cancer screening in older patients

8/16/2019 Cancer Screening in Older Patients

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Cancer Screening inOlder Patients

Alyeli Flores

XII Semestre

Facultad de Medicina

Universidad de Panamá


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TAMIZAJE CÁNCER

CÁNCER 2DA CAUSA DE MUERTE EN >65 AÑOS

SCREENING NO SE DEBE BASAR SOLO EN EDAD LAS RECOMENDACIONES VARÍAN SOBRE CUANDO PARAR

EXPECTATIVA DE VIDA DEBE SER DE AL MENOS 10 AÑOS(COLORECTAL Y MAMA )

TOMAR EN CUENTA LOS BENEFICIOS Y DAÑOS POTENCIALES Y SURELACIÓN CON LAS PREFERENCIAS DE LOS PX

POR LO GENERAL, LOS BENEFICIOS TARDAN PERO EL DAÑOPOSIBLE ES INMEDIATO


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EXPECTATIVA DE VIDA

OTROS PREDICTORESDE EXPECTATIVA DEVIDA:

# Y SEVERIDAD DECOMORBILIDADES

IMPEDIMENTOSFUNCIONALES


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HERRAMIENTAS DE PRONOSTICO


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HERRAMIENTAS DE PRONOSTICO


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GUÍAS DE TAMIZAJE

CAMAMA

CAPRÓSTATA

CA CU CACOLORECTAL

CAPULMÓN


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CÁNCER DE MAMA

MAMOGRAFÍA: ÚNICO TAMIZAJE QUE REDUCE MUERTE

USPSTF: EVIDENCIA INSUFICIENTES EN >75

ACS: CONTINUAR EN PX SALUDABLES Y CON EXPECTATIVAS > 10ª

EN GRUPOS DE MAYOR EDAD AUMENTAN FALSOS POSITIVOS YSOBREDX

POSIBLES DAÑOS: DOLOR, ANSIEDAD, COMPLICACIONES DEPROCEDIMIENTOS DX Y TX, ESTRÉS PSICOLÓGICO (HASTA X 3AÑOS)

TX EN EDADES AVANZADAS ASOCIADO A MAYOR MORBILIDAD(COMPLICACIONES POST OP, TOXICIDAD DE QT)


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CÁNCER DEMAMA


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CÁNCER DE PRÓSTATA

AUMENTA CON LA EDAD

75% DE DX SON EN > 65 AÑOS

2 RCT (US Y UK) EVALUAN EL EFECTO DE PSA EN MORTALIDADCON UN REDUCCIÓN DE LA MORTALIDAD EN HOMBRES 55-69LUEGO DE 13 AÑOS

SOBREDX: ESTUDIO EN HOMBRES DE 55-69 MUESTRA QUE 43% DECANCER DX CON TAMIZAJE SON SOBREDX

HOMBRES CON PSA ALTO SE HACEN BIOPSIA Y AL 1/3 DE ESTOS

TENDRÁN DOLOR, FIEBRE, SANGRADO, INFECCIONES,INCONTINENCIA, DISFUNCIÓN ERECTIL (1% REQUIEREHOSPITALIZACIÓN)


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CÁNCER DE PRÓSTATA


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CÁNCER CERVICO-UTERINO

TODAS LAS GUÍAS RECOMIENDAN PARAR TAMIZAJE > 65 AÑOSCON RESULTADOS NEGATIVOS ANTERIORES QUE SEANADECUADOS (3CT-/2PAP-)

NO HACER TAMIZAJE EN MUJERES CON HT (CERVIX), + HXNEGATIVA DE NEOPLASIAS INTRAEPITELIALES GRADO 2 O +

DAÑOS EN MUJERES >65: FALSOS POSITIVOS, COLPOSCOPIAS YBIOPSIAS INNECESARIAS


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CÁNCER COLORECTAL

USPSTF RECOMIENDA: SANGRE OCULTA EN HECES,SIGMOIDOSCOPIA, O COLONOSCOPIA DE LOS 50-75 AÑOS

>85 AÑOS: NO RECOMENDADO 76-85 AÑOS: TOMAR EN CUENTA CONSIDERACIONES

META-ANALISIS: “LAG” DE 10 AÑOS ANTES DE QUE PX RECIBANBENEFICIOS DEL TAMIZAJE


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CÁNCER DE PULMÓN

NLST (US): COMPARA TAMIZAJE CON TC VS. RX TORAX POR 3AÑOS CONSECUTIVOS EN FUMADORES ENTRE 55-74 AÑOS

TC= REDUCEN MORTALIDAD POR CA PULMON EN 20%

TAMIZAJE EN >80 AÑOS: AUMENTA MORTALIDAD,COMORBILIDAD, Y DISMINUYE ELIGIBILIDAD PARA TX CURATIVOQUIRÚRGICO

ANÁLISIS RECIENTE: EL BENEFICIO ES MAYOR EN FUMADORES


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IMPLICACIONES EN LAPRÁCTICA

DECISIÓN SOBRE TAMIZAJE DEBE SER INDIVIDUAL, PERO HAYPOCA INFORMACIÓN SOBRE CÓMO ABORDAR Y LLEGAR AUNA DECISIÓN EN CONJUNTO CON EL PACIENTE

MUCHOS DOCTORES NO SE SIENTEN PREPARADOS PARAHABLAR SOBRE DETENER EL TAMIZAJE

MUCHOS PX PERCIBEN EL TAMIZAJE COMO RUTINARIO Y SESIENTEN EXTRAÑADOS POR EL PROSPECTO DE CESAR.

EXPERTOS RECOMIENDAN INTRODUCIR LA IDEA DE CESARTAMIZAJE SUGIRIENDO QUE HABRÁ UN MOMENTO EN EL CUALLAS DESVENTAJAS DEL TAMIZAJE SUPERARAN A LOSPOTENCIALES BENEFICIOS

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