capÍtulo 1: marco conceptual · 2016-09-26 · temprana y de promoción de hábitos saludables....
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CAPÍTULO 1: MARCO CONCEPTUAL
¿Qué se presenta en este capítulo? En el presente capítulo se presentan los principales conceptos para entender el problema de desnutrición infantil y las medidas a considerar para prevenirla.
¿Cuáles son los principales temas de este capítulo? Aquí se expone el consenso al que han llegado los estudios científicos sobre la definición de desnutrición crónica, sus causas y efectos, los agentes afectados en el problema, así como los costos que origina este problema.
¿Para qué nos servirá este capítulo? Los conceptos de este capítulo permitirán ubicar los factores a corregir por los proyectos que se pretendan implementar.
DOCUMENTO DE TRABAJO FEBRERO 2010
RECORDAR
PROBLEMA
HACIA UN BUEN CRECIMIENTO Y DESARROLLO: PRIMERA INFANCIA SALUDABLE
CONSIDERACIONES INICIALES:
El CRECIMIENTO se vincula al proceso físico de aumento progresivo de la masa en los órganos del cuerpo.
El DESARROLLO se refiere a la maduración de las funciones del cerebro y de los otros órganos vitales.
El crecimiento y desarrollo están afectados no solo por la alimentación sino además por factores vinculados a la salud, a la higiene, a la estimulación y al afecto.
LA IMPORTANCIA DE UNA INFANCIA TEMPRANA SALUDABLE:
La velocidad de crecimiento es muy alta hasta los 36 primeros meses. En esa etapa, los retrasos en el crecimiento serán difíciles de recuperar.
Es necesario que un niño sano crezca 24 cm. al cumplir su primer año, aumente 12 cm. para el siguiente año. Así, una infancia temprana saludable requiere que los niños y niñas lleguen a una talla de 80 cm para los dos años.
DOCUMENTO DE TRABAJO FEBRERO 2010
IMPORTANTE
La desnutrición crónica y la global son problemas distintos. La primera no puede ser revertida. En cambio, la segunda sí. Estos problemas pueden presentarse juntos pero no siempre es así.
LA DESNUTRICIÓN CRÓNICA
La desnutrición crónica (DC) es el retraso en el crecimiento de los niños menores a 5 años (Programa Mundial de Alimentos, 2007).
La desnutrición crónica como indicador expresa la merma del crecimiento en una etapa muy crítica. Como consecuencia los órganos vitales del cuerpo no podrán desarrollarse a su nivel óptimo.
La tarea es evitar el surgimiento de la DC a través de un enfoque preventivo. Una vez instalado el problema las atenciones solo serán recuperativas y tendrán costos elevados.
“EN EL PERÚ LA DESNUTRICIÓN CRÓNICA ES LA PRINCIPAL AMENAZA PARA UNA INFANCIA
TEMPRANA SALUDABLE”
La DC se mide como la relación talla/edad inferior a la referencia internacional. La desnutrición global se mide como la relación peso/edad inferior a la referencia internacional. La desnutrición aguda se mide como la relación peso/talla inferior a la referencia internacional.
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¿QUÉ ES LA DESNUTRICIÓN INFANTIL?
Fuente: “Reducción de la Desnutrición Crónica en el Perú: Propuesta para una Estrategia Nacional”, School of Nutrition Science and Policy, Tufts University
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Los problemas en el crecimiento se dan a través del ciclo de vida. Los grupos involucrados en dicho proceso son: los niños de 0 a 60 meses; las mujeres en edad fértil (con especial atención en adolescentes), las mujeres gestantes, las mujeres que dan de lactar y las mujeres cuidadoras del niño.
Mujer en Edad Fértil
(15 a más años)
Mujer Gestante
Niña y Niño (0 – 29 días)
Mujer que da de lactar
Niña y Niño lactante
Mujer Cuidadora
Niña y Niño (6 - 24 meses)
Niña y Niño (24 -60 meses)
Mujer Cuidadora
Se debe buscar atención prenatal adecuada, parto atendido en
condiciones seguras y buen peso al nacer
Fase de estimulación temprana y de promoción de
hábitos saludables.
Antes de los 6 meses del niño se debe promover la lactancia materna
exclusiva
Iniciar la alimentación complementaria. Nuevos elementos en la dieta.
IMPORTANTE Estas son las etapas claves del ciclo de vida donde se instala la desnutrición crónica. Cada población objetivo requiere un tipo de tratamiento particular, por ello es necesario identificar claramente cuál es el grupo involucrado en el problema.
La maternidad adolescente genera muchos riesgos sobre el niño y la madre
Fuente: Manual del Gestor de Desarrollo Social, Estrategia Nacional CRECER / Inicio de la vida - UNICEF
¿CUÁLES SON LOS GRUPOS OBJETIVO PARA LA DISMINUCIÓN DE LA DESNUTRICIÓN CRÓNICA INFANTIL?
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LA DESNUTRICIÓN CRÓNICA ES MULTICAUSAL. La desnutrición crónica se presenta como resultado de:
1) Dietas inadecuadas
2) La mala salud de la madre y/o niño
3) El pobre acceso a servicios de salud, agua y saneamiento.
4) Escasos conocimientos sobre prácticas adecuadas para un desarrollo saludable.
LA DESNUTRICIÓN CRÓNICA INFANTIL: UN PROBLEMA TRANSVERSAL Y MULTICAUSAL
LA DESNUTRICIÓN ES TRANSVERSAL. La desnutrición crónica es resultado de la interacción de tres niveles:
1) El escenario institucional que rige la comunidad (acceso a servicios básicos y entornos saludables).
2) Las condiciones del hogar (condición de los padres y familia).
3) El binomio madre-niño (desde la gestación hasta los primeros años).
Fuente: “Reducción de la Desnutrición Crónica en el Perú: Propuesta para una Estrategia Nacional”, School of Nutrition Science and Policy, Tufts University
En el siguiente esquema se presentan los factores que inciden en la desnutrición bajo la lógica de transversalidad y de multicausalidad.
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Servicios de agua y saneamiento
- Limitada oferta de agua segura. - Limitada oferta de servicios de saneamiento y de manejo y tratamiento de residuos sólidos.
Servicios de salud no integrales
- Restringida oferta de servicios de salud de calidad. -Falta de actividades extramurales de crecimiento y desarrollo. - Barreras de acceso a seguros de salud (SIS).
Acceso y calidad de agua y saneamiento
insuficiente - Consumo de agua insegura. - Limitadas instalaciones de saneamiento. - Inadecuado manejo y tratamiento de residuos sólidos.
Inadecuado cuidado de la salud
- Rechazo familiar a los servicios de salud: Inmunización/Crecimiento y desarrollo (CRED)/Atención prenatal. - Limitados conocimientos sobre el cuidado del niño y la gestante.
Prácticas domésticas inadecuadas
- Malos hábitos de higiene y sanidad. - Escaso conocimiento de dietas nutritivas para la gestante y los niños. - Desconocimiento de los beneficios de la lactancia. - Distribución de los espacios del hogar que afecta la salud de la familia.
Planificación y estructura familiar
-Edad temprana de la madre en el primer parto. - Espaciamiento corto entre los embarazos. -Hogares con un solo jefe de hogar. -Alto número de hijos.
Bajo acceso a alimentos de alto valor nutricional
-Poca oferta de alimentos nutritivos en los mercados. - Producción local contempla pocos alimentos nutritivos. - Baja capacidad de gasto en alimentos.
Deficiente estado de salud de la gestante, la niña y el niño
- Incidencia de enfermedades diarréicas agudas (EDA). - Incidencia de infecciones respiratorias agudas (IRA).
Servicios educativos no integrales
- Restringida oferta de servicios educativos de calidad (locales, personal, equipos, etc.). -Currícula escolar no orientada a prácticas saludables. - Escuelas de padres no enseñan a vigilar el crecimiento y desarrollo saludable.
Débil infraestructura socioeconómica
- Limitadas fuentes de ingresos en la comunidad. -Débil conectividad de la comunidad con otras localidades. - Baja productividad de los trabajadores de la comunidad.
Bajo peso al nacer - Pobre salud y nutrición maternal.
Inadecuada alimentación de la gestante, la niña y el niño
- Inadecuada elección de alimentos. - Insuficiente cantidad de alimentos. -Corta duración de la lactancia materna exclusiva.
INCIDENCIA DE LA DESNUTRICIÓN CRÓNICA INFANTIL
COMUNIDAD
FAMILIA
MADRE-NIÑO
Elaborado en base al Manual de “Reducción de la Desnutrición Crónica en el Perú: Propuesta para una Estrategia Nacional”, School of Nutrition Science and Policy,Tufts University
ESQUEMA DE CAUSALIDAD DE LA DESNUTRICIÓN CRÓNICA INFANTIL
DOCUMENTO DE TRABAJO FEBRERO 2010
EFECTOS DE LA DESNUTRICIÓN CRÓNICA INFANTIL
Elaborado en base al Manual de “Reducción de la Desnutrición Crónica en el Perú: Propuesta para una Estrategia Nacional”, School of Nutrition Science and Policy, Tufts University. Modelo de Análisis del Impacto Social y Económico de la Desnutrición Infantil en América Latina – CEPAL, 2006.
Morbi-mortalidad infantil Bajo Peso al Nacer
Mortalidad prenatal
Desarrollo físico deficiente: pérdida de oportunidad de una mayor talla y disminución de la capacidad corporal
Desarrollo intelectual deficiente: daño de las capacidades nobles del cerebro (abstracción, análisis, pensamiento matemático)
Baja capacidad de aprendizaje y retención
Bajo rendimiento escolar
Fracaso escolar y repetición del año
Rezago escolar
Deserción escolar
Mortalidad Materna
Morbilidad de la mujer en edad fértil
Menores oportunidades laborales
Menor rendimiento en el trabajo
Menores ingresos familiares
Mayores gastos en salud
Inseguridad y baja autoestima
Limitada capacidad para desarrollar actividades de socialización
Limitado ejercicio de los derechos ciudadanos
Malas prácticas en el cuidado de los hijos
Alteraciones emocionales y afectivas
Gestación y parto Etapa Pre-escolar Etapa Escolar
Etapa de paternidad
Ciudadanía
EFECTOS DE LA DESNUTRICIÓN CRÓNICA DURANTE EL CICLO DE VIDA DE LAS PERSONAS
Los efectos de la desnutrición pueden ser vistos en distintos ámbitos del ciclo de vida, a continuación se presentan los resultados más saltantes:
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La desnutrición tiene efectos negativos en varios campos de la vida de las personas: salud, educación y economía (productividad, gastos de las familias y el Estado).
EFECTOS Y COSTOS DE LA DESNUTRICIÓN CRÓNICA INFANTIL
Fuente: Modelo de Análisis del Impacto Social y Económico de la Desnutrición Infantil en América Latina – CEPAL, 2006.
En SALUD: ante una mayor vulnerabilidad en la salud, la demanda de diagnósticos, tratamientos médicos, exámenes, etc. es mayor; lo cual llevará a incrementar el gasto en salud familiar y a que el Estado tenga que disponer de mayores recursos para la salud pública.
En EDUCACIÓN: menor capacidad de atención, aprendizaje y rendimiento. Asimismo, la repitencia genera costos extras tanto para los hogares como para el Estado pues se debe invertir más recursos para que los estudiantes culminen la secundaria. Inclusive, este aumento de carga puede fomentar la deserción escolar.
En ECONOMÍA: 1) mayores costos por el uso de los servicios públicos. 2) pérdida de capital humano: reducción de las oportunidades de empleo y salarios, además de la pérdida de la producción por las personas que dejan de participar en la PEA (muertes y enfermedades irreversibles).
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¿POR QUÉ LUCHAR CONTRA LA DESNUTRICIÓN ES LA
MEJOR INVERSIÓN? Previene los costos de la desnutrición global: 3% del PBI y 34% del gasto social en el 2005. Reducir la desnutrición global a la mitad generaría ahorros anuales por US$ 245.
Fuente: PMA (2008) “El costo del hambre: impacto social y económico de la desnutrición en el Perú”
Los efectos de la desnutrición
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IDEAS FUERZA
En los 36 primeros meses de vida, un niño experimenta rápidos y profundos cambios. Así, la desnutrición crónica se genera en la INFANCIA TEMPRANA, pues el desarrollo futuro de los órganos vitales se verá afectado. Esto exige reforzar el cuidado de la infancia temprana.
La desnutrición crónica no es resultado exclusivo de la falta de alimentos ya que es un problema multicausal. Por el contrario, inciden factores como la mala salud (enfermedades diarreicas agudas en el recién nacido, por ejemplo), el poco conocimiento de buenas prácticas en nutrición (lactancia, por ejemplo); así como de un mal cuidado durante el embarazo.
Existe el riesgo de que la desnutrición crónica se transmita de la madre al hijo. Esto a consecuencia de la mala nutrición y salud de la mujer antes y durante el embarazo (producto de un pobre acceso a servicios de salud, de agua y saneamiento). Frente a ello, es necesario un enfoque preventivo.
La identificación de las causas y efectos de la desnutrición se basa en los conceptos de este capítulo. En el siguiente, se mostrará que el Estado tiene un esquema que agrupa a todas las intervenciones para enfrentar integralmente este problema.
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