BYPASS GÁSTRICODra. Alba Rocío Guerrero Leal R2CGHRCM

Cirugía Bariátrica Opción en obesidad extrema.

Pérdidas ponderales medicamente significativas.

Riesgos asociados con la cirugía a largo plazo no son bien conocidos como en otras formas de tratamiento.

IMC mayor 40 o de más de 35 con co-morbilidades serias.

Obesidad clínicamente severa VS Obesidad Mórbida.

Monitoreo por complicaciones y ajustes en los estilos de vida por toda su vida.

Solo para pacientes en quienes los métodos de tratamiento han fallado y con obesidad clínicamente severa, provee una pérdida de peso sostenidamente significativa por más de 5 años.

Elección del procedimiento Bypass gástrico y los procedimientos gástricos restrictivos

El bypass yeyunoileales asociado con una incidencia sustancial de complicaciones tempranas (cirrosis aguda, desbalance electrolítico y diarrea fulminante) y tardías (cirrosis, nefritis intersticial, artritis, enteritis, nefrocalcinosis y litiasis renal recurrente oxalacética).

Si la evidencia de cirrosis, falla renal secundaria a nefritis intersticial u otras complicaciones demanda la necesidad de convertir un bypass yeyunoileal a uno gástrico

Bypass Gástrico Proximal

Bypass Gástrico Proximal Resulta en una gran pérdida de peso

mayor que en los procedimientos restrictivos gástricos y con baja incidencia de rebote; consecuentemente se considera un procedimiento superior.

Técnica quirúrgica Paso 1: Incisión inicial y exploración abdominal

Complicaciones: enfermedad hepática inesperada es ocasionalmente encontrada, valorar colelitiasis o poliposis vesicular - colecistectomía transoperatoria, así como otros hallazgos, quistes o tumores

Paso 2: Movilización del esófago Complicaciones: disección baja -

sangrado de los vasos cortos - esplenectomía urgente

Paso 3: División mesentérica y disección alrededor del estómago

Complicación: grapeo inadvertido de la sonda

Paso 5: Grapeo gástrico y gastroyeyunoanastomosis

Complicaciones: Disrupción de la línea de grapeo

Paso 6: Aseguramiento de la anastomosis

Complicaciones: fugas, fístulas, abscesos

Paso 7: Cierre

Paso 7: Cierre

Complicaciones Vómito Reflujo Diarrea Colelitiasis Úlceras estomágicas STDA DESNUTRICIÓN Hipocalcemia Avitaminosis