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CARDIOPATÍAS
CONGÉNITAS
Dr. Emilia Cagnotto. Semiopatología Médica – Lic. en Kinesiología y Fisiatría
FCS - UNER
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1 sobre 500 recien nacidos vivos
• 1/ 3 son de alto riesgo
• 80% se diagnostica dentro del año de edad
• 85% llega a la edad adulta
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En el FETO :
Intercambio gaseoso se hace a través de la placenta.
Las venas umbilicales son la que llevan la sangre oxigenada al feto
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AL NACER :
Intercambio gaseoso pasa a realizarse en los
PULMONES
Aumenta el flujo sanguíneo pulmonar
Cierre del DUCTUS ARTERIOSO
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SEMIOLOGÍA
Interrogatorio :
• Patología cardiaca- Síndrome asociados
• Antecedentes de enfermedades maternas
• Hábitos de alimentación
• Crecimiento
• Actividades
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OBSERVACIÓN
• Características somáticas
• Características del torax- diámetros
• Tipos de respiración
• Buscar CIANOSIS - - de 5 grs. Hb.N.SDr. Emilia Cagnotto.
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PALPACIÓN
BUSCAR :
• Choque de punta• Frémitos – focos aórticos y pulmonar• Hueco supraesternal• Pulsos
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• Ausencia o debilidad de pulsos femorales
COARTACIÓN DE AORTA
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Asimetría de pulsos braquiales :
ESTENOSIS AÓRTICA
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• Debilidad de todos los pulsos :
HIPOPLASIA VENTRÍCULO IZQUIERDO
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Amplitud exagerada de todos los pulsos:
DUCTUS ARTERIOSO
TRONCO ARTERIOSO
FÍSTULA ATERIO-VENOSA
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Auscultación
• SOPLOS :
sistólicos – diastólicos – ambos
SU AUSENCIA NO DESCARTA
CARDIOPATÍA
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ESTUDIOS
COMPLEMENTARIOS
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ELECTROCARDIOGRAMA
• Alteraciones del ritmo y conducción
ARRITMIAS
• Alteraciones de la repolarización
miocárdica
• Signos de hipertrofia cavitaria
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RADIOGRAFÍA DE TÓRAX
• Tamaño de la silueta cardíaca
• Cuantificación del flujo pulmonar
• Agrandamiento global
• Agrandamiento específico de algunas
cavidades
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ECOCARDIOGRAMA
• ES :
• Mas importante
• Incruento
• Proporciona valiosa información
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ECOCARDIOGRAMA
• BIDIMENSIONAL - DOPPLER
• Alteraciones morfológicas
• Ateraciones hemodinámicas
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NIÑO CARDIÓPATA
PROBLEMAS
Propios - familiares
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El niño cardiopata
• Momento de la detección de la patología
• Seguimiento : • Incruentos : DOPPLER • Cruentos : cateterismo-coronariografía• Decidir el momento quirúrgico – seguimiento• Posibilidad de nuevas cirugías• Complicaciones a corto o largo plazo
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TODO ESTO REPERCUTEEN
• Deterioro en la formación psíquica y social
• Crecimiento del niño
• Compleja red de conflictos familiares
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CLASIFICACIÓN
• Corazón Izquierdo envía sangre oxigenada a todo el cuerpo
• Corazón Derecho envía sangre venosa a los pulmones
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Cortocircuito Derecha a Izquierda
CIANOSIS
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Cortocircuito Izquierda Derecha
ACIANÓTICA
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CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS
Cianosis
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Trasposición de los grandesvasos
La AORTA nace del VENTRÏCULO
DERECHO
La ARTERIA PULMONAR nace del
VENTRÍCULO IZQUIERDO
Patología muy grave- Incompatible con la vida
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TETRALOGÍA DE FALLOT
• Estenosis de la Arteria Pulmonar
• Gran Comunicación Interventricular
• Dextro posición de la Aorta- cabalgamiento
• Hipertrofia Ventricular Derecha
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ESTENOSIS DE LA ARTERIA PULMONAR
• Obstrucción parcial de la Arteria Pulmonar
• Cianosis importante
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Cardiopatías Congénitas
ACIANÓTICAS
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Coartación de aorta
• Obstrucción total o parcial de la aorta
descendente
• Ausencia o debilidad de los pulsos femorales
• En miembros superiores pulsos aumentados
• Hipertensión arterial
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COMUNICACIÓN INTERAURICULAR
• Solución de continuidad entre aurícula derecha e izquierda
• Puede no dar síntomas en la infancia
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COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR
• Solución de continuidad en el tabique interventricular
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DUCTUS ARTERIOSO PERMEABLE
• El Ductus debe cerrarse en los primeros días de la vida.
SOPLOS
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Desde el punto de vistaKINESIOLÓGICO
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• Niños con patologías graves para posteriores intervenciones
• Niños que la cirugía no corrige por completo
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• Adultos jóvenes que descubren su patología
• Adultos jóvenes con daño pulmonar irreversible que no son pasibles de cirugía
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