FUNDATIA ECOLOGICA GREENSCOALA POSTLICEALA F.E.G.SIBIUPROIECT DE ABSOLVIRE

DOMENIUL: Sntate i asisten pedgogicSPECIALIZAREA: Asistent medical de farmacie

NDRUMATOR: As.Farm.Ungureanu Gabriela

ABSOLVENT: Mosteanu Livia AlexandraSESIUNEA IULIE 2011

ROLUL CALCIULUI N ORGANISM

Capitolul I : Calciul, mineral esenial pentru organismul umanCapitolul II : Homeostazia calciuluiCapitolul III : CalcemiaCapitolul IV : FarmacocineticaCapitolul V : Patologia asociat carentei de calciuCapitolul VI : Preparate tipizate cu calciuCapitolul VII : Surse de calciu

CUPRINS :

Calciul este unul din elementele vitale pentru functionarea organismului in condiii normale, astfel in ultimii ani tot mai multi oameni se confrunt cu diferite probleme legate de cantitatea de calciu din organism . n lucrarea de faa este prezentat importana acestui mineral pentru functionarea si dezvoltarea normala a organismului uman. De asemenea sunt prezentate consecinele excesului si deficitului de calciu care pe termen lung pot duce la apariia rahitismului (la copii), osteomalaciei si osteoporozei (la adulti) dar si remedii ale acestor boli. ARGUMENT :

Homeostazia calciuluiVitamina D n prezent este cunoscut aciunea vitaminei D n dou sectoare ale organismului: stimuleaz absorbia calciului i secundar a fosforului,prin intestine i induce mobilizarea calciului n oase.Vitamina D1 a fost descris la nceput, ca fiind distinct de vitamina D2.Ulterior ns acelai autor a artat c de fapt este un produs adiional al vitaminei D2 i al lumisterolului. n consecin, denumirea de vitamina D1 a fost abandonat.Dozarea vitaminei D se face mai ales prin metode biologice.O unitate internaional de vitamina D este egal cu 0,025qg.

Fiziologia vitaminelor D: Pentru absorbia vitaminei D din tractul intestinal, bila este esenial. Absorbia are loc n jejun i ileon,pe cale limfatic. Ficatul fixeaz vitamina D pe un transportor, reprezentat de o alfa1 globulina.Majoritatea vitaminei marcate radioactiv apare n schelet, ficat, snge i muchi, la 4 ore dup administrare. Despre modul de aciune al vitaminei la nivelul mucoasei intestinale sunt considerate urmtoarele secvene: vitamina D este transportat rapid la nivelul ficatului, rinichiului i intestinului,unde este transformat n form active, apoi induce transcripia specific a AND i ARN. Prezena calciului n membrane nuclear poate guverna aceasta transcripie.

Administrare: Indiferent de calea de administrare sau de receptorul pe care se urmrete efectul vitaminelor D, exista totdeauna o perioad de latent ntre momentul administrrii i efectul produs.Rahitism i tetanie hipocalcemica, profilactic: 200 000-400 000 U.I la fiecare 6 luni injectabil,pn la vrsta de 5 ani; curativ:200 000 U.I. injectabil i.m,1 data pe sptmn, 2 sptmni: osteoporomalacie: cte 200 000 U.I,injectabil la fiecare 15 zile timp de 3 luni. Dup administrarea vitaminei D creste coninutul de citrat al osului, sngelui, esuturilor moi i urinei. Aceast observaie ofer o nou cale de nelegere pentru aciunea vitaminei D, deoarece citratul are proprietatea de a complex ionii de calciu.

Hipercalcemia poate rezulta prin introducerea unei cantiti prea mari de calciu n lichidul extracelular sau cnd renal nu se excreta suficient calciu. Calciul joac un rol important n metabolismul intracelular i extracelular care controleaz procese precum conducerea nervoas, contracia muscular, coagularea, reglarea electroliilor i a enzimelor i eliberarea hormonilor. Metabolismul calciului este reglat strns de o serie de hormoni care afecteaz nu doar intrarea calciului n spaiul extracelular din os i tractul gastrointestinal dar i excreia sa prin rinichi. Hipercalcemia afecteaz aproape orice organ i sistem din corp, dar n mod special sistemul nervos central i rinichii. Hipercalcemia uoar poate s nu produc simptome, cei mai muli pacieni ncep s fie obosii. La nivele mai mari, pacienii pot prezenta anxietate, depresie, modificri ale personalitii i confuzie. Cnd nivelele de calciu ating valori foarte ridicate se instaleaz somnolena, com i decesul. Afectarea sistemului nervos central se pare c este datorat efectelor inhibitorii directe ale calciului. Tratamentul depinde de severitatea simptomelor i de cauz de baz. Terapiile propuse cuprind expansiunea volemica pentru a crete excreia renal, mobilizarea trebuie diminuat, reducerea absorbiei intestinale a calciului i vitaminei D cu prednison i fosfai, inhibarea resorbiei osoase prin bifosfonati, calcitonina, mitramicina, dializa peritoneal sau hemodializa.

Hipocalcemia reprezint nivelul sczut al calciului n organism. Hipocalcemia apareatunci cnd concentraia ionilor liberi de calciu din snge scade sub 4,0 mg/dL(dL=decilitru, adic o zecime de litru). Concentraia normal a ionilor liberi de calciu sericeste ntre 4,0-6,0 mg/dL. Dei unii pacieni cu hipocalcemie se amelioreaz dup tratament, calcificrile suntde regul ireversibile. Hipocalcemia cronic determina rahitism i osteomalacie prindeficit de vitamina D. Cele mai multe urgente hipocalcemice sunt uoare i necesitdoar tratament suportiv i evaluarea studiilor de laborator. Hipocalcemia sever poatedetermina convulsii, tetanie, hipotensiune refractara sau aritmii i necesit untratament agresiv. Tratamentul hipocalcemiei depinde de cauz, severitate, prezentasimptomelor i rapiditatea dezvoltrii hipocalcemiei. n aritmiile cardiace sau tetanie seadministreaz prompt saruri de calciu parenteral. Pacienii vor fi monitorizai EKG.Tratamentul hipocalcemiei cronice depinde de cauz afeciunii.

Farmacocinetica Sursele de calciu Sunt alimentele care l conin: lapte, produse lactate, brnzeturile degresate, iaurtul cu coninut sczut de grsimi, oule, soia, petele de ap srat (sardine, ton) sau somonul, susanul, alunele, nucile, migdalele, seminele de floarea soarelui, fasolea uscat, conopida, broccoli i elin sunt bogate n calciu. Totui, calciul nu se va asimila n mod optim dac sunt consumate n exces grsimi, ciocolat, cafea, spanac, ptrunjel, sfecla (aceste alimente au mult acid oxalic), dac n alimentaie predomina cerealele (bogate n acid fitic ce leag calciul i apoi se elimin mpreun) sau dac sunt consumate prea multe buturi alcoolice sau carbogazoase (care au un coninut ridicat n fosfor, ce mpiedica absorbia calciului i determin consumarea rezervei existente).Absorbtia calciului Se refer la cantitatea de calciu absorbit din tractul digestiv n circulaia corpului. Absorbia calciului poate fi afectat de anumii factori. Calciul este cel care favorizeaz asimilarea elementelor nutritive i eliminarea reziduurilor acide n urma procesului metabolic. Dei oamenii consum multe lactate, cantitatea de calciu asimilata zilnic nu depete 400mg. Dar aceast cantitate este mic n comparaie cu norm zilnic necesar.

Excreia calciuluiSe refer la cantitatea de calciu eliminat prin urin, scaun i transpiraie. Excreia calciului poate fi afectat de mai muli factori printre care srea, proteinele, cafein i potasiul din diet.Cu ct mai mult sare i proteine consumm, cu att mai mare va fi cantitatea de calciu excretat. Absorbia calciului poate fi afectat de:vitamina D - vitamina D ajuta la absorbia calciului. Corpul poate obine vitamina D din diet sau poate s o sintetizeze prin expunere la lumina soarelui.vrsta - absorbia de calciu poate fi de pn la 60% la copii, cnd organismul are nevoie de calciu pentru a construi oase puternice i descrete odat cu naintarea n vrst.anumite substane din diet - anumite alimente din diet pot conine substane care s mpiedice absorbia calciului. Acidul fitic i acidul oxalic pot lega calciul, fcndu-l astfel mult mai puin absorbabil. Aceste substane afecteaz absorbia calciului din alimentul respectiv, nu i calciul regsit n alte alimente consumate la aceeai mas.

Patologia asociat carentei de calciuRahitismul :Rahitismul este o afectiune provocata de carenta de vitamina D - acea vitamina necesara pentru mineralizarea tesutului osos. Rahitismul este, de regula, boala primilor doi ani de viata si debuteaza la numai cteva saptamni de la nastere dar poate fi prentmpinat prin administrarea unor doze suplimentare de vitamina D.Osteoporoza: se caracterizeaz prin insuficient esut osos pentru a menine funciunea structural a scheletului.osteoporoza este consecina unui dezechilibru de lung durat ntre ritmul de formare i de resorbie a osului cu creterea resorbiei n dauna anabolismului osos cu un bilan calcic negative. Este cea mai frecvent suferina generalizat a scheletului. Printre elementele care contribuie la creterea numrului de bolnavi cu osteoporoza trebuie avut n vedere absorbia mai mic de calciu, drept consecin a unui consum de lapte mai redus i prelungirea important a vrstei medii de via.

Clorura de calciu :Preparate tipizate cu calciuAciune farmacodinamic: antialergic antiedematos antispastic antihemoragicIndicaii: spasmofilie tetanie stri alergice edeme alergiiContraindicaii: asociere cu digitalice hipercalcemie ulcer gastro-duodenalReacii adverse: bradicardie extrasistole stop cardia necroza local la injectarea paravenoasCalea de administrare i doze: Aduli: 4080 picturi de 3 ori/zi; copii: 530 picturi/zi (fracionat); se administreaz diluat n lapte sau ap, pe mncate.Preparate tipizate: Clorocalcin soluie, Calcimed Clorura de calciu cristalizata 18,18 %.

Lactat de calciu:Aciune farmacodinamic: antiinflamator efect antirahitic efect hemostaticContraindicaii: stri de hipercalcemie i hipercalciurie n hiperparatiroidism, hipertaminoza D, plasmocitom, metastaze osoase (calciuria peste 30 mg/zi contraindica calciterapia) , insuficien renal, nefrocalcinoza, litiaza calcic.Reactii adverse:-tulburari digestice -hipercalciurie si hipercalcemie -risc de hipofosfatemieCalea de administrare si doze:Se administreaza oral.Adulti 1-2 comprimate/zi,copii 1-4 comprimate/zi.

Indicaii:Tratamentul deficitului de calciu.Tratamentul profilactic al deficitului de calciu atunci cnd necesarul de calciu este crescut (perioada de cretere, sarcina, alptare).Tratamentul adjuvant al osteoporozei de vrst

Aciune farmacodinamic: Are aciune recalcifianta, scade excitabilitatea neuromuscular i relaxeaz musculatura neted; antialergic, antiinflamator i normalizant al permeabilitii capilare.Farmacocinetica: Excreia este n principal pe cale urinar.Indicaii: Tratament de urgen n caz de :tetanie hipocalcemica; alergii, rahitism hipocalcemic: dup faza iniial a tratamentului calciul injectabil poate fi utilizat n perfuzie,n asociere cu tratamentul specific cu vitamina D.Contraindicaii: Hipersensibilitate la gluconat de calciu sau la oricare dintre excipienii medicamentului;Hipercalcemie;Hipercalciurie;Reacii adverse: n caz de perfuzii prelungite, exista riscul calcificrilor vasculare subcutanate sau viscerale. n cazul extravazrii, exista riscul necrozei tisulare.Calea de administrare i doze:Se administreaz: la aduli 10 ml/zi,i. . , i.v. lent, la copii: 6-30 luni: 2-5 ml/zi; 30luni-15 ani: 5-10 ml/zi. n tetania calcipriva, iniial i.v. 10 ml,apoi perfuzie cu 40 ml zilnic, sub control de laborator

Indicaii: Repara structurile articulare i intervertebrale distruse, reduce disconfortul i mrete mobilitatea articulaiilor n situaii de uzur marcat, la btrni i sportivi. Eficiena maxim n tratamentul artritei i osteoartritei reumatoide, a bolilor degenerative i inflamatorii articulare. Indicat n prevenirea i tratamentul osteoporozei, hipocalcemiei, spasmofiliei i tetaniei.Mod de administrare: 1-3 capsule pe zi, de preferin 120 zile, sau dup sfatul medicului.Contraindicaii: Femei gravide, dup intervenii chirurgicale, plgi care necesit revascularizare, hipercalcemie, litiaza calcic.Persoanele care sufer de hiperaciditate de reflux tolereaz mai greu citratul de calciu.Reacii adverse: dac exist deja o suprancrcare cu acest mineral (hipercalcemie, calcul urinar) i la pacienii tratai cu digitalice (medicamente utilizate n cardiologie). Efectele nedorite ale calciului sunt n mod excepional tulburrile digestive. Supradozarea provoac o hipercalcemie care necesit uneori un tratament de urgen.

Proprieti fizico-chimice: pulbere fin, microcristalina, alb, fr miros,fr gust, insolubila n ap i alcool.Utilizri: antiacid i absorbant al aciditii gastrice, indicat n gastrite, ulcer gastric, diaree cu fermentaie acid ( ionul de calciu C+2 este constipant )Doze: 1-10g/zi, Oral 1-2comprimate la nevoie. Doza se poate repeta dac reapar simptomeleIndicaii:pirozisdispepsiile datorate unei gastroduodenale sau refluxului gastruesofagianFarmacocinetica: modul de aciune este fizic i nu depinde de absorbia n cirsulatia sistemica.Contraindicaii: nu se administreaz persoanelor cu debilitate fizic,la cei cu funcia renal alterat sau n caz de hipercalcemieReacii adverse: Carbonatul de calciu se dizolv n acid acetic diluat. atunci cnd se folosesc cantiti mari apar urmtoarele simptome: tulburarea echilibrului mineral, stimularea apariiei hemoroizilor, a pietrelor la nivelul rinichiului, durerile abdominale comportament confuz.

Calciul este mineralul prezent in cantitatea cea mai mare in corpul uman, si are mai multe functii importante in organism, fiind esential pentru fortifierea oaselor, sistemul nervos, muschi, dar si pentru funciile inimii si coagularea sangelui. n plus, calciul intermediaz actiunea a numerosi hormoni. Pentru a indeplini toate aceste roluri, calciul trebuie insa sa patrunda in tesuturile respective, in concentratia optima. Deficitul dar si excesul de calciu pot avea consecinte grave asupra organismului uman.Lipsa calciului poate duce la deformarea oaselor si la ntarzierea creterii la copii. Alte simptome ale hipocalcemiei pot fi : insomnia, spasmofilia , dereglarile menstrale la femei ,ncletarea mainilor , contracia musculaturii mai ales a muchiului facial din zona mandibulei.

CONCLUZII :

V MULUMESC PENTRU ATENIA ACORDAT