calcaneusfrakturer frakturtyper - forside · jones fraktur akut fraktur: smerter akut ved kraftig...
TRANSCRIPT
Calcaneusfrakturer
• Frakturtyper
Ses efter større traumer efter fald
Hævelse, misfarning, ossøs ømhed
Der kan opstå compartment syndrom
Calcaneusfrakturer
• Bohler vinkel
Calcaneusfrakturer
• Hvem skal opereres?
OPERERES ?
Unge
Raske
Ikke rygere
Sanders II – III, IV dese ?
IKKE OPERERES ?
Sanders I
DM Dårlig perfusion/alder Rygere
Sanders IV ?
Talusfrakturer
Talusfrakturer
Talus har 5 ledflader
Talusfrakturer
70% er bruskdækket
Fodens søjler
Lateral søjle Medial søjle
Choparts led
Læsion gennem og omkring Choparts led
Behandling: 40% af skader med forsinket diagnose. Afrivningsfrakturer skal ikke undervurders da der kan foreligge betydende ledbåndsskade
Behandlingsprincip. Uforskudte: frakturer skal behandles konservativt med crusbandage i 6-8 uger uden støtte.Ved fortsatte gener indlæg med støtte af indvendige fodbue. Forskudte : Anatomisk reposition åben/lukke + fiksation samt som for uforskudte.
Læsion gennem LisFrancs led
Læsion gennem LisFrancs led
Læsion gennem LisFrancs led
Læsion gennem LisFrancs led
”Fleck” sign Diastase Afrivninger Dislokation…..
Læsion gennem LisFrancs led
Læsion gennem LisFrancs led
5. metatars
Tuberositas fraktur
Diafysær Stress fraktur
Jones fraktur
5. metatars
Tuberositas avulsionsfraktur
Kraftig adduktion af forfoden med træk af bånd i fascia plantaris og evt. peroneus brevis
>90% af frakturer i basis af 5. metatars
Oftest ekstraartikulære(proximalt for metatarsocuboidalled).
Behandling.
Udislocerede: konservativ behandling i 4-6 uger m. fuld støtte
5. metatars
Jones Fraktur
Akut fraktur: smerter akut ved kraftig inversion og plantarflektion.
Stressfraktur: Gener gennemlængere tid p.g.a. overbelastning evt. akut forværring Behandling.
Udislocerede: bandageres i stiv bandage,-støtte i 6-8 uger 2/3 heler klinisk på 8 uger Radiologisk ses fraktur måneder efter
Ved forsinket heling forlænges bandagetiden.
Operativ behandling. Ved dislokation(meget sjældent)Overvej ved manglende heling efter 3 mdr.
2. – 4 metatars
Udislocerede: støttebind og stivbundet fodtøj 4-5 uger
Dislocerede overvej osteosyntese
Fodtøj
Indlæg
Stiv fodrod (artrose) Reumatoid artrit med svære fejlstillinger Dårlig perifer cirkulation Diabetespatienter Charcot artropatipatienterSpecielle indlæg: Efter afstøbning: (dyre: 2.000 kroner/par). Hulfod, fraktur seqv., aflastning af sår, defekter efter amputationer osv.Benlængdeforskel <1 cm: Kræver som regel ikke korrektion, men kan korrigeres med hælindlæg (standard almindelig skotøjsbutik).
Fodtøj
Tilretning af fodtøj
Benlængdeforskel:1-3 cm: Forhøjelse af hælen> 3 cm: Forhøjelse af hele sålen Gængesål: Hallux rigidusValgiserende kile: Kan forsøges ved recidiverende supinationsdistortioner, eller aflastning af medial artrose i knæled eller fodled
Ortopædisk specialfodtøjSærligt fabriksfremstillet:Specielle krav; for eksempel rummelig tåboks, stiv hælkappe, plads til specielle indlæg Individuelt fremstillet (håndsyet):Anvendes hvis problemet ikke kan løses med indlæg eller fabriksfremstillede ortopædiske sko
Plantar fasciitis
Hælsmerter skyldes bl.a. vægtstigning, alder, overanstrengelse, skader, dårlige sko, at man står op meget på sit arbejde osv.En stor bidragende årsag til plantarfasciitis er ”overpronation” – en tilstand som indebærer, at foden ruller indad eller at fodbuen kollapser under kropsvægten. Ved overpronationstrækkes vævet under foden ud og led, muskler og nerver bliver overbelastet.