candida & t. vaginalis
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MICROBIOLOGÍAFacultad de Medicina & Psicología
ENFERMEDADES
DEL TRACTO GENITAL
Vulvovaginitis, Vaginitis & Cervicitis
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE BAJA CALIFORNIA
Rodríguez González
Leslie Janeth
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ENFERMEDADES DEL TRACTO GENITAL
MICÓTICAS; Candida albicans*
Las infecciones oportunistas MÁS COMUNES son causadas por la levadura
Candida albicans, microorganismo que se encuentra de manera NORMAL EN
LA FLORA GASTROINTESTINAL, OROFARÍNGEA Y GENITAL.
MICOLOGÍA
Crecen como LEVADURAS redondeadas, ovales o con forma
de yema de 4-6 um, en ciertas condiciones, incluidas aquellas
que se encuentran en la infección, pueden formas HIFAS.
Algunas especies forman CLAMIDOCONIDIAS en cultivo.
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Asimilación de carbohidratos,
capacidad de fermentación y de
producir
TUBOS GERMINALES
(Procedimiento de identificación primario)
Crecen con rapidez en AGAR DE
SABOURAUD y en medios
bacteriológicos enriquecidos, como
AGAR SANGRE
(Lisas & blanquecinas, 2-4 mm)
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Crecen con diversas
morfologías, más a menudo
como levadura con gemación
mediante la formación de
BLASTOCONIDIAS.
Otras formas son las
SEUDOHIFAS,
carecen de tabicación que se
observa en las hifas
verdaderas.
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EPIDEMIOLOGÍA
Las infecciones son ENDÓGENAS,
excepto en casos de contacto
directo de la mucosa con lesiones
de otras personas.
Los procedimientos de
PENETRACIÓN CORPORAL
Y LOS DISPOSITIVOS
a permanencia pueden ser sitios
de entrada a la infección.
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PATOGÉNESIS
Se encuentra presente en
SUPERFICIES MUCOSAS.
El cambio de la forma de levadura a hifa
tiene una asociación fuerte con el
INCREMENTO DEL POTENCIAL PATÓGENO
(Invasión, en tejidos superficiales o profundos)
Mediador de unión Hwpl.
Una familia de enzimas, secretadas por
poteinasas aspárticas (Sap), digieren
queratina y colágena.
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Los factores que permiten que incremente su proporción relativa en la flora:
• TRATAMIENTO ANTIBACTERIANO
• CAPACIDAD INMUNITARIA COMPROMETIDA
• ALTERACIONES DE LA MUCOSA RELACIONADAS
• CON ENFERMEDADES Y TRATAMIENTOS
• DIABETES MELLITUS
INMUNIDAD
Los NEUTRÓFILOS son la primera línea de defensa.
Las levaduras C. albicans se fagocitan con facilidad y se destruyen cuando
han sido opsonizados por anticuerpos y complemento.
Un déficit en los neutrófilos o en la función de los mismos se correlaciona
con INFECCIONES GRAVES por C. albicans.
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MANIFESTACIONES
La invasión produce una PLACA BLANQUECINA, con aspecto de requesón,
que se adhiere en forma laxa a la superficie de la mucosa.
La lesión es indolora, a menos que la placa se rompa.
LESIÓN ORAL,
ALGODONCILLO;
Se presenta en la lengua,
paladar y otras superficies
de la mucosa.
(Esofagitis candidiásica y
candidiasis intestinal)
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ENDOFTALMITIS CANDIDIÁSICA; Expansiones cotonosas blanquecidas en la
retina o material que flota en el humor vítreo.
INFECCIONES CUTÁNEAS, eritema del pañal; Ocurren en pliegues inguinales
y en otras áreas en las cuales se encuentran en oposición superficies
cutáneas húmedas.
CANDIDIASIS VAGINAL;
Produce leucorrea viscosa, con
aspecto de requesón y que
produce prurito de la vulva.
Muchas de ellas también presentan
colonización en la zona anorrectal.
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DIAGNÓSTICO
Muestras de exudado o de RASPADO EPITELIAL con preparaciones de KOH o
tinción de Gram, si hay hifas asociadas, la infección casi con certeza es
causada por C. albicans.
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TRATAMIENTO
C. Albicans es susceptible a la anfotericina B, nistatina, flucitosina,
caspofungina y compuestos azólicos.
TRATAMIENTO ORAL: Fluconazol 150 mg, dos dosis separadas 72 horas.
CANDIDIASIS VULVOVAGINAL:
1. Butoconazol 3% en crema, 5g durante 3 días.
2. Clotrimazol 100 mg en óvulos vaginales, 2 óvulos durante 3 días.
3. Clotrimazol 500 mg en óvulos, una sola aplicación.
4. Miconzaol 100 mg un supositorio vaginal al día durante 7 días.
5. Nistatina 100.000 unidades en tableta vaginal, una durante 14 días.
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ENFERMEDADES DEL TRACTO GENITAL PROTOZOARIOS; Trichomona vaginalis*
CARACTERÍSTICAS
Es ovalado y por lo común mide 7 por 15 um.
Cuenta con 5 FLAGELOS muy cercanos, 4 salen inmediatamente de la célula
y el quinto sigue un trayecto posterior.
Un microtúbulo visible (AXOSTILO) divide el trofozoito en sentido longitudinal
(Se cree que la punta de esta estructura puede ser la causante del daño)
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CARECEN DE UNA FORMA
QUÍSTICA,
pero puede sobrevivir fuera del
hospedador por una o dos horas
en SUPERFICIES HÚMEDAS.
En orina, semen y agua, es viable
por 24 horas.
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EPIDEMIOLOGÍA
Suele transmitir por CONTACTO SEXUAL.
Se calcula que 3 millones de mujeres en EUA y 180
millones en todo el mundo adquieren cada año esta
enfermedad.
25 de las mujeres con vida sexual activa sufren
infección en algún momento de su vida, 30-70% de los
varones se encuentran parasitados (transitoria).
La transferencia al lavar en conjunto la ropa puede
explicar la alta frecuencia de la infección en mujeres
internadas en instituciones.
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MANIFESTACIONES
VAGINITIS; Asociada a parto prematuro y recién nacido de bajo peso.
Produce leucorrea profusa, espumosa, amarillo-verdosa y maloliente,
con abundantes polimorfonucleares, pH alcalino y prurito vaginal.
Vagina inflamada y cérvix enrojecido y edematoso con aspecto de
frambuesa.
CERVICITIS; Importante para prevenir endometritis y salpingitis.
El exudado del cérvix obtenido con una torunda debe de marchar color
amarillento o verdoso.
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La identificación se lleva a cabo con mayor facilidad al examinar
PREPARACIONES EN FRESCO en busca de microorganismos con
movilidad. En mujeres, la muestra apropiada es una gota de secreción
vaginal; en varones puede utilizarse el exudado uretral o el
sedimentourinario después de masaje prostático.
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO
El metronidazol administrado por vía oral es extremadamente
Eficaz en las dosis recomendadas, con tasas de curación de más de
95% para todas las infecciones por tricomonas; puede administrarse
en dosis única o por siete días.