cap muestra oleson

8/2/2019 Cap Muestra Oleson

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1.1 Introducción a la auriculoterapia

La auriculoterapia es una modalidad de tratamiento en la cual la superficie externa de la oreja oaurícula* es estimulada con el objeto de aliviar patologías en otras regiones del cuerpo. Aun cuando laauriculoterapia se basó en la acupuntura usada originalmente en la antigua China, la correspondenciasomatotópica de las distintas regiones corporales en zonas específicas de la oreja se desarrolló en la Franciamoderna. Este sistema integrado de prácticas chinas y occidentales es el que se describe en este texto.

1.2 Profesionales de la salud y uso de la auriculoterapia

Acupunturistas: la acupuntura clásica (inserción de agujas en puntos acupunturales en todo el

cuerpo) y la auriculoterapia (inserción de agujas en puntos acupunturales en la oreja) son dos enfoquesde estimulación acupuntural que pueden aplicarse simultáneamente o en diferentes sesiones detratamiento. Algunos acupunturistas estimulan los puntos reflejos de la oreja como método único en supráctica profesional, debido a que suelen encontrar resultados más eficaces y rápidos que con laacupuntura corporal, tanto en el tratamiento del dolor como en el tratamiento por abuso de determinadassustancias (adicciones).

Terapeutas en retroalimentación (biofeedback therapists): así como es muy útil enseñar a lospacientes técnicas de autocontrol para producir relajación general, la auriculoterapia colabora con losprocedimientos de retroalimentación ya que puede aliviar el dolor miofacial y visceral en forma másdirecta e inmediata.

Quiroprácticos: la auriculoterapia es utilizada por estos terapeutas para facilitar las manipulaciones

vertebrales, el trabajo sobre los tejidos más profundos y el masaje sobre los puntos motores. Laestimulación de los puntos auriculares produce el alivio de los espasmos musculares y, en consecuencia,disminuye la resistencia a las movilizaciones quiroprácticas. Cuando la auriculoterapia es aplicadadespués de un tratamiento manipulativo tiende a estabilizar los realineamientos posturales alcanzadosmediante esos procedimientos.

Odontólogos: la auriculoterapia se aplica con el fin de lograr un efecto analgésico en el doloragudo dental, en los procedimientos utilizados para la limpieza bucal, en el uso de la fresa dental ytambién para aliviar y mejorar dolores y síndromes crónicos como cefaleas, dolores de nuca y disfunciónde la articulación temporomandibular (ATM); en tales casos, la auriculoterapia puede ser complementadacon inyecciones en los puntos gatillo (trigger points), ortesis dentales y trabajos oclusivos.

Generalidades e historia de la auriculoterapia 1

1 Generalidades e historiade la auriculoterapia

CONTENIDOS

1.1 Introducción a la auriculoterapia

1.2 Profesionales de la salud y uso de la auriculoterapia

1.3 Historia de la auriculoterapia

1.4 Desarroll o de la auriculopuntura en China

1.5 Auriculoterapia y auriculomedicina en Occident e

1.6 Comparación entre la auriculopuntura y la acupuntura corporal

* El oído es el órgano de la audición. Topográficamente en él se pueden diferenciar tres partes:

1. Oído externo, formado por la oreja (pabellón auricular, aurícula o pinna) y el conducto auditivo externo.2. Oído medio, que limita con el anterior por el tímpano. Está constituido por la cadena de huesecillos: martillo, yunque y estribo.3. Oído interno, en el que se localiza la cóclea o caracol y los canales semicirculares. Para homologar la nomenclatura en el texto, se hará referencia a oído externocuando el tema está relacionado con las dos partes que lo conforman (oreja y conducto auditivo externo), y a pabellón auricular o aurícula cuando la referenciasolo sea a una de las partes del oído.



Médicos: médicos especializados en anestesiología, cirugía, medicina interna y familiar utilizan estaterapia para el control del dolor crónico, el tratamiento de los espasmos musculares agudos, ladisminución de los efectos secundarios provocados por la ingesta de narcóticos y el alivio de diversaspatologías somáticas tratadas comúnmente en la práctica clínica.

Naturópatas: estos terapeutas suelen aplicar la auriculoterapia como complemento de lostratamientos homeopáticos, nutricionales y preventivos que indican. Utilizan el diagnóstico auricular paradeterminar distintos tipos de alergias y luego recomiendan las hierbas apropiadas en cada caso. Además,

utilizan la estimulación auricular para disminuir el distrés originado por disfunciones de los órganosinternos.

Enfermeros: pueden ofrecer una ayuda importante a la realización del tratamiento auricular indicadopor el médico, para el alivio sistemático del dolor y de patologías en las cuales los medicamentos y losprocedimientos convencionales no han logrado el resultado esperado.

Osteópatas: la terapia auricular se usa con el propósito de facilitar la corrección de la alineaciónvertebral inadecuada, disminuir los espasmos musculares y aumentar el número de procedimientosterapéuticos aplicados para el manejo del dolor.

Fisioterapeutas o kinesiólogos: utilizan la auriculoterapia como un complemento muyimportante asociado con otros procedimientos, por ejemplo, estimulación nerviosa eléctrica transcutánea

(TENS), tracción, ultrasonido y ejercicios terapéuticos, para el tratamiento de patologías agudas(síndrome del latigazo, espasmos musculares severos) y dolores crónicos (dolor de espalda).

Psicoterapeutas: los psiquiatras y los psicólogos la utilizan con el propósito de disminuir laansiedad, la depresión, el insomnio, el alcoholismo y el abuso de sustancias.

Reflexólogos: el masaje de los puntos reflejos de la aurícula puede combinarse con la acupresión enlos puntos reflejos descritos en la planta del pie y de la mano, con el objetivo de aliviar dolorescorporales específicos y trastornos de órganos internos.

1.3 Historia de la auriculoterapia

Antigua China: todos los registros recabados sobre la acupuntura clásica hacen referencia al textomédico chino, The Yellow Emperor´s classic of internal medicine, Veith 1972 compilado entre los años206 a.C y 220 d.C. Según este texto, los seis meridianos Yang se encuentran directamente conectados a laaurícula porque sus recorridos nacen o terminan en la cabeza, mientras que los meridianos Yin serelacionan indirectamente con la aurícula a través de los meridianos Yang. Sin embargo, los puntosauriculares de la antigua China no fueron organizados como parte de una estructura anatómica sino quefueron representados en la oreja, aparentemente, como puntos dispersos sin un orden lógico. Los puntosauriculares sensibles a la palpación eran interpretados como puntos de alarma Yang.

Antiguo Egipto, Grecia y Roma: el egiptólogo Alexander Varille documentó que en el antiguoEgipto las mujeres controlaban la natalidad pinchando con una aguja o cauterizando el pabellón auricular.El propósito de los aros de oro utilizados por los marineros del mar Mediterráneo no era solo de carácter

decorativo sino porque se creía que mejoraban la visión.Según el relato de Hipócrates, el “padre” de la medicina griega, los médicos solían realizar pequeñas

incisiones en las venas localizadas en la cara posterior de la aurícula con el fin terapéutico de facilitar laeyaculación y disminuir los problemas de impotencia sexual. Estas incisiones también se efectuaban paratratar la ciática. En el siglo II, el médico griego Galeno, que introdujo la medicina hipocrática en elImperio romano, destacó la importancia del valor curativo del sangrado de la oreja.

Antigua Persia: en ella fueron preservados los registros médicos pertenecientes a Egipto, Grecia yRoma, después de la caída del Imperio romano. Entre estos registros se encontraron referencias a lostratamientos médicos realizados para la ciática por medio de la cauterización auricular.

Edad Media europea: entre los siglos XVII y XIX, la Compañía Holandesa (Dutch East India

Company) estableció relaciones comerciales con China. Los comerciantes holandeses no solo importabanporcelana, seda, té y especias desde China sino también la práctica acupuntural. Los médicos quetrabajaban en esa compañía quedaron sorprendidos al observar la eficacia de los tratamientos realizados

2 Manual de auriculoterapia




por medio de agujas y moxa en los síndromes dolorosos de la artritis de cadera y la neuralgia ciática. Eldolor puede ser aliviado por inserción de agujas en puntos acupunturales del cuerpo, la cauterizaciónauricular y la incisión de las venas en la cara posterior de la oreja.

Europa Moderna: en 1957, Paul Nogier, médico residente en Lyon, Francia, considerado el “padrede la auriculoterapia”, fue el primero en sistematizar las observaciones que había realizado en la oreja,creando la primera somatotopía auricular luego de haber verificado la presencia de cicatrices en pacientesque habían sido tratados satisfactoriamente por medio de inciensos, en el tratamiento de la ciática. Fue

entonces que se consideró la posibilidad de que en la aurícula se encontraba representado un feto enposición invertida. Sus investigaciones fueron publicadas, en primer término, por la sociedad acupunturalalemana, luego circularon por Japón y por último fueron traducidas al chino para ser distribuidas a losacupunturistas de China. Posteriormente, con el propósito de explorar los beneficios clínicos de lamedicina auricular, se creó el Medical Studies Group of Lyons (GLEM).

China Moderna: tomando como base la cartografía de Paul Nogier (1958), un grupo médico chinoperteneciente al Nanjing Army Ear Acupuncture Research Team verificó los efectos clínicos de suenfoque de la auriculoterapia. Las investigaciones clínicas se realizaron en más de 2.000 pacientes,evaluando la correspondencia entre los diferentes síndromes o patologías con los puntos auriculares.Como parte del esfuerzo de Mao Tse Tung para desoccidentalizar la medicina china, se les enseñó a los“médicos descalzos” técnicas simples de acupuntura auricular con el propósito de brindar cuidados desalud masivos a la población china. En la década de 1970, el médico H. L. Wen, de Hong Kong condujoel primer estudio clínico sobre el uso de la auriculopuntura para tratamientos de desintoxicación deopioides (Wen y Cheung, 1973; Wen 1977; Wen y col., 1978, 1979).

Estados Unidos: a comienzos de 1973, el doctor Michael Smith del Lincoln Hospital de NuevaYork condujo un estudio clínico en el que aplicó la auriculopuntura en adictos a sustancias como drogasopioides, cocaína, alcohol y nicotina (Patterson, 1974; Sacks, 1975; Smith, 1979). En 1980, en laUniversidad de California, Los Angeles, se llevó a cabo el primer estudio clínico de diagnóstico auriculara doble ciego (Oleson y col., 1980a). La localización del dolor musculoesquelético era determinado, enprimera instancia, por un investigador. Luego, un médico examinaba la aurícula en busca de áreasespecíficas cuya sensibilidad se encontrara aumentada y presentara un incremento de la conductibilidadeléctrica. Los puntos auriculares con sensibilidad alterada se identificaron como puntos reactivos y teníanuna correlación significativa con las regiones corporales a las cuales se les había diagnosticado

disfunción o dolor. Los programas de entrenamiento desarrollados para tratar con auriculopuntura apacientes adictos por medio de un protocolo de tratamiento –aplicación estricta de cinco puntosauriculares– condujeron a la creación de la National Acupuncture Detoxification Association (NADA)(Smith, 1990). Otra organización, el American College of Addictionology and Compulsive Disorders(ACACD), entrenó en el uso de la técnica a médicos y quiroprácticos con el propósito de tratar a losadictos mediante estimulación auricular (Holder y col., 2001). En 1999, la International ConsensusConference con Acupuncture, Auriculotherapy, and Auricular Medicina (ICCAAAM) reunió a médicosprovenientes de Asia, Europa y América con el propósito de establecer un consenso en la práctica de laauriculopuntura, ya que era una modalidad de tratamiento generalizada en todo el mundo. Ese mismo añose fundó el Auriculotherapy Certificate Institute (ACI) con el objetivo de certificar a los médicos quehabían alcanzado un alto nivel de preparación dentro de este campo de trabajo.

Organización Mundial de la Salud (OMS): la OMS organizó encuentros internacionales a fin deestandarizar la nomenclatura de los puntos auriculares. Las conferencias se llevaron a cabo en China,Corea y las Filipinas, entre 1985 y 1989. En el encuentro organizado por la OMS en 1990, que tuvo lugaren Lyon, Francia, médicos de Asia, Europa y América acordaron el estándar referido a los nombres de lospuntos auriculares (Akerele, 1991; OMS, 1990a) considerando las cartografías auriculares chinas yeuropeas.

1.4 Desarrollo de la auriculopuntura en China

La acupuntura tuvo sus orígenes en China hace más de 2.000 años. Sus inicios se documentan enUnschhuld’s Medicine in China (1943), Chen’s history of Chinese medical science (Hsu y Peacher,1977), Eckman’s In the footsteps of the Yellow Emperor (1996) y Huan y Rose’s Who can ride the

dragon? (1999). Al igual que en las prácticas médicas primitivas de otras partes del mundo, los chamaneschinos buscaban alejar a los demonios del cuerpo que, para ellos, eran la fuente de las enfermedades.Para lograrlo, convocaban a espíritus ancestrales que los asistían en las curaciones. Más tarde, el



desarrollo de la medicina china fue influido por las filosofías del taoísmo, el confucionismo y elbudismo. De este modo, las creencias místicas espirituales se complementaron con las observacionesfísicas de los tratamientos clínicamente eficaces. Las metáforas que hacen referencia a lo claro-oscuro,sol-luna, fuego-tierra, metal-madera, contribuyeron en conjunto a la comprensión de la enfermedad desdela perspectiva china, donde el microcosmos, constituido por el hombre, se encuentra inmerso en eluniverso – macrocosmos– junto a las respectivas correspondencias entre lo visible e invisible de ambosmundos.

El dolor o las patologías humanas eran atribuidos a alteraciones en el flujo de Qi, energía que circula

por canales específicos llamados meridianos (fig. 1-1). Se decía que la circulación de esta energíainvisible que viaja a través de “agujeros” localizados en la piel podía ser facilitada por la inserción deagujas en los puntos de acupuntura. El texto Huang-di-nei-jing, atribuido al emperador Amarillo, hacereferencia a 360 de estos “agujeros” (puntos acupunturales) factibles de ser punzados (Veith, 1972). En el2698 a.C. el emperador Huang Di asumió el poder; en esa época, el Nei Jing fue presentado como undiálogo entre el Emperador y su Ministro de Salud. Sin embargo, actualmente se sugiere que fue escritodurante el siglo II a.C., mucho tiempo después. Los primeros registros de información médica, que datandel año 400 a.C., fueron encontrados en piedra, caparazones de tortuga y cañas de bambú talladas, dadoque, si bien los chinos inventaron el papel, esto sucedió recién alrededor del año 150. Las primerasagujas acupunturales fueron fabricadas en hueso y piedra, posteriormente se las manufacturó en bronce.En el año 1027, con el propósito de servir como guía para las prácticas acupunturales, fue moldeada enbronce una figura de un hombre en tamaño natural, en cuya superficie se encontraban agujeros que secorrespondían con la localización de los puntos acupunturales. La medicina oriental se constituyó como

un sistema de tratamiento completo en sí mismo, basado en hallazgos empíricos procedentes de laeficacia terapéutica de la punción de los puntos acupunturales.

El doctor Gong Sun Chen, de la Universidad Médica de Nanjing, informó que el Nei Jing incluyenumerosas referencias teóricas y experiencias referidas a la oreja (Chen y Lu, 1999). Ésta no eraconsiderada un órgano aislado, sino que se encontraba íntimamente relacionada con todos los órganos delcuerpo: los cinco órganos (hígado, corazón, bazo, pulmones y riñones) y las cinco vísceras (estómago,intestino delgado, intestino grueso, vesícula biliar y vejiga). El examen de la oreja se utilizaba con elpropósito de predecir la aparición de enfermedades y poder curarlas. La acupuntura auricular puede tratardiversas enfermeddes, como cefaleas, afecciones oculares, asma, parálisis facial y dolores de estómago.


Fig. 1-1. Cartografía de la antigua China que indica la localización de los meridianos acupunturales entres diferentes presentaciones.




Según Huang (1974), el Nei Jing señaló que “la sangre y el aire (posteriormente traducido comosangre y Qi) circulan a través de los 12 meridianos y que sus 365 puntos accesorios permiten llegar a loscinco órganos de los sentidos, los siete orificios y el tejido cerebral”. Posteriormente, Huang notó que“los recorridos de los meridianos Yang de la mano y Yang del pie se extendían hacia la oreja. Lacirculación de los seis meridianos Yang atraviesa directamente la oreja, mientras que los seis meridianosYin se unen a su meridiano Yang correspondiente”. Comparando las cartografías chinas de la antigüedadcon las actuales, se puede observar que solo los meridianos de Estómago, Intestino Delgado, Vejiga,Vesícula Biliar y San Jiao (Triple Función) circulan por encima y alrededor del pabellón auricular,

mientras que el meridiano de Intestino Grueso circula cerca de ella.Algunos meridianos son denominados meridianos Fu, que son los que transportan energía Yang con el

objetivo de fortalecer y proteger al organismo de los factores patógenos externos y del estrés. Losmeridianos Zang transportan energía Yin, se originan o finalizan en la caja torácica y el abdomen, perono se proyectan hacia la cabeza o la oreja sino que se conectan con el meridiano Fu correspondiente enlas extremidades, pie y mano, para, de ese modo, interactuar con los puntos auriculares. Se dice que elmicrocosmos de la oreja se corresponde enérgicamente con el macrocosmos del cuerpo humano, delmismo modo que el microcosmos del cuerpo humano se corresponde con el macrocosmos del universo.La medicina china considera los desequilibrios de la salud como una alteración en la función de lossistemas energéticos mencionados anteriormente más que un efecto causado por un germen específicoque puede producir una enfermedad determinada.

Diversos tratamientos auriculares para curar enfermedades fueron descritos por Huang (1974) a partirdel texto chino Prescriptions for emergencies que data del año 281. Otro texto antiguo, Thousand gold remedies escrito en el 581 informaba que la ictericia, como otras enfermedades epidémicas, podíancurarse aplicando acupuntura y moxibustión en la zona elevada de la parte central de la aurícula. Thestudy of eight special meridians, publicado en 1572, también contiene informes según los cuales la redque conecta los meridanos Yang pasa a través de la cabeza para llegar a la oreja y por ello la oreja seconsidera el punto de convergencia de los principales meridianos. En el texto Mystical gate: pulsemeasurement se describe que el aire (Qi) proveniente del riñón se encuentra conectado con la oreja. En eltexto Criteria in diagnosis and treatment fechado en 1602, el autor sugiere que cuando el aire que ingresaen los pulmones es insuficiente, la oreja se torna sorda. Según lo expresado en esos textos:

Los pulmones controlan el aire (Qi) que se distribuye por todo el cuerpo para converger en la oreja.

La incesante circulación del aire (Qi) y sangre que circula por los meridianos y los vasos permiteque la oreja se encuentre conectada con todas las partes del cuerpo. Los vasos se conectan con lasextremidades, para que de esa forma se pueda establecer una relación armoniosa entre la oreja, loscuatro miembros y los huesos. La oreja se une al cuerpo para formar una unidad, un todoinseparable. Esta teoría es la base del diagnóstico y del tratamiento.

También en 1602 apareció The compendium of acupuncture and moxibustion, en el cual se describeque las cataratas pueden ser curadas aplicando moxibustión en el punto ápex de la oreja, y que losdolores de cabeza pueden disminuir traccionando los lóbulos de la oreja con ambas manos. En 1888,durante la Dinastía Qing, el médico Zhang Zhen en su libro Li Zhen Anmo Yao Shu, explica que la caraposterior de la aurícula puede ser dividida en cinco regiones, cada una relacionada con uno de los cincoórganos Zang. De este modo, la región posterior y central se correspondía con el pulmón, la región lateralcon el hígado, el área media con el bazo, la región superior con el corazón y la inferior con el riñón. Por

otro lado, expresaba que el masaje de los lóbulos de la oreja era utilizado para tratar resfriados, quepunzar el hélix dispersaba el viento y disminuía los dolores de columna, mientras que la estimulación delantihélix y el antitrago disminuía las cefaleas provocadas por el viento-calor y el fuego patógeno.

En la Europa medieval, los médicos occidentales realizaban cortes en la piel y en las venas en lospacientes cuyo estado de salud era crítico para liberarlos de los “malos espíritus” que provocaban laenfermedad. A su vez, los médicos chinos efectuaban también el sangrado, pero en forma mucho menoscruenta: simplemente pinchaban la piel en los puntos acupunturales para drenar pequeñas gotas desangre. Uno de los primeros puntos en los cuales se realizaba este procedimiento estaba localizado en laparte superior de la cara externa de la oreja. Los médicos chinos buscaban con su medicina el equilibriodel flujo del Qi y la sangre, dispersando el excedente o supliendo el agotamiento energético. La medicinaoriental proporcionó cuidados en la salud a la población china a lo largo de miles de años, durante las

dinastías Han, Sui, Tang, Song, Mongol, Ming y Manchu. Sin embargo, en 1800, cuando China fuedominada por el imperialismo europeo, el uso de la acupuntura comenzó a declinar. En 1822, el Ministrode Salud del Emperador chino ordenó el cese de la práctica acupuntural en todos los hospitales. No




El principio fundamental en el que se basa el método de la auriculopuntura es la unidad de losopuestos. El ser humano es considerado una unidad en continuo movimiento. La enfermedad se produce como resultado de la lucha entre contradicciones. Aplicando las brillantes ideas filosóficasdel presidente Mao, podemos combinar el revolucionario espíritu del “atreverse a pensar” y el“atreverse a hacer” con la experimentación del método científico con el objetivo de explorar yaplicar la auriculopuntura.

A los lectores modernos les puede parecer un poco raro que la política comunista se integre a los

textos médicos, pero debe recordarse que en 1970, durante la guerra fría, China quedó aislada deOccidente. Huang también incluye en uno de sus textos, Mystical gate: treatise on meridians and vessels, las influencias metafísicas del pensamiento chino, expresando: “La incesante circulación de laenergía y la sangre a través de los meridianos y los vasos permite que la oreja se conecte con todas laspartes del cuerpo. La oreja se une al cuerpo para formar una unidad, un todo inseparable”.

Las investigaciones médicas chinas realizadas sobre la auriculoterapia, desde la introducción de lasomatotopía de Nogier, se basan principalmente en la relación de la aurícula con los meridianos clásicosde la acupuntura, el uso de semillas, además de agujas para tratar diferentes tipos de enfermedades y eluso del diagnóstico auricular como guía para recomendar las hierbas por utilizar. Las patologías médicasfueron agrupadas en tres categorías, a saber:

1. Las que pueden ser tratadas solamente con auriculopuntura.

2. Aquellas cuyos síntomas pueden ser aliviados parcialmente mediante la auriculoterapia.3. Aquellas cuya mejoría se observa solo en algunos casos.

En China los puntos auriculares son seleccionados considerando varios factores, como lacorrespondencia de las regiones corporales donde se localiza el dolor, la identificación de los puntosreactivos o puntos más sensibles a la presión, los principios básicos de la MTCH, la fisiología provistapor la medicina occidental y los resultados obtenidos de experimentos y observaciones clínicas.

Habiendo utilizado la auriculopuntura para tratar síntomas posquirúrgicos, Wen y Cheung (1973)observaron que los pacientes adictos al opio no tenían tanta ansiedad para volver a consumir la droga;por ende, los puntos auriculares Shen Men y Pulmón utilizados para conseguir la analgesia tambiénproducían desintoxicación. Posteriormente, Wen realizó un estudio con pacientes adictos al opio y a la

heroína a quienes les aplicó electroacupuntura bilateral en el punto auricular de Pulmón, lo cual permitióuna interrupción completa de la droga en 39 de 40 adictos. Los comerciantes occidentales fueron quienesintrodujeron el opio en China, por lo que ahora resulta fascinante que la auriculoterapia china sea eltratamiento más difundido en Occidente para tratar a los adictos a sustancias.

Existen algunas discrepancias entre las cartografías auriculares de Oriente y Occidente, relacionadasprincipalmente con la localización de las áreas anatómicas descritas en la oreja. Estas distorsionespueden ser producto de la transmisión de los mapas auriculares desde Francia hacia Alemania, luego aJapón y por último a China, o bien, de tergiversaciones entre los idiomas europeos y asiáticos. Sinembargo, los chinos sostienen que la auriculoterapia, utilizada en sus planes de tratamiento, ha sidoverificada en miles de pacientes y las conferencias chinas son completamente fieles a las investigacionesrealizadas sobre esa terapia, llevadas a cabo en 1992, 1995 y 1998. Por otro lado, el Gobierno chinoautorizó a un comité a estandarizar la nomenclatura de los puntos auriculares, el cual designó la

localización de 91 de ellos bajo las normativas de estandarización propuestas por la OMS en 1990(Zhou, 1995, 1999).

1.5 Auriculoterapia y auriculomedicina en Occidente

Aunque la acupuntura era prácticamente desconocida en Estados Unidos hasta que el presidenteNixon visitó China en 1972, esta terapia había sido introducida en Europa cientos de años atrás. Duranteel siglo XVII, el doctor Willem Ten Rhyne(Rhijne), que en ese momento trabajaba para la Dutch EastIndia Company, fue uno de los primeros médicos occidentales que describió los poderes curativos de laacupuntura. El interés médico inicial en la acupuntura se acrecentó y menguó en Europa durante lossiglos siguientes, luego fue descartada por ser una medicina tradicional poco fiable, para ser

consecutivamente redescubierta como un nuevo método de curación. En el siglo XIX, la FrenchAcadémie des Sciences reunió una comisión para el estudio de la acupuntura. En 1829, en laUniversidad de Uppsala, Gustaf Landgaren de Suecia, condujo experimentos sobre acupuntura en




Fig. 1-2. A. Participantes del encuentro sobre la nomenclatura de los puntos auriculares, organizado por laOrganización Mundial de la Salud (OMS) en 1990, Lyon, Francia. B. La ampliación de la foto muestra en la

primera fila al doctor Paul Nogier situado en el extremo izquierdo; a su hijo Raphael Nogier, segundo, desde laderecha, el doctor Frank Bahr situado en el extremo derecho de la segunda fila y al doctor Terry Oleson cuartode la segunda fila desde la izquierda.

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animales y en seres humanos que se ofrecieron como voluntarios. Informes esporádicos sobre el uso dela acupuntura fueron incluidos en publicaciones médicas europeas en los siglos posteriores.

Fue a comienzos de la década de 1900 cuando el interés por la acupuntura resurgió en Europa. Desde1907 hasta 1927, Georges Soulié de Morant, cónsul francés en China y radicado en las ciudades deNanjing y Shangai, se mostró muy sorprendido por la eficacia de la acupuntura en los tratamientosepidémicos del cólera y otras enfermedades. Soulié de Morant tradujo el Nei Jing al francés y publicó ellibro L´Acupuncture chinoise. Considerado el “padre de la acupuntura en Europa”, enseñó los

procedimientos médicos chinos a médicos de Francia, Alemania e Italia. Una nota histórica publicada en1850 por el Journal des Connaissances Medico-chirurgicales informó sobre el tratamiento de diferentestipos de dolor ciático que presentaban 13 pacientes por medio de la cauterización auricular con hierrocaliente, y con el cual solo uno de esos pacientes no había experimentado mejoría. Sin embargo, no fuehasta un siglo después que el médico de Lyon Paul Nogier redescubriría este tratamiento.

En 1950, Nogier (1972) “quedó intrigado por una extraña cicatriz que ciertos pacientes tenían en laaurícula” y descubrió que había sido provocada por una cauterización del antihélix para aliviar lossíntomas de neuralgia ciática. Los pacientes sentían alivio del dolor en horas e incluso en minutosdespués de la cauterización. El procedimiento era realizado por Madame Barrin, una practicante noprofesional que vivía en Marsella, Francia, y que lo había aprendido de su padre, quien a su vez, lo habíaaprendido de un mandarín chino. Nogier señaló: “Fue entonces cuando comencé a realizar algunascauterizaciones por mi cuenta, obteniendo resultados efectivos. Luego intenté con otros procedimientos

menos cruentos”, por ejemplo, realizando un simple pinchazo con una aguja sobre la misma zona delantihélix, área que se encontraba sensible a la presión y también lograba el alivio del dolor ciático”.Nogier ya tenía experiencia en el uso de las agujas acupunturales debido a que había estudiado lostrabajos realizados por Soulié de Morant. Otro mentor para Nogier fue el médico homeópata suizo PierreSchmidt, quien utilizaba la acupuntura como complemento de sus masajes y manipulaciones vertebralesen la práctica de la naturopatía. Algunos críticos sostienen que Nogier desarrolló la cartografía auricularbasándose en la traducción de escritos chinos, pero, como ya relatamos, los mismos chinos reconocenque fue solo después de haber conocido los descubrimientos de Nogier que ellos idearon sus propiascartografías.

Una cita atribuida al fisiólogo Claude Bernard inspiraría más tarde a Nogier:

Ha sido dicho repetidas veces, que en orden para descubrir cosas, uno debe ser ignorante. Es mejor no saber nada a tener ciertas ideas fijadas en la mente, las cuales están basadas en teoríasque uno constantemente intenta confirmar. Un descubrimiento es por lo general una conexióninesperada, que no se encuentra incluida en ninguna teoría. Un descubrimiento es raramente lógico y usualmente va en contra de las concepciones que se encuentran de moda.

Fig. 1-3. A. Primera cartografía auricular desarrollada por Paul Nogier que muestra la correspondenciasomatotópica de algunas regiones auriculares. B. Imagen del feto en posición invertida relacionada con laaurícula. (Reproducido de Nogier, 1972, con autorización.)

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Nogier discutió sus experiencias sobre la cauterización del antihélix con otro médico, RenéAmathieu, quien le dijo: “el problema de la ciática es un problema de la articulación sacrolumbar”. Deeste modo, Nogier conjeturó que la rama inferior del antihélix, área usada para tratar la ciática, podía

corresponder a la articulación sacrolumbar y que el antihélix en conjunto podía representar, en posicióninvertida, a la columna vertebral. La cabeza se correspondería con el lóbulo de la oreja. Así, la orejapodía estar representada por la imagen del embrión en el útero.

Posteriormente, obtuvo disminución del dolor para otros problemas. Usando una estimulacióneléctrica imperceptible para el paciente, concluyó que la disminución del dolor no se debía a unareacción nerviosa provocada por la inserción de la aguja, sino que era causada por la estimulación de esaárea de la oreja.

Nogier dijo que: “Descubrir algo es completar una etapa del viaje. Seguir hasta el fondo de estedescubrimiento es completar otra”. En 1955, Nogier mencionó sus descubrimientos al doctor JacquesNiboyet, indiscutido maestro de la acupuntura en Francia, quien se sorprendió ante la presencia de zonasreflejas en la oreja que no habían sido descritas por la medicina china. Niboyet motivó a Nogier a quepresentara sus descubrimientos en el Congress of the Mediterranean Society of Acupuncture en febrerode 1956. Uno de los miembros que participaron en este congreso, el doctor Gérard Bachmann deMunich, publicó estos hallazgos en una revista sobre acupuntura en 1957, que posteriormente circularonpor el mundo, incluido el lejano Oriente. A partir de las traducciones realizadas al alemán, el sistema dezonas reflejas de Nogier fue conocido por acupunturistas en Japón y publicado en China, donde fueincorporado a sus cartografías. Nogier reconoció en sus propios escritos que los orígenes de laauriculoterapia podrían haber comenzado en China o en Persia. El primer cambio que introdujoa la auriculoterapia en 1957 fue que los puntos auriculares no se encontraban dispersos por la orejaconsiderando el síndrome o la patología, sino que su disposición correspondía a un modelo somatotópicoque representaba la imagen del feto invertido, correspondiendo a su vez, a la estructura real del cuerpohumano.

En 1972, en su clásico Treatise of auriculotherapy, Nogier se limitó a explicar el desarrollo de lacolumna vertebral y las extremidades debido a que el sistema musculoesquelético se proyecta de maneraclara y simple sobre la aurícula:

Fig. 1-4. Diagrama de Nogier que muestra la representación auricular invertida del sistemamusculoesquelético, los órganos internos y el sistema nervioso. (Reproducido de Nogier,1972, conautorización.)




Las aplicaciones terapéuticas son libres de ambigüedad y deberían permitir al principiante alcanzar resultados convincentes. Es posible palpar zonas sensibles de la oreja y poder verificar, de ese modo,cómo se corresponden con las áreas del cuerpo que presentan dolor. Las primeras etapas delaprendizaje del mapa de la oreja consisten en llegar a conocer la morfología de la aurícula, lasáreas reflejas y la forma de tratar dolores simples de origen traumático. Cada doctor necesita estar convencido de la eficacia de este método por sus propias experiencias. Son sin duda genteafortunada que puede convencerse a sí misma, simplemente al ir notando la mejoría de un síntomaque ellos mismos han experimentado.

Luego de haber trazado la imagen de la columna vertebral y los miembros, Nogier continuóexaminando las proyecciones de los órganos torácicos, abdominales y del sistema nervioso central en laoreja. Sin embargo, necesitó algunos años para comprender que la oreja tenía una triple inervación y quecada inervación confirmaba la imagen del desarrollo embriológico: endodermo, mesodermo y ectodermo.

Estas correspondencias embriológicas fueron descritas por Nogier en 1968 en otro libro titulado Thehandbook to auriculotherapy, que contenía ilustraciones y dibujos anatómicos realizados por su colega yamigo el doctor René Bourdiol. Para 1975 había fundado la organización Group Lyonaise ÉtudesMedicales (GLEM), que en inglés se denominó Medical Studies Group of Lyons, con el propósito decrear una escuela para brindar entrenamiento en medicina auricular. En el mismo año fue fundadatambién la revista Auriculo-Medicinae, proporcionando así un vehículo profesional en el que se pudieranpublicar estudios sobre medicina auricular. También ese año, Nogier, Bourdiol y el médico alemán Frank

Bahr combinaron sus esfuerzos con el objetivo de publicar un póster informativo de las localizacionesauriculares, titulado Loci auriculo-medicinae.

El doctor Bahr organizó la German Academy of Auricular Medicine (Bahr, 1977), que atrajo a másde 10.000 médicos alemanes a la práctica de la medicina-auricular. En 1981, Bourdiol se separó deNogier debido en parte a que estaba en desacuerdo con sus explicaciones esotéricas y energéticas de lacuración. Por consiguiente, Bourdiol escribió su propio libro Elements of Auriculotherapy (1982). Estetrabajo es uno de los textos anatómicos más precisos en la relación del sistema nervioso con la aurícula eincluye imágenes sobre la cara externa de la aurícula con la representación del sistema musculoesqueléticoy los órganos internos. Las innovadoras colaboraciones entre Bourdiol y Nogier habían dado sus frutosentre 1965 y 1981, pero lamentablemente su relación académica llegó a su fin.

En 1981 Nogier renueva sus esfuerzos en una dirección diferente y en el mismo año de la separacióncon Bourdiol publica De l´auriculothérapie á l´auriculomédecine, traducido al inglés en 1983 con elnombre From auriculotherapy to auriculomedicine. En él presenta su teoría sobre las tres fasessomatotópicas de la oreja y explica sus conceptos sobre electricidad, magnetismo y energía reticular. Sinembargo, el tema de mayor importancia publicado en este texto fue el descubrimiento que habíarealizado en 1966 sobre un nuevo pulso, que había denominado réflexe auriculo cardiaque (RAC). Estareacción del pulso fue calificada más tarde como señal vascular autonómica (VAS, por vascular autonomic signal) y relacionada con una reactividad más general del sistema vascular. En honor a estedescubrimiento, Bourdiol lo había llamado réflexe artériel (reflejo arterial) de Nogier y Bahr lo habíadenominado Nogier reflex (reflejo de Nogier). A lo largo de este texto la señal vascular autonómica deNogier fue abreviada como N-VAS, con el objetivo de diferenciarla de la abreviatura VAS (Visual Analogue Scale) utilizada por la conocida escala analógica visual para evaluar el dolor. Nogier comprobóque luego de estimular la piel auricular se producían cambios en el pulso arterial, unos pocos latidos

después de aplicar la estimulación. Otras reacciones autonómicas, como los cambios en la respuestaelectrogalvánica de la piel y la constricción pupilar, fueron informados también después de laestimulación de puntos auriculares sensibles. El monitoreo N–VAS de la reacción del pulso radial seconvirtió en la base fundamental de la auriculomedicina. Nogier sugirió que cada estimulación periférica“percibida en el pulso es en primera instancia recibida por el cerebro para luego ser transmitida a todo elárbol arterial”. Parecería que la oreja produce un reflejo en el sistema nervioso simpático, que se iniciacon la onda cardíaca sistólica, luego es reflejada en la pared arterial y es seguida de una onda retrógrada.Este reflejo establece una onda vascular estacionaria que puede ser percibida en la arteria radial. Lapalpación del N-VAS se utilizó para determinar cambios en la amplitud y la forma de onda del pulso queno se relacionan con fluctuaciones en el número de pulsaciones. La N–VAS fue atribuida a un reflejocutaneovascular que podía ser activado mediante la estimulación láser, táctil y eléctrica en cualquier otraregión del cuerpo.

Las publicaciones realizadas por Nogier, en las cuales describía las tres fases auriculares, generaronconsiderables confusiones porque en el texto Points réflexes auriculaires (Nogier y col., 1987), las




estructuras anatómicas representadas en la aurícula eran diferentes de las descritas con anterioridad. Lapresentación más detallada sobre las tres fases auriculares fue descrita en Compléments des pointsréflexes auriculaires por Nogier y col. en 1989; este texto demostraba nuevamente que en la segundafase auricular, el sistema musculoesquelético cambia de la región del antihélix a la parte central de laconcha y en la tercera fase, los puntos musculoesqueléticos se encuentran localizados en el trago, elantitrago y el lóbulo. Sin embargo, Nogier revierte algunas descripciones de sus escritos anteriores; adiferencia de la presentación de las fases realizadas en 1981 en De l´auriculothérapie ál´auriculomédecine, en 1989 cambia, en la segunda fase, la orientación lateral de la columna vertebral y

en la tercera, su orientación vertical.A pesar de que Nogier creó el modelo de las tres fases auriculares con el objetivo de conciliar las

diferencias entre sus hallazgos y los realizados por los chinos, se apartó demasiado del modelo originaldel feto invertido. La sugerencia de que modelos somatotópicos diferentes estuvieran en las mismasregiones auriculares molestó mucho a sus seguidores.

En la década de 1990 (Nogier, 1999) se produjo un movimiento en la auriculomedicina europeadebido a los desacuerdos surgidos. Primero, porque la teoría de las tres fases auriculares presentadas porNogier no había sido aceptada por muchos médicos de Francia y Alemania. Segundo, él discutía laimportancia de la “energía reticular” sin definir qué era específicamente. Exploró los centros energéticosdenominados chakras en la medicina ayurvédica, por lo cual a algunos le parecía una práctica pococientífica. Además, su teoría energética había sido adoptada por una escuela no médica, que utilizaba su

nombre con el fin de presentar la reflexoterapia auricular desde una visión más esotérica, amenazando enconsecuencia la credibilidad profesional de la medicina auricular. Muchos acupunturistas de Inglaterra,Italia y Rusia comenzaron a considerar las cartografías descritas por la medicina china bastante más quelas desarrolladas por Nogier. Un informe muy personal del desarrollo y progreso de la auriculomedicinaen Europa se presentó en su libro The man in the ear escrito con su hijo Raphael Nogier (1985) tambiénmédico, quien se ha transformado en una de las figuras más destacadas en Europa en la enseñanza de lamedicina auricular a médicos.

Posteriormente, publicaciones efectuadas por el UCLA (University of California, Los Angeles) PainManagement Center buscaron la integración de ambas cartografías, china y francesa, para realizar unmapa con la imagen somatotópica de la oreja (Oleson y Kroening, 1983a, 1983b). En 1990 la OMSorganizó un encuentro en Lyon, Francia, cuyo principal objetivo fue estandarizar la nomenclatura de los

puntos auriculares, además de rendirle homenaje a Nogier por sus descubrimientos. Después de variosencuentros previos realizados por esa organización en Asia, en esta reunión europea se intentaronintegrar las diferentes facciones de la comunidad acupuntural. En un congreso internacional de medicinaauricular que tuvo lugar en Lyon en 1994, se nombró a Nogier el “Padre de la auriculoterapia”. PaulNogier falleció en 1996 tras dejar una herencia científica asombrosa. Contribuyó con el descubrimientode las correspondencias somatotópicas de la oreja, desarrolló una nueva forma de diagnóstico por elpulso y logró la apreciación médica del complejo sistema energético del cuerpo.

Fig. 1-5. A. Representación del autor de la imagen del feto en posición invertida en la aurícula.B. Modelo somatotópico invertido en la aurícula.

A B




1.6 Comparación entre la auriculopuntura y la acupuntura corporal

Diferencias históricas: ambas terapias, la auriculopuntura y la acupuntura, poseen sus orígenes enChina. Sin embargo la acupuntura, basada esencialmente en los meridianos, no ha sufrido tantasmodificaciones como la auriculopuntura china, cuyas innovaciones fueron enormes luego de losdescubrimientos en relación con el feto invertido realizados por Nogier en Europa. Continuasinvestigaciones han incorporado aún más progresos en la auriculomedicina.

Meridianos acupunturales: la acupuntura es un sistema terapéutico basado en 12 meridianos, seismeridianos Yang o Fu y seis meridianos Yin o Zang, que recorren la superficie corporal como líneas deenergía. Se dice que la aurícula se encuentra relacionada con los meridianos Yang pero no depende deellos para su funcionamiento, sino que en sí misma es un microsistema que afecta a todo el organismo. LaMTCH considera que la cabeza posee más energía Yang que cualquier otra parte del cuerpo, debido a quelos meridianos Yang nacen o terminan en ella; de este modo, los meridianos de Vejiga, Vesícula Biliar yEstómago se originan en la cabeza y finalizan en el cuerpo y los meridianos de Intestino Grueso, IntestinoDelgado y San Jiao se originan en el cuerpo y finalizan en la cabeza. Por otro lado, los meridianos Yin nose encuentran conectados directamente con la cabeza, por lo tanto, no hay una evidencia física quesustente su conexión con la oreja.

Correspondencias patológicas: el principio fundamental de la auriculoterapia es lacorrespondencia entre la cartografía de la aurícula y las condiciones patológicas en partes homólogas delcuerpo. Los puntos auriculares se encuentran sensibles solo si existe algún trastorno físico o funcional enla región del cuerpo que representan. Por otro lado, los puntos acupunturales pueden ser detectados hayao no un desequilibrio relacionado con el meridiano. Mientras que los puntos acupunturales pueden sermuy efectivos en aliviar diversos síntomas, no siempre deben estar relacionados con una patología en unórgano en particular, si bien los nombres de los meridianos hacen mención a los órganos del cuerpo.

Inversión somatotópica: considerando la relación del nombre del meridiano con el órgano que lorepresenta, los meridianos acupunturales recorren el cuerpo sin un orden anatómico evidente y, porejemplo, la localización de los puntos acupunturales de los meridianos de Intestino Grueso y Riñón seencuentran alejados de la localización anatómica de esos órganos. Sin embargo, en la auriculopuntura, lospuntos se disponen siguiendo un orden anatómico basado en la imagen del feto invertido, donde la cabezaestá representada en la parte más baja de la oreja, los pies en su parte más alta y el cuerpo entre ambos.

Como en el homúnculo de la corteza motora, las zonas que representan la cabeza y las manos son másgrandes que otras partes del cuerpo; esto se debe a que el tamaño del área somatotópica esfuncionalmente más importante que el tamaño de su aspecto físico.

Puntos acupunturales: los puntos acupunturales son puntos específicos, anatómicamente biendefinidos en áreas de la piel y que pueden detectarse eléctricamente. Los gráficos originales chinosindican que son agujeros en la piel por medio de los cuales puede fluir el Qi. Por otro lado, los puntosauriculares solo son detectables si hay alguna patología en alguna parte del cuerpo que la oreja estérepresentando; además, la localización exacta de esos puntos puede fluctuar día a día porque refleja losdiferentes estados de la evolución de la enfermedad. La sensación dolorosa profunda denominada “deQi”, suele acompañar a la estimulación acupuntural, mientras que la estimulación auricular produce casisiempre una sensación punzante o de pinchazo. La estimulación auricular suele acompañarse por unagudo y penetrante dolor. La exacta ubicación del punto auricular puede cambiar día a día, ya que ésterefleja los diferentes estadios de la progresión de curación de la enfermedad. Otra diferencia significativaentre ambos sistema, es que los puntos acupunturales yacen por debajo de la superficie de la piel, entrelas regiones tendinosas y musculares, mientras que los auriculares se localizan en el plano profundo de lapropia piel.

Incremento de la sensibilidad: Paul Nogier observó en algunos pacientes que la mera palpaciónde ciertas partes de la oreja les provocaba dolor en la parte del cuerpo correspondiente al puntoestimulado. Esta observación podía repetirse en varias ocasiones sin que el fenómeno disminuyera, lo quepermitía identificar las diferentes conexiones existentes entre la oreja y la periferia. A su vez, lasensibilidad de los puntos auriculares puede incrementarse al empeorar la patología o disminuir al haberuna mejoría en la salud. Este incremento de la sensibilidad no siempre se da en un punto específico ypequeño, sino que a veces involucra un área sensible bastante mayor.

Disminución de la resistencia de la piel: en ambos casos, acupuntura y auriculoterapia, lospuntos acupunturales se localizan en zonas de la piel de menor resistencia eléctrica, es decir donde hay



una disminución de la resistencia al paso de la corriente eléctrica. Por otra parte, también pueden serdefinidas por el estado inverso, es decir, zonas de la piel que ofrecen poca oposición al paso de lacorriente denominadas zonas de alta conductividad . La tecnología utilizada para registrar la actividadeléctrica de la piel fue originalmente descrita como respuesta galvánica (Galvanic skin response, GSR),y ha sido utilizada en los campos de la psicología y la retroalimentación ( biofeedback ). La resistencia yla conductancia eléctrica miden el mismo fenómeno electrodérmico pero en direcciones opuestas: unaaumenta por encima de la actividad basal, mientras que la otra disminuye. De este modo, si laenfermedad progresa, la conductancia al flujo de la corriente se incrementa y viceversa, cuando la

patología evoluciona favorablemente la conductancia electrodérmica del punto auricular retorna a sunivel normal. La detección electrodérmica del punto es uno de los métodos de diagnóstico más fiablespara su localización.

Representación homolateral: en ambos sistemas, las áreas patológicas del cuerpo sonmayormente representadas por puntos localizados sobre el mismo lado del cuerpo que el órganorepresentado que aquellos situados en el lado opuesto.

Sitios de control remoto: los puntos auriculares se localizan a una distancia considerable de lasáreas del cuerpo por tratar, como cuando los dolores son en los tobillos, las manos o la columna lumbar.Sin embargo, si bien la acupuntura posee puntos que pueden tener una acción a distancia, muchos deellos se pueden estimular directamente sobre la zona del cuerpo que presenta la sintomatología. Mientrasque los puntos acupunturales actúan directamente a través de su meridiano, los auriculares lo hacen através de centros de control remoto y pueden influir en el flujo de energía en los meridianos. Por talmotivo, se dice que los puntos auriculares actúan como un control remoto por medio del cual se puedeoperar una puerta de un garaje o cambiar los canales de un televisor y que a pesar de ser una unidadfísicamente pequeña puede producir cambios en muchos sistemas. Del mismo modo, la aurícula es unaestructura físicamente pequeña, pero su control sobre las distintas partes del cuerpo puede serimpresionante.

Eficacia diagnóstica: la auriculopuntura posee mayor verificación científica en el momento deidentificar áreas de dolor o síndromes corporales que otros enfoques diagnósticos de la MTCH, como lospulsos y la lengua. Mediante el diagnóstico auricular es posible identificar problemas específicos delcuerpo detectando cambios en la coloración de la piel, o bien evaluando los puntos auriculares que seencuentren más reactivos, sensibles o que posean mayor conductividad eléctrica que cualquier otra zona

de la aurícula. Los cambios sutiles en esta modalidad diagnóstica le permiten al médico reconocer lospuntos auriculares reactivos de aquellos trastornos de los cuales el paciente no está del todo consciente, yfortalece la autoconfianza del terapeuta novato al descubrir puntos reactivos relacionados con trastornosque el paciente aún no le ha comunicado.

Evidencias terapéuticas: otro de los procedimientos más convincentes que puede verificar lacorrespondencia entre la localización de los puntos auriculares y una región del cuerpo en particular es elalivio inmediato del dolor que se consigue a través de la estimulación auricular. Algunos pacientespresentan alteraciones inusuales en una región específica del cuerpo, en las cuales se ha demostrado lapresencia de puntos reactivos en la zona de la oreja que representa esa región. Luego de realizado eltratamiento, se evidencia un alivio de la afección. Por otro lado, en los pacientes que presentaronpatologías de tipo difusas no se han demostrado resultados convincentes para la selección de esospuntos. Estos pacientes poseen muchas regiones corporales doloridas, con lo cual se agrandan las

regiones auriculares sensibles a la presión o eléctricamente activas.

Diagnóstico por el pulso: tanto la MTCH como la auriculomedicina utilizan la palpación delpulso radial como método diagnóstico. Los procedimientos que la acupuntura clásica utiliza paraexaminar el pulso requieren la ubicación de los tres dedos centrales sobre la muñeca, con el objetivo deevaluar diferentes cualidades, profundidad, plenitud, etc., de ese pulso. Estas sensaciones táctiles ayudana determinar la presencia de condiciones de calor, deficiencia, estancamiento o desequilibrio de losórganos Zang-Fu. Por otro lado, el procedimiento para realizar el examen del pulso N–VAS requiere solola ubicación del dedo pulgar sobre la muñeca, por medio del cual se trata de discriminar las variacionesen la reacción del pulso provocada por un estímulo aplicado a la oreja. En cambio, los médicosorientales monitorizan la calidad de continuidad estática del pulso en reposo.

Tipos de procedimientos: la acupuntura y la auriculopuntura suelen ser realizados en la mismasesión, pero también pueden aplicarse individualmente. En ambos casos, las técnicas utilizadas paraestimular los puntos son las mismas, a saber: acupresión, acupuntura y electroacupuntura. Sin embargo,





hay algunos pacientes que tienen aversión y miedo a todo tipo de agujas. En esos casos, la alternativa paraestimular los puntos es aplicar estimulación láser, TENS o semillas semipermanentes en la aurícula. Comola auriculopuntura suele actuar más rápidamente que la acupuntura, es recomendable comenzar eltratamiento por la primera.

Eficacia clínica: la estimulación de los puntos en la auriculopuntura y la acupuntura corporalrequieren solo 20 minutos; en ambos casos la eficacia de los tratamientos es equivalente y se utilizan paratratar diversos trastornos clínicos, como cefaleas, dolores de columna, náuseas, hipertensión, asma y

odontalgias. La auriculoterapia tiende a calmar el dolor mas rápidamente en comparación con laacupuntura corporal. Suele ser el tratamiento de elección en casos de desintoxicación por abuso desustancias, además de utilizarse para aliviar rápidamente dolores posoperatorios, de fracturas óseas y decálculos biliares, y para reducir la inflamación, las náuseas y la fiebre.

Aplicación en diversos síndromes: dado que cada órgano del cuerpo se encuentra representado enla oreja, esta terapia se considera una fuente de gran potencial para aliviar cualquier enfermedad. Laauriculoterapia no está limitada solo a tratar problemas auditivos o que afecten la cabeza. Al mismo tiempopuede ser muy efectiva para tratar vértigo y aliviar dolores de cabeza. Las afecciones que ambas terapiaspueden tratar incluyen tonsilitis, trastornos menstruales, dermatitis, rinitis alérgica, úlcera gástrica,hepatitis, hipertensión, impotencia, hipotiroidismo, quemaduras de sol, golpes de calor, hombro congelado,codo de tenista, tortícolis y dolor lumbar.

Curar, no solo aliviar el dolor: mientras que la disminución del dolor es el efecto inmediatoconseguido a través del sistema acupuntural y auricular, ambas terapias tratan la profundidad de laenfermedad y no solo su representación sintomática, ya que provocan cambios fisiológicos que facilitan losmecanismos de autorregulación homeostática del organismo. La estimulación de un punto acupunturalpuede causar la disminución de las funciones activas del cuerpo, tanto como la activación de los procesosfisiológicos deficientes.

Facilidad en el dominio de la técnica: dado que los puntos auriculares se encuentran organizadosde igual forma que la anatomía corporal, resulta posible aprender los lineamientos básicos de esa terapiaen pocos días; en cambio, la acupuntura requiere varios años de entrenamiento didáctico intensivo y depráctica clínica. Los puntos en la oreja (o auriculares) están nombrados con el órgano o el trastorno quesuelen tratar. Por otro lado, a pesar de que hay más de 200 puntos auriculares, el pequeño número de

puntos utilizados para realizar un tratamiento se identifican por medio de su correspondencia somatotópicay la selección de los puntos reactivos.

Fácil de aplicar: por lo general, la auriculopuntura es más económica y conveniente, ya que elpaciente no tiene necesidad de desvestirse. Además, la oreja se encuentra disponible estando el pacientesentado o acostado. Por otro lado, la inserción de las agujas en los puntos auriculares es de fácil aplicaciónporque la piel de la oreja es más suave y los riesgos de dañar una vena son menores, problema que sucedecon mayor frecuencia durante el tratamiento con la acupuntura corporal.

Efectos adversos: el efecto adverso de mayor índole de la auriculoterapia es la sensación depinchazo que ocurre en el momento en que se introduce la aguja en el punto auricular o cuando se aplicaelectroestimulación intensa sobre el punto. En pacientes sensibles es conveniente aplicar tachas o semillassemipermanentes en lugar de agujas. Si la intensidad de estimulación es incómoda o dolorosa, debería ser

reducida. Se debe considerar que después del tratamiento, la aurícula puede tornarse sensible o inflamarse,pero esta sensibilidad postratamiento suele ser de corta duración. Como sucede con la acupuntura corporal,después del tratamiento algunos pacientes pueden sentirse muy relajados. Esto puede atribuirse a laliberación sistemática de endorfinas, caso en el cual se debe dar al paciente la posibilidad de descansarunos minutos.

Equipamiento requerido: los acupunturistas bien entrenados pueden detectar los puntosacupunturales por medio de la palpación en la superficie de la piel o por la rotación de la aguja insertadaademás, cuando ésta ha sido insertada sobre el punto acupuntural, se produce una contracción muscularrefleja que parecería “atraparla” y la mantiene en su lugar. Sin embargo, el diagnóstico auricular se realizamejor utilizando un detector de puntos que casi nunca se utiliza en la acupuntura corporal. Teniendo encuenta que los puntos acupunturales se hallan típicamente en la región muscular, por debajo de la

superficie de la piel, los detectores eléctricos de puntos no suelen ser necesarios ni prácticos para laacupuntura corporal. Hay que tener presente que los puntos auriculares que pueden estar reactivos un díapueden no estarlo al día siguiente. En consecuencia, resulta imperativo utilizar el detector de puntos en



cada sesión de tratamiento. Por otro lado, en los pacientes que no desean sentir el dolor provocado por lainserción de la aguja, se puede realizar el tratamiento con un equipo de TENS en intensidades bajasalcanzando los efectos clínicos deseados. La estimulación eléctrica realizada sobre esos puntos a travésde las agujas o bien de los electrodos produce mayor alivio del dolor que el que se obtiene mediante laestimulación acupuntural.

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cap muestra oleson

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