canal de parto x
TRANSCRIPT
Pélvis Ósea y Pélvis Blanda
CANAL DEL PARTO
DR. TOMAS ANGULO DELGADOHospital Nacional Arzobispo Loayza. - LIMA-PERÚ
H.E.B. Marzo 2010
Pelvis ósea, dividida para su estudio en PELVIS MAYOR y PELVIS MENOR la constituyen cuatro huesos, dos pares, los dos coxales o ilíacos, y dos impares, el sacro y el coxis.
H.E.B. Marzo 2010
PELVIS MAYOR
También denominada PELVIS NO OBSTÉTRICA, O FALSA, está limitada hacia atrás por la columna lumbar, a los costados por los coxales, unidas en el pubis, y abierta hacia delante. PELVIS MENOR
obstétrica o propiamente dicha, es un canal que tiene como entrada EL ESTRECHO SUPERIOR y como salida el ESTRECHO INFERIOR, quedando en medio de ambos, la EXCAVACIÓN PELVIANA.
PELVIS ÓSEA
H.E.B. Marzo 2010
Estrecho superior:
es un anillo óseo completo en donde se desarrolla el primer tiempo del trabajo de parto, a nivel del primer plano de Hodge. Está formado de atrás hacia adelante por:
El promontorio
El borde anterior de ambos alerones sacros
La línea innominada
La cresta pectínea
La eminencia ileopectínea
La rama horizontal del pubis y
El borde superior de la sínfisis del pubis.
H.E.B. Marzo 2010
H.E.B. Marzo 2010
Diámetros del estrecho superior Anteroposteriores: van desde el
promontorio al pubis. Promontosuprapubiano o conjugado
diagonal: mayor de 12 cm Conjugado verdadero u obstétrico:
se resta 1,5 cm del conjugado diagonal. Oblicuos: van desde la eminencia
ileopectínea de un lado hasta la articulación sacroilíaca del otro, tomando el nombre de derecho o izquierdo según de cual eminencia ileopectínea se originó. Oblicuo derecho: 12 centímetros Oblicuo izquierdo. 12,5 centímetros
H.E.B. Marzo 2010
ESTRECHO INFERIOR : tiene forma oval, y sus diámetros son predominantemente anteroposteriores, y está representado no sólo por partes óseas, sino también por partes musculoligamentosas. Está formado de delante atrás por:El borde inferior de la sinfisis del pubis y su rama descendente, la rama ascendente y tuberosidad del isquion, el borde inferior del ligamento sacro-ciático mayor, y una linea que pase por el borde del coxis no retropulsado.
H.E.B. Marzo 2010
Diámetros del Estrecho Inferior
DIÁMETROS ANTEROPOSTERIORES
SUBCOXISSUBPUBIANO = 09,CMSSe extiende desde el borde del coxis no retropulsado
hasta el borde inferior del pubis. SUBSACROSUBPUBIANO = 11 cms.
Este diámetro se extiende desde extremo inferior del sacro, al borde inferior del pubis, y sólo se puede tomar cuando se ha retropulsado el COXIS.
DIAMETRO TRANSVERSO BIISQUIATICO = 10,5 CMS Este diámetro se extiende como su nombre lo indica
entre las dos tuberosidades isquiáticas.
H.E.B. Marzo 2010
H.E.B. Marzo 2010
ESCAVACIÓN PELVIANASe denomina así a la zona que se encuentra comprendida entre los dos estrechos, superior e inferior, y donde se realiza el 2* tiempo del trabajo de parto, presenta forma de tonel donde sus diámetros son proporcionales, sin dominar uno sobre otro.Sus límites, de atrás adelante, están representados por la concavidad del Sacrocoxis, que puede llegar a medir 15 cms, lateramente, la limitan, la cara posterior de las cavidadescotiloideas y parte de los cuerpos de los isquiones, como asítambién el agujero obturador, y la escotadura ciática,terminando hacia adelante por un plano rasante a la vulva.
Sus diámetros se hallan representados por el MISACROSUBPUBIANO que mide 12,5 centímetros
H.E.B. Marzo 2010
PLANOS DE HODGE
Primer Plano: desde el borde superior de la
sínfisis pubiana hasta el promontorio
Segundo Plano: desde el borde inferior de la
sínfisis pubiana a la segunda vértebra
sacra.
Tercer Plano: pasa por las espinas ciáticas y
llega por detrás hasta la articulación entre
S4 y S5.
Cuarto Plano: pasa por la punta de cóccix
no retropulsado
H.E.B. Marzo 2010
Se denomina así al exámen interno de la pelvis, que no es mas que la descripción gráfica del recorrido anatómico de la misma mediante el TACTO VAGINAL, describiendo los siguientes elementos.
PELVIGRAFIA
Promontorio
Diámetro Promonto-subpubiano
Escavación Sacra
Espinas Ciáticas (Estrecho medio de Pinard)
Espacios Sacrociáticos
Tuberosidades isquiáticas
Diámetro Biisquiático
H.E.B. Marzo 2010
H.E.B. Marzo 2010
PELVIS BLANDAConstituido por grupo de
musculos y por conjunto fibroaporeunotico
H.E.B. Marzo 2010
PELVIS BLANDATambién llamado PISO PELVIANO, ES UN
ESPECIE DE EMBUDO MUSCULO-
MEMBRANOSO y se lo divide para su
estudio en dos entidades anatómicas,
denominadas cinchas, que toman inserción en
distintas partes de la pelvis, algunas que
incluyen al hueso Coxis y otras no. CINCHA PRE-COXIGEA
CINCHA COXIGEA
H.E.B. Marzo 2010
EL PLANO SUPERFICIAL tiene su punto de
inserción en el Rafe anovulvar el que está
unido funcionalmente al Rafe anococcígeo.
Estos dos rafes integran una unidad funcional
ano-perineo-vulvar unidas al coccix y al pubis.
CINCHA PRECOCCIGEA:
Tiene dos planos uno superficial y uno
profundo
H.E.B. Marzo 2010
PLANO SUPERFICIAL:
Inmediatamente debajo de la piel,
comprende a los siguientes músculos:
Isquiocavernosos
Bulbocavernoso
Esfinter externo del ano
Transverso superficial del
periné
H.E.B. Marzo 2010
H.E.B. Marzo 2010
(Anatomistas)
PLANO PROFUNDO
TRANSVERSO PROFUNDO
TRIANGULAR DE WILSON
ESFINTER EXTERNO DE LA
URETRA
H.E.B. Marzo 2010
H.E.B. Marzo 2010
PubococcígeoIleococcígeoIsqueococcígeo
CINCHA COCCÍGEA
Glúteo mayor
Elevador del ano
Ligamentos sacrociáticos mayor
y menor
Músculo Isquiococcígeo
H.E.B. Marzo 2010
H.E.B. Marzo 2010
Se denomina CANAL DEL PARTO al conducto osteo-musculo-ligamentoso que debe atravesar el producto de la concepción humana, para salir al exterior en su nacimiento El Feto, para ser expulsado al exterior, debe recorrer un verdadero canal o desfiladero osteomuscular; y para su estudio necesitamos dividirlo, en dos grandes porciones, que tienen distinta configuración a saber:
LA PELVIS OSEA y LA PELVIS BLANDA.
H.E.B. Marzo 2010
La función que cumple LA PELVIS BLANDA en el trabajo de parto es fundamentalmente, darle impulso al móvil fetal, direccionarlo y ampliar el suelo de la pelvis. El feto llega al perineo siguiendo el eje del estrecho superior (umbilicococcígeo) y cae directamente en la segunda vértebra del coccíx.
Allí la cincha coccígea cede , el cóccix retropulsa y el rafe anococcígeo empuja a la presentación haciendo que el orifico anal se abre, se amplíe el perineo posterior y el feto choca contra el rafe anovulvar que también se distiende y se alarga, permitiendo la ampliación de la vagina y la vulva. Una vez expulsado el feto del canal pelviano, el cocix debe volver a su estado anterior, por acci¢n del pequeño ligamento.
CONCLUSIÓN
H.E.B. Marzo 2010