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8/18/2019 Cardio - UNMSM

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Anatomía del Corazón y Grandes Vasos

Henry Raúl Torres OsorioMedicina Humana UNMSM


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Generalidades

Órgano muscular que funcionacomo bomba aspirante eimpelente.

Compuesto de dos partes:

corazón derecho (circulaciónpulmonar o menor) y corazónizquierdo (circulación sistémicao mayor)

Pirámide triangular

Eje longitudinalorientado de:• Atrás hacia delante.• Derecha a izquierda.• Arriba hacia abajo.


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Generalidades

Situación: (Mediastino medio)

•Lateralmente: Pleurasmediastinicas•Anterior: Cuerpo esternal.•Posterior: vertebrascardiacas de Giacomini (T5 aT9)•Inferior: diafragma (c.frenico)•Superior: plano de Louis

Peso• Varón + 300g.• Mujer + 250g.

Dimensiones

•Eje longitudinal

•Eje transversal

•Eje anteroposterior

12cm

8.5 cm

6 cm


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C O N F O R

M A C I O N E X T E R N A

CARAS POSTEROINFERIOR ODIAFRAGMATICA

ANTERIOR oESTERNOCOSTAL

SUPERIOR IZQUIERDO

DERECHO

IZQUIERDA OPULMONAR

BORDES

INFERIOR IZQUIERDO

BASE

VERTICE O APEX

VENTRICULO DERECHOY PARTE DER.

VENTRICULO IZQUIERDOY PARTE DER

VENTRICULOIZQUIERDO

CARA POSTERIOR DEAURICULAS

DENTRO DE LMC Y EN4TO EIC

RELACION CONPULMON IZQUIERDO

CONVEXO Y ROMO (AD)


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C O N F O R

M A C I O N E X T E R N A


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C A R A A N T

E R I O R

•Convexa hacia delantey a la derecha.•Principalmente por elVD y parte del VI.•Surco IV anterior(vértice a art pulmonar)•Surco AV o coronario

•Apéndices auricularesu orejuelas (rodean alos grandes vasos,derecho mas grandeque el izq.)•Contacto con paredanterior tórax“Precor dio”


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1 .-La base del corazón, formada porlas aurículas, se encuentra frente a lasvertebras torácicas…

A. Primera a terceraB. Cuarta a séptima

C. Novena a duodecima

D. Cuarta a octavaE. N.A


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C A R A P O S T E R O - I

N F E R

I O R

•Formada por carainferior de losventrículos .•VI forma la mayorparte de esta cara .•Surco AV posterior:

art. Coronarias y SVC.•Surcointerventricularposterior•Descansa sobre eldiafragma pormediación delpericardio.


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B A S E D E L C O R A Z O N

•Formada por caraposterior de ambasaurículasprincipalmente AI•Orientación :

•Hacia atrás, arriba

y a a la derecha.•Surco interauricular(oculto por dos venaspulmonares derechas).•Desembocadura deVCI•Venas pulmonares


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B O R

D E S Y V E R T I C E

•Vértice:•Formado por la parteinferolateral VI•4to a 5to EIC con LMC(pezón)•Inmóvil durante el ciclocardiaco•Latido del vértice (cierreválvula mitral)

•Borde derecho:•Formado por la AD yextendido entre VCS y VCI

•Borde sup izquierdo:•Aurícula izquierda y parte VI

•Borde inf izquierdo:•Principalmente VI


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mianamnesis.wordpress.com


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2.-El borde derecho del corazónesta formado por…

A. El ventrículo derecho

B. El ventriculo izquierdoC. La aurícula izquierda

D. La aurícula derecha

E. C y D


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Pericardio fibrosoSaco fibroso queenvuelve al corazón yel nacimiento degrandes vasos.Por arriba adelante :

A.Aorta y A. pulmona r.

Por arriba detrá s : A.pulmona r derecha.Por arriba latera l:Venas cavas y venas

pulmona res.Por abajo se continuacon el tendón centraldel diafragma.(lig. Pericardicofrenico)


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Pericardio serosoHoja parietal :Reviste internamente alpericardio fibroso.

Hoja visceral (epicardio):Desde el inicio de losgrandes vasos hasta el

pericardio parietal en:1.-Salida de Aorta y TAP2.-lngrerso de VCS, VCIyvenas pulmona res.

Seno transverso deTheile (Reflexiones entre1 y 2)Seno oblicuo de Haller (Reflexion de 2)


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P E R I C A R D I O


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P E R I C A R D I O

SenoTransverso de

Theile

Seno Oblicuo

de Haller


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P E R I C A R D I O

Seno Oblicuo de Haller

Seno Oblicuo de Theile


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Cual de las siguientes afirmaciones esFALSA en relación con el pericardioA. Es un saco que envuelve el corazón, con una capa adherida al

epicardio y otra fibrosa que lo separa de los órganos delmediastino anterior.

B. Dadas sus características, el pericardio limita la dilataciónbrusca de las cavidades cardiacas, lo que pudiera resultar dehipovolemia o de sobrecargas agudas.

C. La ausencia de pericardio se traduce en una condiciónpatológica significativa

D. Fija el corazón al mediastino y lo aísla de las estructurasvecinas

E. Minimiza el roce del corazón durante sus contracciones.


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Vascularización:Ramas pericardiofrénicas de arteriamamaria interna (A.Subclavia).Ramas pericárdicas dearterias bronquiales yarterias esofágicas .El epicardio esirrigado por lasarterias coronarias.Inervación:Ramas del Nerviofrénico (Vasomotorasy sensitivas).

P E R I C A R D I O


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Inervaciónº N.frénico (sensitiva)º Plexo cervical (simpática)º N.vagoDrenaje venosoº Venas pericardiofrénicaso ázigos

,..'t.! :.1-;f611


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L I G A M E N T O S D E S O S T E N

Lig. Esternopericardico• Superior• Inferior

Lig. Vertebro pericárdico• Fascículo anterior• Fascículo posterior

v

Lig. Frenopericardico


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P E R I C A R D I O


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Paciente varón de 19 años, ingresa a la emergencia ,por habersufrido , hace 30 minutos , una herida por arma blanca ,a la alturadel 3er espacio intercostal derecho cerca a la línea esternalpresenta disnea ( dificultad para respirar ) , ingurgitación yugular(dilatación de las venas sanguíneas ) e hipotensión arterial .Que estructura ha sido lesionado con mayor probabilidad:

A. Vena ácigos mayorB. Vena ácigos accesoria

C. Aurícula izquierda

D. Saco pericardio

E. Arteria mamaria interna izquierda


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A U R I C U L A D

E R E C H A

Forma cuboidea .Caras:• Superior: VCS y Nodo SA• Inferior: VCI, SVC• Medial: Septum I.A• Lateral: Ms. pectíneos• Anterior: V. Tricúspide• Posterior: Cresta

terminal y Tubérculo de

Lower


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A U R I C U L A D

E R E C H A

SUPERIOR:Vena Cava Superior yNodo Sinusal (Keith yFlack) ANTERIOR:

Válvula tricúspide

POSTERIOR:Cresta terminal (cresta marginal obanda del seno) desde VCS a VCI

Tubérculo de Lower

LATERAL:Musculos pectineos


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Tendón de Toda ro

;ZR/EVCSfl' hV A

U R I C U L A D

E R E C H A


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T R I A N G U L O D E K O C

H

Triangulo de KochLimites:•Anterior:Valva septal VT•Posterior(Hipotenusa)Tendón de Todaro• Base:Seno venoso coronario y

el vestíbulo de AD.

ContenidoNodo AV

i á id i lCONO PULMONAR


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V E N T R I C U L O D E R E C H O

Pirámide TriangularPared anterior, posteriory medial.

CONO PULMONAR(Infundíbulo)Cresta supra ventricular deHis (Espolón de Wolf)

TABIQUE IV.Inferior: Porción muscularSuperior: Porción membranosa(75% de los CIV)

V. TRICUSPIDEDo: 105 a 120mmComponentes:

•Anillo de implantación .•Valvas:

SeptalAnteriorPosterior

•Cuerdas tendineas :1er, 2do y 3er ord.•Pilares:

Septales ( Ms. de

Luschka en elinfundíbulo)

Anterior (Llega elFASCICULO ARQUEADO)

Posterior (Tres)


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C O L U M N A S C

A R N O S A S 1ER ORDEN

De miocardio a cuerdas

tendineas ( Pilares deválvulas AV)

2DO ORDENDe miocardio a miocardio concuerpo libre FASCICULO AEQUEADOo BANDA MODERADORA (Ramaderecha Haz de Hiss

3ER ORDENAlto relieve del miocardioESPOLON DE WOLF


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C U E R D A S T E N D I N O S A S

1ER ORDEN (Basales)

Del vértice de los pilares alborde adherente de lavalva.

2DO ORDEN(Intermedias)Del vértice de los pilares ala cara ventricular de lavalva.

3ER ORDEN (Marginales)Del vértice de los pilares alborde libre de la valva

Nódulos de Albini : Insercióndel extremo valvular de lacuerda tendinosa


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Señale la afirmación INCORRECTAcon respecto a la AD

A. El nodo AV se sitúa por debajo de la fosa oval

B. En la AD desembocan la VCS y la VCI

C. El tubérculo intervenoso o de Lower se sitúaentre los orificios de las dos venas cavas.

D. El seno coronario desemboca en la AD

E. La válvula de Eustaquio es un replieguesemilunar situado en la desembocadura delseno coronario.


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A U R I C U L A I Z Q U I E R D A

Forma cuboidea.Caras: (todas lisas)

•Superior : Orificios de Venas pulmonares•Inferior: Válvula mitral•Medial : Tabique IA. VALVULA DEPERCHAPS•Lateral•Anterior•Posterior


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Las aurículas cardiacas se caracterizanpor lo siguiente, EXCEPTO:

A. Están frente a los ventrículos

B. Forman la base del corazónC. La AD está situada detrás del VD

D. Las paredes contienen pequeños conductos

venosos, las venas de ThebesioE. Los músculos pectíneos surcan parcialmente

la AD


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V E N T R I C U L O I Z Q U I E R D O Forma piramidal

Pared mayor grosor que VD

Válvula MitralComponentes:•Anillo de implantación•Pilares:

AnteriorPosterior

•Valvas:AnteriorPosterior

•Cuerdas tendineas


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V A L V U L A S S I G

M O I D E A S

Sigmoidea o semilunar Aortica:•3 valvas: Posterior, anterior izq y derecha•Ostium coronario (derecho e izquierdo)

•Senos de Valsalv a “Nido de paloma”•Lúnulas•Nódulos de Arancio

Sigmoidea o semilunarpulmonar•3 valvas : Anterior,posterior izq y derecha•Nódulos de Morgagni•Lúnulas•Cono pulmonar


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V A L V U L A S C A

R D I A C A S


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La válvula aortica está formada por

A. Tres valvas: derecha, izquierda y anterior

B. Tres valvas: derecha, izquierda y posteriorC. Dos valvas: anterior y posterior

D. Dos valvas: derecha e izquierda

E. NA


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I R R I G A C I O N C O R O N A

R I A

Arteria Coronaria Derecha

(ACD)Nace del ostium coronarioderecho .Ramas:

Arteria del Cono.“Celuloadiposa de Viuss ens”Arteria del Nodo Sinusal

(55% ACD, 45% ACI)Arterias Marginal derechaArteria IV posterior o

descendente posteriorArteria del Nodo Auriculoventricular


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I R R I G A C I O N C O R O N A

R I A

Arteria Coronaria

Izquierda (ACI)Menor longitudRamas:•Arteria IV anterior.•Arteria Circunfleja.•Arteria marginalizquierda

ACI irriga Aurícula y

Ventrículo izquierdos, y2/3 anteriores deltabique IV.

Seno Coronario


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D R E N A J E C O R O N A R I O

Seno Coronario(Dilatación V. cardiacamagna)Afluentes:

•Vena oblicua de AIo de Marshall•Vena posterior del VI•Vena cardiaca menor

•Vena cardiaca mediaVenas cardiacas:accesorias (4) drenan enAD“VENA DE GALENO” omarginal derecha terminaen FORAMINA.Venas cardiacas mínimasMas pequeñas drenan enlas aurículas y VD por losAGUJEROS DE THEBESIO


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El seno coronario recibe la mayoría de

las venas cardiacas excepto:

A. Vena coronaria mayor

B. Venas cardiacas anteriores

C. Vena oblicua de la aurícula izquierda

D. Vena cardiaca mediaE. Vena cardiaca menor

A


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R E L A C I O N A R T E R I O - V E

N O S A

ARTERIA VENA ACOMPAÑANTEInterventricular anterior Cardiaca Mayor o Magna

Interventricular posterior Cardiaca media

Coronaria derecha Cardiaca menor


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Limites:• A. Circunfleja• A. IV anterior• V. Cardiaca MagnaContenido:• A. Diagonal


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La DOMINANCIA CARDIACA estadeterminada por el ORIGEN

CORONARIO de la arteriaINTERVENTRICULAR POSTERIOR .

DOMINANCIA DERECHA


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D O M I N A N C I A C O R O N A R I A

DOMINANCIA DERECHA

DOMINANCIA IZQUIERDA


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DOMINANCIA IZQUIERDA

CIRCULACION BALANCEADA


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CIRCULACION BALANCEADA(Codominancia)


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P L E X O C A R D I A C O

Formado por:

•Ramas aferentes denervios vagos(PARASIMPATICO)

•Ramas aferentes deCADENA SIMPATICA

Ganglios del corazón:•Remack•Ludwig•Bidder

D l i i l i


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De las siguientes relaciones esINCORRECTO:

A. Nodo sinusal se relaciona con la VCS

B. Nodo AV se encuentra en el triangulo deKoch

C. El Has de Hiss se relaciona con el tabique IV

D. La rama derecha del Has de Hiss transcurrepor la banda moderadora

E. Los nódulos del sistema autónomo delcorazón se originan de los nervios vago ycadena simpática.


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S I S T E M

A D E C O

N D U C C I O N


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En cuál de las siguientes estructuras

se puede localizar un trombo mural?A. Arteriola

B. Capilar

C. Cavidad cardiaca

D. Pericardio

E. Vénula


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GRACIAS Correo:[email protected]:https://www.facebook.com/HeNl2yTo

Ayudante de Cátedra Medicina UNMSM

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