cambios anatómicos y fisiológicos en el puerperio
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UNIVERSIDAD DE SONORA
DIVISIÓN DE CIENCIAS BIOLÓGICAS Y DE LA SALUD
DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA
GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA
DR. RICARDO ESPINOZA CASTRO
TEMA: CAMBIOS FISIOLÓGICOS Y ATENCIÓN EN EL
PUERPERIO
EQUIPO 3:
Alvarado Mavid
De la Fuente María
Munguía Estrella
Valenzuela Adrián
Vega Alda Omara
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• DEFINICIÓN DE PUERPERIO
Definición
Periodo que sigue al alumbramiento y en el cual los órganos genitales maternos y el estado general vuelven a adquirir las características anteriores a la gestación.
Duración
Tiene una duración de 6 semanas o 42 días
¿Cómo se logra?
Esto se logra mediante un proceso involutivo, que tiene como fin restituir estas modificaciones a su estado pregravido.
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• CLASIFICACIÓN
Por tiempo
• Inmediato
•24 horas después del parto normal.
Mediato
•Del 2do al 10 mo día.
Alejado
• se extiende aproximadamente hasta los 45 días luego del parto.
Tardío
•Puede llegar hasta los 6 meses pos parto.
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• CAMBIOS ANATÓMICOS Y FUNCIONALES.
Útero: Peso 1,000gr al final del embarazo
7 días: 500 grs.
15 días 300 grs.
1 mes: 100 grs.
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• VAGINA
Disminuye su tamaño
gradualmente.
Recupera su estado a la
3ra. Semana.
Reaparecen las arrugas y el engrosamiento de la mucosa.
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• LOQUIOS
Loquios Rubra
•Primeros Días
Loquios serosos
•Después de 3 a 4 días
Loquios Alba
•Después de 10 días.
Secreción uterina formado por
eritrocitos, restos de decidua y
bacterias.
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• INGURGITACIÓN MAMARIA.
Las mamas aumentan su tamaño y
su temperatura, esto va seguido de
una reacción febril que no puede
superar los 38° C ni las 24 horas en
tiempo.
La ingurgitación se debe a la gran
vasodilatación producida en los
vasos mamarios, y en los conductos
linfáticos que se llenan de sangre
entre el segundo y cuarto día.
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• CALOSTRO.
- Secreción expulsada a través del
pezón rica en minerales, proteínas e
inmunoglobulinas y pobre en
lactosa y ácidos grasos, dura
aproximadamente los cinco
primeros días. Las hormonas que
intervienen en la lactancia son:
- La prolactina, que favorece la
producción de leche que se quedaen el alveolo mamario.
- La oxitocina, que produce
eyección de leche estimulada por la
succión del niño.
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• APARATO URINARIO
- Hematuria
- Dilatación uréteres
- Recuperan su normalidad en 2 a 8
semana posparto.
- Aparece un aumento del filtrado
glomerular y un consiguiente
aumento del número de micciones y
por tanto de la diuresis total.
- Se considera fisiológico la
presencia de proteinuria y en
ocasiones también glucosuria
residual.
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• APARATO CARDIOVASCULAR.
- El GC y Vol. plasmático recuperan
su normalidad 2a. Semana.
- La posición del corazón se
normaliza.
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• APARATO DIGESTIVO.
Hipotonía del tubo digestivo
Retardo del transito intestinal
Estreñimiento
Hemorroides
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• SISTEMA ENDOCRINO
- Hormona Gonadotropina corionica disminuye al
2o ó 3er día.
- Negativa 11 a 16 días posparto.
- Ovulación se presenta a las 6 a 8 semanas en un 10
a 15%.
- 30% ovulan a los 3 meses.
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• CAMBIOS DE PESO, ELECTROLÍTICO.
Se ve una disminución de la progesterona, un aumento de la
aldosterona (regulación de sodio y potasio) junto con una aumento
de la concentración de sodio y otros cationes aumentando también el
número de aniones.
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• APARATO RESPIRATORIO.
Los cambios a este nivel
son muy rápidos
produciéndose una
disminución de la
capacidad respiratoria.
La respiración se
normaliza, vuelve a ser
abdominal y desaparece
la alcalosis respiratoria.
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• La correcta atención del puerperio
consiste en:
Aplicar las medidas necesarias para una adecuada evolución
Detectar factores de riesgo para
complicaciones
Ejecutar las medidas profilácticas necesarias
Si aparecen las mismas diagnosticarlas
precozmente para un adecuado
tratamiento.
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Puerperio inmediato: la complicación mas temida en este
periodo es la hemorragia sus factores de riesgo son:
Multiparidad
•edad mayor a 35 años
•embarazo insuficiente o no controlado
•macrosomía fetal, embarazo múltiple
•cirugías uterinas previas
•parto precipitado,
Control Clínico
• luego de estar 2 hs. en la sala de post alumbramiento la paciente pasa a la sala de puerperio donde se le efectuará durante este periodo, 3 controles / día.
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• En cada control se evaluará:
1.Anamnesis
2.Examen físico
3.Laboratorio
4. Indicaciones
terapéuticas:
a)Uterorretractores:
b)Antibioticoterapia
c)Analgesia:
a) control de signos vitales
b) Piel y mucosas
c) Aparato respiratorio y cardiovascular
d) Genitales externos
e) Miembros inferiores
f) Control de los emuntorios
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PERINEO:
Vigilar el estado de la
episiotomía o los
desgarros en busca de
un enrojecimiento,
edema, equimosis,
exudados y tensión en
los bordes.
Hematoma : produce
importantes molestias.
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TRACTO URINARIO.
Pueden aparecer problemas las
primeras horas del parto.
Controlarla entrada y salida de líquidos
las primeras 24hrs, anotar el momento
de la primera micción.
Dar privacidad a la paciente para su
primera micción.
Promover la deambulación precoz.
Ofrecer líquidos a la paciente
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• Signos y síntomas de alarma:
Fiebre (temperatura >38ºC)
Hemorragia profusa por vía vaginal
Loquios malolientes
Signos inflamatorios locales: Mamas, Episiotomía, Extremidades inferiores
Dificultad o problemas respiratorios
Clínica urinaria
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• Cuidados de la madre
Sangrado
– Cantidad, color
y olor
– Involución
uterina
Episiotomía
– Higiene
– Valoración de
la herida
Mamas
– Pezones
– Llenado
Bienestar, reposo y
sueño
– Higiene personal
– Eliminación:
● Urinaria
● Fecal
– Descanso
– Ayudas
Seguridad
psíquica y
autoestima
– Imagen corporal
– Cambios
emocionales
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• Medidas higiénicas
Higiene perineal
Se recomendará tres veces por día, se utilizará guantes y se evitará contacto directo de las manos con los genitales, se utilizará antisépticos diluidos (DG6, Merthiolate) o agua hervida.
Higiene corporal
No está contraindicada la ducha en las primeras 24 hs. del puerperio.
Dieta
Se sugerirá una dieta liviana con alimentos que ayuden a la evacuación intestinal.
Ejercicio
Se aconsejará la movilización y deambulación precoz, favorecerá la eliminación loquial y facilitará la pronta recuperación de la puérpera
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• BIBLIOGRAFÍA
• http://med.unne.edu.ar/revista/revista100/puerperio_normal.htm
• http://mural.uv.es/majoan/GRUPO7PUERPERIO%20.pdf
• http://www.icmer.org/documentos/lactancia/puerperio_octavio.pdf
• http://www.embarazada.com/articulo/cambios-anatomicos