacutestica de indrcadores estudiados entre el grupo de
esableclrientos dei Poyecto 2000 con el grupo de establecimentos del grupo COltrOI
~] Aspectos operaclc1ales
Ula vez aprobadO ei Pian por la Dreccloacuten Genera de Salud de ras Perso-nas ()GSP) del Ministero de Salud se comunicoacute a las 24 DISA seleCCionadas el propoacutesito y conte-nido de la investigacioacuten su operatividad y las necesrdaaes de gesti6nocal A cada establecimiento se le envio una comuniacutecdcloacuten que lilformaba sobre la evaluacioacutemiddotl y se solictaba su autorizacioacuten para la recoleccioacuten de datos EltTabaJo de camoo se cOGoinoacute cOn el Drector del establecme-nto
_______________ () _______________IR(~iexclg~ bull
INFORME FINAL DE LA EVAlUACION DEL PROYECTO 2000
El Equipo del Componente de Evaluacioacuten y Monltoreo (EampM) del EAT del Proyecto 2000 fue responsable teacuteCllICO del Plan y realizoacute la supervisioacuten del trabajo de campo
- En la evaluacioacuten del antildeo 2001
Se contrataron dieciseacuteis profesionales (13 meacutedicos una obstetriz una enfermera y una psicoacuteloga) para aplicar los instrumentos de evaluacioacuten Los evaluadores fuerorl entrenados por el equipo EampM mediante un taller de induccioacuten y una prueba de campo El taller tuvo una duracioacuten de una semana con el fin de que los encuestadores conozcan los aspectos metodoloacutegicos y operaCionales de la evaluacioacuten Se logroacute la estandarizacioacuten de la forma de recoleccioacuten de los datos y el dominio del manejo de los instrumentos
La prueba de campo se realizoacute en el Centro de Salud de Hayceacuten (DISA Lima Este) y en el Hospital de Vitarte (DISA Lna Este) Esta aplicaCioacuten tuvo por objetivo homogen1zar el desempentildeo y la aplicaCioacuten de la metodologia en campo de los evaluadores y evaluar la validez y conflabllldad de los Instnlmentos
bullLa recoleccioacuten de datos duro seis semanas (Octubre a Noviembre 2001) El personal operoacute por parejas UIIO de ellos fue el coordinador del equipo (desigllado por el equipo de EampM) Se confomaron ocho equipos de evaluadores Aproximadamente cada equipo VISitOacute una DISA por semana
- Evaluacioacuten 2002middot
Se contrataron veinte profesionales (13 meacutedicos cuatro obstetnces y tres enfermeras) para aplicar los instrumentos de evaluacioacuten Los evaluadores fueron entrenados por el equipo EampM mediante un taller de illduccioacuten y una prueba de campo El taller tuvo Lllla duracioacuten de una semana con el fin de que los encuestadores conozcan los aspectos metodoloacutegicos y operaCionales de Id evaluaCioacuten Se logroacute la estandarizacioacuten de la formiquesti de recoleccioacuten d0 los datos y el dOrrllnio del manejo de los instrumentos
La prueba de campo se realiZOacute en el Instituto Matelllo Pennatal de Lima Esta aplcacoacutel tuvo por obJetiVO Ilornogerllzar el desernpeFlo y la aplicaCioacuten de la rnetodologia en campo de los evaluadores Luego del piloto se realizoacute urla discusioacuten de los resultados y SE
modificaron los instrumentos (menos el de autosupervisioacuten) y se precisaron las indicaciones para la recoleccioacuter1 de datos y los criteriOS para asignarle el valor a las variables e indicadores
La recoleCCioacuten de datos dlroacute seis semanas (Mayo a Junio 2002) El personal operoacute por parqas uno de ellos fue el coordinador del equipo (designado por el equipo de EampM) Se conformaron diez equipos de evaluadores Aproximadamente cada equipo VISitoacute una DISA por sernalia
bull _______________ pRltyno _______________ woo
nexo eto ooacutegico
10 Procesamiento de datos
Se realizoacute una coOjficacon ce las variables a1tes y despueacutes de la recJeccioacutel de datos La Informacioacuten fue Ingresada en doble entroda de oates a una base en Eoi-info Se realizo
al Ingreso de datos el control de calidad de la lnforrnacloacuteo recolectada El anaacutelisIs de los datos se realizoacute en el paquete SPSS versmiddoton 1 O
C Estudio transversal entrevistas de hogares
Se realizoacute ~Vla elCJesta de lIogares 4544 mujeres qde tuvieron antecedente de parto dUlante 1997 al 2001 y que residiacutean m los dlslllos donde se encontraban 10$
stdoleciniertsS oe 50 ud selecciclados
Se considero cwe dS 1lu~eres qJe poorial haber sido hflJe1Cadas por las IntervenCiones del Ployecto serian las que uvieron n pano OLrante (1 oerodo de 1997 al 2001
FI dlserlo permitioacute deterrniiexclar diferenCias ert~e las aacutereas ae i1tervencoacuter de Proyecto 2000 yareas control en cuanto a los conoclnlientos sobre salud mateiexclo irfartil actitudes sobre la atenciacuteon futura del parto y sobre ias praacutecticas del uso de ICs serviciCs Clhicos
Al recolectar datos de partos ocurridos en diferentes periodos permItioacute reaizar un estlidio tOl3itudnaJ retrospectivo para determinar de algun srado la evolUCioacuten en el tiemiexclc del ~JSO de 05 servicios en arnbas aacutereas de estudio Del mismo modo se pudo encontrar camtJiQS entre e penuacuteltimo y uacuteltimo parto en cuanto al iexcliexclSO servicios y las Cdrdctenstic3S de la atencioacuten dei contro prenataf parto puerperio ~v recien naCido
Con el f~n de ccntrolar lavar able accesibli(Jad geografca ai establecrr1ieNo se consideroacute (amo crIterio de ncusI6l a as ITLjeres cue resloer en el dstnlo dO~1de se localizan los establecimientos selecciolados ~ntilde Getcx)ob310 de seleccioacuten de 05 establecimientos se deSCriben en la seccioacuten anteriexclor
control de la vanable acceSibilidad pemnoacute medi con rcayor oroDabllldad e efeco del trabajO realizado por el Proyecto 2000 auacutenC1ue los usuarios de los establecmlentos no son solamente del distrito donde estaacuten localizados como es el caso de los ilospiales = contro de esta varrable permitioacute determinar con mayor claridad lasprreras econoacutemicas cuuraes y de la cal dad deiacute servicio que afectan el uso de especialmente del parto iacuterstlue onaL
~oblac or y MLesra
La pooacoacuten cbjelivo fueror odas las miexcljeres OLe iexclecesltaron 105 servidos maternoshyperinatales duumlrante el periodo de ilterve-iexclciacuteeacuten cel Prcyero (997~2001) l que residen en los distritos dor~lde se localizH1 los estableeliexcl enos seecciorados
La Encuesta se realizoacute en el aacuterea comprendida en 24 zorlas 12 ZIPS qle correspondeiexcl al glupo de Intervencioacuten y 12 que corresponden al grupo conroL los Zlpes esaacuten distribuidos a nivel nacional
_ ______________ PR(~lIUuml ______________
2000 bull
INFORME FiNAl DE LA EVALUACION Del PROYECTO 2000
Tabla 9
Cobertura geograacutefica de la encuesta de conocimientos actitudes y praacutecticas sobre salud materno infantil en la zona de influencia del Proyecto 2000
Zip Establecimiento Distrito
la libertad
San Martin
Taena
Puro
H Trujillo
H Trujillo
Moche
es Tarata
H Carlos Monje
H Manuel Nuacutentildeez Puno
es llave llave
Cs
H Referencial
Andahuaylas H Andahuaylas Andahuaylas
lea
Cs H Regional
Ancohuallo
lea
lima Este
Ueayali
H Sta Maria Del
H Hipoacutelito Unanue
Cs Vitarte
Viacutector Ramos
H la Caleta
1- Eliacuteseo Guzmaacuten Cs Caraz
H RegiOr1 De
H Yarinaeoeha
CsAcobamba
lea
Agustino
Vitarte
Huaraz
Cnimbote
Nuevo Chimbote Caraz
Calleria
Yarinaeoeha
Padre Abad
Huanta
Acobamba
1- Huamanga
bull ______________ p(JiIClo ______________ iquestoOuuml
Tabla 10
Cobertura geograacutefica de la encuesta de conocimientos actitudes y praacutecticas sobre salud materno infantil en la zona que no participoacute del Proyecto 2000
NO PROYECTO 2000 ---shy
PIURA H Sullana SU LLANA
CS Mariscal Castilla CASTILLA
(~ rhl III iexclranaS CHULUCANAS
lAMBAYEQUE H Las Mercedes CHICLAYO CS Joseacute L Ortiz I JOSE LORTIZ
-----~
LIMA NORTE H Cayetano Heredia SANMARTIN
CS iNDEPENDENCIA ----~
CUSCO H Regional CUSCO
H Lorena SANTIAGO
CS Pisac PISAC
CSAnta ANTA
TUMBES H Apoyo J Mendoza TUMBES
APURIMAC H Abancay ABANCAY
LIMA SUR
i CS Chuquibal11)iexcl1la~
H Rezola de Cantildeete
H Mariacutea Auxiliadora
bull CANtildeETE
SAN JUAN DE MIRAFLORES
AREQUIPA H Honorio Delgado AREQUIPA
H ~ AREQUIPA _-_
PASCO H Daniel Alcides CalTioacuten CHAUPIMARCA
H Oxapampa OXfoJAMfA~
H Villarrica VILLARICA
CS Paucartambo PAUCARTAMBO -~
-----------~-----
MADRE DE DIOS H Santa Rosa TAMBOPATA
CSMAVILA LAS PIEDRAS
CS Laberinto lABERINTO shy
AMAZONAS H Chacchapoyas CHACHAPOYAS
CS Rodriacuteguez de Mendoza SANNICOLAS
CHOTA H Apoyo de Chota CHOTA
CS Bambamarca BAMBAMNIfA _------~- --------------shy
_______________ )recIO _______________ - 2000shy bull
INFORME FINAL DE LA EVAlUACION DEL PROYECTO 2000
2 Muestreo
Se ha realizado un diseno eje illuesUa ildependierte para cada Zora tZIP) Er caca ZP el dsentildeo de 111uestreo que se utilizoacute fue probab istico polet3picG (V3f as etaoas y auto representado en ia pnmera y Jltima etapa
(i)U1idades de Muestreo
Uniaad Prlmala de Muestreo rUPM) Es 1m distrito que estoacute conformando la ZIP Una ZIP esta rOr llaaa por uno o niaacutes distr~os
Undad Secundarla de Muesteo ~lSv~) s J-iexcla zc-iexcla de riexclanzanas ubicada er) el distrito Un dstrito esta corpjesta OCY var as zonas oe lanzanas
Unidad Terciariacutea de Miexcl~estleuro~) (UTA) Es una IV enca ubicada de-iexclt~o ce una rncrgt
zana
Undad Final de MUi~streo (UFM) Es la usuara con anteceurocerte ce oaro e1 os
IJltirnos 5 aflOS
hfcnante prncpal iexcliexclujer con anlecedente de parto en los ultimos S anos que ~eside er una yvenCiacutea seleccionada derltro de ia ZIP
~ar~ (le seleccioacuten el caoa Z
la seleccioacuten de a rrklestra de mJjee cor anecedeptes de parto en los utirnos arlOS considera 4 etapas Ciacutee selecci6n ceiexcltrc de Ceda Zp A coriexcltiruacioacuteriexcl se ore~
senta el esquema de rnuestreo er cada etapa
1ra
En esta etdpa se selecclonarorl los distritos (un distrto es el aacuterea de wfll ercia de un estabecrnento de La Illuestm de distritos es autorepreser~ti)da pues ~odos los 015Ir05 defndos en Id ZIP forlllaron parte de la muestra
2da Elaoa
En caoa aisrito se ecc orado 1 la etapa anteror se seleccionoacute una muestra de zor~as Ciacutee manzaras baJO Tuest~eo slsterr-eacutetico con probabilidades Iguales Se aprovechoacute el ordenamielto er ser~ertiexclr-- de Ior-e e S~Jr qJe tiETli Id 201a el el distrito para la seleCCioacuten slstematica de zonas
En cada zona seleccionada ltn ia etapa anterioriexcl se seiecconoacute una rcuestra sisiexcleTaacuteshytic a de bajo el meacutetodo de rutas aleatorias
Se sekcciX1Oacute lro IlkJestra (je manzanas que fueron los puntos de partida (ul1a paa cada rJ~a en cada distrito bajo muestreo sistemaacutetico con pr()biexclrbl~
dades Il~
______________ Rclticro _______________ 2rin~ti
_
4ta Etoacutepa
En cada vivienda se~ecclonacia en la eaDa se selecionoacute una muestra de rnuje(es con antecedentes de parto er los iexclItirnos S entildees Er esta eaDJ de seecshy
el muestreo fue pJes todas las TlJjeres u)n ane(edel~es de parto en lOS uacuteltimos 5 que resde1 eC la vlvi~I~da tcJVieron la pltobabidad de ser erltrevistadas
3 Prol)abiidades de seleccioacuten de ia muestra en cad etapa de uestreo
1ra 111
11
20B
Ti iexclJ~nero de zonas seleccionadas en cada cilstnto seleCCIOI-iexcldcjo en la ZP
- rrCIIliexclfO toa de ZO~ias de distrito selecCionado en la ZIP
3~a
rn - nuacuterero de vlvieldas seleccicladas e~1 cdda zona seleccionado
A~ n(lro ttal de viacuteviacuteerdas oe 1lt3 zor~a seeccionadd
40
4 Tamailos de rnuestfc
a 1 Se calcuoacute el tanefo de iexcliexcluesra de ~Jsiquestmas (IJn oedes fnales) utilizardo la foacuter~ushyla de tarndo de niexclliexclestra para es~ ~~acoacuter de DfODOr(jo--les --j(JeDendienter~ieriexclte
iexcl)ara cada una de ZP
~jfl( lP P(Piexcl
iexclTI ~~
(fll)D+~1 P)
y OEltlD= 196
Z 1 96 95 ~ de lt ltPIfiAnA
rn tanla(iexclo de rnUiacutestra flrkll de usuarias
v iexcl_Iege este ternJlO de iuestTl de USudtas Seacute a eaua distrito de la ZIP en tcse e las COlclciacuteones S~iLNnres
_ _________________ IgtIIj)-CIO _________________
iquestooo bull
INFORME fiNAL DE LA EVALUACI N DEL PROYECTO 2000
Se distribuyo proporcioldIITleme Cl cada distrito el tarnantildeo de rnuestrB resutante aaril (add ZIP
En (cOa distnto celeccionrldo se omoacute 10 viviacuteerdcs por cada -uta iJeatori~ el SUpUEsto de que en und vviexcleiexclda aooxmadarne-Ie ~lniexcl3 LS~JarG
que con los de E ilvne-o de luta a eator o el Ceda distrito se obtuvo al dividir el n(Jmero de usuarias a entrevistff e0~i lO
Se tomoacute una tltc aEa~onJ ~or Cd()eacute zor~B seleccionada Soacutelo en espeCiales se ha coris~02rado (joS mas y J~as
5 Procedimiento de selecClon de las vIviendas
Se deffioacute rut3 aleuumltor(] COiexclIIO clllilCkHlO que recorre el entrevistador ~~ara selcc(ol-~ar eacutel viv erdd CjJe sefe ~Jarte de a mU2tkl
Para el ~lm-I~~~iexclerimiddot degt el argtJw e rr-jet=dor~ ecihiiexcl-0lT rrlancJal delJ __- ~ olt cucsltionoiios dccurnento oe un a st ~o 2Teluc 2sruvkxgtn ubl(adas a~ rutas aleatorias yel liStado (Je rutas aleataras por caoe disritc que fueru AqOrAnA (-ada el v ueslacJoiexcl
u1tO de iexcliquest tltd(l02 redoacute (o ua asisterneacuteltica en la eS(jUllid
a~ forte eje Id i]nZlna seeccoradc (aGa punte de partida definio una ruta aleatoriiL
Los encueS~d(jC~ej oertincc(Q1 l reta aleatoiacuted aSlsradc con ) de taiexcla dt-I mea de la entwvlsteacutel En el T13Pd S uocoacute lt i EJrjCruuml de la zOfla seiecc oracld er cadd cjiexclsU ito y e n~Jrnero de la Illta ahdtorrc El encuestadoiexcl- coriexclstrJYeacute a r~ta aleatorL3 sgu ende E sguielY~e procedlfiento SI el nurnero de la ruta fue par el entrevistador 52 jescazeacute er la c3e [J()t e IdGuuml de rlrTilt~r(KIOl par y si el numero fue impar el entnvistador se rJCSftle3oacute por e~ aClo de r~llle~d(Jlt)q lir)a~ Por cada -uta se entrevistaron a 10 con df1teO~cjentes (jr pa~() ~TGe 1997 y e 2JC (Ver Fi~3lras 2 y 3)
_bull _____________ OYEITO _______________ zPOQ
INFORM FINAL DE LA EVALUACION DE PROYECTO 2000
Par seieccionar la vivienda en la fJa aleator a sel~clclclda el punto de partida de la ruto se despazoacute segvl 0 selracc er el rapa El Durto de partida de la ruta fue la primera vivienda de la calle en la que se inicia la rata ciego se ertrevist6 cada dos viviendas seguacuten el ~squemij
Figura 4
Representacioacuten graacutefica de la seleccioacuten de las viviendas que seraacuten entrevistadas en la ruta aleatoria
~~~~~_- shy
DDDDDDDD tmiddot t t
Vivienda Vivienda Vivienda seleccionada seleccionada seleccionada
Las viviendas que no fueroG COGsiexclo(rr3das er e ccrteo ~lerCl as twierdas deShabitadas Viviendas en constnJccon establecier~I_Gs ro Jtiacuteizaccs como vivieroas cCltns pUacuteblicos yo privados (COlegiOS hospitales
Oacute Seeccioacuten de as ilfoffTldntes pnr1upales en rada Vivienda selecciacuteofwda
En caeJa vlVle1da seeccoiexclada se eiltrevist( d todas las mUjeres con alltecedentes de paruuml er los ~iltiexclf~OS 5 d1CS qJe se encJentrer COflO reurosidentes permanentes o teITllXJrars de la viacutevenda
En caso de ausencia de las mUJere- selecccnacJas oe malera xrmarel~te o el los diacuteas que duroacute la encuest3 se anotoacute COlTl0 viVienda auseqte y el eacute1trevIstador coninc su rU01
el proceclimiento estaheCido En caso de que los qtiexcle habitan la vvienda rechacen a tamben fue registrada y se contwuo la ruta del mismo modo
7 CJesticiexclarics y P ICI(oeS temas iexclrvessacos
El CUeurost1onaro fije CGnstruido ltlZdncc CC)O base la E0cdesta lacio--Ial de Demografl) y Salud Familiar (ENDES) se IncllJyefo-iexcl pregu-Eas vardadas el a ercuesta sobre CtP alie se realiZOacute el Proyetto 2000 en 1998 Se efectuaron sesiones Jara 16 cciexclstr~cClC1 de a pregumas con persrJnal iexclrMtado del Instituto NaClona de Estadiacutesuca e rlfor~~1eacuteticiquestiexcl
cOlslltores con excerencia er eiexcl-~CLlestas CAP y rniembros del eqUipo de aSistencia teacutecnca Gel 2000 El cJestlonaric fiJe validJdo el campo pam lo cual se efecluarorl 30 encuestas e-iacute e O st~ iD de Ser (v-ar-iexcl de lna tvetrGpolltana Luego df~ ia prueba pllOlO se rejofalorl las preiuntas v los f I~ os de eLes 013(0
_bull _______________ llHWI---U O ---------------shy2000
nexo Mela o oacutegico
La encuesta tuvo dos moacutedulos un cuestionario del hogar y un cuestionario individual
El cuestionario del hogar se aplicoacute a los jefes de hogar o a la persona responsable mayor de 15 antildeos que fueron residentes habituales del hogar y que se encuentren presentes al moniento de la entrevista En este cuestionario se obtuvo informacioacuten sobre las caracteriacutesticas gerlerales de la vivienda Este cuestionario permitioacute identificar a las mujeres en edad feacutertil (15 a 49 antildeos) con antecedentes de parto entre 1997 y el 2001 quienes fueron seleccionadas para aplicarles el cuestionario Individual
El cuestlmarlO Individual se aplicoacute a todas las mUjeres de 15 a 49 antildeos que residen habitualmente en el hogar con antecedente de parto entre 1997 al 2001 quienes fueron selecciorladas previamente en el cuestionario del hogar
El cuestiorlario irldividual estuvo conformado por 6 secciones
SecCioacuten 1 Datos de la mujer entrevistada se obtuvo informacioacuten sobre el estado civil tiempo de reslderlCla antecedente de residente anterror edad srado de Instruccioacuten uso de medios de comunicacioacuten e idionla
Secuoacutell 2 Antecedentes Obsteacutetrrcos se obtuvo Informaclon sobre el nuacutemero total de hijos nacidos vivos estado de supervivencia peacuterdidas de embarazos aborto y IliquestUumllmuertos Se recogioacute informacioacuten sobre la historii] de nacimientos (vivos y muertos) mtre 1997 y el 2001 de los cuales se seleccionaron los dos ultimas naCllnlentos para proseguir cor1 la encuesta En caso que la Informante se encontrara embarazada durante la encuesta se obtuvo inforrnaCloacuten sobre el LISO de servicios y la proyeccioacuten del lugar jel parto
Seceroacuterl 3 Antecederlte de Embarazo Parto ReCieacuten NaCido y Puerperro se preguntoacute obre las caracteriacutesticas del embarazo parto reCieacuten nacido y puerperio de los dos uacuteltimos partos el tipO de atencioacuten recibida lugar de atencioacuten complicaciones en cada uno de los casos
SCCClorl 4 Conocllnlentos Aptitudes y Praacutecticas sobre el Embarazo Palto y ReCieacuten NaCido c obtlJVo informacioacuten general sobre corloclrnientos de la entreVistada respecto al mbarazo parto y puerperio a las complicaciones que se pueden presentar en cada -iquesttapa a los CUidados que debe tener la mUjer dural1te el ernbara~o parto y puerperio aSI como los CUidados del reCieacuten naCido Se pregulltoacute sobre las ventajas y desventajas jel parto InstrtuclOI1al y domlclllarro y la recomerrdac Ioacuten dellcrgar pala aterlderse el parto ri sus falTllliares yvecil10s
Seccioacuten 5 Percepcioacuten sobre la calidad de los SelvlcloS Matelllo Infantil se obtuvo iexclrdorlnacloacuten sobre la opinioacuten respecto a la cJtencioacutel reCibida en el establecimiento de ~alud MINSA la confianza en los agentes comUIlltarlOS o pronlotores de salud la visita domiciliaria el trato del personal de salud caracterlsticas relevantes durante la atencioacuten TI SU uacuteltllno parto en el establecllnlento de salud v sobre la atencioacuten brrndada a sus lIIJOS
_ ________________ IJlt))fEltTO ________________
2(lOO bull
iNFORME FINAL DE LA EVALUACION DEL PROYECTO 20GJ
Seccbiexcl 6 Partiacuteciacutepac~oacuter de la (omUnKJad SE~ obtuvo Informacioacuten sobre ia exstencia de oooyo en la coiexclunldad en casos de erne~~ier1Ciexclas que se puedan presentar durante d ernDiexclElza parte puerpe~io e con e receacuten nacido asi COmO atencioacuten a la rnadre yai n( sobre a existenc a de CC7IUiexclitanos o promotores de salud ~~ informaCioacuten sobre los Cl~idados de la Iaore y el n(lo
(i)Calldad de la recoleccioacuten le los oatos
Se contrataren 5= enCiAsrac-as con exper ene a er e-ICdestas raclorales (eil esshypeCial en la EhIDES) y b supePsoes y dos ccxyotradores cenraes Se ~ealizoacute una capacitacioacuten intensiva de una seiana tanto a SJoeriexcl seres come er~cuestadores En su mayoriacutea se reCibieron ias eriexclcJestas seiexclananene oara Sj cr~ L2l y procesa miento
E epCLipstaoor revisoacute cada cuestionario di concluir la entreVista antes de retirarse deacute la vvienda que la encuesta fue llenada competacnente Esta reVIshysioacuten ircluyoacute a vetiflccioacuten del de y el uso correcto de os fltros
ccwespordiacuteemes El supervisor leviacute5oacute todos los cuestionarios realizados antes de qJe retomaran de camao las eriexclcuestadoras Cada supervisor realizoacute reentrevislas a ~1 10 de leS erCJestes
Se realz6a eiacute ca de las enClJeSllaS sl3uiacuteeldo el siguiente fluJograma (Figura 5) la flncioacuten priacute~Kiacutepa de 05 sJoervscres fue realzar a edUca a las elcuestas garantiacutemiddot zardo la calidad de codlfcacioacuten y la c01sisencanerna de las res puestas registradas erl el CLestofaro Antes de la digitaci6n se contoacute coriexcl 16- pershysonas que realizaron la ciacutetica a 05 cJestlonarics Se reviacutesa~on odos los cJesti1amiddot riacuteos (4544) entre des y tres veces cada cuestionano Se revISoacute tres veces al encorshytrar alguacuten error de codificacioacuten en un rllUestreo de los CLJestonaros ccd fcados
Se presentaron problemas en la eJecuCllJ de el1cuestas en la ursdcCloacuten de 0
Dreccioacuten de Saluij de Lrl1a Este y Lima Sur en principiO por la demo~a er re2za las enCl1estas iexcl=gt(l~ a encuestadora asignada despu~~s de revisar sus avances se asigshyraren 6 encuestadoras para qJe culrninen el trabajo y se volvieron a realizar 10 erKJestas eriexcl Ancash
(ii) (alidao oe de 103 dacos
Se coptrata persofal con exoerielcic en dgcar elc~estas ENDES Se utilizoacute el soft~ ware CS Pro (Censo Suriexcley e1 la versioacuten Wirdoiexclvs del Boureau de CensrJsde los Estildos Jrldos y oe Milero 11C E3te paquete dengreso de datos
tiene control de langos Lonsisterciacutea iriexcltena y ccnrol de f uos
Para efectuar el control de calidad de la disitacioacuten se prcceoioacute a a selecCl6n del 10 de las encuestas de un total de 4544 por rruestree alecte~io SiTlol2 para ser diacutegiacutetadas en una segunda oportunidad Se encontro ncas del 95 de calishydad en el registro 6) Se dig1tarop2237 encuestas (99j(f(
_bull ______________ ~) _J~KoiJLTO ______________
__ ~go
INFORME FINAL DE LA EVALUACION DEL PROYECTO 2000
P 2000 CONTROL
10 510 5 Lima Sur lIopitaacutel ReacuteiolaIiospjtal NS dellea Cantildeete
Hospital Regional de tqcorro
10 5H Mariacutea10 5 AUXiliadoraI~~
5Madre de 10IIOSiexcl)ital Regional de HoSpital SontaUciiexclyali 510 DiosIgtuc~Hpa Rosa
3 (Yarinilcocha) H Amazoacutenico CS Mavila 5510
3 CSAguaytiacutea
es liIberinto 5 3 I5
ITumbesMoquegua Hospital Referencial 11 de Apoyo J 1010 55 I
Mendoza es Fampo Grande 5 3
1ospital HipoacutelitoTacn Lima Norte10 5 Hospitill de 510 Unanue Cayetano Heredia es Taratltl 3 CS Tahuantinsuyo5 35
Total 29 estaacuteblecimientos 240 125 30 estaacuteblecimientos 235 124
-----__- -__~--------_--------_---shy
Las encuestas fueron realizadas por dos encuestadores en cada establecimiento La recoleccioacuten de datos de la encuesta se realizoacute entre setiembre y octubre del
2001
Se elaboroacute un Instrumento para evaluar la satISfacCioacuten de la usuana de serviCIos prenatales y otro para evaluar la satisfacCioacuten de la usuana que egresa de los servishy
CIOS de parto Ambos Instrumentos fueron validados en Una prueba piloto en Lima Metropolitana en un Hospital que participa del Proyecto 2000 (Ate Vltarte) y otro
hospital que no participa de la uacuteltima fase del P 2000 (Huaycaacuten Se evaluoacute la aceptabilidad del Instrumento por parte de la encuestada pertinencia conSistenshy
Cia de las preguntas comprerlSloacuten de las preguntas por la encuestada tiempo de
la encuesta y el manejO apropiado del Instrumento por parte de los encuestadores
El Instrumento E01 para las gestantes contiene 51 preguntas diVididas en 8 secCioshy
nes 1) Datos generales de la encuesta 2) Datos socio-demograacuteficos y de la gestashyCioacuten 3) Tiempo de espera 3) Expectativas y satISfacCioacuten de las usuanas 4) Grado
de satISfaccioacuten de las usuanas 5) IntenCioacuten de uso del parto en el establecimiento 6) Conocimientos sobre Signos de alarma del embarazo 7) conocimientos de sigshy
nos de alarma del recieacuten nacido 8) Datos de la hlStona cliacutenica
El Instrumento E02 para las pueacuterperas contiene 56 preguntas divididas en 8 secshy
ciones 1) Datos generales de la encuesta 2) Datos socio-demograacuteficos 3) Anteceshydentes obsteacutetncos 3) Tiempo que demoroacute desde la casa hasta el estableCimiento
3) Expectativas y satISfacCioacuten de las usuanas 4) Grado de satISfacCioacuten de las usuashy
bull ______________ IROyECIO ______________
2ggQ
Anexo Mea o 69CO
riexclas 5) Comparacioacuten del parto actual con el parto anterior SI corresponde 6) Cono~ crentos sobre si3~lOS de alarma del embarazo y del puerperloiexcl 7) conocimientos de SlglOS de alarma del recieacuten nacrdo 8) Datos de la histOria cliacutenica
(ii) 11edooacuten de la capaddac resoutiva de los servicios de salud rnat(rnomiddotpednatal
El Proyecto 2000 ~a desarrollaao una lista de cheqeo para rcedr la capacdad resolutiva de los servicios de salLd enaerrto~perinatal e nstJ~ento oermlte medi el nivel de las Funciones Obsteacutetricas y 0eonatales Esencales (FON~
El Instrumento estaacute dividido en 17 secciones y contiene 711 Ilems ) ecursos ru~ manos 2) consultorto prenataliacuteobsteacutetncolde a mujer (equIpo Instrumental equishyDO de material fungible soluciones ropa disponible) 3) FTlagenes
4) faenacia genera de estabeClmiento centro obsteacutetricoiacutesala de par~ tos (equIpos ICsrumertal lateral funsble medcaenentos e Insumas soluciones opa se paa partos set oara ep siotoacutemia set para revsloacuteCl de cuelo utellno o vagina set par] legrado puerpeal sel iexclcara parto dstoacutecco) 6) area de atendoacutelI Inmediata de (eeieacute racido e1 la sala ce pertos (equ POSt iacuterstrumeltal material fungible soluciones l ropaiexcl ledicame~tos)f 7) oacutepiacuteco de obstetricas (equipos instrumental set para partos iacuteTatera fungible rood rred cashymenlos) 8) hospitalizacioacuten obsteacutetrica (equIpos IllstrumeC1lal material fUltlglble so~ JUUI~ropa medicamentos) 9) hospitalizaCioacuten neonatal (equIpos Irstrumenea
material uoglble solUCiones ropa medlcamentos)1 O) sala de legrado uterino (equishyPO set para legrado utcerno instrumecral matelial fungible soluciones) 11) sala de ooeracioiexcles (eau 00 instrumenta eqLip8 para flebotomiacutea set para anestesia ep1dural materia rUlgio e set de sJturas sOluciores ropa set para ceseacuterediexcl set para laparatomianisterectoen1a abdomlra medicamentos e nsumos) 12) eXdme~ nes aUXiliares (bioquiacutemicaiexcl inmurclcgiacutea leltjlatol03-at orina microoologiacutea) 13) sangre segura tamizada Y derivados 14) equipos para lerYjoterapla disporib eS en e estableCimiento 15) nesgo quiruacutergico con electrocardiacuteograrna 15) transporte y comuniacutecaciolest 17) esteriexcllizacioacuten central
E instrumento fue va loado por Juicio de expertos y en trabillo de campo de todas armes se realizo una prueba piloto en jos enislTIos hosOltales en el que se validaron las encuestas de salisFaccioacuten ce usuariOS la validacioacuten fue realizada por el mismo equpo encuestador Se realizoacute Jn eTTelamhento de los evaldadores para unlformizar los criterios para marcar como existene cada lIro de los iteiexcls del irsrrumento
LoS encuestadores observaron directamelte en cada iquestrea del establee miento_ la existencia de los lteniS considerados en el Instrumento para 0 cual real1zaor las c08cdinacones respectivas con los directivos del establecimiento y de servicio
(lID Medicioacuten de procesos de cal iexcldad de atencioacuten en servicios de salud rnaternoshypeclnatal
E Proyeclo 2000 la desarrollado J irmiddotstrul11eltlto Dara enoritorear los resultados de los procesos de la atencioacute-I de sevicics ae sa ud rraerr~o pe~na~a sobre la calidad
_______________ IRoyrro ______________
ww bull
INFORME FINAL DE LA EVAUAClON DEL PROYECTO 2000
de atencioacutel En los estableCITllcntC) donde el Proyecto ~OOO b~ldoacute a5ste~cid
iquestCllCo 5 ecwpos de cada establecliiiento realizaban trimestralmente autosupervisones ~tilizaiexcl~do 25t2 llst1J~)ento
Tal insrLmel~O muye ilejcaco--cs yestaacuter)dareS de calidad para cada proceso El instrumento esta dVlddo er-iexcl 5 seCCICles 1) 5esoacuten y disDoriblidad de -ecurscs (14 estaacutendares) 2) manejo estandarizado es estardares) 3) ed~jcaclcl perreacutelrlCn
te en saiud (6 estaacutencjares 4) relacioacuten proveedor usuariocomuniacutedad (3 estaacuterdares) 5) LSO ce GalJ$ (4 estiquestiexclrdaTs~
El instrumento de esta evalLJ3coacuten tlre la estrucura oe una list) de cheqJeuroo_ Er cada estaacutefldar se los criteriOS que permiten marcar su cumaffeno Mu chas ce es~os criteros IlclJyer la venficacioacuten de ia existencia de lo que se solicita en cada teniexcl E iacuteriexclstrdiexclleol~() Ge Vef cado en Jiexcld prceba reaiZaCJ3 en e
Instituto Matnlo Perinatal de Lna
Jurarte os rr~eses de mayo y jun~o de 2002 los evaiuadores obSl~riexclaron directa iexcliexcliexclente en cada area de estaQec IT ento a existercia de los iterns considerados
en el Instrumento Para 0 cua reaZ3ior las coordilacioles respectivas con os
directivos del establecimiento y del servKIO Dos evaluadores visaron cada esta b ec~entc) dviquestFlte lit espaco xcmedlo de cuatro diacuteas en y tres (liacutea el os celt~Os de saLle
(iv) tvedicioacuten del desenlperlo en la atencoacutert de control pref~dta
El desempeiuuml del pe~so-Ial qJe realice control prenatal se evaluoacute mediante una lista de cheqdvo L nstrJne-I-o e corsruao COl base er~ e orotocolo de a~eiacutelshycioacuten prenatal del Minlsreno de Salud
E nstJriexclemo de evaluacioacuten del dewmwV wduye 8 seCCiones 1 )Infonnacon
basca 2) lforrnacioacute 8bre aiexclITlendC 3) exanen 4) diagnoacutestico feto
peacutelvico5) historla cllnlca n1aterr(j perna~al y caniet perirateacutef 6) prJeoas oaacutesicdshyde iaoorctoo 7) indicaciones alimentarias 8) relaCon proveedor JsuarO
Eiexcl hC6oitoles se ~eallzoacute a obsoervmiddot)coacuter de tres atenClCJnes de control prenatal En
Centros de Salud se observoacute -na aterci6Q rrena~al JLrarte el pelodo que se rea liZOacute la evaluacioacuten del se aieatofa-lente a atercioacuter qJe 2
obsenada (saivo que el ni)rnerO de atenciones prenatales sea escaso)
Del mismo rllodo que el resto de Irsrurne1tos se realizoacute ~rla prueba piloto de
instrumento en los Illlsmos hospitales (Vitarte y Muaycan y se validoacute la pernenca de os tems a dara cornprensloacuten de lo que se quiere medir y la uniforn-idad de
criterios Jara Doder ma-car tiexclndo se curnDle lo soJicitado en el nstrumento
Los dos SIr nterruacutempir a atencleacute- d-Ioaror e cJoliacuterriacuteerto de cada uno de los ftems que deberiacutean ser cumplidos eil la atercioacuteriexcl pre -raa P1ra
_bull ______________ Iycro _______________ l~)OO
realizar la observacioacuten se tuvo la autoriexclzdcioacuten de las aLJto~idades de hospital del
servicIo del profesioiexclal eue realizoacute la atencioacuten y oe a L6uara
(v) Mediioacuter del deserrpe~o en a lterCloacuten del parto
El desel11peFo de personal que atienda partos se evaluara mediante una liste de
chequeo El Instrumento fue construido con base en el protocolo de aterciexcloacuten de
parto del Ministerio de Salud
El Instrumento de evaluacioacuten del desemoerc IrclLye 11 seCCICies 1)Info~na(loacuten baacuteSica 2) Inforrr~acoacuten sobre historia cIn ca de Tl evaluacioacuten feto peivlca
L) ~is~oria clirlca matena pennatal ycarne~ per natal 5) prueoas baacuteSicas de laborashy
tone 6 partograma 7) rabeJo de parto 8) aterdo l del expulsve 9) requerll11lenshy
tos a ser vedcacosl 10)relacioacuten USuariO
En los hospitales se realizoacute la observauon de dos partos Se eligiOacute aleatoiarne-Ite
la atenuon que fue obsevada El los certros ~e salud se ocseriexcloacute Ll oart8 la seleccioacuten fue aleatori3 en los lugares ao)oe hJoa laacutes de J1 parto durante el peshy
riodo que dJiexcloacute la evallJaclor_
)el tTllsmc rrado qLe el reso de Instrumentos se realizoacute una prueba piloto del
rlstr~Ynento en 05 ~lymC5 hospitales eVitarte y Huaycaacuten) y se validoacute la pertirercia
de los temsiexcl la clara comprensioacuten de lo que se quienmiddot medir y la unformidad de
criterios para poder marcar cuando se cumpfe lo soiacuteciacute~ado en el nstrurrerto
Los dos encuestadores sin interrljrnor la aterciacuteon alo~aror e cUIiexclplirnicro de
cada uno 012 los rten~5 que debeiacuteoacutel ser cJmo dos er la atero61 de parro Para
realizar la observdcloacuter se tJfC la alltorzacon eje las alltondades de hospitat del ser e 0 1 oel profesiacuteo-iexclal qde rzazaraacute la atencioacuten y de ia usuaria
(vi) iledicloacuten del desempentildeo en la atencloacuten ejel receacuten nacido
El desempentildeo del personal que atle-Ida reclteacuteiexcl~ nac(J()s se evalJoacute redialte una
lista de El insrurrertc fue COlstr Ji do cor tase el I p~otcoo de aten~
CiOacute del parto del Mil-ise[o ce SaLJd
El irsrlfrerto oe evalJacieacuten d21 desempentildeo Irciuye iexclsecciones 1)informacioacuten
2) preparacoacuten de amblelites materialelt y 3) cuidados generales
y rnedc(lfl del APGAR 4) CUidado del cardo umbilical OJOS y aplicaCioacuten oe la Vitamina Kiexcl 5) antropometriacutea y examen fiacutesico 6) Idemficacoacuter de recier nc~ido 7)
blosegurldad 13) mateflales y equloo de reanacoacuterleonaa
En los hospitaies se iealizeacute la obSerdc oacuten oe OOS ater~Cores de recieacuten na6dos (RiJ) Ei los certrcs de sjud se obsetvoacute Jn atepciOacutel ele RN Se seleccionoacute al recen lacido de paro observado
Del rgtSITlO rnodo que e resto de instrumentos se realizoacute una prueba piloto del flstnHnento en los ITilsmos hospitales (Vltarte y y 52 val1doacute la periner(ia
_ ______________ IK(lYum _______________
2000 bull
INFORME fiNAL DE LA EVALUACION DEl PROYECTO 2000
oe los tems la clafe comprensieacuten de lo ql1e se q~jiexclere medir y la LJtliforrnidad de crerios para poder rrarcar cUerdo se cumple lo solicitado en el i1strumecto
los dos encuestadores SIIi internHloir ia aencioacutefl iquestwotaron CJ~~)pJirniexclerto de
cada uro de los iacuteterls que deber iacuteafl ser curnplidos en a atencioacuten cel RN Para
fceozar la observacioacuten se tlNO la aUiorizacioacuter de las autcxidaces del hospital de servco dei profesional que realzaraacute la atenCl6r y de la usuaria
(vii) Determinacioacuten de produccioacuten de servicosiexcl dspOliacutebiiidad ce personal asistencial atenCiones de partos por el seguro materro y escoa
En un] ficha recogio informacioacuten de le produccioacuten anua de serviCiOS del pETO
do 1997middot2001
Se recolectoacute wformacioacutel sc)bre gestantes ate1ldidas (rLevas) sestaltes conrala cas nuacutemero total de aterciofles en gestantes r-Cmero de partos iiexclstitllclonalesiexcl
nUacutelero de ces~reas nuacutemero de Pertas atencidos flor personel ce salud bera del establecimiento rt~mero de recieacuten racdos vivos nUmero de iexclLertes fllaerras con ePNiexcl fTuertes maternas sn CJN rnuertes periexclnaaJes~
~e i-lformaeleacuten fueacute recolectada cel Slstelia nformatco PerH1ata (SIP) en os esta~ blecirentos que oartiCiparegtl del Proyecto 20C) y en ~os ltStableimientos del
3npo cmto fue obendo de Programa Maternc Perinatal c del aacuterea ce estadstlmiddot ca del establecimiento CJaldo flO se elcontraron los datos en el esablecimiento
os datos oJeron obtenrjos de la DiSA
La oisponibiexcload de personal asistencial fJe registrada en la r~ sma fiera =03 Este InfolTacoacuten fue obtenida por los elcuestadores medalte una en~revlsta cor el jefe de servClo de gheco-obstetriCiB y pediatriacutea y en el estaoeciexclmlerto Se reS1sshytroacute el nuacuternerc de meacutedcos dlspo~libes en esas servicios asiacute corno el nLmero de
neacutedlcos espeClalstas uLJfYcro de a1estesioacutelogos de teacutecricos de aooratclo obsetrices entenne~as y SeiUiexclnstas
La irarmacioacuten de los Dartos f cesarea atendidos Dar los Seguros Maerno y
Escolar fde ob~enda de los coordilaaores locales de los seguros_ Se recoecoacute InforGacroacutel mensua descle erero del 2000 y fue registrada en la ficha EC3
(vdi) Medicloacute1 de las corlplicaCones obstetrlcas y neonatales
En caca estabeomlen~o oe estuco se evauara su capacidad resolutiva frelte a las
ernergergt(iacuteas obsteacutetrcas y Peuroolatales para elloa traves de LX iacutenstrurnento se revisashyriquestkllos registros deeg(esos hosDitala(iOS de los servicios deobsct~ICa y neona~ologiexcla
(peda~ra)a fIn de contablizar el tota de casos por aiexcllo_ Simultaacuteneamente se reglsshytaaacute el total de muertes maternas y neonataes regctadas en el estableclllento El periooo de estudio sera desde el a10 1997 al 2001 Esta nformaclon permtlreacute a estimar 13 tasa de resolucioacuten de compliexclCaCIOnes obsteacutetricas y neonatales por esta
blecimiento l por gru~x de estudo
bull _______________ PNNECTO _______________
LqoO
(IX) Iveaicioacuter de la aceptabiiacutedad del clente nterno por la mejora continua de la Ca iaad
En esta dimensioacuten se exploraraacute el nivel del clima laboral y el grado de satsfaccloacuten del persona de salud con su trabaJo Para ello se utIacutezara un ICIstrumento tipo de autoregiacutestro Se estudiaran los aspectos de clira of3anizacoiexclal relaciones Interpersonales motivacioacuten jel desanoo del personal ysatisacnco1 gloshybal con el trabaJo
El meacutetodo de muestreo para esta drerSlon sera en CJotas por satLraioacuteJiexcl para ello en el caso de hospitales el instru1lento se apllcaaacute a los Jefes de selVicio de obstetricia y neonatologiacutea (pediatria) y a perso1al puumlfeslonal p~o~esiona y tecnshyca que se encuentre disponible aLrarte los das de la evaIacuteclacioacuten En el caso ae los centros de saud el nstrurento seraacute airigido a jcie del estableclniento a todos los prolesonales de salLd y los teacutecnicos aeenfermerla arspolibles la momento de la visita
(x) tvleaicioacuten ae las variables comrol
Las variables contmiddoto fueron registradas en un rnsrrumento de recoleccioacuten de datos Los encuestadores entrevistaron al jefe del establecimiento Jefes de los servicIos de gineecloga obstetricia y pediatria incluso al personal maacutes antiguo
Las variables que se incluyen en el Instrumento fueron
1) Acciones realizadas por otros proyectos 2) sobre el director Duracioacuten en el cargo serviCIO de procedenca o especialidad experlerla en gestioacuten Illotiya al personal del establecimiento marmiddotleJo adecuado de los reCMSOS comuncacoacutec con el personal liderazgo y reunloacuter cor los efes
8 Andlisls estadiacutestico
La unidad de aeallsis fue el estab ee r cnto ae saled
Se realizoacute err alallsls descrlpt YO del eOIllPortarier-to de las variables estudiadas y sebullreaizoacute Jna corporacioacuten estadiacutestica de indrcadores estudiados entre el grupo de
esableclrientos dei Poyecto 2000 con el grupo de establecimentos del grupo COltrOI
~] Aspectos operaclc1ales
Ula vez aprobadO ei Pian por la Dreccloacuten Genera de Salud de ras Perso-nas ()GSP) del Ministero de Salud se comunicoacute a las 24 DISA seleCCionadas el propoacutesito y conte-nido de la investigacioacuten su operatividad y las necesrdaaes de gesti6nocal A cada establecimiento se le envio una comuniacutecdcloacuten que lilformaba sobre la evaluacioacutemiddotl y se solictaba su autorizacioacuten para la recoleccioacuten de datos EltTabaJo de camoo se cOGoinoacute cOn el Drector del establecme-nto
_______________ () _______________IR(~iexclg~ bull
INFORME FINAL DE LA EVAlUACION DEL PROYECTO 2000
El Equipo del Componente de Evaluacioacuten y Monltoreo (EampM) del EAT del Proyecto 2000 fue responsable teacuteCllICO del Plan y realizoacute la supervisioacuten del trabajo de campo
- En la evaluacioacuten del antildeo 2001
Se contrataron dieciseacuteis profesionales (13 meacutedicos una obstetriz una enfermera y una psicoacuteloga) para aplicar los instrumentos de evaluacioacuten Los evaluadores fuerorl entrenados por el equipo EampM mediante un taller de induccioacuten y una prueba de campo El taller tuvo una duracioacuten de una semana con el fin de que los encuestadores conozcan los aspectos metodoloacutegicos y operaCionales de la evaluacioacuten Se logroacute la estandarizacioacuten de la forma de recoleccioacuten de los datos y el dominio del manejo de los instrumentos
La prueba de campo se realizoacute en el Centro de Salud de Hayceacuten (DISA Lima Este) y en el Hospital de Vitarte (DISA Lna Este) Esta aplicaCioacuten tuvo por objetivo homogen1zar el desempentildeo y la aplicaCioacuten de la metodologia en campo de los evaluadores y evaluar la validez y conflabllldad de los Instnlmentos
bullLa recoleccioacuten de datos duro seis semanas (Octubre a Noviembre 2001) El personal operoacute por parejas UIIO de ellos fue el coordinador del equipo (desigllado por el equipo de EampM) Se confomaron ocho equipos de evaluadores Aproximadamente cada equipo VISitOacute una DISA por semana
- Evaluacioacuten 2002middot
Se contrataron veinte profesionales (13 meacutedicos cuatro obstetnces y tres enfermeras) para aplicar los instrumentos de evaluacioacuten Los evaluadores fueron entrenados por el equipo EampM mediante un taller de illduccioacuten y una prueba de campo El taller tuvo Lllla duracioacuten de una semana con el fin de que los encuestadores conozcan los aspectos metodoloacutegicos y operaCionales de Id evaluaCioacuten Se logroacute la estandarizacioacuten de la formiquesti de recoleccioacuten d0 los datos y el dOrrllnio del manejo de los instrumentos
La prueba de campo se realiZOacute en el Instituto Matelllo Pennatal de Lima Esta aplcacoacutel tuvo por obJetiVO Ilornogerllzar el desernpeFlo y la aplicaCioacuten de la rnetodologia en campo de los evaluadores Luego del piloto se realizoacute urla discusioacuten de los resultados y SE
modificaron los instrumentos (menos el de autosupervisioacuten) y se precisaron las indicaciones para la recoleccioacuter1 de datos y los criteriOS para asignarle el valor a las variables e indicadores
La recoleCCioacuten de datos dlroacute seis semanas (Mayo a Junio 2002) El personal operoacute por parqas uno de ellos fue el coordinador del equipo (designado por el equipo de EampM) Se conformaron diez equipos de evaluadores Aproximadamente cada equipo VISitoacute una DISA por sernalia
bull _______________ pRltyno _______________ woo
nexo eto ooacutegico
10 Procesamiento de datos
Se realizoacute una coOjficacon ce las variables a1tes y despueacutes de la recJeccioacutel de datos La Informacioacuten fue Ingresada en doble entroda de oates a una base en Eoi-info Se realizo
al Ingreso de datos el control de calidad de la lnforrnacloacuteo recolectada El anaacutelisIs de los datos se realizoacute en el paquete SPSS versmiddoton 1 O
C Estudio transversal entrevistas de hogares
Se realizoacute ~Vla elCJesta de lIogares 4544 mujeres qde tuvieron antecedente de parto dUlante 1997 al 2001 y que residiacutean m los dlslllos donde se encontraban 10$
stdoleciniertsS oe 50 ud selecciclados
Se considero cwe dS 1lu~eres qJe poorial haber sido hflJe1Cadas por las IntervenCiones del Ployecto serian las que uvieron n pano OLrante (1 oerodo de 1997 al 2001
FI dlserlo permitioacute deterrniiexclar diferenCias ert~e las aacutereas ae i1tervencoacuter de Proyecto 2000 yareas control en cuanto a los conoclnlientos sobre salud mateiexclo irfartil actitudes sobre la atenciacuteon futura del parto y sobre ias praacutecticas del uso de ICs serviciCs Clhicos
Al recolectar datos de partos ocurridos en diferentes periodos permItioacute reaizar un estlidio tOl3itudnaJ retrospectivo para determinar de algun srado la evolUCioacuten en el tiemiexclc del ~JSO de 05 servicios en arnbas aacutereas de estudio Del mismo modo se pudo encontrar camtJiQS entre e penuacuteltimo y uacuteltimo parto en cuanto al iexcliexclSO servicios y las Cdrdctenstic3S de la atencioacuten dei contro prenataf parto puerperio ~v recien naCido
Con el f~n de ccntrolar lavar able accesibli(Jad geografca ai establecrr1ieNo se consideroacute (amo crIterio de ncusI6l a as ITLjeres cue resloer en el dstnlo dO~1de se localizan los establecimientos selecciolados ~ntilde Getcx)ob310 de seleccioacuten de 05 establecimientos se deSCriben en la seccioacuten anteriexclor
control de la vanable acceSibilidad pemnoacute medi con rcayor oroDabllldad e efeco del trabajO realizado por el Proyecto 2000 auacutenC1ue los usuarios de los establecmlentos no son solamente del distrito donde estaacuten localizados como es el caso de los ilospiales = contro de esta varrable permitioacute determinar con mayor claridad lasprreras econoacutemicas cuuraes y de la cal dad deiacute servicio que afectan el uso de especialmente del parto iacuterstlue onaL
~oblac or y MLesra
La pooacoacuten cbjelivo fueror odas las miexcljeres OLe iexclecesltaron 105 servidos maternoshyperinatales duumlrante el periodo de ilterve-iexclciacuteeacuten cel Prcyero (997~2001) l que residen en los distritos dor~lde se localizH1 los estableeliexcl enos seecciorados
La Encuesta se realizoacute en el aacuterea comprendida en 24 zorlas 12 ZIPS qle correspondeiexcl al glupo de Intervencioacuten y 12 que corresponden al grupo conroL los Zlpes esaacuten distribuidos a nivel nacional
_ ______________ PR(~lIUuml ______________
2000 bull
INFORME FiNAl DE LA EVALUACION Del PROYECTO 2000
Tabla 9
Cobertura geograacutefica de la encuesta de conocimientos actitudes y praacutecticas sobre salud materno infantil en la zona de influencia del Proyecto 2000
Zip Establecimiento Distrito
la libertad
San Martin
Taena
Puro
H Trujillo
H Trujillo
Moche
es Tarata
H Carlos Monje
H Manuel Nuacutentildeez Puno
es llave llave
Cs
H Referencial
Andahuaylas H Andahuaylas Andahuaylas
lea
Cs H Regional
Ancohuallo
lea
lima Este
Ueayali
H Sta Maria Del
H Hipoacutelito Unanue
Cs Vitarte
Viacutector Ramos
H la Caleta
1- Eliacuteseo Guzmaacuten Cs Caraz
H RegiOr1 De
H Yarinaeoeha
CsAcobamba
lea
Agustino
Vitarte
Huaraz
Cnimbote
Nuevo Chimbote Caraz
Calleria
Yarinaeoeha
Padre Abad
Huanta
Acobamba
1- Huamanga
bull ______________ p(JiIClo ______________ iquestoOuuml
Tabla 10
Cobertura geograacutefica de la encuesta de conocimientos actitudes y praacutecticas sobre salud materno infantil en la zona que no participoacute del Proyecto 2000
NO PROYECTO 2000 ---shy
PIURA H Sullana SU LLANA
CS Mariscal Castilla CASTILLA
(~ rhl III iexclranaS CHULUCANAS
lAMBAYEQUE H Las Mercedes CHICLAYO CS Joseacute L Ortiz I JOSE LORTIZ
-----~
LIMA NORTE H Cayetano Heredia SANMARTIN
CS iNDEPENDENCIA ----~
CUSCO H Regional CUSCO
H Lorena SANTIAGO
CS Pisac PISAC
CSAnta ANTA
TUMBES H Apoyo J Mendoza TUMBES
APURIMAC H Abancay ABANCAY
LIMA SUR
i CS Chuquibal11)iexcl1la~
H Rezola de Cantildeete
H Mariacutea Auxiliadora
bull CANtildeETE
SAN JUAN DE MIRAFLORES
AREQUIPA H Honorio Delgado AREQUIPA
H ~ AREQUIPA _-_
PASCO H Daniel Alcides CalTioacuten CHAUPIMARCA
H Oxapampa OXfoJAMfA~
H Villarrica VILLARICA
CS Paucartambo PAUCARTAMBO -~
-----------~-----
MADRE DE DIOS H Santa Rosa TAMBOPATA
CSMAVILA LAS PIEDRAS
CS Laberinto lABERINTO shy
AMAZONAS H Chacchapoyas CHACHAPOYAS
CS Rodriacuteguez de Mendoza SANNICOLAS
CHOTA H Apoyo de Chota CHOTA
CS Bambamarca BAMBAMNIfA _------~- --------------shy
_______________ )recIO _______________ - 2000shy bull
INFORME FINAL DE LA EVAlUACION DEL PROYECTO 2000
2 Muestreo
Se ha realizado un diseno eje illuesUa ildependierte para cada Zora tZIP) Er caca ZP el dsentildeo de 111uestreo que se utilizoacute fue probab istico polet3picG (V3f as etaoas y auto representado en ia pnmera y Jltima etapa
(i)U1idades de Muestreo
Uniaad Prlmala de Muestreo rUPM) Es 1m distrito que estoacute conformando la ZIP Una ZIP esta rOr llaaa por uno o niaacutes distr~os
Undad Secundarla de Muesteo ~lSv~) s J-iexcla zc-iexcla de riexclanzanas ubicada er) el distrito Un dstrito esta corpjesta OCY var as zonas oe lanzanas
Unidad Terciariacutea de Miexcl~estleuro~) (UTA) Es una IV enca ubicada de-iexclt~o ce una rncrgt
zana
Undad Final de MUi~streo (UFM) Es la usuara con anteceurocerte ce oaro e1 os
IJltirnos 5 aflOS
hfcnante prncpal iexcliexclujer con anlecedente de parto en los ultimos S anos que ~eside er una yvenCiacutea seleccionada derltro de ia ZIP
~ar~ (le seleccioacuten el caoa Z
la seleccioacuten de a rrklestra de mJjee cor anecedeptes de parto en los utirnos arlOS considera 4 etapas Ciacutee selecci6n ceiexcltrc de Ceda Zp A coriexcltiruacioacuteriexcl se ore~
senta el esquema de rnuestreo er cada etapa
1ra
En esta etdpa se selecclonarorl los distritos (un distrto es el aacuterea de wfll ercia de un estabecrnento de La Illuestm de distritos es autorepreser~ti)da pues ~odos los 015Ir05 defndos en Id ZIP forlllaron parte de la muestra
2da Elaoa
En caoa aisrito se ecc orado 1 la etapa anteror se seleccionoacute una muestra de zor~as Ciacutee manzaras baJO Tuest~eo slsterr-eacutetico con probabilidades Iguales Se aprovechoacute el ordenamielto er ser~ertiexclr-- de Ior-e e S~Jr qJe tiETli Id 201a el el distrito para la seleCCioacuten slstematica de zonas
En cada zona seleccionada ltn ia etapa anterioriexcl se seiecconoacute una rcuestra sisiexcleTaacuteshytic a de bajo el meacutetodo de rutas aleatorias
Se sekcciX1Oacute lro IlkJestra (je manzanas que fueron los puntos de partida (ul1a paa cada rJ~a en cada distrito bajo muestreo sistemaacutetico con pr()biexclrbl~
dades Il~
______________ Rclticro _______________ 2rin~ti
_
4ta Etoacutepa
En cada vivienda se~ecclonacia en la eaDa se selecionoacute una muestra de rnuje(es con antecedentes de parto er los iexclItirnos S entildees Er esta eaDJ de seecshy
el muestreo fue pJes todas las TlJjeres u)n ane(edel~es de parto en lOS uacuteltimos 5 que resde1 eC la vlvi~I~da tcJVieron la pltobabidad de ser erltrevistadas
3 Prol)abiidades de seleccioacuten de ia muestra en cad etapa de uestreo
1ra 111
11
20B
Ti iexclJ~nero de zonas seleccionadas en cada cilstnto seleCCIOI-iexcldcjo en la ZP
- rrCIIliexclfO toa de ZO~ias de distrito selecCionado en la ZIP
3~a
rn - nuacuterero de vlvieldas seleccicladas e~1 cdda zona seleccionado
A~ n(lro ttal de viacuteviacuteerdas oe 1lt3 zor~a seeccionadd
40
4 Tamailos de rnuestfc
a 1 Se calcuoacute el tanefo de iexcliexcluesra de ~Jsiquestmas (IJn oedes fnales) utilizardo la foacuter~ushyla de tarndo de niexclliexclestra para es~ ~~acoacuter de DfODOr(jo--les --j(JeDendienter~ieriexclte
iexcl)ara cada una de ZP
~jfl( lP P(Piexcl
iexclTI ~~
(fll)D+~1 P)
y OEltlD= 196
Z 1 96 95 ~ de lt ltPIfiAnA
rn tanla(iexclo de rnUiacutestra flrkll de usuarias
v iexcl_Iege este ternJlO de iuestTl de USudtas Seacute a eaua distrito de la ZIP en tcse e las COlclciacuteones S~iLNnres
_ _________________ IgtIIj)-CIO _________________
iquestooo bull
INFORME fiNAL DE LA EVALUACI N DEL PROYECTO 2000
Se distribuyo proporcioldIITleme Cl cada distrito el tarnantildeo de rnuestrB resutante aaril (add ZIP
En (cOa distnto celeccionrldo se omoacute 10 viviacuteerdcs por cada -uta iJeatori~ el SUpUEsto de que en und vviexcleiexclda aooxmadarne-Ie ~lniexcl3 LS~JarG
que con los de E ilvne-o de luta a eator o el Ceda distrito se obtuvo al dividir el n(Jmero de usuarias a entrevistff e0~i lO
Se tomoacute una tltc aEa~onJ ~or Cd()eacute zor~B seleccionada Soacutelo en espeCiales se ha coris~02rado (joS mas y J~as
5 Procedimiento de selecClon de las vIviendas
Se deffioacute rut3 aleuumltor(] COiexclIIO clllilCkHlO que recorre el entrevistador ~~ara selcc(ol-~ar eacutel viv erdd CjJe sefe ~Jarte de a mU2tkl
Para el ~lm-I~~~iexclerimiddot degt el argtJw e rr-jet=dor~ ecihiiexcl-0lT rrlancJal delJ __- ~ olt cucsltionoiios dccurnento oe un a st ~o 2Teluc 2sruvkxgtn ubl(adas a~ rutas aleatorias yel liStado (Je rutas aleataras por caoe disritc que fueru AqOrAnA (-ada el v ueslacJoiexcl
u1tO de iexcliquest tltd(l02 redoacute (o ua asisterneacuteltica en la eS(jUllid
a~ forte eje Id i]nZlna seeccoradc (aGa punte de partida definio una ruta aleatoriiL
Los encueS~d(jC~ej oertincc(Q1 l reta aleatoiacuted aSlsradc con ) de taiexcla dt-I mea de la entwvlsteacutel En el T13Pd S uocoacute lt i EJrjCruuml de la zOfla seiecc oracld er cadd cjiexclsU ito y e n~Jrnero de la Illta ahdtorrc El encuestadoiexcl- coriexclstrJYeacute a r~ta aleatorL3 sgu ende E sguielY~e procedlfiento SI el nurnero de la ruta fue par el entrevistador 52 jescazeacute er la c3e [J()t e IdGuuml de rlrTilt~r(KIOl par y si el numero fue impar el entnvistador se rJCSftle3oacute por e~ aClo de r~llle~d(Jlt)q lir)a~ Por cada -uta se entrevistaron a 10 con df1teO~cjentes (jr pa~() ~TGe 1997 y e 2JC (Ver Fi~3lras 2 y 3)
_bull _____________ OYEITO _______________ zPOQ
INFORM FINAL DE LA EVALUACION DE PROYECTO 2000
Par seieccionar la vivienda en la fJa aleator a sel~clclclda el punto de partida de la ruto se despazoacute segvl 0 selracc er el rapa El Durto de partida de la ruta fue la primera vivienda de la calle en la que se inicia la rata ciego se ertrevist6 cada dos viviendas seguacuten el ~squemij
Figura 4
Representacioacuten graacutefica de la seleccioacuten de las viviendas que seraacuten entrevistadas en la ruta aleatoria
~~~~~_- shy
DDDDDDDD tmiddot t t
Vivienda Vivienda Vivienda seleccionada seleccionada seleccionada
Las viviendas que no fueroG COGsiexclo(rr3das er e ccrteo ~lerCl as twierdas deShabitadas Viviendas en constnJccon establecier~I_Gs ro Jtiacuteizaccs como vivieroas cCltns pUacuteblicos yo privados (COlegiOS hospitales
Oacute Seeccioacuten de as ilfoffTldntes pnr1upales en rada Vivienda selecciacuteofwda
En caeJa vlVle1da seeccoiexclada se eiltrevist( d todas las mUjeres con alltecedentes de paruuml er los ~iltiexclf~OS 5 d1CS qJe se encJentrer COflO reurosidentes permanentes o teITllXJrars de la viacutevenda
En caso de ausencia de las mUJere- selecccnacJas oe malera xrmarel~te o el los diacuteas que duroacute la encuest3 se anotoacute COlTl0 viVienda auseqte y el eacute1trevIstador coninc su rU01
el proceclimiento estaheCido En caso de que los qtiexcle habitan la vvienda rechacen a tamben fue registrada y se contwuo la ruta del mismo modo
7 CJesticiexclarics y P ICI(oeS temas iexclrvessacos
El CUeurost1onaro fije CGnstruido ltlZdncc CC)O base la E0cdesta lacio--Ial de Demografl) y Salud Familiar (ENDES) se IncllJyefo-iexcl pregu-Eas vardadas el a ercuesta sobre CtP alie se realiZOacute el Proyetto 2000 en 1998 Se efectuaron sesiones Jara 16 cciexclstr~cClC1 de a pregumas con persrJnal iexclrMtado del Instituto NaClona de Estadiacutesuca e rlfor~~1eacuteticiquestiexcl
cOlslltores con excerencia er eiexcl-~CLlestas CAP y rniembros del eqUipo de aSistencia teacutecnca Gel 2000 El cJestlonaric fiJe validJdo el campo pam lo cual se efecluarorl 30 encuestas e-iacute e O st~ iD de Ser (v-ar-iexcl de lna tvetrGpolltana Luego df~ ia prueba pllOlO se rejofalorl las preiuntas v los f I~ os de eLes 013(0
_bull _______________ llHWI---U O ---------------shy2000
nexo Mela o oacutegico
La encuesta tuvo dos moacutedulos un cuestionario del hogar y un cuestionario individual
El cuestionario del hogar se aplicoacute a los jefes de hogar o a la persona responsable mayor de 15 antildeos que fueron residentes habituales del hogar y que se encuentren presentes al moniento de la entrevista En este cuestionario se obtuvo informacioacuten sobre las caracteriacutesticas gerlerales de la vivienda Este cuestionario permitioacute identificar a las mujeres en edad feacutertil (15 a 49 antildeos) con antecedentes de parto entre 1997 y el 2001 quienes fueron seleccionadas para aplicarles el cuestionario Individual
El cuestlmarlO Individual se aplicoacute a todas las mUjeres de 15 a 49 antildeos que residen habitualmente en el hogar con antecedente de parto entre 1997 al 2001 quienes fueron selecciorladas previamente en el cuestionario del hogar
El cuestiorlario irldividual estuvo conformado por 6 secciones
SecCioacuten 1 Datos de la mujer entrevistada se obtuvo informacioacuten sobre el estado civil tiempo de reslderlCla antecedente de residente anterror edad srado de Instruccioacuten uso de medios de comunicacioacuten e idionla
Secuoacutell 2 Antecedentes Obsteacutetrrcos se obtuvo Informaclon sobre el nuacutemero total de hijos nacidos vivos estado de supervivencia peacuterdidas de embarazos aborto y IliquestUumllmuertos Se recogioacute informacioacuten sobre la historii] de nacimientos (vivos y muertos) mtre 1997 y el 2001 de los cuales se seleccionaron los dos ultimas naCllnlentos para proseguir cor1 la encuesta En caso que la Informante se encontrara embarazada durante la encuesta se obtuvo inforrnaCloacuten sobre el LISO de servicios y la proyeccioacuten del lugar jel parto
Seceroacuterl 3 Antecederlte de Embarazo Parto ReCieacuten NaCido y Puerperro se preguntoacute obre las caracteriacutesticas del embarazo parto reCieacuten nacido y puerperio de los dos uacuteltimos partos el tipO de atencioacuten recibida lugar de atencioacuten complicaciones en cada uno de los casos
SCCClorl 4 Conocllnlentos Aptitudes y Praacutecticas sobre el Embarazo Palto y ReCieacuten NaCido c obtlJVo informacioacuten general sobre corloclrnientos de la entreVistada respecto al mbarazo parto y puerperio a las complicaciones que se pueden presentar en cada -iquesttapa a los CUidados que debe tener la mUjer dural1te el ernbara~o parto y puerperio aSI como los CUidados del reCieacuten naCido Se pregulltoacute sobre las ventajas y desventajas jel parto InstrtuclOI1al y domlclllarro y la recomerrdac Ioacuten dellcrgar pala aterlderse el parto ri sus falTllliares yvecil10s
Seccioacuten 5 Percepcioacuten sobre la calidad de los SelvlcloS Matelllo Infantil se obtuvo iexclrdorlnacloacuten sobre la opinioacuten respecto a la cJtencioacutel reCibida en el establecimiento de ~alud MINSA la confianza en los agentes comUIlltarlOS o pronlotores de salud la visita domiciliaria el trato del personal de salud caracterlsticas relevantes durante la atencioacuten TI SU uacuteltllno parto en el establecllnlento de salud v sobre la atencioacuten brrndada a sus lIIJOS
_ ________________ IJlt))fEltTO ________________
2(lOO bull
iNFORME FINAL DE LA EVALUACION DEL PROYECTO 20GJ
Seccbiexcl 6 Partiacuteciacutepac~oacuter de la (omUnKJad SE~ obtuvo Informacioacuten sobre ia exstencia de oooyo en la coiexclunldad en casos de erne~~ier1Ciexclas que se puedan presentar durante d ernDiexclElza parte puerpe~io e con e receacuten nacido asi COmO atencioacuten a la rnadre yai n( sobre a existenc a de CC7IUiexclitanos o promotores de salud ~~ informaCioacuten sobre los Cl~idados de la Iaore y el n(lo
(i)Calldad de la recoleccioacuten le los oatos
Se contrataren 5= enCiAsrac-as con exper ene a er e-ICdestas raclorales (eil esshypeCial en la EhIDES) y b supePsoes y dos ccxyotradores cenraes Se ~ealizoacute una capacitacioacuten intensiva de una seiana tanto a SJoeriexcl seres come er~cuestadores En su mayoriacutea se reCibieron ias eriexclcJestas seiexclananene oara Sj cr~ L2l y procesa miento
E epCLipstaoor revisoacute cada cuestionario di concluir la entreVista antes de retirarse deacute la vvienda que la encuesta fue llenada competacnente Esta reVIshysioacuten ircluyoacute a vetiflccioacuten del de y el uso correcto de os fltros
ccwespordiacuteemes El supervisor leviacute5oacute todos los cuestionarios realizados antes de qJe retomaran de camao las eriexclcuestadoras Cada supervisor realizoacute reentrevislas a ~1 10 de leS erCJestes
Se realz6a eiacute ca de las enClJeSllaS sl3uiacuteeldo el siguiente fluJograma (Figura 5) la flncioacuten priacute~Kiacutepa de 05 sJoervscres fue realzar a edUca a las elcuestas garantiacutemiddot zardo la calidad de codlfcacioacuten y la c01sisencanerna de las res puestas registradas erl el CLestofaro Antes de la digitaci6n se contoacute coriexcl 16- pershysonas que realizaron la ciacutetica a 05 cJestlonarics Se reviacutesa~on odos los cJesti1amiddot riacuteos (4544) entre des y tres veces cada cuestionano Se revISoacute tres veces al encorshytrar alguacuten error de codificacioacuten en un rllUestreo de los CLJestonaros ccd fcados
Se presentaron problemas en la eJecuCllJ de el1cuestas en la ursdcCloacuten de 0
Dreccioacuten de Saluij de Lrl1a Este y Lima Sur en principiO por la demo~a er re2za las enCl1estas iexcl=gt(l~ a encuestadora asignada despu~~s de revisar sus avances se asigshyraren 6 encuestadoras para qJe culrninen el trabajo y se volvieron a realizar 10 erKJestas eriexcl Ancash
(ii) (alidao oe de 103 dacos
Se coptrata persofal con exoerielcic en dgcar elc~estas ENDES Se utilizoacute el soft~ ware CS Pro (Censo Suriexcley e1 la versioacuten Wirdoiexclvs del Boureau de CensrJsde los Estildos Jrldos y oe Milero 11C E3te paquete dengreso de datos
tiene control de langos Lonsisterciacutea iriexcltena y ccnrol de f uos
Para efectuar el control de calidad de la disitacioacuten se prcceoioacute a a selecCl6n del 10 de las encuestas de un total de 4544 por rruestree alecte~io SiTlol2 para ser diacutegiacutetadas en una segunda oportunidad Se encontro ncas del 95 de calishydad en el registro 6) Se dig1tarop2237 encuestas (99j(f(
_bull ______________ ~) _J~KoiJLTO ______________
__ ~go
Anexo Mea o 69CO
riexclas 5) Comparacioacuten del parto actual con el parto anterior SI corresponde 6) Cono~ crentos sobre si3~lOS de alarma del embarazo y del puerperloiexcl 7) conocimientos de SlglOS de alarma del recieacuten nacrdo 8) Datos de la histOria cliacutenica
(ii) 11edooacuten de la capaddac resoutiva de los servicios de salud rnat(rnomiddotpednatal
El Proyecto 2000 ~a desarrollaao una lista de cheqeo para rcedr la capacdad resolutiva de los servicios de salLd enaerrto~perinatal e nstJ~ento oermlte medi el nivel de las Funciones Obsteacutetricas y 0eonatales Esencales (FON~
El Instrumento estaacute dividido en 17 secciones y contiene 711 Ilems ) ecursos ru~ manos 2) consultorto prenataliacuteobsteacutetncolde a mujer (equIpo Instrumental equishyDO de material fungible soluciones ropa disponible) 3) FTlagenes
4) faenacia genera de estabeClmiento centro obsteacutetricoiacutesala de par~ tos (equIpos ICsrumertal lateral funsble medcaenentos e Insumas soluciones opa se paa partos set oara ep siotoacutemia set para revsloacuteCl de cuelo utellno o vagina set par] legrado puerpeal sel iexclcara parto dstoacutecco) 6) area de atendoacutelI Inmediata de (eeieacute racido e1 la sala ce pertos (equ POSt iacuterstrumeltal material fungible soluciones l ropaiexcl ledicame~tos)f 7) oacutepiacuteco de obstetricas (equipos instrumental set para partos iacuteTatera fungible rood rred cashymenlos) 8) hospitalizacioacuten obsteacutetrica (equIpos IllstrumeC1lal material fUltlglble so~ JUUI~ropa medicamentos) 9) hospitalizaCioacuten neonatal (equIpos Irstrumenea
material uoglble solUCiones ropa medlcamentos)1 O) sala de legrado uterino (equishyPO set para legrado utcerno instrumecral matelial fungible soluciones) 11) sala de ooeracioiexcles (eau 00 instrumenta eqLip8 para flebotomiacutea set para anestesia ep1dural materia rUlgio e set de sJturas sOluciores ropa set para ceseacuterediexcl set para laparatomianisterectoen1a abdomlra medicamentos e nsumos) 12) eXdme~ nes aUXiliares (bioquiacutemicaiexcl inmurclcgiacutea leltjlatol03-at orina microoologiacutea) 13) sangre segura tamizada Y derivados 14) equipos para lerYjoterapla disporib eS en e estableCimiento 15) nesgo quiruacutergico con electrocardiacuteograrna 15) transporte y comuniacutecaciolest 17) esteriexcllizacioacuten central
E instrumento fue va loado por Juicio de expertos y en trabillo de campo de todas armes se realizo una prueba piloto en jos enislTIos hosOltales en el que se validaron las encuestas de salisFaccioacuten ce usuariOS la validacioacuten fue realizada por el mismo equpo encuestador Se realizoacute Jn eTTelamhento de los evaldadores para unlformizar los criterios para marcar como existene cada lIro de los iteiexcls del irsrrumento
LoS encuestadores observaron directamelte en cada iquestrea del establee miento_ la existencia de los lteniS considerados en el Instrumento para 0 cual real1zaor las c08cdinacones respectivas con los directivos del establecimiento y de servicio
(lID Medicioacuten de procesos de cal iexcldad de atencioacuten en servicios de salud rnaternoshypeclnatal
E Proyeclo 2000 la desarrollado J irmiddotstrul11eltlto Dara enoritorear los resultados de los procesos de la atencioacute-I de sevicics ae sa ud rraerr~o pe~na~a sobre la calidad
_______________ IRoyrro ______________
ww bull
INFORME FINAL DE LA EVAUAClON DEL PROYECTO 2000
de atencioacutel En los estableCITllcntC) donde el Proyecto ~OOO b~ldoacute a5ste~cid
iquestCllCo 5 ecwpos de cada establecliiiento realizaban trimestralmente autosupervisones ~tilizaiexcl~do 25t2 llst1J~)ento
Tal insrLmel~O muye ilejcaco--cs yestaacuter)dareS de calidad para cada proceso El instrumento esta dVlddo er-iexcl 5 seCCICles 1) 5esoacuten y disDoriblidad de -ecurscs (14 estaacutendares) 2) manejo estandarizado es estardares) 3) ed~jcaclcl perreacutelrlCn
te en saiud (6 estaacutencjares 4) relacioacuten proveedor usuariocomuniacutedad (3 estaacuterdares) 5) LSO ce GalJ$ (4 estiquestiexclrdaTs~
El instrumento de esta evalLJ3coacuten tlre la estrucura oe una list) de cheqJeuroo_ Er cada estaacutefldar se los criteriOS que permiten marcar su cumaffeno Mu chas ce es~os criteros IlclJyer la venficacioacuten de ia existencia de lo que se solicita en cada teniexcl E iacuteriexclstrdiexclleol~() Ge Vef cado en Jiexcld prceba reaiZaCJ3 en e
Instituto Matnlo Perinatal de Lna
Jurarte os rr~eses de mayo y jun~o de 2002 los evaiuadores obSl~riexclaron directa iexcliexcliexclente en cada area de estaQec IT ento a existercia de los iterns considerados
en el Instrumento Para 0 cua reaZ3ior las coordilacioles respectivas con os
directivos del establecimiento y del servKIO Dos evaluadores visaron cada esta b ec~entc) dviquestFlte lit espaco xcmedlo de cuatro diacuteas en y tres (liacutea el os celt~Os de saLle
(iv) tvedicioacuten del desenlperlo en la atencoacutert de control pref~dta
El desempeiuuml del pe~so-Ial qJe realice control prenatal se evaluoacute mediante una lista de cheqdvo L nstrJne-I-o e corsruao COl base er~ e orotocolo de a~eiacutelshycioacuten prenatal del Minlsreno de Salud
E nstJriexclemo de evaluacioacuten del dewmwV wduye 8 seCCiones 1 )Infonnacon
basca 2) lforrnacioacute 8bre aiexclITlendC 3) exanen 4) diagnoacutestico feto
peacutelvico5) historla cllnlca n1aterr(j perna~al y caniet perirateacutef 6) prJeoas oaacutesicdshyde iaoorctoo 7) indicaciones alimentarias 8) relaCon proveedor JsuarO
Eiexcl hC6oitoles se ~eallzoacute a obsoervmiddot)coacuter de tres atenClCJnes de control prenatal En
Centros de Salud se observoacute -na aterci6Q rrena~al JLrarte el pelodo que se rea liZOacute la evaluacioacuten del se aieatofa-lente a atercioacuter qJe 2
obsenada (saivo que el ni)rnerO de atenciones prenatales sea escaso)
Del mismo rllodo que el resto de Irsrurne1tos se realizoacute ~rla prueba piloto de
instrumento en los Illlsmos hospitales (Vitarte y Muaycan y se validoacute la pernenca de os tems a dara cornprensloacuten de lo que se quiere medir y la uniforn-idad de
criterios Jara Doder ma-car tiexclndo se curnDle lo soJicitado en el nstrumento
Los dos SIr nterruacutempir a atencleacute- d-Ioaror e cJoliacuterriacuteerto de cada uno de los ftems que deberiacutean ser cumplidos eil la atercioacuteriexcl pre -raa P1ra
_bull ______________ Iycro _______________ l~)OO
realizar la observacioacuten se tuvo la autoriexclzdcioacuten de las aLJto~idades de hospital del
servicIo del profesioiexclal eue realizoacute la atencioacuten y oe a L6uara
(v) Mediioacuter del deserrpe~o en a lterCloacuten del parto
El desel11peFo de personal que atienda partos se evaluara mediante una liste de
chequeo El Instrumento fue construido con base en el protocolo de aterciexcloacuten de
parto del Ministerio de Salud
El Instrumento de evaluacioacuten del desemoerc IrclLye 11 seCCICies 1)Info~na(loacuten baacuteSica 2) Inforrr~acoacuten sobre historia cIn ca de Tl evaluacioacuten feto peivlca
L) ~is~oria clirlca matena pennatal ycarne~ per natal 5) prueoas baacuteSicas de laborashy
tone 6 partograma 7) rabeJo de parto 8) aterdo l del expulsve 9) requerll11lenshy
tos a ser vedcacosl 10)relacioacuten USuariO
En los hospitales se realizoacute la observauon de dos partos Se eligiOacute aleatoiarne-Ite
la atenuon que fue obsevada El los certros ~e salud se ocseriexcloacute Ll oart8 la seleccioacuten fue aleatori3 en los lugares ao)oe hJoa laacutes de J1 parto durante el peshy
riodo que dJiexcloacute la evallJaclor_
)el tTllsmc rrado qLe el reso de Instrumentos se realizoacute una prueba piloto del
rlstr~Ynento en 05 ~lymC5 hospitales eVitarte y Huaycaacuten) y se validoacute la pertirercia
de los temsiexcl la clara comprensioacuten de lo que se quienmiddot medir y la unformidad de
criterios para poder marcar cuando se cumpfe lo soiacuteciacute~ado en el nstrurrerto
Los dos encuestadores sin interrljrnor la aterciacuteon alo~aror e cUIiexclplirnicro de
cada uno 012 los rten~5 que debeiacuteoacutel ser cJmo dos er la atero61 de parro Para
realizar la observdcloacuter se tJfC la alltorzacon eje las alltondades de hospitat del ser e 0 1 oel profesiacuteo-iexclal qde rzazaraacute la atencioacuten y de ia usuaria
(vi) iledicloacuten del desempentildeo en la atencloacuten ejel receacuten nacido
El desempentildeo del personal que atle-Ida reclteacuteiexcl~ nac(J()s se evalJoacute redialte una
lista de El insrurrertc fue COlstr Ji do cor tase el I p~otcoo de aten~
CiOacute del parto del Mil-ise[o ce SaLJd
El irsrlfrerto oe evalJacieacuten d21 desempentildeo Irciuye iexclsecciones 1)informacioacuten
2) preparacoacuten de amblelites materialelt y 3) cuidados generales
y rnedc(lfl del APGAR 4) CUidado del cardo umbilical OJOS y aplicaCioacuten oe la Vitamina Kiexcl 5) antropometriacutea y examen fiacutesico 6) Idemficacoacuter de recier nc~ido 7)
blosegurldad 13) mateflales y equloo de reanacoacuterleonaa
En los hospitaies se iealizeacute la obSerdc oacuten oe OOS ater~Cores de recieacuten na6dos (RiJ) Ei los certrcs de sjud se obsetvoacute Jn atepciOacutel ele RN Se seleccionoacute al recen lacido de paro observado
Del rgtSITlO rnodo que e resto de instrumentos se realizoacute una prueba piloto del flstnHnento en los ITilsmos hospitales (Vltarte y y 52 val1doacute la periner(ia
_ ______________ IK(lYum _______________
2000 bull
INFORME fiNAL DE LA EVALUACION DEl PROYECTO 2000
oe los tems la clafe comprensieacuten de lo ql1e se q~jiexclere medir y la LJtliforrnidad de crerios para poder rrarcar cUerdo se cumple lo solicitado en el i1strumecto
los dos encuestadores SIIi internHloir ia aencioacutefl iquestwotaron CJ~~)pJirniexclerto de
cada uro de los iacuteterls que deber iacuteafl ser curnplidos en a atencioacuten cel RN Para
fceozar la observacioacuten se tlNO la aUiorizacioacuter de las autcxidaces del hospital de servco dei profesional que realzaraacute la atenCl6r y de la usuaria
(vii) Determinacioacuten de produccioacuten de servicosiexcl dspOliacutebiiidad ce personal asistencial atenCiones de partos por el seguro materro y escoa
En un] ficha recogio informacioacuten de le produccioacuten anua de serviCiOS del pETO
do 1997middot2001
Se recolectoacute wformacioacutel sc)bre gestantes ate1ldidas (rLevas) sestaltes conrala cas nuacutemero total de aterciofles en gestantes r-Cmero de partos iiexclstitllclonalesiexcl
nUacutelero de ces~reas nuacutemero de Pertas atencidos flor personel ce salud bera del establecimiento rt~mero de recieacuten racdos vivos nUmero de iexclLertes fllaerras con ePNiexcl fTuertes maternas sn CJN rnuertes periexclnaaJes~
~e i-lformaeleacuten fueacute recolectada cel Slstelia nformatco PerH1ata (SIP) en os esta~ blecirentos que oartiCiparegtl del Proyecto 20C) y en ~os ltStableimientos del
3npo cmto fue obendo de Programa Maternc Perinatal c del aacuterea ce estadstlmiddot ca del establecimiento CJaldo flO se elcontraron los datos en el esablecimiento
os datos oJeron obtenrjos de la DiSA
La oisponibiexcload de personal asistencial fJe registrada en la r~ sma fiera =03 Este InfolTacoacuten fue obtenida por los elcuestadores medalte una en~revlsta cor el jefe de servClo de gheco-obstetriCiB y pediatriacutea y en el estaoeciexclmlerto Se reS1sshytroacute el nuacuternerc de meacutedcos dlspo~libes en esas servicios asiacute corno el nLmero de
neacutedlcos espeClalstas uLJfYcro de a1estesioacutelogos de teacutecricos de aooratclo obsetrices entenne~as y SeiUiexclnstas
La irarmacioacuten de los Dartos f cesarea atendidos Dar los Seguros Maerno y
Escolar fde ob~enda de los coordilaaores locales de los seguros_ Se recoecoacute InforGacroacutel mensua descle erero del 2000 y fue registrada en la ficha EC3
(vdi) Medicloacute1 de las corlplicaCones obstetrlcas y neonatales
En caca estabeomlen~o oe estuco se evauara su capacidad resolutiva frelte a las
ernergergt(iacuteas obsteacutetrcas y Peuroolatales para elloa traves de LX iacutenstrurnento se revisashyriquestkllos registros deeg(esos hosDitala(iOS de los servicios deobsct~ICa y neona~ologiexcla
(peda~ra)a fIn de contablizar el tota de casos por aiexcllo_ Simultaacuteneamente se reglsshytaaacute el total de muertes maternas y neonataes regctadas en el estableclllento El periooo de estudio sera desde el a10 1997 al 2001 Esta nformaclon permtlreacute a estimar 13 tasa de resolucioacuten de compliexclCaCIOnes obsteacutetricas y neonatales por esta
blecimiento l por gru~x de estudo
bull _______________ PNNECTO _______________
LqoO
(IX) Iveaicioacuter de la aceptabiiacutedad del clente nterno por la mejora continua de la Ca iaad
En esta dimensioacuten se exploraraacute el nivel del clima laboral y el grado de satsfaccloacuten del persona de salud con su trabaJo Para ello se utIacutezara un ICIstrumento tipo de autoregiacutestro Se estudiaran los aspectos de clira of3anizacoiexclal relaciones Interpersonales motivacioacuten jel desanoo del personal ysatisacnco1 gloshybal con el trabaJo
El meacutetodo de muestreo para esta drerSlon sera en CJotas por satLraioacuteJiexcl para ello en el caso de hospitales el instru1lento se apllcaaacute a los Jefes de selVicio de obstetricia y neonatologiacutea (pediatria) y a perso1al puumlfeslonal p~o~esiona y tecnshyca que se encuentre disponible aLrarte los das de la evaIacuteclacioacuten En el caso ae los centros de saud el nstrurento seraacute airigido a jcie del estableclniento a todos los prolesonales de salLd y los teacutecnicos aeenfermerla arspolibles la momento de la visita
(x) tvleaicioacuten ae las variables comrol
Las variables contmiddoto fueron registradas en un rnsrrumento de recoleccioacuten de datos Los encuestadores entrevistaron al jefe del establecimiento Jefes de los servicIos de gineecloga obstetricia y pediatria incluso al personal maacutes antiguo
Las variables que se incluyen en el Instrumento fueron
1) Acciones realizadas por otros proyectos 2) sobre el director Duracioacuten en el cargo serviCIO de procedenca o especialidad experlerla en gestioacuten Illotiya al personal del establecimiento marmiddotleJo adecuado de los reCMSOS comuncacoacutec con el personal liderazgo y reunloacuter cor los efes
8 Andlisls estadiacutestico
La unidad de aeallsis fue el estab ee r cnto ae saled
Se realizoacute err alallsls descrlpt YO del eOIllPortarier-to de las variables estudiadas y sebullreaizoacute Jna corporacioacuten estadiacutestica de indrcadores estudiados entre el grupo de
esableclrientos dei Poyecto 2000 con el grupo de establecimentos del grupo COltrOI
~] Aspectos operaclc1ales
Ula vez aprobadO ei Pian por la Dreccloacuten Genera de Salud de ras Perso-nas ()GSP) del Ministero de Salud se comunicoacute a las 24 DISA seleCCionadas el propoacutesito y conte-nido de la investigacioacuten su operatividad y las necesrdaaes de gesti6nocal A cada establecimiento se le envio una comuniacutecdcloacuten que lilformaba sobre la evaluacioacutemiddotl y se solictaba su autorizacioacuten para la recoleccioacuten de datos EltTabaJo de camoo se cOGoinoacute cOn el Drector del establecme-nto
_______________ () _______________IR(~iexclg~ bull
INFORME FINAL DE LA EVAlUACION DEL PROYECTO 2000
El Equipo del Componente de Evaluacioacuten y Monltoreo (EampM) del EAT del Proyecto 2000 fue responsable teacuteCllICO del Plan y realizoacute la supervisioacuten del trabajo de campo
- En la evaluacioacuten del antildeo 2001
Se contrataron dieciseacuteis profesionales (13 meacutedicos una obstetriz una enfermera y una psicoacuteloga) para aplicar los instrumentos de evaluacioacuten Los evaluadores fuerorl entrenados por el equipo EampM mediante un taller de induccioacuten y una prueba de campo El taller tuvo una duracioacuten de una semana con el fin de que los encuestadores conozcan los aspectos metodoloacutegicos y operaCionales de la evaluacioacuten Se logroacute la estandarizacioacuten de la forma de recoleccioacuten de los datos y el dominio del manejo de los instrumentos
La prueba de campo se realizoacute en el Centro de Salud de Hayceacuten (DISA Lima Este) y en el Hospital de Vitarte (DISA Lna Este) Esta aplicaCioacuten tuvo por objetivo homogen1zar el desempentildeo y la aplicaCioacuten de la metodologia en campo de los evaluadores y evaluar la validez y conflabllldad de los Instnlmentos
bullLa recoleccioacuten de datos duro seis semanas (Octubre a Noviembre 2001) El personal operoacute por parejas UIIO de ellos fue el coordinador del equipo (desigllado por el equipo de EampM) Se confomaron ocho equipos de evaluadores Aproximadamente cada equipo VISitOacute una DISA por semana
- Evaluacioacuten 2002middot
Se contrataron veinte profesionales (13 meacutedicos cuatro obstetnces y tres enfermeras) para aplicar los instrumentos de evaluacioacuten Los evaluadores fueron entrenados por el equipo EampM mediante un taller de illduccioacuten y una prueba de campo El taller tuvo Lllla duracioacuten de una semana con el fin de que los encuestadores conozcan los aspectos metodoloacutegicos y operaCionales de Id evaluaCioacuten Se logroacute la estandarizacioacuten de la formiquesti de recoleccioacuten d0 los datos y el dOrrllnio del manejo de los instrumentos
La prueba de campo se realiZOacute en el Instituto Matelllo Pennatal de Lima Esta aplcacoacutel tuvo por obJetiVO Ilornogerllzar el desernpeFlo y la aplicaCioacuten de la rnetodologia en campo de los evaluadores Luego del piloto se realizoacute urla discusioacuten de los resultados y SE
modificaron los instrumentos (menos el de autosupervisioacuten) y se precisaron las indicaciones para la recoleccioacuter1 de datos y los criteriOS para asignarle el valor a las variables e indicadores
La recoleCCioacuten de datos dlroacute seis semanas (Mayo a Junio 2002) El personal operoacute por parqas uno de ellos fue el coordinador del equipo (designado por el equipo de EampM) Se conformaron diez equipos de evaluadores Aproximadamente cada equipo VISitoacute una DISA por sernalia
bull _______________ pRltyno _______________ woo
nexo eto ooacutegico
10 Procesamiento de datos
Se realizoacute una coOjficacon ce las variables a1tes y despueacutes de la recJeccioacutel de datos La Informacioacuten fue Ingresada en doble entroda de oates a una base en Eoi-info Se realizo
al Ingreso de datos el control de calidad de la lnforrnacloacuteo recolectada El anaacutelisIs de los datos se realizoacute en el paquete SPSS versmiddoton 1 O
C Estudio transversal entrevistas de hogares
Se realizoacute ~Vla elCJesta de lIogares 4544 mujeres qde tuvieron antecedente de parto dUlante 1997 al 2001 y que residiacutean m los dlslllos donde se encontraban 10$
stdoleciniertsS oe 50 ud selecciclados
Se considero cwe dS 1lu~eres qJe poorial haber sido hflJe1Cadas por las IntervenCiones del Ployecto serian las que uvieron n pano OLrante (1 oerodo de 1997 al 2001
FI dlserlo permitioacute deterrniiexclar diferenCias ert~e las aacutereas ae i1tervencoacuter de Proyecto 2000 yareas control en cuanto a los conoclnlientos sobre salud mateiexclo irfartil actitudes sobre la atenciacuteon futura del parto y sobre ias praacutecticas del uso de ICs serviciCs Clhicos
Al recolectar datos de partos ocurridos en diferentes periodos permItioacute reaizar un estlidio tOl3itudnaJ retrospectivo para determinar de algun srado la evolUCioacuten en el tiemiexclc del ~JSO de 05 servicios en arnbas aacutereas de estudio Del mismo modo se pudo encontrar camtJiQS entre e penuacuteltimo y uacuteltimo parto en cuanto al iexcliexclSO servicios y las Cdrdctenstic3S de la atencioacuten dei contro prenataf parto puerperio ~v recien naCido
Con el f~n de ccntrolar lavar able accesibli(Jad geografca ai establecrr1ieNo se consideroacute (amo crIterio de ncusI6l a as ITLjeres cue resloer en el dstnlo dO~1de se localizan los establecimientos selecciolados ~ntilde Getcx)ob310 de seleccioacuten de 05 establecimientos se deSCriben en la seccioacuten anteriexclor
control de la vanable acceSibilidad pemnoacute medi con rcayor oroDabllldad e efeco del trabajO realizado por el Proyecto 2000 auacutenC1ue los usuarios de los establecmlentos no son solamente del distrito donde estaacuten localizados como es el caso de los ilospiales = contro de esta varrable permitioacute determinar con mayor claridad lasprreras econoacutemicas cuuraes y de la cal dad deiacute servicio que afectan el uso de especialmente del parto iacuterstlue onaL
~oblac or y MLesra
La pooacoacuten cbjelivo fueror odas las miexcljeres OLe iexclecesltaron 105 servidos maternoshyperinatales duumlrante el periodo de ilterve-iexclciacuteeacuten cel Prcyero (997~2001) l que residen en los distritos dor~lde se localizH1 los estableeliexcl enos seecciorados
La Encuesta se realizoacute en el aacuterea comprendida en 24 zorlas 12 ZIPS qle correspondeiexcl al glupo de Intervencioacuten y 12 que corresponden al grupo conroL los Zlpes esaacuten distribuidos a nivel nacional
_ ______________ PR(~lIUuml ______________
2000 bull
INFORME FiNAl DE LA EVALUACION Del PROYECTO 2000
Tabla 9
Cobertura geograacutefica de la encuesta de conocimientos actitudes y praacutecticas sobre salud materno infantil en la zona de influencia del Proyecto 2000
Zip Establecimiento Distrito
la libertad
San Martin
Taena
Puro
H Trujillo
H Trujillo
Moche
es Tarata
H Carlos Monje
H Manuel Nuacutentildeez Puno
es llave llave
Cs
H Referencial
Andahuaylas H Andahuaylas Andahuaylas
lea
Cs H Regional
Ancohuallo
lea
lima Este
Ueayali
H Sta Maria Del
H Hipoacutelito Unanue
Cs Vitarte
Viacutector Ramos
H la Caleta
1- Eliacuteseo Guzmaacuten Cs Caraz
H RegiOr1 De
H Yarinaeoeha
CsAcobamba
lea
Agustino
Vitarte
Huaraz
Cnimbote
Nuevo Chimbote Caraz
Calleria
Yarinaeoeha
Padre Abad
Huanta
Acobamba
1- Huamanga
bull ______________ p(JiIClo ______________ iquestoOuuml
Tabla 10
Cobertura geograacutefica de la encuesta de conocimientos actitudes y praacutecticas sobre salud materno infantil en la zona que no participoacute del Proyecto 2000
NO PROYECTO 2000 ---shy
PIURA H Sullana SU LLANA
CS Mariscal Castilla CASTILLA
(~ rhl III iexclranaS CHULUCANAS
lAMBAYEQUE H Las Mercedes CHICLAYO CS Joseacute L Ortiz I JOSE LORTIZ
-----~
LIMA NORTE H Cayetano Heredia SANMARTIN
CS iNDEPENDENCIA ----~
CUSCO H Regional CUSCO
H Lorena SANTIAGO
CS Pisac PISAC
CSAnta ANTA
TUMBES H Apoyo J Mendoza TUMBES
APURIMAC H Abancay ABANCAY
LIMA SUR
i CS Chuquibal11)iexcl1la~
H Rezola de Cantildeete
H Mariacutea Auxiliadora
bull CANtildeETE
SAN JUAN DE MIRAFLORES
AREQUIPA H Honorio Delgado AREQUIPA
H ~ AREQUIPA _-_
PASCO H Daniel Alcides CalTioacuten CHAUPIMARCA
H Oxapampa OXfoJAMfA~
H Villarrica VILLARICA
CS Paucartambo PAUCARTAMBO -~
-----------~-----
MADRE DE DIOS H Santa Rosa TAMBOPATA
CSMAVILA LAS PIEDRAS
CS Laberinto lABERINTO shy
AMAZONAS H Chacchapoyas CHACHAPOYAS
CS Rodriacuteguez de Mendoza SANNICOLAS
CHOTA H Apoyo de Chota CHOTA
CS Bambamarca BAMBAMNIfA _------~- --------------shy
_______________ )recIO _______________ - 2000shy bull
INFORME FINAL DE LA EVAlUACION DEL PROYECTO 2000
2 Muestreo
Se ha realizado un diseno eje illuesUa ildependierte para cada Zora tZIP) Er caca ZP el dsentildeo de 111uestreo que se utilizoacute fue probab istico polet3picG (V3f as etaoas y auto representado en ia pnmera y Jltima etapa
(i)U1idades de Muestreo
Uniaad Prlmala de Muestreo rUPM) Es 1m distrito que estoacute conformando la ZIP Una ZIP esta rOr llaaa por uno o niaacutes distr~os
Undad Secundarla de Muesteo ~lSv~) s J-iexcla zc-iexcla de riexclanzanas ubicada er) el distrito Un dstrito esta corpjesta OCY var as zonas oe lanzanas
Unidad Terciariacutea de Miexcl~estleuro~) (UTA) Es una IV enca ubicada de-iexclt~o ce una rncrgt
zana
Undad Final de MUi~streo (UFM) Es la usuara con anteceurocerte ce oaro e1 os
IJltirnos 5 aflOS
hfcnante prncpal iexcliexclujer con anlecedente de parto en los ultimos S anos que ~eside er una yvenCiacutea seleccionada derltro de ia ZIP
~ar~ (le seleccioacuten el caoa Z
la seleccioacuten de a rrklestra de mJjee cor anecedeptes de parto en los utirnos arlOS considera 4 etapas Ciacutee selecci6n ceiexcltrc de Ceda Zp A coriexcltiruacioacuteriexcl se ore~
senta el esquema de rnuestreo er cada etapa
1ra
En esta etdpa se selecclonarorl los distritos (un distrto es el aacuterea de wfll ercia de un estabecrnento de La Illuestm de distritos es autorepreser~ti)da pues ~odos los 015Ir05 defndos en Id ZIP forlllaron parte de la muestra
2da Elaoa
En caoa aisrito se ecc orado 1 la etapa anteror se seleccionoacute una muestra de zor~as Ciacutee manzaras baJO Tuest~eo slsterr-eacutetico con probabilidades Iguales Se aprovechoacute el ordenamielto er ser~ertiexclr-- de Ior-e e S~Jr qJe tiETli Id 201a el el distrito para la seleCCioacuten slstematica de zonas
En cada zona seleccionada ltn ia etapa anterioriexcl se seiecconoacute una rcuestra sisiexcleTaacuteshytic a de bajo el meacutetodo de rutas aleatorias
Se sekcciX1Oacute lro IlkJestra (je manzanas que fueron los puntos de partida (ul1a paa cada rJ~a en cada distrito bajo muestreo sistemaacutetico con pr()biexclrbl~
dades Il~
______________ Rclticro _______________ 2rin~ti
_
4ta Etoacutepa
En cada vivienda se~ecclonacia en la eaDa se selecionoacute una muestra de rnuje(es con antecedentes de parto er los iexclItirnos S entildees Er esta eaDJ de seecshy
el muestreo fue pJes todas las TlJjeres u)n ane(edel~es de parto en lOS uacuteltimos 5 que resde1 eC la vlvi~I~da tcJVieron la pltobabidad de ser erltrevistadas
3 Prol)abiidades de seleccioacuten de ia muestra en cad etapa de uestreo
1ra 111
11
20B
Ti iexclJ~nero de zonas seleccionadas en cada cilstnto seleCCIOI-iexcldcjo en la ZP
- rrCIIliexclfO toa de ZO~ias de distrito selecCionado en la ZIP
3~a
rn - nuacuterero de vlvieldas seleccicladas e~1 cdda zona seleccionado
A~ n(lro ttal de viacuteviacuteerdas oe 1lt3 zor~a seeccionadd
40
4 Tamailos de rnuestfc
a 1 Se calcuoacute el tanefo de iexcliexcluesra de ~Jsiquestmas (IJn oedes fnales) utilizardo la foacuter~ushyla de tarndo de niexclliexclestra para es~ ~~acoacuter de DfODOr(jo--les --j(JeDendienter~ieriexclte
iexcl)ara cada una de ZP
~jfl( lP P(Piexcl
iexclTI ~~
(fll)D+~1 P)
y OEltlD= 196
Z 1 96 95 ~ de lt ltPIfiAnA
rn tanla(iexclo de rnUiacutestra flrkll de usuarias
v iexcl_Iege este ternJlO de iuestTl de USudtas Seacute a eaua distrito de la ZIP en tcse e las COlclciacuteones S~iLNnres
_ _________________ IgtIIj)-CIO _________________
iquestooo bull
INFORME fiNAL DE LA EVALUACI N DEL PROYECTO 2000
Se distribuyo proporcioldIITleme Cl cada distrito el tarnantildeo de rnuestrB resutante aaril (add ZIP
En (cOa distnto celeccionrldo se omoacute 10 viviacuteerdcs por cada -uta iJeatori~ el SUpUEsto de que en und vviexcleiexclda aooxmadarne-Ie ~lniexcl3 LS~JarG
que con los de E ilvne-o de luta a eator o el Ceda distrito se obtuvo al dividir el n(Jmero de usuarias a entrevistff e0~i lO
Se tomoacute una tltc aEa~onJ ~or Cd()eacute zor~B seleccionada Soacutelo en espeCiales se ha coris~02rado (joS mas y J~as
5 Procedimiento de selecClon de las vIviendas
Se deffioacute rut3 aleuumltor(] COiexclIIO clllilCkHlO que recorre el entrevistador ~~ara selcc(ol-~ar eacutel viv erdd CjJe sefe ~Jarte de a mU2tkl
Para el ~lm-I~~~iexclerimiddot degt el argtJw e rr-jet=dor~ ecihiiexcl-0lT rrlancJal delJ __- ~ olt cucsltionoiios dccurnento oe un a st ~o 2Teluc 2sruvkxgtn ubl(adas a~ rutas aleatorias yel liStado (Je rutas aleataras por caoe disritc que fueru AqOrAnA (-ada el v ueslacJoiexcl
u1tO de iexcliquest tltd(l02 redoacute (o ua asisterneacuteltica en la eS(jUllid
a~ forte eje Id i]nZlna seeccoradc (aGa punte de partida definio una ruta aleatoriiL
Los encueS~d(jC~ej oertincc(Q1 l reta aleatoiacuted aSlsradc con ) de taiexcla dt-I mea de la entwvlsteacutel En el T13Pd S uocoacute lt i EJrjCruuml de la zOfla seiecc oracld er cadd cjiexclsU ito y e n~Jrnero de la Illta ahdtorrc El encuestadoiexcl- coriexclstrJYeacute a r~ta aleatorL3 sgu ende E sguielY~e procedlfiento SI el nurnero de la ruta fue par el entrevistador 52 jescazeacute er la c3e [J()t e IdGuuml de rlrTilt~r(KIOl par y si el numero fue impar el entnvistador se rJCSftle3oacute por e~ aClo de r~llle~d(Jlt)q lir)a~ Por cada -uta se entrevistaron a 10 con df1teO~cjentes (jr pa~() ~TGe 1997 y e 2JC (Ver Fi~3lras 2 y 3)
_bull _____________ OYEITO _______________ zPOQ
INFORM FINAL DE LA EVALUACION DE PROYECTO 2000
Par seieccionar la vivienda en la fJa aleator a sel~clclclda el punto de partida de la ruto se despazoacute segvl 0 selracc er el rapa El Durto de partida de la ruta fue la primera vivienda de la calle en la que se inicia la rata ciego se ertrevist6 cada dos viviendas seguacuten el ~squemij
Figura 4
Representacioacuten graacutefica de la seleccioacuten de las viviendas que seraacuten entrevistadas en la ruta aleatoria
~~~~~_- shy
DDDDDDDD tmiddot t t
Vivienda Vivienda Vivienda seleccionada seleccionada seleccionada
Las viviendas que no fueroG COGsiexclo(rr3das er e ccrteo ~lerCl as twierdas deShabitadas Viviendas en constnJccon establecier~I_Gs ro Jtiacuteizaccs como vivieroas cCltns pUacuteblicos yo privados (COlegiOS hospitales
Oacute Seeccioacuten de as ilfoffTldntes pnr1upales en rada Vivienda selecciacuteofwda
En caeJa vlVle1da seeccoiexclada se eiltrevist( d todas las mUjeres con alltecedentes de paruuml er los ~iltiexclf~OS 5 d1CS qJe se encJentrer COflO reurosidentes permanentes o teITllXJrars de la viacutevenda
En caso de ausencia de las mUJere- selecccnacJas oe malera xrmarel~te o el los diacuteas que duroacute la encuest3 se anotoacute COlTl0 viVienda auseqte y el eacute1trevIstador coninc su rU01
el proceclimiento estaheCido En caso de que los qtiexcle habitan la vvienda rechacen a tamben fue registrada y se contwuo la ruta del mismo modo
7 CJesticiexclarics y P ICI(oeS temas iexclrvessacos
El CUeurost1onaro fije CGnstruido ltlZdncc CC)O base la E0cdesta lacio--Ial de Demografl) y Salud Familiar (ENDES) se IncllJyefo-iexcl pregu-Eas vardadas el a ercuesta sobre CtP alie se realiZOacute el Proyetto 2000 en 1998 Se efectuaron sesiones Jara 16 cciexclstr~cClC1 de a pregumas con persrJnal iexclrMtado del Instituto NaClona de Estadiacutesuca e rlfor~~1eacuteticiquestiexcl
cOlslltores con excerencia er eiexcl-~CLlestas CAP y rniembros del eqUipo de aSistencia teacutecnca Gel 2000 El cJestlonaric fiJe validJdo el campo pam lo cual se efecluarorl 30 encuestas e-iacute e O st~ iD de Ser (v-ar-iexcl de lna tvetrGpolltana Luego df~ ia prueba pllOlO se rejofalorl las preiuntas v los f I~ os de eLes 013(0
_bull _______________ llHWI---U O ---------------shy2000
nexo Mela o oacutegico
La encuesta tuvo dos moacutedulos un cuestionario del hogar y un cuestionario individual
El cuestionario del hogar se aplicoacute a los jefes de hogar o a la persona responsable mayor de 15 antildeos que fueron residentes habituales del hogar y que se encuentren presentes al moniento de la entrevista En este cuestionario se obtuvo informacioacuten sobre las caracteriacutesticas gerlerales de la vivienda Este cuestionario permitioacute identificar a las mujeres en edad feacutertil (15 a 49 antildeos) con antecedentes de parto entre 1997 y el 2001 quienes fueron seleccionadas para aplicarles el cuestionario Individual
El cuestlmarlO Individual se aplicoacute a todas las mUjeres de 15 a 49 antildeos que residen habitualmente en el hogar con antecedente de parto entre 1997 al 2001 quienes fueron selecciorladas previamente en el cuestionario del hogar
El cuestiorlario irldividual estuvo conformado por 6 secciones
SecCioacuten 1 Datos de la mujer entrevistada se obtuvo informacioacuten sobre el estado civil tiempo de reslderlCla antecedente de residente anterror edad srado de Instruccioacuten uso de medios de comunicacioacuten e idionla
Secuoacutell 2 Antecedentes Obsteacutetrrcos se obtuvo Informaclon sobre el nuacutemero total de hijos nacidos vivos estado de supervivencia peacuterdidas de embarazos aborto y IliquestUumllmuertos Se recogioacute informacioacuten sobre la historii] de nacimientos (vivos y muertos) mtre 1997 y el 2001 de los cuales se seleccionaron los dos ultimas naCllnlentos para proseguir cor1 la encuesta En caso que la Informante se encontrara embarazada durante la encuesta se obtuvo inforrnaCloacuten sobre el LISO de servicios y la proyeccioacuten del lugar jel parto
Seceroacuterl 3 Antecederlte de Embarazo Parto ReCieacuten NaCido y Puerperro se preguntoacute obre las caracteriacutesticas del embarazo parto reCieacuten nacido y puerperio de los dos uacuteltimos partos el tipO de atencioacuten recibida lugar de atencioacuten complicaciones en cada uno de los casos
SCCClorl 4 Conocllnlentos Aptitudes y Praacutecticas sobre el Embarazo Palto y ReCieacuten NaCido c obtlJVo informacioacuten general sobre corloclrnientos de la entreVistada respecto al mbarazo parto y puerperio a las complicaciones que se pueden presentar en cada -iquesttapa a los CUidados que debe tener la mUjer dural1te el ernbara~o parto y puerperio aSI como los CUidados del reCieacuten naCido Se pregulltoacute sobre las ventajas y desventajas jel parto InstrtuclOI1al y domlclllarro y la recomerrdac Ioacuten dellcrgar pala aterlderse el parto ri sus falTllliares yvecil10s
Seccioacuten 5 Percepcioacuten sobre la calidad de los SelvlcloS Matelllo Infantil se obtuvo iexclrdorlnacloacuten sobre la opinioacuten respecto a la cJtencioacutel reCibida en el establecimiento de ~alud MINSA la confianza en los agentes comUIlltarlOS o pronlotores de salud la visita domiciliaria el trato del personal de salud caracterlsticas relevantes durante la atencioacuten TI SU uacuteltllno parto en el establecllnlento de salud v sobre la atencioacuten brrndada a sus lIIJOS
_ ________________ IJlt))fEltTO ________________
2(lOO bull
iNFORME FINAL DE LA EVALUACION DEL PROYECTO 20GJ
Seccbiexcl 6 Partiacuteciacutepac~oacuter de la (omUnKJad SE~ obtuvo Informacioacuten sobre ia exstencia de oooyo en la coiexclunldad en casos de erne~~ier1Ciexclas que se puedan presentar durante d ernDiexclElza parte puerpe~io e con e receacuten nacido asi COmO atencioacuten a la rnadre yai n( sobre a existenc a de CC7IUiexclitanos o promotores de salud ~~ informaCioacuten sobre los Cl~idados de la Iaore y el n(lo
(i)Calldad de la recoleccioacuten le los oatos
Se contrataren 5= enCiAsrac-as con exper ene a er e-ICdestas raclorales (eil esshypeCial en la EhIDES) y b supePsoes y dos ccxyotradores cenraes Se ~ealizoacute una capacitacioacuten intensiva de una seiana tanto a SJoeriexcl seres come er~cuestadores En su mayoriacutea se reCibieron ias eriexclcJestas seiexclananene oara Sj cr~ L2l y procesa miento
E epCLipstaoor revisoacute cada cuestionario di concluir la entreVista antes de retirarse deacute la vvienda que la encuesta fue llenada competacnente Esta reVIshysioacuten ircluyoacute a vetiflccioacuten del de y el uso correcto de os fltros
ccwespordiacuteemes El supervisor leviacute5oacute todos los cuestionarios realizados antes de qJe retomaran de camao las eriexclcuestadoras Cada supervisor realizoacute reentrevislas a ~1 10 de leS erCJestes
Se realz6a eiacute ca de las enClJeSllaS sl3uiacuteeldo el siguiente fluJograma (Figura 5) la flncioacuten priacute~Kiacutepa de 05 sJoervscres fue realzar a edUca a las elcuestas garantiacutemiddot zardo la calidad de codlfcacioacuten y la c01sisencanerna de las res puestas registradas erl el CLestofaro Antes de la digitaci6n se contoacute coriexcl 16- pershysonas que realizaron la ciacutetica a 05 cJestlonarics Se reviacutesa~on odos los cJesti1amiddot riacuteos (4544) entre des y tres veces cada cuestionano Se revISoacute tres veces al encorshytrar alguacuten error de codificacioacuten en un rllUestreo de los CLJestonaros ccd fcados
Se presentaron problemas en la eJecuCllJ de el1cuestas en la ursdcCloacuten de 0
Dreccioacuten de Saluij de Lrl1a Este y Lima Sur en principiO por la demo~a er re2za las enCl1estas iexcl=gt(l~ a encuestadora asignada despu~~s de revisar sus avances se asigshyraren 6 encuestadoras para qJe culrninen el trabajo y se volvieron a realizar 10 erKJestas eriexcl Ancash
(ii) (alidao oe de 103 dacos
Se coptrata persofal con exoerielcic en dgcar elc~estas ENDES Se utilizoacute el soft~ ware CS Pro (Censo Suriexcley e1 la versioacuten Wirdoiexclvs del Boureau de CensrJsde los Estildos Jrldos y oe Milero 11C E3te paquete dengreso de datos
tiene control de langos Lonsisterciacutea iriexcltena y ccnrol de f uos
Para efectuar el control de calidad de la disitacioacuten se prcceoioacute a a selecCl6n del 10 de las encuestas de un total de 4544 por rruestree alecte~io SiTlol2 para ser diacutegiacutetadas en una segunda oportunidad Se encontro ncas del 95 de calishydad en el registro 6) Se dig1tarop2237 encuestas (99j(f(
_bull ______________ ~) _J~KoiJLTO ______________
__ ~go
INFORME FINAL DE LA EVAUAClON DEL PROYECTO 2000
de atencioacutel En los estableCITllcntC) donde el Proyecto ~OOO b~ldoacute a5ste~cid
iquestCllCo 5 ecwpos de cada establecliiiento realizaban trimestralmente autosupervisones ~tilizaiexcl~do 25t2 llst1J~)ento
Tal insrLmel~O muye ilejcaco--cs yestaacuter)dareS de calidad para cada proceso El instrumento esta dVlddo er-iexcl 5 seCCICles 1) 5esoacuten y disDoriblidad de -ecurscs (14 estaacutendares) 2) manejo estandarizado es estardares) 3) ed~jcaclcl perreacutelrlCn
te en saiud (6 estaacutencjares 4) relacioacuten proveedor usuariocomuniacutedad (3 estaacuterdares) 5) LSO ce GalJ$ (4 estiquestiexclrdaTs~
El instrumento de esta evalLJ3coacuten tlre la estrucura oe una list) de cheqJeuroo_ Er cada estaacutefldar se los criteriOS que permiten marcar su cumaffeno Mu chas ce es~os criteros IlclJyer la venficacioacuten de ia existencia de lo que se solicita en cada teniexcl E iacuteriexclstrdiexclleol~() Ge Vef cado en Jiexcld prceba reaiZaCJ3 en e
Instituto Matnlo Perinatal de Lna
Jurarte os rr~eses de mayo y jun~o de 2002 los evaiuadores obSl~riexclaron directa iexcliexcliexclente en cada area de estaQec IT ento a existercia de los iterns considerados
en el Instrumento Para 0 cua reaZ3ior las coordilacioles respectivas con os
directivos del establecimiento y del servKIO Dos evaluadores visaron cada esta b ec~entc) dviquestFlte lit espaco xcmedlo de cuatro diacuteas en y tres (liacutea el os celt~Os de saLle
(iv) tvedicioacuten del desenlperlo en la atencoacutert de control pref~dta
El desempeiuuml del pe~so-Ial qJe realice control prenatal se evaluoacute mediante una lista de cheqdvo L nstrJne-I-o e corsruao COl base er~ e orotocolo de a~eiacutelshycioacuten prenatal del Minlsreno de Salud
E nstJriexclemo de evaluacioacuten del dewmwV wduye 8 seCCiones 1 )Infonnacon
basca 2) lforrnacioacute 8bre aiexclITlendC 3) exanen 4) diagnoacutestico feto
peacutelvico5) historla cllnlca n1aterr(j perna~al y caniet perirateacutef 6) prJeoas oaacutesicdshyde iaoorctoo 7) indicaciones alimentarias 8) relaCon proveedor JsuarO
Eiexcl hC6oitoles se ~eallzoacute a obsoervmiddot)coacuter de tres atenClCJnes de control prenatal En
Centros de Salud se observoacute -na aterci6Q rrena~al JLrarte el pelodo que se rea liZOacute la evaluacioacuten del se aieatofa-lente a atercioacuter qJe 2
obsenada (saivo que el ni)rnerO de atenciones prenatales sea escaso)
Del mismo rllodo que el resto de Irsrurne1tos se realizoacute ~rla prueba piloto de
instrumento en los Illlsmos hospitales (Vitarte y Muaycan y se validoacute la pernenca de os tems a dara cornprensloacuten de lo que se quiere medir y la uniforn-idad de
criterios Jara Doder ma-car tiexclndo se curnDle lo soJicitado en el nstrumento
Los dos SIr nterruacutempir a atencleacute- d-Ioaror e cJoliacuterriacuteerto de cada uno de los ftems que deberiacutean ser cumplidos eil la atercioacuteriexcl pre -raa P1ra
_bull ______________ Iycro _______________ l~)OO
realizar la observacioacuten se tuvo la autoriexclzdcioacuten de las aLJto~idades de hospital del
servicIo del profesioiexclal eue realizoacute la atencioacuten y oe a L6uara
(v) Mediioacuter del deserrpe~o en a lterCloacuten del parto
El desel11peFo de personal que atienda partos se evaluara mediante una liste de
chequeo El Instrumento fue construido con base en el protocolo de aterciexcloacuten de
parto del Ministerio de Salud
El Instrumento de evaluacioacuten del desemoerc IrclLye 11 seCCICies 1)Info~na(loacuten baacuteSica 2) Inforrr~acoacuten sobre historia cIn ca de Tl evaluacioacuten feto peivlca
L) ~is~oria clirlca matena pennatal ycarne~ per natal 5) prueoas baacuteSicas de laborashy
tone 6 partograma 7) rabeJo de parto 8) aterdo l del expulsve 9) requerll11lenshy
tos a ser vedcacosl 10)relacioacuten USuariO
En los hospitales se realizoacute la observauon de dos partos Se eligiOacute aleatoiarne-Ite
la atenuon que fue obsevada El los certros ~e salud se ocseriexcloacute Ll oart8 la seleccioacuten fue aleatori3 en los lugares ao)oe hJoa laacutes de J1 parto durante el peshy
riodo que dJiexcloacute la evallJaclor_
)el tTllsmc rrado qLe el reso de Instrumentos se realizoacute una prueba piloto del
rlstr~Ynento en 05 ~lymC5 hospitales eVitarte y Huaycaacuten) y se validoacute la pertirercia
de los temsiexcl la clara comprensioacuten de lo que se quienmiddot medir y la unformidad de
criterios para poder marcar cuando se cumpfe lo soiacuteciacute~ado en el nstrurrerto
Los dos encuestadores sin interrljrnor la aterciacuteon alo~aror e cUIiexclplirnicro de
cada uno 012 los rten~5 que debeiacuteoacutel ser cJmo dos er la atero61 de parro Para
realizar la observdcloacuter se tJfC la alltorzacon eje las alltondades de hospitat del ser e 0 1 oel profesiacuteo-iexclal qde rzazaraacute la atencioacuten y de ia usuaria
(vi) iledicloacuten del desempentildeo en la atencloacuten ejel receacuten nacido
El desempentildeo del personal que atle-Ida reclteacuteiexcl~ nac(J()s se evalJoacute redialte una
lista de El insrurrertc fue COlstr Ji do cor tase el I p~otcoo de aten~
CiOacute del parto del Mil-ise[o ce SaLJd
El irsrlfrerto oe evalJacieacuten d21 desempentildeo Irciuye iexclsecciones 1)informacioacuten
2) preparacoacuten de amblelites materialelt y 3) cuidados generales
y rnedc(lfl del APGAR 4) CUidado del cardo umbilical OJOS y aplicaCioacuten oe la Vitamina Kiexcl 5) antropometriacutea y examen fiacutesico 6) Idemficacoacuter de recier nc~ido 7)
blosegurldad 13) mateflales y equloo de reanacoacuterleonaa
En los hospitaies se iealizeacute la obSerdc oacuten oe OOS ater~Cores de recieacuten na6dos (RiJ) Ei los certrcs de sjud se obsetvoacute Jn atepciOacutel ele RN Se seleccionoacute al recen lacido de paro observado
Del rgtSITlO rnodo que e resto de instrumentos se realizoacute una prueba piloto del flstnHnento en los ITilsmos hospitales (Vltarte y y 52 val1doacute la periner(ia
_ ______________ IK(lYum _______________
2000 bull
INFORME fiNAL DE LA EVALUACION DEl PROYECTO 2000
oe los tems la clafe comprensieacuten de lo ql1e se q~jiexclere medir y la LJtliforrnidad de crerios para poder rrarcar cUerdo se cumple lo solicitado en el i1strumecto
los dos encuestadores SIIi internHloir ia aencioacutefl iquestwotaron CJ~~)pJirniexclerto de
cada uro de los iacuteterls que deber iacuteafl ser curnplidos en a atencioacuten cel RN Para
fceozar la observacioacuten se tlNO la aUiorizacioacuter de las autcxidaces del hospital de servco dei profesional que realzaraacute la atenCl6r y de la usuaria
(vii) Determinacioacuten de produccioacuten de servicosiexcl dspOliacutebiiidad ce personal asistencial atenCiones de partos por el seguro materro y escoa
En un] ficha recogio informacioacuten de le produccioacuten anua de serviCiOS del pETO
do 1997middot2001
Se recolectoacute wformacioacutel sc)bre gestantes ate1ldidas (rLevas) sestaltes conrala cas nuacutemero total de aterciofles en gestantes r-Cmero de partos iiexclstitllclonalesiexcl
nUacutelero de ces~reas nuacutemero de Pertas atencidos flor personel ce salud bera del establecimiento rt~mero de recieacuten racdos vivos nUmero de iexclLertes fllaerras con ePNiexcl fTuertes maternas sn CJN rnuertes periexclnaaJes~
~e i-lformaeleacuten fueacute recolectada cel Slstelia nformatco PerH1ata (SIP) en os esta~ blecirentos que oartiCiparegtl del Proyecto 20C) y en ~os ltStableimientos del
3npo cmto fue obendo de Programa Maternc Perinatal c del aacuterea ce estadstlmiddot ca del establecimiento CJaldo flO se elcontraron los datos en el esablecimiento
os datos oJeron obtenrjos de la DiSA
La oisponibiexcload de personal asistencial fJe registrada en la r~ sma fiera =03 Este InfolTacoacuten fue obtenida por los elcuestadores medalte una en~revlsta cor el jefe de servClo de gheco-obstetriCiB y pediatriacutea y en el estaoeciexclmlerto Se reS1sshytroacute el nuacuternerc de meacutedcos dlspo~libes en esas servicios asiacute corno el nLmero de
neacutedlcos espeClalstas uLJfYcro de a1estesioacutelogos de teacutecricos de aooratclo obsetrices entenne~as y SeiUiexclnstas
La irarmacioacuten de los Dartos f cesarea atendidos Dar los Seguros Maerno y
Escolar fde ob~enda de los coordilaaores locales de los seguros_ Se recoecoacute InforGacroacutel mensua descle erero del 2000 y fue registrada en la ficha EC3
(vdi) Medicloacute1 de las corlplicaCones obstetrlcas y neonatales
En caca estabeomlen~o oe estuco se evauara su capacidad resolutiva frelte a las
ernergergt(iacuteas obsteacutetrcas y Peuroolatales para elloa traves de LX iacutenstrurnento se revisashyriquestkllos registros deeg(esos hosDitala(iOS de los servicios deobsct~ICa y neona~ologiexcla
(peda~ra)a fIn de contablizar el tota de casos por aiexcllo_ Simultaacuteneamente se reglsshytaaacute el total de muertes maternas y neonataes regctadas en el estableclllento El periooo de estudio sera desde el a10 1997 al 2001 Esta nformaclon permtlreacute a estimar 13 tasa de resolucioacuten de compliexclCaCIOnes obsteacutetricas y neonatales por esta
blecimiento l por gru~x de estudo
bull _______________ PNNECTO _______________
LqoO
(IX) Iveaicioacuter de la aceptabiiacutedad del clente nterno por la mejora continua de la Ca iaad
En esta dimensioacuten se exploraraacute el nivel del clima laboral y el grado de satsfaccloacuten del persona de salud con su trabaJo Para ello se utIacutezara un ICIstrumento tipo de autoregiacutestro Se estudiaran los aspectos de clira of3anizacoiexclal relaciones Interpersonales motivacioacuten jel desanoo del personal ysatisacnco1 gloshybal con el trabaJo
El meacutetodo de muestreo para esta drerSlon sera en CJotas por satLraioacuteJiexcl para ello en el caso de hospitales el instru1lento se apllcaaacute a los Jefes de selVicio de obstetricia y neonatologiacutea (pediatria) y a perso1al puumlfeslonal p~o~esiona y tecnshyca que se encuentre disponible aLrarte los das de la evaIacuteclacioacuten En el caso ae los centros de saud el nstrurento seraacute airigido a jcie del estableclniento a todos los prolesonales de salLd y los teacutecnicos aeenfermerla arspolibles la momento de la visita
(x) tvleaicioacuten ae las variables comrol
Las variables contmiddoto fueron registradas en un rnsrrumento de recoleccioacuten de datos Los encuestadores entrevistaron al jefe del establecimiento Jefes de los servicIos de gineecloga obstetricia y pediatria incluso al personal maacutes antiguo
Las variables que se incluyen en el Instrumento fueron
1) Acciones realizadas por otros proyectos 2) sobre el director Duracioacuten en el cargo serviCIO de procedenca o especialidad experlerla en gestioacuten Illotiya al personal del establecimiento marmiddotleJo adecuado de los reCMSOS comuncacoacutec con el personal liderazgo y reunloacuter cor los efes
8 Andlisls estadiacutestico
La unidad de aeallsis fue el estab ee r cnto ae saled
Se realizoacute err alallsls descrlpt YO del eOIllPortarier-to de las variables estudiadas y sebullreaizoacute Jna corporacioacuten estadiacutestica de indrcadores estudiados entre el grupo de
esableclrientos dei Poyecto 2000 con el grupo de establecimentos del grupo COltrOI
~] Aspectos operaclc1ales
Ula vez aprobadO ei Pian por la Dreccloacuten Genera de Salud de ras Perso-nas ()GSP) del Ministero de Salud se comunicoacute a las 24 DISA seleCCionadas el propoacutesito y conte-nido de la investigacioacuten su operatividad y las necesrdaaes de gesti6nocal A cada establecimiento se le envio una comuniacutecdcloacuten que lilformaba sobre la evaluacioacutemiddotl y se solictaba su autorizacioacuten para la recoleccioacuten de datos EltTabaJo de camoo se cOGoinoacute cOn el Drector del establecme-nto
_______________ () _______________IR(~iexclg~ bull
INFORME FINAL DE LA EVAlUACION DEL PROYECTO 2000
El Equipo del Componente de Evaluacioacuten y Monltoreo (EampM) del EAT del Proyecto 2000 fue responsable teacuteCllICO del Plan y realizoacute la supervisioacuten del trabajo de campo
- En la evaluacioacuten del antildeo 2001
Se contrataron dieciseacuteis profesionales (13 meacutedicos una obstetriz una enfermera y una psicoacuteloga) para aplicar los instrumentos de evaluacioacuten Los evaluadores fuerorl entrenados por el equipo EampM mediante un taller de induccioacuten y una prueba de campo El taller tuvo una duracioacuten de una semana con el fin de que los encuestadores conozcan los aspectos metodoloacutegicos y operaCionales de la evaluacioacuten Se logroacute la estandarizacioacuten de la forma de recoleccioacuten de los datos y el dominio del manejo de los instrumentos
La prueba de campo se realizoacute en el Centro de Salud de Hayceacuten (DISA Lima Este) y en el Hospital de Vitarte (DISA Lna Este) Esta aplicaCioacuten tuvo por objetivo homogen1zar el desempentildeo y la aplicaCioacuten de la metodologia en campo de los evaluadores y evaluar la validez y conflabllldad de los Instnlmentos
bullLa recoleccioacuten de datos duro seis semanas (Octubre a Noviembre 2001) El personal operoacute por parejas UIIO de ellos fue el coordinador del equipo (desigllado por el equipo de EampM) Se confomaron ocho equipos de evaluadores Aproximadamente cada equipo VISitOacute una DISA por semana
- Evaluacioacuten 2002middot
Se contrataron veinte profesionales (13 meacutedicos cuatro obstetnces y tres enfermeras) para aplicar los instrumentos de evaluacioacuten Los evaluadores fueron entrenados por el equipo EampM mediante un taller de illduccioacuten y una prueba de campo El taller tuvo Lllla duracioacuten de una semana con el fin de que los encuestadores conozcan los aspectos metodoloacutegicos y operaCionales de Id evaluaCioacuten Se logroacute la estandarizacioacuten de la formiquesti de recoleccioacuten d0 los datos y el dOrrllnio del manejo de los instrumentos
La prueba de campo se realiZOacute en el Instituto Matelllo Pennatal de Lima Esta aplcacoacutel tuvo por obJetiVO Ilornogerllzar el desernpeFlo y la aplicaCioacuten de la rnetodologia en campo de los evaluadores Luego del piloto se realizoacute urla discusioacuten de los resultados y SE
modificaron los instrumentos (menos el de autosupervisioacuten) y se precisaron las indicaciones para la recoleccioacuter1 de datos y los criteriOS para asignarle el valor a las variables e indicadores
La recoleCCioacuten de datos dlroacute seis semanas (Mayo a Junio 2002) El personal operoacute por parqas uno de ellos fue el coordinador del equipo (designado por el equipo de EampM) Se conformaron diez equipos de evaluadores Aproximadamente cada equipo VISitoacute una DISA por sernalia
bull _______________ pRltyno _______________ woo
nexo eto ooacutegico
10 Procesamiento de datos
Se realizoacute una coOjficacon ce las variables a1tes y despueacutes de la recJeccioacutel de datos La Informacioacuten fue Ingresada en doble entroda de oates a una base en Eoi-info Se realizo
al Ingreso de datos el control de calidad de la lnforrnacloacuteo recolectada El anaacutelisIs de los datos se realizoacute en el paquete SPSS versmiddoton 1 O
C Estudio transversal entrevistas de hogares
Se realizoacute ~Vla elCJesta de lIogares 4544 mujeres qde tuvieron antecedente de parto dUlante 1997 al 2001 y que residiacutean m los dlslllos donde se encontraban 10$
stdoleciniertsS oe 50 ud selecciclados
Se considero cwe dS 1lu~eres qJe poorial haber sido hflJe1Cadas por las IntervenCiones del Ployecto serian las que uvieron n pano OLrante (1 oerodo de 1997 al 2001
FI dlserlo permitioacute deterrniiexclar diferenCias ert~e las aacutereas ae i1tervencoacuter de Proyecto 2000 yareas control en cuanto a los conoclnlientos sobre salud mateiexclo irfartil actitudes sobre la atenciacuteon futura del parto y sobre ias praacutecticas del uso de ICs serviciCs Clhicos
Al recolectar datos de partos ocurridos en diferentes periodos permItioacute reaizar un estlidio tOl3itudnaJ retrospectivo para determinar de algun srado la evolUCioacuten en el tiemiexclc del ~JSO de 05 servicios en arnbas aacutereas de estudio Del mismo modo se pudo encontrar camtJiQS entre e penuacuteltimo y uacuteltimo parto en cuanto al iexcliexclSO servicios y las Cdrdctenstic3S de la atencioacuten dei contro prenataf parto puerperio ~v recien naCido
Con el f~n de ccntrolar lavar able accesibli(Jad geografca ai establecrr1ieNo se consideroacute (amo crIterio de ncusI6l a as ITLjeres cue resloer en el dstnlo dO~1de se localizan los establecimientos selecciolados ~ntilde Getcx)ob310 de seleccioacuten de 05 establecimientos se deSCriben en la seccioacuten anteriexclor
control de la vanable acceSibilidad pemnoacute medi con rcayor oroDabllldad e efeco del trabajO realizado por el Proyecto 2000 auacutenC1ue los usuarios de los establecmlentos no son solamente del distrito donde estaacuten localizados como es el caso de los ilospiales = contro de esta varrable permitioacute determinar con mayor claridad lasprreras econoacutemicas cuuraes y de la cal dad deiacute servicio que afectan el uso de especialmente del parto iacuterstlue onaL
~oblac or y MLesra
La pooacoacuten cbjelivo fueror odas las miexcljeres OLe iexclecesltaron 105 servidos maternoshyperinatales duumlrante el periodo de ilterve-iexclciacuteeacuten cel Prcyero (997~2001) l que residen en los distritos dor~lde se localizH1 los estableeliexcl enos seecciorados
La Encuesta se realizoacute en el aacuterea comprendida en 24 zorlas 12 ZIPS qle correspondeiexcl al glupo de Intervencioacuten y 12 que corresponden al grupo conroL los Zlpes esaacuten distribuidos a nivel nacional
_ ______________ PR(~lIUuml ______________
2000 bull
INFORME FiNAl DE LA EVALUACION Del PROYECTO 2000
Tabla 9
Cobertura geograacutefica de la encuesta de conocimientos actitudes y praacutecticas sobre salud materno infantil en la zona de influencia del Proyecto 2000
Zip Establecimiento Distrito
la libertad
San Martin
Taena
Puro
H Trujillo
H Trujillo
Moche
es Tarata
H Carlos Monje
H Manuel Nuacutentildeez Puno
es llave llave
Cs
H Referencial
Andahuaylas H Andahuaylas Andahuaylas
lea
Cs H Regional
Ancohuallo
lea
lima Este
Ueayali
H Sta Maria Del
H Hipoacutelito Unanue
Cs Vitarte
Viacutector Ramos
H la Caleta
1- Eliacuteseo Guzmaacuten Cs Caraz
H RegiOr1 De
H Yarinaeoeha
CsAcobamba
lea
Agustino
Vitarte
Huaraz
Cnimbote
Nuevo Chimbote Caraz
Calleria
Yarinaeoeha
Padre Abad
Huanta
Acobamba
1- Huamanga
bull ______________ p(JiIClo ______________ iquestoOuuml
Tabla 10
Cobertura geograacutefica de la encuesta de conocimientos actitudes y praacutecticas sobre salud materno infantil en la zona que no participoacute del Proyecto 2000
NO PROYECTO 2000 ---shy
PIURA H Sullana SU LLANA
CS Mariscal Castilla CASTILLA
(~ rhl III iexclranaS CHULUCANAS
lAMBAYEQUE H Las Mercedes CHICLAYO CS Joseacute L Ortiz I JOSE LORTIZ
-----~
LIMA NORTE H Cayetano Heredia SANMARTIN
CS iNDEPENDENCIA ----~
CUSCO H Regional CUSCO
H Lorena SANTIAGO
CS Pisac PISAC
CSAnta ANTA
TUMBES H Apoyo J Mendoza TUMBES
APURIMAC H Abancay ABANCAY
LIMA SUR
i CS Chuquibal11)iexcl1la~
H Rezola de Cantildeete
H Mariacutea Auxiliadora
bull CANtildeETE
SAN JUAN DE MIRAFLORES
AREQUIPA H Honorio Delgado AREQUIPA
H ~ AREQUIPA _-_
PASCO H Daniel Alcides CalTioacuten CHAUPIMARCA
H Oxapampa OXfoJAMfA~
H Villarrica VILLARICA
CS Paucartambo PAUCARTAMBO -~
-----------~-----
MADRE DE DIOS H Santa Rosa TAMBOPATA
CSMAVILA LAS PIEDRAS
CS Laberinto lABERINTO shy
AMAZONAS H Chacchapoyas CHACHAPOYAS
CS Rodriacuteguez de Mendoza SANNICOLAS
CHOTA H Apoyo de Chota CHOTA
CS Bambamarca BAMBAMNIfA _------~- --------------shy
_______________ )recIO _______________ - 2000shy bull
INFORME FINAL DE LA EVAlUACION DEL PROYECTO 2000
2 Muestreo
Se ha realizado un diseno eje illuesUa ildependierte para cada Zora tZIP) Er caca ZP el dsentildeo de 111uestreo que se utilizoacute fue probab istico polet3picG (V3f as etaoas y auto representado en ia pnmera y Jltima etapa
(i)U1idades de Muestreo
Uniaad Prlmala de Muestreo rUPM) Es 1m distrito que estoacute conformando la ZIP Una ZIP esta rOr llaaa por uno o niaacutes distr~os
Undad Secundarla de Muesteo ~lSv~) s J-iexcla zc-iexcla de riexclanzanas ubicada er) el distrito Un dstrito esta corpjesta OCY var as zonas oe lanzanas
Unidad Terciariacutea de Miexcl~estleuro~) (UTA) Es una IV enca ubicada de-iexclt~o ce una rncrgt
zana
Undad Final de MUi~streo (UFM) Es la usuara con anteceurocerte ce oaro e1 os
IJltirnos 5 aflOS
hfcnante prncpal iexcliexclujer con anlecedente de parto en los ultimos S anos que ~eside er una yvenCiacutea seleccionada derltro de ia ZIP
~ar~ (le seleccioacuten el caoa Z
la seleccioacuten de a rrklestra de mJjee cor anecedeptes de parto en los utirnos arlOS considera 4 etapas Ciacutee selecci6n ceiexcltrc de Ceda Zp A coriexcltiruacioacuteriexcl se ore~
senta el esquema de rnuestreo er cada etapa
1ra
En esta etdpa se selecclonarorl los distritos (un distrto es el aacuterea de wfll ercia de un estabecrnento de La Illuestm de distritos es autorepreser~ti)da pues ~odos los 015Ir05 defndos en Id ZIP forlllaron parte de la muestra
2da Elaoa
En caoa aisrito se ecc orado 1 la etapa anteror se seleccionoacute una muestra de zor~as Ciacutee manzaras baJO Tuest~eo slsterr-eacutetico con probabilidades Iguales Se aprovechoacute el ordenamielto er ser~ertiexclr-- de Ior-e e S~Jr qJe tiETli Id 201a el el distrito para la seleCCioacuten slstematica de zonas
En cada zona seleccionada ltn ia etapa anterioriexcl se seiecconoacute una rcuestra sisiexcleTaacuteshytic a de bajo el meacutetodo de rutas aleatorias
Se sekcciX1Oacute lro IlkJestra (je manzanas que fueron los puntos de partida (ul1a paa cada rJ~a en cada distrito bajo muestreo sistemaacutetico con pr()biexclrbl~
dades Il~
______________ Rclticro _______________ 2rin~ti
_
4ta Etoacutepa
En cada vivienda se~ecclonacia en la eaDa se selecionoacute una muestra de rnuje(es con antecedentes de parto er los iexclItirnos S entildees Er esta eaDJ de seecshy
el muestreo fue pJes todas las TlJjeres u)n ane(edel~es de parto en lOS uacuteltimos 5 que resde1 eC la vlvi~I~da tcJVieron la pltobabidad de ser erltrevistadas
3 Prol)abiidades de seleccioacuten de ia muestra en cad etapa de uestreo
1ra 111
11
20B
Ti iexclJ~nero de zonas seleccionadas en cada cilstnto seleCCIOI-iexcldcjo en la ZP
- rrCIIliexclfO toa de ZO~ias de distrito selecCionado en la ZIP
3~a
rn - nuacuterero de vlvieldas seleccicladas e~1 cdda zona seleccionado
A~ n(lro ttal de viacuteviacuteerdas oe 1lt3 zor~a seeccionadd
40
4 Tamailos de rnuestfc
a 1 Se calcuoacute el tanefo de iexcliexcluesra de ~Jsiquestmas (IJn oedes fnales) utilizardo la foacuter~ushyla de tarndo de niexclliexclestra para es~ ~~acoacuter de DfODOr(jo--les --j(JeDendienter~ieriexclte
iexcl)ara cada una de ZP
~jfl( lP P(Piexcl
iexclTI ~~
(fll)D+~1 P)
y OEltlD= 196
Z 1 96 95 ~ de lt ltPIfiAnA
rn tanla(iexclo de rnUiacutestra flrkll de usuarias
v iexcl_Iege este ternJlO de iuestTl de USudtas Seacute a eaua distrito de la ZIP en tcse e las COlclciacuteones S~iLNnres
_ _________________ IgtIIj)-CIO _________________
iquestooo bull
INFORME fiNAL DE LA EVALUACI N DEL PROYECTO 2000
Se distribuyo proporcioldIITleme Cl cada distrito el tarnantildeo de rnuestrB resutante aaril (add ZIP
En (cOa distnto celeccionrldo se omoacute 10 viviacuteerdcs por cada -uta iJeatori~ el SUpUEsto de que en und vviexcleiexclda aooxmadarne-Ie ~lniexcl3 LS~JarG
que con los de E ilvne-o de luta a eator o el Ceda distrito se obtuvo al dividir el n(Jmero de usuarias a entrevistff e0~i lO
Se tomoacute una tltc aEa~onJ ~or Cd()eacute zor~B seleccionada Soacutelo en espeCiales se ha coris~02rado (joS mas y J~as
5 Procedimiento de selecClon de las vIviendas
Se deffioacute rut3 aleuumltor(] COiexclIIO clllilCkHlO que recorre el entrevistador ~~ara selcc(ol-~ar eacutel viv erdd CjJe sefe ~Jarte de a mU2tkl
Para el ~lm-I~~~iexclerimiddot degt el argtJw e rr-jet=dor~ ecihiiexcl-0lT rrlancJal delJ __- ~ olt cucsltionoiios dccurnento oe un a st ~o 2Teluc 2sruvkxgtn ubl(adas a~ rutas aleatorias yel liStado (Je rutas aleataras por caoe disritc que fueru AqOrAnA (-ada el v ueslacJoiexcl
u1tO de iexcliquest tltd(l02 redoacute (o ua asisterneacuteltica en la eS(jUllid
a~ forte eje Id i]nZlna seeccoradc (aGa punte de partida definio una ruta aleatoriiL
Los encueS~d(jC~ej oertincc(Q1 l reta aleatoiacuted aSlsradc con ) de taiexcla dt-I mea de la entwvlsteacutel En el T13Pd S uocoacute lt i EJrjCruuml de la zOfla seiecc oracld er cadd cjiexclsU ito y e n~Jrnero de la Illta ahdtorrc El encuestadoiexcl- coriexclstrJYeacute a r~ta aleatorL3 sgu ende E sguielY~e procedlfiento SI el nurnero de la ruta fue par el entrevistador 52 jescazeacute er la c3e [J()t e IdGuuml de rlrTilt~r(KIOl par y si el numero fue impar el entnvistador se rJCSftle3oacute por e~ aClo de r~llle~d(Jlt)q lir)a~ Por cada -uta se entrevistaron a 10 con df1teO~cjentes (jr pa~() ~TGe 1997 y e 2JC (Ver Fi~3lras 2 y 3)
_bull _____________ OYEITO _______________ zPOQ
INFORM FINAL DE LA EVALUACION DE PROYECTO 2000
Par seieccionar la vivienda en la fJa aleator a sel~clclclda el punto de partida de la ruto se despazoacute segvl 0 selracc er el rapa El Durto de partida de la ruta fue la primera vivienda de la calle en la que se inicia la rata ciego se ertrevist6 cada dos viviendas seguacuten el ~squemij
Figura 4
Representacioacuten graacutefica de la seleccioacuten de las viviendas que seraacuten entrevistadas en la ruta aleatoria
~~~~~_- shy
DDDDDDDD tmiddot t t
Vivienda Vivienda Vivienda seleccionada seleccionada seleccionada
Las viviendas que no fueroG COGsiexclo(rr3das er e ccrteo ~lerCl as twierdas deShabitadas Viviendas en constnJccon establecier~I_Gs ro Jtiacuteizaccs como vivieroas cCltns pUacuteblicos yo privados (COlegiOS hospitales
Oacute Seeccioacuten de as ilfoffTldntes pnr1upales en rada Vivienda selecciacuteofwda
En caeJa vlVle1da seeccoiexclada se eiltrevist( d todas las mUjeres con alltecedentes de paruuml er los ~iltiexclf~OS 5 d1CS qJe se encJentrer COflO reurosidentes permanentes o teITllXJrars de la viacutevenda
En caso de ausencia de las mUJere- selecccnacJas oe malera xrmarel~te o el los diacuteas que duroacute la encuest3 se anotoacute COlTl0 viVienda auseqte y el eacute1trevIstador coninc su rU01
el proceclimiento estaheCido En caso de que los qtiexcle habitan la vvienda rechacen a tamben fue registrada y se contwuo la ruta del mismo modo
7 CJesticiexclarics y P ICI(oeS temas iexclrvessacos
El CUeurost1onaro fije CGnstruido ltlZdncc CC)O base la E0cdesta lacio--Ial de Demografl) y Salud Familiar (ENDES) se IncllJyefo-iexcl pregu-Eas vardadas el a ercuesta sobre CtP alie se realiZOacute el Proyetto 2000 en 1998 Se efectuaron sesiones Jara 16 cciexclstr~cClC1 de a pregumas con persrJnal iexclrMtado del Instituto NaClona de Estadiacutesuca e rlfor~~1eacuteticiquestiexcl
cOlslltores con excerencia er eiexcl-~CLlestas CAP y rniembros del eqUipo de aSistencia teacutecnca Gel 2000 El cJestlonaric fiJe validJdo el campo pam lo cual se efecluarorl 30 encuestas e-iacute e O st~ iD de Ser (v-ar-iexcl de lna tvetrGpolltana Luego df~ ia prueba pllOlO se rejofalorl las preiuntas v los f I~ os de eLes 013(0
_bull _______________ llHWI---U O ---------------shy2000
nexo Mela o oacutegico
La encuesta tuvo dos moacutedulos un cuestionario del hogar y un cuestionario individual
El cuestionario del hogar se aplicoacute a los jefes de hogar o a la persona responsable mayor de 15 antildeos que fueron residentes habituales del hogar y que se encuentren presentes al moniento de la entrevista En este cuestionario se obtuvo informacioacuten sobre las caracteriacutesticas gerlerales de la vivienda Este cuestionario permitioacute identificar a las mujeres en edad feacutertil (15 a 49 antildeos) con antecedentes de parto entre 1997 y el 2001 quienes fueron seleccionadas para aplicarles el cuestionario Individual
El cuestlmarlO Individual se aplicoacute a todas las mUjeres de 15 a 49 antildeos que residen habitualmente en el hogar con antecedente de parto entre 1997 al 2001 quienes fueron selecciorladas previamente en el cuestionario del hogar
El cuestiorlario irldividual estuvo conformado por 6 secciones
SecCioacuten 1 Datos de la mujer entrevistada se obtuvo informacioacuten sobre el estado civil tiempo de reslderlCla antecedente de residente anterror edad srado de Instruccioacuten uso de medios de comunicacioacuten e idionla
Secuoacutell 2 Antecedentes Obsteacutetrrcos se obtuvo Informaclon sobre el nuacutemero total de hijos nacidos vivos estado de supervivencia peacuterdidas de embarazos aborto y IliquestUumllmuertos Se recogioacute informacioacuten sobre la historii] de nacimientos (vivos y muertos) mtre 1997 y el 2001 de los cuales se seleccionaron los dos ultimas naCllnlentos para proseguir cor1 la encuesta En caso que la Informante se encontrara embarazada durante la encuesta se obtuvo inforrnaCloacuten sobre el LISO de servicios y la proyeccioacuten del lugar jel parto
Seceroacuterl 3 Antecederlte de Embarazo Parto ReCieacuten NaCido y Puerperro se preguntoacute obre las caracteriacutesticas del embarazo parto reCieacuten nacido y puerperio de los dos uacuteltimos partos el tipO de atencioacuten recibida lugar de atencioacuten complicaciones en cada uno de los casos
SCCClorl 4 Conocllnlentos Aptitudes y Praacutecticas sobre el Embarazo Palto y ReCieacuten NaCido c obtlJVo informacioacuten general sobre corloclrnientos de la entreVistada respecto al mbarazo parto y puerperio a las complicaciones que se pueden presentar en cada -iquesttapa a los CUidados que debe tener la mUjer dural1te el ernbara~o parto y puerperio aSI como los CUidados del reCieacuten naCido Se pregulltoacute sobre las ventajas y desventajas jel parto InstrtuclOI1al y domlclllarro y la recomerrdac Ioacuten dellcrgar pala aterlderse el parto ri sus falTllliares yvecil10s
Seccioacuten 5 Percepcioacuten sobre la calidad de los SelvlcloS Matelllo Infantil se obtuvo iexclrdorlnacloacuten sobre la opinioacuten respecto a la cJtencioacutel reCibida en el establecimiento de ~alud MINSA la confianza en los agentes comUIlltarlOS o pronlotores de salud la visita domiciliaria el trato del personal de salud caracterlsticas relevantes durante la atencioacuten TI SU uacuteltllno parto en el establecllnlento de salud v sobre la atencioacuten brrndada a sus lIIJOS
_ ________________ IJlt))fEltTO ________________
2(lOO bull
iNFORME FINAL DE LA EVALUACION DEL PROYECTO 20GJ
Seccbiexcl 6 Partiacuteciacutepac~oacuter de la (omUnKJad SE~ obtuvo Informacioacuten sobre ia exstencia de oooyo en la coiexclunldad en casos de erne~~ier1Ciexclas que se puedan presentar durante d ernDiexclElza parte puerpe~io e con e receacuten nacido asi COmO atencioacuten a la rnadre yai n( sobre a existenc a de CC7IUiexclitanos o promotores de salud ~~ informaCioacuten sobre los Cl~idados de la Iaore y el n(lo
(i)Calldad de la recoleccioacuten le los oatos
Se contrataren 5= enCiAsrac-as con exper ene a er e-ICdestas raclorales (eil esshypeCial en la EhIDES) y b supePsoes y dos ccxyotradores cenraes Se ~ealizoacute una capacitacioacuten intensiva de una seiana tanto a SJoeriexcl seres come er~cuestadores En su mayoriacutea se reCibieron ias eriexclcJestas seiexclananene oara Sj cr~ L2l y procesa miento
E epCLipstaoor revisoacute cada cuestionario di concluir la entreVista antes de retirarse deacute la vvienda que la encuesta fue llenada competacnente Esta reVIshysioacuten ircluyoacute a vetiflccioacuten del de y el uso correcto de os fltros
ccwespordiacuteemes El supervisor leviacute5oacute todos los cuestionarios realizados antes de qJe retomaran de camao las eriexclcuestadoras Cada supervisor realizoacute reentrevislas a ~1 10 de leS erCJestes
Se realz6a eiacute ca de las enClJeSllaS sl3uiacuteeldo el siguiente fluJograma (Figura 5) la flncioacuten priacute~Kiacutepa de 05 sJoervscres fue realzar a edUca a las elcuestas garantiacutemiddot zardo la calidad de codlfcacioacuten y la c01sisencanerna de las res puestas registradas erl el CLestofaro Antes de la digitaci6n se contoacute coriexcl 16- pershysonas que realizaron la ciacutetica a 05 cJestlonarics Se reviacutesa~on odos los cJesti1amiddot riacuteos (4544) entre des y tres veces cada cuestionano Se revISoacute tres veces al encorshytrar alguacuten error de codificacioacuten en un rllUestreo de los CLJestonaros ccd fcados
Se presentaron problemas en la eJecuCllJ de el1cuestas en la ursdcCloacuten de 0
Dreccioacuten de Saluij de Lrl1a Este y Lima Sur en principiO por la demo~a er re2za las enCl1estas iexcl=gt(l~ a encuestadora asignada despu~~s de revisar sus avances se asigshyraren 6 encuestadoras para qJe culrninen el trabajo y se volvieron a realizar 10 erKJestas eriexcl Ancash
(ii) (alidao oe de 103 dacos
Se coptrata persofal con exoerielcic en dgcar elc~estas ENDES Se utilizoacute el soft~ ware CS Pro (Censo Suriexcley e1 la versioacuten Wirdoiexclvs del Boureau de CensrJsde los Estildos Jrldos y oe Milero 11C E3te paquete dengreso de datos
tiene control de langos Lonsisterciacutea iriexcltena y ccnrol de f uos
Para efectuar el control de calidad de la disitacioacuten se prcceoioacute a a selecCl6n del 10 de las encuestas de un total de 4544 por rruestree alecte~io SiTlol2 para ser diacutegiacutetadas en una segunda oportunidad Se encontro ncas del 95 de calishydad en el registro 6) Se dig1tarop2237 encuestas (99j(f(
_bull ______________ ~) _J~KoiJLTO ______________
__ ~go
realizar la observacioacuten se tuvo la autoriexclzdcioacuten de las aLJto~idades de hospital del
servicIo del profesioiexclal eue realizoacute la atencioacuten y oe a L6uara
(v) Mediioacuter del deserrpe~o en a lterCloacuten del parto
El desel11peFo de personal que atienda partos se evaluara mediante una liste de
chequeo El Instrumento fue construido con base en el protocolo de aterciexcloacuten de
parto del Ministerio de Salud
El Instrumento de evaluacioacuten del desemoerc IrclLye 11 seCCICies 1)Info~na(loacuten baacuteSica 2) Inforrr~acoacuten sobre historia cIn ca de Tl evaluacioacuten feto peivlca
L) ~is~oria clirlca matena pennatal ycarne~ per natal 5) prueoas baacuteSicas de laborashy
tone 6 partograma 7) rabeJo de parto 8) aterdo l del expulsve 9) requerll11lenshy
tos a ser vedcacosl 10)relacioacuten USuariO
En los hospitales se realizoacute la observauon de dos partos Se eligiOacute aleatoiarne-Ite
la atenuon que fue obsevada El los certros ~e salud se ocseriexcloacute Ll oart8 la seleccioacuten fue aleatori3 en los lugares ao)oe hJoa laacutes de J1 parto durante el peshy
riodo que dJiexcloacute la evallJaclor_
)el tTllsmc rrado qLe el reso de Instrumentos se realizoacute una prueba piloto del
rlstr~Ynento en 05 ~lymC5 hospitales eVitarte y Huaycaacuten) y se validoacute la pertirercia
de los temsiexcl la clara comprensioacuten de lo que se quienmiddot medir y la unformidad de
criterios para poder marcar cuando se cumpfe lo soiacuteciacute~ado en el nstrurrerto
Los dos encuestadores sin interrljrnor la aterciacuteon alo~aror e cUIiexclplirnicro de
cada uno 012 los rten~5 que debeiacuteoacutel ser cJmo dos er la atero61 de parro Para
realizar la observdcloacuter se tJfC la alltorzacon eje las alltondades de hospitat del ser e 0 1 oel profesiacuteo-iexclal qde rzazaraacute la atencioacuten y de ia usuaria
(vi) iledicloacuten del desempentildeo en la atencloacuten ejel receacuten nacido
El desempentildeo del personal que atle-Ida reclteacuteiexcl~ nac(J()s se evalJoacute redialte una
lista de El insrurrertc fue COlstr Ji do cor tase el I p~otcoo de aten~
CiOacute del parto del Mil-ise[o ce SaLJd
El irsrlfrerto oe evalJacieacuten d21 desempentildeo Irciuye iexclsecciones 1)informacioacuten
2) preparacoacuten de amblelites materialelt y 3) cuidados generales
y rnedc(lfl del APGAR 4) CUidado del cardo umbilical OJOS y aplicaCioacuten oe la Vitamina Kiexcl 5) antropometriacutea y examen fiacutesico 6) Idemficacoacuter de recier nc~ido 7)
blosegurldad 13) mateflales y equloo de reanacoacuterleonaa
En los hospitaies se iealizeacute la obSerdc oacuten oe OOS ater~Cores de recieacuten na6dos (RiJ) Ei los certrcs de sjud se obsetvoacute Jn atepciOacutel ele RN Se seleccionoacute al recen lacido de paro observado
Del rgtSITlO rnodo que e resto de instrumentos se realizoacute una prueba piloto del flstnHnento en los ITilsmos hospitales (Vltarte y y 52 val1doacute la periner(ia
_ ______________ IK(lYum _______________
2000 bull
INFORME fiNAL DE LA EVALUACION DEl PROYECTO 2000
oe los tems la clafe comprensieacuten de lo ql1e se q~jiexclere medir y la LJtliforrnidad de crerios para poder rrarcar cUerdo se cumple lo solicitado en el i1strumecto
los dos encuestadores SIIi internHloir ia aencioacutefl iquestwotaron CJ~~)pJirniexclerto de
cada uro de los iacuteterls que deber iacuteafl ser curnplidos en a atencioacuten cel RN Para
fceozar la observacioacuten se tlNO la aUiorizacioacuter de las autcxidaces del hospital de servco dei profesional que realzaraacute la atenCl6r y de la usuaria
(vii) Determinacioacuten de produccioacuten de servicosiexcl dspOliacutebiiidad ce personal asistencial atenCiones de partos por el seguro materro y escoa
En un] ficha recogio informacioacuten de le produccioacuten anua de serviCiOS del pETO
do 1997middot2001
Se recolectoacute wformacioacutel sc)bre gestantes ate1ldidas (rLevas) sestaltes conrala cas nuacutemero total de aterciofles en gestantes r-Cmero de partos iiexclstitllclonalesiexcl
nUacutelero de ces~reas nuacutemero de Pertas atencidos flor personel ce salud bera del establecimiento rt~mero de recieacuten racdos vivos nUmero de iexclLertes fllaerras con ePNiexcl fTuertes maternas sn CJN rnuertes periexclnaaJes~
~e i-lformaeleacuten fueacute recolectada cel Slstelia nformatco PerH1ata (SIP) en os esta~ blecirentos que oartiCiparegtl del Proyecto 20C) y en ~os ltStableimientos del
3npo cmto fue obendo de Programa Maternc Perinatal c del aacuterea ce estadstlmiddot ca del establecimiento CJaldo flO se elcontraron los datos en el esablecimiento
os datos oJeron obtenrjos de la DiSA
La oisponibiexcload de personal asistencial fJe registrada en la r~ sma fiera =03 Este InfolTacoacuten fue obtenida por los elcuestadores medalte una en~revlsta cor el jefe de servClo de gheco-obstetriCiB y pediatriacutea y en el estaoeciexclmlerto Se reS1sshytroacute el nuacuternerc de meacutedcos dlspo~libes en esas servicios asiacute corno el nLmero de
neacutedlcos espeClalstas uLJfYcro de a1estesioacutelogos de teacutecricos de aooratclo obsetrices entenne~as y SeiUiexclnstas
La irarmacioacuten de los Dartos f cesarea atendidos Dar los Seguros Maerno y
Escolar fde ob~enda de los coordilaaores locales de los seguros_ Se recoecoacute InforGacroacutel mensua descle erero del 2000 y fue registrada en la ficha EC3
(vdi) Medicloacute1 de las corlplicaCones obstetrlcas y neonatales
En caca estabeomlen~o oe estuco se evauara su capacidad resolutiva frelte a las
ernergergt(iacuteas obsteacutetrcas y Peuroolatales para elloa traves de LX iacutenstrurnento se revisashyriquestkllos registros deeg(esos hosDitala(iOS de los servicios deobsct~ICa y neona~ologiexcla
(peda~ra)a fIn de contablizar el tota de casos por aiexcllo_ Simultaacuteneamente se reglsshytaaacute el total de muertes maternas y neonataes regctadas en el estableclllento El periooo de estudio sera desde el a10 1997 al 2001 Esta nformaclon permtlreacute a estimar 13 tasa de resolucioacuten de compliexclCaCIOnes obsteacutetricas y neonatales por esta
blecimiento l por gru~x de estudo
bull _______________ PNNECTO _______________
LqoO
(IX) Iveaicioacuter de la aceptabiiacutedad del clente nterno por la mejora continua de la Ca iaad
En esta dimensioacuten se exploraraacute el nivel del clima laboral y el grado de satsfaccloacuten del persona de salud con su trabaJo Para ello se utIacutezara un ICIstrumento tipo de autoregiacutestro Se estudiaran los aspectos de clira of3anizacoiexclal relaciones Interpersonales motivacioacuten jel desanoo del personal ysatisacnco1 gloshybal con el trabaJo
El meacutetodo de muestreo para esta drerSlon sera en CJotas por satLraioacuteJiexcl para ello en el caso de hospitales el instru1lento se apllcaaacute a los Jefes de selVicio de obstetricia y neonatologiacutea (pediatria) y a perso1al puumlfeslonal p~o~esiona y tecnshyca que se encuentre disponible aLrarte los das de la evaIacuteclacioacuten En el caso ae los centros de saud el nstrurento seraacute airigido a jcie del estableclniento a todos los prolesonales de salLd y los teacutecnicos aeenfermerla arspolibles la momento de la visita
(x) tvleaicioacuten ae las variables comrol
Las variables contmiddoto fueron registradas en un rnsrrumento de recoleccioacuten de datos Los encuestadores entrevistaron al jefe del establecimiento Jefes de los servicIos de gineecloga obstetricia y pediatria incluso al personal maacutes antiguo
Las variables que se incluyen en el Instrumento fueron
1) Acciones realizadas por otros proyectos 2) sobre el director Duracioacuten en el cargo serviCIO de procedenca o especialidad experlerla en gestioacuten Illotiya al personal del establecimiento marmiddotleJo adecuado de los reCMSOS comuncacoacutec con el personal liderazgo y reunloacuter cor los efes
8 Andlisls estadiacutestico
La unidad de aeallsis fue el estab ee r cnto ae saled
Se realizoacute err alallsls descrlpt YO del eOIllPortarier-to de las variables estudiadas y sebullreaizoacute Jna corporacioacuten estadiacutestica de indrcadores estudiados entre el grupo de
esableclrientos dei Poyecto 2000 con el grupo de establecimentos del grupo COltrOI
~] Aspectos operaclc1ales
Ula vez aprobadO ei Pian por la Dreccloacuten Genera de Salud de ras Perso-nas ()GSP) del Ministero de Salud se comunicoacute a las 24 DISA seleCCionadas el propoacutesito y conte-nido de la investigacioacuten su operatividad y las necesrdaaes de gesti6nocal A cada establecimiento se le envio una comuniacutecdcloacuten que lilformaba sobre la evaluacioacutemiddotl y se solictaba su autorizacioacuten para la recoleccioacuten de datos EltTabaJo de camoo se cOGoinoacute cOn el Drector del establecme-nto
_______________ () _______________IR(~iexclg~ bull
INFORME FINAL DE LA EVAlUACION DEL PROYECTO 2000
El Equipo del Componente de Evaluacioacuten y Monltoreo (EampM) del EAT del Proyecto 2000 fue responsable teacuteCllICO del Plan y realizoacute la supervisioacuten del trabajo de campo
- En la evaluacioacuten del antildeo 2001
Se contrataron dieciseacuteis profesionales (13 meacutedicos una obstetriz una enfermera y una psicoacuteloga) para aplicar los instrumentos de evaluacioacuten Los evaluadores fuerorl entrenados por el equipo EampM mediante un taller de induccioacuten y una prueba de campo El taller tuvo una duracioacuten de una semana con el fin de que los encuestadores conozcan los aspectos metodoloacutegicos y operaCionales de la evaluacioacuten Se logroacute la estandarizacioacuten de la forma de recoleccioacuten de los datos y el dominio del manejo de los instrumentos
La prueba de campo se realizoacute en el Centro de Salud de Hayceacuten (DISA Lima Este) y en el Hospital de Vitarte (DISA Lna Este) Esta aplicaCioacuten tuvo por objetivo homogen1zar el desempentildeo y la aplicaCioacuten de la metodologia en campo de los evaluadores y evaluar la validez y conflabllldad de los Instnlmentos
bullLa recoleccioacuten de datos duro seis semanas (Octubre a Noviembre 2001) El personal operoacute por parejas UIIO de ellos fue el coordinador del equipo (desigllado por el equipo de EampM) Se confomaron ocho equipos de evaluadores Aproximadamente cada equipo VISitOacute una DISA por semana
- Evaluacioacuten 2002middot
Se contrataron veinte profesionales (13 meacutedicos cuatro obstetnces y tres enfermeras) para aplicar los instrumentos de evaluacioacuten Los evaluadores fueron entrenados por el equipo EampM mediante un taller de illduccioacuten y una prueba de campo El taller tuvo Lllla duracioacuten de una semana con el fin de que los encuestadores conozcan los aspectos metodoloacutegicos y operaCionales de Id evaluaCioacuten Se logroacute la estandarizacioacuten de la formiquesti de recoleccioacuten d0 los datos y el dOrrllnio del manejo de los instrumentos
La prueba de campo se realiZOacute en el Instituto Matelllo Pennatal de Lima Esta aplcacoacutel tuvo por obJetiVO Ilornogerllzar el desernpeFlo y la aplicaCioacuten de la rnetodologia en campo de los evaluadores Luego del piloto se realizoacute urla discusioacuten de los resultados y SE
modificaron los instrumentos (menos el de autosupervisioacuten) y se precisaron las indicaciones para la recoleccioacuter1 de datos y los criteriOS para asignarle el valor a las variables e indicadores
La recoleCCioacuten de datos dlroacute seis semanas (Mayo a Junio 2002) El personal operoacute por parqas uno de ellos fue el coordinador del equipo (designado por el equipo de EampM) Se conformaron diez equipos de evaluadores Aproximadamente cada equipo VISitoacute una DISA por sernalia
bull _______________ pRltyno _______________ woo
nexo eto ooacutegico
10 Procesamiento de datos
Se realizoacute una coOjficacon ce las variables a1tes y despueacutes de la recJeccioacutel de datos La Informacioacuten fue Ingresada en doble entroda de oates a una base en Eoi-info Se realizo
al Ingreso de datos el control de calidad de la lnforrnacloacuteo recolectada El anaacutelisIs de los datos se realizoacute en el paquete SPSS versmiddoton 1 O
C Estudio transversal entrevistas de hogares
Se realizoacute ~Vla elCJesta de lIogares 4544 mujeres qde tuvieron antecedente de parto dUlante 1997 al 2001 y que residiacutean m los dlslllos donde se encontraban 10$
stdoleciniertsS oe 50 ud selecciclados
Se considero cwe dS 1lu~eres qJe poorial haber sido hflJe1Cadas por las IntervenCiones del Ployecto serian las que uvieron n pano OLrante (1 oerodo de 1997 al 2001
FI dlserlo permitioacute deterrniiexclar diferenCias ert~e las aacutereas ae i1tervencoacuter de Proyecto 2000 yareas control en cuanto a los conoclnlientos sobre salud mateiexclo irfartil actitudes sobre la atenciacuteon futura del parto y sobre ias praacutecticas del uso de ICs serviciCs Clhicos
Al recolectar datos de partos ocurridos en diferentes periodos permItioacute reaizar un estlidio tOl3itudnaJ retrospectivo para determinar de algun srado la evolUCioacuten en el tiemiexclc del ~JSO de 05 servicios en arnbas aacutereas de estudio Del mismo modo se pudo encontrar camtJiQS entre e penuacuteltimo y uacuteltimo parto en cuanto al iexcliexclSO servicios y las Cdrdctenstic3S de la atencioacuten dei contro prenataf parto puerperio ~v recien naCido
Con el f~n de ccntrolar lavar able accesibli(Jad geografca ai establecrr1ieNo se consideroacute (amo crIterio de ncusI6l a as ITLjeres cue resloer en el dstnlo dO~1de se localizan los establecimientos selecciolados ~ntilde Getcx)ob310 de seleccioacuten de 05 establecimientos se deSCriben en la seccioacuten anteriexclor
control de la vanable acceSibilidad pemnoacute medi con rcayor oroDabllldad e efeco del trabajO realizado por el Proyecto 2000 auacutenC1ue los usuarios de los establecmlentos no son solamente del distrito donde estaacuten localizados como es el caso de los ilospiales = contro de esta varrable permitioacute determinar con mayor claridad lasprreras econoacutemicas cuuraes y de la cal dad deiacute servicio que afectan el uso de especialmente del parto iacuterstlue onaL
~oblac or y MLesra
La pooacoacuten cbjelivo fueror odas las miexcljeres OLe iexclecesltaron 105 servidos maternoshyperinatales duumlrante el periodo de ilterve-iexclciacuteeacuten cel Prcyero (997~2001) l que residen en los distritos dor~lde se localizH1 los estableeliexcl enos seecciorados
La Encuesta se realizoacute en el aacuterea comprendida en 24 zorlas 12 ZIPS qle correspondeiexcl al glupo de Intervencioacuten y 12 que corresponden al grupo conroL los Zlpes esaacuten distribuidos a nivel nacional
_ ______________ PR(~lIUuml ______________
2000 bull
INFORME FiNAl DE LA EVALUACION Del PROYECTO 2000
Tabla 9
Cobertura geograacutefica de la encuesta de conocimientos actitudes y praacutecticas sobre salud materno infantil en la zona de influencia del Proyecto 2000
Zip Establecimiento Distrito
la libertad
San Martin
Taena
Puro
H Trujillo
H Trujillo
Moche
es Tarata
H Carlos Monje
H Manuel Nuacutentildeez Puno
es llave llave
Cs
H Referencial
Andahuaylas H Andahuaylas Andahuaylas
lea
Cs H Regional
Ancohuallo
lea
lima Este
Ueayali
H Sta Maria Del
H Hipoacutelito Unanue
Cs Vitarte
Viacutector Ramos
H la Caleta
1- Eliacuteseo Guzmaacuten Cs Caraz
H RegiOr1 De
H Yarinaeoeha
CsAcobamba
lea
Agustino
Vitarte
Huaraz
Cnimbote
Nuevo Chimbote Caraz
Calleria
Yarinaeoeha
Padre Abad
Huanta
Acobamba
1- Huamanga
bull ______________ p(JiIClo ______________ iquestoOuuml
Tabla 10
Cobertura geograacutefica de la encuesta de conocimientos actitudes y praacutecticas sobre salud materno infantil en la zona que no participoacute del Proyecto 2000
NO PROYECTO 2000 ---shy
PIURA H Sullana SU LLANA
CS Mariscal Castilla CASTILLA
(~ rhl III iexclranaS CHULUCANAS
lAMBAYEQUE H Las Mercedes CHICLAYO CS Joseacute L Ortiz I JOSE LORTIZ
-----~
LIMA NORTE H Cayetano Heredia SANMARTIN
CS iNDEPENDENCIA ----~
CUSCO H Regional CUSCO
H Lorena SANTIAGO
CS Pisac PISAC
CSAnta ANTA
TUMBES H Apoyo J Mendoza TUMBES
APURIMAC H Abancay ABANCAY
LIMA SUR
i CS Chuquibal11)iexcl1la~
H Rezola de Cantildeete
H Mariacutea Auxiliadora
bull CANtildeETE
SAN JUAN DE MIRAFLORES
AREQUIPA H Honorio Delgado AREQUIPA
H ~ AREQUIPA _-_
PASCO H Daniel Alcides CalTioacuten CHAUPIMARCA
H Oxapampa OXfoJAMfA~
H Villarrica VILLARICA
CS Paucartambo PAUCARTAMBO -~
-----------~-----
MADRE DE DIOS H Santa Rosa TAMBOPATA
CSMAVILA LAS PIEDRAS
CS Laberinto lABERINTO shy
AMAZONAS H Chacchapoyas CHACHAPOYAS
CS Rodriacuteguez de Mendoza SANNICOLAS
CHOTA H Apoyo de Chota CHOTA
CS Bambamarca BAMBAMNIfA _------~- --------------shy
_______________ )recIO _______________ - 2000shy bull
INFORME FINAL DE LA EVAlUACION DEL PROYECTO 2000
2 Muestreo
Se ha realizado un diseno eje illuesUa ildependierte para cada Zora tZIP) Er caca ZP el dsentildeo de 111uestreo que se utilizoacute fue probab istico polet3picG (V3f as etaoas y auto representado en ia pnmera y Jltima etapa
(i)U1idades de Muestreo
Uniaad Prlmala de Muestreo rUPM) Es 1m distrito que estoacute conformando la ZIP Una ZIP esta rOr llaaa por uno o niaacutes distr~os
Undad Secundarla de Muesteo ~lSv~) s J-iexcla zc-iexcla de riexclanzanas ubicada er) el distrito Un dstrito esta corpjesta OCY var as zonas oe lanzanas
Unidad Terciariacutea de Miexcl~estleuro~) (UTA) Es una IV enca ubicada de-iexclt~o ce una rncrgt
zana
Undad Final de MUi~streo (UFM) Es la usuara con anteceurocerte ce oaro e1 os
IJltirnos 5 aflOS
hfcnante prncpal iexcliexclujer con anlecedente de parto en los ultimos S anos que ~eside er una yvenCiacutea seleccionada derltro de ia ZIP
~ar~ (le seleccioacuten el caoa Z
la seleccioacuten de a rrklestra de mJjee cor anecedeptes de parto en los utirnos arlOS considera 4 etapas Ciacutee selecci6n ceiexcltrc de Ceda Zp A coriexcltiruacioacuteriexcl se ore~
senta el esquema de rnuestreo er cada etapa
1ra
En esta etdpa se selecclonarorl los distritos (un distrto es el aacuterea de wfll ercia de un estabecrnento de La Illuestm de distritos es autorepreser~ti)da pues ~odos los 015Ir05 defndos en Id ZIP forlllaron parte de la muestra
2da Elaoa
En caoa aisrito se ecc orado 1 la etapa anteror se seleccionoacute una muestra de zor~as Ciacutee manzaras baJO Tuest~eo slsterr-eacutetico con probabilidades Iguales Se aprovechoacute el ordenamielto er ser~ertiexclr-- de Ior-e e S~Jr qJe tiETli Id 201a el el distrito para la seleCCioacuten slstematica de zonas
En cada zona seleccionada ltn ia etapa anterioriexcl se seiecconoacute una rcuestra sisiexcleTaacuteshytic a de bajo el meacutetodo de rutas aleatorias
Se sekcciX1Oacute lro IlkJestra (je manzanas que fueron los puntos de partida (ul1a paa cada rJ~a en cada distrito bajo muestreo sistemaacutetico con pr()biexclrbl~
dades Il~
______________ Rclticro _______________ 2rin~ti
_
4ta Etoacutepa
En cada vivienda se~ecclonacia en la eaDa se selecionoacute una muestra de rnuje(es con antecedentes de parto er los iexclItirnos S entildees Er esta eaDJ de seecshy
el muestreo fue pJes todas las TlJjeres u)n ane(edel~es de parto en lOS uacuteltimos 5 que resde1 eC la vlvi~I~da tcJVieron la pltobabidad de ser erltrevistadas
3 Prol)abiidades de seleccioacuten de ia muestra en cad etapa de uestreo
1ra 111
11
20B
Ti iexclJ~nero de zonas seleccionadas en cada cilstnto seleCCIOI-iexcldcjo en la ZP
- rrCIIliexclfO toa de ZO~ias de distrito selecCionado en la ZIP
3~a
rn - nuacuterero de vlvieldas seleccicladas e~1 cdda zona seleccionado
A~ n(lro ttal de viacuteviacuteerdas oe 1lt3 zor~a seeccionadd
40
4 Tamailos de rnuestfc
a 1 Se calcuoacute el tanefo de iexcliexcluesra de ~Jsiquestmas (IJn oedes fnales) utilizardo la foacuter~ushyla de tarndo de niexclliexclestra para es~ ~~acoacuter de DfODOr(jo--les --j(JeDendienter~ieriexclte
iexcl)ara cada una de ZP
~jfl( lP P(Piexcl
iexclTI ~~
(fll)D+~1 P)
y OEltlD= 196
Z 1 96 95 ~ de lt ltPIfiAnA
rn tanla(iexclo de rnUiacutestra flrkll de usuarias
v iexcl_Iege este ternJlO de iuestTl de USudtas Seacute a eaua distrito de la ZIP en tcse e las COlclciacuteones S~iLNnres
_ _________________ IgtIIj)-CIO _________________
iquestooo bull
INFORME fiNAL DE LA EVALUACI N DEL PROYECTO 2000
Se distribuyo proporcioldIITleme Cl cada distrito el tarnantildeo de rnuestrB resutante aaril (add ZIP
En (cOa distnto celeccionrldo se omoacute 10 viviacuteerdcs por cada -uta iJeatori~ el SUpUEsto de que en und vviexcleiexclda aooxmadarne-Ie ~lniexcl3 LS~JarG
que con los de E ilvne-o de luta a eator o el Ceda distrito se obtuvo al dividir el n(Jmero de usuarias a entrevistff e0~i lO
Se tomoacute una tltc aEa~onJ ~or Cd()eacute zor~B seleccionada Soacutelo en espeCiales se ha coris~02rado (joS mas y J~as
5 Procedimiento de selecClon de las vIviendas
Se deffioacute rut3 aleuumltor(] COiexclIIO clllilCkHlO que recorre el entrevistador ~~ara selcc(ol-~ar eacutel viv erdd CjJe sefe ~Jarte de a mU2tkl
Para el ~lm-I~~~iexclerimiddot degt el argtJw e rr-jet=dor~ ecihiiexcl-0lT rrlancJal delJ __- ~ olt cucsltionoiios dccurnento oe un a st ~o 2Teluc 2sruvkxgtn ubl(adas a~ rutas aleatorias yel liStado (Je rutas aleataras por caoe disritc que fueru AqOrAnA (-ada el v ueslacJoiexcl
u1tO de iexcliquest tltd(l02 redoacute (o ua asisterneacuteltica en la eS(jUllid
a~ forte eje Id i]nZlna seeccoradc (aGa punte de partida definio una ruta aleatoriiL
Los encueS~d(jC~ej oertincc(Q1 l reta aleatoiacuted aSlsradc con ) de taiexcla dt-I mea de la entwvlsteacutel En el T13Pd S uocoacute lt i EJrjCruuml de la zOfla seiecc oracld er cadd cjiexclsU ito y e n~Jrnero de la Illta ahdtorrc El encuestadoiexcl- coriexclstrJYeacute a r~ta aleatorL3 sgu ende E sguielY~e procedlfiento SI el nurnero de la ruta fue par el entrevistador 52 jescazeacute er la c3e [J()t e IdGuuml de rlrTilt~r(KIOl par y si el numero fue impar el entnvistador se rJCSftle3oacute por e~ aClo de r~llle~d(Jlt)q lir)a~ Por cada -uta se entrevistaron a 10 con df1teO~cjentes (jr pa~() ~TGe 1997 y e 2JC (Ver Fi~3lras 2 y 3)
_bull _____________ OYEITO _______________ zPOQ
INFORM FINAL DE LA EVALUACION DE PROYECTO 2000
Par seieccionar la vivienda en la fJa aleator a sel~clclclda el punto de partida de la ruto se despazoacute segvl 0 selracc er el rapa El Durto de partida de la ruta fue la primera vivienda de la calle en la que se inicia la rata ciego se ertrevist6 cada dos viviendas seguacuten el ~squemij
Figura 4
Representacioacuten graacutefica de la seleccioacuten de las viviendas que seraacuten entrevistadas en la ruta aleatoria
~~~~~_- shy
DDDDDDDD tmiddot t t
Vivienda Vivienda Vivienda seleccionada seleccionada seleccionada
Las viviendas que no fueroG COGsiexclo(rr3das er e ccrteo ~lerCl as twierdas deShabitadas Viviendas en constnJccon establecier~I_Gs ro Jtiacuteizaccs como vivieroas cCltns pUacuteblicos yo privados (COlegiOS hospitales
Oacute Seeccioacuten de as ilfoffTldntes pnr1upales en rada Vivienda selecciacuteofwda
En caeJa vlVle1da seeccoiexclada se eiltrevist( d todas las mUjeres con alltecedentes de paruuml er los ~iltiexclf~OS 5 d1CS qJe se encJentrer COflO reurosidentes permanentes o teITllXJrars de la viacutevenda
En caso de ausencia de las mUJere- selecccnacJas oe malera xrmarel~te o el los diacuteas que duroacute la encuest3 se anotoacute COlTl0 viVienda auseqte y el eacute1trevIstador coninc su rU01
el proceclimiento estaheCido En caso de que los qtiexcle habitan la vvienda rechacen a tamben fue registrada y se contwuo la ruta del mismo modo
7 CJesticiexclarics y P ICI(oeS temas iexclrvessacos
El CUeurost1onaro fije CGnstruido ltlZdncc CC)O base la E0cdesta lacio--Ial de Demografl) y Salud Familiar (ENDES) se IncllJyefo-iexcl pregu-Eas vardadas el a ercuesta sobre CtP alie se realiZOacute el Proyetto 2000 en 1998 Se efectuaron sesiones Jara 16 cciexclstr~cClC1 de a pregumas con persrJnal iexclrMtado del Instituto NaClona de Estadiacutesuca e rlfor~~1eacuteticiquestiexcl
cOlslltores con excerencia er eiexcl-~CLlestas CAP y rniembros del eqUipo de aSistencia teacutecnca Gel 2000 El cJestlonaric fiJe validJdo el campo pam lo cual se efecluarorl 30 encuestas e-iacute e O st~ iD de Ser (v-ar-iexcl de lna tvetrGpolltana Luego df~ ia prueba pllOlO se rejofalorl las preiuntas v los f I~ os de eLes 013(0
_bull _______________ llHWI---U O ---------------shy2000
nexo Mela o oacutegico
La encuesta tuvo dos moacutedulos un cuestionario del hogar y un cuestionario individual
El cuestionario del hogar se aplicoacute a los jefes de hogar o a la persona responsable mayor de 15 antildeos que fueron residentes habituales del hogar y que se encuentren presentes al moniento de la entrevista En este cuestionario se obtuvo informacioacuten sobre las caracteriacutesticas gerlerales de la vivienda Este cuestionario permitioacute identificar a las mujeres en edad feacutertil (15 a 49 antildeos) con antecedentes de parto entre 1997 y el 2001 quienes fueron seleccionadas para aplicarles el cuestionario Individual
El cuestlmarlO Individual se aplicoacute a todas las mUjeres de 15 a 49 antildeos que residen habitualmente en el hogar con antecedente de parto entre 1997 al 2001 quienes fueron selecciorladas previamente en el cuestionario del hogar
El cuestiorlario irldividual estuvo conformado por 6 secciones
SecCioacuten 1 Datos de la mujer entrevistada se obtuvo informacioacuten sobre el estado civil tiempo de reslderlCla antecedente de residente anterror edad srado de Instruccioacuten uso de medios de comunicacioacuten e idionla
Secuoacutell 2 Antecedentes Obsteacutetrrcos se obtuvo Informaclon sobre el nuacutemero total de hijos nacidos vivos estado de supervivencia peacuterdidas de embarazos aborto y IliquestUumllmuertos Se recogioacute informacioacuten sobre la historii] de nacimientos (vivos y muertos) mtre 1997 y el 2001 de los cuales se seleccionaron los dos ultimas naCllnlentos para proseguir cor1 la encuesta En caso que la Informante se encontrara embarazada durante la encuesta se obtuvo inforrnaCloacuten sobre el LISO de servicios y la proyeccioacuten del lugar jel parto
Seceroacuterl 3 Antecederlte de Embarazo Parto ReCieacuten NaCido y Puerperro se preguntoacute obre las caracteriacutesticas del embarazo parto reCieacuten nacido y puerperio de los dos uacuteltimos partos el tipO de atencioacuten recibida lugar de atencioacuten complicaciones en cada uno de los casos
SCCClorl 4 Conocllnlentos Aptitudes y Praacutecticas sobre el Embarazo Palto y ReCieacuten NaCido c obtlJVo informacioacuten general sobre corloclrnientos de la entreVistada respecto al mbarazo parto y puerperio a las complicaciones que se pueden presentar en cada -iquesttapa a los CUidados que debe tener la mUjer dural1te el ernbara~o parto y puerperio aSI como los CUidados del reCieacuten naCido Se pregulltoacute sobre las ventajas y desventajas jel parto InstrtuclOI1al y domlclllarro y la recomerrdac Ioacuten dellcrgar pala aterlderse el parto ri sus falTllliares yvecil10s
Seccioacuten 5 Percepcioacuten sobre la calidad de los SelvlcloS Matelllo Infantil se obtuvo iexclrdorlnacloacuten sobre la opinioacuten respecto a la cJtencioacutel reCibida en el establecimiento de ~alud MINSA la confianza en los agentes comUIlltarlOS o pronlotores de salud la visita domiciliaria el trato del personal de salud caracterlsticas relevantes durante la atencioacuten TI SU uacuteltllno parto en el establecllnlento de salud v sobre la atencioacuten brrndada a sus lIIJOS
_ ________________ IJlt))fEltTO ________________
2(lOO bull
iNFORME FINAL DE LA EVALUACION DEL PROYECTO 20GJ
Seccbiexcl 6 Partiacuteciacutepac~oacuter de la (omUnKJad SE~ obtuvo Informacioacuten sobre ia exstencia de oooyo en la coiexclunldad en casos de erne~~ier1Ciexclas que se puedan presentar durante d ernDiexclElza parte puerpe~io e con e receacuten nacido asi COmO atencioacuten a la rnadre yai n( sobre a existenc a de CC7IUiexclitanos o promotores de salud ~~ informaCioacuten sobre los Cl~idados de la Iaore y el n(lo
(i)Calldad de la recoleccioacuten le los oatos
Se contrataren 5= enCiAsrac-as con exper ene a er e-ICdestas raclorales (eil esshypeCial en la EhIDES) y b supePsoes y dos ccxyotradores cenraes Se ~ealizoacute una capacitacioacuten intensiva de una seiana tanto a SJoeriexcl seres come er~cuestadores En su mayoriacutea se reCibieron ias eriexclcJestas seiexclananene oara Sj cr~ L2l y procesa miento
E epCLipstaoor revisoacute cada cuestionario di concluir la entreVista antes de retirarse deacute la vvienda que la encuesta fue llenada competacnente Esta reVIshysioacuten ircluyoacute a vetiflccioacuten del de y el uso correcto de os fltros
ccwespordiacuteemes El supervisor leviacute5oacute todos los cuestionarios realizados antes de qJe retomaran de camao las eriexclcuestadoras Cada supervisor realizoacute reentrevislas a ~1 10 de leS erCJestes
Se realz6a eiacute ca de las enClJeSllaS sl3uiacuteeldo el siguiente fluJograma (Figura 5) la flncioacuten priacute~Kiacutepa de 05 sJoervscres fue realzar a edUca a las elcuestas garantiacutemiddot zardo la calidad de codlfcacioacuten y la c01sisencanerna de las res puestas registradas erl el CLestofaro Antes de la digitaci6n se contoacute coriexcl 16- pershysonas que realizaron la ciacutetica a 05 cJestlonarics Se reviacutesa~on odos los cJesti1amiddot riacuteos (4544) entre des y tres veces cada cuestionano Se revISoacute tres veces al encorshytrar alguacuten error de codificacioacuten en un rllUestreo de los CLJestonaros ccd fcados
Se presentaron problemas en la eJecuCllJ de el1cuestas en la ursdcCloacuten de 0
Dreccioacuten de Saluij de Lrl1a Este y Lima Sur en principiO por la demo~a er re2za las enCl1estas iexcl=gt(l~ a encuestadora asignada despu~~s de revisar sus avances se asigshyraren 6 encuestadoras para qJe culrninen el trabajo y se volvieron a realizar 10 erKJestas eriexcl Ancash
(ii) (alidao oe de 103 dacos
Se coptrata persofal con exoerielcic en dgcar elc~estas ENDES Se utilizoacute el soft~ ware CS Pro (Censo Suriexcley e1 la versioacuten Wirdoiexclvs del Boureau de CensrJsde los Estildos Jrldos y oe Milero 11C E3te paquete dengreso de datos
tiene control de langos Lonsisterciacutea iriexcltena y ccnrol de f uos
Para efectuar el control de calidad de la disitacioacuten se prcceoioacute a a selecCl6n del 10 de las encuestas de un total de 4544 por rruestree alecte~io SiTlol2 para ser diacutegiacutetadas en una segunda oportunidad Se encontro ncas del 95 de calishydad en el registro 6) Se dig1tarop2237 encuestas (99j(f(
_bull ______________ ~) _J~KoiJLTO ______________
__ ~go
INFORME fiNAL DE LA EVALUACION DEl PROYECTO 2000
oe los tems la clafe comprensieacuten de lo ql1e se q~jiexclere medir y la LJtliforrnidad de crerios para poder rrarcar cUerdo se cumple lo solicitado en el i1strumecto
los dos encuestadores SIIi internHloir ia aencioacutefl iquestwotaron CJ~~)pJirniexclerto de
cada uro de los iacuteterls que deber iacuteafl ser curnplidos en a atencioacuten cel RN Para
fceozar la observacioacuten se tlNO la aUiorizacioacuter de las autcxidaces del hospital de servco dei profesional que realzaraacute la atenCl6r y de la usuaria
(vii) Determinacioacuten de produccioacuten de servicosiexcl dspOliacutebiiidad ce personal asistencial atenCiones de partos por el seguro materro y escoa
En un] ficha recogio informacioacuten de le produccioacuten anua de serviCiOS del pETO
do 1997middot2001
Se recolectoacute wformacioacutel sc)bre gestantes ate1ldidas (rLevas) sestaltes conrala cas nuacutemero total de aterciofles en gestantes r-Cmero de partos iiexclstitllclonalesiexcl
nUacutelero de ces~reas nuacutemero de Pertas atencidos flor personel ce salud bera del establecimiento rt~mero de recieacuten racdos vivos nUmero de iexclLertes fllaerras con ePNiexcl fTuertes maternas sn CJN rnuertes periexclnaaJes~
~e i-lformaeleacuten fueacute recolectada cel Slstelia nformatco PerH1ata (SIP) en os esta~ blecirentos que oartiCiparegtl del Proyecto 20C) y en ~os ltStableimientos del
3npo cmto fue obendo de Programa Maternc Perinatal c del aacuterea ce estadstlmiddot ca del establecimiento CJaldo flO se elcontraron los datos en el esablecimiento
os datos oJeron obtenrjos de la DiSA
La oisponibiexcload de personal asistencial fJe registrada en la r~ sma fiera =03 Este InfolTacoacuten fue obtenida por los elcuestadores medalte una en~revlsta cor el jefe de servClo de gheco-obstetriCiB y pediatriacutea y en el estaoeciexclmlerto Se reS1sshytroacute el nuacuternerc de meacutedcos dlspo~libes en esas servicios asiacute corno el nLmero de
neacutedlcos espeClalstas uLJfYcro de a1estesioacutelogos de teacutecricos de aooratclo obsetrices entenne~as y SeiUiexclnstas
La irarmacioacuten de los Dartos f cesarea atendidos Dar los Seguros Maerno y
Escolar fde ob~enda de los coordilaaores locales de los seguros_ Se recoecoacute InforGacroacutel mensua descle erero del 2000 y fue registrada en la ficha EC3
(vdi) Medicloacute1 de las corlplicaCones obstetrlcas y neonatales
En caca estabeomlen~o oe estuco se evauara su capacidad resolutiva frelte a las
ernergergt(iacuteas obsteacutetrcas y Peuroolatales para elloa traves de LX iacutenstrurnento se revisashyriquestkllos registros deeg(esos hosDitala(iOS de los servicios deobsct~ICa y neona~ologiexcla
(peda~ra)a fIn de contablizar el tota de casos por aiexcllo_ Simultaacuteneamente se reglsshytaaacute el total de muertes maternas y neonataes regctadas en el estableclllento El periooo de estudio sera desde el a10 1997 al 2001 Esta nformaclon permtlreacute a estimar 13 tasa de resolucioacuten de compliexclCaCIOnes obsteacutetricas y neonatales por esta
blecimiento l por gru~x de estudo
bull _______________ PNNECTO _______________
LqoO
(IX) Iveaicioacuter de la aceptabiiacutedad del clente nterno por la mejora continua de la Ca iaad
En esta dimensioacuten se exploraraacute el nivel del clima laboral y el grado de satsfaccloacuten del persona de salud con su trabaJo Para ello se utIacutezara un ICIstrumento tipo de autoregiacutestro Se estudiaran los aspectos de clira of3anizacoiexclal relaciones Interpersonales motivacioacuten jel desanoo del personal ysatisacnco1 gloshybal con el trabaJo
El meacutetodo de muestreo para esta drerSlon sera en CJotas por satLraioacuteJiexcl para ello en el caso de hospitales el instru1lento se apllcaaacute a los Jefes de selVicio de obstetricia y neonatologiacutea (pediatria) y a perso1al puumlfeslonal p~o~esiona y tecnshyca que se encuentre disponible aLrarte los das de la evaIacuteclacioacuten En el caso ae los centros de saud el nstrurento seraacute airigido a jcie del estableclniento a todos los prolesonales de salLd y los teacutecnicos aeenfermerla arspolibles la momento de la visita
(x) tvleaicioacuten ae las variables comrol
Las variables contmiddoto fueron registradas en un rnsrrumento de recoleccioacuten de datos Los encuestadores entrevistaron al jefe del establecimiento Jefes de los servicIos de gineecloga obstetricia y pediatria incluso al personal maacutes antiguo
Las variables que se incluyen en el Instrumento fueron
1) Acciones realizadas por otros proyectos 2) sobre el director Duracioacuten en el cargo serviCIO de procedenca o especialidad experlerla en gestioacuten Illotiya al personal del establecimiento marmiddotleJo adecuado de los reCMSOS comuncacoacutec con el personal liderazgo y reunloacuter cor los efes
8 Andlisls estadiacutestico
La unidad de aeallsis fue el estab ee r cnto ae saled
Se realizoacute err alallsls descrlpt YO del eOIllPortarier-to de las variables estudiadas y sebullreaizoacute Jna corporacioacuten estadiacutestica de indrcadores estudiados entre el grupo de
esableclrientos dei Poyecto 2000 con el grupo de establecimentos del grupo COltrOI
~] Aspectos operaclc1ales
Ula vez aprobadO ei Pian por la Dreccloacuten Genera de Salud de ras Perso-nas ()GSP) del Ministero de Salud se comunicoacute a las 24 DISA seleCCionadas el propoacutesito y conte-nido de la investigacioacuten su operatividad y las necesrdaaes de gesti6nocal A cada establecimiento se le envio una comuniacutecdcloacuten que lilformaba sobre la evaluacioacutemiddotl y se solictaba su autorizacioacuten para la recoleccioacuten de datos EltTabaJo de camoo se cOGoinoacute cOn el Drector del establecme-nto
_______________ () _______________IR(~iexclg~ bull
INFORME FINAL DE LA EVAlUACION DEL PROYECTO 2000
El Equipo del Componente de Evaluacioacuten y Monltoreo (EampM) del EAT del Proyecto 2000 fue responsable teacuteCllICO del Plan y realizoacute la supervisioacuten del trabajo de campo
- En la evaluacioacuten del antildeo 2001
Se contrataron dieciseacuteis profesionales (13 meacutedicos una obstetriz una enfermera y una psicoacuteloga) para aplicar los instrumentos de evaluacioacuten Los evaluadores fuerorl entrenados por el equipo EampM mediante un taller de induccioacuten y una prueba de campo El taller tuvo una duracioacuten de una semana con el fin de que los encuestadores conozcan los aspectos metodoloacutegicos y operaCionales de la evaluacioacuten Se logroacute la estandarizacioacuten de la forma de recoleccioacuten de los datos y el dominio del manejo de los instrumentos
La prueba de campo se realizoacute en el Centro de Salud de Hayceacuten (DISA Lima Este) y en el Hospital de Vitarte (DISA Lna Este) Esta aplicaCioacuten tuvo por objetivo homogen1zar el desempentildeo y la aplicaCioacuten de la metodologia en campo de los evaluadores y evaluar la validez y conflabllldad de los Instnlmentos
bullLa recoleccioacuten de datos duro seis semanas (Octubre a Noviembre 2001) El personal operoacute por parejas UIIO de ellos fue el coordinador del equipo (desigllado por el equipo de EampM) Se confomaron ocho equipos de evaluadores Aproximadamente cada equipo VISitOacute una DISA por semana
- Evaluacioacuten 2002middot
Se contrataron veinte profesionales (13 meacutedicos cuatro obstetnces y tres enfermeras) para aplicar los instrumentos de evaluacioacuten Los evaluadores fueron entrenados por el equipo EampM mediante un taller de illduccioacuten y una prueba de campo El taller tuvo Lllla duracioacuten de una semana con el fin de que los encuestadores conozcan los aspectos metodoloacutegicos y operaCionales de Id evaluaCioacuten Se logroacute la estandarizacioacuten de la formiquesti de recoleccioacuten d0 los datos y el dOrrllnio del manejo de los instrumentos
La prueba de campo se realiZOacute en el Instituto Matelllo Pennatal de Lima Esta aplcacoacutel tuvo por obJetiVO Ilornogerllzar el desernpeFlo y la aplicaCioacuten de la rnetodologia en campo de los evaluadores Luego del piloto se realizoacute urla discusioacuten de los resultados y SE
modificaron los instrumentos (menos el de autosupervisioacuten) y se precisaron las indicaciones para la recoleccioacuter1 de datos y los criteriOS para asignarle el valor a las variables e indicadores
La recoleCCioacuten de datos dlroacute seis semanas (Mayo a Junio 2002) El personal operoacute por parqas uno de ellos fue el coordinador del equipo (designado por el equipo de EampM) Se conformaron diez equipos de evaluadores Aproximadamente cada equipo VISitoacute una DISA por sernalia
bull _______________ pRltyno _______________ woo
nexo eto ooacutegico
10 Procesamiento de datos
Se realizoacute una coOjficacon ce las variables a1tes y despueacutes de la recJeccioacutel de datos La Informacioacuten fue Ingresada en doble entroda de oates a una base en Eoi-info Se realizo
al Ingreso de datos el control de calidad de la lnforrnacloacuteo recolectada El anaacutelisIs de los datos se realizoacute en el paquete SPSS versmiddoton 1 O
C Estudio transversal entrevistas de hogares
Se realizoacute ~Vla elCJesta de lIogares 4544 mujeres qde tuvieron antecedente de parto dUlante 1997 al 2001 y que residiacutean m los dlslllos donde se encontraban 10$
stdoleciniertsS oe 50 ud selecciclados
Se considero cwe dS 1lu~eres qJe poorial haber sido hflJe1Cadas por las IntervenCiones del Ployecto serian las que uvieron n pano OLrante (1 oerodo de 1997 al 2001
FI dlserlo permitioacute deterrniiexclar diferenCias ert~e las aacutereas ae i1tervencoacuter de Proyecto 2000 yareas control en cuanto a los conoclnlientos sobre salud mateiexclo irfartil actitudes sobre la atenciacuteon futura del parto y sobre ias praacutecticas del uso de ICs serviciCs Clhicos
Al recolectar datos de partos ocurridos en diferentes periodos permItioacute reaizar un estlidio tOl3itudnaJ retrospectivo para determinar de algun srado la evolUCioacuten en el tiemiexclc del ~JSO de 05 servicios en arnbas aacutereas de estudio Del mismo modo se pudo encontrar camtJiQS entre e penuacuteltimo y uacuteltimo parto en cuanto al iexcliexclSO servicios y las Cdrdctenstic3S de la atencioacuten dei contro prenataf parto puerperio ~v recien naCido
Con el f~n de ccntrolar lavar able accesibli(Jad geografca ai establecrr1ieNo se consideroacute (amo crIterio de ncusI6l a as ITLjeres cue resloer en el dstnlo dO~1de se localizan los establecimientos selecciolados ~ntilde Getcx)ob310 de seleccioacuten de 05 establecimientos se deSCriben en la seccioacuten anteriexclor
control de la vanable acceSibilidad pemnoacute medi con rcayor oroDabllldad e efeco del trabajO realizado por el Proyecto 2000 auacutenC1ue los usuarios de los establecmlentos no son solamente del distrito donde estaacuten localizados como es el caso de los ilospiales = contro de esta varrable permitioacute determinar con mayor claridad lasprreras econoacutemicas cuuraes y de la cal dad deiacute servicio que afectan el uso de especialmente del parto iacuterstlue onaL
~oblac or y MLesra
La pooacoacuten cbjelivo fueror odas las miexcljeres OLe iexclecesltaron 105 servidos maternoshyperinatales duumlrante el periodo de ilterve-iexclciacuteeacuten cel Prcyero (997~2001) l que residen en los distritos dor~lde se localizH1 los estableeliexcl enos seecciorados
La Encuesta se realizoacute en el aacuterea comprendida en 24 zorlas 12 ZIPS qle correspondeiexcl al glupo de Intervencioacuten y 12 que corresponden al grupo conroL los Zlpes esaacuten distribuidos a nivel nacional
_ ______________ PR(~lIUuml ______________
2000 bull
INFORME FiNAl DE LA EVALUACION Del PROYECTO 2000
Tabla 9
Cobertura geograacutefica de la encuesta de conocimientos actitudes y praacutecticas sobre salud materno infantil en la zona de influencia del Proyecto 2000
Zip Establecimiento Distrito
la libertad
San Martin
Taena
Puro
H Trujillo
H Trujillo
Moche
es Tarata
H Carlos Monje
H Manuel Nuacutentildeez Puno
es llave llave
Cs
H Referencial
Andahuaylas H Andahuaylas Andahuaylas
lea
Cs H Regional
Ancohuallo
lea
lima Este
Ueayali
H Sta Maria Del
H Hipoacutelito Unanue
Cs Vitarte
Viacutector Ramos
H la Caleta
1- Eliacuteseo Guzmaacuten Cs Caraz
H RegiOr1 De
H Yarinaeoeha
CsAcobamba
lea
Agustino
Vitarte
Huaraz
Cnimbote
Nuevo Chimbote Caraz
Calleria
Yarinaeoeha
Padre Abad
Huanta
Acobamba
1- Huamanga
bull ______________ p(JiIClo ______________ iquestoOuuml
Tabla 10
Cobertura geograacutefica de la encuesta de conocimientos actitudes y praacutecticas sobre salud materno infantil en la zona que no participoacute del Proyecto 2000
NO PROYECTO 2000 ---shy
PIURA H Sullana SU LLANA
CS Mariscal Castilla CASTILLA
(~ rhl III iexclranaS CHULUCANAS
lAMBAYEQUE H Las Mercedes CHICLAYO CS Joseacute L Ortiz I JOSE LORTIZ
-----~
LIMA NORTE H Cayetano Heredia SANMARTIN
CS iNDEPENDENCIA ----~
CUSCO H Regional CUSCO
H Lorena SANTIAGO
CS Pisac PISAC
CSAnta ANTA
TUMBES H Apoyo J Mendoza TUMBES
APURIMAC H Abancay ABANCAY
LIMA SUR
i CS Chuquibal11)iexcl1la~
H Rezola de Cantildeete
H Mariacutea Auxiliadora
bull CANtildeETE
SAN JUAN DE MIRAFLORES
AREQUIPA H Honorio Delgado AREQUIPA
H ~ AREQUIPA _-_
PASCO H Daniel Alcides CalTioacuten CHAUPIMARCA
H Oxapampa OXfoJAMfA~
H Villarrica VILLARICA
CS Paucartambo PAUCARTAMBO -~
-----------~-----
MADRE DE DIOS H Santa Rosa TAMBOPATA
CSMAVILA LAS PIEDRAS
CS Laberinto lABERINTO shy
AMAZONAS H Chacchapoyas CHACHAPOYAS
CS Rodriacuteguez de Mendoza SANNICOLAS
CHOTA H Apoyo de Chota CHOTA
CS Bambamarca BAMBAMNIfA _------~- --------------shy
_______________ )recIO _______________ - 2000shy bull
INFORME FINAL DE LA EVAlUACION DEL PROYECTO 2000
2 Muestreo
Se ha realizado un diseno eje illuesUa ildependierte para cada Zora tZIP) Er caca ZP el dsentildeo de 111uestreo que se utilizoacute fue probab istico polet3picG (V3f as etaoas y auto representado en ia pnmera y Jltima etapa
(i)U1idades de Muestreo
Uniaad Prlmala de Muestreo rUPM) Es 1m distrito que estoacute conformando la ZIP Una ZIP esta rOr llaaa por uno o niaacutes distr~os
Undad Secundarla de Muesteo ~lSv~) s J-iexcla zc-iexcla de riexclanzanas ubicada er) el distrito Un dstrito esta corpjesta OCY var as zonas oe lanzanas
Unidad Terciariacutea de Miexcl~estleuro~) (UTA) Es una IV enca ubicada de-iexclt~o ce una rncrgt
zana
Undad Final de MUi~streo (UFM) Es la usuara con anteceurocerte ce oaro e1 os
IJltirnos 5 aflOS
hfcnante prncpal iexcliexclujer con anlecedente de parto en los ultimos S anos que ~eside er una yvenCiacutea seleccionada derltro de ia ZIP
~ar~ (le seleccioacuten el caoa Z
la seleccioacuten de a rrklestra de mJjee cor anecedeptes de parto en los utirnos arlOS considera 4 etapas Ciacutee selecci6n ceiexcltrc de Ceda Zp A coriexcltiruacioacuteriexcl se ore~
senta el esquema de rnuestreo er cada etapa
1ra
En esta etdpa se selecclonarorl los distritos (un distrto es el aacuterea de wfll ercia de un estabecrnento de La Illuestm de distritos es autorepreser~ti)da pues ~odos los 015Ir05 defndos en Id ZIP forlllaron parte de la muestra
2da Elaoa
En caoa aisrito se ecc orado 1 la etapa anteror se seleccionoacute una muestra de zor~as Ciacutee manzaras baJO Tuest~eo slsterr-eacutetico con probabilidades Iguales Se aprovechoacute el ordenamielto er ser~ertiexclr-- de Ior-e e S~Jr qJe tiETli Id 201a el el distrito para la seleCCioacuten slstematica de zonas
En cada zona seleccionada ltn ia etapa anterioriexcl se seiecconoacute una rcuestra sisiexcleTaacuteshytic a de bajo el meacutetodo de rutas aleatorias
Se sekcciX1Oacute lro IlkJestra (je manzanas que fueron los puntos de partida (ul1a paa cada rJ~a en cada distrito bajo muestreo sistemaacutetico con pr()biexclrbl~
dades Il~
______________ Rclticro _______________ 2rin~ti
_
4ta Etoacutepa
En cada vivienda se~ecclonacia en la eaDa se selecionoacute una muestra de rnuje(es con antecedentes de parto er los iexclItirnos S entildees Er esta eaDJ de seecshy
el muestreo fue pJes todas las TlJjeres u)n ane(edel~es de parto en lOS uacuteltimos 5 que resde1 eC la vlvi~I~da tcJVieron la pltobabidad de ser erltrevistadas
3 Prol)abiidades de seleccioacuten de ia muestra en cad etapa de uestreo
1ra 111
11
20B
Ti iexclJ~nero de zonas seleccionadas en cada cilstnto seleCCIOI-iexcldcjo en la ZP
- rrCIIliexclfO toa de ZO~ias de distrito selecCionado en la ZIP
3~a
rn - nuacuterero de vlvieldas seleccicladas e~1 cdda zona seleccionado
A~ n(lro ttal de viacuteviacuteerdas oe 1lt3 zor~a seeccionadd
40
4 Tamailos de rnuestfc
a 1 Se calcuoacute el tanefo de iexcliexcluesra de ~Jsiquestmas (IJn oedes fnales) utilizardo la foacuter~ushyla de tarndo de niexclliexclestra para es~ ~~acoacuter de DfODOr(jo--les --j(JeDendienter~ieriexclte
iexcl)ara cada una de ZP
~jfl( lP P(Piexcl
iexclTI ~~
(fll)D+~1 P)
y OEltlD= 196
Z 1 96 95 ~ de lt ltPIfiAnA
rn tanla(iexclo de rnUiacutestra flrkll de usuarias
v iexcl_Iege este ternJlO de iuestTl de USudtas Seacute a eaua distrito de la ZIP en tcse e las COlclciacuteones S~iLNnres
_ _________________ IgtIIj)-CIO _________________
iquestooo bull
INFORME fiNAL DE LA EVALUACI N DEL PROYECTO 2000
Se distribuyo proporcioldIITleme Cl cada distrito el tarnantildeo de rnuestrB resutante aaril (add ZIP
En (cOa distnto celeccionrldo se omoacute 10 viviacuteerdcs por cada -uta iJeatori~ el SUpUEsto de que en und vviexcleiexclda aooxmadarne-Ie ~lniexcl3 LS~JarG
que con los de E ilvne-o de luta a eator o el Ceda distrito se obtuvo al dividir el n(Jmero de usuarias a entrevistff e0~i lO
Se tomoacute una tltc aEa~onJ ~or Cd()eacute zor~B seleccionada Soacutelo en espeCiales se ha coris~02rado (joS mas y J~as
5 Procedimiento de selecClon de las vIviendas
Se deffioacute rut3 aleuumltor(] COiexclIIO clllilCkHlO que recorre el entrevistador ~~ara selcc(ol-~ar eacutel viv erdd CjJe sefe ~Jarte de a mU2tkl
Para el ~lm-I~~~iexclerimiddot degt el argtJw e rr-jet=dor~ ecihiiexcl-0lT rrlancJal delJ __- ~ olt cucsltionoiios dccurnento oe un a st ~o 2Teluc 2sruvkxgtn ubl(adas a~ rutas aleatorias yel liStado (Je rutas aleataras por caoe disritc que fueru AqOrAnA (-ada el v ueslacJoiexcl
u1tO de iexcliquest tltd(l02 redoacute (o ua asisterneacuteltica en la eS(jUllid
a~ forte eje Id i]nZlna seeccoradc (aGa punte de partida definio una ruta aleatoriiL
Los encueS~d(jC~ej oertincc(Q1 l reta aleatoiacuted aSlsradc con ) de taiexcla dt-I mea de la entwvlsteacutel En el T13Pd S uocoacute lt i EJrjCruuml de la zOfla seiecc oracld er cadd cjiexclsU ito y e n~Jrnero de la Illta ahdtorrc El encuestadoiexcl- coriexclstrJYeacute a r~ta aleatorL3 sgu ende E sguielY~e procedlfiento SI el nurnero de la ruta fue par el entrevistador 52 jescazeacute er la c3e [J()t e IdGuuml de rlrTilt~r(KIOl par y si el numero fue impar el entnvistador se rJCSftle3oacute por e~ aClo de r~llle~d(Jlt)q lir)a~ Por cada -uta se entrevistaron a 10 con df1teO~cjentes (jr pa~() ~TGe 1997 y e 2JC (Ver Fi~3lras 2 y 3)
_bull _____________ OYEITO _______________ zPOQ
INFORM FINAL DE LA EVALUACION DE PROYECTO 2000
Par seieccionar la vivienda en la fJa aleator a sel~clclclda el punto de partida de la ruto se despazoacute segvl 0 selracc er el rapa El Durto de partida de la ruta fue la primera vivienda de la calle en la que se inicia la rata ciego se ertrevist6 cada dos viviendas seguacuten el ~squemij
Figura 4
Representacioacuten graacutefica de la seleccioacuten de las viviendas que seraacuten entrevistadas en la ruta aleatoria
~~~~~_- shy
DDDDDDDD tmiddot t t
Vivienda Vivienda Vivienda seleccionada seleccionada seleccionada
Las viviendas que no fueroG COGsiexclo(rr3das er e ccrteo ~lerCl as twierdas deShabitadas Viviendas en constnJccon establecier~I_Gs ro Jtiacuteizaccs como vivieroas cCltns pUacuteblicos yo privados (COlegiOS hospitales
Oacute Seeccioacuten de as ilfoffTldntes pnr1upales en rada Vivienda selecciacuteofwda
En caeJa vlVle1da seeccoiexclada se eiltrevist( d todas las mUjeres con alltecedentes de paruuml er los ~iltiexclf~OS 5 d1CS qJe se encJentrer COflO reurosidentes permanentes o teITllXJrars de la viacutevenda
En caso de ausencia de las mUJere- selecccnacJas oe malera xrmarel~te o el los diacuteas que duroacute la encuest3 se anotoacute COlTl0 viVienda auseqte y el eacute1trevIstador coninc su rU01
el proceclimiento estaheCido En caso de que los qtiexcle habitan la vvienda rechacen a tamben fue registrada y se contwuo la ruta del mismo modo
7 CJesticiexclarics y P ICI(oeS temas iexclrvessacos
El CUeurost1onaro fije CGnstruido ltlZdncc CC)O base la E0cdesta lacio--Ial de Demografl) y Salud Familiar (ENDES) se IncllJyefo-iexcl pregu-Eas vardadas el a ercuesta sobre CtP alie se realiZOacute el Proyetto 2000 en 1998 Se efectuaron sesiones Jara 16 cciexclstr~cClC1 de a pregumas con persrJnal iexclrMtado del Instituto NaClona de Estadiacutesuca e rlfor~~1eacuteticiquestiexcl
cOlslltores con excerencia er eiexcl-~CLlestas CAP y rniembros del eqUipo de aSistencia teacutecnca Gel 2000 El cJestlonaric fiJe validJdo el campo pam lo cual se efecluarorl 30 encuestas e-iacute e O st~ iD de Ser (v-ar-iexcl de lna tvetrGpolltana Luego df~ ia prueba pllOlO se rejofalorl las preiuntas v los f I~ os de eLes 013(0
_bull _______________ llHWI---U O ---------------shy2000
nexo Mela o oacutegico
La encuesta tuvo dos moacutedulos un cuestionario del hogar y un cuestionario individual
El cuestionario del hogar se aplicoacute a los jefes de hogar o a la persona responsable mayor de 15 antildeos que fueron residentes habituales del hogar y que se encuentren presentes al moniento de la entrevista En este cuestionario se obtuvo informacioacuten sobre las caracteriacutesticas gerlerales de la vivienda Este cuestionario permitioacute identificar a las mujeres en edad feacutertil (15 a 49 antildeos) con antecedentes de parto entre 1997 y el 2001 quienes fueron seleccionadas para aplicarles el cuestionario Individual
El cuestlmarlO Individual se aplicoacute a todas las mUjeres de 15 a 49 antildeos que residen habitualmente en el hogar con antecedente de parto entre 1997 al 2001 quienes fueron selecciorladas previamente en el cuestionario del hogar
El cuestiorlario irldividual estuvo conformado por 6 secciones
SecCioacuten 1 Datos de la mujer entrevistada se obtuvo informacioacuten sobre el estado civil tiempo de reslderlCla antecedente de residente anterror edad srado de Instruccioacuten uso de medios de comunicacioacuten e idionla
Secuoacutell 2 Antecedentes Obsteacutetrrcos se obtuvo Informaclon sobre el nuacutemero total de hijos nacidos vivos estado de supervivencia peacuterdidas de embarazos aborto y IliquestUumllmuertos Se recogioacute informacioacuten sobre la historii] de nacimientos (vivos y muertos) mtre 1997 y el 2001 de los cuales se seleccionaron los dos ultimas naCllnlentos para proseguir cor1 la encuesta En caso que la Informante se encontrara embarazada durante la encuesta se obtuvo inforrnaCloacuten sobre el LISO de servicios y la proyeccioacuten del lugar jel parto
Seceroacuterl 3 Antecederlte de Embarazo Parto ReCieacuten NaCido y Puerperro se preguntoacute obre las caracteriacutesticas del embarazo parto reCieacuten nacido y puerperio de los dos uacuteltimos partos el tipO de atencioacuten recibida lugar de atencioacuten complicaciones en cada uno de los casos
SCCClorl 4 Conocllnlentos Aptitudes y Praacutecticas sobre el Embarazo Palto y ReCieacuten NaCido c obtlJVo informacioacuten general sobre corloclrnientos de la entreVistada respecto al mbarazo parto y puerperio a las complicaciones que se pueden presentar en cada -iquesttapa a los CUidados que debe tener la mUjer dural1te el ernbara~o parto y puerperio aSI como los CUidados del reCieacuten naCido Se pregulltoacute sobre las ventajas y desventajas jel parto InstrtuclOI1al y domlclllarro y la recomerrdac Ioacuten dellcrgar pala aterlderse el parto ri sus falTllliares yvecil10s
Seccioacuten 5 Percepcioacuten sobre la calidad de los SelvlcloS Matelllo Infantil se obtuvo iexclrdorlnacloacuten sobre la opinioacuten respecto a la cJtencioacutel reCibida en el establecimiento de ~alud MINSA la confianza en los agentes comUIlltarlOS o pronlotores de salud la visita domiciliaria el trato del personal de salud caracterlsticas relevantes durante la atencioacuten TI SU uacuteltllno parto en el establecllnlento de salud v sobre la atencioacuten brrndada a sus lIIJOS
_ ________________ IJlt))fEltTO ________________
2(lOO bull
iNFORME FINAL DE LA EVALUACION DEL PROYECTO 20GJ
Seccbiexcl 6 Partiacuteciacutepac~oacuter de la (omUnKJad SE~ obtuvo Informacioacuten sobre ia exstencia de oooyo en la coiexclunldad en casos de erne~~ier1Ciexclas que se puedan presentar durante d ernDiexclElza parte puerpe~io e con e receacuten nacido asi COmO atencioacuten a la rnadre yai n( sobre a existenc a de CC7IUiexclitanos o promotores de salud ~~ informaCioacuten sobre los Cl~idados de la Iaore y el n(lo
(i)Calldad de la recoleccioacuten le los oatos
Se contrataren 5= enCiAsrac-as con exper ene a er e-ICdestas raclorales (eil esshypeCial en la EhIDES) y b supePsoes y dos ccxyotradores cenraes Se ~ealizoacute una capacitacioacuten intensiva de una seiana tanto a SJoeriexcl seres come er~cuestadores En su mayoriacutea se reCibieron ias eriexclcJestas seiexclananene oara Sj cr~ L2l y procesa miento
E epCLipstaoor revisoacute cada cuestionario di concluir la entreVista antes de retirarse deacute la vvienda que la encuesta fue llenada competacnente Esta reVIshysioacuten ircluyoacute a vetiflccioacuten del de y el uso correcto de os fltros
ccwespordiacuteemes El supervisor leviacute5oacute todos los cuestionarios realizados antes de qJe retomaran de camao las eriexclcuestadoras Cada supervisor realizoacute reentrevislas a ~1 10 de leS erCJestes
Se realz6a eiacute ca de las enClJeSllaS sl3uiacuteeldo el siguiente fluJograma (Figura 5) la flncioacuten priacute~Kiacutepa de 05 sJoervscres fue realzar a edUca a las elcuestas garantiacutemiddot zardo la calidad de codlfcacioacuten y la c01sisencanerna de las res puestas registradas erl el CLestofaro Antes de la digitaci6n se contoacute coriexcl 16- pershysonas que realizaron la ciacutetica a 05 cJestlonarics Se reviacutesa~on odos los cJesti1amiddot riacuteos (4544) entre des y tres veces cada cuestionano Se revISoacute tres veces al encorshytrar alguacuten error de codificacioacuten en un rllUestreo de los CLJestonaros ccd fcados
Se presentaron problemas en la eJecuCllJ de el1cuestas en la ursdcCloacuten de 0
Dreccioacuten de Saluij de Lrl1a Este y Lima Sur en principiO por la demo~a er re2za las enCl1estas iexcl=gt(l~ a encuestadora asignada despu~~s de revisar sus avances se asigshyraren 6 encuestadoras para qJe culrninen el trabajo y se volvieron a realizar 10 erKJestas eriexcl Ancash
(ii) (alidao oe de 103 dacos
Se coptrata persofal con exoerielcic en dgcar elc~estas ENDES Se utilizoacute el soft~ ware CS Pro (Censo Suriexcley e1 la versioacuten Wirdoiexclvs del Boureau de CensrJsde los Estildos Jrldos y oe Milero 11C E3te paquete dengreso de datos
tiene control de langos Lonsisterciacutea iriexcltena y ccnrol de f uos
Para efectuar el control de calidad de la disitacioacuten se prcceoioacute a a selecCl6n del 10 de las encuestas de un total de 4544 por rruestree alecte~io SiTlol2 para ser diacutegiacutetadas en una segunda oportunidad Se encontro ncas del 95 de calishydad en el registro 6) Se dig1tarop2237 encuestas (99j(f(
_bull ______________ ~) _J~KoiJLTO ______________
__ ~go
(IX) Iveaicioacuter de la aceptabiiacutedad del clente nterno por la mejora continua de la Ca iaad
En esta dimensioacuten se exploraraacute el nivel del clima laboral y el grado de satsfaccloacuten del persona de salud con su trabaJo Para ello se utIacutezara un ICIstrumento tipo de autoregiacutestro Se estudiaran los aspectos de clira of3anizacoiexclal relaciones Interpersonales motivacioacuten jel desanoo del personal ysatisacnco1 gloshybal con el trabaJo
El meacutetodo de muestreo para esta drerSlon sera en CJotas por satLraioacuteJiexcl para ello en el caso de hospitales el instru1lento se apllcaaacute a los Jefes de selVicio de obstetricia y neonatologiacutea (pediatria) y a perso1al puumlfeslonal p~o~esiona y tecnshyca que se encuentre disponible aLrarte los das de la evaIacuteclacioacuten En el caso ae los centros de saud el nstrurento seraacute airigido a jcie del estableclniento a todos los prolesonales de salLd y los teacutecnicos aeenfermerla arspolibles la momento de la visita
(x) tvleaicioacuten ae las variables comrol
Las variables contmiddoto fueron registradas en un rnsrrumento de recoleccioacuten de datos Los encuestadores entrevistaron al jefe del establecimiento Jefes de los servicIos de gineecloga obstetricia y pediatria incluso al personal maacutes antiguo
Las variables que se incluyen en el Instrumento fueron
1) Acciones realizadas por otros proyectos 2) sobre el director Duracioacuten en el cargo serviCIO de procedenca o especialidad experlerla en gestioacuten Illotiya al personal del establecimiento marmiddotleJo adecuado de los reCMSOS comuncacoacutec con el personal liderazgo y reunloacuter cor los efes
8 Andlisls estadiacutestico
La unidad de aeallsis fue el estab ee r cnto ae saled
Se realizoacute err alallsls descrlpt YO del eOIllPortarier-to de las variables estudiadas y sebullreaizoacute Jna corporacioacuten estadiacutestica de indrcadores estudiados entre el grupo de
esableclrientos dei Poyecto 2000 con el grupo de establecimentos del grupo COltrOI
~] Aspectos operaclc1ales
Ula vez aprobadO ei Pian por la Dreccloacuten Genera de Salud de ras Perso-nas ()GSP) del Ministero de Salud se comunicoacute a las 24 DISA seleCCionadas el propoacutesito y conte-nido de la investigacioacuten su operatividad y las necesrdaaes de gesti6nocal A cada establecimiento se le envio una comuniacutecdcloacuten que lilformaba sobre la evaluacioacutemiddotl y se solictaba su autorizacioacuten para la recoleccioacuten de datos EltTabaJo de camoo se cOGoinoacute cOn el Drector del establecme-nto
_______________ () _______________IR(~iexclg~ bull
INFORME FINAL DE LA EVAlUACION DEL PROYECTO 2000
El Equipo del Componente de Evaluacioacuten y Monltoreo (EampM) del EAT del Proyecto 2000 fue responsable teacuteCllICO del Plan y realizoacute la supervisioacuten del trabajo de campo
- En la evaluacioacuten del antildeo 2001
Se contrataron dieciseacuteis profesionales (13 meacutedicos una obstetriz una enfermera y una psicoacuteloga) para aplicar los instrumentos de evaluacioacuten Los evaluadores fuerorl entrenados por el equipo EampM mediante un taller de induccioacuten y una prueba de campo El taller tuvo una duracioacuten de una semana con el fin de que los encuestadores conozcan los aspectos metodoloacutegicos y operaCionales de la evaluacioacuten Se logroacute la estandarizacioacuten de la forma de recoleccioacuten de los datos y el dominio del manejo de los instrumentos
La prueba de campo se realizoacute en el Centro de Salud de Hayceacuten (DISA Lima Este) y en el Hospital de Vitarte (DISA Lna Este) Esta aplicaCioacuten tuvo por objetivo homogen1zar el desempentildeo y la aplicaCioacuten de la metodologia en campo de los evaluadores y evaluar la validez y conflabllldad de los Instnlmentos
bullLa recoleccioacuten de datos duro seis semanas (Octubre a Noviembre 2001) El personal operoacute por parejas UIIO de ellos fue el coordinador del equipo (desigllado por el equipo de EampM) Se confomaron ocho equipos de evaluadores Aproximadamente cada equipo VISitOacute una DISA por semana
- Evaluacioacuten 2002middot
Se contrataron veinte profesionales (13 meacutedicos cuatro obstetnces y tres enfermeras) para aplicar los instrumentos de evaluacioacuten Los evaluadores fueron entrenados por el equipo EampM mediante un taller de illduccioacuten y una prueba de campo El taller tuvo Lllla duracioacuten de una semana con el fin de que los encuestadores conozcan los aspectos metodoloacutegicos y operaCionales de Id evaluaCioacuten Se logroacute la estandarizacioacuten de la formiquesti de recoleccioacuten d0 los datos y el dOrrllnio del manejo de los instrumentos
La prueba de campo se realiZOacute en el Instituto Matelllo Pennatal de Lima Esta aplcacoacutel tuvo por obJetiVO Ilornogerllzar el desernpeFlo y la aplicaCioacuten de la rnetodologia en campo de los evaluadores Luego del piloto se realizoacute urla discusioacuten de los resultados y SE
modificaron los instrumentos (menos el de autosupervisioacuten) y se precisaron las indicaciones para la recoleccioacuter1 de datos y los criteriOS para asignarle el valor a las variables e indicadores
La recoleCCioacuten de datos dlroacute seis semanas (Mayo a Junio 2002) El personal operoacute por parqas uno de ellos fue el coordinador del equipo (designado por el equipo de EampM) Se conformaron diez equipos de evaluadores Aproximadamente cada equipo VISitoacute una DISA por sernalia
bull _______________ pRltyno _______________ woo
nexo eto ooacutegico
10 Procesamiento de datos
Se realizoacute una coOjficacon ce las variables a1tes y despueacutes de la recJeccioacutel de datos La Informacioacuten fue Ingresada en doble entroda de oates a una base en Eoi-info Se realizo
al Ingreso de datos el control de calidad de la lnforrnacloacuteo recolectada El anaacutelisIs de los datos se realizoacute en el paquete SPSS versmiddoton 1 O
C Estudio transversal entrevistas de hogares
Se realizoacute ~Vla elCJesta de lIogares 4544 mujeres qde tuvieron antecedente de parto dUlante 1997 al 2001 y que residiacutean m los dlslllos donde se encontraban 10$
stdoleciniertsS oe 50 ud selecciclados
Se considero cwe dS 1lu~eres qJe poorial haber sido hflJe1Cadas por las IntervenCiones del Ployecto serian las que uvieron n pano OLrante (1 oerodo de 1997 al 2001
FI dlserlo permitioacute deterrniiexclar diferenCias ert~e las aacutereas ae i1tervencoacuter de Proyecto 2000 yareas control en cuanto a los conoclnlientos sobre salud mateiexclo irfartil actitudes sobre la atenciacuteon futura del parto y sobre ias praacutecticas del uso de ICs serviciCs Clhicos
Al recolectar datos de partos ocurridos en diferentes periodos permItioacute reaizar un estlidio tOl3itudnaJ retrospectivo para determinar de algun srado la evolUCioacuten en el tiemiexclc del ~JSO de 05 servicios en arnbas aacutereas de estudio Del mismo modo se pudo encontrar camtJiQS entre e penuacuteltimo y uacuteltimo parto en cuanto al iexcliexclSO servicios y las Cdrdctenstic3S de la atencioacuten dei contro prenataf parto puerperio ~v recien naCido
Con el f~n de ccntrolar lavar able accesibli(Jad geografca ai establecrr1ieNo se consideroacute (amo crIterio de ncusI6l a as ITLjeres cue resloer en el dstnlo dO~1de se localizan los establecimientos selecciolados ~ntilde Getcx)ob310 de seleccioacuten de 05 establecimientos se deSCriben en la seccioacuten anteriexclor
control de la vanable acceSibilidad pemnoacute medi con rcayor oroDabllldad e efeco del trabajO realizado por el Proyecto 2000 auacutenC1ue los usuarios de los establecmlentos no son solamente del distrito donde estaacuten localizados como es el caso de los ilospiales = contro de esta varrable permitioacute determinar con mayor claridad lasprreras econoacutemicas cuuraes y de la cal dad deiacute servicio que afectan el uso de especialmente del parto iacuterstlue onaL
~oblac or y MLesra
La pooacoacuten cbjelivo fueror odas las miexcljeres OLe iexclecesltaron 105 servidos maternoshyperinatales duumlrante el periodo de ilterve-iexclciacuteeacuten cel Prcyero (997~2001) l que residen en los distritos dor~lde se localizH1 los estableeliexcl enos seecciorados
La Encuesta se realizoacute en el aacuterea comprendida en 24 zorlas 12 ZIPS qle correspondeiexcl al glupo de Intervencioacuten y 12 que corresponden al grupo conroL los Zlpes esaacuten distribuidos a nivel nacional
_ ______________ PR(~lIUuml ______________
2000 bull
INFORME FiNAl DE LA EVALUACION Del PROYECTO 2000
Tabla 9
Cobertura geograacutefica de la encuesta de conocimientos actitudes y praacutecticas sobre salud materno infantil en la zona de influencia del Proyecto 2000
Zip Establecimiento Distrito
la libertad
San Martin
Taena
Puro
H Trujillo
H Trujillo
Moche
es Tarata
H Carlos Monje
H Manuel Nuacutentildeez Puno
es llave llave
Cs
H Referencial
Andahuaylas H Andahuaylas Andahuaylas
lea
Cs H Regional
Ancohuallo
lea
lima Este
Ueayali
H Sta Maria Del
H Hipoacutelito Unanue
Cs Vitarte
Viacutector Ramos
H la Caleta
1- Eliacuteseo Guzmaacuten Cs Caraz
H RegiOr1 De
H Yarinaeoeha
CsAcobamba
lea
Agustino
Vitarte
Huaraz
Cnimbote
Nuevo Chimbote Caraz
Calleria
Yarinaeoeha
Padre Abad
Huanta
Acobamba
1- Huamanga
bull ______________ p(JiIClo ______________ iquestoOuuml
Tabla 10
Cobertura geograacutefica de la encuesta de conocimientos actitudes y praacutecticas sobre salud materno infantil en la zona que no participoacute del Proyecto 2000
NO PROYECTO 2000 ---shy
PIURA H Sullana SU LLANA
CS Mariscal Castilla CASTILLA
(~ rhl III iexclranaS CHULUCANAS
lAMBAYEQUE H Las Mercedes CHICLAYO CS Joseacute L Ortiz I JOSE LORTIZ
-----~
LIMA NORTE H Cayetano Heredia SANMARTIN
CS iNDEPENDENCIA ----~
CUSCO H Regional CUSCO
H Lorena SANTIAGO
CS Pisac PISAC
CSAnta ANTA
TUMBES H Apoyo J Mendoza TUMBES
APURIMAC H Abancay ABANCAY
LIMA SUR
i CS Chuquibal11)iexcl1la~
H Rezola de Cantildeete
H Mariacutea Auxiliadora
bull CANtildeETE
SAN JUAN DE MIRAFLORES
AREQUIPA H Honorio Delgado AREQUIPA
H ~ AREQUIPA _-_
PASCO H Daniel Alcides CalTioacuten CHAUPIMARCA
H Oxapampa OXfoJAMfA~
H Villarrica VILLARICA
CS Paucartambo PAUCARTAMBO -~
-----------~-----
MADRE DE DIOS H Santa Rosa TAMBOPATA
CSMAVILA LAS PIEDRAS
CS Laberinto lABERINTO shy
AMAZONAS H Chacchapoyas CHACHAPOYAS
CS Rodriacuteguez de Mendoza SANNICOLAS
CHOTA H Apoyo de Chota CHOTA
CS Bambamarca BAMBAMNIfA _------~- --------------shy
_______________ )recIO _______________ - 2000shy bull
INFORME FINAL DE LA EVAlUACION DEL PROYECTO 2000
2 Muestreo
Se ha realizado un diseno eje illuesUa ildependierte para cada Zora tZIP) Er caca ZP el dsentildeo de 111uestreo que se utilizoacute fue probab istico polet3picG (V3f as etaoas y auto representado en ia pnmera y Jltima etapa
(i)U1idades de Muestreo
Uniaad Prlmala de Muestreo rUPM) Es 1m distrito que estoacute conformando la ZIP Una ZIP esta rOr llaaa por uno o niaacutes distr~os
Undad Secundarla de Muesteo ~lSv~) s J-iexcla zc-iexcla de riexclanzanas ubicada er) el distrito Un dstrito esta corpjesta OCY var as zonas oe lanzanas
Unidad Terciariacutea de Miexcl~estleuro~) (UTA) Es una IV enca ubicada de-iexclt~o ce una rncrgt
zana
Undad Final de MUi~streo (UFM) Es la usuara con anteceurocerte ce oaro e1 os
IJltirnos 5 aflOS
hfcnante prncpal iexcliexclujer con anlecedente de parto en los ultimos S anos que ~eside er una yvenCiacutea seleccionada derltro de ia ZIP
~ar~ (le seleccioacuten el caoa Z
la seleccioacuten de a rrklestra de mJjee cor anecedeptes de parto en los utirnos arlOS considera 4 etapas Ciacutee selecci6n ceiexcltrc de Ceda Zp A coriexcltiruacioacuteriexcl se ore~
senta el esquema de rnuestreo er cada etapa
1ra
En esta etdpa se selecclonarorl los distritos (un distrto es el aacuterea de wfll ercia de un estabecrnento de La Illuestm de distritos es autorepreser~ti)da pues ~odos los 015Ir05 defndos en Id ZIP forlllaron parte de la muestra
2da Elaoa
En caoa aisrito se ecc orado 1 la etapa anteror se seleccionoacute una muestra de zor~as Ciacutee manzaras baJO Tuest~eo slsterr-eacutetico con probabilidades Iguales Se aprovechoacute el ordenamielto er ser~ertiexclr-- de Ior-e e S~Jr qJe tiETli Id 201a el el distrito para la seleCCioacuten slstematica de zonas
En cada zona seleccionada ltn ia etapa anterioriexcl se seiecconoacute una rcuestra sisiexcleTaacuteshytic a de bajo el meacutetodo de rutas aleatorias
Se sekcciX1Oacute lro IlkJestra (je manzanas que fueron los puntos de partida (ul1a paa cada rJ~a en cada distrito bajo muestreo sistemaacutetico con pr()biexclrbl~
dades Il~
______________ Rclticro _______________ 2rin~ti
_
4ta Etoacutepa
En cada vivienda se~ecclonacia en la eaDa se selecionoacute una muestra de rnuje(es con antecedentes de parto er los iexclItirnos S entildees Er esta eaDJ de seecshy
el muestreo fue pJes todas las TlJjeres u)n ane(edel~es de parto en lOS uacuteltimos 5 que resde1 eC la vlvi~I~da tcJVieron la pltobabidad de ser erltrevistadas
3 Prol)abiidades de seleccioacuten de ia muestra en cad etapa de uestreo
1ra 111
11
20B
Ti iexclJ~nero de zonas seleccionadas en cada cilstnto seleCCIOI-iexcldcjo en la ZP
- rrCIIliexclfO toa de ZO~ias de distrito selecCionado en la ZIP
3~a
rn - nuacuterero de vlvieldas seleccicladas e~1 cdda zona seleccionado
A~ n(lro ttal de viacuteviacuteerdas oe 1lt3 zor~a seeccionadd
40
4 Tamailos de rnuestfc
a 1 Se calcuoacute el tanefo de iexcliexcluesra de ~Jsiquestmas (IJn oedes fnales) utilizardo la foacuter~ushyla de tarndo de niexclliexclestra para es~ ~~acoacuter de DfODOr(jo--les --j(JeDendienter~ieriexclte
iexcl)ara cada una de ZP
~jfl( lP P(Piexcl
iexclTI ~~
(fll)D+~1 P)
y OEltlD= 196
Z 1 96 95 ~ de lt ltPIfiAnA
rn tanla(iexclo de rnUiacutestra flrkll de usuarias
v iexcl_Iege este ternJlO de iuestTl de USudtas Seacute a eaua distrito de la ZIP en tcse e las COlclciacuteones S~iLNnres
_ _________________ IgtIIj)-CIO _________________
iquestooo bull
INFORME fiNAL DE LA EVALUACI N DEL PROYECTO 2000
Se distribuyo proporcioldIITleme Cl cada distrito el tarnantildeo de rnuestrB resutante aaril (add ZIP
En (cOa distnto celeccionrldo se omoacute 10 viviacuteerdcs por cada -uta iJeatori~ el SUpUEsto de que en und vviexcleiexclda aooxmadarne-Ie ~lniexcl3 LS~JarG
que con los de E ilvne-o de luta a eator o el Ceda distrito se obtuvo al dividir el n(Jmero de usuarias a entrevistff e0~i lO
Se tomoacute una tltc aEa~onJ ~or Cd()eacute zor~B seleccionada Soacutelo en espeCiales se ha coris~02rado (joS mas y J~as
5 Procedimiento de selecClon de las vIviendas
Se deffioacute rut3 aleuumltor(] COiexclIIO clllilCkHlO que recorre el entrevistador ~~ara selcc(ol-~ar eacutel viv erdd CjJe sefe ~Jarte de a mU2tkl
Para el ~lm-I~~~iexclerimiddot degt el argtJw e rr-jet=dor~ ecihiiexcl-0lT rrlancJal delJ __- ~ olt cucsltionoiios dccurnento oe un a st ~o 2Teluc 2sruvkxgtn ubl(adas a~ rutas aleatorias yel liStado (Je rutas aleataras por caoe disritc que fueru AqOrAnA (-ada el v ueslacJoiexcl
u1tO de iexcliquest tltd(l02 redoacute (o ua asisterneacuteltica en la eS(jUllid
a~ forte eje Id i]nZlna seeccoradc (aGa punte de partida definio una ruta aleatoriiL
Los encueS~d(jC~ej oertincc(Q1 l reta aleatoiacuted aSlsradc con ) de taiexcla dt-I mea de la entwvlsteacutel En el T13Pd S uocoacute lt i EJrjCruuml de la zOfla seiecc oracld er cadd cjiexclsU ito y e n~Jrnero de la Illta ahdtorrc El encuestadoiexcl- coriexclstrJYeacute a r~ta aleatorL3 sgu ende E sguielY~e procedlfiento SI el nurnero de la ruta fue par el entrevistador 52 jescazeacute er la c3e [J()t e IdGuuml de rlrTilt~r(KIOl par y si el numero fue impar el entnvistador se rJCSftle3oacute por e~ aClo de r~llle~d(Jlt)q lir)a~ Por cada -uta se entrevistaron a 10 con df1teO~cjentes (jr pa~() ~TGe 1997 y e 2JC (Ver Fi~3lras 2 y 3)
_bull _____________ OYEITO _______________ zPOQ
INFORM FINAL DE LA EVALUACION DE PROYECTO 2000
Par seieccionar la vivienda en la fJa aleator a sel~clclclda el punto de partida de la ruto se despazoacute segvl 0 selracc er el rapa El Durto de partida de la ruta fue la primera vivienda de la calle en la que se inicia la rata ciego se ertrevist6 cada dos viviendas seguacuten el ~squemij
Figura 4
Representacioacuten graacutefica de la seleccioacuten de las viviendas que seraacuten entrevistadas en la ruta aleatoria
~~~~~_- shy
DDDDDDDD tmiddot t t
Vivienda Vivienda Vivienda seleccionada seleccionada seleccionada
Las viviendas que no fueroG COGsiexclo(rr3das er e ccrteo ~lerCl as twierdas deShabitadas Viviendas en constnJccon establecier~I_Gs ro Jtiacuteizaccs como vivieroas cCltns pUacuteblicos yo privados (COlegiOS hospitales
Oacute Seeccioacuten de as ilfoffTldntes pnr1upales en rada Vivienda selecciacuteofwda
En caeJa vlVle1da seeccoiexclada se eiltrevist( d todas las mUjeres con alltecedentes de paruuml er los ~iltiexclf~OS 5 d1CS qJe se encJentrer COflO reurosidentes permanentes o teITllXJrars de la viacutevenda
En caso de ausencia de las mUJere- selecccnacJas oe malera xrmarel~te o el los diacuteas que duroacute la encuest3 se anotoacute COlTl0 viVienda auseqte y el eacute1trevIstador coninc su rU01
el proceclimiento estaheCido En caso de que los qtiexcle habitan la vvienda rechacen a tamben fue registrada y se contwuo la ruta del mismo modo
7 CJesticiexclarics y P ICI(oeS temas iexclrvessacos
El CUeurost1onaro fije CGnstruido ltlZdncc CC)O base la E0cdesta lacio--Ial de Demografl) y Salud Familiar (ENDES) se IncllJyefo-iexcl pregu-Eas vardadas el a ercuesta sobre CtP alie se realiZOacute el Proyetto 2000 en 1998 Se efectuaron sesiones Jara 16 cciexclstr~cClC1 de a pregumas con persrJnal iexclrMtado del Instituto NaClona de Estadiacutesuca e rlfor~~1eacuteticiquestiexcl
cOlslltores con excerencia er eiexcl-~CLlestas CAP y rniembros del eqUipo de aSistencia teacutecnca Gel 2000 El cJestlonaric fiJe validJdo el campo pam lo cual se efecluarorl 30 encuestas e-iacute e O st~ iD de Ser (v-ar-iexcl de lna tvetrGpolltana Luego df~ ia prueba pllOlO se rejofalorl las preiuntas v los f I~ os de eLes 013(0
_bull _______________ llHWI---U O ---------------shy2000
nexo Mela o oacutegico
La encuesta tuvo dos moacutedulos un cuestionario del hogar y un cuestionario individual
El cuestionario del hogar se aplicoacute a los jefes de hogar o a la persona responsable mayor de 15 antildeos que fueron residentes habituales del hogar y que se encuentren presentes al moniento de la entrevista En este cuestionario se obtuvo informacioacuten sobre las caracteriacutesticas gerlerales de la vivienda Este cuestionario permitioacute identificar a las mujeres en edad feacutertil (15 a 49 antildeos) con antecedentes de parto entre 1997 y el 2001 quienes fueron seleccionadas para aplicarles el cuestionario Individual
El cuestlmarlO Individual se aplicoacute a todas las mUjeres de 15 a 49 antildeos que residen habitualmente en el hogar con antecedente de parto entre 1997 al 2001 quienes fueron selecciorladas previamente en el cuestionario del hogar
El cuestiorlario irldividual estuvo conformado por 6 secciones
SecCioacuten 1 Datos de la mujer entrevistada se obtuvo informacioacuten sobre el estado civil tiempo de reslderlCla antecedente de residente anterror edad srado de Instruccioacuten uso de medios de comunicacioacuten e idionla
Secuoacutell 2 Antecedentes Obsteacutetrrcos se obtuvo Informaclon sobre el nuacutemero total de hijos nacidos vivos estado de supervivencia peacuterdidas de embarazos aborto y IliquestUumllmuertos Se recogioacute informacioacuten sobre la historii] de nacimientos (vivos y muertos) mtre 1997 y el 2001 de los cuales se seleccionaron los dos ultimas naCllnlentos para proseguir cor1 la encuesta En caso que la Informante se encontrara embarazada durante la encuesta se obtuvo inforrnaCloacuten sobre el LISO de servicios y la proyeccioacuten del lugar jel parto
Seceroacuterl 3 Antecederlte de Embarazo Parto ReCieacuten NaCido y Puerperro se preguntoacute obre las caracteriacutesticas del embarazo parto reCieacuten nacido y puerperio de los dos uacuteltimos partos el tipO de atencioacuten recibida lugar de atencioacuten complicaciones en cada uno de los casos
SCCClorl 4 Conocllnlentos Aptitudes y Praacutecticas sobre el Embarazo Palto y ReCieacuten NaCido c obtlJVo informacioacuten general sobre corloclrnientos de la entreVistada respecto al mbarazo parto y puerperio a las complicaciones que se pueden presentar en cada -iquesttapa a los CUidados que debe tener la mUjer dural1te el ernbara~o parto y puerperio aSI como los CUidados del reCieacuten naCido Se pregulltoacute sobre las ventajas y desventajas jel parto InstrtuclOI1al y domlclllarro y la recomerrdac Ioacuten dellcrgar pala aterlderse el parto ri sus falTllliares yvecil10s
Seccioacuten 5 Percepcioacuten sobre la calidad de los SelvlcloS Matelllo Infantil se obtuvo iexclrdorlnacloacuten sobre la opinioacuten respecto a la cJtencioacutel reCibida en el establecimiento de ~alud MINSA la confianza en los agentes comUIlltarlOS o pronlotores de salud la visita domiciliaria el trato del personal de salud caracterlsticas relevantes durante la atencioacuten TI SU uacuteltllno parto en el establecllnlento de salud v sobre la atencioacuten brrndada a sus lIIJOS
_ ________________ IJlt))fEltTO ________________
2(lOO bull
iNFORME FINAL DE LA EVALUACION DEL PROYECTO 20GJ
Seccbiexcl 6 Partiacuteciacutepac~oacuter de la (omUnKJad SE~ obtuvo Informacioacuten sobre ia exstencia de oooyo en la coiexclunldad en casos de erne~~ier1Ciexclas que se puedan presentar durante d ernDiexclElza parte puerpe~io e con e receacuten nacido asi COmO atencioacuten a la rnadre yai n( sobre a existenc a de CC7IUiexclitanos o promotores de salud ~~ informaCioacuten sobre los Cl~idados de la Iaore y el n(lo
(i)Calldad de la recoleccioacuten le los oatos
Se contrataren 5= enCiAsrac-as con exper ene a er e-ICdestas raclorales (eil esshypeCial en la EhIDES) y b supePsoes y dos ccxyotradores cenraes Se ~ealizoacute una capacitacioacuten intensiva de una seiana tanto a SJoeriexcl seres come er~cuestadores En su mayoriacutea se reCibieron ias eriexclcJestas seiexclananene oara Sj cr~ L2l y procesa miento
E epCLipstaoor revisoacute cada cuestionario di concluir la entreVista antes de retirarse deacute la vvienda que la encuesta fue llenada competacnente Esta reVIshysioacuten ircluyoacute a vetiflccioacuten del de y el uso correcto de os fltros
ccwespordiacuteemes El supervisor leviacute5oacute todos los cuestionarios realizados antes de qJe retomaran de camao las eriexclcuestadoras Cada supervisor realizoacute reentrevislas a ~1 10 de leS erCJestes
Se realz6a eiacute ca de las enClJeSllaS sl3uiacuteeldo el siguiente fluJograma (Figura 5) la flncioacuten priacute~Kiacutepa de 05 sJoervscres fue realzar a edUca a las elcuestas garantiacutemiddot zardo la calidad de codlfcacioacuten y la c01sisencanerna de las res puestas registradas erl el CLestofaro Antes de la digitaci6n se contoacute coriexcl 16- pershysonas que realizaron la ciacutetica a 05 cJestlonarics Se reviacutesa~on odos los cJesti1amiddot riacuteos (4544) entre des y tres veces cada cuestionano Se revISoacute tres veces al encorshytrar alguacuten error de codificacioacuten en un rllUestreo de los CLJestonaros ccd fcados
Se presentaron problemas en la eJecuCllJ de el1cuestas en la ursdcCloacuten de 0
Dreccioacuten de Saluij de Lrl1a Este y Lima Sur en principiO por la demo~a er re2za las enCl1estas iexcl=gt(l~ a encuestadora asignada despu~~s de revisar sus avances se asigshyraren 6 encuestadoras para qJe culrninen el trabajo y se volvieron a realizar 10 erKJestas eriexcl Ancash
(ii) (alidao oe de 103 dacos
Se coptrata persofal con exoerielcic en dgcar elc~estas ENDES Se utilizoacute el soft~ ware CS Pro (Censo Suriexcley e1 la versioacuten Wirdoiexclvs del Boureau de CensrJsde los Estildos Jrldos y oe Milero 11C E3te paquete dengreso de datos
tiene control de langos Lonsisterciacutea iriexcltena y ccnrol de f uos
Para efectuar el control de calidad de la disitacioacuten se prcceoioacute a a selecCl6n del 10 de las encuestas de un total de 4544 por rruestree alecte~io SiTlol2 para ser diacutegiacutetadas en una segunda oportunidad Se encontro ncas del 95 de calishydad en el registro 6) Se dig1tarop2237 encuestas (99j(f(
_bull ______________ ~) _J~KoiJLTO ______________
__ ~go
INFORME FINAL DE LA EVAlUACION DEL PROYECTO 2000
El Equipo del Componente de Evaluacioacuten y Monltoreo (EampM) del EAT del Proyecto 2000 fue responsable teacuteCllICO del Plan y realizoacute la supervisioacuten del trabajo de campo
- En la evaluacioacuten del antildeo 2001
Se contrataron dieciseacuteis profesionales (13 meacutedicos una obstetriz una enfermera y una psicoacuteloga) para aplicar los instrumentos de evaluacioacuten Los evaluadores fuerorl entrenados por el equipo EampM mediante un taller de induccioacuten y una prueba de campo El taller tuvo una duracioacuten de una semana con el fin de que los encuestadores conozcan los aspectos metodoloacutegicos y operaCionales de la evaluacioacuten Se logroacute la estandarizacioacuten de la forma de recoleccioacuten de los datos y el dominio del manejo de los instrumentos
La prueba de campo se realizoacute en el Centro de Salud de Hayceacuten (DISA Lima Este) y en el Hospital de Vitarte (DISA Lna Este) Esta aplicaCioacuten tuvo por objetivo homogen1zar el desempentildeo y la aplicaCioacuten de la metodologia en campo de los evaluadores y evaluar la validez y conflabllldad de los Instnlmentos
bullLa recoleccioacuten de datos duro seis semanas (Octubre a Noviembre 2001) El personal operoacute por parejas UIIO de ellos fue el coordinador del equipo (desigllado por el equipo de EampM) Se confomaron ocho equipos de evaluadores Aproximadamente cada equipo VISitOacute una DISA por semana
- Evaluacioacuten 2002middot
Se contrataron veinte profesionales (13 meacutedicos cuatro obstetnces y tres enfermeras) para aplicar los instrumentos de evaluacioacuten Los evaluadores fueron entrenados por el equipo EampM mediante un taller de illduccioacuten y una prueba de campo El taller tuvo Lllla duracioacuten de una semana con el fin de que los encuestadores conozcan los aspectos metodoloacutegicos y operaCionales de Id evaluaCioacuten Se logroacute la estandarizacioacuten de la formiquesti de recoleccioacuten d0 los datos y el dOrrllnio del manejo de los instrumentos
La prueba de campo se realiZOacute en el Instituto Matelllo Pennatal de Lima Esta aplcacoacutel tuvo por obJetiVO Ilornogerllzar el desernpeFlo y la aplicaCioacuten de la rnetodologia en campo de los evaluadores Luego del piloto se realizoacute urla discusioacuten de los resultados y SE
modificaron los instrumentos (menos el de autosupervisioacuten) y se precisaron las indicaciones para la recoleccioacuter1 de datos y los criteriOS para asignarle el valor a las variables e indicadores
La recoleCCioacuten de datos dlroacute seis semanas (Mayo a Junio 2002) El personal operoacute por parqas uno de ellos fue el coordinador del equipo (designado por el equipo de EampM) Se conformaron diez equipos de evaluadores Aproximadamente cada equipo VISitoacute una DISA por sernalia
bull _______________ pRltyno _______________ woo
nexo eto ooacutegico
10 Procesamiento de datos
Se realizoacute una coOjficacon ce las variables a1tes y despueacutes de la recJeccioacutel de datos La Informacioacuten fue Ingresada en doble entroda de oates a una base en Eoi-info Se realizo
al Ingreso de datos el control de calidad de la lnforrnacloacuteo recolectada El anaacutelisIs de los datos se realizoacute en el paquete SPSS versmiddoton 1 O
C Estudio transversal entrevistas de hogares
Se realizoacute ~Vla elCJesta de lIogares 4544 mujeres qde tuvieron antecedente de parto dUlante 1997 al 2001 y que residiacutean m los dlslllos donde se encontraban 10$
stdoleciniertsS oe 50 ud selecciclados
Se considero cwe dS 1lu~eres qJe poorial haber sido hflJe1Cadas por las IntervenCiones del Ployecto serian las que uvieron n pano OLrante (1 oerodo de 1997 al 2001
FI dlserlo permitioacute deterrniiexclar diferenCias ert~e las aacutereas ae i1tervencoacuter de Proyecto 2000 yareas control en cuanto a los conoclnlientos sobre salud mateiexclo irfartil actitudes sobre la atenciacuteon futura del parto y sobre ias praacutecticas del uso de ICs serviciCs Clhicos
Al recolectar datos de partos ocurridos en diferentes periodos permItioacute reaizar un estlidio tOl3itudnaJ retrospectivo para determinar de algun srado la evolUCioacuten en el tiemiexclc del ~JSO de 05 servicios en arnbas aacutereas de estudio Del mismo modo se pudo encontrar camtJiQS entre e penuacuteltimo y uacuteltimo parto en cuanto al iexcliexclSO servicios y las Cdrdctenstic3S de la atencioacuten dei contro prenataf parto puerperio ~v recien naCido
Con el f~n de ccntrolar lavar able accesibli(Jad geografca ai establecrr1ieNo se consideroacute (amo crIterio de ncusI6l a as ITLjeres cue resloer en el dstnlo dO~1de se localizan los establecimientos selecciolados ~ntilde Getcx)ob310 de seleccioacuten de 05 establecimientos se deSCriben en la seccioacuten anteriexclor
control de la vanable acceSibilidad pemnoacute medi con rcayor oroDabllldad e efeco del trabajO realizado por el Proyecto 2000 auacutenC1ue los usuarios de los establecmlentos no son solamente del distrito donde estaacuten localizados como es el caso de los ilospiales = contro de esta varrable permitioacute determinar con mayor claridad lasprreras econoacutemicas cuuraes y de la cal dad deiacute servicio que afectan el uso de especialmente del parto iacuterstlue onaL
~oblac or y MLesra
La pooacoacuten cbjelivo fueror odas las miexcljeres OLe iexclecesltaron 105 servidos maternoshyperinatales duumlrante el periodo de ilterve-iexclciacuteeacuten cel Prcyero (997~2001) l que residen en los distritos dor~lde se localizH1 los estableeliexcl enos seecciorados
La Encuesta se realizoacute en el aacuterea comprendida en 24 zorlas 12 ZIPS qle correspondeiexcl al glupo de Intervencioacuten y 12 que corresponden al grupo conroL los Zlpes esaacuten distribuidos a nivel nacional
_ ______________ PR(~lIUuml ______________
2000 bull
INFORME FiNAl DE LA EVALUACION Del PROYECTO 2000
Tabla 9
Cobertura geograacutefica de la encuesta de conocimientos actitudes y praacutecticas sobre salud materno infantil en la zona de influencia del Proyecto 2000
Zip Establecimiento Distrito
la libertad
San Martin
Taena
Puro
H Trujillo
H Trujillo
Moche
es Tarata
H Carlos Monje
H Manuel Nuacutentildeez Puno
es llave llave
Cs
H Referencial
Andahuaylas H Andahuaylas Andahuaylas
lea
Cs H Regional
Ancohuallo
lea
lima Este
Ueayali
H Sta Maria Del
H Hipoacutelito Unanue
Cs Vitarte
Viacutector Ramos
H la Caleta
1- Eliacuteseo Guzmaacuten Cs Caraz
H RegiOr1 De
H Yarinaeoeha
CsAcobamba
lea
Agustino
Vitarte
Huaraz
Cnimbote
Nuevo Chimbote Caraz
Calleria
Yarinaeoeha
Padre Abad
Huanta
Acobamba
1- Huamanga
bull ______________ p(JiIClo ______________ iquestoOuuml
Tabla 10
Cobertura geograacutefica de la encuesta de conocimientos actitudes y praacutecticas sobre salud materno infantil en la zona que no participoacute del Proyecto 2000
NO PROYECTO 2000 ---shy
PIURA H Sullana SU LLANA
CS Mariscal Castilla CASTILLA
(~ rhl III iexclranaS CHULUCANAS
lAMBAYEQUE H Las Mercedes CHICLAYO CS Joseacute L Ortiz I JOSE LORTIZ
-----~
LIMA NORTE H Cayetano Heredia SANMARTIN
CS iNDEPENDENCIA ----~
CUSCO H Regional CUSCO
H Lorena SANTIAGO
CS Pisac PISAC
CSAnta ANTA
TUMBES H Apoyo J Mendoza TUMBES
APURIMAC H Abancay ABANCAY
LIMA SUR
i CS Chuquibal11)iexcl1la~
H Rezola de Cantildeete
H Mariacutea Auxiliadora
bull CANtildeETE
SAN JUAN DE MIRAFLORES
AREQUIPA H Honorio Delgado AREQUIPA
H ~ AREQUIPA _-_
PASCO H Daniel Alcides CalTioacuten CHAUPIMARCA
H Oxapampa OXfoJAMfA~
H Villarrica VILLARICA
CS Paucartambo PAUCARTAMBO -~
-----------~-----
MADRE DE DIOS H Santa Rosa TAMBOPATA
CSMAVILA LAS PIEDRAS
CS Laberinto lABERINTO shy
AMAZONAS H Chacchapoyas CHACHAPOYAS
CS Rodriacuteguez de Mendoza SANNICOLAS
CHOTA H Apoyo de Chota CHOTA
CS Bambamarca BAMBAMNIfA _------~- --------------shy
_______________ )recIO _______________ - 2000shy bull
INFORME FINAL DE LA EVAlUACION DEL PROYECTO 2000
2 Muestreo
Se ha realizado un diseno eje illuesUa ildependierte para cada Zora tZIP) Er caca ZP el dsentildeo de 111uestreo que se utilizoacute fue probab istico polet3picG (V3f as etaoas y auto representado en ia pnmera y Jltima etapa
(i)U1idades de Muestreo
Uniaad Prlmala de Muestreo rUPM) Es 1m distrito que estoacute conformando la ZIP Una ZIP esta rOr llaaa por uno o niaacutes distr~os
Undad Secundarla de Muesteo ~lSv~) s J-iexcla zc-iexcla de riexclanzanas ubicada er) el distrito Un dstrito esta corpjesta OCY var as zonas oe lanzanas
Unidad Terciariacutea de Miexcl~estleuro~) (UTA) Es una IV enca ubicada de-iexclt~o ce una rncrgt
zana
Undad Final de MUi~streo (UFM) Es la usuara con anteceurocerte ce oaro e1 os
IJltirnos 5 aflOS
hfcnante prncpal iexcliexclujer con anlecedente de parto en los ultimos S anos que ~eside er una yvenCiacutea seleccionada derltro de ia ZIP
~ar~ (le seleccioacuten el caoa Z
la seleccioacuten de a rrklestra de mJjee cor anecedeptes de parto en los utirnos arlOS considera 4 etapas Ciacutee selecci6n ceiexcltrc de Ceda Zp A coriexcltiruacioacuteriexcl se ore~
senta el esquema de rnuestreo er cada etapa
1ra
En esta etdpa se selecclonarorl los distritos (un distrto es el aacuterea de wfll ercia de un estabecrnento de La Illuestm de distritos es autorepreser~ti)da pues ~odos los 015Ir05 defndos en Id ZIP forlllaron parte de la muestra
2da Elaoa
En caoa aisrito se ecc orado 1 la etapa anteror se seleccionoacute una muestra de zor~as Ciacutee manzaras baJO Tuest~eo slsterr-eacutetico con probabilidades Iguales Se aprovechoacute el ordenamielto er ser~ertiexclr-- de Ior-e e S~Jr qJe tiETli Id 201a el el distrito para la seleCCioacuten slstematica de zonas
En cada zona seleccionada ltn ia etapa anterioriexcl se seiecconoacute una rcuestra sisiexcleTaacuteshytic a de bajo el meacutetodo de rutas aleatorias
Se sekcciX1Oacute lro IlkJestra (je manzanas que fueron los puntos de partida (ul1a paa cada rJ~a en cada distrito bajo muestreo sistemaacutetico con pr()biexclrbl~
dades Il~
______________ Rclticro _______________ 2rin~ti
_
4ta Etoacutepa
En cada vivienda se~ecclonacia en la eaDa se selecionoacute una muestra de rnuje(es con antecedentes de parto er los iexclItirnos S entildees Er esta eaDJ de seecshy
el muestreo fue pJes todas las TlJjeres u)n ane(edel~es de parto en lOS uacuteltimos 5 que resde1 eC la vlvi~I~da tcJVieron la pltobabidad de ser erltrevistadas
3 Prol)abiidades de seleccioacuten de ia muestra en cad etapa de uestreo
1ra 111
11
20B
Ti iexclJ~nero de zonas seleccionadas en cada cilstnto seleCCIOI-iexcldcjo en la ZP
- rrCIIliexclfO toa de ZO~ias de distrito selecCionado en la ZIP
3~a
rn - nuacuterero de vlvieldas seleccicladas e~1 cdda zona seleccionado
A~ n(lro ttal de viacuteviacuteerdas oe 1lt3 zor~a seeccionadd
40
4 Tamailos de rnuestfc
a 1 Se calcuoacute el tanefo de iexcliexcluesra de ~Jsiquestmas (IJn oedes fnales) utilizardo la foacuter~ushyla de tarndo de niexclliexclestra para es~ ~~acoacuter de DfODOr(jo--les --j(JeDendienter~ieriexclte
iexcl)ara cada una de ZP
~jfl( lP P(Piexcl
iexclTI ~~
(fll)D+~1 P)
y OEltlD= 196
Z 1 96 95 ~ de lt ltPIfiAnA
rn tanla(iexclo de rnUiacutestra flrkll de usuarias
v iexcl_Iege este ternJlO de iuestTl de USudtas Seacute a eaua distrito de la ZIP en tcse e las COlclciacuteones S~iLNnres
_ _________________ IgtIIj)-CIO _________________
iquestooo bull
INFORME fiNAL DE LA EVALUACI N DEL PROYECTO 2000
Se distribuyo proporcioldIITleme Cl cada distrito el tarnantildeo de rnuestrB resutante aaril (add ZIP
En (cOa distnto celeccionrldo se omoacute 10 viviacuteerdcs por cada -uta iJeatori~ el SUpUEsto de que en und vviexcleiexclda aooxmadarne-Ie ~lniexcl3 LS~JarG
que con los de E ilvne-o de luta a eator o el Ceda distrito se obtuvo al dividir el n(Jmero de usuarias a entrevistff e0~i lO
Se tomoacute una tltc aEa~onJ ~or Cd()eacute zor~B seleccionada Soacutelo en espeCiales se ha coris~02rado (joS mas y J~as
5 Procedimiento de selecClon de las vIviendas
Se deffioacute rut3 aleuumltor(] COiexclIIO clllilCkHlO que recorre el entrevistador ~~ara selcc(ol-~ar eacutel viv erdd CjJe sefe ~Jarte de a mU2tkl
Para el ~lm-I~~~iexclerimiddot degt el argtJw e rr-jet=dor~ ecihiiexcl-0lT rrlancJal delJ __- ~ olt cucsltionoiios dccurnento oe un a st ~o 2Teluc 2sruvkxgtn ubl(adas a~ rutas aleatorias yel liStado (Je rutas aleataras por caoe disritc que fueru AqOrAnA (-ada el v ueslacJoiexcl
u1tO de iexcliquest tltd(l02 redoacute (o ua asisterneacuteltica en la eS(jUllid
a~ forte eje Id i]nZlna seeccoradc (aGa punte de partida definio una ruta aleatoriiL
Los encueS~d(jC~ej oertincc(Q1 l reta aleatoiacuted aSlsradc con ) de taiexcla dt-I mea de la entwvlsteacutel En el T13Pd S uocoacute lt i EJrjCruuml de la zOfla seiecc oracld er cadd cjiexclsU ito y e n~Jrnero de la Illta ahdtorrc El encuestadoiexcl- coriexclstrJYeacute a r~ta aleatorL3 sgu ende E sguielY~e procedlfiento SI el nurnero de la ruta fue par el entrevistador 52 jescazeacute er la c3e [J()t e IdGuuml de rlrTilt~r(KIOl par y si el numero fue impar el entnvistador se rJCSftle3oacute por e~ aClo de r~llle~d(Jlt)q lir)a~ Por cada -uta se entrevistaron a 10 con df1teO~cjentes (jr pa~() ~TGe 1997 y e 2JC (Ver Fi~3lras 2 y 3)
_bull _____________ OYEITO _______________ zPOQ
INFORM FINAL DE LA EVALUACION DE PROYECTO 2000
Par seieccionar la vivienda en la fJa aleator a sel~clclclda el punto de partida de la ruto se despazoacute segvl 0 selracc er el rapa El Durto de partida de la ruta fue la primera vivienda de la calle en la que se inicia la rata ciego se ertrevist6 cada dos viviendas seguacuten el ~squemij
Figura 4
Representacioacuten graacutefica de la seleccioacuten de las viviendas que seraacuten entrevistadas en la ruta aleatoria
~~~~~_- shy
DDDDDDDD tmiddot t t
Vivienda Vivienda Vivienda seleccionada seleccionada seleccionada
Las viviendas que no fueroG COGsiexclo(rr3das er e ccrteo ~lerCl as twierdas deShabitadas Viviendas en constnJccon establecier~I_Gs ro Jtiacuteizaccs como vivieroas cCltns pUacuteblicos yo privados (COlegiOS hospitales
Oacute Seeccioacuten de as ilfoffTldntes pnr1upales en rada Vivienda selecciacuteofwda
En caeJa vlVle1da seeccoiexclada se eiltrevist( d todas las mUjeres con alltecedentes de paruuml er los ~iltiexclf~OS 5 d1CS qJe se encJentrer COflO reurosidentes permanentes o teITllXJrars de la viacutevenda
En caso de ausencia de las mUJere- selecccnacJas oe malera xrmarel~te o el los diacuteas que duroacute la encuest3 se anotoacute COlTl0 viVienda auseqte y el eacute1trevIstador coninc su rU01
el proceclimiento estaheCido En caso de que los qtiexcle habitan la vvienda rechacen a tamben fue registrada y se contwuo la ruta del mismo modo
7 CJesticiexclarics y P ICI(oeS temas iexclrvessacos
El CUeurost1onaro fije CGnstruido ltlZdncc CC)O base la E0cdesta lacio--Ial de Demografl) y Salud Familiar (ENDES) se IncllJyefo-iexcl pregu-Eas vardadas el a ercuesta sobre CtP alie se realiZOacute el Proyetto 2000 en 1998 Se efectuaron sesiones Jara 16 cciexclstr~cClC1 de a pregumas con persrJnal iexclrMtado del Instituto NaClona de Estadiacutesuca e rlfor~~1eacuteticiquestiexcl
cOlslltores con excerencia er eiexcl-~CLlestas CAP y rniembros del eqUipo de aSistencia teacutecnca Gel 2000 El cJestlonaric fiJe validJdo el campo pam lo cual se efecluarorl 30 encuestas e-iacute e O st~ iD de Ser (v-ar-iexcl de lna tvetrGpolltana Luego df~ ia prueba pllOlO se rejofalorl las preiuntas v los f I~ os de eLes 013(0
_bull _______________ llHWI---U O ---------------shy2000
nexo Mela o oacutegico
La encuesta tuvo dos moacutedulos un cuestionario del hogar y un cuestionario individual
El cuestionario del hogar se aplicoacute a los jefes de hogar o a la persona responsable mayor de 15 antildeos que fueron residentes habituales del hogar y que se encuentren presentes al moniento de la entrevista En este cuestionario se obtuvo informacioacuten sobre las caracteriacutesticas gerlerales de la vivienda Este cuestionario permitioacute identificar a las mujeres en edad feacutertil (15 a 49 antildeos) con antecedentes de parto entre 1997 y el 2001 quienes fueron seleccionadas para aplicarles el cuestionario Individual
El cuestlmarlO Individual se aplicoacute a todas las mUjeres de 15 a 49 antildeos que residen habitualmente en el hogar con antecedente de parto entre 1997 al 2001 quienes fueron selecciorladas previamente en el cuestionario del hogar
El cuestiorlario irldividual estuvo conformado por 6 secciones
SecCioacuten 1 Datos de la mujer entrevistada se obtuvo informacioacuten sobre el estado civil tiempo de reslderlCla antecedente de residente anterror edad srado de Instruccioacuten uso de medios de comunicacioacuten e idionla
Secuoacutell 2 Antecedentes Obsteacutetrrcos se obtuvo Informaclon sobre el nuacutemero total de hijos nacidos vivos estado de supervivencia peacuterdidas de embarazos aborto y IliquestUumllmuertos Se recogioacute informacioacuten sobre la historii] de nacimientos (vivos y muertos) mtre 1997 y el 2001 de los cuales se seleccionaron los dos ultimas naCllnlentos para proseguir cor1 la encuesta En caso que la Informante se encontrara embarazada durante la encuesta se obtuvo inforrnaCloacuten sobre el LISO de servicios y la proyeccioacuten del lugar jel parto
Seceroacuterl 3 Antecederlte de Embarazo Parto ReCieacuten NaCido y Puerperro se preguntoacute obre las caracteriacutesticas del embarazo parto reCieacuten nacido y puerperio de los dos uacuteltimos partos el tipO de atencioacuten recibida lugar de atencioacuten complicaciones en cada uno de los casos
SCCClorl 4 Conocllnlentos Aptitudes y Praacutecticas sobre el Embarazo Palto y ReCieacuten NaCido c obtlJVo informacioacuten general sobre corloclrnientos de la entreVistada respecto al mbarazo parto y puerperio a las complicaciones que se pueden presentar en cada -iquesttapa a los CUidados que debe tener la mUjer dural1te el ernbara~o parto y puerperio aSI como los CUidados del reCieacuten naCido Se pregulltoacute sobre las ventajas y desventajas jel parto InstrtuclOI1al y domlclllarro y la recomerrdac Ioacuten dellcrgar pala aterlderse el parto ri sus falTllliares yvecil10s
Seccioacuten 5 Percepcioacuten sobre la calidad de los SelvlcloS Matelllo Infantil se obtuvo iexclrdorlnacloacuten sobre la opinioacuten respecto a la cJtencioacutel reCibida en el establecimiento de ~alud MINSA la confianza en los agentes comUIlltarlOS o pronlotores de salud la visita domiciliaria el trato del personal de salud caracterlsticas relevantes durante la atencioacuten TI SU uacuteltllno parto en el establecllnlento de salud v sobre la atencioacuten brrndada a sus lIIJOS
_ ________________ IJlt))fEltTO ________________
2(lOO bull
iNFORME FINAL DE LA EVALUACION DEL PROYECTO 20GJ
Seccbiexcl 6 Partiacuteciacutepac~oacuter de la (omUnKJad SE~ obtuvo Informacioacuten sobre ia exstencia de oooyo en la coiexclunldad en casos de erne~~ier1Ciexclas que se puedan presentar durante d ernDiexclElza parte puerpe~io e con e receacuten nacido asi COmO atencioacuten a la rnadre yai n( sobre a existenc a de CC7IUiexclitanos o promotores de salud ~~ informaCioacuten sobre los Cl~idados de la Iaore y el n(lo
(i)Calldad de la recoleccioacuten le los oatos
Se contrataren 5= enCiAsrac-as con exper ene a er e-ICdestas raclorales (eil esshypeCial en la EhIDES) y b supePsoes y dos ccxyotradores cenraes Se ~ealizoacute una capacitacioacuten intensiva de una seiana tanto a SJoeriexcl seres come er~cuestadores En su mayoriacutea se reCibieron ias eriexclcJestas seiexclananene oara Sj cr~ L2l y procesa miento
E epCLipstaoor revisoacute cada cuestionario di concluir la entreVista antes de retirarse deacute la vvienda que la encuesta fue llenada competacnente Esta reVIshysioacuten ircluyoacute a vetiflccioacuten del de y el uso correcto de os fltros
ccwespordiacuteemes El supervisor leviacute5oacute todos los cuestionarios realizados antes de qJe retomaran de camao las eriexclcuestadoras Cada supervisor realizoacute reentrevislas a ~1 10 de leS erCJestes
Se realz6a eiacute ca de las enClJeSllaS sl3uiacuteeldo el siguiente fluJograma (Figura 5) la flncioacuten priacute~Kiacutepa de 05 sJoervscres fue realzar a edUca a las elcuestas garantiacutemiddot zardo la calidad de codlfcacioacuten y la c01sisencanerna de las res puestas registradas erl el CLestofaro Antes de la digitaci6n se contoacute coriexcl 16- pershysonas que realizaron la ciacutetica a 05 cJestlonarics Se reviacutesa~on odos los cJesti1amiddot riacuteos (4544) entre des y tres veces cada cuestionano Se revISoacute tres veces al encorshytrar alguacuten error de codificacioacuten en un rllUestreo de los CLJestonaros ccd fcados
Se presentaron problemas en la eJecuCllJ de el1cuestas en la ursdcCloacuten de 0
Dreccioacuten de Saluij de Lrl1a Este y Lima Sur en principiO por la demo~a er re2za las enCl1estas iexcl=gt(l~ a encuestadora asignada despu~~s de revisar sus avances se asigshyraren 6 encuestadoras para qJe culrninen el trabajo y se volvieron a realizar 10 erKJestas eriexcl Ancash
(ii) (alidao oe de 103 dacos
Se coptrata persofal con exoerielcic en dgcar elc~estas ENDES Se utilizoacute el soft~ ware CS Pro (Censo Suriexcley e1 la versioacuten Wirdoiexclvs del Boureau de CensrJsde los Estildos Jrldos y oe Milero 11C E3te paquete dengreso de datos
tiene control de langos Lonsisterciacutea iriexcltena y ccnrol de f uos
Para efectuar el control de calidad de la disitacioacuten se prcceoioacute a a selecCl6n del 10 de las encuestas de un total de 4544 por rruestree alecte~io SiTlol2 para ser diacutegiacutetadas en una segunda oportunidad Se encontro ncas del 95 de calishydad en el registro 6) Se dig1tarop2237 encuestas (99j(f(
_bull ______________ ~) _J~KoiJLTO ______________
__ ~go
nexo eto ooacutegico
10 Procesamiento de datos
Se realizoacute una coOjficacon ce las variables a1tes y despueacutes de la recJeccioacutel de datos La Informacioacuten fue Ingresada en doble entroda de oates a una base en Eoi-info Se realizo
al Ingreso de datos el control de calidad de la lnforrnacloacuteo recolectada El anaacutelisIs de los datos se realizoacute en el paquete SPSS versmiddoton 1 O
C Estudio transversal entrevistas de hogares
Se realizoacute ~Vla elCJesta de lIogares 4544 mujeres qde tuvieron antecedente de parto dUlante 1997 al 2001 y que residiacutean m los dlslllos donde se encontraban 10$
stdoleciniertsS oe 50 ud selecciclados
Se considero cwe dS 1lu~eres qJe poorial haber sido hflJe1Cadas por las IntervenCiones del Ployecto serian las que uvieron n pano OLrante (1 oerodo de 1997 al 2001
FI dlserlo permitioacute deterrniiexclar diferenCias ert~e las aacutereas ae i1tervencoacuter de Proyecto 2000 yareas control en cuanto a los conoclnlientos sobre salud mateiexclo irfartil actitudes sobre la atenciacuteon futura del parto y sobre ias praacutecticas del uso de ICs serviciCs Clhicos
Al recolectar datos de partos ocurridos en diferentes periodos permItioacute reaizar un estlidio tOl3itudnaJ retrospectivo para determinar de algun srado la evolUCioacuten en el tiemiexclc del ~JSO de 05 servicios en arnbas aacutereas de estudio Del mismo modo se pudo encontrar camtJiQS entre e penuacuteltimo y uacuteltimo parto en cuanto al iexcliexclSO servicios y las Cdrdctenstic3S de la atencioacuten dei contro prenataf parto puerperio ~v recien naCido
Con el f~n de ccntrolar lavar able accesibli(Jad geografca ai establecrr1ieNo se consideroacute (amo crIterio de ncusI6l a as ITLjeres cue resloer en el dstnlo dO~1de se localizan los establecimientos selecciolados ~ntilde Getcx)ob310 de seleccioacuten de 05 establecimientos se deSCriben en la seccioacuten anteriexclor
control de la vanable acceSibilidad pemnoacute medi con rcayor oroDabllldad e efeco del trabajO realizado por el Proyecto 2000 auacutenC1ue los usuarios de los establecmlentos no son solamente del distrito donde estaacuten localizados como es el caso de los ilospiales = contro de esta varrable permitioacute determinar con mayor claridad lasprreras econoacutemicas cuuraes y de la cal dad deiacute servicio que afectan el uso de especialmente del parto iacuterstlue onaL
~oblac or y MLesra
La pooacoacuten cbjelivo fueror odas las miexcljeres OLe iexclecesltaron 105 servidos maternoshyperinatales duumlrante el periodo de ilterve-iexclciacuteeacuten cel Prcyero (997~2001) l que residen en los distritos dor~lde se localizH1 los estableeliexcl enos seecciorados
La Encuesta se realizoacute en el aacuterea comprendida en 24 zorlas 12 ZIPS qle correspondeiexcl al glupo de Intervencioacuten y 12 que corresponden al grupo conroL los Zlpes esaacuten distribuidos a nivel nacional
_ ______________ PR(~lIUuml ______________
2000 bull
INFORME FiNAl DE LA EVALUACION Del PROYECTO 2000
Tabla 9
Cobertura geograacutefica de la encuesta de conocimientos actitudes y praacutecticas sobre salud materno infantil en la zona de influencia del Proyecto 2000
Zip Establecimiento Distrito
la libertad
San Martin
Taena
Puro
H Trujillo
H Trujillo
Moche
es Tarata
H Carlos Monje
H Manuel Nuacutentildeez Puno
es llave llave
Cs
H Referencial
Andahuaylas H Andahuaylas Andahuaylas
lea
Cs H Regional
Ancohuallo
lea
lima Este
Ueayali
H Sta Maria Del
H Hipoacutelito Unanue
Cs Vitarte
Viacutector Ramos
H la Caleta
1- Eliacuteseo Guzmaacuten Cs Caraz
H RegiOr1 De
H Yarinaeoeha
CsAcobamba
lea
Agustino
Vitarte
Huaraz
Cnimbote
Nuevo Chimbote Caraz
Calleria
Yarinaeoeha
Padre Abad
Huanta
Acobamba
1- Huamanga
bull ______________ p(JiIClo ______________ iquestoOuuml
Tabla 10
Cobertura geograacutefica de la encuesta de conocimientos actitudes y praacutecticas sobre salud materno infantil en la zona que no participoacute del Proyecto 2000
NO PROYECTO 2000 ---shy
PIURA H Sullana SU LLANA
CS Mariscal Castilla CASTILLA
(~ rhl III iexclranaS CHULUCANAS
lAMBAYEQUE H Las Mercedes CHICLAYO CS Joseacute L Ortiz I JOSE LORTIZ
-----~
LIMA NORTE H Cayetano Heredia SANMARTIN
CS iNDEPENDENCIA ----~
CUSCO H Regional CUSCO
H Lorena SANTIAGO
CS Pisac PISAC
CSAnta ANTA
TUMBES H Apoyo J Mendoza TUMBES
APURIMAC H Abancay ABANCAY
LIMA SUR
i CS Chuquibal11)iexcl1la~
H Rezola de Cantildeete
H Mariacutea Auxiliadora
bull CANtildeETE
SAN JUAN DE MIRAFLORES
AREQUIPA H Honorio Delgado AREQUIPA
H ~ AREQUIPA _-_
PASCO H Daniel Alcides CalTioacuten CHAUPIMARCA
H Oxapampa OXfoJAMfA~
H Villarrica VILLARICA
CS Paucartambo PAUCARTAMBO -~
-----------~-----
MADRE DE DIOS H Santa Rosa TAMBOPATA
CSMAVILA LAS PIEDRAS
CS Laberinto lABERINTO shy
AMAZONAS H Chacchapoyas CHACHAPOYAS
CS Rodriacuteguez de Mendoza SANNICOLAS
CHOTA H Apoyo de Chota CHOTA
CS Bambamarca BAMBAMNIfA _------~- --------------shy
_______________ )recIO _______________ - 2000shy bull
INFORME FINAL DE LA EVAlUACION DEL PROYECTO 2000
2 Muestreo
Se ha realizado un diseno eje illuesUa ildependierte para cada Zora tZIP) Er caca ZP el dsentildeo de 111uestreo que se utilizoacute fue probab istico polet3picG (V3f as etaoas y auto representado en ia pnmera y Jltima etapa
(i)U1idades de Muestreo
Uniaad Prlmala de Muestreo rUPM) Es 1m distrito que estoacute conformando la ZIP Una ZIP esta rOr llaaa por uno o niaacutes distr~os
Undad Secundarla de Muesteo ~lSv~) s J-iexcla zc-iexcla de riexclanzanas ubicada er) el distrito Un dstrito esta corpjesta OCY var as zonas oe lanzanas
Unidad Terciariacutea de Miexcl~estleuro~) (UTA) Es una IV enca ubicada de-iexclt~o ce una rncrgt
zana
Undad Final de MUi~streo (UFM) Es la usuara con anteceurocerte ce oaro e1 os
IJltirnos 5 aflOS
hfcnante prncpal iexcliexclujer con anlecedente de parto en los ultimos S anos que ~eside er una yvenCiacutea seleccionada derltro de ia ZIP
~ar~ (le seleccioacuten el caoa Z
la seleccioacuten de a rrklestra de mJjee cor anecedeptes de parto en los utirnos arlOS considera 4 etapas Ciacutee selecci6n ceiexcltrc de Ceda Zp A coriexcltiruacioacuteriexcl se ore~
senta el esquema de rnuestreo er cada etapa
1ra
En esta etdpa se selecclonarorl los distritos (un distrto es el aacuterea de wfll ercia de un estabecrnento de La Illuestm de distritos es autorepreser~ti)da pues ~odos los 015Ir05 defndos en Id ZIP forlllaron parte de la muestra
2da Elaoa
En caoa aisrito se ecc orado 1 la etapa anteror se seleccionoacute una muestra de zor~as Ciacutee manzaras baJO Tuest~eo slsterr-eacutetico con probabilidades Iguales Se aprovechoacute el ordenamielto er ser~ertiexclr-- de Ior-e e S~Jr qJe tiETli Id 201a el el distrito para la seleCCioacuten slstematica de zonas
En cada zona seleccionada ltn ia etapa anterioriexcl se seiecconoacute una rcuestra sisiexcleTaacuteshytic a de bajo el meacutetodo de rutas aleatorias
Se sekcciX1Oacute lro IlkJestra (je manzanas que fueron los puntos de partida (ul1a paa cada rJ~a en cada distrito bajo muestreo sistemaacutetico con pr()biexclrbl~
dades Il~
______________ Rclticro _______________ 2rin~ti
_
4ta Etoacutepa
En cada vivienda se~ecclonacia en la eaDa se selecionoacute una muestra de rnuje(es con antecedentes de parto er los iexclItirnos S entildees Er esta eaDJ de seecshy
el muestreo fue pJes todas las TlJjeres u)n ane(edel~es de parto en lOS uacuteltimos 5 que resde1 eC la vlvi~I~da tcJVieron la pltobabidad de ser erltrevistadas
3 Prol)abiidades de seleccioacuten de ia muestra en cad etapa de uestreo
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Ti iexclJ~nero de zonas seleccionadas en cada cilstnto seleCCIOI-iexcldcjo en la ZP
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3~a
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A~ n(lro ttal de viacuteviacuteerdas oe 1lt3 zor~a seeccionadd
40
4 Tamailos de rnuestfc
a 1 Se calcuoacute el tanefo de iexcliexcluesra de ~Jsiquestmas (IJn oedes fnales) utilizardo la foacuter~ushyla de tarndo de niexclliexclestra para es~ ~~acoacuter de DfODOr(jo--les --j(JeDendienter~ieriexclte
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INFORME fiNAL DE LA EVALUACI N DEL PROYECTO 2000
Se distribuyo proporcioldIITleme Cl cada distrito el tarnantildeo de rnuestrB resutante aaril (add ZIP
En (cOa distnto celeccionrldo se omoacute 10 viviacuteerdcs por cada -uta iJeatori~ el SUpUEsto de que en und vviexcleiexclda aooxmadarne-Ie ~lniexcl3 LS~JarG
que con los de E ilvne-o de luta a eator o el Ceda distrito se obtuvo al dividir el n(Jmero de usuarias a entrevistff e0~i lO
Se tomoacute una tltc aEa~onJ ~or Cd()eacute zor~B seleccionada Soacutelo en espeCiales se ha coris~02rado (joS mas y J~as
5 Procedimiento de selecClon de las vIviendas
Se deffioacute rut3 aleuumltor(] COiexclIIO clllilCkHlO que recorre el entrevistador ~~ara selcc(ol-~ar eacutel viv erdd CjJe sefe ~Jarte de a mU2tkl
Para el ~lm-I~~~iexclerimiddot degt el argtJw e rr-jet=dor~ ecihiiexcl-0lT rrlancJal delJ __- ~ olt cucsltionoiios dccurnento oe un a st ~o 2Teluc 2sruvkxgtn ubl(adas a~ rutas aleatorias yel liStado (Je rutas aleataras por caoe disritc que fueru AqOrAnA (-ada el v ueslacJoiexcl
u1tO de iexcliquest tltd(l02 redoacute (o ua asisterneacuteltica en la eS(jUllid
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Los encueS~d(jC~ej oertincc(Q1 l reta aleatoiacuted aSlsradc con ) de taiexcla dt-I mea de la entwvlsteacutel En el T13Pd S uocoacute lt i EJrjCruuml de la zOfla seiecc oracld er cadd cjiexclsU ito y e n~Jrnero de la Illta ahdtorrc El encuestadoiexcl- coriexclstrJYeacute a r~ta aleatorL3 sgu ende E sguielY~e procedlfiento SI el nurnero de la ruta fue par el entrevistador 52 jescazeacute er la c3e [J()t e IdGuuml de rlrTilt~r(KIOl par y si el numero fue impar el entnvistador se rJCSftle3oacute por e~ aClo de r~llle~d(Jlt)q lir)a~ Por cada -uta se entrevistaron a 10 con df1teO~cjentes (jr pa~() ~TGe 1997 y e 2JC (Ver Fi~3lras 2 y 3)
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INFORM FINAL DE LA EVALUACION DE PROYECTO 2000
Par seieccionar la vivienda en la fJa aleator a sel~clclclda el punto de partida de la ruto se despazoacute segvl 0 selracc er el rapa El Durto de partida de la ruta fue la primera vivienda de la calle en la que se inicia la rata ciego se ertrevist6 cada dos viviendas seguacuten el ~squemij
Figura 4
Representacioacuten graacutefica de la seleccioacuten de las viviendas que seraacuten entrevistadas en la ruta aleatoria
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DDDDDDDD tmiddot t t
Vivienda Vivienda Vivienda seleccionada seleccionada seleccionada
Las viviendas que no fueroG COGsiexclo(rr3das er e ccrteo ~lerCl as twierdas deShabitadas Viviendas en constnJccon establecier~I_Gs ro Jtiacuteizaccs como vivieroas cCltns pUacuteblicos yo privados (COlegiOS hospitales
Oacute Seeccioacuten de as ilfoffTldntes pnr1upales en rada Vivienda selecciacuteofwda
En caeJa vlVle1da seeccoiexclada se eiltrevist( d todas las mUjeres con alltecedentes de paruuml er los ~iltiexclf~OS 5 d1CS qJe se encJentrer COflO reurosidentes permanentes o teITllXJrars de la viacutevenda
En caso de ausencia de las mUJere- selecccnacJas oe malera xrmarel~te o el los diacuteas que duroacute la encuest3 se anotoacute COlTl0 viVienda auseqte y el eacute1trevIstador coninc su rU01
el proceclimiento estaheCido En caso de que los qtiexcle habitan la vvienda rechacen a tamben fue registrada y se contwuo la ruta del mismo modo
7 CJesticiexclarics y P ICI(oeS temas iexclrvessacos
El CUeurost1onaro fije CGnstruido ltlZdncc CC)O base la E0cdesta lacio--Ial de Demografl) y Salud Familiar (ENDES) se IncllJyefo-iexcl pregu-Eas vardadas el a ercuesta sobre CtP alie se realiZOacute el Proyetto 2000 en 1998 Se efectuaron sesiones Jara 16 cciexclstr~cClC1 de a pregumas con persrJnal iexclrMtado del Instituto NaClona de Estadiacutesuca e rlfor~~1eacuteticiquestiexcl
cOlslltores con excerencia er eiexcl-~CLlestas CAP y rniembros del eqUipo de aSistencia teacutecnca Gel 2000 El cJestlonaric fiJe validJdo el campo pam lo cual se efecluarorl 30 encuestas e-iacute e O st~ iD de Ser (v-ar-iexcl de lna tvetrGpolltana Luego df~ ia prueba pllOlO se rejofalorl las preiuntas v los f I~ os de eLes 013(0
_bull _______________ llHWI---U O ---------------shy2000
nexo Mela o oacutegico
La encuesta tuvo dos moacutedulos un cuestionario del hogar y un cuestionario individual
El cuestionario del hogar se aplicoacute a los jefes de hogar o a la persona responsable mayor de 15 antildeos que fueron residentes habituales del hogar y que se encuentren presentes al moniento de la entrevista En este cuestionario se obtuvo informacioacuten sobre las caracteriacutesticas gerlerales de la vivienda Este cuestionario permitioacute identificar a las mujeres en edad feacutertil (15 a 49 antildeos) con antecedentes de parto entre 1997 y el 2001 quienes fueron seleccionadas para aplicarles el cuestionario Individual
El cuestlmarlO Individual se aplicoacute a todas las mUjeres de 15 a 49 antildeos que residen habitualmente en el hogar con antecedente de parto entre 1997 al 2001 quienes fueron selecciorladas previamente en el cuestionario del hogar
El cuestiorlario irldividual estuvo conformado por 6 secciones
SecCioacuten 1 Datos de la mujer entrevistada se obtuvo informacioacuten sobre el estado civil tiempo de reslderlCla antecedente de residente anterror edad srado de Instruccioacuten uso de medios de comunicacioacuten e idionla
Secuoacutell 2 Antecedentes Obsteacutetrrcos se obtuvo Informaclon sobre el nuacutemero total de hijos nacidos vivos estado de supervivencia peacuterdidas de embarazos aborto y IliquestUumllmuertos Se recogioacute informacioacuten sobre la historii] de nacimientos (vivos y muertos) mtre 1997 y el 2001 de los cuales se seleccionaron los dos ultimas naCllnlentos para proseguir cor1 la encuesta En caso que la Informante se encontrara embarazada durante la encuesta se obtuvo inforrnaCloacuten sobre el LISO de servicios y la proyeccioacuten del lugar jel parto
Seceroacuterl 3 Antecederlte de Embarazo Parto ReCieacuten NaCido y Puerperro se preguntoacute obre las caracteriacutesticas del embarazo parto reCieacuten nacido y puerperio de los dos uacuteltimos partos el tipO de atencioacuten recibida lugar de atencioacuten complicaciones en cada uno de los casos
SCCClorl 4 Conocllnlentos Aptitudes y Praacutecticas sobre el Embarazo Palto y ReCieacuten NaCido c obtlJVo informacioacuten general sobre corloclrnientos de la entreVistada respecto al mbarazo parto y puerperio a las complicaciones que se pueden presentar en cada -iquesttapa a los CUidados que debe tener la mUjer dural1te el ernbara~o parto y puerperio aSI como los CUidados del reCieacuten naCido Se pregulltoacute sobre las ventajas y desventajas jel parto InstrtuclOI1al y domlclllarro y la recomerrdac Ioacuten dellcrgar pala aterlderse el parto ri sus falTllliares yvecil10s
Seccioacuten 5 Percepcioacuten sobre la calidad de los SelvlcloS Matelllo Infantil se obtuvo iexclrdorlnacloacuten sobre la opinioacuten respecto a la cJtencioacutel reCibida en el establecimiento de ~alud MINSA la confianza en los agentes comUIlltarlOS o pronlotores de salud la visita domiciliaria el trato del personal de salud caracterlsticas relevantes durante la atencioacuten TI SU uacuteltllno parto en el establecllnlento de salud v sobre la atencioacuten brrndada a sus lIIJOS
_ ________________ IJlt))fEltTO ________________
2(lOO bull
iNFORME FINAL DE LA EVALUACION DEL PROYECTO 20GJ
Seccbiexcl 6 Partiacuteciacutepac~oacuter de la (omUnKJad SE~ obtuvo Informacioacuten sobre ia exstencia de oooyo en la coiexclunldad en casos de erne~~ier1Ciexclas que se puedan presentar durante d ernDiexclElza parte puerpe~io e con e receacuten nacido asi COmO atencioacuten a la rnadre yai n( sobre a existenc a de CC7IUiexclitanos o promotores de salud ~~ informaCioacuten sobre los Cl~idados de la Iaore y el n(lo
(i)Calldad de la recoleccioacuten le los oatos
Se contrataren 5= enCiAsrac-as con exper ene a er e-ICdestas raclorales (eil esshypeCial en la EhIDES) y b supePsoes y dos ccxyotradores cenraes Se ~ealizoacute una capacitacioacuten intensiva de una seiana tanto a SJoeriexcl seres come er~cuestadores En su mayoriacutea se reCibieron ias eriexclcJestas seiexclananene oara Sj cr~ L2l y procesa miento
E epCLipstaoor revisoacute cada cuestionario di concluir la entreVista antes de retirarse deacute la vvienda que la encuesta fue llenada competacnente Esta reVIshysioacuten ircluyoacute a vetiflccioacuten del de y el uso correcto de os fltros
ccwespordiacuteemes El supervisor leviacute5oacute todos los cuestionarios realizados antes de qJe retomaran de camao las eriexclcuestadoras Cada supervisor realizoacute reentrevislas a ~1 10 de leS erCJestes
Se realz6a eiacute ca de las enClJeSllaS sl3uiacuteeldo el siguiente fluJograma (Figura 5) la flncioacuten priacute~Kiacutepa de 05 sJoervscres fue realzar a edUca a las elcuestas garantiacutemiddot zardo la calidad de codlfcacioacuten y la c01sisencanerna de las res puestas registradas erl el CLestofaro Antes de la digitaci6n se contoacute coriexcl 16- pershysonas que realizaron la ciacutetica a 05 cJestlonarics Se reviacutesa~on odos los cJesti1amiddot riacuteos (4544) entre des y tres veces cada cuestionano Se revISoacute tres veces al encorshytrar alguacuten error de codificacioacuten en un rllUestreo de los CLJestonaros ccd fcados
Se presentaron problemas en la eJecuCllJ de el1cuestas en la ursdcCloacuten de 0
Dreccioacuten de Saluij de Lrl1a Este y Lima Sur en principiO por la demo~a er re2za las enCl1estas iexcl=gt(l~ a encuestadora asignada despu~~s de revisar sus avances se asigshyraren 6 encuestadoras para qJe culrninen el trabajo y se volvieron a realizar 10 erKJestas eriexcl Ancash
(ii) (alidao oe de 103 dacos
Se coptrata persofal con exoerielcic en dgcar elc~estas ENDES Se utilizoacute el soft~ ware CS Pro (Censo Suriexcley e1 la versioacuten Wirdoiexclvs del Boureau de CensrJsde los Estildos Jrldos y oe Milero 11C E3te paquete dengreso de datos
tiene control de langos Lonsisterciacutea iriexcltena y ccnrol de f uos
Para efectuar el control de calidad de la disitacioacuten se prcceoioacute a a selecCl6n del 10 de las encuestas de un total de 4544 por rruestree alecte~io SiTlol2 para ser diacutegiacutetadas en una segunda oportunidad Se encontro ncas del 95 de calishydad en el registro 6) Se dig1tarop2237 encuestas (99j(f(
_bull ______________ ~) _J~KoiJLTO ______________
__ ~go
INFORME FiNAl DE LA EVALUACION Del PROYECTO 2000
Tabla 9
Cobertura geograacutefica de la encuesta de conocimientos actitudes y praacutecticas sobre salud materno infantil en la zona de influencia del Proyecto 2000
Zip Establecimiento Distrito
la libertad
San Martin
Taena
Puro
H Trujillo
H Trujillo
Moche
es Tarata
H Carlos Monje
H Manuel Nuacutentildeez Puno
es llave llave
Cs
H Referencial
Andahuaylas H Andahuaylas Andahuaylas
lea
Cs H Regional
Ancohuallo
lea
lima Este
Ueayali
H Sta Maria Del
H Hipoacutelito Unanue
Cs Vitarte
Viacutector Ramos
H la Caleta
1- Eliacuteseo Guzmaacuten Cs Caraz
H RegiOr1 De
H Yarinaeoeha
CsAcobamba
lea
Agustino
Vitarte
Huaraz
Cnimbote
Nuevo Chimbote Caraz
Calleria
Yarinaeoeha
Padre Abad
Huanta
Acobamba
1- Huamanga
bull ______________ p(JiIClo ______________ iquestoOuuml
Tabla 10
Cobertura geograacutefica de la encuesta de conocimientos actitudes y praacutecticas sobre salud materno infantil en la zona que no participoacute del Proyecto 2000
NO PROYECTO 2000 ---shy
PIURA H Sullana SU LLANA
CS Mariscal Castilla CASTILLA
(~ rhl III iexclranaS CHULUCANAS
lAMBAYEQUE H Las Mercedes CHICLAYO CS Joseacute L Ortiz I JOSE LORTIZ
-----~
LIMA NORTE H Cayetano Heredia SANMARTIN
CS iNDEPENDENCIA ----~
CUSCO H Regional CUSCO
H Lorena SANTIAGO
CS Pisac PISAC
CSAnta ANTA
TUMBES H Apoyo J Mendoza TUMBES
APURIMAC H Abancay ABANCAY
LIMA SUR
i CS Chuquibal11)iexcl1la~
H Rezola de Cantildeete
H Mariacutea Auxiliadora
bull CANtildeETE
SAN JUAN DE MIRAFLORES
AREQUIPA H Honorio Delgado AREQUIPA
H ~ AREQUIPA _-_
PASCO H Daniel Alcides CalTioacuten CHAUPIMARCA
H Oxapampa OXfoJAMfA~
H Villarrica VILLARICA
CS Paucartambo PAUCARTAMBO -~
-----------~-----
MADRE DE DIOS H Santa Rosa TAMBOPATA
CSMAVILA LAS PIEDRAS
CS Laberinto lABERINTO shy
AMAZONAS H Chacchapoyas CHACHAPOYAS
CS Rodriacuteguez de Mendoza SANNICOLAS
CHOTA H Apoyo de Chota CHOTA
CS Bambamarca BAMBAMNIfA _------~- --------------shy
_______________ )recIO _______________ - 2000shy bull
INFORME FINAL DE LA EVAlUACION DEL PROYECTO 2000
2 Muestreo
Se ha realizado un diseno eje illuesUa ildependierte para cada Zora tZIP) Er caca ZP el dsentildeo de 111uestreo que se utilizoacute fue probab istico polet3picG (V3f as etaoas y auto representado en ia pnmera y Jltima etapa
(i)U1idades de Muestreo
Uniaad Prlmala de Muestreo rUPM) Es 1m distrito que estoacute conformando la ZIP Una ZIP esta rOr llaaa por uno o niaacutes distr~os
Undad Secundarla de Muesteo ~lSv~) s J-iexcla zc-iexcla de riexclanzanas ubicada er) el distrito Un dstrito esta corpjesta OCY var as zonas oe lanzanas
Unidad Terciariacutea de Miexcl~estleuro~) (UTA) Es una IV enca ubicada de-iexclt~o ce una rncrgt
zana
Undad Final de MUi~streo (UFM) Es la usuara con anteceurocerte ce oaro e1 os
IJltirnos 5 aflOS
hfcnante prncpal iexcliexclujer con anlecedente de parto en los ultimos S anos que ~eside er una yvenCiacutea seleccionada derltro de ia ZIP
~ar~ (le seleccioacuten el caoa Z
la seleccioacuten de a rrklestra de mJjee cor anecedeptes de parto en los utirnos arlOS considera 4 etapas Ciacutee selecci6n ceiexcltrc de Ceda Zp A coriexcltiruacioacuteriexcl se ore~
senta el esquema de rnuestreo er cada etapa
1ra
En esta etdpa se selecclonarorl los distritos (un distrto es el aacuterea de wfll ercia de un estabecrnento de La Illuestm de distritos es autorepreser~ti)da pues ~odos los 015Ir05 defndos en Id ZIP forlllaron parte de la muestra
2da Elaoa
En caoa aisrito se ecc orado 1 la etapa anteror se seleccionoacute una muestra de zor~as Ciacutee manzaras baJO Tuest~eo slsterr-eacutetico con probabilidades Iguales Se aprovechoacute el ordenamielto er ser~ertiexclr-- de Ior-e e S~Jr qJe tiETli Id 201a el el distrito para la seleCCioacuten slstematica de zonas
En cada zona seleccionada ltn ia etapa anterioriexcl se seiecconoacute una rcuestra sisiexcleTaacuteshytic a de bajo el meacutetodo de rutas aleatorias
Se sekcciX1Oacute lro IlkJestra (je manzanas que fueron los puntos de partida (ul1a paa cada rJ~a en cada distrito bajo muestreo sistemaacutetico con pr()biexclrbl~
dades Il~
______________ Rclticro _______________ 2rin~ti
_
4ta Etoacutepa
En cada vivienda se~ecclonacia en la eaDa se selecionoacute una muestra de rnuje(es con antecedentes de parto er los iexclItirnos S entildees Er esta eaDJ de seecshy
el muestreo fue pJes todas las TlJjeres u)n ane(edel~es de parto en lOS uacuteltimos 5 que resde1 eC la vlvi~I~da tcJVieron la pltobabidad de ser erltrevistadas
3 Prol)abiidades de seleccioacuten de ia muestra en cad etapa de uestreo
1ra 111
11
20B
Ti iexclJ~nero de zonas seleccionadas en cada cilstnto seleCCIOI-iexcldcjo en la ZP
- rrCIIliexclfO toa de ZO~ias de distrito selecCionado en la ZIP
3~a
rn - nuacuterero de vlvieldas seleccicladas e~1 cdda zona seleccionado
A~ n(lro ttal de viacuteviacuteerdas oe 1lt3 zor~a seeccionadd
40
4 Tamailos de rnuestfc
a 1 Se calcuoacute el tanefo de iexcliexcluesra de ~Jsiquestmas (IJn oedes fnales) utilizardo la foacuter~ushyla de tarndo de niexclliexclestra para es~ ~~acoacuter de DfODOr(jo--les --j(JeDendienter~ieriexclte
iexcl)ara cada una de ZP
~jfl( lP P(Piexcl
iexclTI ~~
(fll)D+~1 P)
y OEltlD= 196
Z 1 96 95 ~ de lt ltPIfiAnA
rn tanla(iexclo de rnUiacutestra flrkll de usuarias
v iexcl_Iege este ternJlO de iuestTl de USudtas Seacute a eaua distrito de la ZIP en tcse e las COlclciacuteones S~iLNnres
_ _________________ IgtIIj)-CIO _________________
iquestooo bull
INFORME fiNAL DE LA EVALUACI N DEL PROYECTO 2000
Se distribuyo proporcioldIITleme Cl cada distrito el tarnantildeo de rnuestrB resutante aaril (add ZIP
En (cOa distnto celeccionrldo se omoacute 10 viviacuteerdcs por cada -uta iJeatori~ el SUpUEsto de que en und vviexcleiexclda aooxmadarne-Ie ~lniexcl3 LS~JarG
que con los de E ilvne-o de luta a eator o el Ceda distrito se obtuvo al dividir el n(Jmero de usuarias a entrevistff e0~i lO
Se tomoacute una tltc aEa~onJ ~or Cd()eacute zor~B seleccionada Soacutelo en espeCiales se ha coris~02rado (joS mas y J~as
5 Procedimiento de selecClon de las vIviendas
Se deffioacute rut3 aleuumltor(] COiexclIIO clllilCkHlO que recorre el entrevistador ~~ara selcc(ol-~ar eacutel viv erdd CjJe sefe ~Jarte de a mU2tkl
Para el ~lm-I~~~iexclerimiddot degt el argtJw e rr-jet=dor~ ecihiiexcl-0lT rrlancJal delJ __- ~ olt cucsltionoiios dccurnento oe un a st ~o 2Teluc 2sruvkxgtn ubl(adas a~ rutas aleatorias yel liStado (Je rutas aleataras por caoe disritc que fueru AqOrAnA (-ada el v ueslacJoiexcl
u1tO de iexcliquest tltd(l02 redoacute (o ua asisterneacuteltica en la eS(jUllid
a~ forte eje Id i]nZlna seeccoradc (aGa punte de partida definio una ruta aleatoriiL
Los encueS~d(jC~ej oertincc(Q1 l reta aleatoiacuted aSlsradc con ) de taiexcla dt-I mea de la entwvlsteacutel En el T13Pd S uocoacute lt i EJrjCruuml de la zOfla seiecc oracld er cadd cjiexclsU ito y e n~Jrnero de la Illta ahdtorrc El encuestadoiexcl- coriexclstrJYeacute a r~ta aleatorL3 sgu ende E sguielY~e procedlfiento SI el nurnero de la ruta fue par el entrevistador 52 jescazeacute er la c3e [J()t e IdGuuml de rlrTilt~r(KIOl par y si el numero fue impar el entnvistador se rJCSftle3oacute por e~ aClo de r~llle~d(Jlt)q lir)a~ Por cada -uta se entrevistaron a 10 con df1teO~cjentes (jr pa~() ~TGe 1997 y e 2JC (Ver Fi~3lras 2 y 3)
_bull _____________ OYEITO _______________ zPOQ
INFORM FINAL DE LA EVALUACION DE PROYECTO 2000
Par seieccionar la vivienda en la fJa aleator a sel~clclclda el punto de partida de la ruto se despazoacute segvl 0 selracc er el rapa El Durto de partida de la ruta fue la primera vivienda de la calle en la que se inicia la rata ciego se ertrevist6 cada dos viviendas seguacuten el ~squemij
Figura 4
Representacioacuten graacutefica de la seleccioacuten de las viviendas que seraacuten entrevistadas en la ruta aleatoria
~~~~~_- shy
DDDDDDDD tmiddot t t
Vivienda Vivienda Vivienda seleccionada seleccionada seleccionada
Las viviendas que no fueroG COGsiexclo(rr3das er e ccrteo ~lerCl as twierdas deShabitadas Viviendas en constnJccon establecier~I_Gs ro Jtiacuteizaccs como vivieroas cCltns pUacuteblicos yo privados (COlegiOS hospitales
Oacute Seeccioacuten de as ilfoffTldntes pnr1upales en rada Vivienda selecciacuteofwda
En caeJa vlVle1da seeccoiexclada se eiltrevist( d todas las mUjeres con alltecedentes de paruuml er los ~iltiexclf~OS 5 d1CS qJe se encJentrer COflO reurosidentes permanentes o teITllXJrars de la viacutevenda
En caso de ausencia de las mUJere- selecccnacJas oe malera xrmarel~te o el los diacuteas que duroacute la encuest3 se anotoacute COlTl0 viVienda auseqte y el eacute1trevIstador coninc su rU01
el proceclimiento estaheCido En caso de que los qtiexcle habitan la vvienda rechacen a tamben fue registrada y se contwuo la ruta del mismo modo
7 CJesticiexclarics y P ICI(oeS temas iexclrvessacos
El CUeurost1onaro fije CGnstruido ltlZdncc CC)O base la E0cdesta lacio--Ial de Demografl) y Salud Familiar (ENDES) se IncllJyefo-iexcl pregu-Eas vardadas el a ercuesta sobre CtP alie se realiZOacute el Proyetto 2000 en 1998 Se efectuaron sesiones Jara 16 cciexclstr~cClC1 de a pregumas con persrJnal iexclrMtado del Instituto NaClona de Estadiacutesuca e rlfor~~1eacuteticiquestiexcl
cOlslltores con excerencia er eiexcl-~CLlestas CAP y rniembros del eqUipo de aSistencia teacutecnca Gel 2000 El cJestlonaric fiJe validJdo el campo pam lo cual se efecluarorl 30 encuestas e-iacute e O st~ iD de Ser (v-ar-iexcl de lna tvetrGpolltana Luego df~ ia prueba pllOlO se rejofalorl las preiuntas v los f I~ os de eLes 013(0
_bull _______________ llHWI---U O ---------------shy2000
nexo Mela o oacutegico
La encuesta tuvo dos moacutedulos un cuestionario del hogar y un cuestionario individual
El cuestionario del hogar se aplicoacute a los jefes de hogar o a la persona responsable mayor de 15 antildeos que fueron residentes habituales del hogar y que se encuentren presentes al moniento de la entrevista En este cuestionario se obtuvo informacioacuten sobre las caracteriacutesticas gerlerales de la vivienda Este cuestionario permitioacute identificar a las mujeres en edad feacutertil (15 a 49 antildeos) con antecedentes de parto entre 1997 y el 2001 quienes fueron seleccionadas para aplicarles el cuestionario Individual
El cuestlmarlO Individual se aplicoacute a todas las mUjeres de 15 a 49 antildeos que residen habitualmente en el hogar con antecedente de parto entre 1997 al 2001 quienes fueron selecciorladas previamente en el cuestionario del hogar
El cuestiorlario irldividual estuvo conformado por 6 secciones
SecCioacuten 1 Datos de la mujer entrevistada se obtuvo informacioacuten sobre el estado civil tiempo de reslderlCla antecedente de residente anterror edad srado de Instruccioacuten uso de medios de comunicacioacuten e idionla
Secuoacutell 2 Antecedentes Obsteacutetrrcos se obtuvo Informaclon sobre el nuacutemero total de hijos nacidos vivos estado de supervivencia peacuterdidas de embarazos aborto y IliquestUumllmuertos Se recogioacute informacioacuten sobre la historii] de nacimientos (vivos y muertos) mtre 1997 y el 2001 de los cuales se seleccionaron los dos ultimas naCllnlentos para proseguir cor1 la encuesta En caso que la Informante se encontrara embarazada durante la encuesta se obtuvo inforrnaCloacuten sobre el LISO de servicios y la proyeccioacuten del lugar jel parto
Seceroacuterl 3 Antecederlte de Embarazo Parto ReCieacuten NaCido y Puerperro se preguntoacute obre las caracteriacutesticas del embarazo parto reCieacuten nacido y puerperio de los dos uacuteltimos partos el tipO de atencioacuten recibida lugar de atencioacuten complicaciones en cada uno de los casos
SCCClorl 4 Conocllnlentos Aptitudes y Praacutecticas sobre el Embarazo Palto y ReCieacuten NaCido c obtlJVo informacioacuten general sobre corloclrnientos de la entreVistada respecto al mbarazo parto y puerperio a las complicaciones que se pueden presentar en cada -iquesttapa a los CUidados que debe tener la mUjer dural1te el ernbara~o parto y puerperio aSI como los CUidados del reCieacuten naCido Se pregulltoacute sobre las ventajas y desventajas jel parto InstrtuclOI1al y domlclllarro y la recomerrdac Ioacuten dellcrgar pala aterlderse el parto ri sus falTllliares yvecil10s
Seccioacuten 5 Percepcioacuten sobre la calidad de los SelvlcloS Matelllo Infantil se obtuvo iexclrdorlnacloacuten sobre la opinioacuten respecto a la cJtencioacutel reCibida en el establecimiento de ~alud MINSA la confianza en los agentes comUIlltarlOS o pronlotores de salud la visita domiciliaria el trato del personal de salud caracterlsticas relevantes durante la atencioacuten TI SU uacuteltllno parto en el establecllnlento de salud v sobre la atencioacuten brrndada a sus lIIJOS
_ ________________ IJlt))fEltTO ________________
2(lOO bull
iNFORME FINAL DE LA EVALUACION DEL PROYECTO 20GJ
Seccbiexcl 6 Partiacuteciacutepac~oacuter de la (omUnKJad SE~ obtuvo Informacioacuten sobre ia exstencia de oooyo en la coiexclunldad en casos de erne~~ier1Ciexclas que se puedan presentar durante d ernDiexclElza parte puerpe~io e con e receacuten nacido asi COmO atencioacuten a la rnadre yai n( sobre a existenc a de CC7IUiexclitanos o promotores de salud ~~ informaCioacuten sobre los Cl~idados de la Iaore y el n(lo
(i)Calldad de la recoleccioacuten le los oatos
Se contrataren 5= enCiAsrac-as con exper ene a er e-ICdestas raclorales (eil esshypeCial en la EhIDES) y b supePsoes y dos ccxyotradores cenraes Se ~ealizoacute una capacitacioacuten intensiva de una seiana tanto a SJoeriexcl seres come er~cuestadores En su mayoriacutea se reCibieron ias eriexclcJestas seiexclananene oara Sj cr~ L2l y procesa miento
E epCLipstaoor revisoacute cada cuestionario di concluir la entreVista antes de retirarse deacute la vvienda que la encuesta fue llenada competacnente Esta reVIshysioacuten ircluyoacute a vetiflccioacuten del de y el uso correcto de os fltros
ccwespordiacuteemes El supervisor leviacute5oacute todos los cuestionarios realizados antes de qJe retomaran de camao las eriexclcuestadoras Cada supervisor realizoacute reentrevislas a ~1 10 de leS erCJestes
Se realz6a eiacute ca de las enClJeSllaS sl3uiacuteeldo el siguiente fluJograma (Figura 5) la flncioacuten priacute~Kiacutepa de 05 sJoervscres fue realzar a edUca a las elcuestas garantiacutemiddot zardo la calidad de codlfcacioacuten y la c01sisencanerna de las res puestas registradas erl el CLestofaro Antes de la digitaci6n se contoacute coriexcl 16- pershysonas que realizaron la ciacutetica a 05 cJestlonarics Se reviacutesa~on odos los cJesti1amiddot riacuteos (4544) entre des y tres veces cada cuestionano Se revISoacute tres veces al encorshytrar alguacuten error de codificacioacuten en un rllUestreo de los CLJestonaros ccd fcados
Se presentaron problemas en la eJecuCllJ de el1cuestas en la ursdcCloacuten de 0
Dreccioacuten de Saluij de Lrl1a Este y Lima Sur en principiO por la demo~a er re2za las enCl1estas iexcl=gt(l~ a encuestadora asignada despu~~s de revisar sus avances se asigshyraren 6 encuestadoras para qJe culrninen el trabajo y se volvieron a realizar 10 erKJestas eriexcl Ancash
(ii) (alidao oe de 103 dacos
Se coptrata persofal con exoerielcic en dgcar elc~estas ENDES Se utilizoacute el soft~ ware CS Pro (Censo Suriexcley e1 la versioacuten Wirdoiexclvs del Boureau de CensrJsde los Estildos Jrldos y oe Milero 11C E3te paquete dengreso de datos
tiene control de langos Lonsisterciacutea iriexcltena y ccnrol de f uos
Para efectuar el control de calidad de la disitacioacuten se prcceoioacute a a selecCl6n del 10 de las encuestas de un total de 4544 por rruestree alecte~io SiTlol2 para ser diacutegiacutetadas en una segunda oportunidad Se encontro ncas del 95 de calishydad en el registro 6) Se dig1tarop2237 encuestas (99j(f(
_bull ______________ ~) _J~KoiJLTO ______________
__ ~go
Tabla 10
Cobertura geograacutefica de la encuesta de conocimientos actitudes y praacutecticas sobre salud materno infantil en la zona que no participoacute del Proyecto 2000
NO PROYECTO 2000 ---shy
PIURA H Sullana SU LLANA
CS Mariscal Castilla CASTILLA
(~ rhl III iexclranaS CHULUCANAS
lAMBAYEQUE H Las Mercedes CHICLAYO CS Joseacute L Ortiz I JOSE LORTIZ
-----~
LIMA NORTE H Cayetano Heredia SANMARTIN
CS iNDEPENDENCIA ----~
CUSCO H Regional CUSCO
H Lorena SANTIAGO
CS Pisac PISAC
CSAnta ANTA
TUMBES H Apoyo J Mendoza TUMBES
APURIMAC H Abancay ABANCAY
LIMA SUR
i CS Chuquibal11)iexcl1la~
H Rezola de Cantildeete
H Mariacutea Auxiliadora
bull CANtildeETE
SAN JUAN DE MIRAFLORES
AREQUIPA H Honorio Delgado AREQUIPA
H ~ AREQUIPA _-_
PASCO H Daniel Alcides CalTioacuten CHAUPIMARCA
H Oxapampa OXfoJAMfA~
H Villarrica VILLARICA
CS Paucartambo PAUCARTAMBO -~
-----------~-----
MADRE DE DIOS H Santa Rosa TAMBOPATA
CSMAVILA LAS PIEDRAS
CS Laberinto lABERINTO shy
AMAZONAS H Chacchapoyas CHACHAPOYAS
CS Rodriacuteguez de Mendoza SANNICOLAS
CHOTA H Apoyo de Chota CHOTA
CS Bambamarca BAMBAMNIfA _------~- --------------shy
_______________ )recIO _______________ - 2000shy bull
INFORME FINAL DE LA EVAlUACION DEL PROYECTO 2000
2 Muestreo
Se ha realizado un diseno eje illuesUa ildependierte para cada Zora tZIP) Er caca ZP el dsentildeo de 111uestreo que se utilizoacute fue probab istico polet3picG (V3f as etaoas y auto representado en ia pnmera y Jltima etapa
(i)U1idades de Muestreo
Uniaad Prlmala de Muestreo rUPM) Es 1m distrito que estoacute conformando la ZIP Una ZIP esta rOr llaaa por uno o niaacutes distr~os
Undad Secundarla de Muesteo ~lSv~) s J-iexcla zc-iexcla de riexclanzanas ubicada er) el distrito Un dstrito esta corpjesta OCY var as zonas oe lanzanas
Unidad Terciariacutea de Miexcl~estleuro~) (UTA) Es una IV enca ubicada de-iexclt~o ce una rncrgt
zana
Undad Final de MUi~streo (UFM) Es la usuara con anteceurocerte ce oaro e1 os
IJltirnos 5 aflOS
hfcnante prncpal iexcliexclujer con anlecedente de parto en los ultimos S anos que ~eside er una yvenCiacutea seleccionada derltro de ia ZIP
~ar~ (le seleccioacuten el caoa Z
la seleccioacuten de a rrklestra de mJjee cor anecedeptes de parto en los utirnos arlOS considera 4 etapas Ciacutee selecci6n ceiexcltrc de Ceda Zp A coriexcltiruacioacuteriexcl se ore~
senta el esquema de rnuestreo er cada etapa
1ra
En esta etdpa se selecclonarorl los distritos (un distrto es el aacuterea de wfll ercia de un estabecrnento de La Illuestm de distritos es autorepreser~ti)da pues ~odos los 015Ir05 defndos en Id ZIP forlllaron parte de la muestra
2da Elaoa
En caoa aisrito se ecc orado 1 la etapa anteror se seleccionoacute una muestra de zor~as Ciacutee manzaras baJO Tuest~eo slsterr-eacutetico con probabilidades Iguales Se aprovechoacute el ordenamielto er ser~ertiexclr-- de Ior-e e S~Jr qJe tiETli Id 201a el el distrito para la seleCCioacuten slstematica de zonas
En cada zona seleccionada ltn ia etapa anterioriexcl se seiecconoacute una rcuestra sisiexcleTaacuteshytic a de bajo el meacutetodo de rutas aleatorias
Se sekcciX1Oacute lro IlkJestra (je manzanas que fueron los puntos de partida (ul1a paa cada rJ~a en cada distrito bajo muestreo sistemaacutetico con pr()biexclrbl~
dades Il~
______________ Rclticro _______________ 2rin~ti
_
4ta Etoacutepa
En cada vivienda se~ecclonacia en la eaDa se selecionoacute una muestra de rnuje(es con antecedentes de parto er los iexclItirnos S entildees Er esta eaDJ de seecshy
el muestreo fue pJes todas las TlJjeres u)n ane(edel~es de parto en lOS uacuteltimos 5 que resde1 eC la vlvi~I~da tcJVieron la pltobabidad de ser erltrevistadas
3 Prol)abiidades de seleccioacuten de ia muestra en cad etapa de uestreo
1ra 111
11
20B
Ti iexclJ~nero de zonas seleccionadas en cada cilstnto seleCCIOI-iexcldcjo en la ZP
- rrCIIliexclfO toa de ZO~ias de distrito selecCionado en la ZIP
3~a
rn - nuacuterero de vlvieldas seleccicladas e~1 cdda zona seleccionado
A~ n(lro ttal de viacuteviacuteerdas oe 1lt3 zor~a seeccionadd
40
4 Tamailos de rnuestfc
a 1 Se calcuoacute el tanefo de iexcliexcluesra de ~Jsiquestmas (IJn oedes fnales) utilizardo la foacuter~ushyla de tarndo de niexclliexclestra para es~ ~~acoacuter de DfODOr(jo--les --j(JeDendienter~ieriexclte
iexcl)ara cada una de ZP
~jfl( lP P(Piexcl
iexclTI ~~
(fll)D+~1 P)
y OEltlD= 196
Z 1 96 95 ~ de lt ltPIfiAnA
rn tanla(iexclo de rnUiacutestra flrkll de usuarias
v iexcl_Iege este ternJlO de iuestTl de USudtas Seacute a eaua distrito de la ZIP en tcse e las COlclciacuteones S~iLNnres
_ _________________ IgtIIj)-CIO _________________
iquestooo bull
INFORME fiNAL DE LA EVALUACI N DEL PROYECTO 2000
Se distribuyo proporcioldIITleme Cl cada distrito el tarnantildeo de rnuestrB resutante aaril (add ZIP
En (cOa distnto celeccionrldo se omoacute 10 viviacuteerdcs por cada -uta iJeatori~ el SUpUEsto de que en und vviexcleiexclda aooxmadarne-Ie ~lniexcl3 LS~JarG
que con los de E ilvne-o de luta a eator o el Ceda distrito se obtuvo al dividir el n(Jmero de usuarias a entrevistff e0~i lO
Se tomoacute una tltc aEa~onJ ~or Cd()eacute zor~B seleccionada Soacutelo en espeCiales se ha coris~02rado (joS mas y J~as
5 Procedimiento de selecClon de las vIviendas
Se deffioacute rut3 aleuumltor(] COiexclIIO clllilCkHlO que recorre el entrevistador ~~ara selcc(ol-~ar eacutel viv erdd CjJe sefe ~Jarte de a mU2tkl
Para el ~lm-I~~~iexclerimiddot degt el argtJw e rr-jet=dor~ ecihiiexcl-0lT rrlancJal delJ __- ~ olt cucsltionoiios dccurnento oe un a st ~o 2Teluc 2sruvkxgtn ubl(adas a~ rutas aleatorias yel liStado (Je rutas aleataras por caoe disritc que fueru AqOrAnA (-ada el v ueslacJoiexcl
u1tO de iexcliquest tltd(l02 redoacute (o ua asisterneacuteltica en la eS(jUllid
a~ forte eje Id i]nZlna seeccoradc (aGa punte de partida definio una ruta aleatoriiL
Los encueS~d(jC~ej oertincc(Q1 l reta aleatoiacuted aSlsradc con ) de taiexcla dt-I mea de la entwvlsteacutel En el T13Pd S uocoacute lt i EJrjCruuml de la zOfla seiecc oracld er cadd cjiexclsU ito y e n~Jrnero de la Illta ahdtorrc El encuestadoiexcl- coriexclstrJYeacute a r~ta aleatorL3 sgu ende E sguielY~e procedlfiento SI el nurnero de la ruta fue par el entrevistador 52 jescazeacute er la c3e [J()t e IdGuuml de rlrTilt~r(KIOl par y si el numero fue impar el entnvistador se rJCSftle3oacute por e~ aClo de r~llle~d(Jlt)q lir)a~ Por cada -uta se entrevistaron a 10 con df1teO~cjentes (jr pa~() ~TGe 1997 y e 2JC (Ver Fi~3lras 2 y 3)
_bull _____________ OYEITO _______________ zPOQ
INFORM FINAL DE LA EVALUACION DE PROYECTO 2000
Par seieccionar la vivienda en la fJa aleator a sel~clclclda el punto de partida de la ruto se despazoacute segvl 0 selracc er el rapa El Durto de partida de la ruta fue la primera vivienda de la calle en la que se inicia la rata ciego se ertrevist6 cada dos viviendas seguacuten el ~squemij
Figura 4
Representacioacuten graacutefica de la seleccioacuten de las viviendas que seraacuten entrevistadas en la ruta aleatoria
~~~~~_- shy
DDDDDDDD tmiddot t t
Vivienda Vivienda Vivienda seleccionada seleccionada seleccionada
Las viviendas que no fueroG COGsiexclo(rr3das er e ccrteo ~lerCl as twierdas deShabitadas Viviendas en constnJccon establecier~I_Gs ro Jtiacuteizaccs como vivieroas cCltns pUacuteblicos yo privados (COlegiOS hospitales
Oacute Seeccioacuten de as ilfoffTldntes pnr1upales en rada Vivienda selecciacuteofwda
En caeJa vlVle1da seeccoiexclada se eiltrevist( d todas las mUjeres con alltecedentes de paruuml er los ~iltiexclf~OS 5 d1CS qJe se encJentrer COflO reurosidentes permanentes o teITllXJrars de la viacutevenda
En caso de ausencia de las mUJere- selecccnacJas oe malera xrmarel~te o el los diacuteas que duroacute la encuest3 se anotoacute COlTl0 viVienda auseqte y el eacute1trevIstador coninc su rU01
el proceclimiento estaheCido En caso de que los qtiexcle habitan la vvienda rechacen a tamben fue registrada y se contwuo la ruta del mismo modo
7 CJesticiexclarics y P ICI(oeS temas iexclrvessacos
El CUeurost1onaro fije CGnstruido ltlZdncc CC)O base la E0cdesta lacio--Ial de Demografl) y Salud Familiar (ENDES) se IncllJyefo-iexcl pregu-Eas vardadas el a ercuesta sobre CtP alie se realiZOacute el Proyetto 2000 en 1998 Se efectuaron sesiones Jara 16 cciexclstr~cClC1 de a pregumas con persrJnal iexclrMtado del Instituto NaClona de Estadiacutesuca e rlfor~~1eacuteticiquestiexcl
cOlslltores con excerencia er eiexcl-~CLlestas CAP y rniembros del eqUipo de aSistencia teacutecnca Gel 2000 El cJestlonaric fiJe validJdo el campo pam lo cual se efecluarorl 30 encuestas e-iacute e O st~ iD de Ser (v-ar-iexcl de lna tvetrGpolltana Luego df~ ia prueba pllOlO se rejofalorl las preiuntas v los f I~ os de eLes 013(0
_bull _______________ llHWI---U O ---------------shy2000
nexo Mela o oacutegico
La encuesta tuvo dos moacutedulos un cuestionario del hogar y un cuestionario individual
El cuestionario del hogar se aplicoacute a los jefes de hogar o a la persona responsable mayor de 15 antildeos que fueron residentes habituales del hogar y que se encuentren presentes al moniento de la entrevista En este cuestionario se obtuvo informacioacuten sobre las caracteriacutesticas gerlerales de la vivienda Este cuestionario permitioacute identificar a las mujeres en edad feacutertil (15 a 49 antildeos) con antecedentes de parto entre 1997 y el 2001 quienes fueron seleccionadas para aplicarles el cuestionario Individual
El cuestlmarlO Individual se aplicoacute a todas las mUjeres de 15 a 49 antildeos que residen habitualmente en el hogar con antecedente de parto entre 1997 al 2001 quienes fueron selecciorladas previamente en el cuestionario del hogar
El cuestiorlario irldividual estuvo conformado por 6 secciones
SecCioacuten 1 Datos de la mujer entrevistada se obtuvo informacioacuten sobre el estado civil tiempo de reslderlCla antecedente de residente anterror edad srado de Instruccioacuten uso de medios de comunicacioacuten e idionla
Secuoacutell 2 Antecedentes Obsteacutetrrcos se obtuvo Informaclon sobre el nuacutemero total de hijos nacidos vivos estado de supervivencia peacuterdidas de embarazos aborto y IliquestUumllmuertos Se recogioacute informacioacuten sobre la historii] de nacimientos (vivos y muertos) mtre 1997 y el 2001 de los cuales se seleccionaron los dos ultimas naCllnlentos para proseguir cor1 la encuesta En caso que la Informante se encontrara embarazada durante la encuesta se obtuvo inforrnaCloacuten sobre el LISO de servicios y la proyeccioacuten del lugar jel parto
Seceroacuterl 3 Antecederlte de Embarazo Parto ReCieacuten NaCido y Puerperro se preguntoacute obre las caracteriacutesticas del embarazo parto reCieacuten nacido y puerperio de los dos uacuteltimos partos el tipO de atencioacuten recibida lugar de atencioacuten complicaciones en cada uno de los casos
SCCClorl 4 Conocllnlentos Aptitudes y Praacutecticas sobre el Embarazo Palto y ReCieacuten NaCido c obtlJVo informacioacuten general sobre corloclrnientos de la entreVistada respecto al mbarazo parto y puerperio a las complicaciones que se pueden presentar en cada -iquesttapa a los CUidados que debe tener la mUjer dural1te el ernbara~o parto y puerperio aSI como los CUidados del reCieacuten naCido Se pregulltoacute sobre las ventajas y desventajas jel parto InstrtuclOI1al y domlclllarro y la recomerrdac Ioacuten dellcrgar pala aterlderse el parto ri sus falTllliares yvecil10s
Seccioacuten 5 Percepcioacuten sobre la calidad de los SelvlcloS Matelllo Infantil se obtuvo iexclrdorlnacloacuten sobre la opinioacuten respecto a la cJtencioacutel reCibida en el establecimiento de ~alud MINSA la confianza en los agentes comUIlltarlOS o pronlotores de salud la visita domiciliaria el trato del personal de salud caracterlsticas relevantes durante la atencioacuten TI SU uacuteltllno parto en el establecllnlento de salud v sobre la atencioacuten brrndada a sus lIIJOS
_ ________________ IJlt))fEltTO ________________
2(lOO bull
iNFORME FINAL DE LA EVALUACION DEL PROYECTO 20GJ
Seccbiexcl 6 Partiacuteciacutepac~oacuter de la (omUnKJad SE~ obtuvo Informacioacuten sobre ia exstencia de oooyo en la coiexclunldad en casos de erne~~ier1Ciexclas que se puedan presentar durante d ernDiexclElza parte puerpe~io e con e receacuten nacido asi COmO atencioacuten a la rnadre yai n( sobre a existenc a de CC7IUiexclitanos o promotores de salud ~~ informaCioacuten sobre los Cl~idados de la Iaore y el n(lo
(i)Calldad de la recoleccioacuten le los oatos
Se contrataren 5= enCiAsrac-as con exper ene a er e-ICdestas raclorales (eil esshypeCial en la EhIDES) y b supePsoes y dos ccxyotradores cenraes Se ~ealizoacute una capacitacioacuten intensiva de una seiana tanto a SJoeriexcl seres come er~cuestadores En su mayoriacutea se reCibieron ias eriexclcJestas seiexclananene oara Sj cr~ L2l y procesa miento
E epCLipstaoor revisoacute cada cuestionario di concluir la entreVista antes de retirarse deacute la vvienda que la encuesta fue llenada competacnente Esta reVIshysioacuten ircluyoacute a vetiflccioacuten del de y el uso correcto de os fltros
ccwespordiacuteemes El supervisor leviacute5oacute todos los cuestionarios realizados antes de qJe retomaran de camao las eriexclcuestadoras Cada supervisor realizoacute reentrevislas a ~1 10 de leS erCJestes
Se realz6a eiacute ca de las enClJeSllaS sl3uiacuteeldo el siguiente fluJograma (Figura 5) la flncioacuten priacute~Kiacutepa de 05 sJoervscres fue realzar a edUca a las elcuestas garantiacutemiddot zardo la calidad de codlfcacioacuten y la c01sisencanerna de las res puestas registradas erl el CLestofaro Antes de la digitaci6n se contoacute coriexcl 16- pershysonas que realizaron la ciacutetica a 05 cJestlonarics Se reviacutesa~on odos los cJesti1amiddot riacuteos (4544) entre des y tres veces cada cuestionano Se revISoacute tres veces al encorshytrar alguacuten error de codificacioacuten en un rllUestreo de los CLJestonaros ccd fcados
Se presentaron problemas en la eJecuCllJ de el1cuestas en la ursdcCloacuten de 0
Dreccioacuten de Saluij de Lrl1a Este y Lima Sur en principiO por la demo~a er re2za las enCl1estas iexcl=gt(l~ a encuestadora asignada despu~~s de revisar sus avances se asigshyraren 6 encuestadoras para qJe culrninen el trabajo y se volvieron a realizar 10 erKJestas eriexcl Ancash
(ii) (alidao oe de 103 dacos
Se coptrata persofal con exoerielcic en dgcar elc~estas ENDES Se utilizoacute el soft~ ware CS Pro (Censo Suriexcley e1 la versioacuten Wirdoiexclvs del Boureau de CensrJsde los Estildos Jrldos y oe Milero 11C E3te paquete dengreso de datos
tiene control de langos Lonsisterciacutea iriexcltena y ccnrol de f uos
Para efectuar el control de calidad de la disitacioacuten se prcceoioacute a a selecCl6n del 10 de las encuestas de un total de 4544 por rruestree alecte~io SiTlol2 para ser diacutegiacutetadas en una segunda oportunidad Se encontro ncas del 95 de calishydad en el registro 6) Se dig1tarop2237 encuestas (99j(f(
_bull ______________ ~) _J~KoiJLTO ______________
__ ~go
INFORME FINAL DE LA EVAlUACION DEL PROYECTO 2000
2 Muestreo
Se ha realizado un diseno eje illuesUa ildependierte para cada Zora tZIP) Er caca ZP el dsentildeo de 111uestreo que se utilizoacute fue probab istico polet3picG (V3f as etaoas y auto representado en ia pnmera y Jltima etapa
(i)U1idades de Muestreo
Uniaad Prlmala de Muestreo rUPM) Es 1m distrito que estoacute conformando la ZIP Una ZIP esta rOr llaaa por uno o niaacutes distr~os
Undad Secundarla de Muesteo ~lSv~) s J-iexcla zc-iexcla de riexclanzanas ubicada er) el distrito Un dstrito esta corpjesta OCY var as zonas oe lanzanas
Unidad Terciariacutea de Miexcl~estleuro~) (UTA) Es una IV enca ubicada de-iexclt~o ce una rncrgt
zana
Undad Final de MUi~streo (UFM) Es la usuara con anteceurocerte ce oaro e1 os
IJltirnos 5 aflOS
hfcnante prncpal iexcliexclujer con anlecedente de parto en los ultimos S anos que ~eside er una yvenCiacutea seleccionada derltro de ia ZIP
~ar~ (le seleccioacuten el caoa Z
la seleccioacuten de a rrklestra de mJjee cor anecedeptes de parto en los utirnos arlOS considera 4 etapas Ciacutee selecci6n ceiexcltrc de Ceda Zp A coriexcltiruacioacuteriexcl se ore~
senta el esquema de rnuestreo er cada etapa
1ra
En esta etdpa se selecclonarorl los distritos (un distrto es el aacuterea de wfll ercia de un estabecrnento de La Illuestm de distritos es autorepreser~ti)da pues ~odos los 015Ir05 defndos en Id ZIP forlllaron parte de la muestra
2da Elaoa
En caoa aisrito se ecc orado 1 la etapa anteror se seleccionoacute una muestra de zor~as Ciacutee manzaras baJO Tuest~eo slsterr-eacutetico con probabilidades Iguales Se aprovechoacute el ordenamielto er ser~ertiexclr-- de Ior-e e S~Jr qJe tiETli Id 201a el el distrito para la seleCCioacuten slstematica de zonas
En cada zona seleccionada ltn ia etapa anterioriexcl se seiecconoacute una rcuestra sisiexcleTaacuteshytic a de bajo el meacutetodo de rutas aleatorias
Se sekcciX1Oacute lro IlkJestra (je manzanas que fueron los puntos de partida (ul1a paa cada rJ~a en cada distrito bajo muestreo sistemaacutetico con pr()biexclrbl~
dades Il~
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4ta Etoacutepa
En cada vivienda se~ecclonacia en la eaDa se selecionoacute una muestra de rnuje(es con antecedentes de parto er los iexclItirnos S entildees Er esta eaDJ de seecshy
el muestreo fue pJes todas las TlJjeres u)n ane(edel~es de parto en lOS uacuteltimos 5 que resde1 eC la vlvi~I~da tcJVieron la pltobabidad de ser erltrevistadas
3 Prol)abiidades de seleccioacuten de ia muestra en cad etapa de uestreo
1ra 111
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20B
Ti iexclJ~nero de zonas seleccionadas en cada cilstnto seleCCIOI-iexcldcjo en la ZP
- rrCIIliexclfO toa de ZO~ias de distrito selecCionado en la ZIP
3~a
rn - nuacuterero de vlvieldas seleccicladas e~1 cdda zona seleccionado
A~ n(lro ttal de viacuteviacuteerdas oe 1lt3 zor~a seeccionadd
40
4 Tamailos de rnuestfc
a 1 Se calcuoacute el tanefo de iexcliexcluesra de ~Jsiquestmas (IJn oedes fnales) utilizardo la foacuter~ushyla de tarndo de niexclliexclestra para es~ ~~acoacuter de DfODOr(jo--les --j(JeDendienter~ieriexclte
iexcl)ara cada una de ZP
~jfl( lP P(Piexcl
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(fll)D+~1 P)
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Z 1 96 95 ~ de lt ltPIfiAnA
rn tanla(iexclo de rnUiacutestra flrkll de usuarias
v iexcl_Iege este ternJlO de iuestTl de USudtas Seacute a eaua distrito de la ZIP en tcse e las COlclciacuteones S~iLNnres
_ _________________ IgtIIj)-CIO _________________
iquestooo bull
INFORME fiNAL DE LA EVALUACI N DEL PROYECTO 2000
Se distribuyo proporcioldIITleme Cl cada distrito el tarnantildeo de rnuestrB resutante aaril (add ZIP
En (cOa distnto celeccionrldo se omoacute 10 viviacuteerdcs por cada -uta iJeatori~ el SUpUEsto de que en und vviexcleiexclda aooxmadarne-Ie ~lniexcl3 LS~JarG
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Se tomoacute una tltc aEa~onJ ~or Cd()eacute zor~B seleccionada Soacutelo en espeCiales se ha coris~02rado (joS mas y J~as
5 Procedimiento de selecClon de las vIviendas
Se deffioacute rut3 aleuumltor(] COiexclIIO clllilCkHlO que recorre el entrevistador ~~ara selcc(ol-~ar eacutel viv erdd CjJe sefe ~Jarte de a mU2tkl
Para el ~lm-I~~~iexclerimiddot degt el argtJw e rr-jet=dor~ ecihiiexcl-0lT rrlancJal delJ __- ~ olt cucsltionoiios dccurnento oe un a st ~o 2Teluc 2sruvkxgtn ubl(adas a~ rutas aleatorias yel liStado (Je rutas aleataras por caoe disritc que fueru AqOrAnA (-ada el v ueslacJoiexcl
u1tO de iexcliquest tltd(l02 redoacute (o ua asisterneacuteltica en la eS(jUllid
a~ forte eje Id i]nZlna seeccoradc (aGa punte de partida definio una ruta aleatoriiL
Los encueS~d(jC~ej oertincc(Q1 l reta aleatoiacuted aSlsradc con ) de taiexcla dt-I mea de la entwvlsteacutel En el T13Pd S uocoacute lt i EJrjCruuml de la zOfla seiecc oracld er cadd cjiexclsU ito y e n~Jrnero de la Illta ahdtorrc El encuestadoiexcl- coriexclstrJYeacute a r~ta aleatorL3 sgu ende E sguielY~e procedlfiento SI el nurnero de la ruta fue par el entrevistador 52 jescazeacute er la c3e [J()t e IdGuuml de rlrTilt~r(KIOl par y si el numero fue impar el entnvistador se rJCSftle3oacute por e~ aClo de r~llle~d(Jlt)q lir)a~ Por cada -uta se entrevistaron a 10 con df1teO~cjentes (jr pa~() ~TGe 1997 y e 2JC (Ver Fi~3lras 2 y 3)
_bull _____________ OYEITO _______________ zPOQ
INFORM FINAL DE LA EVALUACION DE PROYECTO 2000
Par seieccionar la vivienda en la fJa aleator a sel~clclclda el punto de partida de la ruto se despazoacute segvl 0 selracc er el rapa El Durto de partida de la ruta fue la primera vivienda de la calle en la que se inicia la rata ciego se ertrevist6 cada dos viviendas seguacuten el ~squemij
Figura 4
Representacioacuten graacutefica de la seleccioacuten de las viviendas que seraacuten entrevistadas en la ruta aleatoria
~~~~~_- shy
DDDDDDDD tmiddot t t
Vivienda Vivienda Vivienda seleccionada seleccionada seleccionada
Las viviendas que no fueroG COGsiexclo(rr3das er e ccrteo ~lerCl as twierdas deShabitadas Viviendas en constnJccon establecier~I_Gs ro Jtiacuteizaccs como vivieroas cCltns pUacuteblicos yo privados (COlegiOS hospitales
Oacute Seeccioacuten de as ilfoffTldntes pnr1upales en rada Vivienda selecciacuteofwda
En caeJa vlVle1da seeccoiexclada se eiltrevist( d todas las mUjeres con alltecedentes de paruuml er los ~iltiexclf~OS 5 d1CS qJe se encJentrer COflO reurosidentes permanentes o teITllXJrars de la viacutevenda
En caso de ausencia de las mUJere- selecccnacJas oe malera xrmarel~te o el los diacuteas que duroacute la encuest3 se anotoacute COlTl0 viVienda auseqte y el eacute1trevIstador coninc su rU01
el proceclimiento estaheCido En caso de que los qtiexcle habitan la vvienda rechacen a tamben fue registrada y se contwuo la ruta del mismo modo
7 CJesticiexclarics y P ICI(oeS temas iexclrvessacos
El CUeurost1onaro fije CGnstruido ltlZdncc CC)O base la E0cdesta lacio--Ial de Demografl) y Salud Familiar (ENDES) se IncllJyefo-iexcl pregu-Eas vardadas el a ercuesta sobre CtP alie se realiZOacute el Proyetto 2000 en 1998 Se efectuaron sesiones Jara 16 cciexclstr~cClC1 de a pregumas con persrJnal iexclrMtado del Instituto NaClona de Estadiacutesuca e rlfor~~1eacuteticiquestiexcl
cOlslltores con excerencia er eiexcl-~CLlestas CAP y rniembros del eqUipo de aSistencia teacutecnca Gel 2000 El cJestlonaric fiJe validJdo el campo pam lo cual se efecluarorl 30 encuestas e-iacute e O st~ iD de Ser (v-ar-iexcl de lna tvetrGpolltana Luego df~ ia prueba pllOlO se rejofalorl las preiuntas v los f I~ os de eLes 013(0
_bull _______________ llHWI---U O ---------------shy2000
nexo Mela o oacutegico
La encuesta tuvo dos moacutedulos un cuestionario del hogar y un cuestionario individual
El cuestionario del hogar se aplicoacute a los jefes de hogar o a la persona responsable mayor de 15 antildeos que fueron residentes habituales del hogar y que se encuentren presentes al moniento de la entrevista En este cuestionario se obtuvo informacioacuten sobre las caracteriacutesticas gerlerales de la vivienda Este cuestionario permitioacute identificar a las mujeres en edad feacutertil (15 a 49 antildeos) con antecedentes de parto entre 1997 y el 2001 quienes fueron seleccionadas para aplicarles el cuestionario Individual
El cuestlmarlO Individual se aplicoacute a todas las mUjeres de 15 a 49 antildeos que residen habitualmente en el hogar con antecedente de parto entre 1997 al 2001 quienes fueron selecciorladas previamente en el cuestionario del hogar
El cuestiorlario irldividual estuvo conformado por 6 secciones
SecCioacuten 1 Datos de la mujer entrevistada se obtuvo informacioacuten sobre el estado civil tiempo de reslderlCla antecedente de residente anterror edad srado de Instruccioacuten uso de medios de comunicacioacuten e idionla
Secuoacutell 2 Antecedentes Obsteacutetrrcos se obtuvo Informaclon sobre el nuacutemero total de hijos nacidos vivos estado de supervivencia peacuterdidas de embarazos aborto y IliquestUumllmuertos Se recogioacute informacioacuten sobre la historii] de nacimientos (vivos y muertos) mtre 1997 y el 2001 de los cuales se seleccionaron los dos ultimas naCllnlentos para proseguir cor1 la encuesta En caso que la Informante se encontrara embarazada durante la encuesta se obtuvo inforrnaCloacuten sobre el LISO de servicios y la proyeccioacuten del lugar jel parto
Seceroacuterl 3 Antecederlte de Embarazo Parto ReCieacuten NaCido y Puerperro se preguntoacute obre las caracteriacutesticas del embarazo parto reCieacuten nacido y puerperio de los dos uacuteltimos partos el tipO de atencioacuten recibida lugar de atencioacuten complicaciones en cada uno de los casos
SCCClorl 4 Conocllnlentos Aptitudes y Praacutecticas sobre el Embarazo Palto y ReCieacuten NaCido c obtlJVo informacioacuten general sobre corloclrnientos de la entreVistada respecto al mbarazo parto y puerperio a las complicaciones que se pueden presentar en cada -iquesttapa a los CUidados que debe tener la mUjer dural1te el ernbara~o parto y puerperio aSI como los CUidados del reCieacuten naCido Se pregulltoacute sobre las ventajas y desventajas jel parto InstrtuclOI1al y domlclllarro y la recomerrdac Ioacuten dellcrgar pala aterlderse el parto ri sus falTllliares yvecil10s
Seccioacuten 5 Percepcioacuten sobre la calidad de los SelvlcloS Matelllo Infantil se obtuvo iexclrdorlnacloacuten sobre la opinioacuten respecto a la cJtencioacutel reCibida en el establecimiento de ~alud MINSA la confianza en los agentes comUIlltarlOS o pronlotores de salud la visita domiciliaria el trato del personal de salud caracterlsticas relevantes durante la atencioacuten TI SU uacuteltllno parto en el establecllnlento de salud v sobre la atencioacuten brrndada a sus lIIJOS
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2(lOO bull
iNFORME FINAL DE LA EVALUACION DEL PROYECTO 20GJ
Seccbiexcl 6 Partiacuteciacutepac~oacuter de la (omUnKJad SE~ obtuvo Informacioacuten sobre ia exstencia de oooyo en la coiexclunldad en casos de erne~~ier1Ciexclas que se puedan presentar durante d ernDiexclElza parte puerpe~io e con e receacuten nacido asi COmO atencioacuten a la rnadre yai n( sobre a existenc a de CC7IUiexclitanos o promotores de salud ~~ informaCioacuten sobre los Cl~idados de la Iaore y el n(lo
(i)Calldad de la recoleccioacuten le los oatos
Se contrataren 5= enCiAsrac-as con exper ene a er e-ICdestas raclorales (eil esshypeCial en la EhIDES) y b supePsoes y dos ccxyotradores cenraes Se ~ealizoacute una capacitacioacuten intensiva de una seiana tanto a SJoeriexcl seres come er~cuestadores En su mayoriacutea se reCibieron ias eriexclcJestas seiexclananene oara Sj cr~ L2l y procesa miento
E epCLipstaoor revisoacute cada cuestionario di concluir la entreVista antes de retirarse deacute la vvienda que la encuesta fue llenada competacnente Esta reVIshysioacuten ircluyoacute a vetiflccioacuten del de y el uso correcto de os fltros
ccwespordiacuteemes El supervisor leviacute5oacute todos los cuestionarios realizados antes de qJe retomaran de camao las eriexclcuestadoras Cada supervisor realizoacute reentrevislas a ~1 10 de leS erCJestes
Se realz6a eiacute ca de las enClJeSllaS sl3uiacuteeldo el siguiente fluJograma (Figura 5) la flncioacuten priacute~Kiacutepa de 05 sJoervscres fue realzar a edUca a las elcuestas garantiacutemiddot zardo la calidad de codlfcacioacuten y la c01sisencanerna de las res puestas registradas erl el CLestofaro Antes de la digitaci6n se contoacute coriexcl 16- pershysonas que realizaron la ciacutetica a 05 cJestlonarics Se reviacutesa~on odos los cJesti1amiddot riacuteos (4544) entre des y tres veces cada cuestionano Se revISoacute tres veces al encorshytrar alguacuten error de codificacioacuten en un rllUestreo de los CLJestonaros ccd fcados
Se presentaron problemas en la eJecuCllJ de el1cuestas en la ursdcCloacuten de 0
Dreccioacuten de Saluij de Lrl1a Este y Lima Sur en principiO por la demo~a er re2za las enCl1estas iexcl=gt(l~ a encuestadora asignada despu~~s de revisar sus avances se asigshyraren 6 encuestadoras para qJe culrninen el trabajo y se volvieron a realizar 10 erKJestas eriexcl Ancash
(ii) (alidao oe de 103 dacos
Se coptrata persofal con exoerielcic en dgcar elc~estas ENDES Se utilizoacute el soft~ ware CS Pro (Censo Suriexcley e1 la versioacuten Wirdoiexclvs del Boureau de CensrJsde los Estildos Jrldos y oe Milero 11C E3te paquete dengreso de datos
tiene control de langos Lonsisterciacutea iriexcltena y ccnrol de f uos
Para efectuar el control de calidad de la disitacioacuten se prcceoioacute a a selecCl6n del 10 de las encuestas de un total de 4544 por rruestree alecte~io SiTlol2 para ser diacutegiacutetadas en una segunda oportunidad Se encontro ncas del 95 de calishydad en el registro 6) Se dig1tarop2237 encuestas (99j(f(
_bull ______________ ~) _J~KoiJLTO ______________
__ ~go
4ta Etoacutepa
En cada vivienda se~ecclonacia en la eaDa se selecionoacute una muestra de rnuje(es con antecedentes de parto er los iexclItirnos S entildees Er esta eaDJ de seecshy
el muestreo fue pJes todas las TlJjeres u)n ane(edel~es de parto en lOS uacuteltimos 5 que resde1 eC la vlvi~I~da tcJVieron la pltobabidad de ser erltrevistadas
3 Prol)abiidades de seleccioacuten de ia muestra en cad etapa de uestreo
1ra 111
11
20B
Ti iexclJ~nero de zonas seleccionadas en cada cilstnto seleCCIOI-iexcldcjo en la ZP
- rrCIIliexclfO toa de ZO~ias de distrito selecCionado en la ZIP
3~a
rn - nuacuterero de vlvieldas seleccicladas e~1 cdda zona seleccionado
A~ n(lro ttal de viacuteviacuteerdas oe 1lt3 zor~a seeccionadd
40
4 Tamailos de rnuestfc
a 1 Se calcuoacute el tanefo de iexcliexcluesra de ~Jsiquestmas (IJn oedes fnales) utilizardo la foacuter~ushyla de tarndo de niexclliexclestra para es~ ~~acoacuter de DfODOr(jo--les --j(JeDendienter~ieriexclte
iexcl)ara cada una de ZP
~jfl( lP P(Piexcl
iexclTI ~~
(fll)D+~1 P)
y OEltlD= 196
Z 1 96 95 ~ de lt ltPIfiAnA
rn tanla(iexclo de rnUiacutestra flrkll de usuarias
v iexcl_Iege este ternJlO de iuestTl de USudtas Seacute a eaua distrito de la ZIP en tcse e las COlclciacuteones S~iLNnres
_ _________________ IgtIIj)-CIO _________________
iquestooo bull
INFORME fiNAL DE LA EVALUACI N DEL PROYECTO 2000
Se distribuyo proporcioldIITleme Cl cada distrito el tarnantildeo de rnuestrB resutante aaril (add ZIP
En (cOa distnto celeccionrldo se omoacute 10 viviacuteerdcs por cada -uta iJeatori~ el SUpUEsto de que en und vviexcleiexclda aooxmadarne-Ie ~lniexcl3 LS~JarG
que con los de E ilvne-o de luta a eator o el Ceda distrito se obtuvo al dividir el n(Jmero de usuarias a entrevistff e0~i lO
Se tomoacute una tltc aEa~onJ ~or Cd()eacute zor~B seleccionada Soacutelo en espeCiales se ha coris~02rado (joS mas y J~as
5 Procedimiento de selecClon de las vIviendas
Se deffioacute rut3 aleuumltor(] COiexclIIO clllilCkHlO que recorre el entrevistador ~~ara selcc(ol-~ar eacutel viv erdd CjJe sefe ~Jarte de a mU2tkl
Para el ~lm-I~~~iexclerimiddot degt el argtJw e rr-jet=dor~ ecihiiexcl-0lT rrlancJal delJ __- ~ olt cucsltionoiios dccurnento oe un a st ~o 2Teluc 2sruvkxgtn ubl(adas a~ rutas aleatorias yel liStado (Je rutas aleataras por caoe disritc que fueru AqOrAnA (-ada el v ueslacJoiexcl
u1tO de iexcliquest tltd(l02 redoacute (o ua asisterneacuteltica en la eS(jUllid
a~ forte eje Id i]nZlna seeccoradc (aGa punte de partida definio una ruta aleatoriiL
Los encueS~d(jC~ej oertincc(Q1 l reta aleatoiacuted aSlsradc con ) de taiexcla dt-I mea de la entwvlsteacutel En el T13Pd S uocoacute lt i EJrjCruuml de la zOfla seiecc oracld er cadd cjiexclsU ito y e n~Jrnero de la Illta ahdtorrc El encuestadoiexcl- coriexclstrJYeacute a r~ta aleatorL3 sgu ende E sguielY~e procedlfiento SI el nurnero de la ruta fue par el entrevistador 52 jescazeacute er la c3e [J()t e IdGuuml de rlrTilt~r(KIOl par y si el numero fue impar el entnvistador se rJCSftle3oacute por e~ aClo de r~llle~d(Jlt)q lir)a~ Por cada -uta se entrevistaron a 10 con df1teO~cjentes (jr pa~() ~TGe 1997 y e 2JC (Ver Fi~3lras 2 y 3)
_bull _____________ OYEITO _______________ zPOQ
INFORM FINAL DE LA EVALUACION DE PROYECTO 2000
Par seieccionar la vivienda en la fJa aleator a sel~clclclda el punto de partida de la ruto se despazoacute segvl 0 selracc er el rapa El Durto de partida de la ruta fue la primera vivienda de la calle en la que se inicia la rata ciego se ertrevist6 cada dos viviendas seguacuten el ~squemij
Figura 4
Representacioacuten graacutefica de la seleccioacuten de las viviendas que seraacuten entrevistadas en la ruta aleatoria
~~~~~_- shy
DDDDDDDD tmiddot t t
Vivienda Vivienda Vivienda seleccionada seleccionada seleccionada
Las viviendas que no fueroG COGsiexclo(rr3das er e ccrteo ~lerCl as twierdas deShabitadas Viviendas en constnJccon establecier~I_Gs ro Jtiacuteizaccs como vivieroas cCltns pUacuteblicos yo privados (COlegiOS hospitales
Oacute Seeccioacuten de as ilfoffTldntes pnr1upales en rada Vivienda selecciacuteofwda
En caeJa vlVle1da seeccoiexclada se eiltrevist( d todas las mUjeres con alltecedentes de paruuml er los ~iltiexclf~OS 5 d1CS qJe se encJentrer COflO reurosidentes permanentes o teITllXJrars de la viacutevenda
En caso de ausencia de las mUJere- selecccnacJas oe malera xrmarel~te o el los diacuteas que duroacute la encuest3 se anotoacute COlTl0 viVienda auseqte y el eacute1trevIstador coninc su rU01
el proceclimiento estaheCido En caso de que los qtiexcle habitan la vvienda rechacen a tamben fue registrada y se contwuo la ruta del mismo modo
7 CJesticiexclarics y P ICI(oeS temas iexclrvessacos
El CUeurost1onaro fije CGnstruido ltlZdncc CC)O base la E0cdesta lacio--Ial de Demografl) y Salud Familiar (ENDES) se IncllJyefo-iexcl pregu-Eas vardadas el a ercuesta sobre CtP alie se realiZOacute el Proyetto 2000 en 1998 Se efectuaron sesiones Jara 16 cciexclstr~cClC1 de a pregumas con persrJnal iexclrMtado del Instituto NaClona de Estadiacutesuca e rlfor~~1eacuteticiquestiexcl
cOlslltores con excerencia er eiexcl-~CLlestas CAP y rniembros del eqUipo de aSistencia teacutecnca Gel 2000 El cJestlonaric fiJe validJdo el campo pam lo cual se efecluarorl 30 encuestas e-iacute e O st~ iD de Ser (v-ar-iexcl de lna tvetrGpolltana Luego df~ ia prueba pllOlO se rejofalorl las preiuntas v los f I~ os de eLes 013(0
_bull _______________ llHWI---U O ---------------shy2000
nexo Mela o oacutegico
La encuesta tuvo dos moacutedulos un cuestionario del hogar y un cuestionario individual
El cuestionario del hogar se aplicoacute a los jefes de hogar o a la persona responsable mayor de 15 antildeos que fueron residentes habituales del hogar y que se encuentren presentes al moniento de la entrevista En este cuestionario se obtuvo informacioacuten sobre las caracteriacutesticas gerlerales de la vivienda Este cuestionario permitioacute identificar a las mujeres en edad feacutertil (15 a 49 antildeos) con antecedentes de parto entre 1997 y el 2001 quienes fueron seleccionadas para aplicarles el cuestionario Individual
El cuestlmarlO Individual se aplicoacute a todas las mUjeres de 15 a 49 antildeos que residen habitualmente en el hogar con antecedente de parto entre 1997 al 2001 quienes fueron selecciorladas previamente en el cuestionario del hogar
El cuestiorlario irldividual estuvo conformado por 6 secciones
SecCioacuten 1 Datos de la mujer entrevistada se obtuvo informacioacuten sobre el estado civil tiempo de reslderlCla antecedente de residente anterror edad srado de Instruccioacuten uso de medios de comunicacioacuten e idionla
Secuoacutell 2 Antecedentes Obsteacutetrrcos se obtuvo Informaclon sobre el nuacutemero total de hijos nacidos vivos estado de supervivencia peacuterdidas de embarazos aborto y IliquestUumllmuertos Se recogioacute informacioacuten sobre la historii] de nacimientos (vivos y muertos) mtre 1997 y el 2001 de los cuales se seleccionaron los dos ultimas naCllnlentos para proseguir cor1 la encuesta En caso que la Informante se encontrara embarazada durante la encuesta se obtuvo inforrnaCloacuten sobre el LISO de servicios y la proyeccioacuten del lugar jel parto
Seceroacuterl 3 Antecederlte de Embarazo Parto ReCieacuten NaCido y Puerperro se preguntoacute obre las caracteriacutesticas del embarazo parto reCieacuten nacido y puerperio de los dos uacuteltimos partos el tipO de atencioacuten recibida lugar de atencioacuten complicaciones en cada uno de los casos
SCCClorl 4 Conocllnlentos Aptitudes y Praacutecticas sobre el Embarazo Palto y ReCieacuten NaCido c obtlJVo informacioacuten general sobre corloclrnientos de la entreVistada respecto al mbarazo parto y puerperio a las complicaciones que se pueden presentar en cada -iquesttapa a los CUidados que debe tener la mUjer dural1te el ernbara~o parto y puerperio aSI como los CUidados del reCieacuten naCido Se pregulltoacute sobre las ventajas y desventajas jel parto InstrtuclOI1al y domlclllarro y la recomerrdac Ioacuten dellcrgar pala aterlderse el parto ri sus falTllliares yvecil10s
Seccioacuten 5 Percepcioacuten sobre la calidad de los SelvlcloS Matelllo Infantil se obtuvo iexclrdorlnacloacuten sobre la opinioacuten respecto a la cJtencioacutel reCibida en el establecimiento de ~alud MINSA la confianza en los agentes comUIlltarlOS o pronlotores de salud la visita domiciliaria el trato del personal de salud caracterlsticas relevantes durante la atencioacuten TI SU uacuteltllno parto en el establecllnlento de salud v sobre la atencioacuten brrndada a sus lIIJOS
_ ________________ IJlt))fEltTO ________________
2(lOO bull
iNFORME FINAL DE LA EVALUACION DEL PROYECTO 20GJ
Seccbiexcl 6 Partiacuteciacutepac~oacuter de la (omUnKJad SE~ obtuvo Informacioacuten sobre ia exstencia de oooyo en la coiexclunldad en casos de erne~~ier1Ciexclas que se puedan presentar durante d ernDiexclElza parte puerpe~io e con e receacuten nacido asi COmO atencioacuten a la rnadre yai n( sobre a existenc a de CC7IUiexclitanos o promotores de salud ~~ informaCioacuten sobre los Cl~idados de la Iaore y el n(lo
(i)Calldad de la recoleccioacuten le los oatos
Se contrataren 5= enCiAsrac-as con exper ene a er e-ICdestas raclorales (eil esshypeCial en la EhIDES) y b supePsoes y dos ccxyotradores cenraes Se ~ealizoacute una capacitacioacuten intensiva de una seiana tanto a SJoeriexcl seres come er~cuestadores En su mayoriacutea se reCibieron ias eriexclcJestas seiexclananene oara Sj cr~ L2l y procesa miento
E epCLipstaoor revisoacute cada cuestionario di concluir la entreVista antes de retirarse deacute la vvienda que la encuesta fue llenada competacnente Esta reVIshysioacuten ircluyoacute a vetiflccioacuten del de y el uso correcto de os fltros
ccwespordiacuteemes El supervisor leviacute5oacute todos los cuestionarios realizados antes de qJe retomaran de camao las eriexclcuestadoras Cada supervisor realizoacute reentrevislas a ~1 10 de leS erCJestes
Se realz6a eiacute ca de las enClJeSllaS sl3uiacuteeldo el siguiente fluJograma (Figura 5) la flncioacuten priacute~Kiacutepa de 05 sJoervscres fue realzar a edUca a las elcuestas garantiacutemiddot zardo la calidad de codlfcacioacuten y la c01sisencanerna de las res puestas registradas erl el CLestofaro Antes de la digitaci6n se contoacute coriexcl 16- pershysonas que realizaron la ciacutetica a 05 cJestlonarics Se reviacutesa~on odos los cJesti1amiddot riacuteos (4544) entre des y tres veces cada cuestionano Se revISoacute tres veces al encorshytrar alguacuten error de codificacioacuten en un rllUestreo de los CLJestonaros ccd fcados
Se presentaron problemas en la eJecuCllJ de el1cuestas en la ursdcCloacuten de 0
Dreccioacuten de Saluij de Lrl1a Este y Lima Sur en principiO por la demo~a er re2za las enCl1estas iexcl=gt(l~ a encuestadora asignada despu~~s de revisar sus avances se asigshyraren 6 encuestadoras para qJe culrninen el trabajo y se volvieron a realizar 10 erKJestas eriexcl Ancash
(ii) (alidao oe de 103 dacos
Se coptrata persofal con exoerielcic en dgcar elc~estas ENDES Se utilizoacute el soft~ ware CS Pro (Censo Suriexcley e1 la versioacuten Wirdoiexclvs del Boureau de CensrJsde los Estildos Jrldos y oe Milero 11C E3te paquete dengreso de datos
tiene control de langos Lonsisterciacutea iriexcltena y ccnrol de f uos
Para efectuar el control de calidad de la disitacioacuten se prcceoioacute a a selecCl6n del 10 de las encuestas de un total de 4544 por rruestree alecte~io SiTlol2 para ser diacutegiacutetadas en una segunda oportunidad Se encontro ncas del 95 de calishydad en el registro 6) Se dig1tarop2237 encuestas (99j(f(
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INFORME fiNAL DE LA EVALUACI N DEL PROYECTO 2000
Se distribuyo proporcioldIITleme Cl cada distrito el tarnantildeo de rnuestrB resutante aaril (add ZIP
En (cOa distnto celeccionrldo se omoacute 10 viviacuteerdcs por cada -uta iJeatori~ el SUpUEsto de que en und vviexcleiexclda aooxmadarne-Ie ~lniexcl3 LS~JarG
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Se tomoacute una tltc aEa~onJ ~or Cd()eacute zor~B seleccionada Soacutelo en espeCiales se ha coris~02rado (joS mas y J~as
5 Procedimiento de selecClon de las vIviendas
Se deffioacute rut3 aleuumltor(] COiexclIIO clllilCkHlO que recorre el entrevistador ~~ara selcc(ol-~ar eacutel viv erdd CjJe sefe ~Jarte de a mU2tkl
Para el ~lm-I~~~iexclerimiddot degt el argtJw e rr-jet=dor~ ecihiiexcl-0lT rrlancJal delJ __- ~ olt cucsltionoiios dccurnento oe un a st ~o 2Teluc 2sruvkxgtn ubl(adas a~ rutas aleatorias yel liStado (Je rutas aleataras por caoe disritc que fueru AqOrAnA (-ada el v ueslacJoiexcl
u1tO de iexcliquest tltd(l02 redoacute (o ua asisterneacuteltica en la eS(jUllid
a~ forte eje Id i]nZlna seeccoradc (aGa punte de partida definio una ruta aleatoriiL
Los encueS~d(jC~ej oertincc(Q1 l reta aleatoiacuted aSlsradc con ) de taiexcla dt-I mea de la entwvlsteacutel En el T13Pd S uocoacute lt i EJrjCruuml de la zOfla seiecc oracld er cadd cjiexclsU ito y e n~Jrnero de la Illta ahdtorrc El encuestadoiexcl- coriexclstrJYeacute a r~ta aleatorL3 sgu ende E sguielY~e procedlfiento SI el nurnero de la ruta fue par el entrevistador 52 jescazeacute er la c3e [J()t e IdGuuml de rlrTilt~r(KIOl par y si el numero fue impar el entnvistador se rJCSftle3oacute por e~ aClo de r~llle~d(Jlt)q lir)a~ Por cada -uta se entrevistaron a 10 con df1teO~cjentes (jr pa~() ~TGe 1997 y e 2JC (Ver Fi~3lras 2 y 3)
_bull _____________ OYEITO _______________ zPOQ
INFORM FINAL DE LA EVALUACION DE PROYECTO 2000
Par seieccionar la vivienda en la fJa aleator a sel~clclclda el punto de partida de la ruto se despazoacute segvl 0 selracc er el rapa El Durto de partida de la ruta fue la primera vivienda de la calle en la que se inicia la rata ciego se ertrevist6 cada dos viviendas seguacuten el ~squemij
Figura 4
Representacioacuten graacutefica de la seleccioacuten de las viviendas que seraacuten entrevistadas en la ruta aleatoria
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Vivienda Vivienda Vivienda seleccionada seleccionada seleccionada
Las viviendas que no fueroG COGsiexclo(rr3das er e ccrteo ~lerCl as twierdas deShabitadas Viviendas en constnJccon establecier~I_Gs ro Jtiacuteizaccs como vivieroas cCltns pUacuteblicos yo privados (COlegiOS hospitales
Oacute Seeccioacuten de as ilfoffTldntes pnr1upales en rada Vivienda selecciacuteofwda
En caeJa vlVle1da seeccoiexclada se eiltrevist( d todas las mUjeres con alltecedentes de paruuml er los ~iltiexclf~OS 5 d1CS qJe se encJentrer COflO reurosidentes permanentes o teITllXJrars de la viacutevenda
En caso de ausencia de las mUJere- selecccnacJas oe malera xrmarel~te o el los diacuteas que duroacute la encuest3 se anotoacute COlTl0 viVienda auseqte y el eacute1trevIstador coninc su rU01
el proceclimiento estaheCido En caso de que los qtiexcle habitan la vvienda rechacen a tamben fue registrada y se contwuo la ruta del mismo modo
7 CJesticiexclarics y P ICI(oeS temas iexclrvessacos
El CUeurost1onaro fije CGnstruido ltlZdncc CC)O base la E0cdesta lacio--Ial de Demografl) y Salud Familiar (ENDES) se IncllJyefo-iexcl pregu-Eas vardadas el a ercuesta sobre CtP alie se realiZOacute el Proyetto 2000 en 1998 Se efectuaron sesiones Jara 16 cciexclstr~cClC1 de a pregumas con persrJnal iexclrMtado del Instituto NaClona de Estadiacutesuca e rlfor~~1eacuteticiquestiexcl
cOlslltores con excerencia er eiexcl-~CLlestas CAP y rniembros del eqUipo de aSistencia teacutecnca Gel 2000 El cJestlonaric fiJe validJdo el campo pam lo cual se efecluarorl 30 encuestas e-iacute e O st~ iD de Ser (v-ar-iexcl de lna tvetrGpolltana Luego df~ ia prueba pllOlO se rejofalorl las preiuntas v los f I~ os de eLes 013(0
_bull _______________ llHWI---U O ---------------shy2000
nexo Mela o oacutegico
La encuesta tuvo dos moacutedulos un cuestionario del hogar y un cuestionario individual
El cuestionario del hogar se aplicoacute a los jefes de hogar o a la persona responsable mayor de 15 antildeos que fueron residentes habituales del hogar y que se encuentren presentes al moniento de la entrevista En este cuestionario se obtuvo informacioacuten sobre las caracteriacutesticas gerlerales de la vivienda Este cuestionario permitioacute identificar a las mujeres en edad feacutertil (15 a 49 antildeos) con antecedentes de parto entre 1997 y el 2001 quienes fueron seleccionadas para aplicarles el cuestionario Individual
El cuestlmarlO Individual se aplicoacute a todas las mUjeres de 15 a 49 antildeos que residen habitualmente en el hogar con antecedente de parto entre 1997 al 2001 quienes fueron selecciorladas previamente en el cuestionario del hogar
El cuestiorlario irldividual estuvo conformado por 6 secciones
SecCioacuten 1 Datos de la mujer entrevistada se obtuvo informacioacuten sobre el estado civil tiempo de reslderlCla antecedente de residente anterror edad srado de Instruccioacuten uso de medios de comunicacioacuten e idionla
Secuoacutell 2 Antecedentes Obsteacutetrrcos se obtuvo Informaclon sobre el nuacutemero total de hijos nacidos vivos estado de supervivencia peacuterdidas de embarazos aborto y IliquestUumllmuertos Se recogioacute informacioacuten sobre la historii] de nacimientos (vivos y muertos) mtre 1997 y el 2001 de los cuales se seleccionaron los dos ultimas naCllnlentos para proseguir cor1 la encuesta En caso que la Informante se encontrara embarazada durante la encuesta se obtuvo inforrnaCloacuten sobre el LISO de servicios y la proyeccioacuten del lugar jel parto
Seceroacuterl 3 Antecederlte de Embarazo Parto ReCieacuten NaCido y Puerperro se preguntoacute obre las caracteriacutesticas del embarazo parto reCieacuten nacido y puerperio de los dos uacuteltimos partos el tipO de atencioacuten recibida lugar de atencioacuten complicaciones en cada uno de los casos
SCCClorl 4 Conocllnlentos Aptitudes y Praacutecticas sobre el Embarazo Palto y ReCieacuten NaCido c obtlJVo informacioacuten general sobre corloclrnientos de la entreVistada respecto al mbarazo parto y puerperio a las complicaciones que se pueden presentar en cada -iquesttapa a los CUidados que debe tener la mUjer dural1te el ernbara~o parto y puerperio aSI como los CUidados del reCieacuten naCido Se pregulltoacute sobre las ventajas y desventajas jel parto InstrtuclOI1al y domlclllarro y la recomerrdac Ioacuten dellcrgar pala aterlderse el parto ri sus falTllliares yvecil10s
Seccioacuten 5 Percepcioacuten sobre la calidad de los SelvlcloS Matelllo Infantil se obtuvo iexclrdorlnacloacuten sobre la opinioacuten respecto a la cJtencioacutel reCibida en el establecimiento de ~alud MINSA la confianza en los agentes comUIlltarlOS o pronlotores de salud la visita domiciliaria el trato del personal de salud caracterlsticas relevantes durante la atencioacuten TI SU uacuteltllno parto en el establecllnlento de salud v sobre la atencioacuten brrndada a sus lIIJOS
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iNFORME FINAL DE LA EVALUACION DEL PROYECTO 20GJ
Seccbiexcl 6 Partiacuteciacutepac~oacuter de la (omUnKJad SE~ obtuvo Informacioacuten sobre ia exstencia de oooyo en la coiexclunldad en casos de erne~~ier1Ciexclas que se puedan presentar durante d ernDiexclElza parte puerpe~io e con e receacuten nacido asi COmO atencioacuten a la rnadre yai n( sobre a existenc a de CC7IUiexclitanos o promotores de salud ~~ informaCioacuten sobre los Cl~idados de la Iaore y el n(lo
(i)Calldad de la recoleccioacuten le los oatos
Se contrataren 5= enCiAsrac-as con exper ene a er e-ICdestas raclorales (eil esshypeCial en la EhIDES) y b supePsoes y dos ccxyotradores cenraes Se ~ealizoacute una capacitacioacuten intensiva de una seiana tanto a SJoeriexcl seres come er~cuestadores En su mayoriacutea se reCibieron ias eriexclcJestas seiexclananene oara Sj cr~ L2l y procesa miento
E epCLipstaoor revisoacute cada cuestionario di concluir la entreVista antes de retirarse deacute la vvienda que la encuesta fue llenada competacnente Esta reVIshysioacuten ircluyoacute a vetiflccioacuten del de y el uso correcto de os fltros
ccwespordiacuteemes El supervisor leviacute5oacute todos los cuestionarios realizados antes de qJe retomaran de camao las eriexclcuestadoras Cada supervisor realizoacute reentrevislas a ~1 10 de leS erCJestes
Se realz6a eiacute ca de las enClJeSllaS sl3uiacuteeldo el siguiente fluJograma (Figura 5) la flncioacuten priacute~Kiacutepa de 05 sJoervscres fue realzar a edUca a las elcuestas garantiacutemiddot zardo la calidad de codlfcacioacuten y la c01sisencanerna de las res puestas registradas erl el CLestofaro Antes de la digitaci6n se contoacute coriexcl 16- pershysonas que realizaron la ciacutetica a 05 cJestlonarics Se reviacutesa~on odos los cJesti1amiddot riacuteos (4544) entre des y tres veces cada cuestionano Se revISoacute tres veces al encorshytrar alguacuten error de codificacioacuten en un rllUestreo de los CLJestonaros ccd fcados
Se presentaron problemas en la eJecuCllJ de el1cuestas en la ursdcCloacuten de 0
Dreccioacuten de Saluij de Lrl1a Este y Lima Sur en principiO por la demo~a er re2za las enCl1estas iexcl=gt(l~ a encuestadora asignada despu~~s de revisar sus avances se asigshyraren 6 encuestadoras para qJe culrninen el trabajo y se volvieron a realizar 10 erKJestas eriexcl Ancash
(ii) (alidao oe de 103 dacos
Se coptrata persofal con exoerielcic en dgcar elc~estas ENDES Se utilizoacute el soft~ ware CS Pro (Censo Suriexcley e1 la versioacuten Wirdoiexclvs del Boureau de CensrJsde los Estildos Jrldos y oe Milero 11C E3te paquete dengreso de datos
tiene control de langos Lonsisterciacutea iriexcltena y ccnrol de f uos
Para efectuar el control de calidad de la disitacioacuten se prcceoioacute a a selecCl6n del 10 de las encuestas de un total de 4544 por rruestree alecte~io SiTlol2 para ser diacutegiacutetadas en una segunda oportunidad Se encontro ncas del 95 de calishydad en el registro 6) Se dig1tarop2237 encuestas (99j(f(
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INFORM FINAL DE LA EVALUACION DE PROYECTO 2000
Par seieccionar la vivienda en la fJa aleator a sel~clclclda el punto de partida de la ruto se despazoacute segvl 0 selracc er el rapa El Durto de partida de la ruta fue la primera vivienda de la calle en la que se inicia la rata ciego se ertrevist6 cada dos viviendas seguacuten el ~squemij
Figura 4
Representacioacuten graacutefica de la seleccioacuten de las viviendas que seraacuten entrevistadas en la ruta aleatoria
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DDDDDDDD tmiddot t t
Vivienda Vivienda Vivienda seleccionada seleccionada seleccionada
Las viviendas que no fueroG COGsiexclo(rr3das er e ccrteo ~lerCl as twierdas deShabitadas Viviendas en constnJccon establecier~I_Gs ro Jtiacuteizaccs como vivieroas cCltns pUacuteblicos yo privados (COlegiOS hospitales
Oacute Seeccioacuten de as ilfoffTldntes pnr1upales en rada Vivienda selecciacuteofwda
En caeJa vlVle1da seeccoiexclada se eiltrevist( d todas las mUjeres con alltecedentes de paruuml er los ~iltiexclf~OS 5 d1CS qJe se encJentrer COflO reurosidentes permanentes o teITllXJrars de la viacutevenda
En caso de ausencia de las mUJere- selecccnacJas oe malera xrmarel~te o el los diacuteas que duroacute la encuest3 se anotoacute COlTl0 viVienda auseqte y el eacute1trevIstador coninc su rU01
el proceclimiento estaheCido En caso de que los qtiexcle habitan la vvienda rechacen a tamben fue registrada y se contwuo la ruta del mismo modo
7 CJesticiexclarics y P ICI(oeS temas iexclrvessacos
El CUeurost1onaro fije CGnstruido ltlZdncc CC)O base la E0cdesta lacio--Ial de Demografl) y Salud Familiar (ENDES) se IncllJyefo-iexcl pregu-Eas vardadas el a ercuesta sobre CtP alie se realiZOacute el Proyetto 2000 en 1998 Se efectuaron sesiones Jara 16 cciexclstr~cClC1 de a pregumas con persrJnal iexclrMtado del Instituto NaClona de Estadiacutesuca e rlfor~~1eacuteticiquestiexcl
cOlslltores con excerencia er eiexcl-~CLlestas CAP y rniembros del eqUipo de aSistencia teacutecnca Gel 2000 El cJestlonaric fiJe validJdo el campo pam lo cual se efecluarorl 30 encuestas e-iacute e O st~ iD de Ser (v-ar-iexcl de lna tvetrGpolltana Luego df~ ia prueba pllOlO se rejofalorl las preiuntas v los f I~ os de eLes 013(0
_bull _______________ llHWI---U O ---------------shy2000
nexo Mela o oacutegico
La encuesta tuvo dos moacutedulos un cuestionario del hogar y un cuestionario individual
El cuestionario del hogar se aplicoacute a los jefes de hogar o a la persona responsable mayor de 15 antildeos que fueron residentes habituales del hogar y que se encuentren presentes al moniento de la entrevista En este cuestionario se obtuvo informacioacuten sobre las caracteriacutesticas gerlerales de la vivienda Este cuestionario permitioacute identificar a las mujeres en edad feacutertil (15 a 49 antildeos) con antecedentes de parto entre 1997 y el 2001 quienes fueron seleccionadas para aplicarles el cuestionario Individual
El cuestlmarlO Individual se aplicoacute a todas las mUjeres de 15 a 49 antildeos que residen habitualmente en el hogar con antecedente de parto entre 1997 al 2001 quienes fueron selecciorladas previamente en el cuestionario del hogar
El cuestiorlario irldividual estuvo conformado por 6 secciones
SecCioacuten 1 Datos de la mujer entrevistada se obtuvo informacioacuten sobre el estado civil tiempo de reslderlCla antecedente de residente anterror edad srado de Instruccioacuten uso de medios de comunicacioacuten e idionla
Secuoacutell 2 Antecedentes Obsteacutetrrcos se obtuvo Informaclon sobre el nuacutemero total de hijos nacidos vivos estado de supervivencia peacuterdidas de embarazos aborto y IliquestUumllmuertos Se recogioacute informacioacuten sobre la historii] de nacimientos (vivos y muertos) mtre 1997 y el 2001 de los cuales se seleccionaron los dos ultimas naCllnlentos para proseguir cor1 la encuesta En caso que la Informante se encontrara embarazada durante la encuesta se obtuvo inforrnaCloacuten sobre el LISO de servicios y la proyeccioacuten del lugar jel parto
Seceroacuterl 3 Antecederlte de Embarazo Parto ReCieacuten NaCido y Puerperro se preguntoacute obre las caracteriacutesticas del embarazo parto reCieacuten nacido y puerperio de los dos uacuteltimos partos el tipO de atencioacuten recibida lugar de atencioacuten complicaciones en cada uno de los casos
SCCClorl 4 Conocllnlentos Aptitudes y Praacutecticas sobre el Embarazo Palto y ReCieacuten NaCido c obtlJVo informacioacuten general sobre corloclrnientos de la entreVistada respecto al mbarazo parto y puerperio a las complicaciones que se pueden presentar en cada -iquesttapa a los CUidados que debe tener la mUjer dural1te el ernbara~o parto y puerperio aSI como los CUidados del reCieacuten naCido Se pregulltoacute sobre las ventajas y desventajas jel parto InstrtuclOI1al y domlclllarro y la recomerrdac Ioacuten dellcrgar pala aterlderse el parto ri sus falTllliares yvecil10s
Seccioacuten 5 Percepcioacuten sobre la calidad de los SelvlcloS Matelllo Infantil se obtuvo iexclrdorlnacloacuten sobre la opinioacuten respecto a la cJtencioacutel reCibida en el establecimiento de ~alud MINSA la confianza en los agentes comUIlltarlOS o pronlotores de salud la visita domiciliaria el trato del personal de salud caracterlsticas relevantes durante la atencioacuten TI SU uacuteltllno parto en el establecllnlento de salud v sobre la atencioacuten brrndada a sus lIIJOS
_ ________________ IJlt))fEltTO ________________
2(lOO bull
iNFORME FINAL DE LA EVALUACION DEL PROYECTO 20GJ
Seccbiexcl 6 Partiacuteciacutepac~oacuter de la (omUnKJad SE~ obtuvo Informacioacuten sobre ia exstencia de oooyo en la coiexclunldad en casos de erne~~ier1Ciexclas que se puedan presentar durante d ernDiexclElza parte puerpe~io e con e receacuten nacido asi COmO atencioacuten a la rnadre yai n( sobre a existenc a de CC7IUiexclitanos o promotores de salud ~~ informaCioacuten sobre los Cl~idados de la Iaore y el n(lo
(i)Calldad de la recoleccioacuten le los oatos
Se contrataren 5= enCiAsrac-as con exper ene a er e-ICdestas raclorales (eil esshypeCial en la EhIDES) y b supePsoes y dos ccxyotradores cenraes Se ~ealizoacute una capacitacioacuten intensiva de una seiana tanto a SJoeriexcl seres come er~cuestadores En su mayoriacutea se reCibieron ias eriexclcJestas seiexclananene oara Sj cr~ L2l y procesa miento
E epCLipstaoor revisoacute cada cuestionario di concluir la entreVista antes de retirarse deacute la vvienda que la encuesta fue llenada competacnente Esta reVIshysioacuten ircluyoacute a vetiflccioacuten del de y el uso correcto de os fltros
ccwespordiacuteemes El supervisor leviacute5oacute todos los cuestionarios realizados antes de qJe retomaran de camao las eriexclcuestadoras Cada supervisor realizoacute reentrevislas a ~1 10 de leS erCJestes
Se realz6a eiacute ca de las enClJeSllaS sl3uiacuteeldo el siguiente fluJograma (Figura 5) la flncioacuten priacute~Kiacutepa de 05 sJoervscres fue realzar a edUca a las elcuestas garantiacutemiddot zardo la calidad de codlfcacioacuten y la c01sisencanerna de las res puestas registradas erl el CLestofaro Antes de la digitaci6n se contoacute coriexcl 16- pershysonas que realizaron la ciacutetica a 05 cJestlonarics Se reviacutesa~on odos los cJesti1amiddot riacuteos (4544) entre des y tres veces cada cuestionano Se revISoacute tres veces al encorshytrar alguacuten error de codificacioacuten en un rllUestreo de los CLJestonaros ccd fcados
Se presentaron problemas en la eJecuCllJ de el1cuestas en la ursdcCloacuten de 0
Dreccioacuten de Saluij de Lrl1a Este y Lima Sur en principiO por la demo~a er re2za las enCl1estas iexcl=gt(l~ a encuestadora asignada despu~~s de revisar sus avances se asigshyraren 6 encuestadoras para qJe culrninen el trabajo y se volvieron a realizar 10 erKJestas eriexcl Ancash
(ii) (alidao oe de 103 dacos
Se coptrata persofal con exoerielcic en dgcar elc~estas ENDES Se utilizoacute el soft~ ware CS Pro (Censo Suriexcley e1 la versioacuten Wirdoiexclvs del Boureau de CensrJsde los Estildos Jrldos y oe Milero 11C E3te paquete dengreso de datos
tiene control de langos Lonsisterciacutea iriexcltena y ccnrol de f uos
Para efectuar el control de calidad de la disitacioacuten se prcceoioacute a a selecCl6n del 10 de las encuestas de un total de 4544 por rruestree alecte~io SiTlol2 para ser diacutegiacutetadas en una segunda oportunidad Se encontro ncas del 95 de calishydad en el registro 6) Se dig1tarop2237 encuestas (99j(f(
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nexo Mela o oacutegico
La encuesta tuvo dos moacutedulos un cuestionario del hogar y un cuestionario individual
El cuestionario del hogar se aplicoacute a los jefes de hogar o a la persona responsable mayor de 15 antildeos que fueron residentes habituales del hogar y que se encuentren presentes al moniento de la entrevista En este cuestionario se obtuvo informacioacuten sobre las caracteriacutesticas gerlerales de la vivienda Este cuestionario permitioacute identificar a las mujeres en edad feacutertil (15 a 49 antildeos) con antecedentes de parto entre 1997 y el 2001 quienes fueron seleccionadas para aplicarles el cuestionario Individual
El cuestlmarlO Individual se aplicoacute a todas las mUjeres de 15 a 49 antildeos que residen habitualmente en el hogar con antecedente de parto entre 1997 al 2001 quienes fueron selecciorladas previamente en el cuestionario del hogar
El cuestiorlario irldividual estuvo conformado por 6 secciones
SecCioacuten 1 Datos de la mujer entrevistada se obtuvo informacioacuten sobre el estado civil tiempo de reslderlCla antecedente de residente anterror edad srado de Instruccioacuten uso de medios de comunicacioacuten e idionla
Secuoacutell 2 Antecedentes Obsteacutetrrcos se obtuvo Informaclon sobre el nuacutemero total de hijos nacidos vivos estado de supervivencia peacuterdidas de embarazos aborto y IliquestUumllmuertos Se recogioacute informacioacuten sobre la historii] de nacimientos (vivos y muertos) mtre 1997 y el 2001 de los cuales se seleccionaron los dos ultimas naCllnlentos para proseguir cor1 la encuesta En caso que la Informante se encontrara embarazada durante la encuesta se obtuvo inforrnaCloacuten sobre el LISO de servicios y la proyeccioacuten del lugar jel parto
Seceroacuterl 3 Antecederlte de Embarazo Parto ReCieacuten NaCido y Puerperro se preguntoacute obre las caracteriacutesticas del embarazo parto reCieacuten nacido y puerperio de los dos uacuteltimos partos el tipO de atencioacuten recibida lugar de atencioacuten complicaciones en cada uno de los casos
SCCClorl 4 Conocllnlentos Aptitudes y Praacutecticas sobre el Embarazo Palto y ReCieacuten NaCido c obtlJVo informacioacuten general sobre corloclrnientos de la entreVistada respecto al mbarazo parto y puerperio a las complicaciones que se pueden presentar en cada -iquesttapa a los CUidados que debe tener la mUjer dural1te el ernbara~o parto y puerperio aSI como los CUidados del reCieacuten naCido Se pregulltoacute sobre las ventajas y desventajas jel parto InstrtuclOI1al y domlclllarro y la recomerrdac Ioacuten dellcrgar pala aterlderse el parto ri sus falTllliares yvecil10s
Seccioacuten 5 Percepcioacuten sobre la calidad de los SelvlcloS Matelllo Infantil se obtuvo iexclrdorlnacloacuten sobre la opinioacuten respecto a la cJtencioacutel reCibida en el establecimiento de ~alud MINSA la confianza en los agentes comUIlltarlOS o pronlotores de salud la visita domiciliaria el trato del personal de salud caracterlsticas relevantes durante la atencioacuten TI SU uacuteltllno parto en el establecllnlento de salud v sobre la atencioacuten brrndada a sus lIIJOS
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Seccbiexcl 6 Partiacuteciacutepac~oacuter de la (omUnKJad SE~ obtuvo Informacioacuten sobre ia exstencia de oooyo en la coiexclunldad en casos de erne~~ier1Ciexclas que se puedan presentar durante d ernDiexclElza parte puerpe~io e con e receacuten nacido asi COmO atencioacuten a la rnadre yai n( sobre a existenc a de CC7IUiexclitanos o promotores de salud ~~ informaCioacuten sobre los Cl~idados de la Iaore y el n(lo
(i)Calldad de la recoleccioacuten le los oatos
Se contrataren 5= enCiAsrac-as con exper ene a er e-ICdestas raclorales (eil esshypeCial en la EhIDES) y b supePsoes y dos ccxyotradores cenraes Se ~ealizoacute una capacitacioacuten intensiva de una seiana tanto a SJoeriexcl seres come er~cuestadores En su mayoriacutea se reCibieron ias eriexclcJestas seiexclananene oara Sj cr~ L2l y procesa miento
E epCLipstaoor revisoacute cada cuestionario di concluir la entreVista antes de retirarse deacute la vvienda que la encuesta fue llenada competacnente Esta reVIshysioacuten ircluyoacute a vetiflccioacuten del de y el uso correcto de os fltros
ccwespordiacuteemes El supervisor leviacute5oacute todos los cuestionarios realizados antes de qJe retomaran de camao las eriexclcuestadoras Cada supervisor realizoacute reentrevislas a ~1 10 de leS erCJestes
Se realz6a eiacute ca de las enClJeSllaS sl3uiacuteeldo el siguiente fluJograma (Figura 5) la flncioacuten priacute~Kiacutepa de 05 sJoervscres fue realzar a edUca a las elcuestas garantiacutemiddot zardo la calidad de codlfcacioacuten y la c01sisencanerna de las res puestas registradas erl el CLestofaro Antes de la digitaci6n se contoacute coriexcl 16- pershysonas que realizaron la ciacutetica a 05 cJestlonarics Se reviacutesa~on odos los cJesti1amiddot riacuteos (4544) entre des y tres veces cada cuestionano Se revISoacute tres veces al encorshytrar alguacuten error de codificacioacuten en un rllUestreo de los CLJestonaros ccd fcados
Se presentaron problemas en la eJecuCllJ de el1cuestas en la ursdcCloacuten de 0
Dreccioacuten de Saluij de Lrl1a Este y Lima Sur en principiO por la demo~a er re2za las enCl1estas iexcl=gt(l~ a encuestadora asignada despu~~s de revisar sus avances se asigshyraren 6 encuestadoras para qJe culrninen el trabajo y se volvieron a realizar 10 erKJestas eriexcl Ancash
(ii) (alidao oe de 103 dacos
Se coptrata persofal con exoerielcic en dgcar elc~estas ENDES Se utilizoacute el soft~ ware CS Pro (Censo Suriexcley e1 la versioacuten Wirdoiexclvs del Boureau de CensrJsde los Estildos Jrldos y oe Milero 11C E3te paquete dengreso de datos
tiene control de langos Lonsisterciacutea iriexcltena y ccnrol de f uos
Para efectuar el control de calidad de la disitacioacuten se prcceoioacute a a selecCl6n del 10 de las encuestas de un total de 4544 por rruestree alecte~io SiTlol2 para ser diacutegiacutetadas en una segunda oportunidad Se encontro ncas del 95 de calishydad en el registro 6) Se dig1tarop2237 encuestas (99j(f(
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Se contrataren 5= enCiAsrac-as con exper ene a er e-ICdestas raclorales (eil esshypeCial en la EhIDES) y b supePsoes y dos ccxyotradores cenraes Se ~ealizoacute una capacitacioacuten intensiva de una seiana tanto a SJoeriexcl seres come er~cuestadores En su mayoriacutea se reCibieron ias eriexclcJestas seiexclananene oara Sj cr~ L2l y procesa miento
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ccwespordiacuteemes El supervisor leviacute5oacute todos los cuestionarios realizados antes de qJe retomaran de camao las eriexclcuestadoras Cada supervisor realizoacute reentrevislas a ~1 10 de leS erCJestes
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Para efectuar el control de calidad de la disitacioacuten se prcceoioacute a a selecCl6n del 10 de las encuestas de un total de 4544 por rruestree alecte~io SiTlol2 para ser diacutegiacutetadas en una segunda oportunidad Se encontro ncas del 95 de calishydad en el registro 6) Se dig1tarop2237 encuestas (99j(f(
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